Tromboembolia polmonare (embolia polmonare)

L'embolia polmonare si riferisce a condizioni di emergenza che minacciano la vita umana. L'essenza della patologia: blocco completo o parziale del flusso sanguigno ai polmoni di un pezzo distaccato di un coagulo di sangue (embolo). Di conseguenza, un sito di infarto appare nel tessuto polmonare.

I cardiologi non considerano la malattia come indipendente. È sempre una complicazione della patologia nel sistema venoso, nel cuore.

Dati statistici

Nelle persone anziane, il tromboembolismo dell'arteria polmonare (PE) è una delle principali cause di morte (richiede 1 - 2 place in diversi anni). Nelle cause comuni di mortalità, l'EP ha saldamente tenuto il terzo posto dopo infarto e ictus acuto.
Ogni anno viene rilevato un caso per 1000 abitanti. Per l'organizzazione delle cure mediche, è importante che 1/10 dei morti muoia nella prima ora dopo l'insorgenza dei sintomi.

Nell'ICD-10, la patologia è spiegata con i codici I26.0 (con sintomi di insufficienza cardiaca acuta), I26.9 (senza una clinica cardiaca polmonare).

Cause e meccanismo di sviluppo

Le cause della formazione di trombi e il suo successivo movimento lungo il flusso sanguigno verso i rami dell'arteria polmonare sono associate a 3 meccanismi:

• aumento della coagulazione del sangue durante l'inibizione del sistema che previene la trombosi, si manifesta in modo riflessivo dopo la perdita di sangue, in violazione del metabolismo delle proteine ​​lipidiche, nelle donne che assumono contraccettivi ormonali, con elevati livelli di eritrociti, emoglobina e fibrinogeno, coaguli di sangue durante vomito, diarrea, perdita di liquido da poi;
• alterata circolazione sanguigna a causa di scompenso di difetti, cardiopatia cronica, aritmie, con vene varicose, compressione meccanica delle vene da parte di un utero allargato durante la gravidanza, in caso di una posizione vicina del tumore, con lesioni;
• il cambiamento del muro interno delle arterie con danno endoteliale si verifica con endocardite, malattie infettive, interventi sul cuore e vasi, cateterizzazione delle cavità cardiache e grandi vene, installazione di stent.

La violazione del passaggio del sangue attraverso i segmenti e i lobi del polmone porta alla cessazione dello scambio gassoso, la carenza di ossigeno espressa (ipossia) dell'intero organismo. Uno spasmo di altri vasi del piccolo cerchio si verifica in modo riflessivo, il che provoca un significativo aumento della pressione in esso e un aumento del carico sul ventricolo destro. La conseguenza è il fallimento acuto ("cuore polmonare").

Le fonti più frequenti di emboli

Il principale fornitore di tromboembolia polmonare è le vene degli arti inferiori. È qui che si creano le condizioni per la formazione di coaguli di sangue nelle vene varicose. Le cause delle vene varicose delle gambe sono associate alla gravidanza, predisposizione ereditaria (basso livello di sintesi del collagene).

Il secondo in termini di probabilità di coaguli di sangue è il cuore destro (atrio e ventricolo).

• Si formano trombi vicino alla parete in caso di disturbi del ritmo nel nodo del seno, fibrillazione atriale.
• La deposizione di proliferazioni batteriche sulle valvole mitrali (endocardite verrucosa) contribuisce alla loro copertura con piastrine, fibrina e ulteriore trasformazione in trombi.
• La presenza di difetti cardiaci congeniti sotto forma di dislocazione del setto interatriale o interventricolare apre una ulteriore via di ingresso di masse trombotiche formate nell'area del sito necrotico durante infarto miocardico acuto dal ventricolo sinistro verso destra.
• Un attacco cardiaco acuto indipendente del ventricolo destro non si verifica tanto spesso quanto la sinistra, ma non può essere escluso.

Chi è più a rischio

Sulla base delle probabili cause, è possibile identificare un gruppo di persone con il più alto rischio di sviluppare tromboembolia polmonare:

• avere eccesso di peso, bassa attività fisica;
• usando grandi dosi di farmaci diuretici;
• soffre di malattie batteriche croniche (reumatismi, sepsi);
• persone con una tendenza o presenza di varici nelle gambe, tromboflebiti;
• avere tumori;
• costretto a ricorrere a cateterizzazione prolungata delle vene;
• persone con disturbi del sangue complessi che causano l'incollaggio delle piastrine.

I fumatori aggiungono rischi a qualsiasi gruppo.

sintomi

La clinica e la gravità delle condizioni del paziente dipendono dalle dimensioni del tronco interessato. Il blocco di una grande arteria porta ad una improvvisa esclusione dell'intero polmone dal processo respiratorio e ad un esito letale. Nel tromboembolismo polmonare delle piccole navi, è possibile un decorso più favorevole. C'è una piccola area di infarto del miocardio, che è compensata dal lavoro potenziato delle arterie vicine.

La classificazione clinica identifica 3 forme di tromboembolia polmonare:

• Massiccia - un coagulo di sangue si trova in uno dei rami principali del letto polmonare, il 50% di tutte le arterie viene rimosso dal sistema di approvvigionamento di sangue polmonare. Il quadro clinico è espresso dallo shock (pallore, sudore appiccicaticcio, perdita di coscienza, bassa pressione), il pericolo per la vita è estremamente grande.
• Sottomesso - sono interessate le arterie di medio e piccolo calibro. Un terzo dei vasi polmonari è stato rimosso dalla circolazione. È caratterizzato da gravi sintomi di insufficienza ventricolare destra acuta (edema polmonare, tosse con emottisi, dispnea, tachicardia, edema alle gambe, addome).
• Non passivo - meno di 1/3 della circolazione polmonare è interessato, caratterizzato da tromboembolia di piccoli rami dell'arteria polmonare. La sintomatologia può essere completamente assente o può essere espressa da una foto di polmonite da infarto (febbre, dolore toracico locale, tosse) che compare nei giorni 2-3 della malattia.

Nelle ultime raccomandazioni della European Society of Cardiology (2008), questa divisione è riconosciuta come "errata", suggerisce gruppi di rischio a seconda dei sintomi, il grado di anormalità cardiaca.

Per i medici, questa classificazione rimane più comprensibile.

Esistono classificazioni più dettagliate, in base ai parametri emodinamici, al grado di ipossia (saturazione di ossigeno nel sangue).

Negli ospedali, il tromboembolismo polmonare è diviso per il decorso della malattia:

• Acuto: l'inizio di un improvviso, acuto dolore al petto, perdite di sangue, grave mancanza di respiro, probabilmente uno stato di shock.
• Subacuto - si sviluppa un'insufficienza ventricolare destra, i sintomi clinici della polmonite da infarto.
• Cronica (ricorrente) - recidiva e sollievo dei sintomi, segni di polmonite da infarto, la graduale formazione di insufficienza cardiaca e cardiopatia polmonare cronica.

diagnostica

Le statistiche mostrano che nel 70% dei pazienti deceduti per embolia polmonare, la diagnosi corretta non è stata fatta in tempo.

Durante la diagnosi, i medici cercano di escludere:

• infarto miocardico acuto;
• la polmonite;
• pneumotorace (rottura del polmone con un'uscita dell'aria nella cavità pleurica e compressione del polmone interessato);
• edema polmonare di origine cardiaca.

L'ECG rileva segni di maggiore stress sul cuore destro.

Ultrasuoni del cuore e grandi vasi aiutano a identificare la patologia nell'apporto di sangue al tessuto polmonare.

Sulla radiografia del torace è visibile l'ombra di un infarto polmonare o di una polmonite da infarto. È possibile determinare la posizione del trombo:

• tronco principale di un'arteria, grandi navi;
• livello del lobo polmonare;
• blocco segmentale di piccoli rami.

La dopplerografia, la risonanza magnetica e l'angiografia delle navi vengono eseguite in cliniche specializzate.

trattamento

Il primo soccorso per l'embolia polmonare consiste nel fornire al paziente una posizione rilassata e rilassata e descrivere i sintomi quando si chiama un'ambulanza.
Le cure di emergenza per il tromboembolismo polmonare necessitano di farmaci e vengono fornite dal personale dell'ambulanza mentre trasportano il paziente all'ospedale.

Anestesia, terapia anti-shock. I farmaci sintomatici vengono somministrati per via endovenosa per stabilizzare le condizioni del paziente: farmaci antiaritmici, eparina, glicosidi cardiaci, diuretici.

Nella terapia antishock sono inclusi i gruppi di droga Adrenalina, dopamina.
Per ridurre la coagulazione, l'eparina viene somministrata per via endovenosa a un dosaggio in base al peso del paziente.

Per eliminare un coagulo di sangue nelle prime ore della malattia, la streptokinase viene somministrata secondo lo schema. Allo stesso tempo, monitorare il tasso di coagulazione del sangue.

La rimozione chirurgica di un coagulo di sangue (trombectomia) viene eseguita utilizzando i filtri cava introdotti nelle grandi vene. Queste sono formazioni reticolari che impediscono agli emboli di entrare nei vasi venosi superiori e nel cuore.

prospettiva

La prognosi per l'embolia polmonare senza trattamento tempestivo è estremamente sfavorevole. La morte è osservata nel 32% dei pazienti. Il successo dell'inizio del trattamento riduce questa percentuale all'8%.

I microrganismi patogeni sono diretti rapidamente alla zona di infarto del tessuto polmonare. Ciò causa grave polmonite con coinvolgimento pleurico. Sullo sfondo dell'infarto polmonare si sviluppa un'insufficienza cardiaca acuta.

Grave complicazione è considerata una transizione verso un decorso cronico con ricadute indispensabili durante il primo anno.

prevenzione

I problemi di prevenzione nel tromboembolismo polmonare sono quelli di prevenire i fattori di rischio: obesità, vene varicose alle gambe, fumo.

Raccomandazioni ai pazienti prima e dopo l'intervento chirurgico - fasciare i piedi, indossare calze a compressione - devono sempre essere seguite.

Per le professioni "sedentarie", così come per una posizione di lunga data, sono necessarie delle pause con l'implementazione di esercizi che migliorano la funzione delle vene per pompare il sangue.

È necessaria cautela per le donne che assumono contraccettivi con ormoni steroidei, deve essere controllata la coagulazione del sangue.

L'esecuzione di manipolazioni intravascolari con l'installazione di un catetere richiede la somministrazione profilattica di anticoagulanti, la permanenza del paziente in ospedale ai fini dell'osservazione e la successiva visita medica.

Qual è l'embolia polmonare pericolosa?

L'embolia polmonare è una condizione pericolosa per la vita che in quasi il 90% dei casi si conclude con la morte. Qual è la trombosi nei polmoni, quali sono i sintomi e le cause? Quanti vivono con questa patologia e ci sono trattamenti? Considera più in dettaglio.

Il contenuto

Il tromboembolismo dell'arteria polmonare, che non è una malattia indipendente, ma si sviluppa sullo sfondo di altre patologie, è considerato una condizione di emergenza che minaccia la vita di una persona.

Ci sono molte ragioni per cui una trombosi polmonare può manifestarsi, ma indipendentemente dal fattore eziologico, questa condizione è estremamente pericolosa per la vita di una persona e nell'85% dei casi conduce alla morte. Con lo sviluppo del tromboembolismo nel lume dell'arteria polmonare, appare un blocco dei vasi sanguigni, che blocca parzialmente o completamente il flusso di sangue agli organi e ai sistemi interni. A rischio per lo sviluppo di questa condizione sono le persone dopo 50 anni, così come quelli nella storia di cui ci sono patologie del cuore e dei vasi sanguigni.

Trombo dell'arteria polmonare

Il tasso di sopravvivenza per un coagulo di sangue nei polmoni è piuttosto basso, poiché la morte può avvenire istantaneamente.

È importante! Per ridurre la probabilità di sviluppare un'ostruzione, le persone a rischio devono visitare periodicamente un cardiologo e sottoporsi agli esami necessari.

Cos'è la trombosi dell'arteria polmonare?

Il tromboembolismo dell'arteria polmonare (PE) è una condizione acuta patologica in cui si verifica un blocco improvviso del tronco o dei rami dell'arteria polmonare con un embolo (coagulo di sangue). La localizzazione di un coagulo di sangue può verificarsi nel ventricolo destro o sinistro, nel letto venoso o nel cuore atriale. Spesso un coagulo di sangue può "venire" con un flusso sanguigno e fermarsi nel lume dell'arteria polmonare. Con lo sviluppo di questa condizione si verifica un'interruzione parziale o completa del flusso sanguigno nell'arteria polmonare, che causa edema polmonare con conseguente rottura dell'arteria polmonare. Questa condizione porta alla morte rapida e improvvisa di una persona.

È importante! Per il numero di morti, la trombosi polmonare prende il secondo posto dopo l'infarto miocardico. Secondo le cartelle cliniche, il 90% di coloro che sono morti con una diagnosi di "embolia polmonare" ha avuto un'erronea diagnosi iniziale e l'assistenza prematura ha portato alla morte.

motivi

Ci sono molte cause e fattori predisponenti che possono innescare un coagulo di sangue nell'arteria polmonare, tra cui:

• Patologie del sistema cardiovascolare: angina pectoris, ipertensione arteriosa, aterosclerosi vascolare, ischemia, fibrillazione atriale e altri.
• Malattie oncologiche
• Malattie del sangue
• Trombofilia.
• Vene varicose
• Il diabete mellito.
• L'obesità.
• Fumo.

Eccessivo sforzo fisico, prolungamento nervoso prolungato, l'uso di alcuni farmaci e altri fattori che influenzano negativamente il lavoro del sistema cardiovascolare possono provocare lo sviluppo di un coagulo di sangue.

Vene varicose - una delle cause dell'embolia polmonare

sintomi

I trombi nelle grandi vasi e nelle arterie sono difficili da diagnosticare, quindi il tasso di mortalità tra la popolazione con una tale diagnosi è piuttosto ampio. Nel caso in cui il trombo polmonare si sia staccato, quanto una persona può vivere dipende dall'assistenza medica fornita, ma per lo più la morte avviene all'istante. I segni clinici di tromboembolia polmonare possono essere sospettati in anticipo. I seguenti sintomi sono spesso associati a questa condizione:

• Tosse secca con espettorato mescolato con sangue.
• Mancanza di respiro
• Dolore da sterno.
• Aumento della debolezza, sonnolenza.
• Vertigini, fino a perdita di coscienza.
• Abbassare la pressione sanguigna
• Tachicardia.
• Gonfiore delle vene nel collo.
• Pallore della pelle.
• Aumento della temperatura corporea a 37,5 gradi.

I sintomi di cui sopra non sono sempre presenti. Secondo le statistiche, solo il 50% delle persone si trova di fronte a tali segni. In altri casi, i sintomi di un trombo dell'arteria polmonare passano inosservati e la morte di una persona può manifestarsi entro pochi minuti dall'attacco.

trattamento

Se sospetti un'embolia polmonare, ogni secondo è costoso. Se il paziente è stato in grado di essere consegnato all'ospedale, viene posto nell'unità di terapia intensiva, dove vengono adottate misure urgenti per normalizzare la circolazione polmonare. Al fine di prevenire la recidiva di embolia polmonare, al paziente viene assegnato il riposo a letto, anche la terapia infusionale, che consente di ridurre la viscosità del sangue, normalizzare la pressione sanguigna.

Il dolore al petto è un segno di un coagulo di sangue nei polmoni.

Nel caso in cui la terapia conservativa non dia risultati, i medici eseguono urgentemente un'operazione - tromboembolectomia (rimozione di un coagulo di sangue). Un'alternativa a tale operazione può essere la frammentazione del catetere di un tromboembolo, che comporta l'istituzione di un filtro speciale nel ramo dell'arteria polmonare o nella vena cava inferiore.

È importante! La previsione dopo l'intervento è difficile da prevedere, ma data la complessità della malattia e l'alto rischio di morte, l'operazione è spesso l'unica possibilità di salvare la vita del paziente.

Embolia polmonare - sintomi e trattamento

Cardiologo, 30 anni di esperienza

Data di pubblicazione 14 maggio 2018

Il contenuto

Cos'è l'embolia polmonare? Le cause, la diagnosi e i metodi di trattamento saranno discussi nell'articolo del Dr. Grinberg, MV, un cardiologo con 30 anni di esperienza.

Definizione della malattia. Cause di malattia

Tromboembolismo dell'arteria polmonare (embolia polmonare) - blocco delle arterie della circolazione polmonare con coaguli di sangue formati nelle vene della circolazione polmonare e del cuore destro, portato con flusso sanguigno. Di conseguenza, l'afflusso di sangue al tessuto polmonare si arresta, si sviluppa necrosi (morte tessutale), infarto, polmonite e insufficienza respiratoria. Il carico sulle parti giuste del cuore aumenta, si sviluppa l'insufficienza circolatoria ventricolare destra: cianosi (pelle blu), edema agli arti inferiori, ascite (accumulo di liquido nella cavità addominale). La malattia può svilupparsi in modo acuto o graduale, nell'arco di diverse ore o giorni. Nei casi più gravi, lo sviluppo di embolia polmonare si verifica rapidamente e può portare ad un netto deterioramento e morte del paziente.

Ogni anno, lo 0,1% della popolazione mondiale muore per embolia polmonare. In termini di tassi di mortalità, la malattia è inferiore solo a IHD (cardiopatia ischemica) e ictus. I pazienti con embolia polmonare muoiono più di quelli con AIDS, cancro al seno, prostata e feriti in incidenti stradali combinati. La maggior parte dei pazienti (90%) che sono deceduti per embolia polmonare non ha avuto una diagnosi corretta in tempo, e il trattamento necessario non è stato effettuato. L'embolia polmonare si verifica spesso dove non è prevista - in pazienti con malattie non cardiologiche (lesioni, parto), complicando il loro decorso. La mortalità nell'embolismo polmonare raggiunge il 30%. Con un trattamento tempestivo ottimale, la mortalità può essere ridotta al 2-8%. [2]

La manifestazione della malattia dipende dalla dimensione del trombo, dall'improvvisa o graduale insorgenza dei sintomi, dalla durata della malattia. Il corso può essere molto diverso: da asintomatico a rapido progressivo, a morte improvvisa.

L'embolia polmonare è una malattia fantasma che indossa maschere per altre malattie del cuore o dei polmoni. La clinica può essere infartuale, assomiglia a asma bronchiale, polmonite acuta. A volte la prima manifestazione della malattia è l'insufficienza circolatoria del ventricolo destro. La principale differenza è l'insorgenza improvvisa in assenza di altre cause visibili di mancanza di respiro.

L'embolia polmonare di solito si sviluppa come conseguenza della trombosi venosa profonda, che di solito precede 3-5 giorni prima dell'inizio della malattia, specialmente in assenza di terapia anticoagulante.

Fattori di rischio per l'embolia polmonare

La diagnosi prende in considerazione i fattori di rischio per il tromboembolismo. I più significativi di questi sono: frattura del collo o degli arti femorali, protesi dell'articolazione dell'anca o del ginocchio, chirurgia maggiore, traumi o danni cerebrali.

I fattori pericolosi (ma non così gravi) includono: artroscopia dell'articolazione del ginocchio, catetere venoso centrale, chemioterapia, insufficienza cardiaca cronica, terapia ormonale sostitutiva, tumori maligni, contraccettivi orali, ictus, gravidanza, parto, periodo post-parto, trombofilia. Nei tumori maligni, la frequenza del tromboembolismo venoso è del 15% ed è la seconda causa di morte in questo gruppo di pazienti. Il trattamento chemioterapico aumenta il rischio di tromboembolismo venoso del 47%. Il tromboembolismo venoso non provocato può essere una manifestazione precoce di una neoplasia maligna, che viene diagnosticata entro un anno nel 10% dei pazienti con episodio di embolia polmonare. [2]

I fattori più sicuri, ma comunque a rischio, comprendono tutte le condizioni associate all'immobilizzazione prolungata (immobilità) - riposo a letto prolungato (più di tre giorni), viaggio aereo, vecchiaia, vene varicose, interventi laparoscopici. [3]

Alcuni fattori di rischio sono comuni con la trombosi arteriosa. Questi sono gli stessi fattori di rischio per le complicanze dell'aterosclerosi e dell'ipertensione: fumo, obesità, uno stile di vita sedentario, così come diabete, ipercolesterolemia, stress psicologico, basso consumo di verdure, frutta, pesce, bassi livelli di attività fisica.

Maggiore è l'età del paziente, più è probabile lo sviluppo della malattia.

Infine, oggi ha dimostrato l'esistenza di una predisposizione genetica all'embolismo polmonare. La forma eterozigote del polimorfismo del fattore V aumenta il rischio di tromboembolia venosa iniziale di tre volte e la forma omozigote aumenta di 15-20 volte.

I fattori di rischio più significativi che contribuiscono allo sviluppo di trombofilia aggressiva includono la sindrome antifosfolipidica con un aumento degli anticorpi anticardiolipina e una carenza di anticoagulanti naturali: proteina C, proteina S e antitrombina III.

Sintomi di embolia polmonare

I sintomi della malattia sono vari. Non c'è un solo sintomo, in presenza del quale si potesse affermare con certezza che il paziente avesse un'embolia polmonare.

Il tromboembolismo dell'arteria polmonare può includere dolore toracico simile a infarto, mancanza di respiro, tosse, emottisi, ipotensione, cianosi, stati sincopali (sincope), che possono verificarsi anche in altre varie malattie.

Spesso la diagnosi viene fatta dopo l'esclusione di infarto miocardico acuto. Una caratteristica della dispnea nell'embolismo polmonare è la sua comparsa senza comunicazione con cause esterne. Ad esempio, il paziente nota che non può salire al secondo piano, anche se il giorno prima lo ha fatto senza sforzo. Con la sconfitta di piccoli rami dei sintomi delle arterie polmonari, all'inizio può essere cancellato, non specifico. Solo per 3-5 giorni ci sono segni di infarto polmonare: dolore al petto; tosse; tosse con sangue; comparsa di versamento pleurico (accumulo di liquido nella cavità interna del corpo). La sindrome febbrile si manifesta tra 2 e 12 giorni.

Il complesso complesso dei sintomi si trova solo in ogni settimo paziente, ma 1-2 segni sono presenti in tutti i pazienti. Con la sconfitta di piccoli rami dell'arteria polmonare, la diagnosi viene solitamente fatta solo nello stadio della formazione di infarto polmonare, cioè dopo 3-5 giorni. A volte i pazienti con embolia polmonare cronica vengono osservati da un pneumologo per un lungo periodo di tempo, mentre una diagnosi e un trattamento tempestivi possono ridurre la mancanza di respiro, migliorare la qualità della vita e la prognosi.

Pertanto, al fine di ridurre al minimo il costo della diagnosi, sono state sviluppate delle scale per determinare la probabilità di malattia. Queste scale sono considerate quasi equivalenti, ma il modello di Ginevra era più accettabile per i pazienti ambulatoriali e la scala di P.S.Wells era più adatta per i pazienti ricoverati. Sono molto facili da usare, includono sia le cause sottostanti (trombosi venosa profonda, storia di neoplasie), sia i sintomi clinici.

Parallelamente alla diagnosi di embolia polmonare (PE), il medico deve determinare la fonte di trombosi, e questo è un compito abbastanza difficile, poiché la formazione di coaguli di sangue nelle vene degli arti inferiori è spesso asintomatica.

Patogenesi del tromboembolismo polmonare

La base della patogenesi è il meccanismo della trombosi venosa. Coaguli di sangue nelle vene si formano a causa di una diminuzione della velocità del flusso venoso a causa della chiusura della contrazione passiva della parete venosa in assenza di contrazioni muscolari, dilatazione delle vene varicose e compressione delle loro lesioni volumetriche. Oggi i medici non possono diagnosticare le vene varicose pelviche (nel 40% dei pazienti). La trombosi venosa può svilupparsi con:

• violazione del sistema di coagulazione del sangue - patologica o iatrogena (ottenuta come conseguenza del trattamento, ovvero quando si assume il GPTT);
• danno alla parete vascolare a causa di lesioni, interventi chirurgici, tromboflebite, la sua sconfitta da parte di virus, radicali liberi durante l'ipossia, veleni.

I coaguli di sangue possono essere rilevati dagli ultrasuoni. Pericolosi sono quelli che sono attaccati al muro della nave e si muovono nel lume. Possono staccarsi e muoversi con il sangue verso l'arteria polmonare. [1]

Gli effetti emodinamici della trombosi si verificano quando viene colpito più del 30-50% del volume del letto polmonare. L'embolizzazione dei vasi polmonari porta ad un aumento della resistenza nei vasi della circolazione polmonare, un aumento del carico sul ventricolo destro e la formazione di insufficienza ventricolare destra acuta. Tuttavia, la gravità della lesione del letto vascolare è determinata non solo dal volume della trombosi arteriosa, ma dall'iperattivazione dei sistemi neuroumorali, aumento del rilascio di serotonina, trombossano, istamina, che porta alla vasocostrizione (restringimento del lume dei vasi sanguigni) e un forte aumento della pressione nell'arteria polmonare. Il trasporto di ossigeno soffre, compare ipercapnia (aumenta il livello di anidride carbonica nel sangue). Il ventricolo destro è dilatato (dilatato), vi è insufficienza tricuspidale, alterazione del flusso sanguigno coronarico. La gittata cardiaca diminuisce, il che porta ad una diminuzione del riempimento ventricolare sinistro con lo sviluppo della sua disfunzione diastolica. L'ipotensione sistemica (diminuzione della pressione arteriosa) allo stesso tempo può essere seguita da svenimento, collasso, shock cardiogeno, fino alla morte clinica.

Possibile stabilizzazione temporanea della pressione del sangue crea l'illusione di stabilità emodinamica del paziente. Tuttavia, dopo 24-48 ore, una seconda ondata di pressione arteriosa cade, causata da tromboembolia ripetuta, continuando la trombosi a causa di terapia anticoagulante insufficiente. L'ipossia sistemica e l'insufficienza della perfusione coronarica (flusso sanguigno) causano l'insorgenza di un circolo vizioso, che porta alla progressione dell'insufficienza circolatoria del ventricolo destro.

Emoli di piccole dimensioni non peggiorano le condizioni generali, possono manifestare emottisi, limitata infarto-polmonite. [5]

Classificazione e fasi di sviluppo dell'embolia polmonare

Esistono diverse classificazioni di embolia polmonare: la gravità del processo, il volume del canale interessato e la velocità di sviluppo, ma sono tutti difficili nell'uso clinico.

I seguenti tipi di embolia polmonare si distinguono per il volume del letto vascolare interessato:

1. Massiccia: l'embolo è localizzato nel tronco principale o nei rami principali dell'arteria polmonare; Il 50-75% del letto del fiume è interessato. Le condizioni del paziente sono estremamente difficili, ci sono tachicardia e diminuzione della pressione sanguigna. Lo sviluppo di shock cardiogeno, insufficienza ventricolare destra acuta, è caratterizzato da elevata mortalità.
2. Embolia dei rami dell'arteria polmonare lobare o segmentaria - 25-50% del canale interessato. Ci sono tutti i sintomi della malattia, ma la pressione sanguigna non viene ridotta.
3. Embolia di piccoli rami dell'arteria polmonare - fino al 25% del canale interessato. Nella maggior parte dei casi, è bilaterale e, più spesso, oligosintomatico, oltre che ripetuto o ricorrente.

Il decorso clinico dell'embolia polmonare è più acuto ("fulminante"), acuto, subacuto (protratto) e recidivante cronico. Di norma, il tasso della malattia è associato al volume di trombosi dei rami delle arterie polmonari.

Per gravità, secernono uno sviluppo grave (registrato nel 16-35%), moderato (45-57%) e lieve (15-27%) della malattia.

Di maggiore importanza per determinare la prognosi dei pazienti con embolia polmonare è la stratificazione del rischio secondo le scale moderne (PESI, sPESI), che comprende 11 indicatori clinici. Sulla base di questo indice, il paziente appartiene a una delle cinque classi (I-V), in cui la mortalità a 30 giorni varia dall'1 al 25%.

Complicazioni di embolia polmonare

L'embolia polmonare acuta può causare arresto cardiaco e morte improvvisa. Con lo sviluppo graduale dell'ipertensione polmonare tromboembolica cronica, progressiva insufficienza circolatoria del ventricolo destro.

L'ipertensione polmonare tromboembolica cronica (CTELG) è una forma della malattia in cui vi è un'ostruzione trombotica dei rami piccoli e medi dell'arteria polmonare, con conseguente aumento della pressione nell'arteria polmonare e aumento del carico sul cuore destro (atrio e ventricolo). CTELG è una forma unica della malattia, perché può essere potenzialmente curabile con metodi chirurgici e terapeutici. La diagnosi viene stabilita sulla base di dati provenienti dalla cateterizzazione dell'arteria polmonare: la pressione nell'arteria polmonare supera i 25 mmHg. Art., Aumento della resistenza vascolare polmonare superiore a 2 U di legno, rilevamento di emboli nelle arterie polmonari sullo sfondo di terapia anticoagulante prolungata per più di 3-5 mesi.

Grave complicanza di CTEPH è il progressivo insufficienza circolatoria del ventricolo destro. Caratteristico è debolezza, palpitazioni, ridotta tolleranza al carico, comparsa di edema agli arti inferiori, accumulo di liquidi nella cavità addominale (ascite), torace (idrotorace), sacca cardiaca (idropericardio). In questo caso, la dispnea in posizione orizzontale è assente, non c'è ristagno di sangue nei polmoni. Spesso è con tali sintomi che il paziente viene prima da un cardiologo. Mancano dati su altre cause della malattia. Lo scompenso prolungato della circolazione sanguigna causa la distrofia degli organi interni, fame di proteine, perdita di peso. La prognosi è spesso sfavorevole, la stabilizzazione temporanea della condizione è possibile sullo sfondo della terapia farmacologica, ma le riserve cardiache si esauriscono rapidamente, il gonfiore progredisce, l'aspettativa di vita raramente supera i 2 anni.

Diagnosi di embolia polmonare

I metodi diagnostici applicati a pazienti specifici dipendono principalmente dalla determinazione della probabilità di embolia polmonare, dalla gravità delle condizioni del paziente e dalla capacità delle istituzioni mediche.

Un algoritmo diagnostico è presentato nello studio 2014 PIOPED II (la ricerca prospettica sulla diagnosi di embolia polmonare). [1]

In primo luogo in termini di significato diagnostico è l'elettrocardiografia, che dovrebbe essere eseguita per tutti i pazienti. Cambiamenti patologici sull'ECG - un sovraccarico acuto dell'atrio destro e del ventricolo, disturbi del ritmo complessi, segni di insufficienza del flusso sanguigno coronarico - rendono possibile sospettare la malattia e scegliere la giusta tattica, determinando la gravità della prognosi.

La valutazione delle dimensioni e della funzione del ventricolo destro, il grado di insufficienza tricuspidale mediante ecocardiografia fornisce importanti informazioni sullo stato del flusso sanguigno, pressione nell'arteria polmonare, esclude altre cause della grave condizione del paziente, come il tamponamento del pericardio, la dissezione dell'aorta e altri. Tuttavia, questo non è sempre possibile a causa della stretta finestra a ultrasuoni, dell'obesità del paziente, dell'incapacità di organizzare i servizi a ultrasuoni 24 ore su 24, spesso con l'assenza di un sensore transesofageo.

Il metodo per determinare il D-dimero si è dimostrato altamente significativo nei casi di sospetta embolia polmonare. Tuttavia, il test non è assolutamente specifico, dal momento che aumentano i risultati anche in assenza di trombosi, ad esempio nelle donne in gravidanza, negli anziani, con fibrillazione atriale e neoplasie maligne. Pertanto, questo studio non è indicato per i pazienti con un'alta probabilità di malattia. Tuttavia, con una bassa probabilità, il test è sufficientemente informativo da escludere la trombosi nel sangue.

Per determinare la trombosi venosa profonda, l'ecografia degli arti inferiori è altamente sensibile e specifica, che può essere eseguita in quattro punti per lo screening: le aree inguinale e poplitea su entrambi i lati. L'aumento dell'area di studio aumenta il valore diagnostico del metodo.

La tomografia computerizzata del torace con contrasto vascolare è un metodo altamente dimostrativo per diagnosticare l'embolia polmonare. Consente di visualizzare i rami grandi e piccoli dell'arteria polmonare.

Se è impossibile eseguire una TC del torace (gravidanza, intolleranza agli agenti di contrasto contenenti iodio, ecc.), È possibile eseguire una scintigrafia polmonare di ventilazione-perfusione planare (V / Q). Questo metodo può essere raccomandato a molte categorie di pazienti, ma oggi rimane inaccessibile.

Il sondaggio del cuore destro e dell'angiopulmonografia è attualmente il metodo più informativo. Con esso, è possibile determinare con precisione il fatto embolia e il volume della lesione. [6]

Sfortunatamente, non tutte le cliniche sono dotate di isotopi e laboratori angiografici. Ma l'implementazione delle tecniche di screening durante il trattamento primario del paziente - ECG, una radiografia del torace, ecografia del cuore, ecografia delle vene degli arti inferiori - consente di indirizzare il paziente a TCMS (tomografia computerizzata a spirale multi-sezione) e ulteriori esami.

Trattamento dell'embolia polmonare

L'obiettivo principale del trattamento del tromboembolismo polmonare è preservare la vita del paziente e prevenire la formazione di ipertensione polmonare cronica. Prima di tutto, è necessario interrompere il processo di formazione di trombi nell'arteria polmonare, che, come detto sopra, non si verifica tutto in una volta, ma entro poche ore o giorni.

Con massiccia trombosi, viene mostrato il ripristino della pervietà delle arterie bloccate, trombectomia, poiché ciò porta alla normalizzazione dell'emodinamica.

Per determinare la strategia di trattamento, le scale utilizzate per determinare il rischio di morte nel primo periodo PESI, sPESI. Permettono di distinguere i gruppi di pazienti sottoposti a cure ambulatoriali o l'ospedalizzazione è richiesta con l'implementazione di MSCT, terapia trombotica d'emergenza, trombectomia chirurgica o intervento intravascolare transcutaneo.

Che tipo di malattia è un tromboembolismo polmonare, è possibile conviverci?

Le malattie vascolari, che si sviluppano solitamente negli arti inferiori o nelle ossa pelviche, sono molto pericolose per l'uomo. Spesso possono portare all'amputazione e alla morte. La ragione sarà coaguli di sangue (coaguli di sangue), depositati sulle loro pareti interne, che in qualsiasi momento sono in grado di staccarsi dal loro posto, per percorrere il canale della nave.

Un coagulo è in grado di bloccare uno dei vasi più importanti per la vita umana. Questa condizione è chiamata embolia polmonare. Per ridurre, i medici usano la seguente abbreviazione - TELA.

Cos'è l'embolia polmonare?

L'arresto del movimento di un coagulo di sangue si verifica in vasi dritti che trasportano il tessuto connettivo fluido dai polmoni al muscolo cardiaco o nei loro rami. Le conseguenze dipendono direttamente dal numero di particelle "fluttuanti", le loro dimensioni. Maggiore è la formazione, più presto aumenterà la probabilità di sovrapposizione assoluta delle arterie vitali.

Dikul: "Beh, ha detto cento volte! Se i piedi e la schiena sono SICK, versali nel profondo. »Leggi di più»

Molto spesso la malattia viene diagnosticata in pazienti con problemi esistenti nel lavoro del sistema cardiovascolare, compresi i disturbi nello sviluppo delle valvole.

Il tromboembolismo è spesso una complicazione dell'intervento postoperatorio nella cavità addominale, nella regione pelvica, compresi gli organi riproduttivi. La diagnosi può essere associata alla formazione di coaguli di sangue. Molti di loro, per un po ', si comportano in modo nascosto. La patologia è considerata un problema di età avanzata, poiché l'usura vascolare si verifica nel tempo, le malattie del sangue sono più comuni.

Le persone che soffrono di cancro, obesità, così come coloro che conducono uno stile di vita sedentario, sono più suscettibili all'embolia polmonare.

Negli ambienti medici, il tromboembolismo non è considerato una diagnosi rara. Secondo le stime medie, circa 500-600 mila persone all'anno vanno alle istituzioni mediche con questo problema. Sfortunatamente, la metà dei pazienti di questo numero non può essere salvata. Ciò è dovuto alla formazione di coaguli di sangue, alla loro inaspettata separazione e alla velocità di movimento. Le particelle di sangue possono essere tranquille per tutta la mia vita e possono staccarsi, completamente inosservate.

Oltre alla concentrazione di coaguli di sangue negli arti inferiori e nella regione pelvica, possono comparire nell'atrio destro, negli arti superiori, ma questa condizione è osservata più raramente. L'algoritmo è semplice: in caso di lesioni dello strato superiore del letto vascolare, si apre lo strato successivo, che contribuisce a una coagulazione più rapida del fluido ematopoietico, altre particelle sono attaccate a quest'area.

• massiccia - colpisce due terzi dei rami polmonari (dolore delle arterie principali, così come il tronco stesso), provoca una diminuzione della pressione sanguigna, porta a uno shock;
• sottomesso - colpisce un terzo della rete vascolare (patologia dei singoli organi respiratori segmentari), può essere interessato il ventricolo destro del muscolo cardiaco, possono essere osservate disfunzioni miocardiche;
• non massiccio - si manifesta come una lesione in meno di un terzo dell'intera struttura respiratoria (parliamo di arterie distanti dietro la parte centrale), è accompagnato da un numero minimo di segni o dalla loro completa assenza, causa un infarto di uno degli organi respiratori.

motivi

Il tromboembolismo può portare a vari fattori. I medici si concentrano su tre principali:

• deformazione del sistema vascolare;
• rapida coagulazione del sangue;
• flusso sanguigno alterato.

Spesso il processo si attiva durante il periodo di interruzione ormonale: gravidanza, menopausa.

Ci sono molti fattori associati che possono avvicinare una persona a questo stato, tutti legati al ristagno del sangue.

• cateterizzazione a lungo termine (ferisce le cellule del letto ematopoietico, che, proteggendosi, formano coaguli in punti di deformità);
• fumare, alcol (spasmi dei vasi sanguigni, renderli più flaccidi, il che porta a una cattiva circolazione del sangue);
• dieta scorretta, obesità, diabete di entrambi i tipi (aumentare il lavoro dell'intero sistema cardiovascolare, portare a aterosclerosi, aiuta ad aumentare il livello di pressione, colesterolo, formazione di placche di colesterolo);
• malattie cardiache (viola le sue funzioni di base)
• malattie di eziologia virale che influenzano lo stato del tessuto connettivo liquido;
• mancanza di movimento, lungo soggiorno pastello.

• un aumento del fibrogeno (proteina incolore) nel sangue responsabile della coagulazione del sangue;
• malattie genetiche ereditarie che provocano problemi al sistema ematopoietico.

• il processo di disidratazione, a seguito di determinate malattie;
• un aumento del numero di globuli rossi nella composizione del liquido connettivo;

Deformazione delle pareti vascolari:

• malattie genetiche e autoimmuni;
• interventi chirurgici;
• lesioni, microtraumi;
• infezione;
• placche di colesterolo;
• vene varicose;
• trombosi, tromboflebite.

Qualsiasi problema con i vasi sanguigni può portare a gravi conseguenze, malattie incurabili.

sintomi

I medici sono giunti alla conclusione che questa patologia è in grado di mascherare molto bene. I sintomi che indicherebbero strettamente l'embolia polmonare sono difficili da nominare. Tutti i segni possono facilmente sovrapporsi ad altre malattie. Con un grado serio, i medici non sono alla ricerca di sintomi gravi, gli indicatori possono essere segnali più superficiali.

A volte, il corpo risponde solo con una debole mancanza di respiro, mentre una grande arteria ha sofferto. Viceversa, un forte dolore al petto, spesso nasconde un coagulo di sangue in una piccola nave.

• bassa pressione sanguigna, ma il possibile aumento della frequenza cardiaca, che si indebolisce;
• sudore appiccicoso e freddo;
• svenimento;
• dolore ai polmoni, specialmente quando si prende deliberatamente un respiro profondo;
• respirazione intermittente, mancanza di respiro;
• tinta grigia o bluastra;
• grave, arresto della tosse, in caso di emorragia spesso con perdite di sangue;

La malattia può essere accompagnata da infiammazione e aumento della temperatura.

diagnostica

La malattia, che i medici chiamano il "masker", è molto difficile da notare in una fase precoce. I sintomi possono essere la prova di uno sviluppo successivo. Il monitoraggio costante, la disponibilità di un libro medico e, di conseguenza, gli esami, aiuteranno a non perdere nemmeno i sintomi deboli.

ECG

La prima cosa che i medici possono prescrivere, sospettando l'embolia polmonare, è l'elettrocardiografia. Questo è un apparato in grado di registrare anche gli impulsi più piccoli nel processo dello stato di lavoro del muscolo cardiaco.

Segni identificati durante il processo di esame dall'ECG:

• aritmia (meno frequente, fibrillazione atriale);
• il lavoro dell'atrio giusto, il sovraccarico di quest'area;
• ipossia del ventricolo destro, problemi con gli impulsi elettrici in quest'area.

Come accennato in precedenza, i sintomi possono condurre in una direzione completamente diversa, indicando tali malattie negli organi respiratori come:

Durante l'esame, gli specialisti non possono identificare alcun segno riguardante la diagnosi. I medici potrebbero non concentrarsi su deviazioni minori, nel raggio del sistema bronco-polmonare e cardiaco. Ma se una persona non si sente abbastanza sana, è meglio continuare la diagnosi.

Radiografia dei polmoni

Almeno una volta all'anno, devi fare una radiografia dei polmoni. Questo progresso tecnico può rilevare l'inizio di un problema con il sistema bronco-polmonare in una fase precoce.

Per mezzo di una radiografia del dispositivo, rivelano:

• deviazione nella direzione di una cupola, in caso di sconfitta di una delle parti;
• deformazione dell'atrio destro e del ventricolo;
• aumento del sistema vascolare della radice;
• un aumento nel ramo del tronco del polmone (arteria discendente);
• restringimento della rete vascolare a livello cellulare;
• diminuzione nel lobo polmonare;
• un'ombra che assomiglia all'immagine di un triangolo, con l'apice verso l'interno del sistema polmonare;
• la presenza di fluido nei tessuti.

MRI

Studi che aiutano a visualizzare il sistema cardiovascolare, rilevare la presenza di coaguli di sangue.

CT

Un metodo piuttosto doloroso in cui un agente di contrasto viene iniettato in un paziente attraverso il sistema venoso, e quindi viene eseguita una scansione. Grazie al contrasto di colore, i medici possono rilevare i coaguli, la loro posizione e la deformazione delle arterie.

esame ecografico

L'ecografia offre la capacità di rilevare alcuni sintomi che indicano una malattia del sistema circolatorio. Questo metodo di ricerca è adatto sia al cuore che ai vasi dell'intero organismo.

Quando si studia il muscolo cardiaco:

• ipertrofia ventricolare destra, indebolimento delle sue contrazioni;
• deformazione del setto tra i ventricoli, il lato di quello sinistro;
• la presenza di coaguli di sangue, in un'area particolare, compreso il muscolo cardiaco;
• valvola flaccida, flusso di ritorno di sangue.

L'esame della nave è prescritto per poter intercettare (rilevare) un trombo. La doppleroscopia viene eseguita più spesso, il che aiuta a tracciare il flusso sanguigno, che è un indicatore della presenza o dell'assenza di coaguli di sangue.

Ventilazione e perfusione scintigrafia

Questo metodo è altamente informativo. L'immagine dello studio offre l'opportunità di vedere la violazione nel flusso di sangue.

La sezione precedente si concentra principalmente sugli studi nelle fasi successive della malattia. È su come le azioni saranno mobili (andando dal medico, diagnosticare la malattia) che dipenderà la sicurezza della vita umana. Sfortunatamente, nessuno garantirà la precisione e, soprattutto, la velocità di rilevamento del problema. La morte in questi casi non fa eccezione. Per evitare che ciò accada, dovresti guardare le tue navi dall'età di 35 anni. E per le persone che hanno scoperto una predisposizione genetica in quest'area, questo dovrebbe essere fatto fin dalla giovane età.

trattamento

Gli effetti sulla malattia, in primo luogo dovrebbero essere strettamente medici. Dopo aver scoperto l'embolia polmonare, il paziente deve essere immediatamente posizionato nell'unità di terapia intensiva.

Farmaci che possono ridurre la coagulazione del sistema ematopoietico.

Trombolitici (farmaci per via endovenosa)

La chirurgia è anche possibile. È necessario per intercettare un coagulo di sangue.

Le seguenti indicazioni portano a operazioni:

• tromboembolia massiccia;
• mancanza di risultati nel trattamento dei metodi conservativi;
• recidiva della malattia;
• flusso sanguigno alterato, sangue denso, presenza di coaguli di sangue;
• restrizione dell'afflusso di sangue ai polmoni;
• bassa pressione sanguigna;
• tromboembolismo dell'arteria polmonare principale, nonché rami adiacenti ad esso.

Le operazioni sono di diversi tipi:

• L'embolectomia è l'eliminazione di pezzi di tessuto che possono fungere da particelle dell'organismo di blocco principale. L'operazione più comune per una tale diagnosi;
• trombendarterectomia: l'eliminazione della parete interna della nave, che contiene il coagulo, che minaccia di essere strappato;

Chirurgia del torace, che è classificata come una manipolazione molto complessa. Soprattutto per questo, il corpo umano viene raffreddato a 8,8 gradi, apre lo sterno, per accedere alle aree problematiche. Al rilevamento, la nave viene aperta e i grumi vengono rimossi. Per non interrompere la circolazione del sangue, è collegato un sistema artificiale. Inoltre, può essere eseguita un'operazione sul muscolo cardiaco.

Un altro metodo di chirurgia, che nel complesso è una misura preventiva - è quello di installare un "filtro KV". Questo è un tipo di maglia, che viene posta nella vena cava inferiore per non perdere le formazioni distaccate delle principali arterie vitali.

Il trattamento dell'embolia polmonare da parte della medicina popolare è estremamente pericoloso per la vita umana. Quando qualche sospetto dovrebbe essere un rapido appello a un istituto medico, altrimenti la minaccia di morte raggiungerà il suo punto massimo.

Medicina popolare

I metodi popolari di trattamento non possono essere utilizzati in caso di gravi malattie del sistema cardiovascolare. Possono essere fatti solo un po 'di enfasi, come metodo di prevenzione.

In caso di localizzazione genetica di disturbi cardiovascolari, durante tutta la vita possono essere utilizzati impacchi di erbe a base di acqua o alcol.

A tale scopo, le piante sembrano buone:

• assenzio;
• ippocastano;
• aloe;
• kolanhoe;
• bodyaga;
• luppolo;
• corteccia di cedro;
• corteccia di cedro;
• baffi d'oro;
• cicoria;
• aglio;
• trifoglio;
• trifoglio dolce.

Le materie prime possono essere cotte a vapore in un bagno d'acqua, oppure si possono ricavarne delle bevande alcoliche al ritmo di 100 grammi. su un litro Comprime applicate per 15-20 minuti. Puoi anche pulire i piedi con aceto di mele leggermente diluito.

Pronto soccorso

La terapia, che viene eseguita in caso di rilevamento di embolia polmonare, deve essere molto potente. Ma, soprattutto, dovresti sapere come fornire il primo soccorso.

A causa dei sintomi offuscati, un tromboembolismo può essere scambiato per qualcos'altro. In ogni caso, il primo soccorso dovrebbe essere rapido e competente.

• chiamare l'assistenza di emergenza;
• aiutare il paziente a prendere una posizione orizzontale;
• aprire il colletto, aprire le finestre per aumentare il flusso di aria fresca.

Sfortunatamente, questa è l'unica cosa che può essere fatta da coloro che si trovano nelle vicinanze. Non è possibile eseguire altre azioni! L'unica eccezione può essere un massaggio cardiaco indiretto, se si ferma.

La prognosi per la vita

L'embolia polmonare è una malattia mortale che può uccidere una persona in un istante. Nei casi più favorevoli, quando tale risultato è stato prevenuto, si dovrebbe proteggere attentamente il proprio corpo dagli effetti avversi esterni e interni.

Condizioni per una buona prognosi dopo embolia polmonare:

• adempimento di tutte le raccomandazioni mediche;
• l'uso di farmaci che contribuiscono all'eliminazione di coaguli di sangue che resistono alla rapida coagulazione del sangue;
• l'uso di farmaci non steroidei che impediscono il processo di reinfiammazione;
• indossare biancheria intima a compressione;
• evitare temperature elevate all'esterno, luce solare diretta, bagni.

Osservando tutte le misure preventive, è possibile estendere gli anni di vita.

Ai vecchi tempi, le sanguisughe venivano usate per trattare le vene varicose, la cui causa era l'accumulo di coaguli (coaguli di sangue). Per evitare gravi emorragie, si sovrappongono in un'area leggermente più alta della vena stessa.

prevenzione

Le misure preventive dovrebbero essere prese per tutta la vita. È principalmente da loro che dipende la salute umana.

Assicurati di monitorare lo stato dei vasi sanguigni. Per fare questo: seguire la corretta alimentazione:

• escludere fritto, grasso, salato, affumicato;
• introdurre una grande quantità di fibre, verdure, bacche e frutta nella dieta;
• bevi più acqua pura possibile.

Inoltre, assicurati di prestare attenzione al tuo sistema nervoso. Per rinforzarlo prendete vitamine, sedativi, origine vegetale:

È necessario sostituire l'eccitante, bevande, come tè e caffè, con tè alle erbe. Bere bevande alla frutta o composte di bacche il più spesso possibile. Non preoccuparti delle sciocchezze, dormi sempre abbastanza.

Un metodo preventivo eccellente sarà uno stile di vita attivo. Le lezioni sono sport facili, passeggiate obbligatorie prima di coricarsi, contribuiscono al rafforzamento dei vasi sanguigni, alla liquefazione del liquido connettivo scarlatto.

Un fattore importante nei vasi sanguigni sani è la professione sedentaria o permanente. Queste pose danno un enorme carico all'intero sistema.

È severamente vietato l'alcol e il tabacco, che sono uno dei motivi principali per distruggere il sistema cardiovascolare. L'eccezione potrebbe essere il vino rosso in piccole quantità, non più di 1-2 volte al mese. Recentemente, i medici hanno sostenuto che il brandy è un vasodilatatore che promuove il flusso di sangue. Si consiglia di prenderlo non più di 25-30 grammi. due o tre volte a settimana, rigorosamente prima di coricarsi.

Recensioni

La terribile malattia che aveva nostro suocero. Nessuna medicina tradizionale aiuterà qui. Solo droghe che fluidificano il sangue, ma solo in una fase iniziale.

Di solito, i problemi con i vasi sanguigni sono ereditati. Si verificano anche nelle persone a rischio: persone con malattie croniche, che conducono uno stile di vita sedentario, ecc. Appartengo a questa categoria. Ecco perché, da giovane, cerco il più possibile di camminare, prendere sedativi per evitare lo stress. Presto un'attenzione particolare alle vene sulle mie gambe: le strofino con aceto di sidro di mele, faccio delle compresse con l'assenzio. Mi aiuta Non ho coaguli di sangue, a differenza dei rappresentanti della mia linea femminile, non l'ho trovato.

L'embolia polmonare non si verifica proprio così: è solo l'incuria dei vasi sanguigni. Mangiare bene, bere tinture a base di erbe, usare la medicina tradizionale come lozioni e impacchi, i vasi saranno sani.

Per prevenire la formazione di coaguli di sangue nel corpo, è necessario prevenirne l'insorgenza: rafforzare il sistema vascolare. Principalmente - questa è l'assenza di cattive abitudini e vita mobile. Non interferire anche le vitamine che rafforzano le pareti delle arterie. Sono arrivato a questa conclusione, lavorando come infermiera in terapia intensiva.

conclusione

La salute umana dipende direttamente dal suo stile di vita. Il rispetto di tutte le raccomandazioni sulle misure preventive, contribuisce alla conservazione dello stato del sistema cardiovascolare in condizioni normali. Sarà un eccellente profilattico contro la deformazione delle pareti arteriose e la formazione di coaguli di sangue.