Assunzione di materiale per ulteriori ricerche.
Le statistiche mostrano che il più delle volte si fa la biopsia polmonare per escludere l'oncologia. Ma! Ci sono altre situazioni in cui il medico pensa di inviare un paziente per una procedura, durante la quale viene prelevato il tessuto respiratorio. La ragione della presenza di una lesione può essere non solo il cancro, ma anche malattie come:
- sarcoidosi;
- la tubercolosi;
- ascessi;
- infiammazione cronica;
- tumori benigni;
- infiammazione diffusa delle parti terminali delle vie respiratorie.
Come è già chiaro, la biopsia polmonare è indicata per la sarcoidosi, ma non è consigliabile eseguirla se il paziente ha problemi come la presenza di cisti polmonari, alterazione della coagulazione del sangue, ipossia, marcata anemia e un aumento della pressione arteriosa nell'arteria polmonare. Nessuna eccezione è l'insufficienza miocardica, che si verifica in una forma cronica ed è nella fase scompensata.
Opzioni per la chirurgia
È impossibile dire come si fa una biopsia polmonare, perché i medici usano metodi diversi. Esistono 4 tecniche, la scelta tra le quali viene effettuata tenendo conto di alcuni fattori. Tutto dipende dall'area che viene preparata per l'intervento, nonché dallo stato di salute del paziente.
- Lo strumento più comunemente usato per raccogliere la biopsia dagli organi respiratori è un broncoscopio. Con esso, non solo è possibile diagnosticare malattie di origine infettiva, ma anche rilevare tessuti patologicamente modificati che si trovano vicino ai rami del collo respiratorio. La broncoscopia con biopsia polmonare offre l'opportunità di valutare visivamente la parte superficiale delle vie respiratorie e, cosa più importante, ottenere un campione del tessuto necessario ai fini della sua ulteriore ricerca. Di solito la procedura dura circa 30 minuti, ma a volte ci vogliono fino a 60.
- Un'alternativa al metodo descritto per il campionamento della biopsia è una biopsia percutanea, che viene prelevata tramite puntura. In questo caso, lo strumento principale è un ago allungato, che fornisce la possibilità di vedere la puntura. Come è fatto? Molto semplicemente, il medico inserisce un ago attraverso la pelle tra le costole direttamente nell'organo respiratorio, e quindi attira in esso la quantità necessaria di elementi della struttura del tessuto localizzati il più vicino possibile alla parte del corpo delimitata dai polmoni. I risultati della biopsia polmonare percutanea sono disponibili dopo alcuni giorni.
- C'è un'altra tecnica che viene fornita attraverso la chirurgia. Nel processo di biopsia aperta, il medico riesce a rimuovere un pezzo di tessuto da una parte malata dell'organo. La necessità di un intervento chirurgico dovuto al fatto che per l'attuazione dello studio richiede una grande parte del tessuto del corpo.
Biopsia polmonare: tipi, che cos'è e come è fatta?
La biopsia polmonare è un metodo diagnostico in cui una parte del tessuto di un organo viene rimossa chirurgicamente per un'analisi microscopica dettagliata. La tecnica consente di produrre una diagnosi differenziata se l'immagine della malattia non è completa e i metodi di ricerca non invasivi sono inefficaci.
testimonianza
La procedura è prescritta se si riscontra un tumore sconosciuto nei polmoni del paziente. È indicato in presenza di patologia o sospetto di:
- sarcoidosi;
- ascessi;
- cancro;
- la tubercolosi;
- alveolite;
- neoplasie benigne.
Se la diagnostica a raggi X ha confermato la presenza di alterazioni patologiche, solo l'intervento invasivo può rivelare le caratteristiche specifiche del loro sviluppo.
Controindicazioni
La manipolazione è controindicata nei casi in cui i problemi di salute del paziente possono causare complicanze. Queste malattie includono:
- cisti nei polmoni;
- ipossia;
- malattie del sistema ematopoietico - disturbi della coagulazione;
- ipertensione polmonare;
- casi gravi di anemia;
- stadio scompensato dell'insufficienza miocardica;
- enfisema;
- cattive condizioni generali del corpo;
- asma;
- aritmia;
- insufficienza renale cronica.
ATTENZIONE! Il disaccordo del paziente per condurre una biopsia è considerato una controindicazione alla sua attuazione.
Tipi di biopsia polmonare
Ad oggi, ci sono 4 tipi di biopsia. Sono classificati in base al tipo di accesso al corpo.
broncoscopico
Se i cambiamenti patologici nel tessuto polmonare sono localizzati nella parte centrale dell'organo, vicino ai bronchi, la procedura viene eseguita durante la broncoscopia. Il metodo è anche rilevante quando si sospetta una lesione infettiva.
Un tubo stretto e flessibile dotato di microcamera del broncoscopio viene condotto nel tratto respiratorio attraverso la bocca o il naso. Durante la procedura, il medico può valutare le condizioni delle mucose e del tratto respiratorio, eseguire una biopsia da qualsiasi area in cui si trovano i tessuti della struttura anormale. Il materiale viene raccolto usando speciali micro pinze
Biopsia polmonare percutanea
La biopsia della puntura è mirata e viene eseguita con un ago medico cavo. Lo strumento è inserito attraverso il petto. L'accesso principale all'inserimento dell'ago è una piccola incisione fino a 4 mm. Il medico controlla il processo usando tecniche a ultrasuoni e radiografie o usando CT. Il paziente in questo momento è in posizione seduta, ma in alcuni casi può sdraiarsi sul divano.
Durante la raccolta del materiale il paziente non può muoversi ed è necessario trattenere il respiro. Per anestetizzare la zona di manipolazione, viene iniettato un anestetico locale.
Il metodo è usato se i tessuti anormali si trovano vicino alla gabbia toracica e non possono essere raggiunti con un broncoscopio.
Biopsia polmonare aperta
Il metodo è giustificato se l'analisi richiede la raccolta di una grande quantità di tessuto. L'operazione viene eseguita in anestesia generale con intubazione e collegamento a dispositivi di ventilazione artificiale. La pelle nell'area di lavoro viene trattata. Nel torace tra le costole fare un'incisione e aprire la cavità pleurica. Quindi il chirurgo esegue un prelievo di tessuto, installa un tubo di drenaggio, sigilla la pleura e sutura i bordi della ferita.
Il processo di riabilitazione dura fino a due settimane - il giorno 14, il paziente viene rimosso i punti.
Biopsia di Videotraskopichesky
Questo metodo è usato nella maggior parte dei casi. La biopsia videotrascopica consente di controllare il processo introducendo speciali apparecchiature ottiche nella cavità pleurica, ma ciò vale anche per le tecniche minimamente invasive. Il medico fa due forature sulla parte del lobo interessato dell'organo, quindi inserisce attraverso di essa l'endoscopio e gli strumenti per il campionamento della biopsia.
Preparazione per la procedura
La preparazione include una consultazione obbligatoria con un medico. Lo specialista spiega la procedura al paziente, notifica dei rischi. Il paziente deve informare il medico sulla presenza di allergia ai farmaci, alterazione della coagulazione del sangue, conferma o possibile gravidanza, uso di droghe.
Per determinare l'esatta localizzazione della patologia, un paziente viene prescritto prima di una biopsia:
Il paziente prende la direzione dell'analisi generale di urina e sangue. Almeno quattro giorni prima della biopsia prescritta, è necessario interrompere l'assunzione di fluidificanti del sangue. Puoi mangiare e bere non più tardi di 8 ore prima dell'inizio della procedura.
ATTENZIONE! Il medico deve chiedere al paziente di rimuovere le protesi, le lenti e i gioielli.
condotta
Prima di iniziare una biopsia, il paziente firma tutti i documenti richiesti e conferma il consenso alla procedura.
Quindi l'anestesista esegue una leggera sedazione del paziente al fine di prevenire uno stato di shock al momento della biopsia.
Durante il campionamento bioptico, è necessario rimanere fermi e astenersi dal tossire. I tessuti sono prelevati dalla parte centrale della regione anomala e dalla periferia, sul bordo di tessuti atipici e sani.
Quando un farmaco anestetico o un'anestesia funziona, il medico fornisce l'accesso all'organo, facendo incisioni o forature. Il corso della procedura dipende dal tipo di biopsia.
Durante le manipolazioni transcutanee dopo la raccolta del materiale biologico, il paziente viene suturato e bendato sterile, inviato al reparto per 1-2 ore. Per tutto questo tempo il paziente è sotto la supervisione del personale medico.
Analisi dei risultati della ricerca
I campioni ottenuti vengono inviati per esame istologico. In media, i risultati possono essere ottenuti in una settimana. Uno studio esteso richiederà circa 2 settimane.
Quando si analizza una biopsia, i seguenti processi patologici possono essere identificati:
- processi di tumore di natura maligna o benigna;
- granulomatosi;
- infiammazioni di tipo specifico o non specifico;
- la fibrosi.
Se non ci sono patologie, nelle analisi verrà registrato quanto segue:
- l'assenza di batteri, funghi e virus;
- l'assenza di processi infettivi e infiammatori, cellule cancerose;
- tessuto polmonare normale
Rischi e complicazioni dopo la biopsia
La biopsia può causare una complicazione della malattia attuale. Ma se le relative controindicazioni vengono attentamente analizzate nella fase di preparazione, il rischio sarà ridotto al minimo.
Le complicanze più frequenti sono:
L'aumento del dolore nella regione toracica, la pelle blu, i salti di polso e la comparsa di dispnea, che prima non erano caratteristiche del paziente, dovrebbero essere la ragione per andare dal medico.
Biopsia polmonare: indicazioni, metodi, risultati
La biopsia polmonare è una procedura per prelevare un campione di tessuto polmonare per esaminare e chiarire la diagnosi finale.
Il primo stadio nella diagnosi delle malattie dei bronchi e dei polmoni è di solito un esame radiologico di screening (fluorografia). Ma una radiografia può rivelare solo la presenza di patologia focale o diffusa nei polmoni, determinandone approssimativamente la localizzazione. Se viene rilevata una patologia, il paziente viene sottoposto a ulteriore esame (TC, RMN, endobronchoscopia, biopsia).
Molte patologie polmonari diffuse e focali hanno un quadro clinico e radiologico simile. La diagnosi differenziale delle malattie polmonari è molto complessa, senza esame istologico è spesso impossibile.
La biopsia polmonare fino agli anni '60 del secolo scorso era eseguita solo con un metodo chirurgico aperto. Nel 1963, Anderson eseguì una biopsia broncoscopica per la prima volta con un broncoscopio duro. Nel 1974, Levin ha pubblicato una biopsia con un broncoscopio flessibile.
Tipi di biopsia polmonare
Secondo il metodo di accesso al tessuto polmonare, attualmente vengono distinti 4 tipi principali di biopsia:
- Biopsia transbronchiale endoscopica. Viene eseguito durante la procedura di broncoscopia.
- Biopsia transtoracica percutanea. Viene eseguita da un ago lungo e spesso perforando la parete toracica sotto controllo ecografico o radiografico.
- Aprire la biopsia transtoracica. L'accesso chirurgico aperto viene eseguito attraverso un'incisione nello spazio intercostale.
- Biopsia endotoracoscopica. Il metodo più moderno, l'accesso al polmone attraverso il toracoscopio (endoscopio per lo studio della cavità pleurica).
La scelta del metodo di biopsia dipende principalmente dalla localizzazione dell'area patologica, dalla disponibilità delle attrezzature necessarie, dalle condizioni del paziente, dalla presenza di patologie concomitanti, nonché dal consenso del paziente stesso a uno o un altro tipo di intervento.
Quali malattie differenziano la biopsia polmonare
La biopsia polmonare più informativa per identificare:
- Tumore benigno o maligno.
- Sarcoidosi.
- Polmonite allergica.
- Infezioni polmonari.
- Polmonite da polvere.
- Lesioni polmonari in malattie sistemiche, vasculite.
Controindicazioni per la biopsia polmonare
- Grave condizione del paziente.
- Grave ipossia.
- Attacco asmatico
- Disaccordo con il paziente
- Aritmia maligna.
- Emottisi massiccia.
- Diatesi emorragica, difficile da trattare.
- Trombocitopenia inferiore a 50 mila piastrine in μl.
- Insufficienza renale cronica (aumento del rischio di sanguinamento).
- Ventilazione artificiale dei polmoni
- Aritmia.
- Ipertensione polmonare
Preparazione biopsia
Prima di eseguire una biopsia, vengono solitamente utilizzati tutti i possibili metodi di diagnostica per immagini (radiografia, tomografia computerizzata, imaging a risonanza magnetica). Ciò è necessario per la determinazione più accurata della localizzazione della patologia, in particolare con lesioni focali nei polmoni.
Su questo dipende dalla scelta del metodo di biopsia.
A volte l'attenzione patologica non è visibile su raggi X e immagini del computer (ad esempio, nella fase iniziale di un tumore endobronchiale). Quindi una biopsia viene eseguita immediatamente durante la broncoscopia diagnostica da siti sospetti.
Indipendentemente dal metodo scelto, devi:
- Annullamento di farmaci che causano assottigliamento del sangue (aspirina, warfarin, Plavix, indometacina, ibuprofene, ecc.) 3-4 giorni prima della procedura prescritta.
- Rifiuto del cibo per 8 ore prima della procedura.
Biopsia transbronchiale endoscopica
Tale biopsia viene eseguita con una posizione profonda del focus patologico e la presenza della sua connessione con i bronchi principali, lobari, segmentari e subsegmentali.
La biopsia endobronchiale viene eseguita su base ambulatoriale, in anestesia locale. Possibile premedicazione con tranquillante e atropina.
Un broncoscopio viene inserito attraverso il naso (meno comunemente attraverso la bocca). La mucosa viene pre-irrigata con una soluzione di lidocaina. La posizione del paziente è generalmente supina.
Il dottore esamina costantemente tutti i reparti dell'albero bronchiale. Il prelievo di biopsia viene effettuato con una pinza speciale inserita attraverso il canale strumentale del broncoscopio. Le pinze "mordono" un pezzo di tessuto da un punto focale patologico (con noduli) o da luoghi diversi (con malattie diffuse).
Con l'aiuto della broncoscopia a volte viene prodotta una puntura transbronchiale dei linfonodi mediastinici.
L'intera procedura richiede 30-50 minuti.
La procedura in sé è sgradevole, ma non dolorosa. Una lieve emottisi dopo una biopsia broncoscopica è possibile, passa rapidamente.
Le complicazioni sono molto raramente possibili:
- Sanguinamento polmonare.
- Danni alla pleura viscerale con sviluppo di pneumotorace.
Biopsia polmonare percutanea
Altri nomi: transtoracico, biopsia dell'ago.
biopsia percutanea
Tale biopsia è prescritta quando la messa a fuoco si trova più vicino alla periferia del polmone, lontano da grandi vasi e fasci nervosi, nonché per lo studio della pleura con le sue lesioni poco chiare.
Tale procedura viene eseguita anche su base ambulatoriale e principalmente in anestesia locale. L'anestesia generale è possibile nei bambini, così come nelle persone eccitabili.
Il punto di iniezione dell'ago di puntura viene selezionato dopo il controllo radiografico multiasse o CT in base al principio della distanza più breve dal punto della biopsia.
L'anestesia della pelle, il tessuto sottocutaneo è fatto con un anestetico locale, quindi tutti gli strati della parete toracica e della pleura viscerale vengono perforati usando uno speciale ago da biopsia. L'ago può essere:
- Bene (come in una siringa convenzionale) - per biopsia e citologia di aspirazione.
- Tolstoj (con un dispositivo per il vuoto per la raccolta di un campione di tessuto a pieno titolo) - per la biopsia di trapanazione.
L'ago è avanzato sotto ultrasuoni, fluoroscopia o CT. In questo caso, il compito principale del paziente è di rimanere immobile per 20-30 minuti, non per tossire. Diverse volte è necessario trattenere il respiro. Posizione - seduto o sdraiato (con controllo CT).
Dopo che l'ago ha raggiunto l'area desiderata, viene attivato il meccanismo del vuoto e il tessuto viene prelevato per l'esame. I campioni devono essere prelevati da diversi luoghi diversi.
Dopo aver rimosso l'ago, viene applicata una benda sul sito della puntura.
Circa un'ora il paziente sarà sotto osservazione. Successivamente, se necessario, viene eseguito il controllo radiologico per escludere complicanze.
Possibili complicazioni:
- Pneumotorace (che porta una grande quantità di aria nella cavità pleurica).
- Bleeding.
- Atelettasia (perdita di parte del polmone con compromissione della funzione respiratoria).
- Successive complicanze all'accesso dell'infezione - pleurite purulenta, flemmone della parete toracica.
- Lo sviluppo delle metastasi di impianto lungo il canale di puntura.
- Enfisema sottocutaneo.
- Esacerbazione di infiammazione specifica.
Con lo sviluppo della tecnica endoscopica, le indicazioni per la biopsia percutanea sono sempre più restrette, in quanto è un metodo più traumatico rispetto agli altri.
Biopsia polmonare aperta (toracotomia minore)
Una biopsia polmonare a cielo aperto è prescritta in alcuni casi quando i metodi minimamente invasivi non sono fattibili (l'area patologica è in un posto difficile da raggiungere, il rischio di complicanze è alto, un grande campione di tessuto è necessario per lo studio, se non ci sono risultati da altri tipi di biopsie). L'indicazione principale per la biopsia aperta è la malattia polmonare interstiziale diffusa con crescente insufficienza respiratoria di natura non chiara (ci sono circa 100 tali malattie).
biopsia polmonare aperta
Una biopsia aperta viene eseguita in anestesia generale endotracheale in ambiente ospedaliero. Un'incisione viene effettuata nell'area dello spazio intercostale più adatto.
La toracotomia minore classica è un'incisione lunga 8 cm nello spazio intercostale 3-4 anteriore alla linea ascellare anteriore. Con l'aiuto dell'apparato di anestesia, il polmone si gonfia, parte di esso si gonfia nella ferita. Un'apparecchiatura che scarica il polmone e la pleura con punti metallici si sovrappone a questa parte che emette un cuneo.
In questo modo, la cavità pleurica viene immediatamente sigillata. La parte cucita viene tagliata e inviata allo studio. Questo è chiamato resezione marginale del polmone.
Dopo la rimozione, il drenaggio viene lasciato nella cavità pleurica. Le suture vengono applicate sulla pelle. Il paziente viene dimesso dall'ospedale dopo alcuni giorni.
Biopsia Toracoscopia
Una biopsia toracoscopica è utile nei casi in cui il processo patologico ha colpito la pleura o nei casi di malattia polmonare disseminata (tubercolosi miliare, carcinomatosi, metastasi multiple).
biopsia toracoscopica
L'esame viene effettuato in anestesia generale endotracheale con intubazione bronchiale separata. Il polmone di prova è spento dalla ventilazione.
Diverse forature sono realizzate nella parete toracica: per un toracoscopio e per gli strumenti. L'immagine dall'oculare del toracoscopio viene visualizzata sul monitor in una vista ingrandita.
Dopo una revisione approfondita della cavità pleurica, viene scelto un metodo di biopsia.
Con i fuochi superficiali, viene eseguita una biopsia del timpano. Una pinza speciale preleva campioni di tessuto da diverse aree. Questo è il modo più semplice ed efficace.
Per i foci profondi o un processo disseminato, la resezione marginale viene eseguita nei polmoni utilizzando un endoplastica.
La durata della procedura è di circa 30-40 minuti. Dopo il recupero dall'anestesia, il paziente può essere autorizzato a tornare a casa.
Regole di biopsia
I pezzi di tessuto per l'esame sono presi dal centro dell'area patologica, così come dalla sua periferia. Il numero di campioni selezionati deve essere almeno cinque.
I campioni selezionati vengono posti in un contenitore speciale con un mezzo di conservazione (formalina), firmato e inviato al laboratorio istologico. Se è stata utilizzata una biopsia per aspirazione con ago sottile (TAB), il puntino ottenuto viene posto immediatamente su un vetrino.
Se si intende effettuare un esame batteriologico, diversi campioni vengono posti in un apposito mezzo nutritivo o semplicemente in un contenitore sterile.
Com'è lo studio istologico
L'esame di campioni selezionati viene eseguito da medici-patologi. Il campione viene posto in una soluzione speciale, quindi in paraffina per la compattazione. Micro-fette sono preparati da un pezzo denso con un coltello speciale (microtomo) per l'esame al microscopio. I campioni finiti sono dipinti e posizionati su un vetrino.
L'intero processo di preparazione del campione richiede tempo (circa una settimana), quindi ci vuole così tanto tempo per attendere le risposte dal laboratorio (in media, due settimane, dato il carico di lavoro dei medici).
Cosa può essere rilevato dalla biopsia polmonare
Con la biopsia polmonare si possono identificare le seguenti malattie:
- Cancro ai polmoni Il cancro del polmone può svilupparsi da epitelio (carcinoma epidermoide) e cellule ghiandolari (adenocarcinoma, carcinoma a cellule squamose ghiandolari). Può essere differenziato, scarsamente differenziato e indifferenziato. Il quadro morfologico del cancro è la presenza di cellule che differiscono nella struttura dai tessuti normali, diverse per forma e dimensione, con una struttura cellulare compromessa e un gran numero di divisioni. Meno cellule sono simili al tessuto sano adiacente, meno differenziato è il tipo di tumore e più è maligno.
- Sarcoidosi. Quando la sarcoidosi colpisce i piccoli vasi linfatici del polmone: i granulomi si formano al loro interno.
- Bronchite cronica I preparati rivelano infiltrazione infiammatoria cellulare, atrofia o iperplasia delle cellule ghiandolari, sviluppo del tessuto di granulazione, distruzione delle pareti dei bronchioli, perdita di elastina.
- Fibrosing alveolite Iperplasia di pneumociti di tipo II, sviluppo nei polmoni delle cavità aeree del tipo a nido d'ape.
- Tubercolosi polmonare. Granulomi con focolai di necrosi caseosa sono rilevati nei preparati. Per chiarire la diagnosi consente l'esame batteriologico.
- Alveolite allergica Un'immagine di infiammazione cronica in risposta a un allergene della polvere nei polmoni.
- Istiocitosi H. Malattia di natura sconosciuta. Nei campioni bioptici sono state rilevate infiltrazioni di eosinofili, macrofagi e cellule di Langerhans.
- fibrosi polmonare. Questo è un concetto composito che deriva dalla risoluzione di vari processi. Il quadro morfologico è caratterizzato dalla proliferazione nel tessuto connettivo polmonare.
Biopsia polmonare, come si fa, indicazioni, tipi e interpretazione dell'analisi, puntura dei polmoni nel cancro e sarcoidosi
La biopsia dei polmoni è sempre inclusa nel complesso delle misure diagnostiche per il sospetto sviluppo di una struttura cancerosa negli organi respiratori. Questa procedura si distingue per la massima affidabilità e viene effettuata al fine di confermare o smentire l'aspetto nei polmoni delle cellule maligne. Inoltre, una biopsia aiuta uno specialista a fare diagnosi così gravi come la sarcoidosi, la fibrosi polmonare, la tubercolosi, che possono provocare lo sviluppo dell'oncologia in qualsiasi momento.
Che cosa è una biopsia (puntura) e le caratteristiche della sua attuazione nel cancro del polmone
Esame istologico della biopsia - la tecnica diagnostica più informativa. La biopsia è la parte principale di esso e consiste nel materiale bioptico prelevato dal corpo umano in vivo per ulteriori studi al microscopio. I risultati di tale ricerca consentono non solo di rilevare il processo di trasformazione maligna in modo tempestivo, ma anche di determinare lo stadio di sviluppo del processo di malignità, che ha un impatto diretto sulla scelta delle tattiche terapeutiche.
Fondamentalmente, questo studio è condotto secondo uno schema identico, ma per ogni corpo ci sono differenze.
Le caratteristiche della biopsia nell'individuare la natura delle lesioni polmonari sono le seguenti:
- i pezzi di tessuto che hanno subito danni devono essere ottenuti non solo dal centro del centro patologico, ma anche dalla sua periferia;
- Per escludere un errore medico e per fare una diagnosi più corretta, almeno 5 campioni di tessuti rigenerati devono essere inviati al laboratorio;
- Se viene eseguita una biopsia polmonare nella sarcoidosi, per determinare il grado di progressione di una lesione granulomatosa, la biopsia viene posta in uno speciale mezzo nutritivo prima di essere inviata al laboratorio.
Queste sfumature distinguono la biopsia del tessuto polmonare dal campionamento e dalla preparazione del materiale bioptico da altri organi del corpo umano.
Indicazioni e controindicazioni alla procedura
La biopsia polmonare non è una procedura standard, prescritta da tutti. Per includerlo in una diagnosi completa, il medico curante deve avere valide ragioni.
Nella pratica clinica, ci sono le seguenti indicazioni per la nomina di questo metodo di ricerca:
- conferma o negazione della natura maligna dell'area anormale;
- individuazione di processi patologici di natura virale, batterica o fungina;
- determinazione del grado di danno ai linfonodi nella cavità toracica, con diagnosi confermata di sarcoidosi.
In tutti questi casi, una biopsia consente a uno specialista di chiarire la natura dei cambiamenti a livello cellulare e selezionare il corso di trattamento più efficace in ciascun caso particolare. Ma ci sono diverse condizioni in cui la campionatura bioptica dai polmoni è controindicata.
Non è fatto nemmeno con l'urgente necessità di chiarire la diagnosi nei seguenti casi:
- insufficienza cardiaca non compensata con dispositivi speciali;
- un grande accumulo di liquido o aria nella cavità polmonare;
- la presenza nei tessuti polmonari delle formazioni cistiche;
- scarsa coagulazione del sangue;
- anemia grave.
Al fine di confermare o escludere queste controindicazioni, il paziente è programmato per un esame completo nella fase preparatoria. Ci sono anche una serie di condizioni quando questa procedura non è desiderabile, ma se ci sono indicazioni serie, uno specialista può permetterlo. Questi includono insufficienza renale cronica, trombocitopenia, connessione del dispositivo per la ventilazione artificiale dei polmoni.
Tipi di biopsia a seconda della tecnica di
Per condurre un tale studio diagnostico utilizzando diversi metodi. Ognuno di essi ha le sue caratteristiche e fornisce informazioni esaustive solo in un caso specifico. La scelta del metodo dipende direttamente dalla posizione della neoplasia patologica, dalla sua vastità e dalla profondità di penetrazione nel tessuto polmonare.
È importante! La scelta della tattica diagnostica del campionamento del materiale da biopsia è una prerogativa del medico curante che ha familiarità con i risultati delle analisi preliminari. Per stabilire la posizione esatta dell'area anormale, è necessario eseguire una radiografia del torace.
Biopsia transbronchiale
Questo tipo di tecnica diagnostica viene eseguita mediante puntura del tessuto polmonare e campionamento del materiale da biopsia in diversi modi:
- ago - aspirazione del fluido o delle strutture tissutali con un ago sottile o spesso (a seconda dello scopo medico);
- timpano - pizzicare un pezzo di stoffa;
- spazzolatura - raschiando cellule patologiche con un pennello speciale.
Puntura transtoracica
Questa tecnica viene utilizzata quando è impossibile utilizzare altri metodi di campionamento per biopsia. Le principali indicazioni per il suo scopo sono la presenza all'interno del tessuto polmonare di un gran numero di ombre sferiche e il sospetto di danni ai polmoni metastatici da parte di un tumore di un altro organo.
La biopsia polmonare transtoracica viene eseguita mediante puntura del torace attraverso il quale viene prelevata la biopsia. Ma questo metodo di campionamento del materiale in biopsia in vivo è considerato il più pericoloso, dal momento che può provocare un pneumotorace chiuso, che richiede un drenaggio urgente della cavità pleurica.
Biopsia videotorascopica
Questo tipo di studio diagnostico è chiamato resezione toracoscopica ed è la tecnica più informativa. La tecnica della sua realizzazione consiste nel realizzare 2 tagli attraverso i quali un endoscopio e strumenti medici (forbici) vengono inseriti nella cavità toracica. Durante la procedura, uno specialista può monitorare visivamente tutte le sue manipolazioni, che consente la raccolta di materiale bioptico dalle aree più vulnerabili. Le lesioni che rimangono nel tessuto polmonare sono sigillate dopo la procedura con un laser.
Biopsia aperta
Questo studio diagnostico è molto simile alla chirurgia e viene eseguito in anestesia generale in sala operatoria attraverso le seguenti manipolazioni:
- l'anestesia è amministrata al paziente e un tubo è disposto nelle vie aeree per impedire l'insufficienza respiratoria;
- tra le costole esegui un taglio, aprendo l'accesso ai polmoni;
- tagliare un piccolo pezzo di strutture tissutali da un'area sospetta;
- l'incisione è cucita, lasciando un tubo di drenaggio in esso per 1-2 giorni.
Preparazione per il campionamento bioptico
Affinché lo studio del tessuto alterato in modo anomalo mostri i risultati più affidabili, è necessario attenersi a determinate raccomandazioni del medico prima di eseguire la procedura. Una biopsia polmonare viene eseguita solo dopo una serie di misure preparatorie.
Comune a tutti i pazienti è la conformità con le seguenti regole:
- 3 giorni prima dello studio diagnostico, è necessario abbandonare qualsiasi tipo e quantità di bevande alcoliche e di fluidificanti del sangue;
- Tutte le manipolazioni devono essere effettuate solo a stomaco vuoto, quindi è necessario smettere di mangiare cibo 6 ore prima dell'orario stabilito;
- prima della procedura, tutte le decorazioni vengono rimosse e, se lo sono, protesi e apparecchi acustici e la vescica viene svuotata;
- immediatamente prima dello studio diagnostico non è raccomandato bere acqua.
È importante! Prima che inizi la biopsia polmonare, il diagnostico deve dire in dettaglio su tutti i farmaci usati, inclusi integratori alimentari e preparati a base di erbe. Inoltre, lo specialista deve essere informato delle esistenti reazioni allergiche, gravidanza o scarsa coagulazione del sangue.
Come si fa la biopsia polmonare nella sarcoidosi e nel cancro ai polmoni?
Spesso i pazienti sono interessati a sapere se ci sono differenze nella tecnica di condurre uno studio diagnostico nelle lesioni oncologiche e granulomatose del tessuto polmonare. Rispondendo a questa domanda, gli specialisti chiariscono che non ci sono differenze nei metodi di campionamento del materiale bioptico per il cancro e la sarcoidosi polmonare. Fai una biopsia dei polmoni con l'altra lesione in uno dei 4 metodi sopra elencati. Quale scegliere in ogni caso, decide il medico. Tuttavia, è guidato dalla posizione dell'area interessata e dalle condizioni generali del paziente.
Molto spesso nella pratica clinica, tale studio viene utilizzato per la diagnosi differenziale di queste malattie, perché nella fase iniziale di sviluppo hanno sintomi simili.
Nel quadro della differenziazione dei processi patologici, gli specialisti applicano una serie delle seguenti azioni:
- Il diagnostico riceve campioni di tessuto da tutti i luoghi in cui vengono rilevati blackout sulla radiografia. Il numero ottimale di pezzi di biopsia dovrebbe essere almeno 5;
- Il materiale bioptico viene trasmesso a un patologo, che lo esamina al microscopio per la presenza o l'assenza di granulomi e cellule atipiche. La scoperta di alcuni in assenza di altri conferma il cancro o la sarcoidosi.
Sulla base delle modifiche identificate, al paziente viene diagnosticata una lesione oncologica o granulomatosa e viene prescritto un trattamento.
Risultati della biopsia polmonare, cosa può essere rilevato durante la procedura?
Lo studio del tessuto polmonare al microscopio dura da 2 a 5 giorni. In alcuni casi, ad esempio, per confermare la tubercolosi infettiva, lo specialista potrebbe aver bisogno di diverse settimane, il che è associato a determinate difficoltà nella preparazione del materiale da biopsia per ulteriori ricerche.
I risultati, che mostreranno una biopsia del polmone, possono essere i seguenti:
- Norma. Nei tessuti polmonari non ci sono cambiamenti, non si trovano agenti virali, batterici e fungini e non ci sono segni di infiammazione e granulomi.
- Deviazione dalla norma. Identificato eventuali cambiamenti patologici o la presenza di microflora patogena.
Conseguenze dopo il campionamento bioptico e la cura del paziente
La biopsia polmonare può innescare lo sviluppo di 2 gravi complicanze:
- Crollo dell'organo principale dell'apparato respiratorio, con conseguente arresto respiratorio spontaneo. Uno specialista esperto può evitare questo effetto eseguendo una radiografia dei polmoni immediatamente dopo la procedura.
- Grave sanguinamento interno. Se il sangue non viene fermato in tempo, il paziente non solo può perdere conoscenza, ma anche morire. Per prevenire questa complicazione, il medico deve monitorare costantemente le condizioni del buco della ferita e, se necessario, fornire assistenza di emergenza.
Se queste complicanze non si verificano e le radiografie non mostrano alcun cambiamento negativo, l'osservazione medica del paziente viene eseguita per altri 2 giorni dopo la procedura. Durante questo periodo, tutti i segni vitali tornano alla normalità e il paziente è pronto per la dimissione.
Dove posso seguire la procedura, qual è il costo e il feedback del paziente?
Molte istituzioni mediche offrono questo studio diagnostico, ma la loro scelta dovrebbe essere affrontata con la massima serietà. Al fine di evitare complicazioni di questa procedura e per essere sicuri che la diagnosi sia corretta, quando si sceglie una clinica, si dovrebbe essere guidati dalla sua conformità con i seguenti criteri:
- disponibilità di attrezzature necessarie in una clinica privata o centro di oncologia di stato;
- medici e infermieri qualificati ed esperti che sono in grado di eseguire tutte le manipolazioni necessarie e di seguire il paziente senza causare conseguenze indesiderabili.
Il prezzo medio del campionamento di materiale per biopsia mediante metodo di puntura o utilizzando un broncoscopio è di 3000 rubli, e il costo di una biopsia toracoscopica può raggiungere 9.500 rubli.
Le revisioni dei pazienti su questa procedura sono diverse, ma in tutto si nota che è completamente indolore e aiuta il medico a fare la diagnosi corretta. Questa opinione degli ammalati parla solo a favore di questa procedura, quindi, quando prescrivendola, non si dovrebbe aver paura di nulla ed evitare un simile studio diagnostico. Tutto ciò che è richiesto dal paziente è l'esatta implementazione di tutte le raccomandazioni del medico curante. Ciò contribuirà ad evitare possibili complicazioni.
Video informativo
Autore: Ivanov Alexander Andreevich, medico di famiglia (terapeuta), revisore medico.
È possibile determinare il cancro del polmone senza una biopsia?
Biopsia polmonare: indicazioni, metodi, risultati
La biopsia polmonare è una procedura per prelevare un campione di tessuto polmonare per esaminare e chiarire la diagnosi finale.
Il primo stadio nella diagnosi delle malattie dei bronchi e dei polmoni è di solito un esame radiologico di screening (fluorografia). Ma una radiografia può rivelare solo la presenza di patologia focale o diffusa nei polmoni, determinandone approssimativamente la localizzazione. Se viene rilevata una patologia, il paziente viene sottoposto a ulteriore esame (TC, RMN, endobronchoscopia, biopsia).
Molte patologie polmonari diffuse e focali hanno un quadro clinico e radiologico simile. La diagnosi differenziale delle malattie polmonari è molto complessa, senza esame istologico è spesso impossibile.
La biopsia polmonare fino agli anni '60 del secolo scorso era eseguita solo con un metodo chirurgico aperto. Nel 1963, Anderson eseguì una biopsia broncoscopica per la prima volta con un broncoscopio duro. Nel 1974, Levin ha pubblicato una biopsia con un broncoscopio flessibile.
Tipi di biopsia polmonare
Secondo il metodo di accesso al tessuto polmonare, attualmente vengono distinti 4 tipi principali di biopsia:
- Biopsia transbronchiale endoscopica. Viene eseguito durante la procedura di broncoscopia. Biopsia transtoracica percutanea. Viene eseguita da un ago lungo e spesso perforando la parete toracica sotto controllo ecografico o radiografico. Aprire la biopsia transtoracica. L'accesso chirurgico aperto viene eseguito attraverso un'incisione nello spazio intercostale. Biopsia endotoracoscopica. Il metodo più moderno, l'accesso al polmone attraverso il toracoscopio (endoscopio per lo studio della cavità pleurica).
La scelta del metodo di biopsia dipende principalmente dalla localizzazione dell'area patologica, dalla disponibilità delle attrezzature necessarie, dalle condizioni del paziente, dalla presenza di patologie concomitanti, nonché dal consenso del paziente stesso a uno o un altro tipo di intervento.
Quali malattie differenziano la biopsia polmonare
La biopsia polmonare più informativa per identificare:
Tumore benigno o maligno. Sarcoidosi. Polmonite allergica. Infezioni polmonari. Polmonite da polvere. Lesioni polmonari in malattie sistemiche, vasculite.
Controindicazioni per la biopsia polmonare
- Grave condizione del paziente. Grave ipossia. Attacco asmatico Disaccordo con il paziente Aritmia maligna. Emottisi massiccia. Diatesi emorragica, difficile da trattare.
Trombocitopenia inferiore a 50 mila piastrine in μl. Insufficienza renale cronica (aumento del rischio di sanguinamento). Ventilazione artificiale dei polmoni Aritmia. Ipertensione polmonare
Preparazione biopsia
Prima di eseguire una biopsia, vengono solitamente utilizzati tutti i possibili metodi di diagnostica per immagini (radiografia, tomografia computerizzata, imaging a risonanza magnetica). Ciò è necessario per la determinazione più accurata della localizzazione della patologia, in particolare con lesioni focali nei polmoni.
Su questo dipende dalla scelta del metodo di biopsia.
A volte l'attenzione patologica non è visibile su raggi X e immagini del computer (ad esempio, nella fase iniziale di un tumore endobronchiale). Quindi una biopsia viene eseguita immediatamente durante la broncoscopia diagnostica da siti sospetti.
Indipendentemente dal metodo scelto, devi:
- Annullamento di farmaci che causano assottigliamento del sangue (aspirina, warfarin, Plavix, indometacina, ibuprofene, ecc.) 3-4 giorni prima della procedura prescritta. Rifiuto del cibo per 8 ore prima della procedura.
Biopsia transbronchiale endoscopica
Tale biopsia viene eseguita con una posizione profonda del focus patologico e la presenza della sua connessione con i bronchi principali, lobari, segmentari e subsegmentali.
La biopsia endobronchiale viene eseguita su base ambulatoriale, in anestesia locale. Possibile premedicazione con tranquillante e atropina.
Un broncoscopio viene inserito attraverso il naso (meno comunemente attraverso la bocca). La mucosa viene pre-irrigata con una soluzione di lidocaina. La posizione del paziente è generalmente supina.
Il dottore esamina costantemente tutti i reparti dell'albero bronchiale. Il prelievo di biopsia viene effettuato con una pinza speciale inserita attraverso il canale strumentale del broncoscopio. Le pinze "mordono" un pezzo di tessuto da un punto focale patologico (con noduli) o da luoghi diversi (con malattie diffuse).
Con l'aiuto della broncoscopia a volte viene prodotta una puntura transbronchiale dei linfonodi mediastinici.
L'intera procedura richiede 30-50 minuti.
La procedura in sé è sgradevole, ma non dolorosa. Una lieve emottisi dopo una biopsia broncoscopica è possibile, passa rapidamente.
Le complicazioni sono molto raramente possibili:
Sanguinamento polmonare. Danni alla pleura viscerale con sviluppo di pneumotorace.
Biopsia polmonare percutanea
Altri nomi: transtoracico, biopsia dell'ago.
Biopsia percutanea
Tale biopsia è prescritta quando la messa a fuoco si trova più vicino alla periferia del polmone, lontano da grandi vasi e fasci nervosi, nonché per lo studio della pleura con le sue lesioni poco chiare.
Tale procedura viene eseguita anche su base ambulatoriale e principalmente in anestesia locale. L'anestesia generale è possibile nei bambini, così come nelle persone eccitabili.
Il punto di iniezione dell'ago di puntura viene selezionato dopo il controllo radiografico multiasse o CT in base al principio della distanza più breve dal punto della biopsia.
L'anestesia della pelle, il tessuto sottocutaneo è fatto con un anestetico locale, quindi tutti gli strati della parete toracica e della pleura viscerale vengono perforati usando uno speciale ago da biopsia. L'ago può essere:
- Bene (come in una siringa convenzionale) - per biopsia e citologia di aspirazione. Tolstoj (con un dispositivo per il vuoto per la raccolta di un campione di tessuto a pieno titolo) - per la biopsia di trapanazione.
L'ago è avanzato sotto ultrasuoni, fluoroscopia o CT. In questo caso, il compito principale del paziente è di rimanere immobile per 20-30 minuti, non per tossire. Diverse volte è necessario trattenere il respiro. Posizione - seduto o sdraiato (con controllo CT).
Dopo che l'ago ha raggiunto l'area desiderata, viene attivato il meccanismo del vuoto e il tessuto viene prelevato per l'esame. I campioni devono essere prelevati da diversi luoghi diversi.
Dopo aver rimosso l'ago, viene applicata una benda sul sito della puntura.
Circa un'ora il paziente sarà sotto osservazione. Successivamente, se necessario, viene eseguito il controllo radiologico per escludere complicanze.
Pneumotorace (che porta una grande quantità di aria nella cavità pleurica). Bleeding. Atelettasia (perdita di parte del polmone con compromissione della funzione respiratoria). Successive complicanze all'accesso dell'infezione - pleurite purulenta, flemmone della parete toracica. Lo sviluppo delle metastasi di impianto lungo il canale di puntura. Enfisema sottocutaneo. Esacerbazione di infiammazione specifica.
Con lo sviluppo della tecnica endoscopica, le indicazioni per la biopsia percutanea sono sempre più restrette, in quanto è un metodo più traumatico rispetto agli altri.
Biopsia polmonare aperta (toracotomia minore)
Una biopsia polmonare a cielo aperto è prescritta in alcuni casi quando i metodi minimamente invasivi non sono fattibili (l'area patologica è in un posto difficile da raggiungere, il rischio di complicanze è alto, un grande campione di tessuto è necessario per lo studio, se non ci sono risultati da altri tipi di biopsie). L'indicazione principale per la biopsia aperta è la malattia polmonare interstiziale diffusa con crescente insufficienza respiratoria di natura non chiara (ci sono circa 100 tali malattie).
Biopsia polmonare aperta
Una biopsia aperta viene eseguita in anestesia generale endotracheale in ambiente ospedaliero. Un'incisione viene effettuata nell'area dello spazio intercostale più adatto.
La toracotomia minore classica è un'incisione lunga 8 cm nello spazio intercostale 3-4 anteriore alla linea ascellare anteriore. Con l'aiuto dell'apparato di anestesia, il polmone si gonfia, parte di esso si gonfia nella ferita. Un'apparecchiatura che scarica il polmone e la pleura con punti metallici si sovrappone a questa parte che emette un cuneo.
In questo modo, la cavità pleurica viene immediatamente sigillata. La parte cucita viene tagliata e inviata allo studio. Questo è chiamato resezione marginale del polmone.
Dopo la rimozione, il drenaggio viene lasciato nella cavità pleurica. Le suture vengono applicate sulla pelle. Il paziente viene dimesso dall'ospedale dopo alcuni giorni.
Biopsia Toracoscopia
Una biopsia toracoscopica è utile nei casi in cui il processo patologico ha colpito la pleura o nei casi di malattia polmonare disseminata (tubercolosi miliare, carcinomatosi, metastasi multiple).
Biopsia Toracoscopia
L'esame viene effettuato in anestesia generale endotracheale con intubazione bronchiale separata. Il polmone di prova è spento dalla ventilazione.
Diverse forature sono realizzate nella parete toracica: per un toracoscopio e per gli strumenti. L'immagine dall'oculare del toracoscopio viene visualizzata sul monitor in una vista ingrandita.
Dopo una revisione approfondita della cavità pleurica, viene scelto un metodo di biopsia.
Con i fuochi superficiali, viene eseguita una biopsia del timpano. Una pinza speciale preleva campioni di tessuto da diverse aree. Questo è il modo più semplice ed efficace.
Per i foci profondi o un processo disseminato, la resezione marginale viene eseguita nei polmoni utilizzando un endoplastica.
La durata della procedura è di circa 30-40 minuti. Dopo il recupero dall'anestesia, il paziente può essere autorizzato a tornare a casa.
Regole di biopsia
I pezzi di tessuto per l'esame sono presi dal centro dell'area patologica, così come dalla sua periferia. Il numero di campioni selezionati deve essere almeno cinque.
I campioni selezionati vengono posti in un contenitore speciale con un mezzo di conservazione (formalina), firmato e inviato al laboratorio istologico. Se è stata utilizzata una biopsia per aspirazione con ago sottile (TAB), il puntino ottenuto viene posto immediatamente su un vetrino.
Se si intende effettuare un esame batteriologico, diversi campioni vengono posti in un apposito mezzo nutritivo o semplicemente in un contenitore sterile.
Com'è lo studio istologico
Lo studio di campioni selezionati viene eseguito da medici - patologi. Il campione viene posto in una soluzione speciale, quindi in paraffina per la compattazione. Micro-fette sono preparati da un pezzo denso con un coltello speciale (microtomo) per l'esame al microscopio. I campioni finiti sono dipinti e posizionati su un vetrino.
L'intero processo di preparazione del campione richiede tempo (circa una settimana), quindi ci vuole così tanto tempo per attendere le risposte dal laboratorio (in media, due settimane, dato il carico di lavoro dei medici).
Cosa può essere rilevato dalla biopsia polmonare
Con la biopsia polmonare si possono identificare le seguenti malattie:
- Cancro ai polmoni Il cancro del polmone può svilupparsi da epitelio (carcinoma epidermoide) e cellule ghiandolari (adenocarcinoma, carcinoma a cellule squamose ghiandolari). Può essere differenziato, scarsamente differenziato e indifferenziato. Il quadro morfologico del cancro è la presenza di cellule che differiscono nella struttura dai tessuti normali, diverse per forma e dimensione, con una struttura cellulare compromessa e un gran numero di divisioni. Meno cellule sono simili al tessuto sano adiacente, meno differenziato è il tipo di tumore e più è maligno. Sarcoidosi. Quando la sarcoidosi colpisce i piccoli vasi linfatici del polmone: i granulomi si formano al loro interno. Bronchite cronica I preparati rivelano infiltrazione infiammatoria cellulare, atrofia o iperplasia delle cellule ghiandolari, sviluppo del tessuto di granulazione, distruzione delle pareti dei bronchioli, perdita di elastina. Fibrosing alveolite Iperplasia di pneumociti di tipo II, sviluppo nei polmoni delle cavità aeree del tipo a nido d'ape. Tubercolosi polmonare. Granulomi con focolai di necrosi caseosa sono rilevati nei preparati. Per chiarire la diagnosi consente l'esame batteriologico. Alveolite allergica Un'immagine di infiammazione cronica in risposta a un allergene della polvere nei polmoni. Istiocitosi H. Malattia di natura sconosciuta. Nei campioni bioptici sono state rilevate infiltrazioni di eosinofili, macrofagi e cellule di Langerhans. fibrosi polmonare. Questo è un concetto composito che deriva dalla risoluzione di vari processi. Il quadro morfologico è caratterizzato dalla proliferazione nel tessuto connettivo polmonare.
Risultati principali
Se viene suggerita una biopsia polmonare, altri metodi diagnostici non sono sufficienti per fare una diagnosi corretta. Ci sono circa cento diverse malattie in cui il tessuto polmonare è interessato, solo una biopsia può dare una risposta definitiva. Biopsia polmonare - una procedura eseguita principalmente su base ambulatoriale e in anestesia locale. Non c'è dolore forte, è necessario sintonizzarsi solo per 40-50 minuti di una posizione quasi immobile. Non fatevi prendere dal panico in anticipo. La maggior parte dei noduli nei polmoni sono tumori benigni. Dovrebbe sintonizzarsi sull'aspettativa di una risposta dal laboratorio, la preparazione del farmaco e la coda per lo studio richiede circa 2 settimane. È necessario sapere che il risultato del laboratorio può essere congetturale o dubbio. In questi casi, è necessaria una biopsia ripetuta immediatamente o dopo un certo periodo di tempo.
Video: biopsia polmonare - indicazioni e tecnica
Biopsia polmonare per cancro
La prima cosa da fare se si sospetta il cancro del polmone è una biopsia polmonare. La procedura fornisce informazioni preziose con un alto grado di precisione.
Cos'è una biopsia e cosa mostra?
Lo scopo principale della biopsia polmonare è confermare o smentire la diagnosi di oncologia. Inoltre, la procedura aiuta a identificare:
A volte una biopsia polmonare viene prescritta in assenza di dati affidabili dopo che il paziente ha subito una tomografia e radiografia.
Per la procedura, un campione di tessuto polmonare viene rimosso dal paziente, che viene successivamente esaminato al microscopio. Esistono 3 metodi di biopsia:
Utilizzando un broncoscopio. Un broncoscopio viene inserito attraverso il naso o la bocca di un paziente. Il metodo è accettabile se vengono diagnosticate patologie infettive o se l'oncologia si trova vicino ai bronchi. La procedura di perforazione viene eseguita utilizzando un ago lungo. Lo strumento viene inserito nel torace del paziente, mentre viene utilizzata l'ecografia o la tomografia computerizzata. Questo metodo è praticato se le cellule maligne si trovano vicino alla gabbia toracica. Una biopsia aperta è la procedura più difficile che coinvolge le incisioni chirurgiche. È usato se i medici progettano di prendere una vasta area del polmone per la ricerca.
Il metodo della manipolazione è scelto dal medico. Prima di ciò, analizza completamente lo stato di salute del paziente e seleziona il sito per la procedura.
Chi ha una biopsia polmonare?
La biopsia polmonare è indicata per tutti i pazienti nei cui polmoni sono presenti lesioni del volume. Le ragioni di queste formazioni possono essere:
La procedura ha luogo su tutti i pazienti, ad eccezione di coloro che hanno controindicazioni alla condotta.
Controindicazioni per
La procedura è controindicata per le persone con tali comorbidità:
- Cisti polmonare; Insufficienza miocardica cronica; ipossia; Anemia nelle ultime fasi; Disturbi emorragici; enfisema; Ipertensione polmonare.
In altri casi, la procedura è autorizzata a condurre.
Come prepararsi per il BC?
Per iniziare a preparare la procedura, è necessario passare un esame emocromocitometrico completo. Su questa base, il medico prescrive il metodo più appropriato di biopsia.
Più tardi, il medico è obbligato a parlare con il paziente, spiegandogli cosa lo sta aspettando, calmandolo e aiutandolo a trovare il giusto spirito morale. Quando il paziente è pronto, firmerà un modulo di consenso per la procedura.
Di solito circa 6 ore prima della biopsia non si può mangiare, ma in alcuni casi è permesso.
Prima della procedura, il paziente deve svuotare la vescica, rimuovere vestiti, accessori, protesi e lenti a contatto.
Inoltre, alla vigilia della biopsia, i fluidificanti del sangue non dovrebbero essere presi. Il medico dovrebbe informare il paziente di questo anche alla prima conversazione.
È importante informare il medico se il paziente:
Prende tutti i farmaci. Soffre di qualsiasi reazione allergica. Prende anticoagulanti. È in qualsiasi fase della gravidanza.
Queste situazioni possono influenzare la scelta del metodo corretto della procedura.
Come viene eseguita la biopsia polmonare?
Prima della biopsia, al paziente possono essere somministrati alcuni farmaci per asciugare la secrezione nella bocca e nelle vie respiratorie. Se viene indicata una procedura di foratura, il paziente può tornare a casa dopo di essa. In altri casi, entro pochi giorni è necessario rimanere sotto la supervisione dei medici. Diversi tipi di biopsia vengono effettuati in diversi modi:
La procedura di puntura viene eseguita da un pneumologo o radiologo. Per inserire l'ago si usa l'ultrasuono o la fluoroscopia. Il sito della puntura viene trattato con antisettici e al paziente viene data l'anestesia. Immediatamente dopo la puntura, il medico chiederà al paziente di non muoversi e trattenere il respiro. Inoltre, è importante astenersi dalla tosse. Dopo la fine delle manipolazioni, una benda viene applicata al punto danneggiato. Ci vuole una biopsia per puntura per circa mezz'ora. Nel reparto postoperatorio dovrebbe rimanere per circa 2 ore.
La biopsia con un broncoscopio viene eseguita da un pneumologo. Lo strumento per la procedura deve essere sottile e flessibile. Per rendere meno dolorosa l'introduzione del broncoscopio attraverso il naso o la bocca, viene applicata l'anestesia locale.
Una biopsia aperta viene eseguita solo da un chirurgo. L'anestesia generale viene utilizzata durante la procedura. Il medico effettua un taglio tra le costole dove verrà prelevato un campione di tessuto polmonare. Quando esegue questa operazione, un tubo di drenaggio pleurico viene inserito nell'area danneggiata, quindi vengono applicate le suture. Quando il drenaggio si ferma, il tubo viene rimosso. Dopo circa una settimana o due, i punti vengono rimossi. L'operazione dura circa 60 minuti.
Ognuno di questi metodi ha le sue sottigliezze, quindi, sono eseguiti da diversi medici.
Biopsia polmonare - fa male?
I sentimenti durante la procedura dipendono dal metodo scelto dal medico:
Durante la procedura di puntura, il paziente non sente nulla. Viene usata l'anestesia, che ti consente di fare tutto senza dolore per una persona. Durante la broncoscopia tutto è più complicato. Viene somministrato un analgesico al paziente, che di per sé può provocare attacchi di tosse, che è vietato durante la procedura. Inoltre, questo farmaco ha un sapore amaro. Dopo la manipolazione, la temperatura corporea può aumentare, possono comparire mal di gola o secchezza delle fauci. Tuttavia, presto tutto il disagio passerà. Durante la procedura, il paziente non sente dolore. Sebbene una biopsia aperta sia considerata la più difficile, l'anestesia generale funziona durante la sua implementazione, quindi il paziente non sente nulla. Dopo l'intervento, il medico rilascia un farmaco sedativo, che rimuove gli effetti e rilassa il corpo. Il disagio è possibile per diversi giorni dopo la procedura. Il paziente avverte dolore ai muscoli, alla gola e si stanca rapidamente.
Il resto della biopsia polmonare non è una procedura terribile, se ti prepari moralmente.
Possibili conseguenze e sicurezza della procedura
Di per sé, la biopsia è completamente sicura. Le conseguenze negative possono verificarsi solo sulla base della progressione di una patologia esistente. Le complicazioni includono:
- sanguinamento; la polmonite; aeropleura; aritmia; Spasmi nei tubi bronchiali; vertigini; Problemi di respirazione; Dolore al petto.
Se si rileva uno di questi effetti, è importante consultare immediatamente un medico!
Vale la pena notare che la broncoscopia e la biopsia per puntura sono più sicure della biopsia aperta.
Recupero dopo la procedura
Per qualche tempo dopo la biopsia, il paziente rimarrà nell'ospedale in modo che i medici controllino il suo recupero. Al suo ritorno a casa, dovrebbe:
Rilassati completamente per diversi giorni. Non sforzarti per una settimana. Se si tratta di una procedura aperta, la benda può essere rimossa dopo 2 giorni.
In caso di effetti negativi, è necessario consultare immediatamente un medico. È importante seguire pienamente tutte le istruzioni del medico.
Prezzi della biopsia polmonare
I prezzi della biopsia dipendono dalla clinica in cui viene eseguita la procedura. In diverse istituzioni ci sono attrezzature di vari gradi di novità, oltre a medici di vari livelli professionali. Inoltre, il metodo di ricerca è importante.
Il prezzo minimo per la biopsia della puntura e la bronchoscopia in Russia è di 2.000 rubli, il prezzo massimo è di 16.000 rubli, che si riferisce a un tipo di procedura aperta.
In Ucraina, la situazione è leggermente diversa. La biopsia per broncoscopia e puntura può essere eseguita per circa 2000 UAH e una procedura aperta - per 4000 - 5000 UAH.
Tuttavia, questi sono i prezzi delle cliniche private. In alcune istituzioni pubbliche, una biopsia polmonare può essere più economica, ma i dettagli dovrebbero essere richiesti al medico.
Pertanto, la biopsia polmonare è l'opzione migliore perché:
Quasi completamente al sicuro. Non richiede molto tempo per recuperare. Si presuppone una rapida ricezione dei risultati della ricerca. Ha un alto grado di precisione e affidabilità. Non causa dolore
Nonostante il nome terribile per molti, la biopsia polmonare è l'opzione migliore per un esame rapido, sicuro e indolore del cancro polmonare.