Pronto soccorso ad un attacco di asma bronchiale

Per la fornitura di assistenza medica qualificata

Lenire, sbottonare i vestiti timidi, fornire l'aria fresca

Lo scarico emotivo riduce l'ipossia

Dare l'inalatore con berotek (salbutamolo), 1 - 2 respiri di aerosol dosato

Per alleviare lo spasmo dei bronchi.

Ossigenoterapia con ossigeno idratato al 40% attraverso cateteri nasali

Dare una bevanda alcalina calda, fare il piede caldo e il bagno a mano.

Ridurre il broncospasmo e migliorare lo scarico dell'espettorato.

Controllo del battito cardiaco, BP.

Prepararsi per l'arrivo del medico:

• - sistema per iniezione endovenosa, siringhe per iniezione IV, IM e SC, un laccio emostatico, una borsa Ambu (per possibile ventilazione meccanica);
• - farmaci: compresse di prednisolone, soluzione al 2,4% di aminofillina, soluzione di prednisolone, soluzione allo 0,9% di cloruro di sodio, soluzione al 4% di bicarbonato di sodio.

conclusione

Malato più spesso i giovani. L'effetto allergenico ha polvere, varie sostanze odorose, alcuni prodotti alimentari. L'asma bronchiale può verificarsi anche dopo un'infezione acuta del tratto respiratorio, bronchite acuta, polmonite; a volte è preceduto da sinusite, rinite. Gli attacchi si sviluppano spesso in caso di freddo umido. I fattori neuropsichiatrici possono avere un certo valore.

Un'infermiera che si prende cura dei pazienti con asma bronchiale non dovrebbe usare creme con un forte odore, profumo, ecc., Poiché tutto ciò può provocare un attacco.

Assistenza di emergenza per attacchi di asma bronchiale

L'asma bronchiale è una malattia degli organi respiratori, in particolare dei bronchi, che è di natura allergica. In questo caso, il sintomo principale della malattia è il soffocamento. È proprio con l'esordio della riacutizzazione dell'asma e la manifestazione dell'asfissia che emerge la necessità di cure di emergenza per l'asma bronchiale. Inoltre, le manifestazioni di stato asmatico richiedono una risposta urgente da parte degli altri. Il primo soccorso nella crisi dell'asma bronchiale dovrebbe essere finalizzato all'espansione del lume dei bronchi. Dopo le misure di emergenza in caso di asma, si consiglia di utilizzare farmaci per la guarigione di base.

Riassunto dell'articolo

Attacco di asma bronchiale e stato asmatico: qual è la differenza?

Un attacco di asma bronchiale è un'asfissia che si sviluppa attivamente, che si forma a causa di uno spasmo dei bronchi e di un restringimento del lume bronchiale. La durata dell'attacco dipende da molti fattori e può variare da 2-3 minuti a 4-5 ore.

Lo stato asmatico è un attacco prolungato di asma bronchiale, che non viene eliminato da farmaci precedentemente efficaci. Ci sono 3 fasi di questo stato speciale, durante il quale lo stato del paziente è destabilizzato e c'è il rischio di morte.

Lo stato asmatico, così come la crisi dell'asma bronchiale, richiede cure di emergenza. Frequentemente, la vita di un individuo dipende da quanto velocemente e correttamente è stato effettuato il primo aiuto di emergenza nell'esacerbare la malattia. Tuttavia, qualsiasi misura in caso di asma bronchiale prima dell'arrivo di un'ambulanza allevierà le condizioni di una persona solo per un breve periodo, e solo i medici saranno in grado di eliminare completamente l'attacco.

Un attacco di asma bronchiale: segni e quando aiutare?

Un attacco di asma bronchiale può verificarsi in qualsiasi momento e in qualsiasi luogo, quindi non solo il paziente stesso dovrebbe essere pronto per questo, ma anche la persona che si troverà nelle vicinanze al momento dell'attacco. Dopotutto, dovrà fornire le prime misure pre-mediche rilevanti per questa malattia.

L'inizio di un attacco di asma bronchiale è indicato da cambiamenti nel colore del viso e delle mani del paziente (acquisiscono una tinta blu) e aumento della sudorazione. I principali segni di un attacco della malattia includono:

1. Sibili udibili durante la respirazione.
2. Tosse da abbaiare con o senza espettorato scarso.
3. Espettorato, dopo di che la tosse si attenua e la condizione migliora. Allo stesso tempo la mancanza di respiro scompare e l'attacco termina.

IMPORTANTE! Scienziati norvegesi hanno dimostrato che il periodo dell'anno e la regione di nascita non hanno assolutamente alcun effetto sullo sviluppo e sulla formazione della malattia.

La risposta alla domanda su quando è necessario fornire il primo soccorso nell'asma è univoca: prima è, meglio è. Dopotutto, lo stato di salute e la vita del paziente dipendono dalla qualità delle azioni urgenti. Per uno sconosciuto che non sa assolutamente cosa si deve fare in caso di esacerbazione dell'asma, è meglio chiamare un'ambulanza. In questo caso, prima del suo arrivo, vale la pena fare almeno il minimo sforzo per migliorare le condizioni del paziente.

La prima cosa da fare è non prendere dal panico e cercare di calmare il paziente. In uno stato di calma, sarà più facile per lui controllare il processo respiratorio.

Primo soccorso per l'asma con mancanza di respiro e soffocamento

Con un attacco di asma, ci sono diverse regole di base per la fornitura di eventi pre-medici. Seguendo queste semplici linee guida contribuirà ad alleviare la mancanza di respiro e il soffocamento:

1. Aiutare la persona a ottenere una posizione corporea adeguata. Il paziente deve sedersi, alzarsi in piedi, appoggiarsi a qualcosa o giacere su un fianco, ma in nessun caso non dovrebbe sdraiarsi sulla schiena. I muscoli respiratori ausiliari saranno coinvolti nelle posizioni descritte.
2. È meglio inclinare la testa su un lato e tenerla. Quindi il paziente non soffocherà su catarro.
3. Elimina qualsiasi cosa che interferisca con la respirazione libera (cravatta, sciarpa, gioielli spessi).
4. Se possibile, elimina le sostanze che potrebbero innescare la broncocostrizione e la riacutizzazione stessa.
5. Puoi bere un bicchiere d'acqua calda o, se possibile, fare un bagno caldo per gli arti.
6. Evitare manipolazioni simili al cibo che penetra nel tratto respiratorio.
7. Per stimolare gli spasmi nervosi e provocare l'espansione dei polmoni, è possibile ricorrere a shock doloroso nella zona delle articolazioni del gomito o del ginocchio.
8. Utilizzare un inalatore tascabile o altri farmaci per lo scopo previsto, osservando il dosaggio. È possibile ripetere l'uso di aerosol ogni 20-25 minuti.
9. Se l'attacco è iniziato, e non vi è alcun mezzo per il suo rapido sollievo, quindi dare al paziente una posizione secondo i punti 1-2 e chiedere un trattamento di emergenza.

IMPORTANTE! Un paziente che conosce la sua diagnosi deve sempre portare con sé un aerosol. Dopotutto, contribuisce all'eliminazione indipendente della improvvisa esacerbazione della malattia.

L'algoritmo di aiuto di emergenza durante un attacco di asma bronchiale

La prima cosa che un testimone di un attacco di asma bronchiale deve fare dopo l'arrivo dei medici è di riferire su quei farmaci che sono stati usati dal paziente durante l'attacco.

A sua volta, l'assistenza medica per una crisi d'asma ha anche un proprio algoritmo:

1. Uso obbligatorio di farmaci che aiuteranno a espandere i bronchi. Spesso, durante l'esacerbazione dell'asma, i lavoratori dell'ambulanza usano farmaci a base di salbutamolo.
2. Se l'attacco non è stato eliminato, in base alla gravità dell'attacco, vengono utilizzati altri medicinali:

• per il polmone si usa l'inalazione attraverso un nebulizzatore con salbutamolo e ipratropio e, se la prima procedura è inefficace, viene ripetuta dopo 20 minuti;
• con moderata severità dei suddetti rimedi aggiungere pulmicort o budesonide;
• in attacchi gravi, gli stessi farmaci sono usati come nel caso di una media, ma iniettano adrenalina.

Se l'attacco è molto difficile e vi è il sospetto di insufficienza respiratoria, il paziente deve essere somministrato agli agenti ormonali sistemici e ospedalizzato.

Va ricordato che i farmaci d'urgenza eliminano con urgenza l'esacerbazione, ma non curano la malattia stessa. Pertanto, il paziente deve contattare uno specialista esperto per assegnare il corso corretto della terapia di base. Dopo tutto, se non si utilizzano farmaci per la guarigione di base, aumenta il rischio di sviluppare crisi gravi con uno stato speciale.

Algoritmo di azione di un'infermiera durante un attacco di asma bronchiale

Le principali manifestazioni di asma bronchiale. Malattia infiammatoria cronica delle vie respiratorie. Primo soccorso nell'attacco. Episodi di mancanza di respiro, respiro sibilante, tosse e congestione al petto. L'uso dell'ossigeno per scopi terapeutici e profilattici.

Università medica kazako-russa

Propaedeutica del Dipartimento di Medicina Interna

"L'algoritmo di azione di un'infermiera durante un attacco di asma bronchiale"

2. Le principali manifestazioni di asma bronchiale

3. Classificazione dell'asma bronchiale

4. Pronto soccorso all'inizio dell'asma bronchiale.

L'asma bronchiale è una malattia infiammatoria cronica delle vie respiratorie, in cui sono coinvolte molte cellule ed elementi cellulari. L'infiammazione cronica porta allo sviluppo di iperreattività bronchiale, che porta a ripetuti episodi di respiro sibilante, mancanza di respiro, sensazione di congestione al petto e tosse, specialmente di notte e al mattino presto. Questi episodi sono solitamente associati a diffusi, ma con una variazione nella loro gravità, ostruzione delle vie aeree nei polmoni, che è spesso reversibile sia spontaneamente che sotto l'influenza del trattamento

2. Le principali manifestazioni di asma bronchiale

I principali sintomi di asma sono gli episodi di dispnea, respiro sibilante, tosse e congestione del torace. L'aspetto dei sintomi dopo il contatto con un allergene, la variabilità stagionale dei sintomi e la presenza di parenti con asma bronchiale o altre malattie atopiche sono essenziali. In combinazione con la rinite, i sintomi dell'asma possono comparire solo in un determinato periodo dell'anno o essere costantemente presenti con menomazioni stagionali.

Questi sintomi possono anche svilupparsi quando a contatto con sostanze irritanti non specifiche (fumo, gas, odori forti) o dopo uno sforzo fisico, possono peggiorare durante la notte e diminuire in risposta alla terapia di base.

Il soffocamento è il sintomo più comune di asma. Caratterizzato dalla posizione forzata (spesso seduto, tenendo il tavolo con le mani), la postura del paziente con la cintura superiore della spalla rialzata, il torace diventa cilindrico. Il paziente fa un respiro corto e senza pausa un'espirazione lunga e dolorosa seguita da un sibilo lontano. La respirazione avviene con la partecipazione dei muscoli ausiliari del torace, della cintura scapolare, della pressione addominale. Gli spazi intercostali sono dilatati, ritratti e disposti orizzontalmente. Il suono polmonare in scatola è determinato perkutorno, spostamento dei limiti inferiori dei polmoni verso il basso, l'escursione dei campi polmonari è appena determinata.

Spesso, specialmente con convulsioni prolungate, c'è dolore nella parte inferiore del torace, associata al duro lavoro del diaframma. L'attacco di soffocamento può essere preceduto da un'aura di attacco, manifestata da starnuti, tosse, rinite, orticaria, l'attacco stesso può essere accompagnato da una tosse con una piccola quantità di espettorato vitreo, anche l'espettorato può essere separato alla fine dell'attacco. Auscultazione è determinata dalla respirazione indebolita, respiro affannoso sparso a secco. Subito dopo i tremori della tosse, si sente un aumento del numero di sibili, sia nelle fasi inspiratoria che espiratoria, specialmente nelle zone lombari, che è associata alla secrezione di espettorato nel lume dei bronchi e nel suo passaggio. Quando l'espettorato si allontana, la quantità di respiro sibilante diminuisce e la respirazione dall'indebolito diventa difficile.

Il respiro sibilante può essere assente nei pazienti con gravi riacutizzazioni a causa della grave restrizione del flusso d'aria e della ventilazione. Nel periodo di esacerbazione, si notano anche cianosi, sonnolenza, difficoltà a parlare, tachicardia. Il torace gonfio è una conseguenza dell'aumento dei volumi polmonari - è necessario garantire il "raddrizzamento" delle vie respiratorie e l'apertura dei piccoli bronchi. La combinazione di iperventilazione e ostruzione bronchiale aumenta significativamente il lavoro dei muscoli respiratori.

Tra gli attacchi nei pazienti non ci possono essere segni della malattia. Nel periodo interictale, il fischio sibilante durante l'auscultazione è più spesso rilevato nei pazienti che confermano la presenza di un'ostruzione bronchiale residua. A volte (e talvolta contemporaneamente con grave ostruzione bronchiale), i rantoli sibilanti possono essere assenti o essere rilevati solo durante l'espirazione forzata.

Un'opzione clinica speciale è la variante della tosse dell'asma, in cui l'unica manifestazione della malattia è la tosse. Questa opzione è più comune nei bambini, i sintomi più pronunciati di solito si osservano di notte con frequenti assenze diurne dei sintomi. L'importanza nella diagnosi ha uno studio sulla variabilità degli indicatori di funzione respiratoria o di iperreattività bronchiale, nonché eosinofilia nell'espettorato. La variante della tosse dell'asma dovrebbe essere distinta dalla bronchite eosinofila, in cui si osservano tosse ed eosinofilia dell'espettorato, tuttavia gli indicatori della funzione respiratoria e della reattività bronchiale rimangono normali.

3. Classificazione dell'asma bronchiale

L'asma bronchiale è classificata in base all'origine, gravità della malattia, ci sono anche forme speciali di asma bronchiale.

§ Fasi di sviluppo dell'asma bronchiale:

§ 1) Difetti biologici nelle persone sane.

§ 2) Lo stato dei predastmas.

§ 3) Asma bronchiale clinicamente grave.

II. Forme di asma bronchiale:

III.. Varianti cliniche e patogenetiche dell'asma bronchiale:

§ 1) Atonico, con indicazione di allergeni.

§ 2) Infettivo-dipendente - indica agenti infettivi.

§ 4) Dishormonal - indica l'organo endocrino, la cui funzione è cambiata, e la natura dei cambiamenti dishormonal.

§ 6) Squilibrio adrenergico.

§ 7) Principalmente cambiato,. reattività bronchiale

IV. Livello di gravità:

§ 1) Flusso facile.

§ 2) Il corso di moderata gravità.

§ 3) Corso severo.

§ 2) Esacerbazione sbiadita.

A seconda delle cause dei sequestri, ci sono:

§ asma bronchiale esogeno - gli attacchi sono causati dall'esposizione alle vie respiratorie di un allergene dall'ambiente esterno (polline, muffe, peli di animali, piccoli acari nella polvere di casa). Un'opzione speciale è l'asma bronchiale atopica, causata da una predisposizione ereditaria condizionata alle reazioni allergiche.

§ asma bronchiale endogeno - un attacco causato da fattori come infezioni, esercizio fisico, aria fredda, stimoli psico-emotivi

§ asma bronchiale di genesi mista: gli attacchi possono verificarsi sia quando esposti al tratto respiratorio dell'allergene, sia quando esposti ai fattori sopra elencati.

3. Primo soccorso per un attacco di asma bronchiale

§ In primo luogo, è necessario garantire il flusso di aria fresca (ma non molto fredda), per liberare il paziente dagli indumenti vincolanti e per aiutarlo a trovare una posizione comoda, che faciliterà in qualche modo la respirazione. Come mostra la pratica, è meglio sedersi a cavalcioni di una sedia, piegarsi in avanti sulla sua schiena e trasferire parte del peso corporeo alle tue braccia.

§ Ai primi sintomi di un attacco in via di sviluppo, i bagni caldi di mani e piedi sono efficaci: abbassare le mani e i piedi per 10-15 minuti in una bacinella con acqua calda (40-42 ° C). Per evitare la tensione muscolare durante la procedura, le braccia devono essere piegate ai gomiti e le gambe alle articolazioni del ginocchio.

§ Nella maggior parte dei casi, un impacco di cipolle aiuta a prevenire un attacco: grattugiare alcune teste di cipolla, applicare la massa risultante tra le scapole, coprire con della carta e sopra con un panno o una sciarpa di lana. Tenere l'impacco per 2-3 ore.

§ Per ripristinare la normale respirazione, è anche possibile utilizzare i metodi di digitopressione: spingere le falangi terminali dei pollici del paziente fortemente lungo i lati della radice dell'unghia e anche massaggiare fortemente l'area del punto He-gu (situato sulla sommità della collina formata sulla superficie esterna della mano se il pollice è stretto premere sul palmo).

§ Riduce l'asfissia e un metodo simile: metti il ​​paziente sulla schiena e i palmi di entrambe le mani per premerlo 10 volte sul petto al momento della scadenza.

§ Nei casi di attacco lieve, è possibile utilizzare una delle seguenti compresse per i farmaci antiasmatici: 1/2 compresse di aminofillina, 1/2 compresse di efedrina, 1 / 2-1 compressa di teofedrina (controindicata con intolleranza all'acido acetilsalicilico), 1-2 compresse di izadrin (tenere sotto la lingua fino al completo riassorbimento).

§ Sono anche ampiamente utilizzati diversi aerosol: berotok (fenoterolo), salbutamone (ventolina), alupente (asmatico), ecc. Con una pressione del pulsante dell'erogatore dal contenitore, viene iniettata una singola dose del medicinale che rimuove lo spasmo dei bronchi nelle vie aeree del paziente. Tuttavia, va ricordato che questi farmaci sono raccomandati per essere utilizzati solo all'inizio dell'attacco e non più di 4 volte al giorno. Le inalazioni frequenti causano effetti collaterali a causa di sovradosaggio ed effetti tossici sul cuore di grandi concentrazioni di gas inerte pompato nella cartuccia per creare la pressione necessaria (sebbene sia innocuo in condizioni normali).

§ Se le condizioni del paziente non migliorano 30-40 minuti dopo le misure adottate, è necessaria un'assistenza medica urgente, in quanto un attacco a volte può trasformarsi in stato asmatico - un grave grado di esacerbazione dell'asma bronchiale.

Ossigenoterapia (Ossigeno latino ossigenato + greco Terapeia - trattamento, ossigenoterapia syn) - uso di ossigeno a fini terapeutici e profilattici.

Sotto l'influenza dell'inalazione di ossigeno, la tensione dell'ossigeno nell'aria alveolare e il plasma aumenta, la concentrazione di ossiemoglobina aumenta nel sangue arterioso, diminuisce l'acidosi metabolica, il livello delle catecolamine nel sangue diminuisce, che è accompagnato dalla normalizzazione della pressione arteriosa e del ritmo cardiaco. L'applicazione locale dell'ossigeno (somministrazione sottocutanea, intraarticolare, intraperitoneale, bagni di ossigeno, ecc.) Migliora i processi riparativi, contribuisce alla normalizzazione del trofismo tissutale.
A seconda della via di somministrazione dell'ossigeno, i metodi di ossigenoterapia sono suddivisi in due tipi principali: inalazione (polmone) e non inalazione. L'ossigenazione per inalazione include tutti i metodi per introdurre ossigeno nei polmoni attraverso il tratto respiratorio. Il metodo più comune di ossigenoterapia è l'inalazione di miscele di ossigeno e ossigeno. L'inalazione viene effettuata con l'aiuto di vari apparati respiratori di ossigeno attraverso maschere nasali e orali, cateteri nasali, tubi per intubazione e tracheotomia.

Indicazioni per l'ossigenoterapia - ipossiemia, caratterizzata da una diminuzione della saturazione arteriosa di ossiemoglobina al di sotto del 90%, che è accompagnata da una diminuzione della pO O2 inferiore a 60 mm Hg.

L'obiettivo dell'ossigenoterapia è aumentare la PAO2. Il modo più semplice di ossigenoterapia, a condizione che il tratto respiratorio superiore sia brevettato, consiste nell'aumentare la FiO2 dal 20,9% normale (contenuto di ossigeno nell'aria alla normale pressione atmosferica) al 40-100% utilizzando la somministrazione di ossigeno attraverso cannule o cateteri intranasali, maschere facciali o intubazioni trachea e ventilatore.

* Le cannule o i cateteri intranasali sono installati in entrambi i passaggi nasali ad una profondità di almeno 1 cm e fissati con un cerotto adesivo ** L'efficacia di aumentare la FiO2 utilizzando l'apporto di ossigeno intranasale dipende dalla forza del flusso di ossigeno, dalla forza inspiratoria e dalla durata di espirazione del paziente, dalla sua frequenza di respirazione Con questo metodo di ossigenoterapia FiO2 aumenta del 3-4% per ogni litro di ossigeno per inalazione al minuto. Tuttavia, il flusso di forza di oltre 8 l / min non è comodo per il paziente e porta a danni alla mucosa nasofaringea.

* Le maschere facciali utilizzate per fornire ossigeno possono essere semplici (senza valvola di espirazione e serbatoio) o più complesse, con un serbatoio che fornisce un ritorno parziale della miscela di gas inalata, che porta ad un aumento maggiore della FiO2 ** Utilizzando una semplice maschera aumenta FiO2 di 3, 5-5% per litro di ossigeno al minuto con una portata di 6-10 l / min ** La presenza di un reservoir consente di aumentare ulteriormente l'efficacia dell'ossigenoterapia, ma è irto di comparsa di iperossia con le sue possibili manifestazioni tossiche sotto forma di azovaniya radicali liberi che danneggiano l'epitelio alveolare e endotelio polmonare dei capillari. Queste lesioni diventano significative dopo poche ore di respirazione con ossigeno al 100%.

* Il ventilatore è mostrato con ventilazione spontanea inadeguata dei polmoni, vale a dire quando si uniscono al fallimento della ventilazione respiratoria; tuttavia, i metodi di ossigenoterapia, basati solo sull'aumento della FiO2, diventano insufficienti. Il metodo più efficace tra i metodi non strumentali di ventilazione meccanica espiratoria, che può essere applicato durante i primi minuti sulla scena di un incidente, è il metodo di ventilazione bocca-a-bocca (sono possibili le opzioni bocca-bocca, bocca-maschera, bocca-aria)., "Bocca a bocca e naso", ecc.) Metodo "bocca a bocca" Il medico si trova a destra del paziente, tiene la mano destra sotto il collo del paziente e pone la mano sinistra sulla fronte e estende il collo. Con le mascelle strettamente serrate del paziente, gli indici coprono gli angoli della mascella inferiore e, premendo i pollici nella mascella superiore, spingono in avanti la mascella inferiore, il medico inspira profondamente e mette la bocca ben stretta sulla bocca del paziente. Allo stesso tempo, il naso del paziente viene bloccato con le dita della mano sinistra o, se entrambe le mani sono occupate, sono chiuse, premendo le sue narici sulla guancia del paziente. Dopo di ciò, l'aria viene soffiata nella bocca del paziente. Quando il suo torace si espande sufficientemente, l'iniezione viene interrotta.

Quindi un'espirazione passiva si verifica a causa delle forze elastiche del torace. Durante l'espirazione, il paziente aiuta a girare la testa di lato e inala. Produci 18-20 di questi al minuto. Un segno della correttezza della respirazione è un'escursione del torace del paziente durante la respirazione - il metodo "bocca a naso". Questo metodo viene utilizzato quando è impossibile ganascia espansione del paziente o insufficiente espansione del torace durante la respirazione "bocca a bocca" getta indietro la testa del paziente all'indietro e mantenuto in questa posizione con la mano sinistra. La mano destra alza la mascella inferiore e chiude la bocca della vittima. Il dottore fa un respiro profondo, con le labbra che coprono il naso del paziente e ci soffia dentro aria. La frequenza respiratoria, la valutazione dell'efficacia della ventilazione meccanica con questo metodo non differisce da quella durante la respirazione bocca a bocca Respirazione artificiale con l'aiuto di condotti d'aria. Come condotti possono essere un tubo convenzionale di gomma spessa o condotti speciali nel primo caso, un'estremità del tubo di gomma viene introdotto nel passaggio nasale, e l'altra metà del naso pollice chiuso. L'estremità libera del tubo di gomma viene portata in bocca e periodicamente l'aria viene introdotta attraverso di essa: il condotto dell'aria è un tubo di gomma a forma di S con uno scudo rotondo nel mezzo. Può essere varie modifiche. Il condotto viene introdotto al paziente, prima tra i denti con il lato convesso verso il basso, e quindi questo lato viene alzato e avanzato lungo la lingua fino alla radice. Quindi le vie aeree sono coperte con le dita di entrambe le mani in modo che le prime dita possano trattenere il naso del paziente, e il secondo e il terzo - premere la protezione delle vie aeree verso la bocca. Il resto delle dita di entrambe le mani tira in avanti il ​​mento del paziente.

L'aria viene soffiata attraverso il boccaglio del condotto. Effettuare la respirazione artificiale secondo questo metodo è localizzato in modo ottimale nella testa del paziente Respirazione artificiale con l'ausilio di dispositivi portatili. Si distinguono due tipi di respiratori portatili: borse autoespandibili e soffietti ondulati. L'apparecchio respiratorio più comune RDA-1, RPA-1, RPA-2, sacca di respirazione Ambu. Consentono la ventilazione dei polmoni con aria atmosferica, miscela aria-ossigeno o ossigeno puro Durante la procedura, una maschera viene applicata strettamente sul naso e sulla bocca del paziente. L'inalazione si verifica durante la spremitura delle mani della borsa o della pelliccia. Allo stesso tempo da 400 a 1500 ml di aria possono entrare nei polmoni. L'espirazione avviene passivamente attraverso la valvola della sacca o la maschera sollevata. Durante l'espirazione, la borsa viene riempita in modo indipendente dall'aria atmosferica o da una miscela di ossigeno-aria e dalla pelliccia - quando viene tesa a mano *** Si dovrebbe prestare attenzione al ritmo respiratorio. L'inalazione dovrebbe essere lunga la metà dell'espirazione, in modo da non ridurre il ritorno venoso e non causare collasso. L'efficacia dell'apparato respiratorio è valutata dall'escursione del torace.

* Ventilazione hardware senza intubazione o ventilazione meccanica non invasiva prevede l'assistenza di ventilazione con insufficienza respiratoria acuta con l'aiuto di una maschera facciale o nasale appositamente progettato che fornisce pressione positiva continua nelle vie aria conduzione o con l'ausilio di speciali dispositivi basati sul principio di un livello due (durante l'inspirazione e l'espirazione) mantenere una pressione positiva selettiva nelle vie aeree del paziente. Questo metodo di ventilazione meccanica è particolarmente indicato per apnea notturna, insufficienza ipossiemica respiratoria acuta acuta e per BPCO accompagnata da ipercapnia, spesso in competizione con ventilazione meccanica forzata che richiede intubazione tracheale.I vantaggi della ventilazione non invasiva utilizzando il metodo BIPAP (pressione positiva bilevel delle vie aeree) - nessuna complicazione gastroektaziey causato, aspirazione, rigurgito, e l'esposizione prolungata del tubo endotracheale in trachea Svantaggi: la possibilità di irritazione della pelle attorno alla bocca e il naso (accuratissimo) obja atelnoe partecipazione consapevole del paziente nel processo di adattamento alla macchina, per non parlare del costo relativamente elevato del respiratore.

Intubazione tracheale * - rianimazione principale fornire vie aeree, offrendo miscela ossigeno-aria e ventilazione polmonare indicazioni per intubazione Restauro e manutenzione di vie aeree PaO2 Fornire sopra 60 mmHg a FiO2> 50% ventilazione spontanea (frequenza respiratoria> 60 mm Hg o 30) inadeguata prevenzione di aspirazione Coma con assenza deglutizione tecnica riflesso di intubazione endotracheale, sue varianti (orotracheal o naso-tracheale) caratteristiche tecniche intubazione, a causa delle caratteristiche anatomiche interessate richiedono particolare preparazione L'intubazione tracheale può essere eseguita sullo sfondo della respirazione spontanea, o in anestesia locale delle mucose o in anestesia generale. Il più delle volte, l'intubazione viene eseguita in anestesia generale, dopo l'introduzione di miorilassanti, perché questo crea condizioni ottimali per la sua implementazione. intubazione tracheale viene eseguita sotto visione diretta o cieco dopo la saturazione di ossigeno polmone per intubazione sotto visione diretta utilizzando un laringoscopio, di solito con una lama curva. La maniglia del laringoscopio è presa nella mano sinistra e la lama del laringoscopio è avanzata in modo che la sua estremità raggiunga l'epiglottide. Il laringoscopio a lama sposta l'epiglottide e apre l'ingresso della laringe. Il tubo endotracheale viene condotto attraverso la cavità orale e la glottide nella trachea (intubazione orotracheale). Per l'intubazione nasotracheale, viene eseguita anche la lama del laringoscopio. Un tubo endotracheale passa attraverso il passaggio nasale inferiore nella cavità orale, fissato con l'aiuto del forcipe di Magill e lo spinge nella trachea. Viene utilizzata l'intubazione orotracheale (il tubo di intubazione viene inserito nella laringe e più avanti nella trachea lungo il primo e secondo dito dell'anestesista, precedentemente inserito nella cavità orale) rara.

intubazione naso-tracheale effettuata alla cieca sullo sfondo della respirazione spontanea, che permette di controllare la posizione del tubo endotracheale è acusticamente - determinare il rumore respiratorio alla sua estremità prossimale. Il più delle volte è usato se la laringoscopia diretta dovuta al collo corto o grosso o all'anchilosi dell'articolazione mandibolare presenta alcune difficoltà.

ossigeno respiratorio per l'asma bronchiale

Il processo di studio dell'asma come uno dei problemi più importanti della scienza medica, dimostra in modo convincente il successo di molte branche della conoscenza dal fondamentale (genetica medica) a applicato (organizzazione sanitaria). Allo stesso tempo, la continua ricerca richiede costantemente la revisione di una serie di concetti, la creazione di nuovo consenso internazionale sul tema di asma, lo sviluppo di nuovi trattamenti e nuovi standard di cura, formazione continua e di auto-formazione dei professionisti della salute.

1. Secolo A. Epifanov Medical cultura medica. M., Geotar-Med, 2002.

2.N. A. Mokina Terapia non farmacologica dell'asma bronchiale nei bambini. Lo stato attuale del problema. - in: Domande di balneologia, fisioterapia e cultura fisica terapeutica, №3, 2003.

Pronto soccorso ad un attacco di asma bronchiale

Pronto soccorso

Stato asmatico

- Questa è una sindrome acuta di insufficienza respiratoria che si è sviluppata in pazienti con asma bronchiale a causa di un'ostruzione delle vie respiratorie resistente alla terapia con broncodilatatore.

Le cause più comuni di asma sono il consumo eccessivo di sonniferi; sedativi; assumere farmaci che causano una reazione allergica da parte dei bronchi (salicilati, analgin, antibiotici, ecc.); uso eccessivo di broncodilatatori inalatori (più di 6 volte al giorno); malattie infiammatorie.

Fase I: soffocamento aumenta, l'attacco non è smesso di broncodilatatore per via inalatoria o antispasmodico, il dolore nel cuore, palpitazioni, aumento della pressione sanguigna. Con auscultazione - un'abbondanza di sibili secchi.

Stadio II: la respirazione diventa frequente, superficiale, nei polmoni il numero di rantoli secchi diminuisce fino a scomparire ("polmone muto"). La pressione sanguigna diminuisce, bradicardia.

Stadio III: il paziente perde conoscenza e cade in coma (se il trattamento era inadeguato)

1. Controllo delle funzioni vitali.

2. Regalare al paziente una comoda posizione semi-seduta

3. Per sciogliere i vestiti vincolanti, per fornire l'accesso di ossigeno

4. Se la coscienza è preservata, inalazione di beroduale + 30-40% di ossigeno umidificato

5. Preparare tutte necessarie per su / in una soluzione di glucosio 5% w / w, 60-150 mg di prednisolone / v, soluzione 2,4% 10 mL aminofillina goccia a goccia 20 ml di una soluzione allo 0,9% di cloruro di sodio; in assenza di coscienza e depressione respiratoria: in / in 0,18% di adrenalina 0,3 ml ogni 20 minuti per ottenere un effetto broncodilatatore

6. Preparare la borsa Ambu, il ventilatore.

Informazione: un paziente con asma bronchiale ha improvvisamente sviluppato un attacco di soffocamento. Il paziente si siede, con le mani sullo schienale della sedia, ansimando, "a distanza" rantoli secchi, tosse con espettorato difficile da trasudare. Torace gonfio, muscoli ausiliari coinvolti nell'atto di respirazione, respiro veloce, tachicardia.

Tattica infermiera

Algoritmo di azione di un'infermiera durante un attacco di asma bronchiale

Asma bronchiale: caratteristiche generali, eziologia e principali manifestazioni della malattia. Stato asmatico come sindrome da insufficienza respiratoria acuta progressiva. Pronto soccorso prima di un attacco di asma bronchiale, metodi del suo trattamento.

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KAZAKHSTAN-UNIVERSITÀ MEDICA RUSSA

Dipartimento di medicina interna e propedeutica infermieristica

sull'argomento: Algoritmo delle azioni di un'infermiera con un attacco di asma bronchiale

Completato: Estaeva A.A.

Facoltà: "Medicina generale"

Controllato: Amanzholova T.K.

1. Asma bronchiale. eziologia

2. La principale manifestazione della malattia

3. Stato asmatico

4. Trattamento dell'asma bronchiale

5. Primo soccorso all'inizio dell'asma bronchiale

riferimenti

Asma bronchiale - non specifico recidivante malattia polmonare polietiologic cronica, formata con la partecipazione di meccanismi immunologici e non immunologici caratterizzata da grave bronchiale a stimoli specifici e non specifici e la presenza di importanti manifestazioni cliniche - attacchi espiratorio dispnea con reversibile ostruzione bronchiale dovuta a spasmo di contrazione della muscolatura liscia, l'edema della mucosa e ipersecrezione di ghiandole bronchiali.

1. Asma bronchiale. eziologia

L'asma bronchiale è condizionatamente divisa in 2 forme: infettiva-allergica e atonica.

l Forma infettiva-allergica di solito si verifica nelle malattie infiammatorie della faringe nasale, dei bronchi e dei polmoni.

La forma atopica si sviluppa con ipersensibilità ad allergeni non infettivi provenienti dall'ambiente esterno.

L'asma bronchiale è una malattia che si basa sull'infiammazione cronica delle vie aeree, accompagnata da cambiamenti nella sensibilità e reattività dei bronchi e manifestata da un attacco di soffocamento, stato asmatico o, in assenza di tali, sintomi di disagio respiratorio (tosse parossistica, sonagli e respiro corto), accompagnato da reversibile ostruzione bronchiale sullo sfondo di predisposizione ereditaria a malattie allergiche, segni extrapolmonari di allergia, eosinofilia del sangue e (o) mio società.

Si possono notare due aspetti importanti del problema:

· L'asma bronchiale procede "ondulatamente", cioè periodi di esacerbazioni sono sostituiti da remissioni, durante i quali il paziente non sperimenta quasi nessun disagio. La conclusione sulla necessità di un trattamento profilattico (per allungare i periodi di remissione) suggerisce se stessa;

· L'infiammazione cronica è alla base del processo patologico, pertanto il trattamento antinfiammatorio dovrebbe essere la terapia principale.

Il primo stadio dello sviluppo della malattia viene rilevato conducendo test provocatori per determinare la sensibilità (e spesso aumentata) alterata e la reattività dei bronchi in relazione alle sostanze vasocostrittore, all'esercizio fisico e all'aria fredda. I cambiamenti nella sensibilità e reattività dei bronchi possono essere combinati con disturbi del sistema endocrino, immunitario e nervoso, che non hanno manifestazioni cliniche e vengono rilevati con metodi di laboratorio, spesso eseguendo prove di stress.

Il secondo stadio della formazione di asma bronchiale non si verifica in tutti i pazienti e precede l'asma bronchiale clinicamente grave nel 20-40% dei pazienti. Lo stato di predastmia non è una forma nosologica, ma un complesso di segni che indicano una reale minaccia del verificarsi di asma bronchiale clinicamente significativo. È caratterizzata dalla presenza di malattie acute, ricorrenti o croniche non specifiche dei bronchi e dei polmoni con disagio respiratorio e sintomi di ostruzione bronchiale reversibile in combinazione con uno o due dei seguenti sintomi: predisposizione ereditaria a malattie allergiche e asmatiche, manifestazioni extrapolmonari di reattività dell'organismo modificato allergico ed eosinofilia. (o) espettorato. La presenza di tutti e 4 i segni può essere considerata come la presenza in un paziente di un corso costante di asma bronchiale.

La sindrome bronco-ostruttiva nei pazienti nello stato di predastma manifesta una tosse parossistica forte, aggravata da diversi odori, con una diminuzione della temperatura dell'aria inspirata, di notte e al mattino quando si alza dal letto, con influenza, Qatar acuto del tratto respiratorio superiore, sforzo fisico, tensione nervosa e altro ragioni. La tosse si attenua o diventa meno intensa dopo l'ingestione o l'inalazione di broncodilatatori. In alcuni casi, l'attacco termina con un espettorato viscoso spargolo.

2. La principale manifestazione della malattia

Le principali manifestazioni della malattia sono

· Attacchi di soffocamento (più spesso di notte) che durano da alcuni minuti a diverse ore, e in casi particolarmente gravi fino a diversi giorni.

Nello sviluppo di un attacco di asma bronchiale, ci sono tre periodi:

1. periodo precursore

2. periodo di picco

3. un periodo di crisi ricorrenti.

Il periodo dei precursori inizia pochi minuti, ore e talvolta qualche giorno prima dell'attacco. Può manifestarsi con vari sintomi: sensazione di bruciore, prurito, graffi alla gola, rinite vasomotoria, starnuti, tosse parossistica, ecc.

Il periodo di picco è accompagnato da tosse secca dolorosa e dispnea espiratoria. Il respiro diventa corto, l'espirazione è nettamente ostacolata, di solito lenta, a scatti. Il tempo di espirazione è 4 volte più lungo dell'inalazione. L'espirazione è accompagnata da sibili sibilanti che si sentono da lontano. Cercando di facilitare la respirazione, il paziente assume una posizione forzata. Spesso il paziente si siede, avendo inclinato un tronco in avanti, appoggiando i gomiti su uno schienale di una sedia. I muscoli ausiliari sono coinvolti nella respirazione: cintura della spalla, schiena, parete addominale. Il torace è nella posizione di massima inalazione. Il volto del paziente è gonfio, pallido, con una sfumatura bluastra, coperto di sudore freddo, esprime un senso di paura. Il paziente è difficile da parlare.

Quando la percussione sui polmoni è determinata dal suono in scatola, i confini della ottusità cardiaca relativa si riducono. I confini inferiori dei polmoni sono spostati verso il basso, la mobilità dei margini polmonari è fortemente limitata. Sopra i polmoni sullo sfondo di respirazione indebolita durante l'inalazione e, soprattutto durante l'espirazione, si sentono rantoli secchi, sibilanti e ronzanti. La respirazione è lenta, ma in alcuni casi può essere accelerata. I suoni del cuore non sono quasi udibili, il tono di accento II sopra l'arteria polmonare. La pressione sanguigna sistolica aumenta, l'impulso di un riempimento debole, accelerato. Con attacchi di lunga durata di dispnea, possono comparire segni di insufficienza e sovraccarico del cuore destro. Dopo un attacco, il respiro sibilante, di regola, scompare molto rapidamente. Aumenta la tosse, appare espettorato, inizialmente scarso, viscoso, e quindi più liquido, che è più facile aspettarsi.

Il periodo di sviluppo inverso può terminare rapidamente, senza conseguenze visibili dai polmoni e dal cuore. In alcuni pazienti, lo sviluppo inverso dell'attacco dura diverse ore e persino giorni, accompagnato da difficoltà di respirazione, malessere, sonnolenza e depressione. Qualche volta gli attacchi di asma bronchiale si trasformano in una condizione asmatica - la complicazione più frequente e terribile di asma bronchiale.

3. Stato asmatico

trattamento di sollievo da asma bronchiale

Lo stato asmatico è una sindrome acuta da insufficienza respiratoria progressiva che si sviluppa durante l'asma bronchiale a causa dell'ostruzione delle vie aeree e il paziente è completamente resistente al trattamento con broncodilatatori con farmaci adrenergici e metilxantine.

Esistono due forme cliniche di stato asmatico:

Il primo è relativamente raro e si manifesta rapidamente e progressivamente (fino a totale) ostruzione bronchiale, principalmente a causa di broncospasmo e insufficienza respiratoria acuta. In pratica, questa forma di stato asmatico è uno shock anafilattico, che si sviluppa con sensibilizzazione farmacologica (aspirina, farmaci antinfiammatori non steroidei, sieri, vaccini, enzimi proteolitici, antibiotici, ecc.).

Molto più comune forma metabolica di stato asmatico, che si forma gradualmente (per diversi giorni e settimane) sullo sfondo di esacerbazione di asma e iperreattività bronchiale progressiva. Nello sviluppo di questa forma di stato asmatico, i processi infiammatori batterici e virali negli organi respiratori, l'uso incontrollato di beta-adrenostimolanti, sedativi e antistaminici, o una riduzione ingiustificata della dose di glucocorticoidi svolgono un certo ruolo. La sindrome bronco-ostruttiva in questa forma di stato è determinata principalmente dal gonfiore diffuso della mucosa bronchiale, espettorato viscoso ritardato. Lo spasmo della muscolatura liscia dei bronchi non è la causa principale della sua comparsa.

Nello sviluppo dello stato asmatico, ci sono tre fasi.

La fase I è caratterizzata dall'assenza di disturbi della ventilazione (stadio della compensazione). È causato da grave ostruzione bronchiale, moderata ipossiemia arteriosa (PaO2 - 60-70 mm Hg) senza ipercapnia (PaС02 - 35-45 mm Hg). Dispnea moderata, può essere acrocianosi, sudorazione. Caratterizzato da una forte diminuzione della quantità di scarico di espettorato. Quando l'auscultazione nei polmoni è determinata dalla respirazione forzata, nelle parti inferiori dei polmoni può essere indebolita, con un'espirazione prolungata, mentre si sentono rantoli sparsi a secco. C'è una moderata tachicardia. La pressione del sangue è leggermente elevata.

Stadio II - lo stadio dei disturbi della ventilazione progressiva, o dello stadio di scompenso, è causato dall'ostruzione bronchiale totale. È caratterizzato da ipossiemia più pronunciata (PaO2 - 50-60 mm Hg) e ipercapnia (PaCO2 - 50-70 mm Hg).

Il quadro clinico è caratterizzato dalla comparsa di segni qualitativamente nuovi. I pazienti sono coscienti, i periodi di eccitazione possono essere sostituiti da periodi di apatia. La pelle è di colore grigio pallido, umida, con segni di stasi venosa (gonfiore delle vene del collo, viso gonfio). Dispnea pronunciata, respirando rumoroso con la partecipazione di muscoli ausiliari. Spesso c'è una discrepanza tra la respirazione rumorosa e una diminuzione del respiro sibilante nei polmoni. Nei polmoni, aree con respirazione gravemente compromessa vengono rilevate fino alla comparsa di zone "polmone silenzioso", che indica un aumento dell'ostruzione bronchiale. Si nota tachicardia (frequenza cardiaca 140 e più per 1 min.), La pressione sanguigna è normale o bassa.

Stadio III: stadio dei disturbi pronunciati della ventilazione, o stadio del coma ipercapnico. È caratterizzato da grave ipossiemia arteriosa (Pa02 - 40-55 mm Hg) e pronunciata ipercapnia (PaCO - 80-90 mm Hg e altro).

Il quadro clinico è dominato da disturbi neuropsichiatrici: agitazione, convulsioni, sindrome da psicosi, stato delirante, che sono rapidamente sostituiti da una profonda inibizione. Il paziente perde conoscenza. Respiro superficiale, raro. Durante l'auscultazione, si sente una respirazione notevolmente indebolita. Nessun rumore respiratorio. Disturbi del ritmo cardiaco fino a parossistica con una diminuzione significativa nell'onda di impulso di inalazione, hypotension arterioso sono caratteristici. Iperventilazione e aumento della sudorazione, oltre a limitare l'assunzione di liquidi a causa della gravità delle condizioni del paziente, portano a ipovolemia, disidratazione extracellulare e coaguli di sangue. Tra le complicanze dello stato asmatico dovrebbe essere chiamato lo sviluppo di pneumotorace spontaneo, enfisema mediastinico e sottocutaneo, DIC.

4. Trattamento dell'asma bronchiale

attacchi di asma luce di teofedrina orale ritagliate o efedrina cloridrato o preparati dal gruppo dei beta-agonisti per inalazione: fenoterolo (Berotec, partusisten) o salabutamol (Ventolinum). Allo stesso tempo, possono essere utilizzati mezzi di distrazione: vasetti, intonaci di senape, pediluvi caldi. In assenza dell'effetto dell'efedrina cloridrato o dell'epinefrina cloridrato, è possibile entrare sottocutaneo. Se ci sono controindicazioni per il loro uso, 10 ml di una soluzione al 2,4% di aminofillina in una soluzione isotonica di cloruro di sodio vengono somministrati per via endovenosa. Viene anche usato ossigeno idratato.

Negli attacchi gravi e la presenza di resistenza ai farmaci beta-adrenergici, la terapia consiste nella somministrazione endovenosa lenta di aminofillina al tasso di 4 mg / kg del peso corporeo del paziente. Inoltre, dare ossigeno inumidito.

Con la resistenza ai farmaci beta-adrenergici e alle metilxantine, sono indicati i farmaci glucocorticoidi, specialmente per i pazienti che hanno assunto questi farmaci in una dose di mantenimento. I pazienti che non hanno ricevuto glucocorticoidi, inizialmente hanno somministrato 100-200 mg di idrocortisone, quindi ripetono la somministrazione ogni bh fino al sollievo dell'attacco. Grandi dosi sono prescritte ai pazienti steroidi-dipendenti alla velocità di 1 μg / ml, cioè 4 mg per 1 kg di peso corporeo ogni 2 ore.Il trattamento dello stato asmatico viene effettuato tenendo conto della sua forma e stadio.

Nella forma anafilattica, è indicata la somministrazione di emergenza di farmaci adrenergici, fino all'iniezione endovenosa di epinefrina cloridrato (in assenza di controindicazioni). Eliminazione obbligatoria di farmaci che causano lo stato asmatico. Somministrato per via endovenosa una dose sufficiente di glucocorticoidi (idrocortisone 4-8 mg per 1 kg di peso corporeo) con un intervallo di 3-6 ore. Avanti ossigenazione prescrivere antistaminici.

Il trattamento della forma metabolica dello stato asmatico dipende dal suo stadio e comprende ossigeno, infusione e terapia farmacologica. Nello stadio I viene utilizzata una miscela di aria e ossigeno contenente il 30-40% di ossigeno. L'ossigeno viene alimentato attraverso la cannula nasale ad una velocità di 4 l / min per non più di 15-20 minuti durante ogni ora. La terapia infusionale ripristina la deficienza di liquidi ed elimina l'emoconcentrazione, diluisce l'espettorato. Nelle prime 1-2 ore viene mostrata la somministrazione di 1 litro di liquido (soluzione di glucosio al 5%, reopolyglucine, poliglucina). Il volume totale di liquido nel primo giorno è di 3-4 litri, per ogni 500 ml di liquido vengono aggiunti 10.000 UI di eparina, quindi la sua dose viene aumentata a 20.000 UI al giorno. Se è presente acidosi metabolica decompensata, vengono somministrati per via endovenosa 200 ml di soluzione di bicarbonato di sodio al 2-4%. In caso di insufficienza respiratoria, l'uso della soluzione di bicarbonato di sodio è limitato. La terapia farmacologica viene effettuata secondo le seguenti regole di base:

1. rifiuto completo dell'uso di beta-stimolanti;

2. uso di grandi dosi di glucocorticosteroidi;

3. come i broncodilatatori usavano l'amminofillina oi suoi analoghi.

La terapia con glucocorticosteroidi Massive è utilizzato in stato asmatico, effetto anti-infiammatorio, ripristina la sensibilità dei recettori beta di catecolamine e potenziare la loro azione. I corticosteroidi sono somministrati per via endovenosa al tasso di 1 mg di idrocortisone per 1 kg di peso corporeo all'ora, vale a dire 1 - 1,5 g al giorno (con un peso corporeo di 60 kg). Prednisolone e dexazone sono usati in dosi equivalenti. Nello stadio I, la dose iniziale di prednisone è 60-90 mg. Quindi, 30 mg del farmaco vengono somministrati ogni 2-3 ore fino a quando viene ripristinata una tosse efficace e appare l'espettorato, che indica il ripristino della pervietà bronchiale. Allo stesso tempo vengono prescritti farmaci glucocorticoidi per via orale. Dopo aver rimosso il paziente dallo stato asmatico dose giornaliera di glucocorticoidi per via parenterale per ridurre al minimo il 25% (30-60 mg di prednisone al giorno).

L'eufillina viene usata come broncodilatatore, la cui dose iniziale è di 5-6 mg / kg di peso corporeo. In futuro, viene somministrato in modo frazionato o a gocce al tasso di 0,9 mg / kg per 1 ora fino a quando lo stato non migliora. Successivamente, somministrare la terapia di mantenimento, aminofillina somministrato alla dose di 0,9 mg / kg ogni 6-8 ore. Dose giornaliera aminofillina non deve superare 1,5-2 g glicosidi cardiaci non sono sempre opportuno applicare a causa della modalità di circolazione iperdinamica in asmatico stato.

Per la diluizione dell'espettorato, è possibile applicare metodi semplici ed efficaci: massaggio a percussione del torace, bere Borjomi caldo (fino a 1 l).

Nella fase II dello stato asmatico, lo stesso insieme di misure è usato come nella fase I. Tuttavia, vengono utilizzate dosi più elevate di farmaci glucocorticoidi: 90-120 mg di prednisolone con un intervallo di 60-90 minuti (o 200-300 mg di idrocortisone). Positiva, inalazione di miscela elio-ossigeno (75% di elio, ossigeno - 25%) sotto accurato lavaggio broncoscopia sotto anestesia, continuo blocco epidurale, anestesia inalatoria.

Nello stadio III dello stato asmatico, i pazienti vengono trattati in congiunzione con un rianimatore. La progressiva violazione della ventilazione polmonare con il passaggio a un coma ipercapnico non suscettibile di terapia conservativa è un'indicazione per l'uso della ventilazione meccanica. Quando viene effettuato attraverso il tubo endotracheale, i tratti tracheobronchiali vengono lavati ogni 20-30 minuti al fine di ripristinare la loro pervietà. L'infusione e la terapia farmacologica vengono eseguite in base alle regole di cui sopra. I glucocorticosteroidi sono somministrati per via endovenosa (150-300 mg di prednisolone con un intervallo di 3-5 ore).

Va notato che i farmaci utilizzati nel trattamento dell'asma bronchiale non complicato, con stato asmatico non sono raccomandati. Questi includono beta-agonisti, sostanze aventi un effetto sedativo (morfina cloridrato, promedol, seduksen, Pipolphenum) holinoblokatory (solfato di atropina, metacin), analettici respiratorie (korazol, kordiamin), mucolitici (acetilcisteina, tripsina), vitamine, antibiotici, sulfamidici, così come stimolanti alfa e beta.

I pazienti con stato asmatico devono essere necessariamente ospedalizzati in unità di terapia intensiva o unità di terapia intensiva e unità di terapia intensiva.

5. Primo soccorso all'inizio dell'asma bronchiale

Alleviare un attacco d'asma: le regole per le cure d'emergenza

L'asma bronchiale è una malattia del sistema respiratorio. La base della violazione è l'ipersensibilità dei bronchi agli stimoli esterni.

A rischio sono i fumatori, così come le persone che soffrono di patologie polmonari.

Un attacco di asma porta al soffocamento, quindi il paziente ha bisogno di cure di emergenza. Durante un attacco si sviluppa uno spasmo bronchiale che blocca il flusso di aria nel corpo.

La mancanza prolungata di ossigeno porta allo sviluppo di ipossia, problemi cardiaci e altre conseguenze pericolose. Pertanto, tutti dovrebbero sapere quali azioni intraprendere per evitare complicazioni.

Il corso e i sintomi di un attacco d'asma

L'attacco di asma si verifica a causa di una serie di fattori provocatori. Il più delle volte inizia di notte o all'alba, tuttavia è possibile anche durante il giorno.

A volte i sintomi scompaiono da soli, se riescono a identificare l'irritante e isolare il paziente da esso. Ma ci sono condizioni serie, che durano circa un giorno. Quindi è necessario un aiuto urgente con l'asma.

È possibile evitare conseguenze negative se si presta attenzione ai primi segni di esacerbazione. Nelle fasi iniziali del paziente si osserva:

• letargia, stanchezza;
• sensazione di prurito nei passaggi nasali;
• starnuti persistenti;
• mancanza di aria;
• sensazione di oppressione al petto (considerato il principale precursore dello sviluppo della malattia).

Se durante questo periodo non viene fatto nulla, il deterioramento si verifica dopo uno o due giorni. Quando i sintomi di un attacco peggiorano, è necessaria un'assistenza medica di emergenza. L'attacco è accompagnato da:

• sudorazione profusa;
• ipertensione;
• respiro sibilante mentre si inspira ed espira;
• aumento della mancanza di respiro;
• tosse persistente che abbaia, accompagnata dalla separazione dell'espettorato trasparente;
• dolore al petto.

A volte in questa fase c'è un blu della pelle nelle labbra. L'asma è considerata la più pericolosa nell'asma, quindi il primo soccorso è mirato ad alleviare questo sintomo e ripristinare la respirazione.

È necessario monitorare il lavoro del cuore, poiché a causa di un forte aumento della pressione aumenta il carico su questo organo.

I segni di un attacco d'asma diminuiscono gradualmente dopo l'assistenza medica di emergenza.

Pronto soccorso asma durante un attacco

L'assistenza specialistica fornita da uno specialista contribuisce al rapido alleviamento dei sintomi, al recupero della respirazione del paziente. Tuttavia, prima che arrivi l'ambulanza, devi agire tu stesso.

Rimuovere anche un forte attacco d'asma a casa è reale, se produce correttamente una serie di azioni. Poiché il principale pericolo di esacerbazione dell'asma è il broncospasmo, è importante fermarlo il prima possibile o almeno ridurlo.

L'algoritmo di aiuto di emergenza durante un attacco di asma bronchiale

Lo sviluppo di un attacco è preceduto dall'azione di uno stimolo. Questo può accadere all'improvviso, lontano dall'ospedale. In questo caso, l'intera responsabilità per la salute del paziente ricade sugli amici vicini o sulle persone che li circondano.

Anche se non c'è esperienza nel fornire assistenza medica, ci sono un certo numero di semplici manipolazioni che ti permetteranno di resistere fino all'arrivo dei medici. Quando sono necessarie cure di emergenza per l'asma bronchiale, la sequenza delle azioni sarà la seguente:

1. Chiama un'ambulanza, descrivi dettagliatamente la condizione umana.
2. Identificare e rimuovere (se possibile) la fonte che ha provocato l'attacco (fiori, animali, ecc.).
3. Mettere il paziente in una posizione comoda, dare l'opportunità di appoggiare le mani su una superficie dura.
4. Annullare i pulsanti, rimuovere i vestiti stretti, spremere il petto.
5. Rassicurare la persona per prevenire l'attacco di panico.
6. Cerca nelle tasche o in borsa. Spesso, le persone che soffrono della malattia descritta mantengono un aerosol in un luogo accessibile.

Il primo soccorso nell'asma bronchiale è molto importante, in quanto consente di evitare complicazioni e facilita il compito dei medici. Pertanto, non è necessario passare, alcune semplici manipolazioni possono salvare la vita di una persona. L'algoritmo corretto di azioni in caso di asma bronchiale rende possibile alleviare le condizioni del paziente dopo 15 minuti.

Metodi non farmacologici

Quando non ci sono inalatori o altri farmaci a portata di mano e un attacco d'asma è iniziato, è necessario sapere cosa fare in tali circostanze. Sono stati sviluppati numerosi metodi efficaci che miglioreranno il benessere senza l'uso di droghe. Se uno di loro non porta sollievo, puoi usarne diversi contemporaneamente.

Ciò che esattamente aiuta gli attacchi di asma in ciascun caso dipende dalle caratteristiche individuali dell'organismo e dal decorso della malattia. È importante quando si adottano le misure per monitorare costantemente le condizioni del paziente. Se il deterioramento o la mancanza di progressi sono evidenti, le azioni si fermano immediatamente e attendono l'arrivo dell'ambulanza.

Per rimuovere un attacco d'asma senza farmaci nei seguenti modi:

1. Preparare una soluzione di soda: in un bicchiere di acqua tiepida, sciogliere due cucchiaini di polvere. Utilizzare in tre set per mezz'ora.
2. Un leggero massaggio delle ali del naso riduce la mancanza di respiro.
3. Effettui l'inalazione usando erbe medicinali. Timo ed eucalipto lo faranno. Il farmaco penetra rapidamente nel tratto respiratorio, causando un effetto broncodilatatore. Prima di eseguire la procedura, è necessario assicurarsi che non vi siano reazioni allergiche ai componenti utilizzati.
4. Esercizi di respirazione aiuteranno a normalizzare la condizione. Lunghi respiri dentro e fuori dal naso per dieci minuti prevengono l'attacco di panico.
5. Fai bagni caldi per braccia e gambe, metti pannelli di senape o una piastra elettrica sui muscoli del polpaccio. Aiuta a ridurre lo spasmo, migliorare il flusso sanguigno, ripristinare la funzione respiratoria. Il metodo è vietato applicare alle persone con malattie del sistema cardiovascolare.
6. Impastare i muscoli dorsali nella parte superiore del busto e del torace, per migliorare il flusso sanguigno, alleviare il dolore. L'impatto non dovrebbe essere forte.
7. Metti un umidificatore nelle immediate vicinanze del letto del paziente. Se c'è un cuscino di ossigeno, puoi usarlo.

Pronto soccorso in una struttura medica

Fornire cure mediche di emergenza per l'asma bronchiale in ospedale è considerato il più efficace. La presenza nella clinica di professionisti qualificati e l'attrezzatura necessaria consente di affrontare anche i casi più difficili.

Se dopo tutte le misure terapeutiche si osserva un risultato positivo, al paziente vengono fornite raccomandazioni e inviate a casa. Tuttavia, se il medico dubita della stabilità delle condizioni del paziente, viene lasciato in ospedale per ulteriori esami e osservazioni.

Assistenza infermieristica

Il trattamento di emergenza per un attacco di asma bronchiale inizia immediatamente all'arrivo in ospedale. Una cartella clinica del paziente viene esaminata preliminarmente, in cui sono indicati i dati sul decorso della patologia, i farmaci assunti e le sostanze che causano allergie.

Le misure per assistere l'asma richiedono personale medico. All'arrivo del paziente con sintomi di esacerbazione, devono essere preparate le attrezzature per la ventilazione artificiale dei polmoni e la sacca Ambu.

Prima che un paziente venga esaminato da un medico, un'infermiera fornisce il primo soccorso per l'asma. È obbligata a seguire un determinato algoritmo di azioni:

1. Rimuovere gli indumenti esterni dal paziente, svitare il colletto. Metti comodamente il paziente. Il rilassamento muscolare porta ad una respirazione più facile.
2. Fornire aria fresca nella stanza. Se necessario, applicare ossigeno inumidito.
3. Per vietare l'uso dell'inalatore del paziente (per prevenire la dipendenza dal farmaco). È necessario applicare un aerosol a base di salbutamolo solfato per alleviare gli spasmi.
4. Dare una bevanda calda, puoi solo acqua.

Durante l'esame del paziente da parte di uno specialista, l'infermiera rimane vicina per iniettare i farmaci necessari o eseguire altri appuntamenti medici.

Primo soccorso

Quando si è verificato un attacco acuto di asma bronchiale, deve essere interrotto a breve. Rimuovere una persona da questo stato con l'aiuto di droghe. Tutti i farmaci e il loro dosaggio sono prescritti da un medico. Il trattamento inizia dopo aver esaminato il paziente e determinato la gravità della patologia.

La fornitura di primo soccorso per un attacco di asma bronchiale comprende le seguenti azioni:

1. L'iniezione sottocutanea è fatta da asma bronchiale. Di solito usato adrenalina sotto forma di soluzione o sospensione acquosa. Dopo l'iniezione, i muscoli si rilassano, i bronchi si espandono. Il farmaco non è raccomandato per le persone con malattie del sistema cardiovascolare.
2. Il trattamento farmacologico per un attacco di asma bronchiale include la somministrazione endovenosa di corticosteroidi. Questi farmaci ormonali alleviano il gonfiore e possiedono proprietà antistaminiche.
3. Per rimuovere il broncospasmo iniettato per via endovenosa dal gruppo di xantine.
4. Efficace inalazione di vapore-ossigeno. Diluiscono il catarro e facilitano la rimozione del muco dai bronchi.

Assistenza di emergenza quando si ha un attacco nei bambini

Un bambino è suscettibile alla patologia descritta come adulto. I sintomi della malattia possono verificarsi a qualsiasi età. Spesso la predisposizione alla malattia viene ereditata se il parente più prossimo soffre di questo disturbo. Le cure d'emergenza nei bambini con asma bronchiale richiedono cautela. Il problema principale in questo caso è il gonfiore delle mucose, e non uno spasmo dei bronchi, quindi non dovresti usare un inalatore, il farmaco non porterà sollievo.

Quando si verifica un attacco di asma bronchiale nei bambini, l'assistenza di emergenza viene fornita secondo il seguente algoritmo:

1. Rendi il tuo bambino più a suo agio.
2. Dare farmaci combinati da asma o droghe dal gruppo di xantine.
3. Lenire il bambino, dare sedativi. Il panico esacerba il soffocamento.
4. Per attenuare i sintomi, fare bagni caldi per braccia e gambe.
5. Fornire aria fresca alla stanza aprendo la finestra.

Se le condizioni del bambino non tornano alla normalità entro mezz'ora, è necessario andare urgentemente in una struttura medica.

Prevenzione dei sequestri

Per ridurre la frequenza delle riacutizzazioni, si raccomandano gli asmatici:

• evitare il contatto con allergeni;
• pulizia giornaliera umida, arieggiare la stanza;
• inserire nella cartella clinica un elenco di farmaci che causano un attacco;
• monitorare la composizione dei prodotti, se c'è un'allergia alimentare;
• fare terapia fisica;
• trattare tempestivamente patologia polmonare;
• rinunciare a cattive abitudini;
• se trovi i primi segni della malattia contatta immediatamente uno specialista;
• visita regolarmente il medico (semestrale) per valutare le condizioni generali del corpo.

L'asma bronchiale non può essere curata completamente, tuttavia, è reale ridurre il numero di esacerbazioni. Una persona con questa diagnosi dovrebbe prendersi cura della propria salute, condurre uno stile di vita corretto, prendere i farmaci prescritti in modo tempestivo.

I parenti degli asmatici hanno bisogno di sapere come fornire adeguatamente assistenza di emergenza in situazioni di emergenza.