Asma bronchiale durante la gravidanza

Una condizione in cui è difficile respirare durante la gravidanza è di solito temporanea e non pericolosa per la futura madre e il suo bambino. Stiamo parlando della dispnea fisiologica delle donne in gravidanza, che può apparire in qualsiasi momento.

Tuttavia, la mancanza di aria durante la gravidanza può includere anche condizioni come la mancanza di emoglobina nel sangue, il malfunzionamento del sistema cardiovascolare e altri problemi. Pertanto, la gestante deve informare il medico nella clinica prenatale della dispnea che si è verificata.

motivi

Di solito, una donna si lamenta che è difficile respirare durante la gravidanza sullo sfondo di lunghe camminate, salite e lavori fisici. Questa è una condizione completamente normale, che è causata da un aumento dell'attività fisica e può verificarsi in qualsiasi persona sana. Ma se una donna nota che è difficile per lei respirare, anche durante il riposo, è necessario consultare un medico. Quindi, considera le cause patologiche che richiedono un controllo medico.

Perché non c'è abbastanza aria nelle prime fasi?

I problemi respiratori possono perseguitare una donna fin dai primi mesi di gravidanza. Di solito compaiono a 6-7 settimane.

Le ragioni che spiegano perché è difficile respirare nelle prime fasi della gravidanza sono:

• tossicosi pronunciata;
• cambiamenti ormonali;
• malattie del cuore e dei vasi sanguigni;
• l'anemia;
• stress e nevrosi delle donne in gravidanza;
• patologia dell'apparato respiratorio.

Questi fattori di solito portano ad una insufficiente saturazione del corpo con l'ossigeno. La dispnea, che si forma con il tempo, non è così evidente e pericolosa come una mancanza acuta di aria.

Se la dispnea fisiologica delle donne in gravidanza è considerata un processo naturale, allora le cause patologiche richiedono l'eliminazione obbligatoria nella fase di pianificazione della gravidanza.

Perché non c'è abbastanza aria nei periodi successivi?

Se una donna è diventata più difficile da respirare durante la gravidanza nel secondo e terzo trimestre, ciò può essere dovuto a motivi sia fisiologici che patologici.

I problemi respiratori nella seconda metà della gravidanza possono svilupparsi sullo sfondo dei seguenti fattori:

• un aumento del volume dell'utero e la pressione eccessiva associata agli organi interni, come i polmoni e il diaframma;
• eccesso di peso;
• mancanza di emoglobina nel sangue;
• patologie croniche del cuore, dei vasi sanguigni e degli organi respiratori;
• infezioni catarrali e virali;
• posizione sbagliata in un sogno;
• mancanza di magnesio nel corpo;
• fumare.

Patologie cardiovascolari e respiratorie peggiorano il benessere della futura madre. Sullo sfondo, l'ossigeno entra nel suo corpo in un volume insufficiente, e quindi si sviluppa l'ipossia (mancanza di ossigeno nel feto). Questa condizione è pericolosa in quanto può causare l'insorgenza prematura del travaglio, lo sviluppo e la crescita ritardati e persino la morte intrauterina di un bambino. Maggiori informazioni sull'ipossia fetale, le sue conseguenze e il trattamento →

È normale respirare pesantemente durante la gravidanza?

Con l'inizio della gravidanza, il funzionamento del corpo femminile cambia sotto l'influenza degli ormoni. È necessario sostenere la vita della madre e del feto. A causa di cambiamenti ormonali, aumento del metabolismo, tossicosi e rapida crescita dei tessuti dell'embrione, una donna potrebbe notare di avere difficoltà a respirare sin dalle prime settimane di gravidanza.

La dispnea in questo caso è fisiologica, in quanto mira a reintegrare le maggiori esigenze del corpo. Se dal secondo trimestre stai già respirando normalmente - questo significa che il corpo è stato in grado di adattarsi alla nuova posizione.

Nel terzo trimestre, la mancanza di respiro ritorna, poiché l'utero allargato esercita una pressione sul diaframma e sui polmoni. Una donna può avere difficoltà a respirare fino alla 38a settimana di gravidanza, dopo di che il feto affonda nella piccola pelvi e l'eccessiva pressione sugli organi respiratori viene interrotta. Una futura mamma durante questo periodo potrebbe notare che è molto più facile da respirare.

In quali casi suonare l'allarme?

La dispnea durante la gravidanza è più spesso una variante della norma rispetto alla patologia. Pertanto, non è necessario averne paura.

Ma se i seguenti sintomi sono stati aggiunti ai problemi respiratori, è necessario contattare immediatamente il medico:

• battito cardiaco accelerato - tachicardia superiore a 110 battiti al minuto;
• la respirazione è veloce e difficile;
• svenimento, vertigini, ronzio nelle orecchie;
• dolore al petto durante l'inalazione;
• labbra blu;
• pelle pallida;
• attacchi di panico;
• febbre, forte tosse.

Questi sintomi possono essere un segno dello sviluppo di condizioni di emergenza, come polmonite, insufficienza respiratoria e cardiaca, asma, embolia polmonare.

Per la futura mamma e il bambino non nato, sono pericolosi per varie complicazioni, quindi quando appaiono, si consiglia di chiamare un'ambulanza.

Quale dottore contattare?

Se una donna ha una storia di malattie croniche che possono influenzare la sua funzione respiratoria durante la gravidanza (ad esempio, malattie cardiache e vascolari), consultare un pneumologo.

In situazioni gravi, una radiografia del torace viene presa per la diagnosi. In questo caso, non è razionale temere l'irradiazione fetale, poiché la diagnosi tempestiva e la selezione delle tattiche di trattamento sono molto più importanti del rischio potenziale.

Una visita non pianificata da parte di un ostetrico-ginecologo in una clinica prenatale deve essere eseguita da donne in gravidanza che hanno avuto problemi respiratori principalmente e che non hanno una storia clinica seria.

Anche se la causa di questa condizione è insignificante, essere sicuri e scoprire perché è difficile respirare durante la gravidanza non sarà superfluo. Lo specialista sarà in grado di determinare la causa della patologia, dare le necessarie raccomandazioni terapeutiche e preventive.

Cosa fare

Le cause fisiologiche dei problemi respiratori non influiscono negativamente sulla salute.

Non richiedono un trattamento speciale, ma puoi seguire alcuni suggerimenti che eliminano le difficoltà respiratorie:

• Sforzo fisico ridotto
• Frequenti passeggiate nell'aria
• In onda la stanza.
• Dormi sul lato sinistro, in ogni caso, non sulla schiena e sullo stomaco.
• L'eliminazione di eccesso di cibo e abuso di cibi ipercalorici.
• Mancanza di ansia, emozioni negative, stress. Qualsiasi scarica di adrenalina può causare problemi respiratori. Leggi di più sugli effetti dello stress durante la gravidanza e la lotta contro di esso →

Se, nonostante le misure adottate, è ancora difficile respirare durante la gravidanza, consultare un medico. Il principale segno di difficoltà è la mancanza di respiro che si verifica durante il riposo. Questa condizione può indicare la presenza nel corpo di una donna di gravi malattie.

In questo caso, lo specialista effettua un esame diagnostico, che inizia con un esame del sangue generale. Se i livelli di emoglobina nel sangue si riducono, alla futura mamma vengono somministrati supplementi di ferro, un complesso di vitamine e minerali, arricchito con magnesio.

Se, a causa della mancanza d'aria, una donna avverte dolori vertiginosi e acuti al petto che si estendono sulla spalla o sul braccio sinistro, è necessario chiamare in pronto soccorso. Possiamo parlare di insufficienza cardiaca, che minaccia la vita della futura mamma e del feto. Fortunatamente, questo è abbastanza raro.

prevenzione

Non è un segreto che molti problemi di salute sono più facili da prevenire che da superare. E lo stato in cui è difficile respirare durante la gravidanza può essere prevenuto, a condizione che non sia causato da cause patologiche.

Questo aiuterà a prendere multivitaminici, a camminare all'aria aperta, a limitare lo stress fisico e psico-emotivo, a evitare aromi di profumi taglienti, a controllare l'aumento di peso, a prendere sedativi.

Va ricordato che i problemi respiratori sorti non sono causa di panico. La gravidanza è una condizione fisiologica di una donna, non una malattia. E molti cambiamenti durante questo sono abbastanza naturali. Se i problemi respiratori si verificano anche a riposo, è necessario consultare il proprio medico per scoprire il motivo per cui è difficile respirare durante la gravidanza e sottoporsi al trattamento necessario.

Autore: Olga Rogozhkina, ostetrico-ginecologo,
specificamente per Mama66.ru

Asma durante la gravidanza

Ogni mamma amorosa attende con impazienza l'apparizione delle sue briciole e sinceramente desidera che sia nato sano e senza patologie. Ma in alcuni casi, tutte le gioie della maternità possono oscurare le malattie di una donna incinta. Uno di questi è l'asma bronchiale, che una donna può soffrire durante la gravidanza, quando tutte le malattie croniche o allergiche nel suo corpo diventano acute.

Nei secoli passati, una donna con asma non era consigliata dai medici per partorire, in modo da non mettere in pericolo se stessa e il feto. Ma a quei tempi, la medicina non era ancora sviluppata come lo è oggi. Pertanto, puoi tranquillizzare: grazie al progresso ora nel mondo, migliaia di donne incinte con asma danno alla luce bambini completamente sani.

Che cos'è l'asma bronchiale e perché può essere un pericolo per il tuo bambino?

In poche parole, si tratta di una reazione allergica del sistema respiratorio. Il meccanismo della malattia è semplice: i bronchi sono in contatto con l'allergene e quindi i loro lumi si restringono, ci sono spasmi e soffocamento. Pollini, frutti di mare, peli di animali e capelli, polvere, prodotti chimici domestici, fumo di sigaretta possono essere allergeni. In rari casi, l'asma si verifica dopo una lesione cerebrale e a causa di vari disturbi endocrini. Spesso la malattia può essere accompagnata da dermatite, eczema, rinite, congiuntivite. E il tuo bambino è a rischio di avere l'ipossia (una quantità insufficiente di ossigeno nel sangue) anche nell'utero.

Ma il problema più grande sorge non perché c'è una malattia, ma a causa del suo scarso controllo. Dopotutto, se sai di essere asmatico, dovresti essere costantemente monitorato dal medico e assumere periodicamente determinati farmaci. Al fine di dare alla luce un bambino sano, la donna incinta deve essere trattata per prevenire l'aumento dei sintomi e lo sviluppo di ipossia nel bambino.

Cause di asma durante la gravidanza

Come sapete, un certo numero di cambiamenti ormonali si verificano nel corpo di una donna incinta. Ciò porta al fatto che l'asma bronchiale può manifestarsi in modo diverso a seconda della mamma. Circa un terzo delle donne affette da asma nella posizione di gravità e frequenza degli attacchi rimane lo stesso di prima della gravidanza. E una parte della malattia in generale cessa di disturbare e procede in forma lieve. I medici dicono che ciò è dovuto al miglioramento del lavoro dell'ormone cortisolo.

L'asma grave può spesso causare la mamma a temere. Temendo che i farmaci prescritti influenzino negativamente il bambino, lei rifiuta di prenderli. E questo apre la strada dell'ipossia nelle briciole. Il più delle volte, le donne incinte si lamentano di attacchi aumentati a 28-40 settimane. È durante questo periodo che il feto cresce e limita il movimento dei polmoni della madre. Diventa più facile solo quando il bambino cade nella piccola pelvi poco prima della nascita. Ecco perché i medici insistono che le donne incinte con asmatici tengono costantemente un inalatore vicino a loro. Le crisi gravi possono causare contrazioni premature.

Rafforzare gli attacchi nelle donne in gravidanza dipende dalle forme di asma bronchiale. Si distinguono per due:

1. infettive-allergica. Sviluppa sullo sfondo delle malattie infettive delle vie respiratorie. Può essere polmonite, faringite, mal di gola o bronchite. In questo caso, gli allergeni sono microbi dannosi. Questa forma di asma è più comune nelle donne in gravidanza;
2. Non trasmissibili-allergica. Provocare lo sviluppo e la complicazione di questa forma di asma può pollini, polvere, piume, lana, peli di animali, farmaci (antibiotici, penicillina, vitamina B1, aspirina, pyramidon), sostanze chimiche industriali (formaldeide, pesticidi, diverse varietà di sali inorganici di metalli pesanti ), allergeni alimentari (agrumi, fragola, fragola). Un ruolo importante nella comparsa di asma allergico non infettivo ha una predisposizione ereditaria.

Sintomi di asma in gravidanza

Prima di tutto, l'asma bronchiale è una malattia infiammatoria cronica. Il processo infiammatorio provoca una serie di sintomi e in nessun caso dovremmo ignorarlo. Dopo tutto, l'asma - questo è il caso in cui è necessario trattare non i sintomi, ma la causa. Altrimenti, la malattia progredirà e causerà complicazioni.

Una donna incinta ha tutte e tre le fasi dell'asma bronchiale: predastma, attacchi d'asma e stato asmatico.

Come trattare l'asma durante la gravidanza

Asma e gravidanza sono condizioni che si complicano a vicenda. Ma che dire di quelli che soffrono di asma bronchiale? Dopotutto, questa malattia richiede un trattamento costante.

Informazioni generali

Durante la gravidanza, una donna dovrebbe pensare di mantenere e mantenere non solo la propria salute, ma anche il nascituro, specialmente nei primi mesi, quando vengono posti i sistemi di base del suo corpo. Pertanto, le donne in gravidanza dovrebbero evitare qualsiasi trattamento farmacologico.

In questo caso, la soluzione migliore sarebbe il costante monitoraggio medico dello stato della donna stessa e della dose degli agenti terapeutici utilizzati da lei. Questa sarà la chiave per la nascita di un bambino sano e forte.

Controlled Asthma Attack

Una malattia controllata è quella in cui gli attacchi d'asma durante il sonno notturno si verificano meno di due volte in 30 giorni. Per ogni attacco è caratterizzata da una diminuzione del lume nei bronchi, completata da edema, che provoca l'ostruzione bronchiale, ma mentre l'inalazione e l'espirazione non richiedono molto sforzo. Ma soprattutto, se gli attacchi sono praticamente assenti, appaiono solo una volta al mese, mentre sono a breve termine e si verificano durante il giorno.

• Non è necessario usare antidolorifici e inalatori con agonisti di tipo beta2 per bloccare l'attacco di soffocamento. Una donna può fare un respiro completo ed espirare volumetrico senza inalazione.

• Non c'è affaticamento, letargia e una limitazione dell'attività fisica nelle 24 ore successive a un attacco.

• Gli indicatori di respirazione esterna nella gamma normale, l'inalazione e l'espirazione non sono difficili. Ma per determinare queste caratteristiche funzionali può essere solo in ospedale. L'espirazione forzata viene stabilita, il suo volume nei primi secondi e la capacità vitale forzata dei polmoni. La correlazione di questi dati determina il grado di minaccia di asma per la donna e il suo feto.

• L'espirazione dovrebbe essere entro i limiti minimi delle fluttuazioni giornaliere della portata massima. Questo parametro viene determinato due volte al giorno, dopo il risveglio e prima di andare a dormire. Per questi scopi viene utilizzato un singolo misuratore di picco.

• L'effetto avverso del trattamento è ridotto al minimo, che è importante per le donne in gravidanza, soprattutto se l'asma bronchiale acquisita e si manifesta solo durante il trasporto del bambino.

Pericolo di convulsioni incontrollate

Durante l'attacco, il corpo della donna incinta subisce una grave carenza di ossigeno, che porta inevitabilmente all'ipossia fetale. La madre e il bambino hanno un flusso sanguigno con un sistema di circolazione del sangue di uno a due, quindi l'embrione soffre insieme alla donna incinta. Se le convulsioni soffocanti infastidiscono il paziente frequentemente e differiscono in durata, quindi l'ipossia può causare danni irreversibili al cervello nel futuro bambino.

Se lasci che la malattia faccia il suo corso, questo porterà al ritardo della crescita intrauterina, e questo, a sua volta, causa un parto prematuro, in cui un bambino con basso peso è ricevuto.

In casi particolarmente avanzati, la gravidanza può fermarsi.

Asma e gravidanza sono due stati quasi incompatibili e, con un controllo medico inadeguato, l'ostruzione bronchiale causa la preeclampsia. Una donna che si trova nel secondo trimestre presenta edema, aumento della pressione sanguigna e aumento dei livelli di proteine ​​nelle urine. La proteinuria porta a danni renali e, inoltre, la preeclampsia causa danni cerebrali, danni alla retina, disfunzione epatica. In una donna incinta o nel feto possono verificarsi convulsioni, che è l'eclampsia.

Controllo dell'asma senza farmaci

La situazione costringe una donna incinta a rifiutare il trattamento con i farmaci, ma questo non significa che non ci siano mezzi che aiutino a controllare gli attacchi di asma con altri mezzi. Per far fronte all'asma, devi prima identificare ed eliminare le cause dei sequestri. Qualsiasi malattia cronica, compresa l'asma bronchiale congenita, ereditata geneticamente, può essere interrotta.

Durante la gravidanza compaiono attivatori speciali che provocano l'esacerbazione dell'asma bronchiale. Ma questa lista riflette solo i fattori predominanti, senza tener conto delle caratteristiche individuali del decorso della malattia:

• Allergeni che si trovano nell'aria del salotto e entrano massicciamente nel corpo quando una donna fa un respiro completo. L'odore di prodotti chimici domestici e vernici, fumo di sigaretta, polline.

• Allergeni che entrano nel corpo di una donna incinta con il cibo: agrumi, prodotti a base di cioccolato e miele naturale. E inoltre, conservanti alimentari, per esempio, nitrati e solfiti. Qualsiasi sostanza sintetica che viene aggiunta al cibo con una lunga durata.

• Gli allergeni ai farmaci, come antidolorifici e farmaci antipiretici come l'Aspirina, provocano uno spasmo bronchiale e causano una reazione allergica. Un esempio indicativo di allergia asmatica e beta-bloccanti usati per alleviare l'insufficienza cardiaca.

Cause non specifiche di convulsioni

• attività fisica eccessiva;
• cambiamenti costanti della temperatura ambiente;
• alta umidità;
• stress pronunciato o prolungato, con cambiamenti nello stato mentale e squilibrio emotivo;
• attività professionali legate alle industrie chimiche o edilizie;
• malattie aggravanti di eziologia infettiva, possono essere virali e batteriche.

Se si riscontrano fattori provocatori nell'ambiente di una donna incinta, è necessario prendere le misure appropriate ed eliminare le sostanze irritanti.

trattamento

Se la malattia procede facilmente ed è caratterizzata da attacchi rari, allora il regime di trattamento include beta2 agnoists, come Terbutalin e Albuterol, ma sono usati solo per fermare l'asfissia, cioè, secondo la situazione.

Quando gli attacchi diventano più frequenti, mentre sono lievi e persistenti, dicono che l'asma è moderato. In questo caso, il regime terapeutico è integrato con Nedocromil, Tayled e Intal. Gli studi hanno dimostrato che questi farmaci sono praticamente innocui sia per la madre che per il feto. Naturalmente, con un uso ragionevole.

In alcune situazioni, i medici non possono fermare gli attacchi allergici nelle donne in gravidanza, questo è il cosiddetto asma ormone dipendente.

È caratterizzato da un corso di moderata gravità e, che è molto meno comune, una forma grave di ostruzione. Ormone-dipendente perché richiede un trattamento con corticosteroidi, ad esempio, preparati a base di beclometasone. È meglio prenderlo come mezzo di prima scelta, precisamente se la posizione di una donna implica il rifiuto di altre sostanze potenti.

L'asma dipendente dall'ormone risponde bene al trattamento con "Teofillina". Tuttavia, questo farmaco è prescritto solo nel caso più estremo, quando la sua efficacia supera oggettivamente i rischi di possibili complicanze.

Come effetto collaterale, le istruzioni per "Teofillina" indicano la probabilità di sviluppo di anomalie cardiache intrauterine in un bambino. Pertanto, il farmaco viene prescritto per l'estrema inefficacia di corticosteroidi e forma di inalazione. Agisce bene con l'aumento dell'ipossia della madre e del feto, se si ricorre all'assunzione di pillole il giorno seguente dopo un attacco di asfissia. È necessario bere nella dose efficace minima.

prevenzione

Ci sono diversi facili da eseguire, ma con abbastanza misure efficaci per aiutare a prevenire un altro attacco asmatico:

• È necessario evitare l'uso di quei prodotti e farmaci che hanno causato allergie prima della gravidanza. Anche se in precedenza si manifestava solo in arrossamento o eruzione cutanea, nella situazione attuale può causare un improvviso attacco asmatico.

• Dall'appartamento è meglio prendere tutte le cose che possono diventare accumulatori di polvere. Sbarazzati di tappeti, tappeti, mobili imbottiti, libri, varie tinsel tessili. Se non puoi lanciare una cosa, lascia che sia coperta con una copertura di plastica.

• È necessario installare un condizionatore d'aria nella stanza, in cui deve essere installato un regolatore di umidità. Gli acari della muffa e della polvere formano colonie solo se l'umidità nella stanza è superiore al 50%.

• È necessario effettuare regolarmente la pulizia a umido nella stanza in cui la donna incinta trascorre la maggior parte del tempo. Idealmente, è necessario pulire questa stanza una volta al giorno. Ma una donna incinta non dovrebbe partecipare a questo evento, così da non respirare la polvere di casa.

• Assicurati di evitare il contatto con i fumatori e il fumo di tabacco. Cerca di non inalare gli odori di vernici, gas di scarico, carburante e altri fumi tossici, che non solo provocano un attacco asmatico, ma anche da soli possono rendere difficile l'inalazione e l'espirazione.

Asma bronchiale incontrollata

Molte donne che si lamentano di attacchi d'asma sanno che durante la gravidanza, il trattamento con i farmaci del farmacista è prescritto solo in caso di completa disperazione, quando i metodi fisioterapici ei rimedi omeopatici non sono in grado di aiutare. Solo con il fallimento dell'intero complesso di misure preventive, nonché tenendo conto dei parametri di sicurezza per la madre e il suo bambino, può essere prescritto un farmaco, la cui vitalità in questo caso è giustificata dai criteri per il sostentamento di entrambi.

L'uso di droghe è altamente indesiderabile nei primi tre mesi di gravidanza, perché è durante questo periodo che possono avere l'effetto più negativo sullo sviluppo intrauterino.

Ma se non puoi fare a meno del trattamento, preferiscono la monoterapia, quando gli schemi di esposizione al farmaco si basano su un farmaco principale. A volte questo strumento viene preso solo da solo, senza l'aggiunta di altri farmaci. Alle donne incinte viene prescritta la dose minima efficace e il farmaco viene assunto in un breve periodo di tempo.

Preferire inalatori con azione locale, che iniettano la sostanza principale in modo aerosol. Se lo si utilizza per inalare, entra immediatamente nel sistema respiratorio e arresta un attacco asmatico molto più velocemente ed efficacemente. I farmaci sistemici, come pillole e iniezioni, vengono prescritti molto raramente, solo per l'asma grave.

Le caratteristiche del medicinale sono determinate dal medico e dipendono dalla gravità del quadro clinico della patologia di base. Gli esperti identificano tre gradi principali di gravità della malattia: lieve, moderata e grave. Una luce può essere divisa in attacchi episodici, cioè intrormittiruyuschie e permanenti - persistenti.

Come riconoscere l'attacco intermittente episodico:

• il soffocamento di solito avviene di notte, ma si manifesta non più di un paio di volte durante il mese;
• le convulsioni diurne si verificano meno frequentemente di una volta ogni 7 giorni;
• il periodo acuto è a breve termine - richiede da 2-3 ore a 2-3 giorni, ma non c'è insonnia e capacità fisica, l'inspirazione e l'espirazione non sono difficili;
• tra esacerbazioni, la respirazione esterna è stabile.

Come riconoscere il sequestro persistente persistente:

• gli attacchi di soffocamento notturno si verificano molto più spesso di 2 volte al mese;
• l'attacco diurno si verifica più spesso di una volta ogni 7 giorni, ma non più di un attacco al giorno, l'inalazione è calma, l'espirazione è difficile;
• nel periodo acuto, la donna incinta lamenta disturbi del sonno e costante affaticamento fisico.

Come riconoscere un attacco di moderata gravità:

• convulsioni notturne si verificano più spesso di una volta ogni 7 giorni;
• ogni giorno una donna ha un attacco nel periodo della veglia, l'inalazione può essere fatta con diligenza, e l'espirazione è molto difficile;
• nel periodo acuto, la prestazione è compromessa, la capacità di esercizio è persa, appare l'insonnia;
• trattamento continuo con beta2-agnisti con un breve periodo di azione.

Come riconoscere un attacco grave:

• ogni notte una donna incinta soffre di attacchi d'asma, il più delle volte più volte, l'inalazione è possibile, e l'espirazione è estremamente difficile;
• durante il periodo della veglia, si ripetono anche attacchi costanti;
• una donna ha problemi persistenti con l'attività fisica.

Caratteristiche speciali

L'anestesia per l'asma bronchiale è controindicata, quindi l'anestesia viene utilizzata solo in casi estremi. Ciò significa che le donne che soffrono di asma, nella maggior parte dei casi, sono costrette a partorire da sole, dal momento che deve essere escluso un aiuto ostetrico sotto forma di taglio cesareo. Nell'asma bronchiale, qualsiasi manipolazione è auspicabile per eseguire solo in anestesia locale, tale anestesia è di breve durata: tutte le operazioni gravi e il trattamento sono trasferiti al periodo postpartum.

Non è possibile prevedere in modo attendibile quale sarà il quadro clinico dell'asma in ogni caso particolare di gravidanza. Di solito il corso diventa più pesante, specialmente per quelle donne che portano ragazze. Ciò può essere dovuto a vari cambiamenti ormonali.

Il più delle volte, la condizione peggiora durante il secondo e il terzo trimestre. Se la tendenza al peggioramento è stata osservata durante la prima gravidanza, anche la seconda sarà associata agli stessi problemi di salute.

Suffocation durante la gravidanza

Soffocamento (asfissia) è una sensazione di grave mancanza di aria. L'asfissia è un tipo di mancanza di respiro - mancanza di respiro. Cioè, questo sintomo è l'ultimo stadio di dispnea, una condizione estremamente grave che si verifica a causa di una mancanza acuta di ossigeno, così come l'accumulo di anidride carbonica. L'asfissia porta alla disfunzione del sistema nervoso della circolazione sanguigna e della respirazione. Spesso questa condizione è accompagnata dalla paura della morte. Il grado più grave di asfissia è anche chiamato apnea - cioè, dal greco, "senza respiro". Un sintomo come il soffocamento non appare mai per niente. L'asfissia non è solo pericolosa, può essere fatale. Gli attacchi di asma si verificano non solo nei pazienti ma anche nelle persone sane, quindi il compito del medico, prima di tutto, è scoprire la causa di questo sintomo.

Sintomi della malattia

Qualsiasi sintomo è un segnale dal corpo che un organo, un dipartimento o l'intero sistema è disturbato. Per scoprire perché il soffocamento si verifica nelle donne in gravidanza, è necessario escludere alcune malattie. Abbi cura di sottoporti a una diagnosi tempestiva, controlla con i tuoi medici, perché soffocare e come migliorare rapidamente ed efficacemente la loro condizione.

L'asfissia durante la gravidanza può verificarsi per una serie di motivi, tra cui:

• grande sforzo fisico;
• sovraccarico emotivo;
• forte aumento ormonale;
• l'anemia;
• attacco di panico;
• patologia cardiovascolare;
• la presenza di malattie polmonari, come l'asma, la tubercolosi e altre;
• pressione dell'utero sul diaframma;
• indossa abiti troppo stretti.

È importante che durante il periodo di gravidanza la madre in attesa lasci tutte le cattive abitudini, altrimenti può anche portare ad un attacco di soffocamento. Se i sintomi di asfissia si verificano in una donna incinta, è necessario consultare immediatamente un medico.

Trattamento e specialisti

Il trattamento dell'asfissia durante la gravidanza deve essere effettuato solo da uno specialista qualificato. Solo un medico può dirvi come trattare il soffocamento, come sbarazzarsi delle complicazioni da soffocamento e prevenire il suo verificarsi in futuro.

Quando si verifica un sintomo come soffocamento, una donna incinta dovrebbe consultare i seguenti medici:

• medico d'urgenza;
• ginecologo;
• terapeuta;
• pneumologo;
• cardiologo;
• allergologo;
• psicoterapeuta.

L'asfissia è il sintomo più pericoloso che può causare danni irreparabili sia alla donna in attesa che al bambino. Ecco perché la comparsa dell'asfissia in una donna incinta dovrebbe chiamare immediatamente un'ambulanza.

Asma bronchiale durante la gravidanza

L'asma bronchiale durante la gravidanza è una malattia broncospasica atopica del sistema respiratorio, che si è manifestata durante la gestazione o esisteva prima e può influenzare il suo decorso. Si manifesta con attacchi caratteristici di soffocamento, tosse improduttiva, mancanza di respiro, respiro affannoso. Viene diagnosticato utilizzando metodi di esame fisico, determinazione di laboratorio di marcatori di reazioni allergiche, spirografia, misurazioni del picco di flusso. Per il trattamento di base vengono utilizzate combinazioni di glucocorticoidi inalatori, anti-leucotrieni, beta-agonisti e broncodilatatori a breve durata d'azione per alleviare le convulsioni.

Asma bronchiale durante la gravidanza

L'asma bronchiale (BA) è la patologia più comune del sistema respiratorio durante la gravidanza, si verifica nel 2-9% dei pazienti. Secondo le osservazioni di ostetrico-ginecologi e pneumologi, la progressione della malattia è rilevata nel 33-69% delle donne in gravidanza. Allo stesso tempo, in alcune donne la condizione rimane stabile e migliora anche. Forme lievi di BA vengono diagnosticate nel 62% delle donne, moderate - nel 30%, gravi - nell'8%. Sebbene l'esacerbazione della malattia sia possibile in qualsiasi stadio della gravidanza, più spesso si verifica nel secondo trimestre e durante le ultime 4 settimane il miglioramento spontaneo di solito si verifica a causa di un aumento del contenuto di cortisolo libero. L'urgenza di una diagnosi tempestiva di asma è associata alla quasi completa assenza di complicanze con un adeguato controllo medico.

motivi

L'insorgenza della malattia in una donna incinta è scatenata dagli stessi fattori dei pazienti non gravidi. Un ruolo significativo nello sviluppo dell'asma bronchiale è svolto dall'atopia, una predisposizione ereditaria alle malattie allergiche a causa dell'ipersensibilizzazione dell'organismo con una maggiore sintesi di immunoglobuline (IgE). Il punto di attivazione degli stati broncospastici in questi casi è l'azione di fattori scatenanti esterni - allergeni domestici (polvere, fumi di pittura, materiali da costruzione), polline delle piante, peli di animali, cibo, prodotti farmaceutici, fumo di tabacco, rischi professionali, ecc. L'aspetto dei sintomi nelle donne incinte predisposte può essere provocato da infezioni virali respiratorie, clamidia, tubercolosi da micobatteri, parassiti intestinali e altri.

Il soggetto dell'effetto dei cambiamenti durante la gestazione sull'evento e sul decorso dell'asma non è ancora sufficientemente studiato. Secondo vari autori nel campo dell'ostetricia e della ginecologia, in alcuni casi il debutto della malattia è associato alla gravidanza e i suoi sintomi possono persistere o scomparire completamente dopo la nascita. È stato identificato un numero di fattori neuroendocrini, immunitari e meccanici che contribuiscono allo sviluppo di broncospasmo durante la gestazione. Inoltre causano esacerbazione della malattia e peggioramento dei suoi sintomi nelle donne in gravidanza con asma bronchiale:

• Maggiore secrezione di broncocostrittori endogeni. La parte materna della placenta e del tessuto uterino sintetizzano la prostaglandina F2α, che stimola la contrazione della muscolatura liscia. La sua concentrazione aumenta verso la fine della gestazione, assicurando una tempestiva insorgenza del travaglio. La sostanza provoca anche un'ostruzione respiratoria dovuta allo spasmo delle fibre muscolari lisce dei bronchi.
• Aumento della concentrazione di immunoglobulina E. Un livello elevato di IgE è un collegamento importante nella patogenesi della reazione atopica all'azione dei fattori sensibilizzanti. La ristrutturazione immunitaria in risposta all'esposizione continua agli antigeni fetali porta ad un aumento del contenuto di questa immunoglobulina nel sangue di una donna incinta e aumenta la probabilità di sviluppare broncospasmo e asma.
• Aumento del numero di α-adrenorecettori. I cambiamenti ormonali che avvengono entro la fine della gravidanza, sono finalizzati a garantire un'adeguata attività lavorativa. La stimolazione di α-adrenorecettori è accompagnata da una maggiore attività contrattile del miometrio. Il numero di tali recettori aumenta anche nei bronchi, il che facilita e accelera l'insorgenza di broncospasmo.
• Diminuzione della sensibilità al cortisolo. I glucocorticoidi hanno un complesso effetto anti-asma che colpisce diverse parti della patogenesi della malattia. Durante la gravidanza, a causa della competizione con altri ormoni, i recettori polmonari diventano meno sensibili al cortisolo. Di conseguenza, aumenta la probabilità di spasmo bronchiale.
• Cambiare la meccanica della respirazione. L'effetto stimolante del progesterone contribuisce alla comparsa di iperventilazione e ad un aumento della pressione parziale dell'anidride carbonica nel primo trimestre. La pressione dell'utero in crescita nei trimestri II-III e la maggiore resistenza dei vasi sanguigni della circolazione polmonare potenziano la comparsa di mancanza di respiro. In tali condizioni, il broncospasmo si sviluppa più facilmente.

Un altro fattore che aumenta la probabilità di asma durante la gestazione è il gonfiore delle membrane mucose indotto dal progesterone, compreso il rivestimento delle vie aeree. Inoltre, a causa del rilassamento della muscolatura liscia dello sfintere esofageo-gastrico, le donne incinte sviluppano più spesso reflusso gastroesofageo, che funge da innesco per lo sviluppo del broncospasmo. Esacerbazione della malattia in un paziente con manifestazioni di asma può verificarsi anche quando il rifiuto di sostenere il trattamento con farmaci glucocorticoidi per paura di causare danni al bambino.

patogenesi

Un elemento chiave nello sviluppo dell'asma durante la gravidanza è la maggiore reattività degli alberi bronchiali, causata da specifici cambiamenti nel sistema nervoso vegetativo, inibizione dei nucleotidi ciclici (cAMP), degranulazione dei mastociti e l'effetto di istamina, leucotrieni, citochine, chemochine, altri mediatori dell'infiammazione. L'azione degli allergeni del grilletto innesca un'ostruzione bronchiale reversibile con un aumento della resistenza delle vie aeree, una tensione eccessiva del tessuto alveolare, una discrepanza tra la ventilazione dei polmoni e la loro perfusione. Ipossiemia, ipossia, disordini metabolici diventano lo stadio finale dell'insufficienza respiratoria.

classificazione

Nella gestione delle donne incinte che soffrono di asma bronchiale, si usa la sistematizzazione clinica delle forme della malattia, tenendo conto della gravità. I criteri di classificazione per questo approccio sono la frequenza degli attacchi d'asma, la loro durata e i cambiamenti nei tassi di respirazione esterna. Ci sono le seguenti opzioni per l'asma durante la gravidanza:

• Episodico (intermittente). Gli attacchi di asma sono osservati non più di una volta alla settimana, di notte il paziente non è più di 2 volte al mese disturbato. I periodi di esacerbazioni durano da alcune ore a diversi giorni. Esacerbazioni esterne, la funzione respiratoria non è compromessa.
• Leggero persistente I sintomi tipici si verificano più volte alla settimana, ma non più di una volta al giorno. Durante le riacutizzazioni possono verificarsi disturbi del sonno e attività abituale. Il picco di flusso espiratorio e il suo secondo volume durante la respirazione forzata durante il giorno variano del 20-30%.
• Moderato persistente Gli attacchi quotidiani sono annotati. L'asfissia si sviluppa di notte più spesso di una volta alla settimana. Attività fisica e sonno cambiati. Caratterizzato da una diminuzione del 20-40% del picco di flusso espiratorio e del suo secondo volume quando viene forzato con una variazione giornaliera superiore al 30%.
• Pesante persistente. Le donne incinte sono preoccupate per gli attacchi quotidiani con esacerbazioni frequenti e l'aspetto notturno. Ci sono restrizioni per l'attività fisica. Gli indicatori di base per la valutazione della funzione respiratoria sono ridotti di oltre il 40% e le loro fluttuazioni giornaliere superano il 30%.

Sintomi di asma durante la gravidanza

Il quadro clinico della malattia è rappresentato da attacchi di dispnea con una breve inspirazione e un'espirazione lunga e difficile. In alcune donne incinte, i sintomi classici sono preceduti da un'aura - congestione nasale, starnuti, tosse e rash urticarioide gravemente pruriginoso sulla pelle. Per facilitare la respirazione, una donna assume una caratteristica postura ortopnea: si siede o si leva in piedi, sporgendosi in avanti e sollevando le spalle. Durante un attacco, si nota un discorso intermittente, una tosse non produttiva si verifica con uno scarico di una piccola quantità di espettorato vitreo, i sonagli fischianti si sentono da lontano, le palpitazioni diventano più frequenti, si osservano cianosi della pelle e mucose visibili.

I muscoli ausiliari, la cintura della spalla e gli addominali, sono solitamente coinvolti nella respirazione. Gli spazi intercostali si allargano e si ritirano e il torace diventa cilindrico. Quando inspiri, le ali del naso si gonfiano. Il soffocamento è provocato dall'azione di un certo aeroallergen, un irritante non specifico (fumo di tabacco, gas, profumi taglienti) ed esercizio fisico. Periodicamente i sintomi si sviluppano di notte, disturbando il sonno. In caso di una corsa prolungata, il dolore può comparire nelle parti inferiori del torace, a causa della sovra-tensione del diaframma. L'attacco termina spontaneamente o dopo l'uso di broncodilatatori. Nel periodo interictale, le manifestazioni cliniche sono generalmente assenti.

complicazioni

In assenza di un adeguato controllo farmacologico, una donna incinta con segni di asma sviluppa insufficienza respiratoria, ipossiemia arteriosa e microcircolazione periferica è disturbata. Di conseguenza, una tossicosi precoce si riscontra nel 37% dei pazienti, nella preeclampsia nel 43%, nella minaccia di aborto nel 26% e nel parto prematuro nel 14,2%. La comparsa di ipossia nel momento in cui si verifica la deposizione dei principali organi e sistemi del bambino porta alla formazione di anomalie dello sviluppo congenito. Secondo i risultati della ricerca, difetti cardiaci, disturbi dello sviluppo del tratto gastrointestinale, colonna vertebrale, sistema nervoso sono stati osservati in quasi il 13% dei bambini che sono stati consumati dalle donne con esacerbazioni e attacchi di asma nel primo trimestre.

I complessi immuni che circolano nel sangue danneggiano l'endotelio dei vasi uteroplacentari, il che porta all'insufficienza placentare nel 29% dei casi di gravidanza con asma. Il ritardo dello sviluppo fetale è rilevato nel 27% dei pazienti, nell'ipotrofia - nel 28%, nell'ipossia e nell'asfissia neonatale - nel 33%. Ogni terzo figlio nato da una donna con una clinica di asma bronchiale ha un peso corporeo insufficiente. Questa cifra è ancora più alta con la forma della malattia steroido-dipendente. L'interazione costante con gli antigeni della madre sensibilizza il bambino agli allergeni. In futuro, il 45-58% dei bambini ha un aumentato rischio di sviluppare malattie allergiche, più spesso soffrono di infezioni virali respiratorie acute, bronchiti, polmoniti.

diagnostica

L'insorgenza in una donna incinta di ripetuti attacchi di soffocamento e improvvisa tosse improduttiva è una ragione sufficiente per un esame completo, che consente di confermare o negare la diagnosi di asma bronchiale. Nel periodo gestazionale, ci sono alcune limitazioni sulla conduzione dei test diagnostici. A causa della possibile generalizzazione della reazione allergica, alle donne incinte non vengono prescritti test provocatori e di scarificazione con probabili allergeni, inalazioni provocatorie di istamina, metacolina, acetilcolina e altri mediatori. Il più informativo per fare una diagnosi di asma durante la gravidanza sono:

• Percussione e auscultazione dei polmoni. Durante l'attacco sopra i campi polmonari segnato suono in scatola. I confini inferiori dei polmoni sono spostati verso il basso, la loro escursione non è praticamente definita. Il respiro indebolito si sente con rantoli secchi sparsi. Dopo aver tossito, principalmente respiro sibilante nella parte posteriore dei polmoni, aumenta l'affanno, che in alcuni pazienti può persistere tra un attacco e l'altro.
• Indicatori di reazioni allergiche. Un aumento dei livelli di istamina, immunoglobulina E, proteina cationica eosinofila (ECP) è caratteristica dell'asma bronchiale. Il contenuto di istamina e IgE è solitamente aumentato sia nel periodo di esacerbazione, sia tra attacchi asmatici. L'aumento della concentrazione di ECP indica una specifica risposta immunitaria degli eosinofili al complesso "allergeni + immunoglobulina E".
• Spirografia e picco flussimetrico. Lo studio spirografico consente, sulla base dei dati sul secondo volume di espirazione forzata (OVF1), di confermare i disturbi funzionali della respirazione esterna in tipo ostruttivo o misto. Durante la flussimetria di picco, viene rilevato broncospasmo latente, viene determinata la sua gravità e la variazione giornaliera del picco di flusso espiratorio (PSV).

Ulteriori criteri diagnostici sono l'aumento dei livelli di eosinofili nell'analisi del sangue generale, il rilevamento di cellule eosinofile, cristalli di Charcot-Leiden e spirali Kurshman nell'analisi dell'espettorato, la presenza di tachicardia sinusale e segni di sovraccarico dell'atrio destro e del ventricolo sull'ECG. La diagnostica differenziale viene eseguita con malattie polmonari ostruttive croniche, fibrosi cistica, discinesia tracheobronchiale, bronchiolite costrittiva, fibrosi e alveolite allergica, tumori bronchiali e polmonari, malattie professionali degli organi respiratori, patologia del sistema cardiovascolare con insufficienza cardiaca. Secondo la testimonianza del paziente consigliare pneumologo, allergologo, cardiologo, oncologo.

Trattamento dell'asma durante la gravidanza

Quando si gestiscono pazienti con asma, è importante assicurare un monitoraggio di qualità delle condizioni della donna incinta e del feto e mantenere una normale funzione respiratoria. Con un decorso stabile della malattia, un pneumologo esamina una donna tre volte durante la gravidanza - alle 18-20, alle 28-30 settimane di gestazione e prima del parto. La funzione della respirazione esterna viene monitorata mediante misurazione del flusso di picco. Tenendo conto dell'elevato rischio di insufficienza placentare, la fetometria e la dopplerografia del flusso ematico placentare vengono eseguite regolarmente. Quando si sceglie uno schema, la farmacoterapia tiene conto della gravità dell'asma bronchiale:

• Nella forma intermittente di BA, il farmaco di base non è prescritto. Prima del possibile contatto con l'allergene, all'inizio dei primi segni di broncospasmo e al momento dell'attacco, vengono utilizzati i broncodilatatori a breve durata d'azione per via inalatoria dal gruppo dei β2-agonisti.
• Per le forme persistenti di asma: la terapia di base è raccomandata con classe B di glucocorticoidi per via inalatoria, che, a seconda della gravità dell'asma, è combinata con anti-leucotrieni, β-agonisti di azione breve o lunga. L'attacco viene interrotto da broncodilatatori inalatori.

L'uso di glucocorticosteroidi sistemici, che aumentano il rischio di iperglicemia, diabete gestazionale, eclampsia, pre-eclampsia, basso peso alla nascita, è giustificato solo se la terapia farmacologica di base non è sufficientemente efficace. Triamcinolone, desametasone, le forme di deposito non sono mostrate. Gli analoghi prednisolone sono preferiti. Durante l'esacerbazione, è importante prevenire o ridurre la possibile ipossia fetale. Per questo scopo, inalazioni con derivati ​​quaternari di atropina e ossigeno sono utilizzate per mantenere la saturazione, in casi estremi forniscono ventilazione artificiale dei polmoni.

Sebbene il parto durante il parto naturale sia consigliato in caso di un corso tranquillo di asma bronchiale, nel 28% dei casi, se ci sono indicazioni ostetriche, viene eseguito un taglio cesareo. Dopo l'inizio del travaglio, il paziente continua a prendere i farmaci di base nelle stesse dosi della gestazione. Se necessario, l'ossitocina viene prescritta per stimolare le contrazioni uterine. Usare in questi casi, le prostaglandine possono provocare broncospasmo. Durante l'allattamento al seno, è necessario assumere farmaci anti-asmatici di base in dosi che corrispondano alla forma clinica della malattia.

Prognosi e prevenzione

Un'adeguata terapia dell'asma nella fase della gravidanza elimina completamente il pericolo per il feto e riduce al minimo la minaccia per la madre. La prognosi perinatale con trattamento controllato non differisce dalla prognosi per i bambini allevati da donne sane. Come misura preventiva, i pazienti del gruppo a rischio che sono inclini a reazioni allergiche o affetti da malattie atopiche sono raccomandati per smettere di fumare, per limitare i contatti con gli animali domestici, industriali, alimentari, vegetali, animali esoallergeni. Le donne incinte con BA per ridurre la frequenza delle esacerbazioni vengono mostrate terapia fisica, massaggio terapeutico, esercizi di respirazione speciali, speleoterapia e haloterapia.

Asma bronchiale durante la gravidanza: trattamento ed effetti sul feto

Alla fine del secolo scorso, la presenza di asma bronchiale in una donna era considerata un serio ostacolo alla gravidanza. Spesso con una diagnosi del genere, se gli attacchi erano frequenti, alle donne veniva proibito di rimanere incinta e partorire. Ma oggi l'atteggiamento nei confronti di questa diagnosi è stato significativamente rivisto, e i medici di tutto il mondo non considerano più la presenza di asma bronchiale come una ragione del divieto di trasportare e persino la nascita naturale delle briciole. Ma è abbastanza ovvio che durante tale gestazione ci sono alcune peculiarità, sfumature e da parte dei medici, è necessario uno specifico rapporto con la donna e il feto che sta portando, che è necessario conoscere in anticipo.

Cos'è l'asma bronchiale?

Oggi l'asma è una delle patologie più comuni del sistema broncopolmonare durante la gravidanza. Ciò è particolarmente vero per i tipi di asma atopici (allergici), che sono associati ad un aumento del numero totale di donne con allergie.

Secondo allergologi e pneumologi, il numero di casi di asma varia dal 3-4 all'8-9% di tutti i soggetti allergici e il loro numero aumenta costantemente di circa il 2-3% per decennio.

Se parliamo della natura della patologia, questo è un processo infiammatorio cronicamente corrente nell'area dei bronchi mucosi con la contemporanea formazione del loro restringimento, spasmo temporaneo di elementi muscolari lisci, che riduce il lume del tratto respiratorio e rende difficile respirare.

Gli attacchi sono associati ad una maggiore reattività (eccitabilità) delle pareti dei bronchi, le loro reazioni anomale in risposta a vari tipi di effetti. Non pensare che l'asma bronchiale sia sempre una patologia allergica, una tale condizione delle vie respiratorie è possibile dopo aver subito lesioni cerebrali, gravi malattie infettive, dovute a disturbi endocrini pronunciati e ad altre influenze. Nella maggior parte dei casi, lo sviluppo di asma è innescato dall'influenza degli allergeni e, in alcuni casi, si forma inizialmente una forma più lieve di malattia (pollinosi con rinocongiuntivite), quindi la transizione alla lesione bronco-polmonare e agli attacchi asmatici con la formazione di mancanza di respiro, respiro affannoso e soffocamento.

Opzioni per l'asma: allergie e non solo

Per loro natura, ci sono due tipi di asma: un corso allergico-infettivo e allergico, senza la partecipazione di fattori infettivi. Se parliamo della prima variante, l'asma bronchiale può essere formata dopo aver subito gravi lesioni infettive dell'apparato respiratorio: polmonite, bronchite grave, mal di gola o tracheite. Vari agenti patogeni agiscono come provocatori e componenti allergenici, più spesso di origine microbica o fungina.

La forma infettiva-allergica si riferisce a una delle più comuni tra tutte le varianti del corso, i cui episodi rappresentano fino a 2/3 di tutte le varianti di attacchi asmatici nelle donne.

Se parliamo di asma bronchiale atopica (puramente allergica, senza microbi), allora per lei come allergeni ci possono essere varie sostanze con origine sia organica (vegetale, animale, sintetica artificiale) che inorganica (sostanze ambientali). I provocatori più comuni come polline impollinato dal vento, polvere domestica o professionale, all'aperto, componenti di lana, piume, animali, uccelli. I componenti alimentari, come gli agrumi, le bacche luminose ad alto potenziale allergenico e alcuni tipi di farmaci (salicilati, antibiotici, vitamine sintetiche) possono anche diventare provocatori di attacchi.

Un posto speciale viene dato agli allergeni chimici e professionali che, sotto forma di sostanze sospese, polvere e aerosol, cadono nell'aria e nel sistema respiratorio. Possono essere vari composti di profumeria, prodotti chimici domestici, vernici e vernici, aerosol, ecc.

Per l'asma atopica e il suo sviluppo, la predisposizione ereditaria a qualsiasi allergia è estremamente importante per una donna.

Come si manifestano i sequestri?

Indipendentemente dalla forma in cui il paziente ha asma bronchiale, tre fasi si distinguono nel suo sviluppo, che possono successivamente sostituirsi. Questo è pre-asma, quindi tipici attacchi asmatici (con mancanza di respiro, fischi o soffocamento), trasformandosi gradualmente nella formazione di uno stato asmatico. Tutte queste tre opzioni sono molto probabili quando si verifica una gravidanza:

• Se ne parli condizione pre-asmatica, è caratterizzato da attacchi di bronchite ostruttiva, asmatica o polmonite frequente con presenza di broncospasmo. Tuttavia, gli episodi di soffocamento pronunciato, tipici dell'asma, non sono stati ancora osservati.
• su asma iniziale Tipici attacchi di soffocamento si verificano di tanto in tanto e sullo sfondo di una forma allergica-infettiva, la condizione può manifestarsi durante l'esacerbazione di qualsiasi malattia broncopolmonare cronica (bronchite, polmonite). Gli attacchi di asma sono di solito facilmente riconoscibili, di solito iniziano di notte, possono durare nel giro di pochi minuti, anche se è possibile che un periodo prolungato possa durare da un'ora o più.

L'attacco di per sé inizia di solito come una tosse persistente senza espettorato, dopo di che c'è un'espirazione bruscamente difficile, una congestione quasi completa del naso e una sensazione di oppressione al petto. Per rendere più facile respirare, la donna si siede e strappa i muscoli ausiliari nel petto e nel collo, la cintura della spalla, che aiuta ad espirare l'aria con sforzo. Respirazione tipicamente rumorosa e roca con fischietti che si sentono da lontano. Inizialmente, la respirazione diventa più frequente, ma poi a causa dell'ipossia del centro respiratorio, si riduce a 10-15 respiri al minuto. La pelle del paziente è coperta di sudore, il viso può diventare rosso o bluastro, alla fine dell'attacco, quando si tossisce, si può separare una massa di viscoso, come schegge di vetro, espettorato.

emersione stato asmatico - condizioni estremamente pericolose, entrambe pericolose per la vita. Quando si verifica, un attacco di soffocamento non si ferma a lungo per diverse ore, ma questo giorno di fila e i disturbi respiratori sono espressi nella misura massima. In questo caso, tutti i farmaci che sono di solito presi dal paziente, non danno alcun effetto.

Asma bronchiale: l'effetto degli attacchi al feto

Sullo sfondo della gravidanza, i cambiamenti ormonali avvengono naturalmente nel corpo della futura gestante, così come le deviazioni specifiche del sistema immunitario, in modo che il feto, che è la metà dei geni del padre, non venga rifiutato. Pertanto, in questo momento, il decorso dell'asma bronchiale può peggiorare e migliorare. Naturalmente, la presenza di attacchi avrà un impatto negativo sulla condizione della donna incinta e durante la gravidanza.

Spesso l'asma bronchiale esiste già prima dell'inizio della gravidanza, anche se il suo sviluppo è del tutto possibile già durante il periodo di gestazione, in particolare sullo sfondo di precedenti manifestazioni allergiche, compresa l'pollinosi. C'è anche una predisposizione genetica, una tendenza all'asma nei parenti della donna incinta, inclusa la presenza di asmatici.

Gli attacchi di asma possono iniziare dalle prime settimane o unirsi alla seconda metà del periodo gestazionale. La presenza di asma nelle fasi iniziali, simile alle manifestazioni di tossicosi precoce, può scomparire spontaneamente nella seconda metà. Fare previsioni preliminari in questi casi per la donna e il suo bambino sarà molto favorevole.

Corso di attacchi convulsivi

Se l'asma esisteva prima della gravidanza, allora durante la gestazione il suo decorso può essere imprevedibile, sebbene i medici rilevino determinati schemi.

In circa il 20% delle donne incinte, la condizione rimane allo stesso livello, com'era prima della gravidanza, circa il 10% delle madri ha notato sollievo dagli attacchi e un miglioramento significativo, mentre nel restante 70% la malattia è molto peggio di prima.

In quest'ultimo caso predominano sia la gravità moderata che le crisi gravi, che si verificano ogni giorno o anche più volte al giorno. Periodicamente, gli attacchi possono essere ritardati, l'effetto del trattamento è piuttosto debole. Spesso, i primi segni di deterioramento si osservano dalle prime settimane del primo trimestre, ma dalla seconda metà della gestazione diventa più facile. Se durante la gravidanza precedente ci fu un cambiamento nel lato positivo o negativo, la gestazione successiva di solito ripete lo scenario.

Gli attacchi di asma durante il parto sono una rarità, specialmente se le donne profilattiche usano broncodilatatori o ormoni durante questo periodo. Dopo il parto, circa un quarto delle donne e l'asma lieve presentano un miglioramento. Un altro 50% non nota cambiamenti nello stato, mentre nel restante 25% lo stato peggiora, e sono costantemente costretti a prendere farmaci ormonali, le cui dosi sono in costante aumento.

L'effetto dell'asma su una donna e il feto

Sullo sfondo dell'asma bronchiale esistente, le donne hanno maggiori probabilità di soffrire di tossicosi precoce della gravidanza, hanno una maggiore minaccia di interruzione e disturbo nell'attività lavorativa. Spesso ci può essere una consegna rapida o rapida, motivo per cui le percentuali di lesioni alla nascita sia della madre che del bambino sono elevate. Spesso danno alla luce bambini piccoli o prematuri.

Sullo sfondo di gravi attacchi, un'alta percentuale di aborti spontanei e parto prematuro, così come il taglio cesareo. Gravi complicazioni per il feto e la sua morte sono possibili solo con una condizione estremamente grave e un trattamento inadeguato. Ma la presenza della malattia della madre può influenzare negativamente il bambino in futuro. Circa il 5% dei bambini può soffrire di asma, che si sviluppa nei primi tre anni di vita, negli anni successivi, le probabilità di raggiungere il 60%. I neonati sono soggetti a frequenti patologie da parte delle vie respiratorie.

Se una donna soffre di asma bronchiale e la gravidanza viene definita, il parto viene eseguito in modo naturale, poiché eventuali attacchi di asma possono essere facilmente interrotti. Se gli attacchi sono frequenti o minacciono con stato asmatico, l'efficacia del trattamento è bassa, potrebbero esserci indicazioni per un parto precoce dopo 36-37 settimane.

Il problema della terapia dell'asma durante la gestazione

Per molto tempo, gli esperti hanno creduto che la base della malattia fosse uno spasmo di elementi muscolari lisci nei bronchi, che porta ad attacchi di asma. Pertanto, la base del trattamento era farmaci con effetto broncodilatatore. Solo negli anni '90 del secolo scorso, è stato determinato che la base dell'asma è un'infiammazione cronica che ha una natura immunitaria, ei bronchi rimangono infiammati con qualsiasi corso e gravità della patologia, anche quando non ci sono esacerbazioni. La scoperta di questo fatto ha portato a un cambiamento negli approcci fondamentali per il trattamento dell'asma e la sua prevenzione. Oggi le medicine di base per gli asmatici sono farmaci antinfiammatori negli inalatori.

Se parliamo di gravidanza e della sua associazione con l'asma bronchiale, i problemi sono legati al fatto che durante la gestazione può essere scarsamente controllato dalle medicine. Sullo sfondo degli attacchi, l'ipossia diventa il più grande rischio per il feto - carenza di ossigeno nel sangue materno. A causa dell'asma, questo problema diventa più acuto. Quando si forma un attacco di soffocamento, è sentito non solo dalla madre stessa, ma anche dal feto, che è completamente dipendente da lei e soffre acutamente per la mancanza di ossigeno. Frequenti attacchi di ipossia portano a anomalie nello sviluppo del feto, e in periodi critici di sviluppo possono addirittura portare ad anomalie nell'inserimento di tessuti e organi.

Per la nascita di un bambino relativamente sano, è necessario un trattamento completo e adeguato, che è pienamente coerente con la gravità dell'asma bronchiale. Ciò non consentirà attacchi frequenti e aumento dell'ipossia.

In gravidanza, il trattamento deve essere obbligatorio e la prognosi per quelle donne la cui asma è completamente sotto controllo per quanto riguarda la salute dei bambini è molto favorevole.

Pianificazione di una gravidanza, preparando per questo

È importante affrontare la gravidanza nell'asma bronchiale con piena responsabilità, pianificandola in anticipo sullo sfondo di tutte le misure necessarie per il trattamento e la prevenzione. È importante pre-visitare un pneumologo o un allergologo con la selezione del trattamento di base, così come la formazione per l'auto-monitoraggio della condizione e la somministrazione di farmaci per inalazione. È necessario condurre test e test in caso di natura allergica degli attacchi al fine di determinare completamente la gamma di allergeni pericolosi e per evitare il contatto con loro. Immediatamente dopo il concepimento, una donna dovrebbe essere strettamente monitorata da un medico, è vietato assumere droghe senza il suo permesso. Se ci sono patologie concomitanti, il trattamento viene effettuato anche tenendo conto della condizione e della presenza di asma.

Misure per la prevenzione di convulsioni e esacerbazioni

È severamente vietato fumare durante la gravidanza e persino il contatto con il fumo di tabacco. I suoi componenti portano all'irritazione dei bronchi e alla formazione della loro infiammazione, aumentando la reattività del sistema immunitario. È importante portare queste informazioni al futuro padre, se fuma, il rischio di avere un bambino asmatico aumenta di 4 volte.

È altrettanto importante eliminare possibili contatti con allergeni, che spesso provocano attacchi di asma, specialmente nella stagione calda. Ci sono anche opzioni per l'asma allergico per tutto l'anno, per il quale è necessario creare uno speciale stile di vita ipoallergenico, riducendo il carico sul corpo della donna e portando al sollievo della malattia, riducendo il rischio di complicanze. Ciò consente di ridurre (ma non annullare affatto) i farmaci durante la gestazione.

Qual è il trattamento dell'asma bronchiale nelle donne in gravidanza?

Spesso le donne durante la gravidanza cercano di rifiutarsi di prendere medicine, ma questo non è il caso dell'asma, il suo trattamento è semplicemente necessario. Il danno che il feto può causare gravi crisi non controllate, così come episodi di ipossia, è molto più pericoloso per il feto rispetto ai possibili effetti collaterali che possono verificarsi durante l'assunzione di farmaci. Se, tuttavia, rifiuta il trattamento dell'asma, può minacciare una donna con stato asmatico, quindi entrambi possono morire.

Oggi, il trattamento usa l'uso di farmaci per inalazione topici, che agiscono localmente, hanno la massima attività nei bronchi mentre creano le più basse concentrazioni possibili di fondi nel plasma sanguigno. Nel trattamento si raccomanda di usare inalatori senza freon, di solito hanno l'etichetta "EKO" o "H", c'è una frase sui pacchetti "senza freon". Se si tratta di un inalatore aerosol a dosaggio controllato, vale la pena utilizzarlo in combinazione con un distanziatore - si tratta di una camera aggiuntiva in cui l'aerosol proviene dal pallone fino a quando il paziente non inala. A scapito del distanziatore, aumenta l'effetto di inalazione, vengono eliminati i problemi con l'uso dell'inalatore e si riduce il rischio di effetti collaterali che sono possibili a causa dell'ingresso di aerosol sulle mucose della faringe e della bocca.

Terapia di base: cosa e perché?

Al fine di controllare la condizione di una donna durante la gravidanza, è necessario utilizzare la terapia di base che sopprime il processo di infiammazione nei bronchi. Senza di esso, combattere solo i sintomi della malattia porterà alla progressione della patologia. La quantità di trattamento di base viene selezionata dal medico, tenendo conto della gravità dell'asma e delle condizioni della futura gestante. Questi farmaci devono essere assunti costantemente, ogni giorno, indipendentemente da come il benessere e se ci sono attacchi. A causa di questo trattamento, è possibile ridurre in modo significativo il numero di attacchi e la loro gravità, nonché ridurre la necessità di assumere ulteriori farmaci, il che aiuta nel normale sviluppo del bambino. La terapia di base viene eseguita durante la gravidanza e durante il parto. Quindi si svolge già dopo la nascita delle briciole.

In caso di patologia lieve, vengono utilizzati ormoni (farmaci Tayled o Intal) e se l'asma è insorto durante la gravidanza per la prima volta, iniziare con Intal, ma se non si ottiene un controllo adeguato, vengono sostituiti con farmaci per inalazione ormonale. Durante la gravidanza, budesonide o beclometasone vengono utilizzati da questo gruppo: se l'asma era prima della gestazione, era controllato da qualche altro farmaco ormonale, è possibile continuare la terapia con esso. I preparativi sono selezionati solo da un medico, sulla base dei dati di stato e degli indicatori di misurazione del picco di flusso (misurazione della portata del picco espiratorio).

Per monitorare le condizioni della casa, oggi usano dispositivi portatili - misuratori di portata di picco, che misurano gli indici di respiro. I medici sono guidati dai loro dati quando fanno un piano di terapia. Misurare le letture due volte al giorno, al mattino e alla sera, prima di prendere i farmaci. I dati sono registrati su un programma, e poi mostrati al medico per valutare la dinamica della condizione. In presenza di "guasti mattutini", indicatori bassi, è importante eseguire la correzione della terapia, questo è un segno di una possibile esacerbazione dell'asma.

In presenza di attacchi di asma, non possono essere tollerati da una donna incinta, sono ipossia per il feto e un rischio per la propria salute, quindi è possibile utilizzare farmaci per inalazione (con Salbutamolo, Ventolin). Vengono utilizzati solo quando necessario, quando c'è un attacco di soffocamento.

L'uso di farmaci con efedrina durante la gravidanza è proibito, in quanto portano a una diminuzione del flusso sanguigno nell'utero e nell'ipossia fetale.

Sullo sfondo dell'esacerbazione dell'asma bronchiale o dello sviluppo di raffreddori, attacchi frequenti, ospedalizzazione e trattamento sono mostrati solo sotto la supervisione di un medico per il sollievo delle esacerbazioni.

Alyona Paretskaya, pediatra, revisore medico

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