Come si manifesta l'infiammazione polmonare in un neonato? Trattamento adeguato, possibili complicanze

La polmonite in un neonato è una malattia infettiva abbastanza comune del periodo perinatale. Può essere classificato come patologie altamente pericolose, specialmente se si parla di infiammazione bilaterale. Le statistiche oggi non sono particolarmente confortanti, l'infiammazione viene diagnosticata nell'1% dei casi a termine e nel 15% dei bambini prematuri (cioè quelli nati prima della 37a settimana di età gestazionale).

Quello che devi sapere sulla polmonite

Va tenuto presente che i bambini nel periodo neonatale sono particolarmente sensibili all'azione di vari virus e batteri. I segni di polmonite possono variare a seconda di quando si è verificata l'infezione (periodo fetale, parto, periodo neonatale). I casi di polmonite intrauterina non possono essere definiti rari. In questo caso, i segni saranno evidenti immediatamente dopo la nascita. Tra i principali fattori che provocano l'infiammazione del tessuto polmonare, in primo luogo vi sono le infezioni respiratorie acute trasferite durante la gestazione (gestazione).

Tra gli agenti causali della polmonite nei bambini, gli stafilococchi e gli streptococchi sono i più comuni. Va tenuto presente che, in base alle caratteristiche anatomiche, i polmoni di un bambino prematuro sono meno sviluppati, rispettivamente, è più suscettibile al verificarsi di questa malattia.

Tra i principali fattori predisponenti che provocano la polmonite, vale la pena segnalare:

• malattia materna grave o cronica che si è manifestata durante la gravidanza;
• immunità ridotta;
• l'anemia;
• la presenza di focolai di infezione nel corpo della donna incinta, ecc.

Va ricordato che la polmonite per i bambini è estremamente pericolosa. Il ricovero è richiesto senza fallo. È pericoloso eseguire un trattamento ambulatoriale: un piccolo paziente con sua madre deve essere costantemente sotto la supervisione di specialisti.

Fattori causali

Lo sviluppo della malattia nei neonati, così come nei bambini più grandi, provoca diversi virus, funghi, microbi, protozoi e batteri.

Tra i motivi che aumentano il rischio di polmonite, può essere identificato:

1. caratteristiche anatomiche e fisiche della struttura delle vie respiratorie nell'infanzia;
2. povero tratto respiratorio, particolarmente pronunciato nei bambini prematuri;
3. sanguinamento dalla madre durante la gestazione;
4. manifestazioni di malattie croniche della madre durante la gravidanza;
5. malattie virali acute della madre;
6. scarico di liquido amniotico prima del tempo prescritto, cioè un lungo intervallo senza acqua (con una bolla aperta).

Conclusione: il rischio di polmonite in un neonato aumenta sotto l'influenza di vari fattori avversi.

L'infiammazione dei polmoni nei neonati è una malattia estremamente pericolosa, in assenza di un trattamento tempestivo, può causare la morte a causa di insufficienza respiratoria acuta. Tra le cause di polmonite nei bambini nel periodo neonatale, ci sono:

• L'infezione penetra dalla madre al feto attraverso la placenta.
• L'infezione entra nei polmoni del feto dal liquido amniotico.
• L'infezione entra nel corpo del bambino al momento del suo passaggio attraverso il canale del parto.
• L'infezione del bambino avviene dopo la nascita.

Il pericolo di polmonite in tenera età è che la patologia può portare a molte complicazioni. Al fine di prevenire tali conseguenze, se i primi sintomi della malattia sono presenti, il bambino deve essere mostrato al medico.

Sintomi nei bambini

È noto che l'infiammazione dei polmoni è caratterizzata da un danno alle pareti degli alveoli sotto l'influenza di un processo infettivo che si verifica nei tessuti dei polmoni. I sintomi della polmonite nei bambini possono differire a seconda del tipo di agente patogeno entrato nel corpo del bambino, della modalità di infezione e della resistenza generale del corpo.

Nel caso di un'infezione intrauterina, i bambini nascono nel mondo con processi patologici già presenti nei polmoni. La probabilità di questa forma aumenta significativamente se la madre contrasse anche la polmonite durante la gravidanza, specialmente virale.

Non è facile diagnosticare la presenza di polmonite nelle briciole. Tra le caratteristiche sono:

• ridotto tono muscolare;
• pallore della pelle;
• difficoltà a respirare;
• crampi intestinali;
• perdita di appetito;
• ascoltando il respiro sibilante mentre inspiri ed espiri;
• l'azzurro dei chiodi sulle mani e sui piedi;
• rifiuto fluido;
• frequente rigurgito, vomito;
• aumento significativo della temperatura corporea.

Manifestazioni di infiammazione nel bambino dopo la nascita, i neonatologi se ne accorgeranno anche prima della dimissione della madre e del bambino dall'ospedale (ospedale di maternità). Se ci sono segni di polmonite in un bambino di età inferiore ad un anno, si dovrebbe andare immediatamente in ospedale ed essere esaminati perché l'infiammazione è particolarmente pericolosa non solo nel primo mese di vita del bambino, ma anche durante i primi tre anni.

Una tosse all'inizio della malattia può non essere pronunciata, ma occorre prestare attenzione a questo sintomo. La secrezione nasale e la difficoltà di respirazione dovrebbero anche avvertire la mamma. Mancanza di respiro porta alla cianosi degli arti a causa della mancanza di ossigeno nel corpo.

Funzioni diagnostiche

Una diagnosi accurata basata sull'esame dei dati neonatali e radiografici è più facile che sulla base di un esame obiettivo del bambino. Per confermare la presenza di infezione, è necessario condurre una serie di test di laboratorio per dimostrare la presenza dell'infezione. In ogni caso, un bambino anche con sospetta polmonite dovrebbe essere ospedalizzato senza indugio. È importante ricordare che il rischio di morte è troppo alto.

La diagnosi di questa malattia nei bambini piccoli dovrebbe includere le seguenti attività:

1. analisi delle manifestazioni cliniche della malattia;
2. presa della storia;
3. esame del bambino;
4. esame a raggi X;
5. ricerca di laboratorio.

Un'attenzione particolare dovrebbe essere prestata all'esame radiografico. In molti casi, i genitori sono alla ricerca di modi per rifiutare questo evento, ma questo non è vero. Solo la radiografia aiuterà i medici a identificare la presenza di focolai di infiammazione nei polmoni di un neonato e contribuirà ad eliminare la probabilità di anomalie congenite di polmoni e bronchi, che aggravano il corso dell'infiammazione.

L'esame a raggi X non può essere definito una procedura utile per i bambini, ma in caso di sospetta polmonite, non è saggio rifiutare questo evento.

In questa fase dello sviluppo della medicina, non esistono metodi più benigni e accurati per diagnosticare la polmonite nella pratica pediatrica. La prima cosa che i genitori dovrebbero pensare sono le possibili conseguenze di una diagnosi tardiva della malattia.

Un trattamento adeguato è la chiave del successo della guarigione.

Il recupero precoce della polmonite in un bambino è estremamente importante per il successo del recupero. Se le manifestazioni di polmonite diventano evidenti in un neonato mentre sono ancora in ospedale, vengono posizionate in uno speciale incubatore per mantenere e monitorare costantemente la respirazione e la temperatura.

Il trattamento della polmonite coinvolge tattiche attive. Per curare la polmonite in un bambino durante i primi giorni di vita senza l'uso di antibiotici è impossibile. A seconda dello stato, viene prescritto il farmaco, il cui ingrediente attivo è penicillina o cefalosporina (in alcuni casi possono essere utilizzati altri principi attivi). La somministrazione orale, intramuscolare e endovenosa è possibile. La possibilità di utilizzare l'una o l'altra forma del farmaco è determinata dal medico. Viene mostrata una terapia vitaminica complessa, al corpo del bambino dovrebbero essere fornite tutte le vitamine necessarie per il normale sviluppo.

Le caratteristiche della terapia sono determinate in base alla gravità del decorso della malattia e alle caratteristiche individuali del corpo del bambino. Tuttavia, l'assunzione di farmaci antibatterici è indicata per tutte le forme della malattia. La temperatura nei primi giorni del processo patologico quasi non scende, cade solo dopo che l'antibiotico "uccide" la maggior parte degli agenti infettivi. Il corpo del bambino inizia a riprendersi dopo che la temperatura corporea diminuisce - l'appetito ritorna al bambino, il suo respiro ritorna gradualmente alla normalità.

Conseguenze pericolose

Se la terapia per la malattia viene avviata tempestivamente, il rischio di complicanze è piccolo. Se inizialmente la terapia è stata scelta correttamente, per un certo periodo di tempo dopo lo stadio acuto della malattia potrebbero persistere sintomi non espressi di polmonite. La fase di recupero dura diversi mesi. In questo momento, il bambino può essere letargico, rifiutare il cibo. In alcuni casi, una grave polmonite provoca ritardi nello sviluppo.

Il ritardo nel trattamento è irto della transizione della polmonite allo stadio cronico. In tal caso, spesso si ripetono periodi di esacerbazione. Inoltre, il processo infiammatorio può catturare e aree sane di polmoni e bronchi. Tra le gravi complicanze vi sono la pleurite e la distruzione del tessuto polmonare.

È importante ricordare che, in caso di esito favorevole della malattia, qualsiasi raffreddore per diversi mesi dopo il recupero è pericoloso con una potenziale complicazione sotto forma di polmonite.

Malattia polmonare interstiziale nei neonati

La pneumonite interstiziale familiare nei neonati è rara.

Sono note famiglie singole con una modalità autosomica recessiva di ereditarietà e una prognosi sfavorevole (in tutti i casi descritti, la morte si è verificata nell'infanzia). Di solito la polmonite interstiziale desquamativa o l'alveolite fibrosante è una malattia sporadica. Macroscopicamente: nella fase iniziale, i polmoni sono a bassa aria, anelastici, nel tardo stadio - allargati, densi, con una superficie granulare, fibrosi intensa e più piccole cisti sull'incisione, che è indicata come "polmone cellulare". Microscopicamente: nella fase iniziale - proliferazione e desquamazione di alveolociti di tipo II, spesso membrane ialine, infiltrazione di virus con cellule mononucleate (linfociti, monociti, plasmacellule), setti alveolari, nella fase terminale - infiltrazione pronunciata con cellule mononucleate, fibrosi interstiziale diffusa, metaplasia e sindrome ispettiva, e ispticia e sindrome ispettiva. distruzione cistica del tessuto polmonare.

La fibrosi polmonare interstiziale si trova anche in alcune malattie congenite, come la sclerosi tuberosa, la sindrome di Marfan, la neurofibromatosi. Descritto in combinazione con albinismo perossidato e disfunzione piastrinica in una famiglia con quattro membri affetti.

Sindrome di Wilson - Mikiti - fibrosi polmonare interstiziale cronica di neonati prematuri. L'eziologia di questa malattia è complessa e non è completamente compresa. I bambini per lo più prematuri sono malati (pesano meno di 1500 g). I sintomi clinici di insufficienza respiratoria appaiono alla fine della 1a settimana di vita. Microscopicamente: nei campioni di biopsia del tessuto polmonare ottenuti nei primi giorni della malattia, si notano l'immaturità del tessuto polmonare e l'ipercellularità dei setti alveolari. Nelle fasi successive (dopo il ventesimo giorno di vita) in campioni di biopsia e materiale autoptico - enfisema, assottigliamento o ispessimento dei setti alveolari, fibrosi del tessuto interstiziale. La prognosi è sfavorevole. I bambini più spesso muoiono entro il primo mese di vita. La mortalità raggiunge il 70%.

Tipi e caratteristiche della polmonite nei neonati

La nascita di un bambino è un evento gioioso. Ma a volte può essere oscurato da complicanze e malattie congenite, in particolare, la polmonite intrauterina o acquisita. L'infiammazione dei polmoni è una patologia che diventa un test sia per il neonato che per i suoi genitori. La diagnosi precoce e il trattamento aiuteranno ad evitare gravi conseguenze.

Caratteristiche della malattia nei neonati

La polmonite è una malattia che causa gravi complicanze e effetti sulla salute. Nei neonati, la polmonite può presentarsi come una malattia indipendente o come complicanza dopo, ad esempio, una precedente ARVI.

L'infiammazione dei polmoni 10 volte più spesso colpisce i bambini prematuri

I bambini prematuri sono più sensibili all'infiammazione dei polmoni. Hanno una polmonite nel 10-15% dei casi, mentre tra i bambini nati in tempo, la patologia viene diagnosticata solo in un bambino su cento. Ciò è dovuto al sottosviluppo dei muscoli respiratori, alla regolazione insufficiente dei meccanismi di respirazione e scambio gassoso e all'immaturità del tessuto polmonare.

Tipi di polmonite

Tutti i casi di polmonite possono essere suddivisi in:

• congenito (intrauterino);
• acquisito (postnatale).

Differiscono nel metodo di infezione, i sintomi, la gravità della malattia e le possibili conseguenze per il bambino.

Polmonite congenita

Questo tipo di polmonite si sviluppa nell'utero e rappresenta circa il 10% di tutta la polmonite dei neonati. La malattia si fa sentire nei primi minuti o giorni della vita del bambino. L'infezione può verificarsi in diversi modi:

• per via transplacentare, cioè, il patogeno della malattia è penetrato nel corpo del bambino attraverso la placenta. Raramente incontrato;
• antenatalmente - attraverso il liquido amniotico;
• intranatalmente o durante il parto.

Molto spesso, la polmonite congenita si verifica a causa di infezione durante la nascita da microflora patogena nel canale del parto della madre, o attraverso un liquido amniotico infetto. Il metodo transplacentare è raro.

acquisita

Se la malattia si è manifestata dopo il parto nel primo mese di vita del bambino, allora si chiama acquisita. Tale polmonite può essere:

• acquisito in comunità - il bambino si ammala a casa;
• ospedale - la malattia sviluppata in un ospedale in un ospedale di maternità, rianimazione, dipartimento di patologia neonatale, ecc.

cause di

Fattori che contribuiscono allo sviluppo della polmonite nei neonati, molto. Sono particolarmente pericolosi per i bambini prematuri. Spesso, molti di loro possono causare contemporaneamente una malattia:

• malattie subite da una donna durante la gravidanza;
• uso di futuri farmaci steroidi;
• fame di ossigeno e soffocamento del feto;
• complicazioni durante il parto;
• taglio cesareo;
• lesione intracranica o spinale;
• danno cerebrale intrauterino;
• malattie genetiche dei polmoni e altri organi interni;
• situazione sfavorevole per il bambino;
• cura impropria per il bambino.

Normalmente, un bambino ha una piccola quantità di liquido nei suoi polmoni, che viene espulso per parto naturale. Con un taglio cesareo, gli organi non hanno il tempo di adattarsi alle nuove condizioni di vita, e in essi rimane un liquido fetale. Ciò contribuisce allo sviluppo della cosiddetta sindrome di ritenzione di liquidi fetali (fetali), che causa il pericolo di sviluppo di patologie respiratorie in un bambino, in particolare la polmonite.

In un parto prematuro, il taglio cesareo può innescare lo sviluppo della sindrome da distress respiratorio, in cui vi è una respirazione irregolare rapida e un aumentato rischio di sviluppare una polmonite. Tali neonati richiedono un'attenta osservazione, esame e trattamento.

Separatamente, è necessario menzionare la polmonite da aspirazione. È spesso causato da una violazione del regime di alimentazione del bambino, durante il quale latte, miscela, acqua e vomito possono penetrare nei polmoni. Soprattutto spesso questo tipo di polmonite si sviluppa nei neonati prematuri a causa della loro predisposizione al rigurgito.

Agenti causativi di polmonite

L'infiammazione dei polmoni è causata da virus, batteri o funghi che possono entrare nei polmoni in due modi:

• ematogeno - intrauterino attraverso il sangue;
• broncogena: attraverso i polmoni.

1. La causa più comune della malattia sono i seguenti batteri:
   • streptococco;
     

     Streptococco di gruppo B è la causa più comune di morbilità e mortalità nei neonati da meningite, sepsi e polmonite da streptococco nei paesi sviluppati.

   • aureus;
   • bacillo blu del pus;
   • Listeria;
   • bacillo gram-negativo della famiglia batterica intestinale;
   • Klebsiella (bacchetta di Friedlander) e altri microrganismi.
2. La polmonite virale può essere causata da diversi tipi di virus dell'herpes, in particolare il citomegalavirus, nonché virus dell'influenza, adenovirus e altri.
3. La polmonite fungina è più comune nei bambini che hanno praticato la respirazione artificiale da molto tempo, soprattutto per i bambini prematuri. Gli agenti causali della malattia possono essere i funghi del genere Candida, meno spesso - Aspergillus, pneumocisti (media tra protozoi e funghi).
   

   La polmonite da Pneumocystis o pneumocistosi si verifica prevalentemente nei bambini prematuri. L'infezione da questo microrganismo può verificarsi al contatto con un trasportatore a casa o in un ospedale per la maternità. Una caratteristica di questo tipo di malattia è l'assenza di respiro sibilante nei polmoni, quindi la diagnosi viene fatta sulla base dei raggi X.

   La polmonite nei neonati nel 65-80% dei casi è di natura mista, ad esempio quando un'infezione batterica si unisce all'infiammazione virale o fungina dei polmoni.

   1. La polmonite intrauterina è spesso causata da streptococchi di gruppo B e batteri Gram-negativi - E. coli e Klebsiella (bacchetta di Friedlander), meno frequentemente - da stafilococco e Listeria. La malattia può svilupparsi a causa dell'infezione da citomegalovirus, virus dell'herpes simplex e funghi Candida.
   2. Gli agenti causali più frequenti della polmonite acquisita sono i virus (respiratoria sinciziale, parainfluenzale e altri), la microflora intestinale gram-negativa, lo stafilococco. Meno comunemente, la polmonite acquisita in comunità è causata da moraxella (un rappresentante della normale microflora del tratto respiratorio superiore) e pertosse. I pneumococchi e i bacilli influenzali o Pfeiffer nei bambini sono raramente isolati.

   Sintomi e caratteristiche di diversi tipi di malattia

   I sintomi e le caratteristiche della malattia dipendono dal fatto che il bambino sia a termine o meno, così come dal tipo di polmonite.

   La polmonite intrauterina compare immediatamente dopo la nascita

   Sintomi di polmonite fetale

   1. Se la malattia si è sviluppata nell'utero, i suoi sintomi sono visibili immediatamente dopo la nascita del bambino:
      • ridotto tono muscolare;
      • mancanza di riflessi a deglutire e succhiare;
      • circolazione sanguigna alterata;
      • edema delle gambe (a volte);
      • grande perdita di peso corporeo del bambino - 15-30%, così come il suo lento recupero.
   2. L'infezione durante il parto avviene 1-2 giorni dopo la nascita. Allo stesso tempo, i sintomi della malattia della polmonite intrapartum sono diversi dai sintomi di altri tipi di polmonite intrauterina.

   Caratteristiche dei sintomi a seconda del metodo di infezione - tabella

   • tono della pelle bluastra;
   • il primo grido è molto debole o per niente;
   • respiro sibilante gutturale;
   • aumento della temperatura corporea (nei neonati prematuri, temperatura corporea più bassa).
   • debolezza, scarso appetito;
   • rigurgito e indigestione;
   • colore blu delle labbra e dell'area vicino al naso;
   • pelle pallida;
   • respirazione rumorosa e intermittente (nei bambini prematuri - respirazione debole).

   Sintomi di polmonite acquisita

   La polmonite acquisita con i suoi sintomi ricorda ARVI. I seguenti sintomi sono annotati:

   • disturbi respiratori;
   • naso che cola;
   • irrequietezza dei bambini;
   • letargia;
   • disturbo del sonno, regime di alimentazione;
   • aumento della temperatura corporea.

   I sintomi e il decorso della malattia dipendono dall'agente patogeno:

   1. L'infiammazione polmonare causata da un'infezione respiratoria sinciziale è caratterizzata da difficoltà respiratorie.
   2. Quando sono infetti da adenovirus, ci sono forti respiro sibilante, congiuntivite, naso che cola e tosse umida.
   3. Con l'influenza, il sistema nervoso soffre.
   4. Quando si osserva un'infezione da herpes, si osserva sanguinamento, insufficienza renale ed epatica acuta, espressa nell'ingrossamento del fegato e nell'intossicazione generale del corpo.
   5. Quando l'infezione da stafilococco si verifica con ascessi (ascessi) dei polmoni, lesioni cutanee pustolose, ferite ombelicali, osteomielite.
   6. Con la sconfitta di Klebsiella annotò enterite, meningite, pyelonephritis.

   diagnostica

   Per diagnosticare la polmonite neonatale, il medico svolge le seguenti attività:

   1. Analisi della storia medica e dei sintomi (intervistando i genitori).
   2. Esame generale, durante il quale lo specialista rivela:
      • pallore e cianosi della pelle;
      • respiro affannoso - l'inalazione è uguale alla durata di espirazione, respiro sibilante, ecc.
   3. Test di laboratorio:
      • analisi generale del sangue e delle urine, nonché analisi biochimica del sangue;
      • colture di muco e catarro provenienti dalla faringe (per determinare l'agente patogeno).
   4. Studi strumentali:
      • radiografia del torace (radiografia);
      • ecocardiogramma;
      • CT (tomografia computerizzata).

   Dr. Komarovsky su come diagnosticare la polmonite - video

   Il trattamento e i suoi termini

   Il trattamento di polmonite in neonati è effettuato solo nell'ospedale. Include una serie di misure:

   Terapia antibiotica La scelta dell'antibiotico dipende dai dati del sondaggio, dalla situazione precedente alla malattia e dal quadro clinico. I farmaci più comunemente prescritti con un ampio spettro di azione. La dose di farmaco viene selezionata dal medico in base all'età del bambino e dell'agente patogeno.
   

   In caso di pneumocistosi, i farmaci antifungini sono prescritti in parallelo con farmaci antibatterici. L'infiammazione virale viene anche trattata con un antibiotico a causa del fatto che è spesso collegata a un'infezione batterica.

4. Ossigenoterapia Viene utilizzato in presenza di disturbi respiratori e di omeostasi gassosa compromessa nel neonato. Nei casi più gravi, il trattamento non è completo senza ventilazione polmonare artificiale. L'ossigenoterapia può essere effettuata per mezzo di una tenda ad ossigeno.
5. Creare un microclima favorevole. Un ruolo importante è giocato dal microclima, in cui la temperatura dell'aria per i bambini a termine è di 24-26 ° C, per i bambini prematuri in un incubatore - 30-32 ° C e 34-36 ° C se il bambino pesa meno di 1500 grammi. L'umidità è mantenuta al 60-70%.
6. Massaggi. Praticano il massaggio sotto forma di carezze, leggeri picchiettamenti e spremitura del torace dai lati.
7. Pulire le vie respiratorie. Per migliorare lo scarico dell'espettorato, il bambino si adatta alla posizione di drenaggio per alcuni minuti 3-4 volte al giorno. Le vie aeree vengono pulite succhiando il muco e irrigando il muco con una soluzione di bicarbonato di sodio.
8. Potenza. Il modo di nutrire un bambino dipende dalle sue condizioni e dall'età. A causa della perdita di appetito, dei disturbi digestivi e della debolezza generale, che complica l'atto del succhiare, l'alimentazione viene effettuata attraverso una sonda o l'introduzione di cibo mediante il metodo a goccia. Idealmente, il latte materno espresso è preso per questo. Se ciò non è possibile, viene utilizzata la formula del latte adattata. Quando le condizioni del bambino migliorano, vengono trasferite ad alimentazione indipendente gradualmente, prima dal capezzolo o dal cucchiaio (a partire da 1 volta al giorno), e poi dal seno materno.

L'importante compito della madre durante la malattia del bambino è di preservare l'allattamento al seno. Il latte materno rafforza il sistema immunitario e contiene tutte le sostanze necessarie che contribuiscono al recupero del bambino.

Durata e prognosi del trattamento

La durata del trattamento e la prognosi per il recupero dipendono dall'agente causativo della malattia, dalla gravità delle condizioni del bambino e dalle malattie concomitanti. Nella maggior parte dei casi, la polmonite è facilmente curabile. Con un'assistenza medica adeguata e tempestiva, si osserva un miglioramento a 2-3 settimane di malattia. È caratterizzato da una diminuzione dei segni di insufficienza respiratoria, il ripristino dell'appetito e la normalizzazione del sistema nervoso.

L'infiammazione polmonare causata da Pneumocystis viene trattata più a lungo. Il suo periodo di incubazione va da 8 giorni a 1 mese. La durata totale della malattia è di 7-8 settimane, nei neonati prematuri, tuttavia, solo il periodo acuto dura 4-6 settimane.

Ma in alcuni casi, la malattia può causare complicazioni pericolose e conseguenze.

Complicazioni pericolose e conseguenze per i neonati

Il livello della medicina moderna è così alto da consentire di salvare i bambini a cui è stata diagnosticata la polmonite intrauterina o acquisita. Tuttavia, le conseguenze della malattia sono talvolta molto gravi. Sono divisi in:

1. polmonare:
   • congestione nei polmoni;
   • pneumotorace;
   • diminuzione nel lobo polmonare;
   • pleurite. Pneumotorace: accumulo di aria o gas tra la parete toracica e il polmone
2. extrapolmonare:
   • scarico schiumoso dalla bocca;
   • otite media;
   • violazione della motilità intestinale;
   • disturbo circolatorio;
   • violazione della coagulazione del sangue (DIC);
   • sanguinamento della pelle e delle mucose (sindrome emorragica);
   • malnutrizione e digestione;
   • encefalite;
   • la meningite;
   • sepsi;
   • disordini metabolici (acidosi, ridotti livelli di calcio, sodio, potassio nel corpo, zucchero nel sangue, aumento dei livelli di bilirubina);
   • sclerama - compattazione della pelle e del tessuto sottocutaneo;
   • insufficienza surrenalica;
   • visione e udito compromessi (dopo aver sofferto di polmonite, si raccomanda il monitoraggio del funzionamento di questi organi);

Le complicazioni della polmonite nei neonati riguardano l'intero organismo nel suo insieme e ogni organo e sistema separatamente.

I bambini che hanno avuto una polmonite hanno una suscettibilità molto più elevata alle malattie broncopolmonari. Sul tessuto dei polmoni o dei bronchi, possono rimanere aderenze e cicatrici, chiamate alectasi. Parlando delle conseguenze per la salute del bambino, è necessario menzionare l'aumento del rischio di sviluppare anemia e rachitismo nei neonati prematuri che hanno avuto una polmonite precoce nei bambini.

Prevenzione della malattia prima e dopo la nascita

Le misure per la prevenzione della polmonite in un bambino dovrebbero essere prese sia prima della nascita del bambino, sia dopo. Una donna incinta dovrebbe prendersi cura della sua salute, vale a dire:

• visita regolarmente la clinica e fai tutti i test necessari;
• mangiare giusto ed equilibrato;
• rinunciare a cattive abitudini;
• condurre uno stile di vita sano;
• Non permettere malattie di SARS, influenza e altre infezioni durante la gravidanza.

Durante il travaglio, devono essere prese tutte le misure per evitare l'asfissia. Dopo la nascita del bambino, è necessario organizzare una cura adeguata per lui, per non consentire l'ipotermia, il contatto con i parenti malati. Un ruolo importante nella prevenzione della polmonite e di altre malattie è l'allattamento al seno. Migliora l'immunità del bambino e aumenta la resistenza alle malattie.

Sebbene la polmonite nei neonati sia una malattia molto seria e pericolosa, tuttavia, il livello della medicina moderna ci consente di sperare in un esito positivo e in una completa guarigione. Prendersi cura della salute del bambino dovrebbe iniziare non dopo la nascita, ma dal momento del suo concepimento.

Caratteristiche di polmonite nei neonati

Un bambino appena nato non ha ancora una forte immunità, i suoi organi e tessuti nel primo mese di vita si adattano alle condizioni ambientali. Qualsiasi infezione che è entrata nel corpo del bambino in questo momento può portare a gravi malattie e conseguenze, a volte fatali. Il processo infettivo nella polmonite, incluso quello intrauterino, è pericoloso perché colpisce non solo il tessuto polmonare, ma può diffondersi in tutto il corpo. Conoscendo le cause, le manifestazioni e le misure di prevenzione della malattia, è possibile evitare complicazioni gravi.

Cos'è la polmonite neonatale

La polmonite dei neonati (polmonite) è una malattia infettiva del tessuto polmonare nei bambini durante i primi 28 giorni di vita con sintomi caratteristici di intossicazione e cambiamenti negli organi respiratori.

Quando l'infiammazione dei polmoni, gli alveoli sono pieni di un segreto e cessano di funzionare.

A rischio sono:

• bambini prematuri (nati in età gestazionale inferiore a 38 settimane);
• bambini con ritardo di crescita intrauterino (peso corporeo inferiore a 2500 g);
• bambini nati da taglio cesareo.

Inoltre, una serie di fattori aumenta significativamente la probabilità di sviluppare una malattia in un bambino, ad esempio:

• ipossia fetale (fame di ossigeno). Si verifica a causa della mancanza di ossigeno nel sangue della madre, dell'insufficienza placentare (mancanza di ossigeno al feto attraverso i vasi della placenta);
• sindrome di aspirazione, quando durante l'inalazione del bambino nel tratto respiratorio entra nella parte del liquido amniotico;
• trauma alla nascita;
• ipossia durante il parto - un lungo periodo anidro (più di 24 ore);
• malattie infettive del sistema urinario e respiratorio della madre;
• malformazioni polmonari (displasia broncopolmonare).

È interessante notare che un terzo della polmonite nei neonati è una malattia concomitante secondaria sullo sfondo del principale. Ad esempio, la polmonite congenita può agire sullo sfondo della malattia emolitica, traumi gravi alla nascita, sepsi. Tale polmonite spesso determina la gravità della malattia di base, così come il suo esito.

Tipi di malattia

1. Polmonite congenita (o intrauterina). L'infezione infetta il feto nell'utero. Sono divisi in transplacentare, quando l'infezione arriva al bambino dalla madre attraverso la placenta. Prenatale, quando il feto è infetto attraverso il liquido amniotico. E intrapartum, quando il bambino è infetto durante il passaggio attraverso il canale del parto. L'agente causale della malattia in questo caso penetra dal liquido amniotico o dal tratto genitale infetto della madre (tratto genitale).
2. Polmonite postnatale che si verifica dopo la nascita di un bambino. Sono divisi in polmonite ospedaliera (nosocomiale), quando l'infezione si verifica nella maternità o nel reparto di patologia neonatale e fuori dall'ospedale, quando il neonato prende la malattia dopo la dimissione dall'ospedale di maternità.

Inoltre, il tipo di polmonite patogeno può essere suddiviso in batteri, virali e fungini.

cause di

Nei neonati a termine, la causa principale della polmonite è l'infezione. Tutti gli altri fattori (infezioni materne, ipossia durante il travaglio, traumi, ecc.) Aumentano solo la probabilità di polmonite, ma non ne sono la causa!

Con l'infezione prenatale, i patogeni più frequenti sono l'infezione da citomegalovirus, il virus dell'herpes simplex e la pneumocystis. Quest'ultimo diventa la causa più frequente dello sviluppo della malattia nei bambini prematuri. Con l'infezione intranatale, il bambino è esposto a microrganismi che abitano il canale del parto della madre, è:

• clamidia;
• micoplasma;
• ureaplasma;
• streptococchi;
• candida (infezione fungina).

L'infezione da streptococco è causa di polmonite nel 35% dei neonati nel primo mese di vita.

Infezione ospedaliera, provocando polmonite nosocomiale, sono Klebsiella, enterococchi, Pseudomonas aeruginosa e Staphylococcus aureus.

Nei neonati prematuri, la causa principale della polmonite, oltre all'infezione, è il sottosviluppo degli organi respiratori e del sistema immunitario. È più difficile per questi bambini combattere gli agenti infettivi, sono più facili da infettare.

Nei bambini dopo il parto cesareo, la causa principale della polmonite è l'aspirazione del liquido amniotico infetto o del muco del canale del parto. Di conseguenza, si verifica atelectasia (una parte del polmone si abbassa), che contribuisce allo sviluppo di polmonite.

Modi di infezione da polmonite nei neonati:

• Ematogena (con flusso di sangue). Questa è la via più comune di infezione con la polmonite intrauterina. Dai focolai di infezione di una donna incinta con un flusso sanguigno, un virus o un batterio arriva al feto. Da qui e c'è un'infezione intrauterina del feto.
• Bronchogenic. Questa è la via dell'infezione nella polmonite postnatale, quando il bambino raccoglie l'infezione dalla madre malata o dai parenti. L'infezione si verifica attraverso goccioline trasportate dall'aria.

Sintomi della malattia

Nella manifestazione clinica della polmonite nei neonati, ci sono diversi gruppi di sintomi:

• Sindrome da intossicazione - si verifica in seguito ad avvelenamento del corpo del bambino con tossine di virus o batteri. I sistemi nervoso e immunitario sono principalmente colpiti. Questo si manifesta nella debolezza del bambino, nel rifiuto di mangiare, nella sonnolenza, nel pallore o nell'ottusità della pelle. Ci possono anche essere frequenti rigurgiti o attacchi di arresto respiratorio transitorio (apnea).
• Violazioni del sistema respiratorio - si verificano a causa di danni al tessuto polmonare e, di conseguenza, mancanza di ossigeno. Manifestata nell'aumento della respirazione, partecipazione all'atto di respirare i muscoli ausiliari (contrazione degli spazi intercostali, gonfiore delle ali del naso). Respirare un neonato diventa un gemito, rumoroso, a volte si sente un sibilo da lontano. La pelle intorno alle labbra e alle estremità assume una tinta bluastra, che è un segno di fame di ossigeno.
• Le violazioni del sistema cardiovascolare si manifestano sotto forma di tachicardia (aumento della frequenza cardiaca), abbassamento della pressione sanguigna, edema.
• Violazioni del sistema nervoso - aumento dell'eccitabilità del bambino, ansia, rigurgito, riduzione del tono muscolare.
• Manifestazioni di altri organi e sistemi: aumento del fegato e della milza, ittero precoce (ingiallimento della pelle prima dei 3 giorni di vita di un bambino).

Sintomi di polmonite nei neonati - galleria fotografica

È importante sapere che un aumento della temperatura corporea nei neonati con polmonite è un segno facoltativo. L'ipotermia può verificarsi nei bambini durante il primo giorno di vita (la temperatura corporea è inferiore a 36 gradi). Ciò indica una ridotta reattività immunitaria e grave intossicazione.

Lo stafilococco aureo è la causa più comune di polmonite nelle istituzioni mediche. Una caratteristica specifica della polmonite da stafilococco è una forte intossicazione (temperatura corporea superiore a 38,5 ° C, disturbi respiratori). Il bambino sviluppa rapidamente insufficienza respiratoria.

Lo stafilococco distrugge il tessuto polmonare, causando cavità e bolle riempite di pus. Il processo infiammatorio si sposta spesso nei tessuti vicini e si sviluppa la pleurite. La polmonite stafilococcica complicata da ascesso o pleurite è spesso la causa della morte dei neonati.

Caratteristiche specifiche della polmonite congenita nei bambini:

• Le manifestazioni cliniche e radiologiche della malattia si verificano nelle prime 72 ore della vita di un bambino.
• La fonte dell'infezione è la madre - ha la stessa flora patogena piantata come il bambino.
• Il bambino ha spesso focolai infettivi negli organi adiacenti ai polmoni.
• L'aumento del fegato e della milza dal primo giorno di vita del bambino è caratteristico.
• Nella placenta, dopo il parto, si riscontrano cambiamenti infiammatori.

Peculiarità della polmonite nei bambini prematuri

• L'insorgenza della malattia con segni non specifici è scarsa aspirazione, aumento dell'eccitabilità del bambino, pallore o cianosi della pelle, diminuzione della temperatura corporea, disturbi del sonno, perdita di peso corporeo o un aumento di esso a causa del gonfiore.
• Manifestazione tardiva di disturbi respiratori (1-2 settimane di vita).
• Complicazioni più frequenti di polmonite rispetto ai neonati a termine.
• Scarico schiumoso dalla bocca. Si verifica a causa della congestione nei polmoni.
• I bambini prematuri hanno maggiori probabilità di sviluppare avvelenamento del sangue a causa di polmonite.

La pneumocisti è l'agente causale più comune della polmonite nei neonati pretermine. Il corso di una tale polmonite dura 4-8 settimane ed è suddiviso in diverse fasi:

1. Manifestazioni iniziali (prima 1-2 settimane di malattia). Caratterizzato da sintomi aspecifici sotto forma di succhiare lentamente, scarso aumento di peso, aumento della respirazione durante il bagno, succhiare. A volte c'è una leggera tosse, feci molli (diarrea).
2. L'altezza della malattia (2-4 settimane di malattia). Si manifesta grave mancanza di respiro (aumento del numero di respiri fino a 80-140 al minuto), tosse parossistica, decolorazione della pelle (blu, grigio). La temperatura corporea sale raramente.
3. Lo stadio di riassorbimento (riparazione) è caratterizzato dalla lenta scomparsa della mancanza di respiro, tosse, segni di intossicazione.

Video scolastici del Dr. Komarovsky sulla polmonite nei bambini

trattamento

Il trattamento dei neonati continua fino al sollievo del periodo acuto della malattia (circa 2 settimane). Durante il riassorbimento di polmonite, viene utilizzata la terapia di supporto e di riparazione.

Il trattamento di polmonite in neonati è effettuato solo in un ospedale sotto la supervisione severa di un neonatologo!

Gli aspetti principali nel trattamento della polmonite nei neonati sono:

1. Modalità protettiva. Mantenere la temperatura e l'umidità dell'aria ottimali (+ 24... + 26 ° C nel reparto con un'umidità del 60-70%). Per i bambini prematuri di peso fino a 1,5 kg, la temperatura nell'incubatrice viene mantenuta a + 34... + 36 ° C. Il surriscaldamento è indesiderabile, così come l'ipotermia. Richiede una regolare ventilazione dei locali. Non è raccomandato per fasciare i bambini e limitare i loro movimenti, è necessario cambiare frequentemente la loro posizione del corpo durante il giorno.
2. Alimentazione. Se il bambino è in gravi condizioni o in prematurità profonda, viene alimentato attraverso una sonda o il metodo a goccia. Per fare questo, utilizzare latte materno o miscele adattate. Con il miglioramento della condizione e la formazione del riflesso di suzione, il bambino viene nutrito con un cucchiaio o un seno. In una condizione grave, l'intera quantità di nutrimento necessaria al bambino non è in grado di assorbire, quindi tra una poppata e l'altra viene iniettata con liquido (glucosio, orale) attraverso una sonda o una pipetta.
3. L'ossigenoterapia è l'introduzione di ossigeno riscaldato e umidificato attraverso una maschera, un catetere, in un couvez.
4. Terapia antibatterica - a seconda dell'agente patogeno e del tipo di polmonite.
5. Terapia immunocorrettiva - l'introduzione di immunoglobuline, plasma sanguigno.
6. Trattamento dell'insufficienza cardiovascolare - l'uso di glicosidi cardiaci per motivi di vita, diuretici.
7. In caso di sindrome ostruttiva (broncospasmo), vengono utilizzati i broncodilatatori (ad esempio, Alupent).
8. Igiene del tratto respiratorio superiore - rimozione del muco con una pompa elettrica.
9. Massaggio vibrante - carezza, leggero sfioramento, compressione del torace dai lati.

Il pericolo degli effetti della polmonite nei neonati

L'infiammazione dei polmoni nei neonati è una malattia grave causata da una lesione infettiva degli organi respiratori subito dopo la nascita o in utero. Nel caso dello sviluppo prenatale della malattia, la causa della patologia si trova spesso nelle complicazioni causate da un altro disturbo. La rosolia, la toxoplasmosi o la sifilide vengono spesso diagnosticate nei bambini con polmonite congenita.

Queste statistiche mediche sono deludenti: alcuni decenni fa, le cause della mortalità infantile nei primi giorni di vita erano nascoste in assenza di una diagnosi tempestiva nei bambini di polmonite, nonostante i sintomi e i segni caratteristici della malattia. A causa del rapido sviluppo del campo della rianimazione pediatrica, oggi i tassi di sopravvivenza per la polmonite sono migliorati significativamente.

L'infiammazione dei polmoni nel periodo neonatale promette conseguenze pericolose per la salute e in seguito la vita del bambino. Le impronte che la polmonite può lasciare possono influenzare lo stato fisico e psico-emotivo del bambino.

Cosa può causare la polmonite?

Anche se la malattia si verifica raramente (in media, 2 bambini su 1000 sono malati), le cause dello sviluppo del processo infiammatorio intrauterino dovrebbero essere note a tutte le donne incinte. I fattori che provocano la malattia si trovano solitamente nelle peculiarità della sua condizione di salute. Gli agenti virali e batterici penetrano la barriera placentare a causa di tali problemi nel corpo della madre:

• processi infiammatori cronici in fase acuta (pielonefrite, tonsillite, cistite, malattie dell'appendice);
• infezioni virali acute durante la gestazione (influenza);
• indebolimento dell'immunità.

Le difese del corpo possono diminuire in modo significativo durante la gravidanza a causa dell'assunzione di corticosteroidi e di farmaci citotossici. Vari segni e sintomi mostrano la rapida crescita dell'infezione nel corpo. Il processo è in grado di avvelenare con le tossine nella vita quotidiana o al lavoro. La polmonite intrauterina si riscontra spesso nei bambini di madri con stato di sieropositività, alcol o tossicodipendenza.

Infezioni e batteri come fonti di infiammazione nei polmoni

Le cosiddette infezioni TORCH possono portare a polmonite, che si manifesterà sicuramente nelle prime 72 ore di vita di un neonato. Se, per via ematogena transplacentare, i microorganismi patogeni sono entrati nel sangue del bambino anche all'interno dell'utero, la generalizzazione di questo processo consentirà di rilevare la malattia il più presto possibile dopo la nascita del bambino. Le cause del processo infiammatorio sono nascoste in tali infezioni TORCH:

• toxoplasmosi;
• herpes umano;
• infezione da citomegalovirus;
• rosolia;
• infezione da treponema;
• listeriosi.

La penetrazione di microrganismi patogeni che causano l'infiammazione in un neonato può verificarsi anche per via intranatale. Le principali cause di infezione sono le malattie infiammatorie nel canale del parto della madre. L'infezione si verifica quando un neonato lo attraversa. Cervicite, vaginite acuta e altre malattie dell'area urogenitale, accompagnate da febbre alta durante il travaglio, portano la più grande minaccia solo a un bambino.

I patogeni più comuni della malattia nei neonati dovrebbero essere chiamati streptococchi.

Questi batteri causano la maggiore frequenza di infezioni polmonari intrauterine nei bambini. Seguendo la prevalenza clinica di Streptococcus sono E. coli gram-negativi, patogeni che vengono trasmessi attraverso il contatto sessuale.

Cosa provoca l'infiammazione nei polmoni

Tuttavia, solo una ingestione dei microbi patogeni appena nati non è sufficiente per attivare il processo infiammatorio. Il "meccanismo di innesco" per lo sviluppo della polmonite nei bambini appena nati è di solito i seguenti motivi:

• parto prematuro (prematurità, con un peso corporeo fino a 1,5 kg, c'è un rischio ancora maggiore in un bambino);
• anomalie della formazione intrauterina del sistema respiratorio;
• ipossia fetale;
• asfissia e sindrome di aspirazione;
• violazioni del periodo di adattamento del cuore e dei polmoni.

Manifestazioni di polmonite nei bambini di età inferiore a 1 mese

I sintomi della polmonite nei neonati sono spesso predeterminati dal processo infiammatorio bilaterale. Indipendentemente dalla via di trasmissione dell'infezione (intrauterina o attraverso i genitali della madre), gli alveoli sono coinvolti nel processo patologico. Questo è confermato dai seguenti segni della malattia:

• fame di ossigeno pronunciata;
• l'acidosi;
• malfunzionamenti nella microcircolazione;
• mancanza di respiro;
• tachicardia.

I sintomi della polmonite nelle briciole appena nate causano disturbi funzionali a tutti gli organi e sistemi. L'insorgenza di insufficienza multipla d'organo predetermina cambiamenti significativi nelle condizioni generali del bambino. Le manifestazioni caratteristiche della polmonite bilaterale sono:

• mancanza di appetito;
• nausea e vomito;
• rapida perdita di peso;
• diarrea o nessuno svuotamento;
• scarico schiumoso dalla bocca.

Segni e sintomi di una tale patologia come la polmonite nei bambini del periodo neonatale sono spesso simili alle manifestazioni di malattie del sistema nervoso centrale. In ogni caso, il decorso della polmonite in un bambino può essere come un'intossicazione, accompagnata anche da febbre e altre manifestazioni cliniche, a seconda del tipo di agente patogeno e della gravità della malattia in un bambino. La polmonite è accompagnata dall'inibizione di tutte le attività del corpo dei bambini. I sintomi e i segni della malattia compaiono rapidamente, costringendo i professionisti all'azione di emergenza.

Misure diagnostiche per polmonite

Col tempo, i sintomi osservati della malattia possono diventare un'ancora di salvezza per un neonato. La diagnosi di polmonite in un bambino è effettuata sulla base degli indicatori principali durante l'esame. I seguenti segni delle condizioni del bambino sono la ragione dell'esame, poiché i medici hanno un grave sospetto di sviluppo intrauterino della malattia:

• nella storia della madre ci sono malattie virali, una complicazione della quale potrebbe essere la polmonite intrauterina in un bambino;
• dispnea, che è più di 50 respiri al minuto a partire dai primi minuti di vita;
• alta temperatura corporea oltre 38 ° C.

Gli esperti ottengono una conclusione accurata sulla presenza di polmonite sulla base di un esame radiografico. Per confermare la polmonite e le complicazioni risultanti nel corpo può eseguire il test del sangue. I segni e i sintomi mancanti della malattia nella madre sono la ragione del passaggio di un'altra analisi: semina batteriologica dell'espettorato. Il modo più informativo per individuare un agente patogeno consiste nell'identificare il titolo di anticorpi contro gli antigeni patogeni.

Qual è la prognosi dei medici

I sintomi della polmonite nei neonati appena nati non possono dire quali saranno le conseguenze per i bambini in futuro. In caso di trattamento tempestivo, la minaccia per la vita del bambino scompare completamente, ma permane la probabilità di fibrosi o di atelettasia. Le conseguenze della polmonite possono essere malattie croniche dell'apparato respiratorio, patologia ostruttiva, enfisema.

Inoltre, con l'ipossia costante, il cervello soffre. Le conseguenze possono manifestarsi sotto forma di ritardo mentale e fisico del bambino.

Il trattamento dell'infiammazione nel sistema polmonare dei neonati dura circa un mese ed è effettuato esclusivamente all'interno delle mura dell'istituto medico. Terapia antibiotica obbligatoria e un insieme di fisioterapia. Per prevenire il rischio di polmonite intrauterina, le cui conseguenze possono essere estremamente pericolose per il bambino, ogni donna incinta può prendersi cura della sua salute.

Malformazioni congenite dei polmoni nei neonati

RCHD (Centro repubblicano per lo sviluppo della salute, Ministero della sanità della Repubblica del Kazakistan)
Versione: Protocolli clinici del Ministero della Salute della Repubblica del Kazakistan - 2014

Informazioni generali

breve descrizione

Embriologia. I difetti dei polmoni e dei bronchi possono essere il risultato di anomalie dello sviluppo in tutte le fasi della formazione dell'organo: tra la 3a e la 6a settimana di sviluppo embrionale, quando il diverticolo trachea appare nell'intestino primario, tra la sesta e la 16a settimana, quando avviene una divisione veloce. bronchi, dopo la sedicesima settimana, quando inizia la formazione attiva dell'apparato alveolare.

Ipoplasia congenita e displasia polmonare (sinonimi: malformazione polmonare adenomatosa cistica congenita, CAML). Difetto in cui si verifica la proliferazione dei bronchioli terminali con la formazione di cisti di dimensioni diverse, che non interessano gli alveoli. Coinvolto nel processo patologico, il tessuto polmonare viene alimentato con aria dalle principali vie respiratorie attraverso i ristretti pori di Kona e con sangue dall'arteria polmonare. Pratica in tutti i casi, la malattia colpisce un polmone (80-95%).

Il sequestro polmonare congenito (ST) è una malformazione caratterizzata dal fatto che una parte del tessuto polmonare, solitamente sviluppata in modo anomalo e che rappresenta una cisti o un gruppo di cisti, è separata dalle normali connessioni anatomiche e fisiologiche (bronchi, arterie polmonari) e vascolarizzata dalle grandi arterie Circolo di flusso sanguigno dall'aorta. La massa di tessuto embrionale o cistico non funzionante che non ha una connessione con le vie aeree funzionanti e viene fornita con il sangue dalla circolazione sistemica è chiamata sequestro. L'incidenza di questo difetto varia dallo 0,15 al 6,4% tra tutte le malformazioni polmonari. In quasi tutti i casi, la lesione è unilaterale e si trova nel lobo inferiore del polmone; circa 2/3 di sinistra.

Cisti polmonare congenita (ON) (sinonimi: broncogeno, broncopolmonare, bronchiale, bronchogenico dell'aria, ecc.) La cisti polmonare è una malformazione di uno dei piccoli bronchi ed è una formazione addominale arrotondata a pareti sottili, rivestita con un epitelio interno contenente muco fluido o aria.

Enfisema lobare congenito (VEL) - Enfisema lobare congenito (sinonimi - enfisema localizzato congenito, enfisema gigantesco, enfisema da stress) è una malattia dello sviluppo caratterizzata dallo stiramento del lobo polmonare o del parenchima segmentario e si verifica prevalentemente nella prima infanzia. L'enfisema lobare congenito può essere causato dalle seguenti tre malformazioni: 1) aplasia della muscolatura liscia del terminale e dei bronchi respiratori, in cui non vi sono fasci muscolari lisci e vi sono solo singole cellule muscolari; 2) l'assenza di generazioni intermedie di bronchi; 3) la genesi dell'intera parte respiratoria del lobo. I cambiamenti consistono nell'assenza di bronchi intralobulari, bronchioli respiratori terminali e alveoli.