Diaskintest: cosa mostra? Indicazioni, effetti collaterali, preparazione e conduzione del test per il bambino e l'adulto, risultati (foto di reazioni positive e negative, normale), recensioni. Dove fare? Confronto con il test di Mantoux

Diaskintest è un test cutaneo progettato per diagnosticare la tubercolosi e valutare l'attività di un processo patologico esistente. Il test può rilevare sia la tubercolosi attiva di vari organi (polmoni, reni, ecc.), Sia il trasporto asintomatico, quando la malattia è assente, ma c'è infezione da micobatteri (M. tuberculosis).

Diaskintest: che cos'è (essenza e principi generali)

Diaskintest è un metodo per diagnosticare la tubercolosi, che è simile al test di Mantoux in termini di prestazioni, ma in sostanza la reazione nel corpo a un test quantificante. Diamo un'occhiata più da vicino a cosa significa questo. Così, per la formulazione di diaskintest, un fluido contenente proteine intracellulari viene iniettato per via intracutanea, che si trova sui batteri patogeni Mycobacterium tuberculosis, che causano la malattia della tubercolosi. Poiché solo le singole proteine vengono iniettate per via intradermica, il diaskintest non può in alcun modo condurre a infezioni da tubercolosi.

E poi, dopo tre giorni (72 ore), la risposta del corpo nell'area di somministrazione viene valutata dalla presenza di arrossamento, compattazione, ecc. Se nel sito di iniezione si verifica una reazione sotto forma di arrossamento o compattazione, il risultato di diaskintest è considerato positivo. Se, sul sito di iniezione, è visibile solo un punto da una puntura dell'ago sulla pelle, il risultato del test è negativo.

Un risultato positivo di Diaskintest significa che il corpo umano ha familiarità con Mycobacterium tuberculosis, cioè il suo sistema immunitario ha "riconosciuto" le proteine intradermicamente introdotte e ha dato loro la risposta appropriata. Sfortunatamente, un risultato positivo del test non consente di distinguere la tubercolosi attiva dal trasporto asintomatico dei micobatteri, e quindi con questo risultato il diaskintest dovrà sottoporsi ad un ulteriore esame per identificare / escludere la tubercolosi attiva.

Un risultato negativo del test significa che il corpo umano non ha familiarità con il Mycobacterium tuberculosis, cioè il sistema immunitario "non ha riconosciuto" proteine estranee introdotte sotto la pelle e, di conseguenza, non è ammalato con tubercolosi e non è un portatore asintomatico di micobatteri.

Un risultato positivo o negativo di diaskintest dipende dal fatto che il corpo umano reagisca alle proteine micobatteriche iniettate sotto la pelle, che sono chiamate CFP10 e ESAT6. Queste proteine sono sulla superficie dei micobatteri che causano la tubercolosi e sono considerati antigeni. Se tali proteine vengono introdotte nel corpo (nel caso di Diaskintest, vengono iniettate per via intracutanea), allora il sistema immunitario tenterà prima di riconoscerle ("apprendere"). E se le cellule immunitarie "riconoscono" le proteine micobatteriche, inizieranno immediatamente a produrre anticorpi per distruggere il materiale genetico estraneo nel corpo, che si manifesterà come risultato positivo del diaskintest.

Ma il "riconoscimento" delle proteine micobatteriche dipende dal fatto che il Mycobacterium tuberculosis stesso sia stato precedentemente inserito nel corpo umano. Cioè, se in passato una persona è stata infettata da micobatteri, le cellule immunitarie "le riconoscono", sviluppano rapidamente anticorpi, che manifesteranno una reazione positiva a diaskintest. Se, in passato, una persona non era infetta da micobatteri, le cellule immunitarie non sarebbero in grado di "riconoscere" le proteine introdotte per via intracutanea, che si manifesterà come reazione negativa a diaskintest.

Quindi, è ovvio che un risultato positivo di diaskintest è osservato in quelle persone che hanno i micobatteri nel corpo. Un risultato negativo di diaskinesta, rispettivamente, è caratteristico di coloro che non sono mai stati infettati da micobatteri. Ma un risultato positivo non significa malattia obbligatoria della tubercolosi, ma indica solo l'infezione da micobatteri. Qui, per capire questo fatto, è necessario fare una digressione esplicativa.

Quindi, i micobatteri sono diffusi e circa il 90% della popolazione adulta della Russia viene infettata da loro. Le caratteristiche della struttura e del ciclo di vita dei micobatteri portano al fatto che dopo essere entrati nel corpo umano rimangono in essa per tutta la vita, poiché è quasi impossibile rimuoverli usando antibiotici disponibili nell'arsenale della medicina moderna. Ma a causa della complessità del ciclo di vita e dell'interazione dei micobatteri con il corpo umano, tale infezione con loro porta allo sviluppo della tubercolosi in nessun modo sempre, ma al contrario, anche molto raramente. Quindi, secondo le statistiche moderne, tra tutte le persone infette da micobatteri, la tubercolosi si sviluppa in media solo nel 2% (nei gruppi a rischio - nel 5 - 10%). Cioè, la stragrande maggioranza delle persone infette da micobatteri vivrà abbastanza tranquillamente per tutta la vita e non si ammalerà mai di tubercolosi. Ma in realtà solo il 2 - 10% delle persone infette da micobatteri si ammalano durante la loro vita.

Una condizione in cui una persona è infettata da qualsiasi batterio patogeno, ma manca della malattia che causa, è chiamata batteriocarrier asintomatico. Una persona infetta da micobatteri non li rilascia nell'ambiente e, di conseguenza, non è una fonte di infezione per altre persone. Attualmente, in connessione con la campagna annunciata dall'OMS (Organizzazione Mondiale della Sanità) per minimizzare l'incidenza della tubercolosi, uno stato di batteriocarrier asintomatico, quando ci sono i micobatteri nel corpo, ma nessuna tubercolosi attiva, è chiamata infezione da tubercolosi latente. È stato raccomandato che le persone con infezione da tubercolosi latente debbano essere trattate in modo profilattico con antibiotici anti-tubercolosi per prevenire lo sviluppo di tubercolosi in futuro. Raccomandazioni analoghe sono state adottate in molti paesi, inclusa la Russia.

Pertanto, Diaskintest consente di rilevare la presenza di Mycobacterium tuberculosis nel corpo umano, ma il test non consente di distinguere la tubercolosi attiva dal trasporto asintomatico. Pertanto, radiografia / fluorografia, tomografia computerizzata, ultrasuoni, analisi urine per micobatteri, ecc. Sono prescritti come metodi aggiuntivi di esame per distinguere il portatore dalla tubercolosi attiva con un diaskintest positivo.

Sensibilità e specificità di Diaskintest

La specificità del metodo riflette la percentuale di casi in cui dà un risultato positivo in assenza di infezione da micobatteri. Cioè, la specificità di diaskintest è la percentuale di risultati falsi positivi. La specificità di diaskintest, in contrasto con la sensibilità, è piuttosto alta e ammonta al 98 - 99%. Ciò significa che Diaskintest dà un risultato falso positivo solo in 1 persona su 100. I risultati falsi positivi sono dovuti al fatto che una persona può essere infettata da alcuni tipi di micobatteri (M. kansasii, M. leprae, M. marinum) che non causano mai la tubercolosi, e provocare altre malattie. Ma questi micobatteri non tubercolari hanno anche sulla loro superficie le proteine ESAT-6, CFP-10, la cui introduzione nel processo di conduzione di diaskintest reagisce al corpo umano, dando un risultato positivo del test.

Cosa mostra diaskintest (il suo appuntamento)

Diaskintest mostra se una persona è stata infettata da micobatteri che possono causare tubercolosi. Se il risultato del test è positivo, si verifica un'infezione con i micobatteri. Se il risultato del test è negativo, la persona non è infetta da micobatteri.

Sfortunatamente, Diaskintest non consente di determinare se esiste una semplice infezione da micobatteri (una persona è portatrice di batteri, ma non ha la tubercolosi) o una persona è malata di tubercolosi. Per distinguere il trasporto asintomatico dei micobatteri dalla malattia della tubercolosi attiva, sarà necessario condurre ulteriori esami (radiografie, tomografia, esami del sangue e delle urine, ecc.).

Inoltre, Diaskintest consente di distinguere se un test di Mantoux positivo è dovuto a un'allergia alla tubercolina, a un vaccino BCG somministrato in precedenza o all'infezione da micobatteri. Se il test di Mantoux è positivo a causa di un'allergia o di una vaccinazione BCG fatta in passato, allora tale persona avrà un negativo diaskintest. Ma se il test di Mantoux è positivo a causa dell'infezione con i micobatteri, anche il diaskintest di tale persona sarà positivo, il che confermerà il risultato di Mantoux.

Inoltre, Diaskintest ti consente di monitorare l'efficacia della terapia anti-TB in corso. Dopo il trattamento della tubercolosi attiva o dopo un trattamento profilattico, se fossero efficaci, il diaskintest diventa negativo.

Tuttavia, dato che la somministrazione del farmaco diaskintest non provoca una reazione in persone che hanno ricevuto un vaccino BCG in passato, il risultato di questo esame non può essere utilizzato per selezionare bambini e adulti per la rivaccinazione di BCG.

Indicazioni e controindicazioni a diaskintest

Diaskintest viene mostrato per i test intracutanei di persone di tutte le età con i seguenti obiettivi:

Diagnosi di tubercolosi attiva di vari organi (polmoni, reni, nodi di linfa, eccetera);
Identificazione di persone ad alto rischio di sviluppare tubercolosi attiva di qualsiasi organo (infetto da micobatteri o, come viene chiamato nei documenti ufficiali, con "infezione da tubercolosi latente");
Ai fini della diagnosi differenziale di una reazione allergica al test di Mantoux (dopo vaccinazione con BCG o sullo sfondo di una costituzione allergica del corpo) e tubercolosi;
Valutare l'efficacia del trattamento della tubercolosi e della terapia preventiva.

Attualmente, secondo gli ordini del Ministero della Salute, il diaskintest come metodo per diagnosticare la tubercolosi è necessariamente effettuato per tutti i bambini sani di 8-18 anni una volta all'anno (invece del test di Mantoux). Se il bambino non ha ricevuto vaccinazioni BCG, il diaskintest viene eseguito due volte all'anno. Diaskintest può anche essere prescritto per la diagnosi di tubercolosi e adulti come parte di un controllo di routine. Se un bambino o un adulto è registrato con un phthisiatrician, allora il diaskintest può essere somministrato una volta ogni 3-6 mesi.

Inoltre, Diaskintest è indicato per un risultato discutibile di un test di Mantoux, quando è necessario capire se un risultato positivo o dubbio di Mantoux è dovuto a allergie, vaccinazione BCG o sviluppo della tubercolosi.

Diaskintest è controindicato nelle seguenti malattie e condizioni:

La presenza di malattie della pelle con un gran numero di eruzioni cutanee, pustole, ecc.;
epilessia;
Il periodo acuto di qualsiasi malattia, tra cui ARVI, mal di gola, raffreddori, ecc.;
Esacerbazione di varie malattie croniche umane di qualsiasi organo;
Il periodo di esacerbazione di malattie allergiche;
Aumento della temperatura corporea;
Quarantena per infezioni in istituti in cui le persone lavorano o studiano;
Vaccinazione durante il mese prima del diaskintest;
Intolleranza individuale o reazione allergica ai componenti di diaskintest.

Se al momento del test vi è un'alta probabilità di infezione da una malattia infettiva (ad esempio influenza, ARVI, ecc.), Allora è meglio posticipare Diaskintest, perché in tale situazione, quando l'infezione è già avvenuta, ma la malattia non si è ancora sviluppata, il rischio di un falso positivo è molto alto. Diaskintest fa due mesi dopo aver subito un'infezione acuta, come scarlattina, bronchite, ecc.

Poiché l'effetto del farmaco diaskintest sulla gravidanza e sullo sviluppo fetale non è stato studiato, nelle donne in gravidanza il diaskintest viene utilizzato come parte di una diagnosi completa di tubercolosi solo quando il beneficio supera il potenziale rischio per il nascituro.

Quanto spesso diaskintest?

Per i bambini sani di età compresa tra 8 e 18 anni, Diaskintest viene fatto una volta all'anno come parte di uno screening di massa per la tubercolosi. Se il bambino non ha ricevuto un vaccino BCG, il diaskintest viene eseguito due volte l'anno. Da adulto, il diaskintest viene eseguito anche una volta all'anno come parte di un esame preventivo. Ma se un bambino o un adulto soffre di diabete, ulcera gastrica o ulcera duodenale, malattie di bronchi, polmoni o reni, infezione da HIV, vengono somministrati farmaci immunosoppressori, allora il diaskintest viene eseguito due volte l'anno, ogni 6 mesi, come parte di un esame preventivo.

I bambini sono autorizzati a mettere il diaskintest con un test di Mantoux positivo dall'età di un anno.

In tutti gli altri casi, la molteplicità della stadiazione di Diaskintest è determinata dal medico e, in tal modo, è guidato dalle seguenti regole:

In caso di un risultato negativo del diaskintest, il campione può essere ritestato dopo 2 mesi
Se il risultato è positivo, diaskintest può essere ripetuto a qualsiasi intervallo di tempo secondo necessità;
Dopo aver impostato qualsiasi vaccinazione - non prima di un mese;
Dopo aver sofferto di malattie infettive acute - non prima che in un mese.

Effetti collaterali di Diaskintest

Malessere generale;
Aumento della temperatura corporea;
Mal di testa;
Contusione o ascesso nel sito di iniezione;
Reazione allergica (orticaria, prurito della pelle su tutto il corpo, mancanza di respiro, arrossamento degli occhi, gonfiore delle mucose del nasopharynx, ecc.);
Salti di pressione (soprattutto per le persone anziane).

Gli effetti collaterali di solito sono di breve durata e scompaiono in poche ore o giorni. Se si sviluppa una grave reazione allergica, devono essere assunti antistaminici (Erius, Telfast, Zyrtec, Claritin, Fenistil, ecc.). Se compare un ascesso nell'area di iniezione, è urgente richiedere l'intervento di un medico, poiché ciò indica che i batteri patogeni sono penetrati nella ferita e si sono infettati.

In alcuni casi, il diaskintest può causare la cosiddetta reazione iperergica (eccessivamente forte), che si manifesta nella formazione di una grande papula (più di 15 mm di diametro), edema e irritazione intorno alla zona di iniezione, formazione di bolle e pustole sulla pelle e infiammazione dei linfonodi. Questa reazione iperergica è considerata positivamente positiva, ma può anche essere attribuita agli effetti collaterali del diaskintest.

Cosa è pericoloso diaskintest?

Teoricamente, diaskintest è sicuro perché non contiene componenti considerati pericolosi per la salute. Tuttavia, poiché la soluzione contiene molecole proteiche, il campione può causare reazioni allergiche, incluso il fluire violentemente. È nello sviluppo di una violenta reazione allergica che il principale pericolo di Diaskintest consiste. Se nel prossimo futuro dopo l'iniezione gli occhi diventano rossi, prurito della pelle, la mucosa nasofaringea si gonfia o si gonfiano e il forte gonfiore si sviluppa sulla pelle di qualsiasi parte del corpo, questo indica una reazione allergica violenta, e in tal caso è necessario consultare un medico.

Diaskintest e Mantu

Diaskintest e il test di Mantoux sono test cutanei per la diagnosi precoce della tubercolosi, quando una persona non ha ancora sintomi caratteristici della malattia. Il test di Mantoux è noto e applicato da molto tempo, ma Diaskintest è un nuovo studio. Entrambi i campioni (Mantoux e Diaskine) sono test cutanei, cioè un preparato contenente alcune sostanze a cui il corpo umano reagisce viene iniettato per via intradermica per la loro produzione.

Il test di Mantoux contiene la tubercolina - una sostanza prodotta dai micobatteri nel processo della vita, e quindi quando viene introdotta nel corpo si verifica una reazione positiva in quelle persone che hanno la tubercolosi attiva. Sfortunatamente, il test di Mantoux fornisce un'alta percentuale di risultati falsi positivi, poiché una reazione positiva può essere causata non dalla presenza di tubercolosi nell'uomo, ma dal vaccino BCG fatto in passato, dalle allergie alla tubercolina, ecc. Diaskintest, a differenza di Mantoux, contiene solo proteine le membrane micobatteriche, quindi, non danno una reazione falsamente positiva a un vaccino BCG fatto in passato oa un'allergia nell'uomo. Cioè, Diaskintest, a differenza di Mantoux, fornisce una percentuale minore di risultati falsi positivi e registra solo la presenza di micobatteri nel corpo, e non le allergie o le cellule di immunità passiva sviluppate dopo la vaccinazione BCG. Per quanto riguarda la dichiarazione, la testimonianza, le controindicazioni e la registrazione dei risultati, il test di Mantoux e Diaskintest sono abbastanza simili.

Nonostante alcuni vantaggi del Diaskintest rispetto al test di Mantoux (maggiore accuratezza con meno risultati falsi positivi), questo studio ha ancora i suoi svantaggi. Pertanto, nella fase iniziale dell'infezione e dello sviluppo della tubercolosi, Diaskintest dà un risultato negativo e il test di Mantoux è positivo. Cioè, i primi stadi della tubercolosi possono essere rilevati usando il test di Mantoux, e il diaskintest è inutile in questi casi.

In linea di principio, a causa di risultati falsamente negativi nelle prime fasi di sviluppo della tubercolosi, Diaskintest non sostituisce completamente il test di Mantoux. Pertanto, i medici esperti ti consigliano di eseguire entrambi i test della pelle contemporaneamente su mani diverse.

Se esiste un Mantoux Bend test (grande aumento delle dimensioni di papule), allora è consigliabile fare un diaskintest. Se il diaskintest in questa situazione è negativo, si consiglia di ripeterlo dopo due mesi per assicurarsi che il Mantoux positivo non sia causato da una fase iniziale della tubercolosi, ma da allergie o da una vaccinazione BCG effettuata in passato. Ma se, sullo sfondo di un giro di diaskintest di Mantoux, è positivo, allora questa è la prova di infezione da micobatteri e, di conseguenza, un'indicazione per il trattamento preventivo.

Quindi, è ovvio che il test di Mantoux e Diaskintest hanno i loro vantaggi e svantaggi, i loro risultati si duplicano in parte l'un l'altro, e alcuni di essi non lo sono, quindi, questi test sono logici per essere considerati complementari, piuttosto che in competizione. Ecco perché, pur conoscendo perfettamente tutte le sue imperfezioni, i medici usano ancora il test di Mantoux per la diagnosi precoce della tubercolosi nei bambini e il diaskintest viene utilizzato come ulteriore metodo di chiarificazione.

Sfortunatamente, lo svantaggio del diaskintest è il fatto che spesso provoca reazioni eccessivamente forti (iperergiche), che sono anche un'indicazione per il successivo esame completo e dettagliato al fine di rilevare la tubercolosi attiva. La reazione iperargica a diaskintest può manifestarsi come infiammazione dei vasi linfatici, la formazione di bolle o pustole sulla pelle. Tali reazioni eccessive in diaskintest, secondo i ricercatori della Mordovian State University. Ogarev, osservato nel 30% dei casi, mentre il test di Mantoux - solo l'1,5% dei casi. Questo fatto significa che nell'individuare una reazione iperergica a diaskintest, non dovrebbe essere messo in futuro per evitare lo sviluppo di complicazioni del test cutaneo.
Dettagli sul processo di Mantoux

Preparazione per Diaskintest

Diaskintest è consigliabile pianificare prima delle vaccinazioni, dal momento che se è stata eseguita la vaccinazione, dopo di essa è necessario attendere almeno un mese prima di eseguire il test per la tubercolosi. E se il diaskintest viene eseguito prima delle vaccinazioni, allora (ad eccezione di BCG) possono essere posizionati immediatamente dopo aver preso in considerazione il risultato di un test cutaneo, a condizione che il risultato sia negativo. Ma se il diaskintest è positivo o dubbio, allora qualsiasi vaccinazione può essere messa non prima di sei mesi.

Se un adulto o un bambino soffre di reazioni allergiche a qualsiasi sostanza (cibo, medicine, polline delle piante, ecc.), Allora il diaskintest dovrebbe essere fatto con l'assunzione di antistaminici (Erius, Telfast, Fenistil, Parlazin, Cetrin, Claritin, ecc.). Si raccomanda di assumere antistaminici per 7 giorni - 5 giorni prima del test e due giorni dopo. Cioè, una persona inizia a prendere antistaminici, il quinto giorno viene fatto diaskintest, dopo di che vengono presi gli antistaminici per altri due giorni (in effetti, prima di prendere in considerazione i risultati del test).

Adulti prima della stadiazione Diaskintest deve astenersi dal bere alcolici per 2 o 3 giorni e oltre fino alla registrazione dei risultati. Nessun altro allenamento speciale è richiesto prima del test. Puoi condurre una vita normale, mangiare i tuoi cibi preferiti, ecc.

Dove si fa il diaskintest?

Come si fa a diaskintest?

Diaskintest viene somministrato in un poliambulatorio, un dispensario alla tubercolosi o in centri privati coinvolti nell'immunizzazione (vaccinazione). Per il test, la soluzione viene iniettata rigorosamente per via intracutanea nel terzo inferiore della superficie interna dell'avambraccio. E cercano di usare una mano che non lavora, cioè una sinistra per i destrimani e una destra per i mancini.

Per la dichiarazione diaskintest prendere siringhe da tubercolina monouso con aghi sottili e con un taglio obliquo. Prima di usare le siringhe, viene controllata la data di scadenza. Dopo aver preparato le siringhe, viene effettuata la preparazione. Per fare ciò, il tappo di gomma della bottiglia con la soluzione di diaskintez viene pulito con una garza inumidita con alcool. Successivamente, bucare il tappo con un ago, raccogliere la soluzione in una siringa nella quantità di 0,2 ml, rimuovere l'ago e sostituirlo con uno nuovo. Dopodiché, per rimuovere l'aria, la siringa viene tenuta con un ago rivolto verso l'alto e picchiettando leggermente sulla sua parete con un'unghia in modo che le bolle si staccino dalle pareti e si raccolgano sulla superficie della soluzione. Quindi, per rimuovere quest'aria, una parte della soluzione viene rilasciata in un tampone di cotone in modo che rimanga 0,1 ml nella siringa.

Una persona è seduta su una sedia in una posizione comoda, mette a nudo l'avambraccio e asciuga la pelle della sua superficie interna con un batuffolo di cotone inumidito con alcool al 70%. Successivamente, asciugare la pelle con un tampone di cotone sterile. Quindi, un ago viene inserito nella pelle del terzo inferiore della superficie interna dell'avambraccio con un taglio di 3-4 mm. Prima dell'introduzione della pelle si estendono e l'ago viene inserito parallelamente alla superficie della pelle. Quindi, premendo il pistone dalla siringa iniettato 0,1 ml della soluzione strettamente intradermica. Sul sito di iniezione, una "crosta di limone" con un diametro di 7-9 mm, di colore bianco, si forma sulla pelle.

La bottiglia dopo un set della prima dose della soluzione viene conservata in condizioni sterili per un massimo di due ore.

Il risultato di Diaskintest è stimato dopo 72 ore (tre giorni) dopo il test. Per valutare il risultato, il medico o l'infermiere ispeziona il sito di iniezione di papule (foche) o arrossamento. Papule o rossore sono misurati con un righello trasparente con divisioni millimetriche. Si misura il diametro della papula e si misura il rossore attorno ad esso. Se non c'è papula, viene misurato il diametro di arrossamento. In questo caso, il risultato è considerato dubbio se c'è un arrossamento o papule con un diametro di 2-4 mm. Un campione positivo è considerato quando papule sono più grandi di 5 mm. Il risultato è considerato iperergico (con una reazione eccessivamente forte) in presenza di vescicole, necrosi, infiammazione dei linfonodi nell'area di iniezione, indipendentemente dal fatto che ci sia una papula. Inoltre, la reazione iperergica si riferisce anche al positivo. Se nel sito di iniezione c'è solo un punto dall'iniezione, il risultato di diaskintest è considerato negativo.

È possibile bagnare diaskintest?

Sì, il luogo di introduzione di Diaskintest può essere bagnato. Cioè, dopo aver impostato il test della pelle, è consentito fare il bagno, ma è impossibile applicare detergenti direttamente al sito di iniezione e strofinare con un panno.

Va anche ricordato che il luogo del campione non deve essere strofinato con mani o altri oggetti, graffiato, sigillato con un cerotto, riavvolto con una benda, spalmato di vernice verde o altri farmaci, applicare cosmetici e profumi. Per assicurarsi che il sito di esempio non abbia prurito, si raccomanda di non indossare vestiti a maniche lunghe fatti di tessuti irritanti per la pelle (ad esempio, pungente o lana felpata, ecc.) Dopo il suo posizionamento.

Inoltre, per evitare falsi positivi, non è consigliabile fare il bagno nel bagno e nella sauna, prendere il sole sulle spiagge aperte e nel solarium, nuotare in piscina e nei bacini naturali, praticare sport per molto tempo dopo gelo. Tali raccomandazioni sono dovute al fatto che temperature ambiente elevate e basse, sudore, acqua sporca e polvere possono causare infezioni o irritazioni del sito di iniezione, a seguito delle quali si svilupperà una reazione iperergica o falsa positiva.

Diaskintest - reazione (risultati di Diaskintest)

Quali potrebbero essere i risultati

Il risultato del diaskintest è stimato 72 ore dopo l'iniezione della soluzione e può essere positivo, negativo o dubbio, a seconda del tipo di sito di iniezione.

Un risultato negativo di Diaskintest è considerato nei seguenti casi:

Non c'è papule (compattazione) o arrossamento nel sito di iniezione e solo il punto dell'iniezione è visibile;
Nel sito di iniezione è visibile la cosiddetta "reazione della puntura" sotto forma di un livido di 2 o 3 mm di diametro.

Un risultato dubbio di diaskintest è considerato nel seguente caso: nel sito di iniezione si ha un arrossamento di qualsiasi dimensione senza papule (compattazione).

Diaskintest è considerato un risultato positivo nei seguenti casi:

Nel sito di iniezione, c'è solo una papula (compattazione) con / senza arrossire meno di 5 mm di diametro (la reazione è leggermente positiva);
Nel sito di iniezione, c'è una papula con o senza arrossamento con un diametro di 5-9 mm (la reazione è moderatamente positiva);
Nel sito di iniezione c'è una papula con o senza arrossamento con un diametro di 10-15 mm (la reazione è pronunciata positiva);
Nel sito di iniezione, c'è una papula di diametro superiore a 15 mm, o una papula di qualsiasi dimensione è combinata con vescicole, ulcere, infiammazione di qualsiasi linfonodo e vasi linfatici (iperergici, cioè fortemente positivi, eccessivamente forti).

Diaskintest: normale, positivo, negativo

Normalmente, quando una persona non è malata di tubercolosi e non è infetta da micobatteri, la risposta a Diaskintest deve essere negativa. Le reazioni positive (comprese quelle iperergiche) e di dubbia diaskintest sono anormali, in quanto indicano la presenza di micobatteri nel corpo umano. Le reazioni positive e incerte sono considerate la base per riferire un bambino o un adulto a un consulto con un medico del phthisiatrician allo scopo di un ulteriore esame per l'individuazione della tubercolosi attiva.

Foto diaskintest

Questa fotografia mostra un risultato positivo di Diaskintest.

Questa fotografia mostra il risultato iperergico di Diaskintest.

Questa fotografia mostra il risultato dubbio di Diaskintest.

Questa fotografia mostra un risultato negativo di un diaskintest nella forma di un livido.

Questa fotografia mostra un risultato negativo del diaskintest come iniezione iniettata.

Diaskineste reazione di giorno

La reazione di diaskintest diurna non è significativa, poiché il risultato dovrebbe essere valutato solo 72 ore dopo l'iniezione - non prima e non più tardi. Tuttavia, durante le prime ore dopo il test, possono verificarsi arrossamenti e prurito, indicanti una reazione allergica. Tali manifestazioni di allergia di solito scompaiono in 48-72 ore e, di conseguenza, non interferiscono con la valutazione dei risultati del test.

Inoltre, un arrossamento o una papula possono già essere formati entro il primo o il secondo giorno dopo l'iniezione, diventando il massimo in termini di dimensioni e gravità entro la fine del terzo giorno. È a causa della gravità massima della reazione tre giorni dopo l'iniezione, il risultato del test è preso in considerazione 72 ore dopo l'iniezione della soluzione. Dopo 72 ore dopo l'iniezione di diaskintest, tutte le reazioni cutanee diminuiranno fino alla loro completa scomparsa.

Lividi nella zona di diaskintest

In alcuni casi può verificarsi un livido nell'area di diaskintest, ma tale reazione è considerata una variante della norma. Un livido di solito si verifica a causa di danni a un vaso sanguigno e perdite di una piccola quantità di sangue per via intracutanea. Un grande livido può interferire con la registrazione corretta del risultato del diaskintest, quindi in una situazione del genere il medico può suggerire che il test venga ripetuto dopo un po 'di tempo.

Se diaskintest è positivo in un bambino o in un adulto

Un risultato positivo e dubbio di diaskintest indica che la persona è infetta da micobatteri. Ma allo stesso tempo, i risultati positivi o dubbi non consentono di distinguere tra ciò che sta accadendo in un caso particolare: tubercolosi attiva o solo infezione (che è registrata nel 90% della popolazione adulta della Russia) quando la persona è sana e la malattia non esiste. Ecco perché, in caso di un risultato positivo o dubbio di un diaskintest, un adulto o un bambino deve essere inviato per la consultazione a un medico della tubercolosi che è impegnato nel trattamento e nella diagnosi della tubercolosi.

Il medico della tubercolosi prescrive un esame completo, necessario per distinguere la tubercolosi attiva dall'infezione. Come parte del sondaggio, sono richiesti una tomografia computerizzata / a raggi X (a seconda della capacità dell'istituto) del torace, emocromo completo e analisi delle urine e coltura di batteriologia urinaria. Se una persona tossisce, viene condotta anche una ricerca sull'espettorato (coltura batteriologica e microscopia). Inoltre, è possibile prescrivere l'ecografia dei linfonodi e degli organi interni.

Se, a seguito di un esame, viene rilevata una tubercolosi attiva di qualsiasi organo (polmoni, reni, linfonodi intratoracici, ossa, ecc.) In un adulto o bambino, il medico cura una malattia infettiva secondo i protocolli approvati dal Ministero della Salute. Per il trattamento vengono prescritti antibiotici, che devono essere assunti secondo lo schema indicato dal medico, entro pochi mesi.

Se, con un risultato positivo di diaskintest, un'indagine non ha rivelato la tubercolosi attiva, allora la persona è considerata infetta da micobatteri. Questa condizione è attualmente chiamata infezione da tubercolosi latente (come definita dall'OMS), e sebbene una persona in questo stato non soffra di tubercolosi, non è pericolosa per altri, in quanto non rilascia micobatteri nell'ambiente, tuttavia, le raccomandazioni federali del principale medico della tubercolosi in Russia dicono che è necessario effettuare un trattamento preventivo con antibiotici anti-TB. L'obiettivo del trattamento profilattico è ridurre il rischio di sviluppare tubercolosi attiva in una persona infetta in futuro.

Se una persona rifiuta il trattamento profilattico, allora sarà messo a verbale presso il dispensario della tubercolosi e verrà sottoposto a diaskintest periodicamente (una volta ogni 3-6 mesi). Il più spesso in casi simili nel prossimo anno e mezzo il diaskintest diventa negativo, e questo indica che il corpo completamente ha soppresso l'attività di micobatteri, e adesso la persona è sana. Tuttavia, se il diaskintest rimane positivo per un anno e mezzo, questo indica che i micobatteri non sono soppressi, e in questo caso, sebbene la persona non abbia la tubercolosi, è ad alto rischio di sviluppare questa infezione. Quando il diaskintest rimane positivo per 1,5 anni di follow-up presso un ambulatorio di tubercolosi, il medico raccomanderà nuovamente di sottoporsi a un trattamento antibiotico profilattico.

Alternativa a diaskintest

Un'alternativa al diaskintest come metodo diagnostico per la tubercolosi è il test del quantiferon e il test del punto T, che si basano anche sulla determinazione della risposta del corpo all'introduzione di proteine micobatteriche. Ma durante l'implementazione del quantiferone e del T-spot test, non si tratta di somministrazione intracutanea di proteine, ma viene prelevato il sangue e l'intera reazione viene condotta in una provetta.

Diaskintest - recensioni

La maggior parte delle recensioni su diaskintest (90% o più) sono positive, poiché questo test ha permesso ai genitori di identificare o eliminare la tubercolosi nei bambini, che era sospettata sulla base di un Mantoux positivo (cattivo). Nelle revisioni, si nota che Diaskintest consente di capire se esiste un processo tubercolare attivo nel corpo o un test positivo di Mantoux a causa dell'allergia / risposta alla vaccinazione BCG. Inoltre, i genitori indicano che Diaskintest ha permesso loro di trovare pace con la salute del bambino o di rilevare la tubercolosi in una fase precoce.

Ci sono poche recensioni negative su diaskintest e sono principalmente dovute a gravi reazioni avverse in risposta alla somministrazione del farmaco.

Diagnosi di tubercolosi nei bambini: radiografia dei polmoni, diagnosi di tubercolina, diaskintest - video

Autore: Nasedkina AK Specialista nella conduzione di ricerche su problemi biomedici.

Quali test per la tubercolosi nei bambini offre la medicina moderna

Nel nostro paese, i bambini in età prescolare e scolare vengono regolarmente sottoposti a test per la tubercolosi. Questo è un requisito obbligatorio per l'ammissione alle istituzioni scolastiche (compresi gli asili nido).

Se la vaccinazione rimane a discrezione dei genitori, quindi senza un test per la tubercolosi (o se è trascorso più di un anno dal risultato dell'ultimo test), al bambino può essere negata l'ammissione a scuola o all'asilo.

Metodi diagnostici

Foto 1. Provette per soluzioni mediche e una con aggiunta di sangue. Tali tubi vengono utilizzati in alcuni metodi diagnostici, quando vengono effettuati test per la tubercolosi nei bambini.

Attualmente, ci sono i seguenti metodi per la diagnosi di tubercolosi nei bambini:

test cutanei;
esame del sangue;
esame radiografico.

Diamo un'occhiata ai test moderni per la tubercolosi nei bambini in modo un po 'più dettagliato.

Test cutanei per tubercolosi nei bambini

Come suggerisce il nome, questi campioni vengono effettuati introducendo una sostanza speciale e controllando la successiva reazione sulla pelle della persona esaminata.

Test di Mantoux (test alla tubercolina)

Questo test è noto a tutti fin dall'infanzia. Ha massicciamente messo in scuole e asili. Tutti ricordano il "pulsante" rosso, che non può essere bagnato e pettinato fino a quando l'infermiera con il righello ne determina le dimensioni.

La tubercolina viene iniettata nella pelle tra il polso e il gomito dall'interno. Nel sito di iniezione si verifica una reazione specifica dell'organismo, che indica la presenza o l'assenza di infezione da tubercolosi nel corpo.

Attenzione! Il test di Mantoux non è adatto a tutti i bambini. Questo metodo di riconoscimento della tubercolosi ha una serie di controindicazioni.

Ci sono le seguenti controindicazioni al test di Mantoux:

la presenza di malattie della pelle nel bambino;
epilessia;
malattie croniche nella fase acuta;
quarantena nella squadra dei bambini (almeno un mese deve passare dalla fine della quarantena);
con l'ultima malattia dovrebbe prendere almeno un mese;
Il test di Mantoux non viene mai somministrato nello stesso giorno con alcuna vaccinazione;
Un pediatra può raccomandare di non somministrare il test di Mantoux a bambini che soffrono frequentemente di problemi respiratori per un anno.

La valutazione dei risultati dello studio viene effettuata 3 giorni dopo il test. Un righello trasparente misura la dimensione del papule. La dimensione normale è 5-16 mm. Se la taglia è più grande o più piccola, il medico prescrive ulteriori ricerche.

Questo test per la reazione della tubercolosi ai bambini non è un vaccino e non contiene un bastoncino di tubercolina - solo i prodotti della sua attività vitale. Tuttavia, alcuni genitori notano che il bambino si ammala dopo il test.

Attualmente, c'è un dibattito attivo su quanto sia affidabile il test di Mantoux. In effetti, molti fattori possono influenzare il risultato:

cura impropria del sito di iniezione;
la presenza di qualsiasi malattia;
risposta individuale del corpo alle impurità della zavorra contenute nel campione;
la presenza di vermi nel corpo può anche distorcere il risultato.

A causa dell'affidabilità non troppo elevata di questa tecnica diagnostica, alcuni medici suggeriscono che i genitori eseguano un esame del sangue per la tubercolosi invece di Mantoux per un bambino.

Diaskintest o semplicemente d test

Questo tipo di ricerca è più accurato ed è sempre più percepito come l'analisi preferita per la tubercolosi invece di Mantoux in un bambino. A volte viene nominato uno studio aggiuntivo dopo il test di Mantoux.

Una sostanza speciale viene introdotta nella pelle sull'avambraccio o tra il polso e la curva del gomito, che è presente solo nei patogeni della tubercolosi.

Attenzione! Le controindicazioni al Diaskintest sono le stesse del test di Mantoux.

La valutazione dei risultati viene effettuata il terzo giorno. Nella normale reazione della pelle è assente. La presenza di papule indica un risultato positivo. Ciò significa che il bacillo tubercolare è presente nel corpo del paziente: o la persona è solo infettata da esso, o la malattia si è già sviluppata.

Foto 2. Una piccola bottiglia con Diaskintest. È necessario durante i test per la tubercolosi. La norma in un bambino con un tale test è l'assenza di una reazione cutanea.

È importante! A differenza del test di Mantoux, Diaskintest non dà una reazione falsa positiva se ci sono micobatteri nel corpo che non sono gli agenti causali della tubercolosi.

Alcune istituzioni prescolari, oltre ai risultati di Diaskintest, chiedono anche di presentare un certificato da un medico della tubercolosi.

Esame del sangue

I metodi sopra citati comportano l'introduzione di una sostanza nel corpo del bambino. Tuttavia, è possibile condurre uno studio con un esame del sangue. Nei bambini con tubercolosi, le prestazioni di alcuni componenti del sangue sono significativamente aumentate.

Analisi del sangue generale

Può anche essere prescritto da un medico in una reazione positiva al test di Mantoux. OAK (emocromo completo) riflette i processi infiammatori nel corpo.

Il sangue viene prelevato a stomaco vuoto da una vena, lo studio viene eseguito in condizioni di laboratorio.

Foto 3. Un medico prende il sangue da un paziente con una siringa da un paziente. L'analisi del sangue è uno dei metodi più semplici per ottenere test per la tubercolosi nei bambini o negli adulti.

Con la tubercolosi, aumentano la ESR (velocità di eritrosedimentazione) e il conteggio dei leucociti. Tuttavia, questi indicatori possono essere aumentati in altre malattie. Con l'aiuto di un esame del sangue non si può nemmeno dire sulla forma della tubercolosi.

Analisi PCR

La reazione a catena della polimerasi negli ultimi anni è stata sempre più utilizzata per diagnosticare la tubercolosi. Questo metodo rileva il DNA dei batteri nel sangue. È altamente sensibile e consente di identificare anche singoli batteri. Il sangue viene preso a stomaco vuoto, da una vena.

Analisi biochimiche

L'analisi biochimica nel trattamento della tubercolosi è nominata piuttosto per il controllo. Questo metodo diagnostico non è sufficientemente informativo per determinare la presenza della malattia. In base ai risultati dell'analisi, il medico può determinare la fase della malattia, la correttezza del trattamento prescritto. Sangue per analisi prelevato da una vena a stomaco vuoto.

Dosaggio immunoenzimatico

Il metodo di ELISA consente di rilevare specifici anticorpi nel sangue. Ciò potrebbe indicare che il bambino è infetto, ma non necessariamente sulla malattia. Questa analisi è nominata piuttosto che specifica altri indicatori discutibili. È adatto anche per la diagnosi di tubercolosi latente o extrapolmonare. Il sangue da una vena è preso per l'analisi.

Quantiferon test e reazione ad esso

Questo test è simile nella sua metodologia a Diaskintest: rivela anche la risposta delle cellule immunitarie, solo fuori dal corpo del soggetto. Questo utilizza antigeni proteici che non sono contenuti nel vaccino BCG.

Il test non dà risultati falsi positivi, come spesso accade con il test di Mantoux. Il test può rilevare la tubercolosi latente.

Ma questo metodo ha i suoi svantaggi:

sensibilità piuttosto bassa rispetto ad altri metodi diagnostici. A questo proposito, si può ottenere un risultato falso negativo;
alto costo

In Russia, questo metodo è usato raramente ed è principalmente prescritto dal medico come aggiunta agli studi già condotti. Per l'analisi, il sangue viene prelevato da una vena.

Analisi dell'espettorato

Questo tipo di analisi è adatto per la diagnosi della malattia polmonare. È prescritto da un medico quando i sintomi, come tosse ed espettorato, non scompaiono per molto tempo.

È importante! Poiché, molto spesso, la raccolta del materiale per lo studio viene effettuata dai pazienti stessi, è estremamente importante prepararsi adeguatamente per questo.

Elenchiamo i punti che devono essere eseguiti affinché l'analisi possa essere completata con successo:

bisogno di un contenitore sterile per l'analisi;
l'espettorato del mattino è il migliore;
lavarsi bene i denti prima di raccogliere il materiale in modo che i batteri dalla bocca non influenzino la precisione dell'analisi;
Il materiale per lo studio deve essere consegnato al laboratorio entro due ore dalla raccolta.

In laboratorio per la diagnosi con due metodi: batteriologico e batterioscopico.

Il metodo batteriologico consiste nell'esaminare uno striscio macchiato appositamente.

Il metodo batterioscopico viene eseguito esaminando uno striscio di espettorato al microscopio. Ti permette di identificare esattamente quali batteri si trovano nel materiale. È anche possibile determinare la loro sensibilità agli antibiotici.

Analisi delle urine

Con questo metodo, il micobatterio tubercolosi viene rilevato nelle urine. Questa analisi è prescritta dal medico curante nel trattamento di tali malattie croniche come cistite, pielonefrite, urolitiasi, ecc., Se non vi sono dinamiche positive sullo sfondo del trattamento.

Per l'analisi viene utilizzata l'urina del mattino, che viene raccolta in un contenitore sterile. Prima di raccogliere dovrebbe essere tenuto genitali igienici del bambino. Il materiale per la ricerca deve essere consegnato al laboratorio entro due ore.

Per riflettere il quadro reale, l'analisi viene effettuata per 2-3 giorni. Un risultato negativo chiaramente non indica l'assenza di tubercolosi. Di solito, il medico prescrive anche altri test correlati, che sono già stati menzionati sopra.

Quale metodo scegliere al posto di Mantu?

Uno dei modi più semplici per determinare una malattia è un esame del sangue per la tubercolosi di un bambino. Il prezzo è uno di quei fattori che influisce sulla scelta di un adulto, perché tutti vogliono risparmiare e il campione di sangue è relativamente economico. Tuttavia, va ricordato che un esame del sangue non è il metodo più affidabile e non può, ad esempio, mostrare la forma della tubercolosi. Non si dovrebbe risparmiare sui bambini ed è preferibile scegliere un metodo più costoso, ma più accurato.

Il test di Mantoux viene di solito collocato centralmente in una squadra di bambini: in un determinato giorno a scuola o all'asilo. Se per qualsiasi motivo il bambino non è stato testato per questo motivo, può essere messo in clinica dopo essere stato esaminato da un pediatra. Il test di Mantoux viene eseguito gratuitamente, di solito le difficoltà con la sua formulazione non si presentano. Tuttavia, al momento, c'è un dibattito attivo sulla sua autenticità. Il test è altamente sensibile alla rilevazione della malattia, ma spesso mostra risultati falsi, che possono comportare la necessità di ulteriori ricerche.

Con la produzione di Diaskintest in una clinica ordinaria, possono sorgere difficoltà (non è sempre disponibile), ei genitori trattano con preoccupazione i tubdispensaries. Nella clinica a pagamento Diaskintest può essere consegnato a prezzi che vanno da 1500 a 2500 rubli. Non dimenticare che un pediatra dovrebbe esaminare il bambino prima di fare un test, e dovrai visitare di nuovo la clinica per controllare il risultato. Queste procedure possono essere addebitate separatamente. Questo test è considerato più accurato di Mantus. Ma qualsiasi procedura di test richiede una cura particolare del sito di iniezione.

Foto 4. Un medico con un righello trasparente con la scritta "Tubercolosi" controlla la dimensione del rossore sul braccio del paziente.

L'analisi PCR è estremamente accurata. I genitori spesso si preoccupano di come il sangue verrà prelevato da una vena di un bambino, specialmente di una piccola. Ma di solito i bambini tollerano bene questa procedura, ancor meno dolorosamente, che prendere il sangue da un dito. Il costo di questa analisi sarà di 1500-2000 rubli.

Il test del quantiferon è usato raramente in Russia; con l'età, quasi tutti gli abitanti del nostro paese in qualche modo si scontrano con la bacchetta di Koch, il che non significa affatto la presenza della malattia.

Il resto dei test sono nominati, di norma, come ulteriori ricerche, quando il medico curante osserva altri sintomi della malattia. In ogni caso, l'analisi è prescritta da un pediatra e i genitori dovrebbero scegliere un metodo diagnostico specifico solo dopo aver consultato un medico.

Video utile

Guarda questo video sui vari metodi per diagnosticare la tubercolosi. Ti aiuterà a determinare quale test per la tubercolosi nei bambini è più affidabile.

Diaskintest: il miglior test per la tubercolosi

Il ruolo principale nella riduzione della diffusione della tubercolosi è dato alla diagnostica specifica, ma i reclami oggettivi vengono presentati al test di Mantoux. La ragione per loro sono numerose reazioni false positive. Diaskintest, un analogo più moderno del test di Mantoux, divenne una novità diagnostica. Ma per capire le sue caratteristiche, è necessario scoprire cosa sia Diaskintest.

Vaccinazione o campione?

L'essenza della droga sta nel suo nome. Diaskintest (DST) è un test, non un vaccino. Riflette il riflesso del corpo all'attività dei bastoncini per tubercolosi e aiuta a prevenire lo sviluppo di una malattia grave. Questa è la risposta del sistema immunitario alla penetrazione di allergeni proteici nel corpo, che afferma quanto sia familiare con questi antigeni. Una reazione positiva indica: "segno" è infetto o malato.

Dal 2015, il farmaco viene utilizzato nel rilevamento della tubercolosi nei bambini di età compresa tra 8 e 17 anni. Nei bambini fino a sette anni, compresi, la diagnosi di massa della malattia rimane la stessa. Mantu e Diaskintest sono simili nella loro azione, ma la reazione positiva di DST è un'indiscutibile indicazione per l'inizio della chemioterapia anti-tubercolosi.

Comportamento dopo l'iniezione

L'algoritmo per l'applicazione di Diaskintest e Mantu è lo stesso. L'ora legale dei bambini fa solo 30 giorni dopo la precedente vaccinazione, mentre il bambino deve essere completamente sano.

Regole definite sperimentalmente che devono essere seguite prima di valutare il test:

Non si devono prendere procedure per l'acqua, nonostante il fatto che il sito di iniezione sia bagnato;
Non è consigliabile graffiare, strofinare il "bottone", vaporizzarlo, strofinarlo con qualcosa "per guarire", attaccarlo con del nastro adesivo o avvolgerlo con bende;
L'allenamento sportivo deve essere posticipato: il sudore può distorcere la reazione cambiando il segno meno;
È necessario astenersi dal prendere il sole e camminare nel gelo grave.

Valutazione dei risultati

Sia Mantu che Diaskintest, valutando le reazioni, si affidano agli stessi criteri. Tre giorni dopo il test, viene analizzata l'entità di iperemia e infiltrazione nel sito di iniezione. Ci sono tre opzioni di reazione:

Negativo: mancano rossore e papule o la macchia rossa non supera i due millimetri di diametro;
Dubbi - con evidente arrossamento non c'è papule;
Positivo - papula visibile.

Valutare i test dovrebbe essere uno specialista. La norma per adulti e bambini è considerata un risultato della DST - negativa. La reazione a Diaskintest di giorno non ha importanza. L'iperemia può verificarsi il primo giorno e il terzo.

Reazione negativa

Il risultato è considerato negativo se non vi è alcun cambiamento nel sito di iniezione. Ciò significa che non ci sono micobatteri attivi nel corpo. Nel sito di iniezione è talvolta visibile la traccia dell'iniezione stessa. Un'iniezione non riuscita può anche causare un livido (ematoma). Un livido nel sito di iniezione può distorcere il test, "mascherando" il rossore. A volte questa reazione è considerata dubbia, il paziente viene inviato per un ulteriore esame, poiché il test secondario con il farmaco è possibile solo dopo due mesi.

Risultato positivo

La manifestazione della reazione infiammatoria a Diaskintest sotto forma di infiltrazione è un risultato positivo. Più Koch aderisce al corpo, più grande è il sigillo. Le manifestazioni positive sono:

debole (papule inferiore a 5 mm);
moderato (infiltrare 5-9 mm);
pronunciato (papule 10-14 mm);
iperergico - infiltrato raggiunge i 15 mm e oltre, vi è una struttura crostale e vescicolare, i linfonodi si infiammano (le dimensioni della papula non contano).

Un risultato positivo all'ora legale indica un'infiammazione. Ma l'infezione non significa che la malattia si svilupperà. Un forte sistema immunitario è in grado di superare i patogeni. Allo stesso tempo, nell'area dell'infiltrazione, si forma un fuoco o calcinato di Gona, provocando una reazione positiva di Mantoux. Potrebbe essere dubbio.

Cause di risultati falsi positivi

Diaskintest è falso positivo (positivo in assenza di tubercolosi). Questo fatto segnala cambiamenti negativi nel corpo. Ci sono diverse ragioni per queste reazioni:

Il test è stato effettuato nonostante le controindicazioni (a volte il paziente stesso non ne sa nulla);
Il sito di iniezione è infetto (di solito visto nei bambini);
Patologie allergiche (reazione inadeguata agli antigeni) sono peggiorate;
La presenza di malattie autoimmuni.

Per minimizzare la possibilità di risultati falsi positivi, Diaskintest deve essere eseguito rigorosamente in assenza di medotvod. Gli adulti prima e dopo il test non possono bere bevande alcoliche.

È importante! I risultati di Diaskintest sono correlati in efficacia con i test QuantiFERON. In contrasto con i costosi reagenti del "gold standard" della phthisiology, l'ora legale viene utilizzata in modo massiccio.

Reazione positiva: misure necessarie

Una reazione positiva al test D in un adulto richiede un esame serio. Al paziente vengono mostrati i raggi X e la diagnostica di laboratorio (incluso il test di Mantoux). Una radiografia dei polmoni è prescritta al bambino (la radiazione è minore con essa rispetto alla fluorografia e le patologie dei polmoni sono meglio osservate). Questo è giustificato: per ragioni mediche la radiografia viene mostrata anche alle donne in una posizione interessante.

In generale, un risultato positivo con Diaskintest è un pretesto per registrare un paziente in un dispensario di TBC. In futuro, dovrà passare attraverso una serie di studi clinici e di laboratorio, e due mesi dopo, Diaskintest sarà rifatto.

La composizione dei farmaci di prova

Diaskintest contiene gli antigeni sintetici CFP10 e ESAT6, mentre i prodotti dei bastoncini di Koch sono inclusi nella composizione Tuberculin.

È importante! Non necessariamente persone infettate da un bacillo tubercolare, successivamente si ammalano. La resistenza naturale alla tubercolosi è caratteristica dell'uomo. Ma ci sono i cosiddetti fattori di rischio che contribuiscono alla manifestazione della malattia.

Composizione Diaskintest e Tuberculin

Le proteine di Diaskintest sono più specifiche dei principi attivi della tubercolina - la possibilità di una reazione negativa del campione in assenza di tubercolosi è più elevata. Il fenolo è presente nella formulazione, ma non ci sono motivi di preoccupazione: con le reazioni del test, la sua dose (0,25 mg) non è pericolosa nemmeno per i bambini.

È importante! Se Diaskintest ha mostrato un risultato positivo in un adulto, la dimensione del "pulsante" non ha un ruolo, il fatto stesso del suo aspetto è importante.

Caratteristiche dell'applicazione

Come parte di Diaskintest e Tuberculin non ci sono bastoncini di Koch capaci - è impossibile ammalarsi di tubercolosi dopo la loro introduzione nel corpo. Inoltre, non portano allo sviluppo dell'immunità contro la tubercolosi, dal momento che non sono immunizzati. Ci sono altre informazioni utili a cui i pazienti di solito non attribuiscono importanza:

malessere a volte osservato dopo il test non è pericoloso. Questa è una reazione alle proteine estranee;
i bambini vengono testati per la tubercolosi almeno una volta all'anno, in quanto sono più suscettibili all'infezione con i bastoncini di Koch. Gli adulti (comprese le donne incinte) vengono esaminati se sono registrati presso un ambulatorio di tubercolosi o regolarmente in contatto quotidiano con persone affette da tubercolosi;
La proteina contenuta in Diaskintest può scatenare allergie. Sarà una controindicazione per ulteriori test di DST;
nel caso di un test di Mantoux positivo, è consentito somministrare Diaskintest a bambini di età pari a uno;
i bambini con Mantoux si piegano, ma il risultato negativo di Diaskintest viene messo sotto controllo. L'introduzione di una moderna droga dopo due o tre mesi viene ripetuta;
Diaskintest è un falso negativo nelle persone che soffrono di immunodeficienza, gravi malattie croniche.

Controindicazioni

Come molti altri farmaci, il test diagnostico ha i suoi effetti collaterali e controindicazioni. Diaskintest non è raccomandato per l'uso in casi di:

lo sviluppo di malattie infettive;
esacerbazioni di malattie somatiche;
manifestazioni acute di malattie della pelle;
lo sviluppo di reazioni allergiche;
manifestazioni di crisi epilettiche incontrollabili.

Non ci sono restrizioni sulla lista degli alimenti consentiti. Il farmaco è sicuro, ma si consiglia di eseguire il test durante la gravidanza. L'allattamento non è una controindicazione relativa. Diaskineste ha pochi effetti collaterali, tra cui:

leggero aumento di temperatura dopo l'iniezione;
allergico alle proteine (arrossamento degli occhi, gonfiore delle mucose del rinofaringe, mancanza di respiro, prurito);
salti di pressione (negli anziani).

È importante! Con un Diaskintest positivo nei bambini condurre test aggiuntivi. Permetterà di determinare l'attività degli agenti patogeni. In ogni caso, il bambino è in attesa di un trattamento a lungo termine.

Mezzi moderni: pro e contro

Se confrontiamo i campioni di Mantoux e Diaskintest, possiamo notare i vantaggi di uno strumento innovativo, è:

selettivamente;
altamente sensibile;
ti dà l'opportunità di monitorare l'efficacia della terapia.

Un risultato positivo con Diaskintest si nota quando il mycobacterium tuberculosis si moltiplica attivamente e raramente le reazioni allergiche lo causano. Il farmaco praticamente non dà reazioni false positive. Questo è molto importante, perché una reazione positiva in un bambino porta all'uso di farmaci non sicuri. Il test di Mantoux non è così specifico. È anche positivo se infettato da microrganismi di natura non tubercolare e con una pronunciata risposta immunitaria a BCG.

Se a un paziente è stato somministrato Diaskintest e ha mostrato un'allergia "non tubercolare", i sintomi sono di solito immediatamente evidenti. Scompaiono prima di valutare i punteggi dei test. L'ora legale viene spesso somministrata con reazioni positive al test di Mantoux, per la corretta scelta delle tattiche terapeutiche. Ma non puoi scambiarli. Questi test diagnostici si completano a vicenda.

Il test D non darà una reazione positiva se infettato da tubercolosi "rialzista" e questa varietà non è rara nelle zone di allevamento. Che è la base della vaccinazione contro la tubercolosi. Inoltre, la pratica mostra che se a un paziente è stato somministrato Diaskintest nella fase iniziale dell'infezione, la reazione potrebbe essere falsamente negativa. Un quadro simile è talvolta osservato con esacerbazione della tubercolosi. Gli esperti consigliano di utilizzare il test di Mantoux e, con indicazioni discutibili, testarli con un farmaco più specifico.

Lo screening del profitto è volontario. Nessuno può costringere una persona a sottomettersi a questa o quella manipolazione medica. Ma se si sceglie: test di Mantoux e Diaskintest o tubercolosi con terapia a lungo termine e recidiva, la risposta è prevedibile. Certo, il test e il test - per il bene della propria salute e della salute dei propri cari.