Cos'è il carcinoma polmonare centrale?

Tra tutti i tumori, il più comune è il cancro ai polmoni, che è un leader nella struttura della morbilità e della mortalità in molti paesi del mondo. Nonostante i successi della medicina moderna, la diagnosi precoce e il trattamento del cancro del polmone non sempre vengono effettuati in modo tempestivo a causa della natura e della diversità delle forme cliniche della malattia.

Il carcinoma polmonare centrale è il tipo più comune di carcinoma a cellule squamose che si sviluppa dalla copertura epiteliale della mucosa bronchiale. Di norma, colpisce le sezioni prossimali (centrali) dei bronchi, catturando i loro ampi segmenti separati (a differenza del cancro periferico, che colpisce i piccoli bronchi).

Foto: radiografia del carcinoma polmonare centrale

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• endobronchiale - sviluppo all'interno del bronco;
• peribronchial - sviluppo di bronchi esterni, nel suo lume.

La differenza tra queste forme è i vari sintomi e il decorso della malattia. Il cancro centrale del polmone destro è diagnosticato in pazienti molto più spesso e costituisce il circa 52% di pazienti.

Fondamentalmente, questo gruppo comprende uomini di età compresa tra 40-45 anni che erano fumatori persistenti con esperienza. Meno comune è il cancro centrale del polmone sinistro, la cui diagnosi è circa lo stesso 48% dei casi.

Video: Perché il fumo provoca il cancro ai polmoni

Segni e sintomi

Il carcinoma polmonare centrale ha caratteristiche distintive caratterizzate da molteplici forme cliniche, caratteristiche di recidiva e metastasi, di natura ematogena o linfatica.

Nella maggior parte dei casi, colpisce i lobi superiori del polmone destro, che è associato a un ampio lume dei bronchi. Il cancro centrale viene diagnosticato più spesso ed è caratterizzato da esordio precoce di metastasi che penetrano nel cervello, nel fegato, nelle ghiandole surrenali e nei tessuti ossei.

Le manifestazioni sintomatiche possono essere rilevate già nelle prime fasi della malattia, poiché i grandi bronchi sono coinvolti nel processo della lesione.

Gli esperti identificano tre gruppi principali di segni:

• sintomi primari o locali - si verificano in uno stadio precoce a causa della comparsa di un nodo maligno nel lume bronchiale;
• sintomi secondari - compaiono in fasi successive nel periodo di insorgenza di complicanze infiammatorie o a causa di metastasi del tumore a vari organi. Con la comparsa di sintomi secondari, si può parlare dell'entità del processo della lesione;
• i sintomi comuni caratterizzano l'effetto della malattia sul corpo nel suo insieme e indicano i cambiamenti derivanti dall'impatto di una neoplasia maligna.

La natura e la gravità dei sintomi di cui sopra dipende dalla localizzazione iniziale della neoplasia maligna, dalla sua forma e dal grado di diffusione.
Un sintomo precoce che indica una malattia è una tosse, che in una fase precoce si manifesta in una forma lieve di tosse non invadente.

Col passare del tempo, si sviluppa e diventa una forma più grave e cronica, portando una tosse parossistica che non porta sollievo. E, di regola, è tipico per i fumatori con esperienza.

Una conseguenza della complicazione della tosse è la secrezione di espettorato di muco, che viene gradualmente sostituita da purulenta. In una fase successiva, i coaguli di sangue compaiono nell'espettorato, il cui numero aumenta e gradualmente può trasformarsi in emottisi regolare.

Un sintomo caratteristico è anche debolezza, perdita di peso, dolore al petto. La mancanza di respiro, che preoccupa quasi la metà dei pazienti, è associata alla crescita del tumore e ad una diminuzione del lume dei bronchi.

Nel 30-40% dei pazienti c'è un significativo aumento della temperatura corporea, che è accompagnata da brividi alternati e sudorazione profusa. Questi sintomi sono caratteristici del carcinoma polmonare endobronchiale.

Il carcinoma a cellule squamose centrali, che si sviluppa peribronchiale, non ha sintomi chiaramente espressi, dal momento che il tumore si diffonde attraverso i linfonodi, i nervi e i tessuti polmonari, causando spremitura e atelettasia (ventilazione alterata).

Come può un paziente con cancro ai polmoni morire qui.

motivi

Recenti studi hanno dimostrato che lo sviluppo del cancro, incluso il cancro del polmone, è influenzato principalmente da fattori esogeni. Tra i principali possiamo distinguere il deterioramento della situazione ecologica e l'uso dei prodotti del tabacco.

Il primo fattore è il degrado ambientale. Lo sviluppo dell'industria, che è accompagnato da un aumento delle emissioni nell'atmosfera di prodotti nocivi di trasformazione industriale, ha un impatto negativo sull'ambiente. È anche associato ad un aumento del numero di veicoli, che contribuisce anche all'inquinamento atmosferico da parte di prodotti di combustione incompleta, gas di scarico, oli tecnici, polvere.

Il secondo fattore è un aumento del consumo di prodotti del tabacco. Inoltre, tra la popolazione urbana, per lo più maschi, questa percentuale è molto più alta rispetto agli abitanti delle zone rurali. Di conseguenza, gli uomini che vivono in città dopo i 40 anni sono ad alto rischio di cancro ai polmoni.

diagnostica

La prima fase dell'esame del paziente che ha fatto domanda all'oncologo è di fare una cronologia, cioè le lamentele del paziente.

Sulla base dei reclami ricevuti, il medico prescrive un esame completo, che include:

• valutazione dei dati dei pazienti fisici;
• test di laboratorio (test generali) di sangue e urina;
• esame citologico di espettorato e vampate di calore dai bronchi;
• analisi del sangue biochimica;
• biopsia del linfonodo;
• puntura pleurica;
• toracotomia diagnostica;
• fibrobroncoscopia;
• radiografia e scansione TC dei polmoni.

Video: broncoscopia con biopsia del carcinoma polmonare centrale

Per rivelare il quadro completo della malattia, è necessario accertare la natura morfologica (istologia, citologia) del tumore.

Al fine di effettuare una diagnosi corretta in un paziente, viene utilizzata anche una diagnosi differenziale, che consente di distinguere i sintomi del cancro dai sintomi simili di altre malattie, come la polmonite cronica, la sarcoidosi, la tubercolosi, l'adenoma dei bronchi, il linfoma.

In caso di complicanze della diagnosi, il medico prescrive una toracotomia diagnostica.

radiogramma

Uno dei metodi principali e moderni per esaminare i pazienti è l'esame a raggi X. È un'istantanea del petto, realizzata da varie proiezioni.

La radiografia aiuta a diagnosticare la presenza di un tumore, la sua natura, le sue dimensioni, le sue caratteristiche e consente anche di esplorare lo stato dei linfonodi. I segni radiologici consentono al medico di prescrivere ulteriori ricerche sotto forma di tomografia, angiografia, broncografia, TC.

radiodiagnostica

È anche un metodo indispensabile per diagnosticare il cancro del polmone. La diagnostica radiologica consente il rilevamento tempestivo della presenza di un nodulo o di un tumore maligno nelle prime fasi, il che consente al medico di confermare la diagnosi e di prescrivere ulteriori misure di esame o di sviluppare un regime terapeutico individuale.

Enfisema polmonare è il cancro o no, è possibile scoprire in questo articolo.

Sai quanto vivono con il cancro del polmone a piccole cellule? Leggi di più qui.

Trattamento del carcinoma polmonare centrale

Gli attuali trattamenti per il carcinoma polmonare centrale comprendono radioterapia e chemioterapia, trattamento chirurgico e terapia combinata se ci sono indicazioni mediche per questo.

Radiazioni: questo metodo viene utilizzato come misura radicale nel trattamento del carcinoma polmonare a cellule squamose. I tipi di questo trattamento sono radioterapia (radioterapia) e radiochirurgia.

La radioterapia è indicata per i pazienti con malattia di stadio II e III, in rari casi con lo stadio iniziale.

È finalizzato all'impatto di un potente raggio di raggi gamma sul tumore e sulle eventuali metastasi. Questa terapia ha un effetto duraturo ed è quindi spesso utilizzata nel trattamento del cancro del polmone.

La radiochirurgia non è altro che un trattamento chirurgico senza sangue su un tumore e metastasi nel contesto di una singola sessione. Questo metodo consente di rimuovere le cellule tumorali in tutte le parti del corpo.

Chirurgico - questo metodo di trattamento rimane il modo tradizionale, ma radicale che garantisce la completa guarigione del paziente dal cancro del polmone. Il metodo chirurgico è indicato per le persone quando il tumore è considerato operabile e il corpo del paziente è abbastanza forte.

Chemioterapia: questo metodo si basa sull'uso di farmaci che possono agire sulle cellule tumorali. È prescritto in combinazione con il trattamento con radiazioni per ottenere i risultati migliori ed efficaci.

Dei farmaci usati:

Trattamento combinato: questo metodo viene utilizzato per migliorare l'efficacia del trattamento del carcinoma polmonare centrale. La pratica mostra l'uso di diverse opzioni per combinare diversi metodi di trattamento: radioterapia con chemioterapia o radioterapia, come preparazione preliminare prima del trattamento chirurgico. Gli oncologi notano l'alto risultato di questa pratica.

Previsione (per quanto tempo puoi vivere)

Ad oggi, la prognosi rimane sfavorevole, poiché come risultato dello sviluppo del carcinoma polmonare centrale, il risultato letale è alto. In assenza di trattamento, la percentuale è di circa il 90% (entro due anni).

Il grado di sopravvivenza dipende dal trattamento.

Inoltre, i tassi di sopravvivenza sono:

Fase 1: circa 80%;
Stadio 2 - 40%;
Fase 3: circa il 20%.

Con l'uso di moderni metodi di trattamento e chirurgia, il tasso di sopravvivenza aumenta ed è approssimativamente del 40-45% su un periodo di cinque anni. Nel caso di radiazioni o chemioterapia, il tasso di sopravvivenza per un periodo di cinque anni è di circa il 10-12%.

prevenzione

L'alto tasso di mortalità dei pazienti con carcinoma centrale sta costringendo a prestare particolare attenzione allo sviluppo e all'attuazione di misure preventive.

Questo complesso include:

• svolgere attività sanitarie ed educative attive;
• riduzione della percentuale di fumatori;
• regolari esami profilattici;
• individuazione e trattamento tempestivo della malattia nelle fasi iniziali;
• ridurre l'impatto di fattori avversi esterni, che includono condizioni di lavoro dannose, inquinamento atmosferico, ecc.

Prendersi cura della propria salute e autodisciplina, rinunciare a cattive abitudini, esame regolare da parte di specialisti e trattamento tempestivo efficace può impedire lo sviluppo di un cancro così terribile come il cancro ai polmoni. Questo, a sua volta, estenderà la cosa più costosa che una persona abbia - la sua vita.

Cancro polmonare periferico

Il cancro del polmone è uno dei più comuni tipi di cancro. Ogni anno vengono diagnosticati circa 1 milione di nuovi casi, se prendiamo le statistiche mondiali. Allo stesso tempo, la malattia è divisa in diversi tipi, a seconda della localizzazione della neoplasia, le caratteristiche del suo sviluppo.

Il cancro polmonare periferico è considerato uno dei più gravi e pericolosi tipi di patologia del cancro. È pericoloso in quanto le fasi iniziali non si manifestano praticamente in alcun modo: un periodo piuttosto lungo può essere in tale fase.

La neoplasia di solito origina nel tessuto epiteliale dei piccoli bronchi, bronchioli o alveoli. Esperimenti condotti su animali hanno dimostrato che agenti cancerogeni entrano nei polmoni prevalentemente in modo ematogeno o linfogeno.

Il quadro clinico della malattia

In ogni caso, quando il tumore cresce di dimensioni e cresce in strati più profondi di tessuto, la patologia cancerosa si sposta in una fase più seria, compaiono sintomi caratteristici che aiuteranno a sospettare i problemi di salute il prima possibile, a cercare aiuto medico da specialisti.

I sintomi del cancro del polmone periferico sono per lo più simili ad altre varietà di questa malattia. Appariranno come segue:

Una delle principali differenze del processo tumorale nei polmoni è la varietà di forme

Non appena si notano i sintomi elencati, è necessario consultare un medico. Solo una diagnosi tempestiva e diagnosi accurate renderanno più incoraggiante la prognosi del carcinoma polmonare periferico.

Diagnostica e relativi metodi

La diagnostica consentirà di determinare esattamente dove si trova il tumore, quali dimensioni ha, qual è la natura del tumore. A seconda di ciò, l'ulteriore terapia sarà diversa.

Le statistiche mostrano che il cancro periferico del lobo superiore del polmone destro o sinistro è più spesso diagnosticato. Questo tipo di malattia rappresenta circa il 60% dei casi. La ragione è nella struttura anatomica dell'organo respiratorio, un maggiore scambio d'aria nelle sue parti superiori. Se parliamo di cancro periferico del lobo inferiore del polmone destro o sinistro, allora questo tipo di oncologia si verifica nel 30% dei casi. E solo il 10% cade sulla proporzione media del corpo.

Per quanto riguarda i metodi di diagnosi, in primo luogo - questa è la radiografia. La radiografia dei raggi X periferici viene effettuata al fine di determinare la presenza di una neoplasia e la sua localizzazione, per stimare le dimensioni e la struttura approssimative. Ma questo metodo di esame non consente di vedere il quadro completo dello stato di salute del paziente, quindi non può essere l'unico. Sulla foto a raggi X, il PRL può essere completamente non appariscente.

Biopsia - metodo diagnostico

Assicurati di eseguire l'imaging a risonanza magnetica e computazionale. Questi metodi di ricerca consentono di ottenere informazioni più accurate sulla struttura, le dimensioni e la posizione del tumore, per determinare se ci sono metastasi e vedere dove si trovano.

Non fare a meno di una biopsia, seguita da istopatologia del materiale ottenuto. In questa fase, i medici possono determinare la natura del tumore e il suo tipo, per trarre conclusioni sul pericolo della malattia.

Inoltre, il paziente riceverà un referral per un esame del sangue dettagliato. Comprende la biochimica e la ricerca sui marcatori tumorali: solo dopo aver condotto un esame completo, i medici saranno in grado di effettuare una diagnosi accurata, di prescrivere un trattamento efficace del cancro del polmone periferico, aumentando la prognosi per il recupero.

Tattiche di trattamento

Il programma di trattamento è fatto in ogni caso individualmente. Dipenderà dai risultati dell'esame del paziente, dallo stadio della malattia e dalla presenza di disturbi concomitanti.

In ogni caso, il principale metodo di trattamento rimane l'intervento chirurgico. Permette di rimuovere parte dell'organo colpito dal tumore, nonché i tessuti adiacenti, per evitare la ricaduta. Allo stesso tempo, se la dimensione della neoplasia non è grande, non ci sono metastasi, ci sono una o due metastasi nei linfonodi regionali, l'operazione promette di avere successo, dando speranza di un completo recupero.

Viene eseguita una procedura chirurgica aperta o minimamente invasiva. Quest'ultimo gode di una più ampia popolarità, perché è meno traumatico, ha un piccolo numero di controindicazioni, riduce il periodo di riabilitazione. Allo stesso tempo, l'efficacia di tale operazione raggiunge i tassi più alti, poiché tutte le azioni dei medici vengono svolte sotto il controllo di telecamere speciali che visualizzano l'immagine sullo schermo.

Se si deve fare un lavoro più ampio, allora possono usare la chirurgia aperta perché non possono essere usati diversamente.

Spesso, prima dell'intervento, viene eseguito un ciclo di chemioterapia o radioterapia. Questo è vero nei casi in cui il tumore è abbastanza grande, ha iniziato a crescere nel tessuto dell'organo. I farmaci antineoplastici o l'esposizione radioattiva possono distruggere le cellule tumorali, bloccando la crescita del tumore. In un gran numero di casi in questo modo è persino possibile ridurre la dimensione della neoplasia, rendendola operativa.

Il trattamento con farmaci antitumorali e radioterapia verrà utilizzato dopo l'operazione. L'obiettivo principale è distruggere le cellule tumorali che potrebbero rimanere, prevenendo il rapido sviluppo di recidive.

Il successo del trattamento dipende da quanto tempo si è sviluppata PRL, a quale stadio ha raggiunto. Se parliamo della fase 4, allora ci sarà esclusivamente la terapia palliativa, che consente di eliminare numerosi sintomi e migliorare la qualità della vita del paziente.

Forma papillare di patologia da cancro.

La principale caratteristica del carcinoma della gola è.

Laparotomia - un intervento chirurgico piuttosto complicato.

Cancro polmonare periferico

Il cancro polmonare periferico è una manifestazione nella forma di un nodo, poligonale o sferico, sulle mucose del bronco, delle ghiandole bronchiali e degli alveoli. Un tumore può essere benigno o maligno, ma la forma maligna del tumore è più comune.

Il cancro del polmone periferico colpisce i bronchi più piccoli, pertanto, intorno al sito di solito c'è una radianza irregolare, che è più caratteristica dei tumori a crescita rapida, a bassa differenziazione. Inoltre, si riscontrano forme cavitarie di carcinoma polmonare periferico con siti di decadimento eterogenei.

La malattia inizia a manifestarsi quando il tumore si sviluppa rapidamente e progredisce, mentre coinvolge i grandi bronchi, la pleura e il torace. In questa fase, il cancro del polmone periferico, entra nella centrale. Caratterizzato da un aumento della tosse con espettorato, emottisi, carcinomatosi pleurica con versamento nella cavità pleurica.

Come rilevare il cancro del polmone periferico?

Forme di cancro ai polmoni periferici

Una delle principali differenze del processo tumorale nei polmoni è la diversità delle loro forme:

1. La forma cortico-pleurica è un tumore a forma ovale, che cresce nel torace e si trova nello spazio subpleurico. Questa forma si riferisce al cancro di tipo squamoso. In termini di struttura, il tumore è molto spesso omogeneo, con una superficie interna collinosa e contorni sfocati. Tende a germogliare, come nelle costole adiacenti, e nel corpo delle vertebre toraciche vicine.
2. La forma cavitaria è una neoplasia con una cavità al centro. La manifestazione si verifica a causa della disintegrazione della parte centrale del sito tumorale, che manca di nutrizione nel processo di crescita. Questi tumori sono generalmente raggiungono dimensioni superiori a 10 cm, spesso confuso con processi infiammatori (cisti, tubercolosi, ascessi) che portano alla formulazione inizialmente non corretta diagnosi, che a sua volta contribuisce alla progressione del cancro. Questa forma di neoplasia è spesso asintomatica.

È importante! La forma cavitaria del cancro polmonare periferico viene diagnosticata principalmente nelle fasi successive, quando il processo sta già diventando irreversibile.

Nei polmoni, sono localizzate formazioni planari di forma arrotondata con una superficie esterna irregolare. Con la crescita del tumore, anche le formazioni di cavità nel diametro aumentano, mentre le pareti si stringono e la pleura viscerale viene tirata nella direzione del tumore.

Cancro periferico del polmone sinistro

Nel cancro del lobo superiore del polmone sinistro, il processo del tumore sull'immagine a raggi X visualizza chiaramente i contorni della neoplasia, che sono di struttura eterogenea e di forma irregolare. Allo stesso tempo, le radici dei polmoni sono dilatate dai tronchi vascolari, i linfonodi non sono ingranditi.

Nel cancro del lobo inferiore del polmone sinistro, tutto avviene al contrario, in relazione al lobo superiore del polmone sinistro. C'è un aumento dei linfonodi intratoracici, preladder e sopraclaveari.

Cancro periferico del polmone destro

Il carcinoma periferico del lobo superiore del polmone destro ha le stesse caratteristiche della forma precedente, ma è molto più comune del cancro del lobo inferiore del polmone destro.

La forma nodale del cancro del polmone ha origine dai bronchioli terminali. Appare dopo la germinazione dei tessuti molli nei polmoni. Un esame a raggi X mostra la formazione di una forma nodulare con contorni chiari e una superficie irregolare. Sull'orlo del tumore si può osservare una piccola depressione (sintomo di Riegler), che indica che una grande nave o un bronco sono entrati nel nodo.

È importante! Nutrizione dei pazienti con cancro del polmone. Particolare attenzione dovrebbe essere rivolta alla corretta e sana alimentazione, è necessario mangiare solo prodotti sani e di alta qualità arricchiti con vitamine, oligoelementi e calcio.

Il cancro polmonare periferico simile alla polmonite è sempre il cancro ghiandolare. La sua forma sta sviluppando nella diffusione del cancro quota periferico cresce da bronchi o con visualizzazione simultanea di un gran numero di tumori primari nel parenchima polmonare e li fondono in un unico infiltrazione tumorale.

La malattia non ha manifestazioni cliniche specifiche. Inizialmente, si caratterizza come una tosse secca, quindi appare l'espettorato, inizialmente scarso, quindi abbondante, liquido, schiumoso. Con l'aggiunta di infezione, il decorso clinico assomiglia a polmonite ricorrente con grave intossicazione generale.

Il cancro dell'apice del polmone con la sindrome di Pancost è un tipo di malattia in cui le cellule maligne invadono i nervi e i vasi del cingolo scapolare.

Sindrome (triade) Pancost è:

• localizzazione apicale del carcinoma polmonare;
• La sindrome di Horner;
• dolore nella regione sopraclaveare, solitamente intenso, inizialmente parossistico, poi persistente e prolungato. Si trovano nella fossa sopraclaveare sul lato colpito. Il dolore aumenta con la pressione, a volte si sviluppa lungo i tronchi nervosi che emanano dal plesso brachiale, accompagnato da intorpidimento delle dita e atrofia muscolare. In questo caso, i movimenti delle mani possono essere disturbati fino alla paralisi.

Radiograficamente, la sindrome di Panco rivela: distruzione di 1-3 costole e spesso processi trasversali delle vertebre cervicali e superiori del torace, deformità dello scheletro. Negli stadi più avanzati della malattia, una visita medica rivela un'espansione unilaterale delle vene safeniche. Un altro sintomo è una tosse secca.

Le sindromi di Horner e Pankost sono spesso combinate in un paziente. In questa sindrome, in connessione con un danno ad un tumore del inferiore cervicale gangli nervo simpatico, raucedine spesso osservato, ptosi monolaterale della palpebra superiore, costrizione della pupilla, attaccando del bulbo oculare, un'iniezione (vasodilatazione) della congiuntiva, dyshydrosis (violazione della sudorazione) e rossore facciale alla corrispondente al lato della sconfitta.

Oltre alla sindrome del cancro polmonare periferico e metastatico primario (triade Panad), può verificarsi anche in una serie di altre malattie:

Comune a tutti questi processi è la loro localizzazione apicale. Con un accurato esame a raggi X dei polmoni, è possibile riconoscere la verità della natura della sindrome di Pancoast.

Quanto tempo si sviluppa il cancro ai polmoni?

Esistono tre modi in cui si sviluppa il cancro del polmone:

• biologico - dall'inizio dell'insorgenza del tumore e fino alla comparsa dei primi segni clinici, che saranno confermati dai dati delle procedure diagnostiche condotte;
• preclinico - un periodo in cui tutti i segni della malattia sono completamente assenti, che è un'eccezione alla visita di un medico, e quindi, le possibilità di diagnosi precoce della malattia sono ridotte al minimo;
• clinico - il periodo dei primi sintomi e le visite iniziali dei pazienti a uno specialista.

Lo sviluppo di un tumore dipende dal tipo e dalla posizione delle cellule tumorali. Il cancro del polmone non a piccole cellule si sviluppa più lentamente. Include: squamoso, adenocarcinoma e carcinoma polmonare a grandi cellule. La prognosi per questo tipo di cancro è fino a 5 anni senza un trattamento appropriato. Nel cancro del polmone a piccole cellule, i pazienti raramente vivono più di due anni. Il tumore si sta rapidamente sviluppando e compaiono i sintomi clinici. Il cancro periferico si sviluppa nei piccoli bronchi, non dà una sintomatologia pronunciata per molto tempo e spesso si manifesta durante il passaggio degli esami medici programmati.

Sintomi e segni del cancro polmonare periferico

Negli stadi successivi della malattia, quando il tumore si diffonde al grosso bronco e restringe il suo lume, il quadro clinico del cancro periferico diventa simile alla forma centrale. In questa fase della malattia, i risultati di un esame fisico sono gli stessi per entrambe le forme di cancro ai polmoni. Allo stesso tempo, a differenza del cancro centrale, un esame a raggi X sullo sfondo di atelettasia rivela l'ombra del tumore periferico stesso. Nel cancro periferico, il tumore si diffonde spesso lungo la pleura per formare un versamento pleurico.
La transizione della forma periferica dalla forma centrale del cancro del polmone deriva dal coinvolgimento dei grandi bronchi nel processo, pur rimanendo impercettibile per un lungo periodo di tempo. Una manifestazione di un tumore in crescita può essere un aumento della tosse, separazione dell'espettorato, emottisi, mancanza di respiro, carcinomatosi pleurica con versamento nella cavità pleurica.

Nel cancro bronchiale, i primi sintomi simili compaiono quando compaiono complicanze infiammatorie dei polmoni e della pleura. Ecco perché la fluorografia regolare, che mostra il cancro ai polmoni, è importante.

I sintomi del cancro del polmone periferico:

• mancanza di respiro - può essere dovuto a metastasi del tumore nei linfonodi;
• dolori al petto, mentre possono cambiare il loro carattere con il movimento;
• tosse, persistente, senza alcuna ragione;
• espettorato;
• linfonodi ingrossati;
• se il tumore si sviluppa all'apice del polmone, può verificarsi la compressione della vena cava superiore e l'effetto della neoplasia sulle strutture del plesso cervicale, con lo sviluppo di sintomi neurologici appropriati.

Segni di cancro del polmone periferico:

• aumento della temperatura;
• malessere generale;
• debolezza, letargia;
• affaticamento rapido;
• capacità di riduzione;
• perdita di appetito;
• perdita di peso;
• in alcuni casi, c'è persino dolore alle ossa e alle articolazioni.

Cause del cancro del polmone periferico:

1. Il fumo è una delle cause più importanti del cancro del polmone. Il fumo di tabacco contiene centinaia di sostanze che possono avere un effetto cancerogeno sul corpo umano;
2. condizioni ambientali: inquinamento atmosferico che entra nei polmoni (polvere, fuliggine, prodotti di combustione di carburante, ecc.);
3. condizioni di lavoro dannose - la presenza di grandi quantità di polvere può causare lo sviluppo della sclerosi del tessuto polmonare, che ha il rischio di diventare maligno;
4. asbestosi - una condizione causata dall'inalazione di particelle di amianto;
5. predisposizione genetica;
6. malattie polmonari croniche - sono la causa dell'infiammazione persistente, che aumenta la probabilità di sviluppare il cancro, i virus possono invadere le cellule e aumentare la probabilità di sviluppare il cancro.

Fasi del cancro polmonare periferico

Stadi di prevalenza oncologica polmonare

Classificazione del cancro del polmone in base alla manifestazione clinica del grado:

• Fase 1 Cancro polmonare periferico Il tumore è piuttosto piccolo. Non c'è diffusione del tumore agli organi del torace e dei linfonodi;

1. 1A - la dimensione del tumore non supera i 3 cm;
2. 1B - dimensioni del tumore da 3 a 5 cm;

• Carcinoma polmonare periferico di stadio 2. Il tumore si ingrandisce;

1. 2A - dimensioni del tumore 5-7 cm;
2. 2B - le dimensioni rimangono le stesse, ma le cellule tumorali si trovano vicino ai linfonodi;

• Cancro polmonare periferico allo stadio 3;

1. 3A - il tumore colpisce gli organi adiacenti e i linfonodi, la dimensione del tumore supera i 7 cm;
2. 3B - Le cellule tumorali penetrano nel diaframma e nei linfonodi sul lato opposto del torace;

• Tumore polmonare periferico allo stadio 4. In questa fase, il tumore si diffonde in tutto il corpo.

Diagnosi del cancro del polmone

È importante! Il cancro polmonare periferico è una neoplasia maligna, che tende a crescere e diffondersi rapidamente. Quando compaiono i primi sintomi sospetti, non dovresti esitare a visitare il medico, perché potresti perdere tempo prezioso.

La diagnosi di cancro del polmone è difficile a causa della somiglianza dei suoi sintomi radiologici con molte altre malattie.

Come riconoscere il cancro del polmone periferico?

• Esame a raggi X - il metodo principale nella diagnosi dei tumori maligni. Molto spesso, questo studio viene eseguito dai pazienti per una ragione completamente diversa, e nell'arto possono incontrare oncologia polmonare. Il tumore ha l'aspetto di una piccola lesione sulla parte periferica del polmone.
• Tomografia computerizzata e risonanza magnetica - i metodi diagnostici più accurati che consentono di ottenere un'immagine chiara dei polmoni del paziente e di esaminare accuratamente tutti i suoi neoplasmi. Con l'aiuto di programmi speciali, i medici hanno l'opportunità di esaminare le immagini ricevute in diverse proiezioni ed estrarre il massimo di informazioni per se stesse.
• La biopsia - viene eseguita estraendo un sito tissutale, seguito da un esame istologico. Solo dopo aver esaminato il tessuto ad alto ingrandimento, i medici possono dire che il tumore ha un carattere maligno.
• Broncoscopia: esame delle vie respiratorie del paziente e dei bronchi dall'interno utilizzando attrezzature speciali. Poiché il tumore si trova in una zona più lontana dai reparti centrali, questo metodo fornisce meno informazioni rispetto a quando il paziente ha un carcinoma polmonare centrale.
• Esame citologico dell'espettorato - consente di rilevare le cellule atipiche e altri elementi che suggeriscono la diagnosi.

Diagnostica differenziale

Su una radiografia del torace, l'ombra di un cancro periferico deve essere differenziata da diverse malattie non correlate a una neoplasia nel polmone destro.

• La polmonite è un'infiammazione dei polmoni, che dà ombra all'immagine radiografica, l'accumulo di essudato provoca una violazione della ventilazione nei polmoni, poiché non è sempre possibile smontare accuratamente l'immagine. Una diagnosi accurata è fatta solo dopo un esame approfondito dei bronchi.
• La tubercolosi è una malattia cronica che può innescare lo sviluppo di una formazione incapsulare - tubercoloma. La dimensione dell'ombra sulla radiografia non supererà i 2 cm. La diagnosi viene effettuata solo dopo aver condotto un esame di laboratorio dell'essudato per rilevare i micobatteri.
• Cisti di ritenzione: nella figura vedrai una formazione con bordi chiari.
• Un tumore benigno del polmone destro - l'immagine non sarà nodulare, il tumore è chiaramente localizzato e non si disintegra. È possibile distinguere un tumore benigno con una storia e lamentele del paziente - non ci sono sintomi di intossicazione, uno stato di salute stabile, nessuna emottisi.

Eliminando tutte le malattie simili, inizia la fase principale: la selezione dei metodi di trattamento più efficaci per un particolare paziente, a seconda della forma, dello stadio e della localizzazione del focus maligno.

Video informativo: ecografia endobronchiale nella diagnosi del carcinoma polmonare periferico

Cancro polmonare periferico e suo trattamento

Ad oggi, i metodi più moderni di trattamento del cancro del polmone sono:

• intervento chirurgico;
• radioterapia;
• la chemioterapia;
• Radiochirurgia.

Nella pratica mondiale, la chirurgia e la radioterapia stanno progressivamente cedendo il passo a metodi avanzati di trattamento del cancro del polmone, ma, nonostante l'avvento di nuovi metodi di trattamento, il trattamento chirurgico di pazienti con forme di cancro al polmone rinvigoriti è ancora considerato un metodo radicale, in cui ci sono prospettive di guarigione completa.

Il trattamento con radiazioni dà i migliori risultati quando si utilizza un programma radicale di terapia nelle fasi iniziali (1,2).

La chemioterapia è una terapia che prevede l'uso di farmaci antitumorali per il trattamento del cancro del polmone:

La chemioterapia è prescritta, sia in aggiunta al trattamento chirurgico e radioterapico, sia in caso di controindicazioni a questi metodi. Di regola, la chemioterapia viene effettuata fino a 6 corsi ad intervalli di 3-4 settimane. Raramente il riassorbimento del tumore avviene molto raramente, solo il 6-30% dei pazienti mostra miglioramenti oggettivi.

Con la combinazione di chemioterapia e radioterapia (il loro uso simultaneo o sequenziale è possibile), si ottengono i migliori risultati. Il trattamento di chemioterapia si basa sulla possibilità, come effetto additivo e sinergismo, senza la sommatoria di effetti collaterali tossici.

Il trattamento combinato è un tipo di trattamento che include, oltre a radicali, chirurgici e altri tipi di effetti sul processo tumorale nell'area regionale della lesione (a distanza o con altri metodi di radioterapia). Pertanto, il metodo combinato prevede l'utilizzo di due diversi in natura eterogenei, effetti mirati a focolai locali-regionali.

Ad esempio:

• chirurgia + radiazione;
• raggio + chirurgico;
• radiazioni + chirurgia + radiazione, ecc.

La combinazione di metodi unidirezionali riempie i limiti di ciascuno di essi separatamente. Va sottolineato che il trattamento combinato può essere discusso solo quando viene applicato secondo un piano elaborato proprio all'inizio del trattamento.

Cancro polmonare periferico: prognosi

È molto difficile prevedere il trattamento del cancro del polmone periferico, poiché può essere espresso in varie strutture, essere in diverse fasi e può essere trattato con metodi diversi. Questa malattia è curabile, sia con la radiochirurgia che con la chirurgia. Secondo le statistiche, tra i pazienti sottoposti a intervento chirurgico, un tasso di sopravvivenza di 5 anni o più è del 35%. Nel trattamento delle forme iniziali della malattia è possibile un risultato più favorevole.

Prevenzione del cancro polmonare periferico

Per ridurre al minimo il cancro del polmone, devi:

• trattamento e prevenzione delle malattie polmonari infiammatorie;
• visite mediche annuali e fluorografia;
• completa cessazione del fumo;
• trattamento di masse polmonari benigne;
• neutralizzazione di fattori nocivi nella produzione e in particolare: contatto con composti di nichel, arsenico, radon e suoi prodotti di decomposizione, resine;
• Evitare l'esposizione a fattori cancerogeni nella vita di tutti i giorni.

Sintomi e trattamento del carcinoma polmonare periferico

Il cancro polmonare periferico è sufficiente per distinguere da qualsiasi altro tipo di cancro associato al sistema respiratorio. Il suo pericolo sta nel fatto che siti distanti di bronchiolo o bronchiolo sono coinvolti nel processo della lesione, e quindi le sensazioni dolorose sono raramente formate e la malattia viene rilevata abbastanza tardi. Per capire cos'è il cancro del polmone periferico, è necessario comprendere i sintomi della condizione, le cause della formazione e altri dettagli importanti. Tutto ciò offrirà l'opportunità di stabilire l'unica previsione corretta.

Fattori di sviluppo

La formazione di questo tipo di cancro è influenzata da fattori come la dipendenza da nicotina, che provoca non solo il cancro del polmone periferico, ma anche altri tipi di malattia. Non meno probabili ragioni dovrebbero essere considerate:

• condizioni ambientali negative, come inquinamento atmosferico, inquinamento del gas e altro;
• condizioni di lavoro negative, che sono caratterizzate da un notevole accumulo di polvere, piccoli componenti volatili;
• asbestosi, che è una condizione che si forma a seguito di inalazione di piccole particelle di amianto;
• predisposizione genetica.

Le malattie polmonari croniche dovrebbero essere considerate un altro fattore nello sviluppo del cancro del polmone periferico. Sono la causa dell'infiammazione permanente, che aumenta la probabilità di cancro della regione polmonare. I virus presentati possono penetrare nelle strutture cellulari e influenzare l'aumento della probabilità di malattia oncologica.

Particolare attenzione dovrebbe essere rivolta ai sintomi che si manifestano in questo caso e sono correlati alle aree inferiore e superiore.

Sintomi della condizione

Le prime manifestazioni che caratterizzano la malattia attuale iniziano a formarsi nella fase in cui il cancro del polmone periferico colpisce le parti bronchiali più grandi. Se i principali linfonodi sono coinvolti in questo processo, può verificarsi un sintomo come dispnea persistente. Infastidisce una persona non solo come parte dell'attività fisica, ma anche quando esegue azioni minime o è a riposo.

Gli oncologi richiamano l'attenzione dei pazienti sul fatto che la varietà periferica spesso si disintegra. Pertanto, ha ricevuto il nome "ascesso", così come corsia difficile e uniforme. Questo spiega alcuni dei sintomi che compaiono solo in una certa area di polmoni e bronchi.

Nel caso in cui le cellule tumorali germinano nei bronchi, la posizione cambia drasticamente. Ciò è dovuto al fatto che l'espettorato inizia a emergere, in alcune situazioni, i pazienti hanno esperienza di emottisi o emorragia polmonare. Quest'ultimo può essere abbondante, causando una significativa perdita di sangue. Quando un nodo di tipo tumorale chiude completamente la parte bronchiale, si forma una polmonite ostruttiva, che si manifesta in modo estremamente acuto e per un lungo periodo di tempo.

Maggiori informazioni sui sintomi

Per una migliore comprensione della condizione patologica presentata, è necessario risolvere i sintomi aggiuntivi in ​​maggiore dettaglio. tra cui, nelle fasi successive dello sviluppo di un processo oncologico nei polmoni può verificarsi:

• costante sensazione di debolezza, mancanza di energia e, di conseguenza, malessere cronico;
• aggravamento del grado di resistenza;
• tendenza alla fatica;
• perdita di appetito o un cambiamento significativo nelle preferenze di gusto.

Non meno sintomi caratteristici degli ultimi stadi della malattia sono sensazioni dolorose nelle articolazioni e nelle strutture ossee. Un'altra manifestazione dovrebbe essere considerata un cambiamento nel peso corporeo in una direzione più piccola, aggravando la prognosi.

Forme della condizione patologica

Particolare attenzione viene data alla forma della malattia presentata. Il primo di questi è il cortico-pleurico, in cui appare la formazione di una forma ovale. Inizia a crescere nel torace e quindi si trova nel piano subpleurico. Questa specie è pericolosa a causa del fatto che è incline alla germinazione nelle costole adiacenti, così come nei corpi delle vertebre toraciche situate nelle vicinanze.

La forma successiva è addominale, che è un tumore con una formazione vuota nella parte centrale. Tali tumori raggiungono dimensioni superiori a 10 cm e quindi vengono confusi con algoritmi negativi (cisti, tubercolosi, ascessi) nei polmoni. La forma presentata di cancro polmonare periferico il più spesso procede senza alcuni sintomi.

Gli oncologi richiamano l'attenzione dei pazienti sul fatto che il tipo addominale della malattia è identificato, il più delle volte nelle fasi successive. In questo caso, il processo è irreversibile. Anche il cancro periferico del polmone sinistro e destro sono isolati, al fine di identificarlo e determinare la prognosi, sarà necessario condurre un esame diagnostico.

Misure diagnostiche

L'identificazione della forma di cancro presentata è complicata perché, o piuttosto i risultati delle immagini radiografiche, sono simili ad altre malattie respiratorie. Le principali attività nella diagnosi della malattia includono:

• Raggi X, che è il metodo principale per identificare i tumori maligni;
• La TC e la RM sono i metodi più accurati che consentono di ottenere un'immagine specifica dell'area polmonare del paziente e di studiare in dettaglio tutto ciò che riguarda la sua neoplasia;
• biopsia, che viene effettuata estraendo l'area del tessuto con ulteriore esame istologico.

Insieme alla biopsia, viene eseguita la broncoscopia per identificare il cancro periferico del lobo superiore del polmone destro. Si tratta di uno studio delle vie respiratorie del paziente e dell'area bronchiale dall'interno utilizzando speciali dispositivi hardware. Dato che il tumore si trova in aree molto più distanti dal centro, il metodo fornisce il 50% in meno di informazioni rispetto al caso in cui al paziente viene diagnosticato un carcinoma polmonare centrale.

L'esame citologico dell'espettorato è un altro metodo diagnostico. Il metodo presentato consente di identificare formazioni cellulari atipiche e altri componenti che suggeriscono la diagnosi e prescrivono il trattamento successivo. Gli oncologi insistono che gli esami diagnostici vengano eseguiti con molta attenzione. Se c'è il sospetto, è lecito richiedere test ripetuti, perché solo in questo caso possiamo contare sul cancro.

Metodi di trattamento

Al fine di eliminare i sintomi negativi, per fermare la crescita di tumori maligni e metastasi, è indicato un trattamento complesso. Deve rimanere tale in qualsiasi momento, in modo che la previsione sia positiva. Chirurgia e radioterapia lasciano il posto a moderni metodi di trattamento del cancro del polmone. Nonostante l'introduzione di nuovi metodi di trattamento, la chirurgia per i pazienti con un tipo di cancro al polmone rintracciabile è percepita come un metodo radicale.

Nell'ambito del suo utilizzo, vi sono prospettive di recupero del 100%.

La radioterapia dimostra risultati ideali nell'implementazione di un programma di trattamento radicale negli stadi primari, in particolare il primo e il secondo.

Il prossimo metodo efficace è la chemioterapia, in cui vengono utilizzati Doxorubicina, Vincristina e altri farmaci. Sono nominati se ci sono controindicazioni alla chirurgia e alla radioterapia. Gli oncologi prestano attenzione al fatto che:

• La terapia presentata prevede fino a sei cicli di chemioterapia con pause di 3-4 settimane;
• il riassorbimento assoluto di una neoplasia si verifica raramente, solo nel 6-30% dei pazienti si verifica un miglioramento obiettivo;
• Quando si combina la chemioterapia con un metodo di radiazione (probabilmente un uso sincrono o sequenziale) si ottiene risultati migliori.

Viene applicato un trattamento combinato, che include, oltre a radicali, chirurgici, altri tipi di effetti sulla neoplasia. Questa è un'area lesionale locale e regionale, che può essere applicata mediante radioterapia a distanza e altri metodi simili.

Il metodo combinato prevede l'uso di due diversi tipi di impatti che sono mirati a focolai locali e regionali. Stiamo parlando di trattamenti chirurgici e radiazioni, radiazioni, chirurgia e quindi radiazioni. Tali combinazioni consentono di colmare le limitazioni di ognuna di esse, utilizzate separatamente. Va sottolineato che è lecito parlare del metodo di trattamento presentato in una situazione in cui viene utilizzato secondo un algoritmo sviluppato all'inizio della terapia nelle regioni inferiore e superiore.

Complicazioni e conseguenze

Con il completamento positivo del corso di riabilitazione, il paziente sarà in grado di vivere per altri cinque anni, dopo di che la remissione può durare se non vi è stato alcun deterioramento nella diagnosi.

Nonostante la distruzione delle cellule tumorali e l'ottimizzazione del corpo, si possono formare alcune complicazioni associate all'attività degli organi interni. Stiamo parlando del fallimento del fegato, dei reni, dei polmoni e di altri tipi di insuccesso. Affrontare i processi presentati consentirà un corso di recupero separato e misure preventive. Forniranno l'opportunità di rafforzare il corpo, normalizzare il metabolismo e migliorare la salute generale del paziente.

Misure preventive

Parlando di prevenzione per coloro che sono riusciti a far fronte al cancro del polmone, si dovrebbero notare le seguenti attività:

• visite mediche annuali;
• implementazione dell'esame fluorografico;
• Nutrizione, compilata da un nutrizionista, che terrà conto di tutte le sfumature dello stato di salute;
• esclusione delle cattive abitudini: dipendenza dalla nicotina, influenza dell'alcol e componenti narcotici.

Come parte della prevenzione, è ugualmente importante ricordare l'attività fisica, l'igiene personale e la pulizia della stanza in cui vive una persona. Si raccomanda di evitare anche il minimo contatto con componenti dannosi: prodotti chimici, reagenti, polvere di amianto e tutto ciò che "ostruisce" le vie respiratorie.

Il cancro polmonare periferico è una malattia pericolosa associata alla diagnosi del problema. Si consiglia di iniziare il trattamento il più presto possibile al fine di ottenere il massimo successo, nonché l'esclusione di complicazioni e conseguenze critiche. Con questo approccio, la persona sarà in grado di mantenere la salute normale e il 100% dei mezzi di sussistenza.

Cancro polmonare periferico

Cancro polmonare periferico - un tumore maligno che si sviluppa dagli alveoli, dai piccoli bronchi e dai loro rami; localizzato alla periferia del polmone, lontano dalla radice. I sintomi del cancro del polmone periferico appaiono in una fase avanzata, con la germinazione di grandi bronchi, pleura, parete toracica da un tumore. Includono mancanza di respiro, tosse, emottisi, dolore toracico, debolezza. La diagnosi viene fatta tenendo conto dei dati della radiografia dei polmoni, della broncografia, della TAC, della broncoscopia, dell'esame citologico dell'espettorato. Il trattamento del cancro periferico comporta la resezione dei polmoni (nella quantità necessaria) in combinazione con chemioterapia e radioterapia.

Cancro polmonare periferico

Cancro polmonare periferico - carcinoma polmonare originario dei bronchi del 4-6 ° ordine e dei loro rami più piccoli, non associato al lume del bronco. In pneumologia, la proporzione di tumore del polmone periferico rappresenta il 12-37% di tutti i tumori polmonari. Il rapporto tra i tassi di rilevamento del carcinoma polmonare centrale e periferico è 2: 1. Molto spesso (nel 70% dei casi) il cancro del polmone periferico è localizzato nei lobi superiori, meno spesso (23%) nei lobi inferiori e molto raramente (7%) nel lobo medio del polmone destro. Il pericolo di cancro polmonare di localizzazione periferica si trova in un lungo periodo latente, asintomatico e frequente rilevamento già in uno stadio avanzato o inoperabile. Secondo la struttura istologica, il cancro del polmone periferico è più spesso rappresentato da adenocarcinoma broncoalveolare o carcinoma a cellule squamose.

motivi

I principali fattori di rischio che influenzano l'incidenza del cancro del polmone periferico sono divisi in genetici e modificanti. La presenza di una predisposizione genetica è indicata se il paziente ha già ricevuto un trattamento per tumori maligni di altri siti o ha parenti che hanno avuto un cancro ai polmoni. Tuttavia, il carico ereditario non è un criterio di rischio obbligatorio. Più spesso, il cancro del polmone periferico si sviluppa sotto l'influenza di fattori modificanti esogeni ed endogeni.

Il più significativo di questi è l'impatto sui bronchi degli agenti cancerogeni aerogenici, principalmente contenuti nel fumo di sigaretta (nicotina, basi piridiniche, ammoniaca, particelle di catrame, ecc.). L'incidenza del cancro del polmone è chiaramente correlata alla durata, al modo di fumare, al numero di sigarette fumate giornalmente. Particolarmente a rischio sono le persone che iniziano a fumare in giovane età, profondamente inibite, fumando 20 o più sigarette al giorno. Non meno significativo nell'eziologia del cancro del polmone periferico e di altri fattori esogeni: inquinamento atmosferico da emissioni industriali, polveri, gas; carcinogeni di produzione (amianto, grafite e polvere di cemento, composti di nichel, cromo, arsenico, ecc.).

Nell'origine del cancro del polmone periferico, il ruolo dei fattori endogeni - le malattie polmonari (polmonite, bronchite cronica, bronchite da fumatore, tubercolosi, pneumosclerosi limitata), che sono tracciate nella storia in un numero significativo di pazienti, è significativo. Il contingente principale di persone malate ha più di 45 anni Nella patogenesi dei tumori periferici, il ruolo cruciale è giocato dalla displasia epiteliale dei piccoli bronchi e dell'epitelio alveolare. Le neoplasie si sviluppano dalle cellule epiteliali del calice basale, ciliato, dei bronchi, degli alveolociti di tipo II e delle cellule di Klara.

classificazione

La classificazione della prevalenza del cancro del polmone periferico proposto dal Moscow Research Institute per loro. PA Herzen, comporta l'assegnazione di quattro fasi:

• I - un tumore con un diametro di 3 cm, situato nel parenchima polmonare;
• II - un tumore con un diametro di 3 a 6 cm, situato entro i confini del lobo; vengono identificate singole metastasi ai linfonodi broncopolmonari;
• III - un tumore con un diametro superiore a 6 cm, si estende oltre il lobo; nella zona locale può crescere un diaframma, parete toracica; più metastasi si trovano nei linfonodi intratoracici;
• IV - germinazione del tumore nel diaframma, parete toracica, organi mediastinici in una zona lunga; metastasi distanti identificate, carcinomatosi della pleura, pleurite da cancro.

Inoltre, esistono tre forme cliniche di carcinoma polmonare periferico: cancro nodulare, simile alla polmonite e Pancost (cancro dell'apice del polmone).

• La forma nodale proviene dai bronchioli terminali e si manifesta clinicamente solo dopo la germinazione di grandi bronchi e tessuti adiacenti.
• La forma polmonare del cancro del polmone periferico si sviluppa nel parenchima polmonare, caratterizzato da una crescita infiltrante; istologicamente sempre adenocarcinoma; clinicamente assomiglia a polmonite pigra.
• Peculiarità della localizzazione del cancro del polmone apicale causano l'infiltrazione del tumore dei plessi cervicali e brachiali, delle costole, della colonna vertebrale e dei corrispondenti sintomi clinici.

A volte un cancro del polmone cavitario (la formazione di una cavità pseudo-cavernosa di decadimento nello spessore del nodo) e il cancro cortico-pleurico (proveniente dallo strato del mantello, diffondendosi lungo la spina dorsale e spuntando il tessuto della parete toracica) vengono aggiunti a queste tre forme principali.

sintomi

Il cancro polmonare periferico si sviluppa per lungo tempo senza sintomi clinici. Lo stadio asintomatico può esser rivelato da fluorography, i sintomi clinici ovvi, di regola, appaiono piuttosto tardi - a stadio III. Il decorso delle forme nodulari, polmonari e apicali del cancro polmonare periferico ha le sue caratteristiche cliniche.

La forma nodale di solito si dichiara quando un bronco, una pleura, vasi sanguigni e altre strutture più grandi vengono pressati o germinati. In questa fase, la mancanza di respiro appare, tosse persistente con espettorato radi e strisce di sangue, dolore al petto. Il paziente inizia a preoccuparsi del deterioramento del benessere generale: debolezza irragionevole, febbre, perdita di peso. Forse lo sviluppo della sindrome paraneoplastica - osteopatia, deformazione delle dita, ecc.

La forma simile alla polmonite del cancro polmonare periferico si presenta come una tipica polmonite acuta - con sindrome da intossicazione, febbre febbrile, tosse umida con la separazione di abbondante espettorato schiumoso. Spesso accompagnato dallo sviluppo di pleurite essudativa.

La triade dei segni di cancro Pancost sono: la localizzazione del tumore all'apice del polmone, la sindrome di Horner, il forte dolore nella parte superiore del braccio. La sindrome di Horner si sviluppa durante la germinazione del ganglio simpatico inferiore del collo dell'utero e comprende ptosi, costrizione della pupilla, sudorazione alterata nell'arto superiore, dolore sopraclaveare sul lato colpito. Il dolore può diffondersi a tutto il cingolo scapolare, irradiandosi al braccio; caratterizzato da intorpidimento delle dita, debolezza dei muscoli della mano. Quando il tumore si ricresce del nervo laringeo, si verifica raucedine. La sindrome del dolore nel cancro del polmone apicale deve essere differenziata dal dolore nella plexite e nell'osteocondrosi.

Nei casi avanzati, il carcinoma polmonare periferico può essere accompagnato da sindrome della vena cava superiore, sindrome da compressione mediastinica, versamento pleurico e disturbi neurologici.

diagnostica

Un lungo periodo di cancro polmonare periferico asintomatico rende difficile la diagnosi precoce. Le tecniche fisiche nelle fasi iniziali della malattia non sono sufficientemente informative, quindi il ruolo principale è dato ai metodi di diagnostica radiologica (radiografia, broncografia, TC dei polmoni).

L'immagine radiografica dipende dalla forma (nodulare, addominale, apicale, simile alla polmonite) del cancro polmonare periferico. Il più tipico è l'identificazione di un'ombra eterogenea di forma sferica con contorni irregolari circondati da una dolce "corolla raggiante"; talvolta sono definite cavità di decadimento. Nel cancro di Pankost, si riscontra spesso la distruzione delle costole I-III, delle vertebre cervicali inferiori e superiori del torace. I broncogrammi mostrano amputazioni dei piccoli bronchi, restringimento dei rami bronchiali. Nei casi difficili, viene utilizzata la TC a raggi X o la risonanza magnetica dei polmoni.

La broncoscopia nel carcinoma polmonare periferico non è tanto informativa quanto centrale, ma in alcuni casi consente di visualizzare segni indiretti di crescita tumorale (stenosi bronchiale), biopsia transbronchiale e diagnostica ecografica endobronchiale. Rilevamento di cellule atipiche durante l'esame citologico di espettorato o lavanda broncoalveolare conferma la natura neoplastica del processo patologico.

Nel piano diagnostico differenziale, è necessario escludere echinococcosi, cisti polmonari, ascessi, tumori polmonari benigni, tubercolosi, polmonite prolungata, malattia di Hodgkin, mesotelioma pleurico. Per fare ciò, un paziente con sospetto cancro del polmone periferico deve essere consultato da un pneumologo, uno specialista della tubercolosi, un chirurgo toracico e un oncologo.

trattamento

Le tattiche terapeutiche per il cancro del polmone periferico sono selezionate in base allo stadio in cui è stato rilevato il processo tumorale. I migliori risultati sono dati dal trattamento combinato incluso l'intervento chirurgico aggiunto con chemioterapia o radioterapia.

La resezione polmonare in un volume di lobectomia o bilobectomia è applicabile solo agli stadi I-II. La resezione per cancro dell'apice del polmone ha le sue caratteristiche e può essere integrata dalla resezione delle costole, dei vasi sanguigni, della linfoadenectomia, ecc. Per i pazienti con una forma comune, viene eseguita una pneumonectomia avanzata. Con controindicazioni al trattamento chirurgico (trascuratezza del processo, bassa capacità di riserva del corpo, vecchiaia, comorbilità), così come il rifiuto dell'operazione, il metodo di scelta è la radioterapia o la chemioterapia. Due zone sono irradiate: un centro periferico e una regione di metastasi regionali. Nei corsi di polichemioterapia, metotressato, ciclofosfamide, vincristina, doxorubicina, cisplatino e altri farmaci citotossici sono comunemente usati in varie combinazioni.

prospettiva

I principali fattori che determinano la prognosi dell'oncopatologia sono lo stadio del processo, la natura radicale del trattamento, il tipo istologico e il grado di differenziazione del tumore. Dopo trattamento radicale combinato del carcinoma polmonare periferico, la sopravvivenza a 5 anni allo stadio I è del 60%, allo stadio II - 40% e allo stadio III - meno del 20%. Quando viene rilevato un tumore nello stadio IV, la prognosi è sfavorevole.