Tipi di tubercolosi

Cos'è la tubercolosi? Ci sono due tipi principali di infezione da tubercolosi: focali e infiltrativi. Altre specie si sviluppano sulla loro base in forma primaria, cronica o ricorrente. Separatamente, c'è una forma congenita della malattia.

Tipi di forme tubercolari

L'infezione della tubercolosi è sempre aperta o chiusa. Il primo è pericoloso per l'ambiente a causa della probabile infezione e si verifica in portatori attivi di micobatteri, come evidenziato dagli strisci di espettorato in cui viene rilevata la loro presenza. Il pericolo di infezione dipende dallo stadio del processo patologico e dalla terapia effettuata. La forma chiusa non è pericolosa per altre persone.

Inoltre, la tubercolosi è primaria e secondaria. La tubercolosi primaria è accompagnata da necrosi di formaggio e infiammazione dei linfonodi ilari. Accade spesso nei bambini dopo aver interagito con il portatore della malattia, che è sempre indicato da una reazione positiva con la tubercolina.

La tubercolosi della forma secondaria appare, qualche tempo dopo la prima infezione, a causa dell'ingresso di nuove porzioni di micobatteri e non dipende dalla riuscita del trattamento per la prima volta. Il decorso della malattia può essere prima asintomatico e quindi manifestarsi in una forma attiva. Organi respiratori più spesso colpiti Anche la tosse, le molestie nel sangue, la debolezza, la febbre, i disturbi di altri organi e sistemi si manifestano come segni caratteristici. I sintomi dei tipi di tubercolosi compaiono diverse settimane dopo l'inizio dell'attività del patogeno e possono essere gravi a causa dei sintomi di intossicazione.

Infezione focale e infiltrativa

Queste specie si sviluppano quando una grande quantità di agente patogeno entra nel tratto respiratorio superiore (da un paziente infetto) o per contatto (se vi è una violazione dei servizi igienico-sanitari nella vita di tutti i giorni, l'uso di cibo contaminato). Il bacillo della tubercolosi si moltiplica, si diffonde attraverso la linfa, il flusso sanguigno e si deposita nei tessuti degli organi. La forma polmonare della patologia è più comune di altre.

I fuochi possono apparire inaspettatamente e vengono rilevati con una radiografia, ce ne sono sempre diversi. Una forma focale è caratterizzata dall'insorgenza asintomatica e da una clinica di tutte le patologie polmonari, ad eccezione di alcune caratteristiche peculiari della tubercolosi: affaticamento, affaticamento, una tosse umida da tre settimane, perdita di peso, eritema da striature di sangue, mancanza di appetito, mancanza di respiro.

La forma infiltrativa progredisce rapidamente ed è contagiosa in tutte le fasi. La flemma malata contiene un agente patogeno attivo che infetta altre persone, anche con una forte immunità. È simile nella clinica alla polmonite acuta grave ed è accompagnato dalla rottura del tessuto polmonare, con la formazione di cavità. Inizialmente, gli infiltrati hanno poco più di 3 cm di diametro e quindi catturano l'intero lobo del polmone.

La tubercolosi del polmone sinistro in forma infiltrativa è chiaramente visibile alla radiografia e presenta una prognosi sfavorevole a causa dell'insorgenza dell'insufficienza cardiaca acuta, che porta alla morte. La tubercolosi del lobo superiore del polmone destro con infiltrati è favorevole nella prognosi, anche se è necessario un trattamento chirurgico. Entrambi i tipi si verificano con fattori attenuanti: una forte riduzione dell'immunità, stress, malnutrizione, cattive abitudini, stile di vita asociale, contatti con la forma aperta di portatori di tubercolosi, con attivazione dell'agente patogeno.

Una malattia infiltrativa focale polmonare si verifica con la formazione fibrinosa di una capsula densa di tessuto connettivo, in cui l'afflusso di sangue è disturbato. Gli infiltrati possono dissolversi nel fuoco e ripristinare il tessuto fisiologico del polmone, formare calcinati o sostituire con fibrina. La tubercolosi polmonare calcinata è l'inclusione del tessuto polmonare sotto forma di depositi di calcare sotto forma di sali di calcio. C'è un tale fenomeno a causa di un'infiammazione molto forte. Il processo richiede l'osservazione ed esclude l'eccitazione nei pazienti.

Patologia congenita

L'infezione del feto si verifica durante l'ingresso di mycobacterium tuberculosis da una madre malata attraverso la placenta o alla nascita di un bambino dal passaggio del liquido amniotico. Il rischio di infezione è maggiore se la madre è HIV positiva. La tubercolosi congenita è caratteristica di un ambiente sociale disfunzionale, in cui la madre usa l'alcol e ha altre cattive abitudini, mangiare male e contattare i pazienti con la forma aperta dell'infezione.

Ci sono casi in cui una donna, che era in precedenza in buona salute, si ammala poco prima del parto a causa della penetrazione di un gran numero di micobatteri nel suo corpo. Il motivo - contatto con il portatore attivo di infezione sullo sfondo di un forte calo dell'immunità, mancanza di vitamine e scarsa nutrizione a causa della tossicosi.

L'infezione congenita è caratterizzata da un bambino: insufficienza degli organi respiratori, scarso appetito, letargia, febbre, ittero, linfonodi ingrossati, spesso complicati da meningite.

Il bambino viene accuratamente esaminato e diagnosticato (reazione alla tubercolina, esami del sangue e delle urine) e successivamente trattato con farmaci anti-tubercolosi, immunoterapia, antistaminici, ossigeno nell'unità di terapia intensiva. Durante l'anno, il bambino si sta riprendendo.

La prevenzione della tubercolosi nelle donne in gravidanza è la diagnosi precoce della malattia, l'osservazione, la terapia vitaminica della gestante. Nelle ultime fasi della gestazione, le donne sono trattate con farmaci speciali per la tubercolosi, che riduce il rischio di infettare il bambino.

Tipi di infezione

La classificazione della tubercolosi, adottata dal VII Congresso russo dei Fthisiatrici, è contenuta nell'Ordine del Ministero della Salute n. 109. Determina i tipi di malattia in base all'attività dell'agente patogeno, nonché le caratteristiche dell'infezione in patogenetica, morfologia, clinica e radiografie.

La classificazione della tubercolosi polmonare consiste nelle seguenti forme cliniche:

1. Sindrome da intossicazione di bambini e adolescenti.
2. La sconfitta dell'apparato respiratorio (chagovoe, infiltrativo, miliare, tubercoloma primario, cirrotico, ecc.).
3. Infezione di organi (apparato digerente, ossa, articolazioni, cervello, occhi, area urogenitale).

I tipi più comuni di infezione da tubercolosi, oltre a quella polmonare, sono in questa forma:

• lesione linfatica dei nodi (bronchoadenitis): raucedine nella voce, tosse tintinnante, maglia luminosa delle vene sul petto, intossicazione cronica;
• malattia del sistema genito-urinario (rene): pus nelle urine e globuli rossi;
• patologia osteo-articolare (cifosi, scoliosi): spesso nei bambini, caratterizzata da dolore, gonfiore nella lesione, limitazione della mobilità, porta alla disabilità; con un trattamento tempestivo, la prognosi è buona;
• meningite (il più delle volte infetta da HIV): tutti i sintomi neurologici sono presenti qui; il processo è difficile, anche in coma;
• le specie miliari sono trasmesse dal cibo di un corriere o di un animale attivo, accompagnate da granulomi, colpiscono il cervello, gli occhi, i polmoni, il fegato, i reni.

Il processo disseminato nei polmoni è osservato raramente. È acuto, accompagnato da intossicazione, febbre, malattie respiratorie, provoca anemia e insufficienza cardiopolmonare.

La classificazione clinica della tubercolosi varia a seconda dei parametri di fase, sintomatici, radiografici e di laboratorio. Una fase del processo è l'infiltrazione, il decadimento o la semina; riassorbimento, compattazione, cicatrizzazione e calcificazione. Assicurati di determinare: l'attività dei micobatteri (+ o -); resistenza ai farmaci del patogeno agli antibiotici. La prevalenza è indicata: nei polmoni in segmenti e lobi, in altri organi - nel nome anatomico del sito della lesione.

Le fasi (con la data della sua costituzione) sono registrate come:

1. VDT (prima diagnosi);
2. ST (esacerbazione).
3. RT (recidiva).
4. HT (tubercolosi cronica).

Secondo ICD-10, l'infezione è determinata dalla seguente cifra:

1. A15-A19 - tubercolosi.
2. A15 - FA del sistema respiratorio con conferma istologica e batteriologica.
3. A16 - organi respiratori, che non è confermato in laboratorio.
4. A17 - tubercolosi del sistema nervoso.
5. A18 - sistemi e organi.
6. A19 - malattia miliare.

I tipi di tubercolosi sono diversi, a seconda della posizione della lesione, dello stato di immunità e della reattività dell'organismo.

Altri tipi di infezione

Ci sono molte varietà di patologie da tubercolosi. La tubercolosi resistente è una malattia con un agente patogeno resistente ai farmaci a causa del processo di mutazione del genoma del micobatterio. L'aspetto resistente si verifica solo in seguito alla monoterapia (quando si assume un farmaco attivo per i bastoncini di Koch). Succede tubercolosi primaria e secondaria resistente. Nella prima forma, un ceppo micobatterico resistente è rilevato in un paziente che non è mai stato trattato con farmaci anti-tubercolosi. Il secondo tipo di resistenza compare quando lo schema di chemioterapia non è corretto.

La tubercolosi multiresistente o la tubercolosi MDR è caratterizzata da resistenza multipla e si sviluppa a causa della resistenza simultanea del patogeno a Rifampicina e Isoniazide, che sono i principali farmaci terapeutici in prima fila. La prognosi è scarsa a causa dell'elevata probabilità di morte, dovuta alla mancanza di terapia o alla mancata osservanza del rigido regime di trattamento prescritto dal medico.

La resistenza ai farmaci si verifica quando si utilizzano farmaci di bassa qualità, con assunzione scorretta e inadeguata: corso incompleto, errori nella selezione di schemi, dosaggio, tempo di ammissione. La terapia di tale infezione è più complicata di quella convenzionale, sensibile alle droghe. Le persone affette da tubercolosi multiresistente devono assumere farmaci per diversi anni consecutivi e rimanere isolati fino alla comparsa dell'effetto del trattamento, in quanto possono infettare un gran numero di persone.

Per prevenire l'MDR, in cui il paziente sta attivamente infettando altri, è necessario identificare rapidamente e terapia adeguata. Il paziente viene trattato con fluorochinoloni, Kanamicina, Amikacina, Claritromicina, Capreomicina, rimedi popolari (l'orso essiccato con miele è particolarmente utile).

XDR - tubercolosi è una patologia con un'ampia resistenza ai farmaci del patogeno in preparazioni iniettabili o in compresse del secondo gruppo (fluorochinoloni, ecc.).

Un'altra forma multi-resistente. Il verificarsi di tutte le forme è impedito da una terapia appropriata - l'uso di droghe (quattro varietà, tra cui Etambutolo, Amikacina, Ofloxacina, Capreomicina, Cicloserina, ecc.), A cui l'agente patogeno è sensibile. La terapia di tutti i tipi resistenti è di 24 mesi.

Tutti i pazienti nei quali è stata identificata una o più forme di tubercolosi devono essere ospedalizzati, trattati con farmaci anti-tubercolari, metodi fisioterapici e il successivo recupero di sanatorio e spa.

Classificazione della malattia

Stai visualizzando la sezione Classificazione della malattia, che si trova nella sezione grande Tubercolosi polmonare.

La tubercolosi è una malattia infettiva comune che colpisce vari organi e sistemi del corpo (i tipi più comuni di tubercolosi polmonare). Tipi di tubercolosi polmonare - aperto e chiuso, la classificazione è effettuata per quanto possibile l'assegnazione di microbi-portatori di infezione.

Quando viene diagnosticata la tubercolosi, anche i tipi e le forme della malattia vengono determinati dal medico della tubercolosi. Subiscono un esame clinico, vengono assegnati studi di laboratorio e strumentali. Durante la rilevazione della tubercolosi vengono prescritti farmaci e regime antitubercolari (generali, limitati, riposo a letto). Quali tipi di tubercolosi sono isolati? Per localizzazione, la tubercolosi dei polmoni, della colonna vertebrale, del sistema nervoso, degli organi urinari, ecc. È isolata e presentano sintomi specifici che consentono di diagnosticare la presenza di infezione. La chemioterapia viene utilizzata per il trattamento e la chirurgia è prescritta per le complicanze.

Tipi di tubercolosi

La tubercolosi è una malattia infettiva cronica, nella stragrande maggioranza dei casi che colpisce i polmoni (meno spesso - altri organi e sistemi corporei). È trasmesso da goccioline trasportate dall'aria, l'agente eziologico è il bacillo tubercolare (MT - Mycobacterium tuberculosis), altrimenti noto come bacillo di Koch, che si distingue per la sua alta patogenicità. Esistono vari tipi di tubercolosi e le loro caratteristiche.

Foto 1. Trasmissione di malattie infettive trasportate dall'aria

In diversi periodi della storia, l'infezione in questione era chiamata assassino alato, morte volante e persino la peste bianca. È importante che i microbi della tubercolosi siano resistenti agli acidi, all'alcol e agli alcali.

Indica che i pazienti vengono rilasciati nell'ambiente dai microbi che trasmettono l'infezione.

Le caratteristiche principali di questo tipo di tubercolosi sono:

• forma mobile;
• rapida distruzione di cellule;
• rare trasformazioni.

Chiuso (diagnosticato molto più spesso rispetto al modulo aperto)

L'evidenza suggerisce che non vi è alcuna escrezione batterica.

Un paziente per un lungo periodo (fino a 3 mesi) non può sospettare la presenza di un'infezione. Il risultato è lo sviluppo della pleurite.

Tabella con tipi di tubercolosi

Tipi di tubercolosi (il tipo di trattamento dipende dal tipo):

Nella tubercolosi primaria, i sintomi possono non manifestarsi durante le prime 2-3 settimane dal momento dell'infezione nel corpo. Spesso si sviluppa durante l'infanzia al primo contatto con l'agente patogeno. L'assenza di sintomi all'inizio della malattia è dovuta a piccoli cambiamenti nei sistemi interni del corpo del bambino, quindi sono difficili e talvolta impossibili da rilevare anche con un esame a raggi X.

Foto 2. Diagnosi mediante raggi X.

Se il test di Mantoux mostra un risultato positivo, ma il bambino ha i sintomi generali della malattia, viene diagnosticata l'intossicazione da tubercolosi. È una causa comune di frequenti malattie respiratorie acute.

La reazione di Mantoux è la reazione del corpo all'introduzione della tubercolina. Un'infiammazione specifica si verifica nel sito di iniezione nella pelle (il processo di tubercolosi è simulato), causato dall'infiltrazione di linfociti T - cellule specifiche del sangue responsabili dell'immunità cellulare. Frammenti di micobatteri come se attraggono i linfociti dai vicini vasi sanguigni della pelle. Ma non tutti i linfociti T entrano in gioco, ma solo quelli che sono già completamente o parzialmente "familiari" con l'agente eziologico della tubercolosi. Se il corpo ha già "familiarizzato" con il vero micobatterio della tubercolosi, allora ci saranno più linfociti di questo tipo, l'infiammazione più intensa e la reazione sarà "positiva" (c'è un'infezione con un bacillo tubercolare). Naturalmente, una reazione positiva significa che l'infiammazione supera quella provocata dall'iniezione stessa e da qualche soglia diagnostica. Misurando il diametro della papula (bottone) con un righello, si può stimare l'intensità dell'immunità al bacillo tubercolare. La risposta del corpo alla tubercolina è un tipo di allergia (la tubercolina stessa è un allergene).

Nella maggior parte dei casi, dopo l'infezione iniziale, si verificano cambiamenti nei linfonodi ilari. Questa forma di tubercolosi è chiamata broncoadenite tubercolare, che si verifica favorevolmente a causa della formazione di piccole lesioni. Tuttavia, in pratica ci sono casi in cui i bambini con broncoadenite tubercolare sono diagnosticati in forma grave. Ciò è dimostrato da intermittenti "abbaiare" tosse e respiro pesante.

Foto 3. Tosse nei bambini

I tipi di tubercolosi polmonare comprendono la forma secondaria (la più comune). Appare quando vecchi focolai infettivi, localizzati nei polmoni e nei linfonodi del torace, sono eccitati. Se vengono create condizioni favorevoli per il patogeno, viene attivato, risvegliando un'infezione "dormiente".

La tubercolosi secondaria può svilupparsi a qualsiasi età, specialmente in assenza di un trattamento adeguato e tempestivo. La malattia può svilupparsi per un lungo periodo senza sintomi pronunciati.

Foto 4. Reazione allergica al test di Mantoux

Cause di diversi tipi di tubercolosi

Tutti i tipi di tubercolosi unisce la principale e più comune fonte di patogeno: una persona con tubercolosi polmonare. Si diffonde il bacillo della tubercolosi quando tossisce, parla o starnutisce.

Foto 5. I batteri vengono trasmessi da goccioline trasportate dall'aria

Tipi di infezione, la tubercolosi è isolata a seconda dell'organo della lesione - rene, scheletro, linfonodi, ecc. Solo la tubercolosi polmonare è contagiosa (cioè trasmessa).

Le ragioni principali per la penetrazione di un bacillo tubercolare in un organismo sano:

1. Trasmissione dispersa nell'aria (95% di tutti i casi della malattia). Quindi, quando starnutisci, vengono rilasciate più di 1.000.000 di particelle (con un colpo di tosse e parlando meno). Le persone con una protezione compromessa dei bronchi o l'infiammazione della trachea sono suscettibili di infezione rapida. I fumatori hanno alterato funzionamento dell'epitelio ciliare, che favorisce la rimozione di particelle estranee dall'apparato respiratorio.
2. Via di infezione alimentare (circa l'1% di tutti i casi di malattia). Meno comunemente, la causa della malattia è il cibo di origine animale (ad esempio il latte). Particolarmente suscettibili a tale infezione sono le persone in cui il funzionamento del tratto gastrointestinale è compromessa.
3. Infezione intrauterina (dalla madre con tubercolosi). Se il paziente è infetto, il bacillo tubercolare può già essere presente nel corpo del feto alla nascita. Questa forma di infezione è estremamente rara.
4. Infezione attraverso l'interazione Tale infezione è praticamente esclusa dalla pratica, poiché si riferisce a casi individuali. L'infezione si verifica attraverso la pelle e le mucose colpite del corpo. Ostetrici, chirurghi e altri professionisti medici sono particolarmente a rischio.

Foto 6. Linfonodi ingranditi in presenza di infiammazione

Sintomi di diversi tipi di malattia

Assegni sintomi comuni e specifici della tubercolosi.

I segni comuni includono, indipendentemente dal tipo di malattia:

• Tosse. È causato dalle tossine, che sono formate da microbatteri. Nelle fasi iniziali della malattia, vi è una tosse secca, e l'espettorato è osservato più tardi. Tosse - cronica, cioè È osservato circa 3-4 settimane. Nella maggior parte dei casi, la persona si sveglia di notte, mentre l'espettorato può includere impurità nel sangue;
• Cambiamento della temperatura corporea. Di solito durante l'intera giornata non supera i valori normali, ma aumenta nel tardo pomeriggio, mentre si osserva debolezza. La temperatura subfebrilla è una temperatura che supera la norma di 1-2 gradi, non di più. Può essere considerato come una reazione protettiva del corpo alla penetrazione di un agente estraneo;
• Aumento della sudorazione (specialmente di notte). L'eccessiva sudorazione è un sintomo distintivo della tubercolosi da altri possibili processi infettivi;
• Dolore al petto. Nella maggior parte dei casi, il dolore si osserva quando si tossisce e si starnutisce. Prova dell'infezione dei fogli pleurici - il rivestimento del rivestimento;
• Malessere, perdita di appetito e sonno, perdita di peso, grave mancanza di respiro anche con piccoli carichi, stanchezza generale.

Foto 7. Dolore negli organi interni del torace

Tipi e sintomi della tubercolosi (specifici):

1. Tubercolosi ossea:
   1. Limitare le capacità motorie del corpo;
   2. Il dolore non solo quando si muove, ma anche in uno stato di calma;
   3. Fratture delle ossa (diventano troppo fragili);
   4. Violazione della postura, diagnosi di piegamenti patologici della colonna vertebrale, inizio del processo infiammatorio.
2. Tubercolosi intestinale:
   1. Gonfiore dopo i pasti;
   2. Ostruzione del tratto gastrointestinale;
   3. Aumento della temperatura;
   4. Impurità del sangue nelle masse delle feci.
3. Tubercolosi negli organi del sistema genito-urinario:
   1. Dolore nella regione lombare;
   2. Sangue nelle urine;
   3. Aumento della temperatura;
   4. Diagnosi di infertilità;
4. Tubercolosi del sistema nervoso del corpo:
   1. Tensione dei muscoli occipitali;
   2. Dolore quando la testa si muove (specialmente quando si piega);
   3. Funzionamento alterato dei muscoli occipitali.

Foto 8. Sudorazione notturna con tubercolosi aperta e chiusa

Diagnosi di diversi tipi di malattia

In oltre l'80% dei casi, l'infezione colpisce i polmoni. Il rilevamento tempestivo della malattia ne impedisce la diffusione.

Per diagnosticare la tubercolosi è necessario:

1. Per studiare la storia (informazioni sui sintomi inizialmente manifestati, i reclami del paziente).
2. Effettuare un esame clinico. Determinare le condizioni generali del corpo, la presenza di segni che indicano l'infezione.

Se vengono rilevati sintomi di tubercolosi, viene inviato un rinvio a un fisiologo specializzato nella diagnosi e nel trattamento dell'infezione. L'esame clinico da lui condotto consiste nella palpazione del torace, consente di rilevare la presenza di respiro sibilante, respirazione rapida, ecc. Tipi di diagnosi di tubercolosi in studi di laboratorio - microscopici e batteriologici. La diagnosi viene effettuata con il test di Mantoux (test della tubercolina).

Foto 9. L'ispezione è necessaria in tutte le fasi della malattia.

Trattamento di diversi tipi di malattia

L'opinione che sia impossibile curare i tipi di tubercolosi è errata. Nei paesi epidemici, è gratuito, che aiuta a ridurre la mortalità e prevenire la diffusione dell'infezione.

Il trattamento conservativo della tubercolosi primaria e secondaria comporta l'assunzione di farmaci antitubercolari e l'aderenza al riposo generale, limitato o a letto (a seconda di come la malattia progredisce). È importante smettere di fumare e consumare alcolici. I pazienti devono prestare particolare attenzione all'igiene personale.

Foto 10. È vietato fumare per qualsiasi tipo di trattamento.

La prescrizione di farmaci antitubercolari avviene a seconda delle manifestazioni cliniche e morfologiche, del tipo di tubercolosi, del grado di danno al sistema corporeo e dello stadio della malattia:

1. Farmaci di prima linea: etambudolo, rifampicina, streptomicina, ecc. Influenzano direttamente i batteri, previene lo sviluppo di una "abitudine" ai farmaci e riduce al minimo la probabilità di mutazioni nei batteri.
2. Mezzi della seconda linea: etionamide, amikacina, cicloserina, ecc.

Etamtubol non è prescritto per il trattamento di bambini piccoli.

I metodi di trattamento chirurgico mantengono una grande importanza se la prognosi per il trattamento conservativo è sfavorevole. La chirurgia in casi particolarmente avanzati può comportare la rimozione del polmone o della sua parte interessata mentre l'infezione progredisce, il drenaggio della caverna, l'empiema pleurico, ecc. Lo strumento più efficace è la chemioterapia, che fornisce un effetto batteriolitico del processo.

Tubercolosi polmonare - tipi e forme della malattia

La tubercolosi è una malattia infettiva specifica causata da micobatteri chiamati bastoncini di Koch. La malattia può manifestarsi in modi diversi, colpire diversi organi e avere un diverso grado di prevalenza. I batteri che causano il processo patologico tendono a mutare, a sviluppare resistenza ai farmaci. I tipi di tubercolosi sono numerosi: la medicina moderna distingue almeno 12 varianti di questa malattia.

Tubercolosi polmonare ed extrapolmonare

Data l'area di localizzazione del processo patologico, ci sono la tubercolosi polmonare ed extrapolmonare. Il più comune è il primo tipo di malattia, che porta al danneggiamento del tessuto di uno o di entrambi i polmoni. Questo tipo di malattia procede con la formazione di specifici focolai infiammatori negli organi respiratori e lo sviluppo della sindrome da intossicazione generale.

La patologia extrapolmonare colpisce principalmente i pazienti con tubercolosi polmonare già esistente. La maggior parte di questa forma della malattia colpisce i bambini (fino al 95%). Circa il 30% dei tipi extrapolmonari della malattia rappresenta per gli adulti. Con lo sviluppo di questa forma di violazione, il sistema nervoso centrale, il sistema muscolo-scheletrico, i linfonodi, gli organi visivi e uditivi, la sfera urogenitale, la pelle, la membrana esterna del cuore (pericardio) possono essere colpiti.

Le caratteristiche distintive della tubercolosi extrapolmonare sono un flusso lungo e lento, una bassa sensibilità dei batteri ai farmaci utilizzati.

Malattia polmonare aperta e chiusa

A seconda del grado di prevalenza dei bastoncini di Koch nel corpo, la tubercolosi è:

Nei pazienti con una forma aperta della malattia, un batterio pericoloso si trova in vari mezzi liquidi (espettorato, saliva), a causa dei quali una persona malata diventa una seria minaccia per gli altri. L'isolamento dei microbi patogeni si verifica durante la tosse, l'espettorazione delle secrezioni bronchiali mucose, la comunicazione verbale.

La forma aperta della tubercolosi è designata dai medici come CD +. Questa formulazione suggerisce che nel processo di esame microscopico dello striscio è stato rilevato un agente patogeno attivo.

La forma chiusa della malattia è crittografata con il termine BK-. Con questo tipo di tubercolosi, i batteri non vengono rilasciati dal corpo umano nell'ambiente esterno e il paziente non diventa una fonte di infezione.

Con una forma aperta di tubercolosi, il paziente deve essere ricoverato in ospedale allo scopo di isolarsi da persone sane e svolgere un corso di trattamento intensivo. Le persone con una forma chiusa di tubercolosi possono ricevere un trattamento a domicilio, ma devono essere costantemente monitorate da uno specialista.

Differenza tra tubercolosi primaria e secondaria

La diagnosi di "tubercolosi primaria" viene fatta alle persone in cui la malattia è insorta in seguito al contatto per la prima volta con batteri patogeni. Nei polmoni di questi pazienti si formano focolai infiammatori fossilizzati che a lungo conservano i microbi "dormienti".

La tubercolosi secondaria (reinfettiva) si sviluppa in individui che hanno già avuto la malattia in passato. La recidiva si verifica più spesso sullo sfondo di una difesa immunitaria indebolita. In questo caso, il corpo reagisce all'infezione in modo diverso e il decorso della malattia assume un carattere specifico.

Molto spesso, la forma secondaria di tubercolosi si riscontra in pazienti di sesso maschile di età compresa tra 45 e 50 anni. Gli esperti associano questo modello a molti anni di nutrizione squilibrata, abuso prolungato di alcol, grande esperienza del fumatore.

Forme cliniche della tubercolosi polmonare

Il grado di diffusione del processo patologico nel tessuto polmonare consente di distinguere i seguenti tipi di tubercolosi polmonare:

• disseminata;
• limitato (focale);
• infiltrativa;
• miliare.

disseminata

Con lo sviluppo della tubercolosi disseminata, si trovano molteplici focolai specifici nei polmoni. I sintomi caratteristici di questa forma della malattia sono un aumento della temperatura corporea a 38 ° C, il verificarsi di mal di testa, tosse secca e mancanza di respiro, e quindi la malattia può essere confusa con polmonite o ARVI.

La sintomatologia aumenta drasticamente nell'arco di 1-2 settimane, manifestandosi sotto forma di scottature e raffreddamento delle estremità, palpitazioni cardiache, mancanza di appetito, iperidrosi (aumento della sudorazione). A volte si sviluppa una forte intossicazione del corpo, delirio e un disturbo generale della percezione.

Le caratteristiche distintive della forma disseminata di una malattia infettiva sono:

1. Localizzazione all'interno dello stesso organo.
2. Nessun danno ad altre aree del corpo (i micobatteri si trovano fuori dai polmoni solo nel 5-10% dei casi).
3. Moderate dinamiche di sviluppo.
4. La presenza di lesioni con un diametro inferiore a 1 cm.
5. L'assenza di modifiche fibrotiche e di fasce tissutali.

Un tipo separato di tubercolosi polmonare disseminata acuta è la sepsi da tubercolosi. Questa condizione si verifica con grave intossicazione, fenomeni caratteristici di shock infettivo e tossico.

In caso di patologia con febbre, grave mancanza di respiro, insufficienza cardiaca per 1-1,5 mesi, può verificarsi la morte (principalmente in pazienti che hanno una fase tardiva di infezione da HIV).

focale

La tubercolosi focale è caratterizzata dalla presenza di poche lesioni, spesso localizzate in un'area limitata di uno o di entrambi i polmoni (entro 1-2 segmenti). La principale manifestazione di questo tipo di malattia è la presenza di focolai tubercolari piccoli e compatti sulla superficie dei polmoni, rilevati dai raggi X.

Questo tipo di patologia appartiene alle forme post-primarie o secondarie della malattia e si sviluppa principalmente in pazienti che hanno avuto la tubercolosi in precedenza. Il tipo focale di infezione rappresenta circa il 50% dei casi di ri-rilevazione della malattia.

Lo stadio iniziale della tubercolosi focale assume spesso un decorso asintomatico e la patologia può essere rilevata attraverso radiografie di routine. In alcuni casi, il paziente ha una condizione subfebrilare persistente che dura per diversi giorni o settimane.

A causa delle peculiarità del decorso della malattia, spesso passa inosservato agli altri e assume forme trascurate.

infiltrativa

La forma infiltrativa di infezione da tubercolosi si distingue per lesione multipla del tessuto polmonare, fusione di aree danneggiate. Lo stadio iniziale della patologia si manifesta con una sintomatologia noiosa: debolezza, stanchezza aumentata, sonnolenza, mancanza di appetito, indicatori di temperatura di basso grado (massimo - fino a 37,9 gradi).

Tenendo conto del tipo di infiltrato formato, si distinguono i seguenti tipi di patologia:

• arrotondato, in cui l'ombra sulla radiografia ha un contorno chiaro e una forma arrotondata;
• nuvoloso - i contorni delle macchie sono sfocati e sfocati;
• lobulare, che mostra la connessione tra diversi fuochi;
• lobit: tutto il lobo del polmone è esposto alle infiltrazioni;
• perissisurito: da un lato l'ombra appare sfocata, dall'altra ha i bordi chiari.

Questa forma di tubercolosi porta ad un'alta concentrazione dell'agente patogeno nel mezzo liquido del paziente, motivo per cui l'infezione può verificarsi anche in una persona con un alto livello di protezione immunitaria.

migliare

Nel caso della forma miliare della malattia, si verifica una formazione generalizzata di focolai di carattere produttivo. Oltre ai polmoni, le aree del processo patologico sono spesso rilevate nell'intestino, nel fegato, nella milza e nelle meningi.

La tubercolosi miliare può manifestarsi in diversi modi:

• polmonare, in cui ci sono segni di insufficienza respiratoria, intossicazione;
• la febbre tifoide, che porta allo sviluppo di febbre e grave sindrome da intossicazione;
• meningite, con i segni caratteristici di meningite o meningoencefalite.

L'esame radiografico o tomografico dei polmoni nel caso della malattia miliare visualizza una rete densa e omogenea di piccoli focolai, spesso localizzati simmetricamente.

TB polmonare

Sotto tubercolosi polmonare si intende un tipo indipendente di tubercolosi, che porta alla comparsa di foci medi o grandi di necrosi di formaggio, limitata da una capsula fibrosa. Questo tipo di malattia colpisce il 4-6% dei pazienti con infezione da tubercolosi negli organi respiratori, principalmente tra i 25 ei 40 anni.

La tubercolosi nella fase iniziale non causa ovvie manifestazioni cliniche, e si trova spesso non intenzionalmente, durante la fluorografia profilattica di routine. Nella fase di disintegrazione, provoca un aggravamento dei sintomi tubercolari, un significativo deterioramento delle condizioni del paziente e aumenta il grado di pericolo per gli altri.

Nell'80% dei casi, la tubercolosi è una conseguenza del trattamento di scarsa qualità della tubercolosi polmonare. Nel restante 20%, la patologia si verifica senza un precedente trattamento inefficace.

Tubercolosi polmonare cavernosa

La tubercolosi cavernosa (distruttiva) è caratterizzata dalla presenza di una caverna formata (cavità) nel polmone. Questa forma di patologia è spesso preceduta dal decorso di altri tipi di malattia (infiltrativa, focale, disseminata). La malattia tende anche a svilupparsi sullo sfondo del collasso della tubercolosi.

La tubercolosi distruttiva si sviluppa più spesso all'interno di un singolo polmone. L'aspetto di una caverna è accompagnato da sintomi scarsi sotto forma di:

• astenia;
• debolezza incessante;
• mancanza di interesse per il cibo;
• significativa perdita di massa corporea entro 1-2 mesi.

La malattia, che si trova in una fase latente, può causare emorragie polmonari pericolose per la vita.

In media, la tubercolosi cavernosa viene osservata per 2 anni, portando alla formazione di cicatrice, tubercolosi o cavità sanitizzata. In assenza di questi processi, il paziente sviluppa una forma fibro-cavernosa della malattia.

Tubercolosi fibro-cavernosa

Questo tipo di disturbo polmonare è rilevato nel 5% dei casi. Le caratteristiche distintive di questo tipo di patologia sono la formazione di una singola cavità isolata nei polmoni, l'assenza di infiammazione e cambiamenti fibrosi nei vasi linfatici, nei bronchi e nei tessuti circostanti.

Le manifestazioni di tubercolosi fibro-cavernosa possono avere un carattere diverso, determinato da cambiamenti nelle aree del tessuto polmonare attorno alla cavità. La malattia può manifestarsi in 3 modi:

1. Limitato, in cui la chemioterapia porta a un certo processo di stabilizzazione, la lunga assenza di esacerbazioni.
2. Progressivo - passando con frequente alternanza di esacerbazioni e remissioni, comparsa periodica di nuovi focolai di patologia, la formazione di cavità "figlia", a volte - la completa distruzione del polmone.
3. Complicato, che porta allo sviluppo di cardiopatia polmonare, amiloidosi (violazione del metabolismo proteico), emottisi frequente, emorragia polmonare, esacerbazione di infezioni aspecifiche (batteriche o fungine).

Il trattamento inefficace di una forma progressiva di tubercolosi fibro-cavernosa può provocare lo sviluppo di polmonite caseosa. Questa patologia tende a verificarsi con gli indicatori ipertermici della temperatura corporea, la distruzione del parenchima polmonare (tessuto che costituisce la base dell'organo appaiato), la formazione di cavità.

Malattia polmonare irreversibile - tubercolosi cirrotica

Con lo sviluppo della tubercolosi cirrotica, i cambiamenti fibrotici irreversibili, la deformazione dei bronchi e dei vasi adiacenti, si verifica la proliferazione di tessuto connettivo grossolano nei polmoni e la pleura.

La tubercolosi cirrotica è:

• segmentale;
• lobare;
• limitata;
• comune;
• unilaterale;
• bilaterale.

Questo tipo di tubercolosi è irto di sviluppo di bronchiectasie, enfisema polmonare, può provocare lo sviluppo di insufficienza cardiovascolare, polmonare.

È necessario distinguere la tubercolosi cirrotica e la cirrosi dei polmoni. Quest'ultimo è un cambiamento post-tubercolare che non ha segni di attività.

Come evitare la sconfitta con la bacchetta di Koch

Le misure preventive che sono rilevanti per la probabilità di tubercolosi sono suddivise in primarie e secondarie. I principali includono:

• stile di vita sano;
• radiografia del passaggio annuale del torace;
• indurimento graduale;
• classi di sport disponibili;
• una dieta a tutti gli efetti, che implica la predominanza di cibi proteici nel menu, cibi ricchi di carboidrati complessi, vitamine e minerali.

Le misure preventive secondarie diventano rilevanti per i pazienti che hanno avuto qualsiasi forma di tubercolosi in passato. Per questa categoria di pazienti, gli esami medici regolari da un medico della tubercolosi, un'igiene personale attenta e l'esclusione dei contatti con i portatori di infezione da tubercolosi diventano obbligatori.

Classificazione della tubercolosi polmonare, sue forme e stadi

Attualmente, la tubercolosi è una delle malattie infettive più pericolose e comuni negli esseri umani. Per riconoscere la malattia in una fase precoce, è importante sapere quali forme di tubercolosi esistono e come si manifestano. Ma vale la pena ricordare che oggi esiste una diffusione attiva della tubercolosi resistente, che crea le condizioni per l'emergere di forme completamente nuove e sconosciute della malattia con un decorso atipico e complica la diagnosi.

Cause e grado di patologia

L'agente eziologico della malattia in oltre il 90% dei casi è la bacchetta di Koch o, come viene anche chiamato, Mycobacterium tuberculosis. Danneggia sia i polmoni stessi che altri organi nella localizzazione extrapolmonare. In alcuni casi, la malattia può essere causata da altri agenti patogeni - micobatteri bovini, che è una specie intermedia.

La principale via di infezione della malattia è nell'aria (polveri nell'aria e nell'aria). Tuttavia, ci sono modi più rari di penetrazione dei micobatteri nel corpo umano - placentare, alimentare, di contatto. Quando l'MBT penetra attraverso il tratto respiratorio superiore e i bronchi e penetra negli alveoli, i processi protettivi della clearance mucociliare, del surfattante, del lisozima, delle immunoglobuline, ecc., Vengono attivati.

Modi per trasmettere la tubercolosi

La reattività immunitaria e fisiologica dell'organismo dipende dalle manifestazioni cliniche e morfologiche della malattia. La classificazione principale della tubercolosi polmonare prevede l'assegnazione di due forme principali di patologia, a seconda della natura del decorso e del pericolo per gli altri:

1. Aperto: il paziente rilascia l'agente patogeno nell'ambiente con espettorato ed è un potenziale distributore di infezione.
2. Chiuso - in presenza / assenza di sintomi della malattia, il portatore di micobatteri non è la fonte della malattia (non è in grado di trasmettere l'infezione ad altre persone).

Forme cliniche della malattia

Ci sono tre principali forme cliniche e morfologiche della malattia: primaria, ematogena e secondaria.

primario

Nella forma primaria, i sintomi compaiono immediatamente dopo che il patogeno entra nel corpo umano. È caratterizzato da una reazione di ipersensibilità di tipo immediato. Il rischio di incidenza di questa forma è lo stesso tra i rappresentanti di diversi gruppi sociali e di età.

Complesso di tubercolosi primaria

La forma si manifesta come un complesso di tubercolosi primario costituito da tre collegamenti:

1. La presenza di lesioni nel tessuto polmonare.
2. Processo infiammatorio dei vasi linfatici centrali.
3. Infiammazione dei linfonodi periferici e dei plessi coroidi.

La specificità del processo infiammatorio si manifesta nella sua capacità di passare ai tessuti situati fianco a fianco, in maniera ematogena o linfatica. La tubercolosi primaria può svanire con la guarigione, portare alla generalizzazione del processo o acquisire un decorso cronico.

hematogenous

La tubercolosi polmonare ematogena si sviluppa e progredisce dopo un'infezione primaria e questo è nella sua essenza un processo secondario. Le persone guarite per lungo tempo dalla forma primaria della malattia rimangono sensibili alla reingestione del micobatterio. In questa forma prevale la reazione tissutale pronunciata con generalizzazione attraverso il sistema circolatorio in tutto il corpo umano.

La tubercolosi ematogena con una lesione primaria del sistema polmonare si manifesta nella maggior parte dei casi da un'eruzione cutanea nei polmoni. Il flusso del processo può essere:

Patogeneticamente, durante il decorso acuto del processo, i polmoni acquisiscono una forma gonfia. I focolai principalmente patologici si trovano nei segmenti superiore e medio del polmone e sono rappresentati da gobba tubercolare. Questa condizione, secondo le statistiche, molto spesso finisce con il danneggiamento del sistema nervoso centrale e la meningite infettiva. Per la tubercolosi cronica è caratterizzata da localizzazione quasi pleurica delle lesioni, sintomi di pneumosclerosi, enfisema.

secondario

La tubercolosi secondaria si sviluppa in un adulto con una storia di infezione primaria. È caratterizzato dalla localizzazione selettiva del processo nel tessuto polmonare. Esistono vari tipi di tubercolosi secondaria:

• focale acuta;
• focale fibrosa;
• infiltrazione;
• tubercoloma;
• formaggio;
• cavernoso;
• cirrotico.

I dettagli della malattia nei bambini

Per i bambini, la presenza di forme primarie della malattia è caratteristica. Le forme secondarie dovute alla struttura anatomica e fisiologica del corpo dei bambini sono rare. Anche la lesione dei linfonodi intratoracici, che consiste in un complesso di alterazioni infiammatorie nel tessuto, è specifica.

Se un bambino si ammala di una forma secondaria di tubercolosi, allora bisogna ricordare che è molto più grave che negli adulti. Ciò è dovuto alla maggiore sensibilità del corpo del bambino all'agente patogeno. La presenza di cambiamenti perifocali con il collasso del tessuto polmonare richiede un trattamento antibatterico complesso e urgente. Anche la chiusura delle cavità di decadimento è molto lenta. Residui residui sotto forma di piccoli fuochi e cambiamenti fibrotici nei polmoni persistono.

Localizzazione della tubercolosi

Ci sono due forme cliniche di tubercolosi negli adulti, a seconda della posizione dell'infezione: polmonare ed extrapolmonare. La forma polmonare ha diverse sottospecie:

1. Complesso di tubercolosi primaria - un complesso di sintomi, in cui l'obiettivo principale dell'infiammazione si trova nei polmoni e nei linfonodi. Le manifestazioni dipendono dalla reazione immunologica dell'organismo, dalle caratteristiche del decorso della malattia e dalla sua forma. Questo complesso procede con la presenza di sintomi minimi. Principalmente associato a intossicazione, stato subfebrillare, espettorato moderato e lieve tosse.
2. Tubercolosi polmonare disseminata - numerose lesioni si trovano in entrambi i lobi dei polmoni. Il processo può diffondersi attraverso i sistemi circolatorio, linfatico e il complesso tracheobronchiale. A differenza del precedente, è caratterizzato dalla presenza di sintomi significativi di intossicazione. Questa forma della malattia può rapidamente spostarsi nel successivo - fibro-cavernoso.
3. Focale: le aree di danno si trovano all'interno del trattino di diversi segmenti. Le modifiche possono essere a uno o due lati. Patomorfologicamente manifestato dalla presenza di focolai abbastanza densi costituiti da calce, a diversi livelli del segmento. I centri possono raggiungere le dimensioni di 10-15 mm.

Aspetto infiltrativo - la presenza di lesioni multiple su tutta la superficie dei polmoni. I lotti più grandi di 15 mm sono inclini ad unirsi. La molteplicità dei fattori patogenetici e la diversità di localizzazione determinano l'eterogeneo quadro clinico e radiologico della malattia.

La polmonite caseosa è un'infiammazione che si verifica spesso sullo sfondo di focolai e sclerosi tubercolari in persone con un'alta immunodeficienza. Ci sono profondi cambiamenti strutturali e funzionali nel tessuto polmonare, creando condizioni favorevoli per la vita del bacillo tubercolare.

Le forme cliniche di tubercolosi extrapolmonare sono più comuni come complicazione del decorso di forme di malattia primaria o secondaria. Esistono questi tipi:

La tubercolosi dei bronchi e della trachea è una forma esogena che accompagna quasi sempre il tipo fibroso-cavernoso. Ci sono tre forme principali:

• infiltrazione;
• ulcera peptica;
• svischepodobnuyu. Per i danni ai bronchi e alla trachea è caratterizzata da tosse parossistica, accompagnata dal rilascio di una piccola quantità di muco di muco espettorato striato di sangue. Se il processo è autorizzato a fare il suo corso, viene aggiunta la mancanza di respiro pronunciato.

Tubercolosi del cavo orale - si verifica quando la diffusione dell'infezione endogena attraverso il sistema circolatorio (con patologia esistente). Il processo può essere limitato o diffuso in tutta la cavità orale. La natura del danno: entrambe le aree dense e morbide di rosso brillante o grigio. La presenza di uno o di un altro sintomo dipende dalla natura del processo, dalla sua tempistica e dal luogo di localizzazione nella bocca.

Tubercolosi orale

Tubercolosi dei vasi linfatici intratoracici - il più delle volte si verifica quando il micobatterio entra nel corpo senza cambiamenti precedenti visibili. Si verifica nei giovani In questa forma, vi è un aumento dei linfonodi, nonché cambiamenti infiltrativi nei tessuti circostanti. Il quadro clinico è dominato da segni di intossicazione.

La tubercolosi del sistema nervoso centrale e la meningi sono una forma che rimane nascosta per molto tempo. Non ci sono segni patognomonici precoci della malattia, tranne che per debolezza generale, disabilità, sudorazione eccessiva e mal di testa. Inoltre, la clinica si sviluppa, che è caratteristica per il danno alle sostanze cerebrali - paresi, paralisi.

Tubercolosi delle ossa e delle articolazioni - caratterizzata dallo sviluppo di sequestri e passaggi fistolosi nell'osso spugnoso. Nella fase terminale c'è gonfiore delle ossa.

Fasi e complicazioni

La presenza di alcuni sintomi della malattia dipende non solo dalla forma, ma anche dallo stadio clinico della malattia. I fitictrici identificarono tre stadi della tubercolosi polmonare:

• infezione iniziale;
• quadro clinico nascosto;
• recidive.

Quando il micobatterio viene esposto per la prima volta, si osservano sintomi locali di malattia infiammatoria. Inoltre, il loro aspetto può essere associato alla diffusione del sistema linfatico. Di conseguenza, si presenta un complesso tubercolare primitivo. Questo fenomeno all'inizio non mostra alcun segno che richieda un ricovero urgente in ospedale. Questo stadio è molto difficile da riconoscere in una fase iniziale.

Quando un agente patogeno a fuoco limitato inizia a diffondersi in tutto il corpo senza mostrare segni clinici, si verifica una forma latente di patologia. È la più caratteristica delle persone con immunodeficienza. Indipendentemente dal fatto che ci siano o meno sintomi esterni, i processi interni continuano a crescere rapidamente.

Lo stadio ricorrente è caratterizzato da danni a parti del corpo in buona salute che non vengono utilizzate nel processo patologico. I principali cambiamenti sono soggetti alle cellule dei tessuti polmonari. Il grado di lesioni e manifestazioni cliniche dipende dal volume delle cellule danneggiate.

Questo stadio può entrare in una forma aperta quando la lesione polmonare raggiunge un livello tale da penetrare in profondità nella cavità dei bronchi.

Come in ogni malattia, la tubercolosi ha le sue complicazioni:

1. Emorragia polmonare ed emottisi - si sviluppa a seguito di rottura, corrosione e danni da erosione a tessuti, arterie e vene. L'emottisi si manifesta con la presenza nell'espettorato di una striscia malata di sangue fresco. Nell'emorragia polmonare viene rilasciato sangue scarlatto e schiumoso in un volume fino a 100 ml al giorno. L'escrezione di sangue di oltre 100 ml è considerata un'emorragia abbondante e richiede cure di emergenza.
2. Il pneumotorace è la penetrazione di aria nella cavità pleurica a seguito di una violazione dell'integrità della pleura viscerale. Porta al collasso dei polmoni.
3. L'insufficienza respiratoria è una condizione in cui il normale scambio di sangue nel sangue non è assicurato e un'adeguata rimozione dell'anidride carbonica dal corpo è compromessa.
4. Cuore polmonare - un aumento delle dimensioni del ventricolo destro del cuore.

Quali sono i tipi di tubercolosi

In una lunga serie di patologie polmonari, la tubercolosi è uno dei primi posti. Fino a poco tempo fa, la malattia era considerata praticamente incurabile. E anche la medicina moderna, nel secolo delle nanotecnologie e delle invenzioni di efficaci preparazioni mediche, non può sempre distruggere una malattia.

Informazioni generali

La tubercolosi è una malattia infettiva, più spesso localizzata nei polmoni. L'agente eziologico della malattia è la bacchetta di Koch, o Mycobacterium tuberculosis. Una volta nel corpo, non può sempre invadere i tessuti del corpo. Nella maggior parte dei casi, il microbo viene distrutto dalle cellule del sistema immunitario o rimane nel corpo nella forma incapsulata. Si ritiene che fino a 1/3 della popolazione del pianeta sia infetto da Mycobacterium tuberculosis. Il modo in cui la tubercolosi viene trasmessa da persona a persona verrà ulteriormente chiarito.

La principale via di accesso al corpo è in volo. Essendo nella stessa stanza con la forma aperta del paziente, è possibile inalare goccioline di espettorato con batteri contenuti in esso. E anche il percorso di contatto è molto probabile, se vivi con un paziente tubercolotico nello stesso appartamento.

La bacchetta di Koch è molto tenace, resistente agli effetti delle basse e alte temperature, alla lavorazione di disinfettanti, all'influenza dell'ambiente acido. Pertanto, persiste anche nel latte fermentato, può essere trasmesso attraverso prodotti ottenuti da latte contaminato, che viene conservato per lungo tempo. Dopo tutto, una persona è suscettibile all'infezione non solo con i micobatteri umani, ma anche con i bovini.

L'unica cosa che distrugge i micobatteri è la luce solare diretta al 100%. Pertanto, negli angoli oscuri polverosi della bacchetta Koch può rimanere vitale per anni.

Fattori di infezione

Sebbene la diffusione dell'infezione negli anni '50 del secolo scorso abbia leggermente ridotto il fatturato (1,4 milioni di persone), tuttavia, con la crescita della popolazione nel 1995, il numero totale di morti per tubercolosi sul pianeta era di 3,1 milioni. crescita dei pazienti.

In questo fenomeno, diversi fattori giocano un ruolo cruciale:

• Programmi mal progettati per combattere la tubercolosi (e la posizione delle autorità gioca un ruolo significativo qui);
• Il legame tra HIV e tubercolosi - il principale fattore predisponente per lo sviluppo della tubercolosi è un calo del livello di immunità;
• Evasione del trattamento di pazienti con la forma aperta della malattia e l'imperfezione del quadro normativo per il trattamento obbligatorio.

Uno stile di vita sano, la conformità con gli standard sanitari e profilattici, una posizione sociale attiva in relazione ai pazienti che eludono il trattamento, riferendo a grandi masse di informazioni complete sulla malattia - tutte queste misure possono rallentare significativamente la diffusione dell'infezione.

Eziologia e patogenesi

Le infezioni veicolate dall'aria di solito si verificano in stanze ben ventilate e scarsamente ventilate. Per l'anno, un paziente, evidenziando un numero enorme di micobatteri, può infettare 10-15 persone.

Altri modi di infezione sono molto meno comuni, ma quando sei vicino a un paziente per un lungo periodo di tempo, il pericolo aumenta:

• Alimentare - attraverso prodotti contaminati;
• Contatto - attraverso danni sulla pelle;
• Intrauterina - dalla madre al feto.

Quando l'infezione primaria dei micobatteri penetra nelle aree più remote dei polmoni e forma una lesione. Quindi i linfonodi sono infetti. Loro, insieme con un focus di infiammazione nei polmoni, costituiscono il complesso di tubercolosi primario. Da qui, i micobatteri si diffondono a tutti i tessuti del corpo e la successiva progressione della malattia dipende direttamente dallo stato di immunità. Per la maggior parte delle persone, i micobatteri vengono distrutti. In alcuni casi, la lesione nei polmoni è incapsulata. Con una debole immunità dopo il periodo di incubazione, la persona infetta inizia a ferire.

L'infezione secondaria può manifestarsi in pochi anni, a seguito della re-infezione o riattivazione della vecchia fonte di infezione. La stragrande maggioranza (fino all'85%) della tubercolosi colpisce i polmoni, ma può anche verificarsi l'infezione di altri tessuti o organi.

Segni di

Determinare l'inizio della malattia è molto problematico. Fino a quando il periodo di incubazione è finito, i test di laboratorio possono dirti poco. Tuttavia, quando compaiono i sintomi iniziali, devi assolutamente esaminarli:

• Cambia in apparenza. Il paziente inizia a perdere peso rapidamente, sullo sfondo del precedente appetito, e la pelle diventa pallida quando appare un febbrile, "tisico", arrossire sulle guance;
• Povyshennayat. Per molto tempo (3-4 settimane) c'è una leggera ipertermia, specialmente di notte. Solitamente accompagnato da brividi e sudorazione eccessiva;
• Tosse. Nella fase iniziale, asciutto e invadente, in seguito si trasforma in uno bagnato. Sospettare la presenza di tubercolosi consente l'assenza di altri sintomi di raffreddore;
• Dolore al petto Appare nelle ultime fasi, sebbene possa essere presente all'inizio della malattia, essendo localizzato sotto le costole.

Con lo sviluppo della patologia, i sintomi si intensificano e l'espettorato sanguinoso appare nell'espettorato. Inoltre, con la progressione della malattia, i micobatteri si sono diffusi in tutto il corpo, causando lo sviluppo di condizioni patologiche in altri organi e sistemi.

In base al grado di diffusione e gravità dei sintomi in alcune parti del corpo, si distinguono le forme polmonari ed extrapolmonari della malattia.

Tubercolosi polmonare

La malattia è localizzata nei polmoni, caratterizzata da cambiamenti infiammatori di natura specifica. Ha molte forme e manifestazioni. Il trattamento della tubercolosi polmonare negli adulti avviene solo come indicato da un medico.

migliare

Questa forma di patologia procede senza uno stadio linfogeno pronunciato, nella maggior parte dei casi solo i polmoni sono infetti - molti piccoli tubercoli tubercolari appaiono in essi. Tuttavia, questa forma è ematogena, quindi, i casi di penetrazione di infezione in altri organi e sistemi non sono rari. Come conseguenza di un'infezione primaria, può verificarsi nei bambini: il danno secondario è più comune negli adulti.

focale

Viene diagnosticata come infezione secondaria, con poche focolai produttivi non più grandi di 1 cm di dimensione.Le lesioni, nella maggior parte dei casi, sono localizzate nei lobi superiori del polmone, catturando non più di 1-2 segmenti delle regioni corticali.

Nelle fasi iniziali, i sintomi non sono pronunciati, il solito modo di diagnosi è esami fluorografici preventivi. Di tutti i casi di tubercolosi, questa forma rappresenta il 15-20% dei casi.

cavernoso

Questa forma si sviluppa sullo sfondo di altri tipi di malattie: focali, infiltrative, complesso primario. Caratterizzato dalla formazione di cavità - cavità resistenti di decomposizione del tessuto polmonare. Se ci sono sintomi sfocati caratteristici delle fasi iniziali, la malattia può essere diagnosticata dalla presenza di sanguinamento nell'espettorato, così come dopo la radiografia e l'esame di laboratorio dell'espettorato.

disseminata

La parola disseminazione indica la diffusione del patogeno dalla fonte primaria di infezione e da altri organi e sistemi. Le vie possono essere ematogene, linfogene, linfotemogene. Così, nel corso della malattia, si formano molteplici fuochi, che variano in dimensioni e tempi di formazione, cioè, sono in differenti stadi di sviluppo.

infiltrativa

È una forma di tubercolosi focale, con segni predominanti di ampia infiammazione e infiltrazione del tessuto polmonare. Allo stesso tempo, ci sono cambiamenti essudativi con necrosi caseosa al centro e, spesso, la presenza di distruzione del tessuto polmonare.

La forma infiltrativa della malattia è una manifestazione secondaria dell'infezione da tubercolosi e viene diagnosticata nel 60-70% di tutti i casi di tubercolosi.

Fibrocavernous

Questa forma appare quando progredisce qualsiasi altra forma di infezione. È caratterizzato dalla comparsa di cambiamenti fibrosi nel tessuto polmonare che circonda la cavità. La fibrosi è la proliferazione del tessuto connettivo con la comparsa di cambiamenti cicatriziali, cioè la sostituzione del tessuto polmonare funzionale con il connettivo.

cirrotico

È lo stadio finale della malattia, in cui si osserva la prevalenza di pneumocirrosi (sostituzione del tessuto polmonare con tessuto connettivo) su lesioni specifiche. In questo caso, i sintomi si manifestano nella forma più grave: tosse, mancanza di respiro, insufficienza respiratoria e cardiaca, emottisi.

Pleurite tubercolare

Questa forma di tubercolosi è caratterizzata dallo sviluppo dell'infiammazione nella pleura: la membrana copre i polmoni e riveste la cavità toracica. L'infiammazione è accompagnata da accumulo di essudato in questa cavità e nella maggior parte dei casi questo processo è una complicazione di altri tipi di malattia.

Questo tipo di malattia è caratterizzato dallo sviluppo nel caso dell'infezione primaria e, di conseguenza, è più comune nei giovani.

Tubercoloma polmonare

Quando viene formulata una diagnosi di tubercolosi polmonare, significa che sono state trovate cellule morte di consistenza cagliata nei polmoni, recintate dal resto dei polmoni dalla capsula. Tale capsula può essere in 3 fasi di sviluppo: progressiva, stabile e regressiva. Negli ultimi due stati, è problematico trovarlo - perché i sintomi assomigliano alla solita indisposizione. E solo con una radiografia, puoi fare una diagnosi con un sufficiente grado di precisione.

Specie extrapolmonare

Per le malattie a lungo termine e non curabili di vari organi e sistemi, il medico può sospettare la presenza di tubercolosi extrapolmonare. Per stabilire in modo affidabile la diagnosi corretta, è necessario ottenere un appuntamento con uno specialista della tubercolosi - uno specialista che cura solo la tubercolosi, oltre a sottoporsi a una serie di esami. Il trattamento tempestivo e un ciclo completo di trattamento di solito curano una malattia che ha diverse forme e colpisce gli organi vitali.

Tubercolosi linfonodale

L'infezione primaria con tubercolosi si verifica sempre con l'infezione dei linfonodi. Un'ulteriore infezione potrebbe non andare - in caso di forte immunità. Tuttavia, se è indebolito, questi organi vengono attaccati prima dopo i polmoni. Interessati principalmente legamenti sotto la mascella e il collo e giugulari. A volte l'infezione penetra nelle aree succlavia, ascellare e inguinale del sistema.

I linfonodi infetti crescono, diventano duri e mobili, ma quando premuti non sono dolorosi. Il dolore si verifica dopo, se la malattia non viene trattata.

Tubercolosi polmonare disseminata

Con questa forma, si formano più lesioni nei polmoni a seguito della diffusione di micobatteri. Le vie possono essere linfogene, ematogena, linfoematogena e, molto raramente, linfobronchogeniche. Nel caso dell'infezione primaria, questa forma si verifica raramente - nel 5-9%, tra i pazienti già registrati - nel 12-15% dei casi. Molto spesso, a questa forma viene diagnosticata una significativa diminuzione dell'immunità, a causa della malattia o dell'età.

Tubercolosi del sistema genito-urinario

La nefrotubercolosi colpisce più spesso i reni, anche se a volte il punto focale dell'infiammazione può essere localizzato nella vescica o negli ureteri. Gli individui con malattie infiammatorie del sistema urogenitale che hanno un contatto a lungo termine con un paziente affetto da tubercolosi sono a maggior rischio. La penetrazione dei micobatteri può avvenire per via ematogena dai polmoni o per penetrazione diretta del patogeno.

Questa forma è caratterizzata, oltre ai sintomi generali, al disagio durante la minzione, al dolore lombare opaco, alla comparsa di secrezioni sanguinolente nelle urine.

Tubercolosi delle ossa e delle articolazioni

In questo tipo di tubercolosi, il sistema locomotore è interessato, con distruzione ossea e compromissione funzionale delle parti interessate dello scheletro. Tra le forme extrapolmonari della malattia, questa specie rappresenta il 20% dei casi e l'incidenza del numero totale è del 3,4%.

La prima fase, oltre ai sintomi generali, è caratterizzata dalla comparsa di una sensazione di pesantezza nella schiena, leggero dolore alla colonna vertebrale e alle articolazioni. Cessano rapidamente dopo il riposo. Questa fase dura da diverse settimane a diversi mesi. Più tardi, le sensazioni dolorose aumentano, interrompendo la normale mobilità, l'area colpita si infiamma, si forma una fistola, attraverso la quale viene secreto il pus. Con un trattamento tempestivo e completo possibile recupero completo delle aree colpite.

Meningite tubercolare

Si sviluppa come infezione secondaria nei pazienti con tubercolosi con l'ingresso di micobatteri nel sistema nervoso e ulteriormente nelle meningi a causa della violazione della barriera vascolare.

Gli individui con un livello ridotto di immunità sono a maggior rischio a causa dell'adattamento stagionale (primavera-autunno), dell'età (anziani o infantili), della presenza di altre infezioni e lesioni.

Nella fase iniziale, sullo sfondo del deterioramento generale delle condizioni del paziente (letargia, scarso appetito, aumento di t), compaiono mal di testa, che dopo alcuni giorni si intensificano. Inizia il vomito, nei bambini un comportamento irrequieto, improvvisa perdita di peso, stitichezza, paresi del nervo facciale e oculomotore.

La malattia si sviluppa gradualmente, ma ci sono casi in rapida evoluzione, specialmente nei bambini.

forma

Con la penetrazione del micobatterio nel corpo, viene introdotto nel tessuto (80%) del polmone o nella sua distruzione da parte delle cellule del sistema immunitario. Ogni decima persona che è stata infettata ottiene questa pericolosa malattia. E durante il periodo di incubazione (da diversi mesi a 2 anni), la malattia è in una forma latente. Durante questo periodo, il paziente non è pericoloso per gli altri, ma con il passaggio alla vita attiva i micobatteri possono essere rilasciati nell'ambiente. A seconda della localizzazione del focus dell'infiammazione, ci sono forme aperte e chiuse di tubercolosi.

chiuso

Lo stato del paziente può variare nel corso della malattia e dipende interamente dall'efficacia della terapia utilizzata. Nella forma chiusa della tubercolosi, di norma, le lesioni si trovano nelle aree periferiche del polmone. Questi tipi di malattie includono:

• Quasi tutte le forme di tubercolosi infantile;
• Danneggiamento dei linfonodi all'interno del torace;
• Tubercolosi di tutte le forme extrapolmonari;
• Tuberculoma: questo focus è incapsulato, ma c'è sempre la probabilità che si apra;
• Le fasi iniziali della malattia, quando si formano piccoli focolai di infiammazione e la persona si sente ancora sana.

Al fine di prevenire l'escrezione batterica e l'attivazione del processo, è necessario prestare attenzione alle misure preventive e rafforzare l'immunità.

aperto

In questa forma, l'infiammazione è localizzata vicino alle vie aeree e, di conseguenza, con il progredire della malattia, i micobatteri iniziano a secernere nell'ambiente. È facile rilevare i batteri nei test di laboratorio dell'espettorato.

Tale paziente dovrebbe essere trattato in ospedale senza esito negativo al fine di ridurre al minimo l'infezione di coloro che lo circondano.

Nella maggior parte dei casi, la forma aperta si verifica durante l'infezione primaria, quando il paziente non è a conoscenza della presenza di infezione e per lungo tempo assume i sintomi della tubercolosi per manifestazioni di altre patologie. Un sintomo caratteristico di una forma aperta è una tosse forte persistente.

prevenzione

Come trattare la tubercolosi? L'efficacia della prevenzione della tubercolosi dipende dalla tempestività e dall'azione parallela in diverse aree:

• Vaccinazione (3-5 giorni di vita) e rivaccinazione (a 7, 14 e 17 anni) di BCG;
• Chemoprophylaxis di contatto e infetto;
• Trattamento anti-recidiva nei pazienti con tubercolosi.

Oltre a queste importanti attività, occorre prestare attenzione ad alcuni altri punti:

• Immunità costante;
• Esami regolari di fluorografia;
• Rinunciare a cattive abitudini;
• Nutrizione completa bilanciata;
• Igiene personale

Le complicazioni della sinusite sono descritte qui.

video

risultati

La tubercolosi è una malattia mortale e i micobatteri sono estremamente resistenti all'ambiente. Pertanto, è necessario indirizzare gli sforzi massimi per la prevenzione della malattia, in particolare per i bambini.

Se compaiono dei sintomi sospetti, assicurarsi di sottoporsi a fluorografia, fare altri test. La malattia nelle sue fasi iniziali è completamente curabile. Non esporre te stesso e i tuoi cari a rischi inutili.

Leggere anche su gravi malattie polmonari come la malattia ostruttiva cronica e la polmonite asintomatica.