Segni di asma in un bambino

L'inquinamento ambientale e il costante aumento delle infezioni respiratorie hanno un effetto dannoso sull'immunità dei bambini. Di conseguenza, i bambini soffrono di varie allergie e asma.

L'asma è una malattia causata da processi infiammatori nel tratto respiratorio, con conseguente spasmi bronchiali con muco abbondante. Questa malattia è di natura cronica e il muco stesso impedisce il normale passaggio dell'aria nei polmoni. L'asma bronchiale è di 2 tipi: allergenici e anallergici.

L'asma allergico si manifesta nella presenza a lungo termine di un allergene specifico. I più comuni sono polvere, polline, cibo, peli di animali domestici e profumeria. Il 90% dei bambini soffre del primo tipo di asma. Il secondo tipo di asma è molto meno comune e la sua manifestazione è associata all'elevata sensibilità del bambino a varie infezioni.

Riassunto dell'articolo

Asma bronchiale pediatrico: i primi segni e sintomi

Il decorso della malattia può essere suddiviso in lieve, moderato e grave. A seconda del grado dei medici prescrivono determinati farmaci. Spesso l'asma viene trasmessa geneticamente. Oltre all'ereditarietà, i geni del bambino sono influenzati negativamente dall'ambiente.

I primi segni di asma nei bambini includono:

1. Lo scarico di muco acquoso, starnuti frequenti dopo una notte o un sonno diurno.
2. Dopo alcune ore, appare una leggera tosse secca.
3. Nel pomeriggio, la tosse aumenta e diventa leggermente bagnata.

I primi segni di asma nei bambini sotto un anno si manifestano il 2 ° giorno, quando la tosse è caratterizzata da convulsioni. I principali includono:

• grave tosse parossistica secca prima o dopo il sonno;
  
• stato capriccioso dovuto a congestione nasale prima dell'attacco;
• mancanza di respiro;
• respiro affannoso intermittente con respiri frequenti e incompleti.

Se il bambino ha più di un anno, i seguenti segni si uniscono agli altri:

1. Pressione sul petto che non dà un respiro completo.
2. Forte tosse secca senza espettorato.
3. Eruzione cutanea pruriginosa associata a allergie.
4. Gli attacchi sono causati da determinate condizioni: la madre ha usato il profumo, un mazzo di fiori è apparso a casa, ecc.

IMPORTANTE! I genitori dovrebbero immediatamente prestare attenzione e registrare tali segni, nonché misurare periodicamente la temperatura del corpo del bambino. Questo aiuterà a determinare se una tosse è associata a un raffreddore o no. Se il bambino soffre di asma grave, allora gli attacchi possono verificarsi non solo dopo il sonno, ma in qualsiasi momento della giornata.

Cause principali di asma nei bambini

Il principale fattore nell'insorgenza degli attacchi d'asma nei bambini è l'iperreattività bronchiale, che reagisce molto fortemente all'insorgenza di un allergene.

Tutti i motivi possono essere suddivisi in tali gruppi:

1) Influenza dei geni e dell'immunità:

• genere bambino. A causa della ristrettezza del lume dell'albero bronchiale, i ragazzi sono principalmente malati;
• l'obesità. I bambini grassi sono più suscettibili all'asma, perché il diaframma è più alto e la respirazione è limitata;
• ereditarietà.

2) Fattori esterni:

• abitudini alimentari. Le convulsioni colpiscono i bambini che spesso consumano noci, agrumi, cioccolato e altri prodotti allergenici;
• la presenza nella casa di animali, fiori con polline, muffa;
• rara pulizia della casa e polvere;
• prendere farmaci per promuovere lo sviluppo di allergie.

3) Fattori che causano broncospasmo:

• la presenza nell'aria di gas di scarico o di profumi;
• esercizio, che porta a mancanza di respiro;
• aria fredda o secca;
• uso domestico di vari prodotti chimici;
• raffreddori frequenti e infezioni virali.

IMPORTANTE! I genitori dovrebbero essere attenti al bambino per determinare l'inizio dell'attacco in tempo e eliminarlo rapidamente. Per fare questo, basta ascoltare e analizzare autonomamente il respiro del bambino, perché i bambini sono spesso spaventati, zitti e nascondono inspiegabili nuovi sentimenti dolorosi. È anche importante prestare attenzione all'aspetto del bambino - se la regione del triangolo labiale è diventata blu, allora il bambino ha bisogno di ricovero urgente, perché c'è una forte mancanza di ossigeno.

Farmaci per il trattamento dell'asma nei bambini

Sfortunatamente, nessuna moderna preparazione medica può curare un bambino con asma bronchiale cronico. Ci sono farmaci che eliminano gli attacchi e rimuovono l'allergene dal corpo. Inoltre, sono prescritti a seconda della gravità degli attacchi e con un aumento graduale delle dosi. Il dosaggio deve essere costantemente monitorato da un medico, ei genitori devono aderire ad esso in modo immacolato. √ Buono a sapersi ⇒ Medicinali gratuiti per BA

Moderni farmaci per l'asma

1. Sintomatico - aiuta ad alleviare lo spasmo e facilitare il passaggio dell'aria ai polmoni. Sono presi in caso di attacchi come aiuto istantaneo, è vietato l'uso per la prevenzione.
2. Di base - alleviare l'infiammazione ed eliminare gli allergeni. Utilizzato per il trattamento e la prevenzione permanenti, ma non per l'azione istantanea. Assegnato per ridurre ed eliminare l'infiammazione nei bronchi, nonché per la completa eliminazione delle convulsioni.

I farmaci di base devono essere assunti per lungo tempo, perché i risultati del trattamento appaiono non prima di 2-3 settimane. Questi farmaci includono ormoni glucocorticoidi, che hanno una serie di effetti collaterali: immunità immunitaria e livelli ormonali, aumento di peso, malattie gastrointestinali e altri. Ma la medicina moderna ha sviluppato efficaci farmaci glucocorticoidi con effetti collaterali minimi, che sono disponibili sotto forma di nebulizzatori e sono ben tollerati dalla maggior parte dei bambini.

Oltre agli inalatori, ci sono una serie di altri trattamenti per l'asma. Questi includono l'allenamento fisico, una varietà di riflessologia, così come esercizi di respirazione, che sono molto efficaci nei bambini.

IMPORTANTE! Attualmente vengono organizzate scuole specializzate per i bambini che trattano l'asma. Durante il corso del trattamento, i bambini frequentano queste scuole, dove vengono istruiti su misure preventive e medicinali, gli viene insegnata una corretta respirazione e scelgono anche una dieta individuale e farmaci per il trattamento.

Misure preventive per i bambini con asma

Per eliminare gli attacchi di asma, oltre all'uso di droghe terapeutiche, è imperativo prestare attenzione alla prevenzione. Vale a dire, migliorare l'immunità e migliorare la salute del bambino. Se l'asma è genetica, la prevenzione dovrebbe essere una misura obbligatoria.

Cosa dovrebbero fare i genitori per prevenire questa malattia nei bambini piccoli?
L'allattamento al seno è molto importante. È consigliabile estenderlo il più a lungo possibile, il minimo - per dare al petto il primo anno. Se non c'è latte o la madre è costretta a smettere di nutrirsi, la miscela deve essere accuratamente selezionata e somministrata al bambino solo dopo aver consultato il pediatra.

L'introduzione di alimenti complementari è possibile solo dopo l'approvazione del medico e in stretta sequenza. I nuovi prodotti devono essere introdotti gradualmente, evitando cibi allergenici.

È molto importante rimuovere gli oggetti che raccolgono polvere, tappeti, arazzi, tulle spessi e tende in casa. È anche importante aerare la stanza più spesso e fare pulizia con acqua senza pulire i prodotti. È meglio non avere animali domestici a casa, perché la loro lana è l'allergene più comune. Anche l'acquario dovrebbe essere abbandonato, poiché il mangime per pesci contiene molte sostanze negative.

La casa dovrebbe essere solo elettrodomestici ipoallergenici, cuscini e coperte. L'indurimento del bambino è anche un metodo efficace di prevenzione - migliora e rafforza perfettamente il sistema immunitario.
Inoltre, il bambino deve sentire la cura, l'amore e il sostegno della famiglia e dei genitori. Per fare questo, crea un'atmosfera felice in famiglia e poi i malanni appariranno molto meno frequentemente nella tua casa.

Asma bronchiale nei bambini: cause

Allergologia V.A. Revyakina
Istituto di ricerca scientifica di pediatria, Centro scientifico per la salute dei bambini, Accademia russa di scienze mediche

L'asma bronchiale è una delle malattie più comuni dell'infanzia. Studi epidemiologici condotti negli ultimi anni mostrano che dal 5 al 10% dei bambini soffre di questa malattia e questo indicatore aumenta ogni anno. Di grave preoccupazione è anche l'aumento della mortalità per asma e il numero di ospedalizzazioni a istituti pediatrici.

La malattia è conosciuta da molto tempo. Il termine asma deriva da una parola greca che significa mancanza di respiro o difficoltà di respirazione. Gli antichi greci trattavano l'asma con rispetto, considerandola una malattia sacra causata dagli dei. Nel primo secolo dC, il medico greco Aretey notò che le donne hanno maggiori probabilità di soffrire di asma bronchiale e che gli uomini hanno maggiori probabilità di morire, mentre i bambini hanno le migliori prospettive di guarigione. Nel II secolo d.C., Galen descrisse l'asma bronchiale come una condizione spastica dell'apparato respiratorio. Ha giustamente suggerito che l'asma bronchiale è associata all'ostruzione dei bronchi e ha suggerito di diradare il muco che intasa i bronchi. Il famoso medico Van Helmont, che soffre di asma, ha associato questa malattia a fumo e sostanze irritanti. Thomas Sydenham identificò l'asma bronchiale come una malattia in cui i bronchi sono intasati, e il medico americano Eberle nel 1830 notò l'importante ruolo dell'ereditarietà nell'insorgenza dell'asma bronchiale. Nel 1900 l'asma era associata alla febbre da fieno. Ulteriori studi hanno dimostrato che questa malattia è causata da molte ragioni.

Attualmente l'asma bronchiale nei bambini è considerata una malattia cronica, la cui base è l'infiammazione allergica delle vie respiratorie e iperreattività bronchiale [1]. È caratterizzato da ricorrenti periodi di difficoltà respiratoria o soffocamento a causa di broncospasmo, ipersecrezione di muco e gonfiore della mucosa bronchiale. Basato su tipici attacchi d'asma, il medico determina la diagnosi di asma bronchiale. A volte fanno una diagnosi del genere, anche nei casi in cui il bambino ha una tosse parossistica secca a lungo, che è peggio di notte o al risveglio.

L'asma bronchiale si riferisce a malattie con una predisposizione ereditaria e, di regola, si sviluppa in bambini, in una storia familiare di cui i pazienti con malattie allergiche sono annotati. Alcuni bambini con asma apparentemente privi di suscettibilità familiare possono avere parenti affetti da respiro sibilante nei polmoni, diagnosticati erroneamente come "bronchite cronica" o "enfisema polmonare". Studi recenti suggeriscono che l'asma bronchiale, che inizia nella prima infanzia, ha probabilmente un'origine ereditaria.

Attualmente, è noto che l'insorgenza di asma bronchiale nella maggior parte dei bambini è associata all'esposizione a vari allergeni, tra cui la più comune è la polvere domestica. Circa il 70% dei bambini con asma è sensibile alla polvere domestica. La polvere di casa è una miscela complessa contenente fibre di cotone, cellulosa, peli di animali, spore di muffa. Il componente principale della polvere di casa è l'acaro, invisibile ad occhio nudo (vedi figura). Gli acari preferiti per il cibo - scaglie, che sono esfoliati dalla pelle umana e raccolti in materassi, tappeti e mobili imbottiti. Possono anche essere trovati in tessuto panneggio, biancheria da letto, giocattoli morbidi, sotto i battiscopa.
Fig. Acaro della polvere domestica (ingrandimento 200 volte).

Le condizioni ottimali per la loro riproduzione sono un clima caldo e umido. A una temperatura di 10 ° C e il 50% degli acari dell'umidità muoiono. Un acaro della polvere morta non perde la sua allergenicità, poiché le sue particelle corporee hanno una spiccata attività allergenica. Nei pazienti sensibili agli acari della polvere domestica, gli attacchi di asma si verificano più spesso di notte o nelle prime ore del mattino. L'insorgenza dei sintomi della malattia è possibile quando si effettua il letto, poiché la concentrazione di acari della polvere nell'aria aumenta in modo significativo.

Le cause dell'asma possono essere la lana, la forfora, la saliva di vari animali (gatti, cani, porcellini d'India, criceti e altri roditori). L'allergene felino in saliva, lana o forfora è il più potente di tutti gli allergeni e ha una stabilità eccezionale e la capacità di penetrare in profondità nei polmoni. Persiste a lungo nell'ambiente, anche dopo che il gatto è stato rimosso dalla casa. Gli allergeni del cane (da lana, saliva e forfora) sono in grado di mantenere un livello elevato per diversi mesi, anche dopo che il cane è stato rimosso dalla casa. Le cause comuni dello sviluppo di attacchi di soffocamento sono anche il dander dei cavalli, cibo secco per pesci d'acquario e insetti, in particolare gli scarafaggi.

Una ragione seria per lo sviluppo dell'asma può essere costituita da spore di muffa, contenute nell'aria, nei condizionatori d'aria e nelle stanze buie umide (scantinati, garage, bagni, docce). In inverno, quando il terreno si congela o diventa coperto di neve, le muffe sulla strada non sono più un problema per i bambini asmatici. I funghi muffa iniziano a moltiplicarsi rapidamente nell'aria dall'inizio di maggio, raggiungendo un picco in luglio o agosto e possono causare sintomi della malattia fino al primo gelo. I funghi muffa sono presenti in molti alimenti (formaggi stagionati, birra, verdure in salamoia, kefir, champagne, frutta secca, prodotti di pasta lievitata, kvas, pane raffermo).

Il polline delle piante da fiore nel 30-40% dei bambini con asma può essere la causa degli attacchi d'asma. L'incidenza di picco si verifica in genere in aprile-maggio ed è associata al polline degli alberi - betulla, ontano, nocciolo, acero, frassino, castagno, salice, pioppo, ecc. Se i sintomi dell'asma si verificano in giugno-agosto, il polline è la causa erbe di erba - timothy, festuca, loglio, ricci della squadra nazionale, bluegrass. Le erbacce (quinoa, ambrosia, assenzio, tarassaco, ortica) causano sintomi di asma nel periodo estivo-autunnale dell'anno. Lo spettro degli allergeni dei pollini e la tempistica della fioritura variano a seconda della zona climatica-geografica. In molte piante, il polline è così leggero che si diffonde attraverso l'aria e facilmente entra nel tratto respiratorio. Il polline più pesante (per esempio, nelle rose e nei pini) è trasportato da insetti a bassa quota, vale a dire è meno allergenico del polline nell'aria.

In un certo numero di bambini, gli attacchi di asma possono indurre farmaci come antibiotici, in particolare penicilline e macrolidi, sulfonamidi, vitamine, aspirina. In questo caso, il contatto con sostanze medicinali è possibile non solo quando vengono presi, ma anche quando i bambini si avvicinano all'industria farmaceutica.

L'aumento dell'incidenza dell'asma negli ultimi anni è stato in gran parte associato all'inquinamento ambientale e soprattutto all'aria atmosferica, ai composti chimici, solitamente dovuti al particolato industriale (complesso di biossido di zolfo) e allo smog fotochimico (ozono, ossidi di azoto).

Gli effetti avversi sui bambini con asma bronchiale sono causati dall'inquinamento atmosferico dei locali residenziali con composti chimici. Le nuove tecnologie di costruzione (più illuminazione, meno ventilazione naturale, l'uso di moderni materiali di finitura, tecnologia di riscaldamento e umidificazione) hanno cambiato significativamente la qualità dell'aria interna e aumentato il suo impatto negativo sul sistema respiratorio.

Oltre ai suddetti fattori, l'esacerbazione dell'asma bronchiale nei bambini può causare sforzo fisico, stress emotivo, pianto, risate, cambiamenti nella situazione meteorologica, forti odori di vernici, deodoranti, profumi e fumo di tabacco. Nei bambini con asma, i cui genitori fumano, ci sono frequenti esacerbazioni che richiedono farmaci anti-asma. È stato stabilito che la gravità della malattia del bambino è direttamente proporzionale al numero di sigarette fumate giornalmente dai genitori. Gli attacchi di difficoltà respiratoria possono svilupparsi in un bambino già a un mese di età se la famiglia viene fumata da genitori o altri parenti.

Le infezioni virali sono tra le cause più comuni di attacchi d'asma. I virus respiratori danneggiano l'epitelio ciliato delle mucose delle vie respiratorie e ne aumentano la permeabilità agli allergeni, alle sostanze tossiche, aumentando l'iperreattività bronchiale. Molti asmatici sono soggetti a frequenti malattie respiratorie acute. La presenza di focolai di infezione cronica, principalmente nel rinofaringe, aumenta il grado di sensibilizzazione del corpo.

Pertanto, l'asma bronchiale è una malattia multifattoriale, il cui sviluppo è strettamente correlato agli effetti di fattori genetici e ambientali. Scoprire le cause dell'asma aumenta significativamente l'efficacia degli interventi terapeutici.

letteratura

1. Il programma nazionale "Bronchial Actma nei bambini: la strategia di trattamento e prevenzione". M., 1997.

Asma bronchiale nei bambini: sintomi e trattamento

L'asma bronchiale è una malattia cronica che si sviluppa sulla base di un processo infiammatorio allergico nelle vie aeree di un bambino. C'è uno spasmo acuto dei bronchi e una maggiore secrezione di muco. L'accumulo di muco nei bronchi sullo sfondo del loro spasmo porta all'ostruzione bronchiale (ostruzione dei bronchi).

L'asma bronchiale è una malattia piuttosto pericolosa; può svilupparsi in qualsiasi età, persino nell'infanzia.

Esistono forme atopiche (allergiche) e non atopiche (non allergiche) di asma bronchiale. La forma atopica prevale, si nota nel 90% dei bambini con questa malattia. La malattia ha un decorso cronico con riacutizzazioni alternate e periodi interictali.

Cause di asma bronchiale

Nel primo anno di vita dei bambini, gli allergeni entrano più spesso nel corpo attraverso il tratto gastrointestinale (allergia alimentare) e nei bambini più grandi prevale l'impollinosi. Spesso la causa di questa malattia è una reazione patologica alla polvere domestica, polline, droghe e prodotti alimentari. Gli allergeni da erba e polline degli alberi possono avere un effetto allergenico stagionale (da maggio a settembre).

La più pronunciata capacità di provocare spasmi dei bronchi sono acari microscopici che vivono in polvere domestica, tappeti, giocattoli morbidi e biancheria da letto. La lanuggine e la piuma degli uccelli in coperte e cuscini, le muffe sulle pareti delle stanze umide svolgono anche un ruolo altamente sensibilizzante. Lana e saliva di animali domestici (cani, gatti, porcellini d'India, criceti), cibo secco per pesci d'acquario, piumino e piume di uccelli domestici contribuiscono spesso all'allergenizzazione del bambino. Anche dopo che l'animale è stato rimosso dalla stanza, la concentrazione di allergeni nell'appartamento diminuisce gradualmente per diversi anni.

• Fattore ecologico: l'inalazione di sostanze nocive con l'aria (gas di scarico, fuliggine, emissioni industriali, aerosol domestici) è una causa comune di asma a causa di disturbi immunitari nel corpo.

Un importante fattore di rischio per l'asma è il fumo (per i bambini, il fumo passivo o la vicinanza a un fumatore). Il fumo di tabacco è un forte allergene, quindi se almeno uno dei genitori fuma, il rischio di asma in un bambino in modo significativo (dozzine di volte!) Aumenta.

• Virus e batteri che causano danni agli organi respiratori (bronchiti, infezioni respiratorie acute, SARS), contribuiscono alla penetrazione di allergeni nelle pareti dell'albero bronchiale e allo sviluppo di ostruzione bronchiale. La bronchite ostruttiva frequentemente ripetuta può essere un fattore scatenante per l'asma bronchiale. L'ipersensibilità individuale agli allergeni infettivi provoca lo sviluppo di asma bronchiale non atopico.

• Fattori di effetti fisici sul corpo (surriscaldamento, ipotermia, sforzo fisico, improvviso cambiamento del tempo con variazioni della pressione atmosferica) possono provocare un attacco di soffocamento.

• L'asma può essere una conseguenza dello stress psico-emotivo del bambino (stress, paura, costanti scandali in famiglia, conflitti a scuola, ecc.).

• Una forma separata della malattia è l'asma "aspirina": un attacco di soffocamento si verifica dopo aver bevuto l'aspirina (acido acetilsalicilico). Lo stesso farmaco non è un allergene. Quando viene usato, le sostanze biologiche attive vengono rilasciate e provocano un broncospasmo.

L'insorgenza di convulsioni può essere facilitata dall'assunzione di farmaci anti-infiammatori non steroidei e una serie di altri farmaci, farmaci in capsule colorate. così come i prodotti di tintura alimentare.

• Le malattie del tratto digestivo possono aggravare la gravità dell'asma bronchiale: gastrite, pancreatite, disbatteriosi, malattie del fegato, discinesia della cistifellea. L'insorgenza di un attacco d'asma di notte può essere associata a getti gastrici contenuti nell'esofago (reflusso duodenale-gastrico).
• La causa dell'asma nei primi mesi di vita di un bambino può essere il fumo di una donna mentre trasporta un bambino, il suo uso eccessivo di prodotti allergenici (miele, cioccolato, pesce, agrumi, uova, ecc.), Malattie infettive durante la gravidanza e l'uso di medicinali.

Sintomi di asma bronchiale

La malattia può iniziare impercettibilmente, con manifestazioni di dermatite atopica, che è difficile da trattare. L'asma bronchiale si sviluppa più spesso nei bambini di età inferiore ai tre anni, i maschi sono più spesso malati.

I seguenti sintomi dovrebbero allertare i genitori e farli assumere lo sviluppo dell'asma bronchiale:

• respiro sibilante intermittente;
• tosse, soprattutto di notte;
• tosse o respiro sibilante dopo il contatto con un allergene;
• tosse con respiro sibilante dopo uno sforzo fisico o emotivo;
• mancanza di effetto dei farmaci antitosse e dell'efficacia dei farmaci anti-asma.

La principale manifestazione di asma è un attacco di soffocamento. Solitamente un tale attacco appare sullo sfondo di ARVI. Inizialmente, la difficoltà di respirazione può verificarsi a temperature elevate, tosse (soprattutto di notte) e naso che cola. Quindi gli attacchi di difficoltà respiratoria diventano più comuni, si verificano fuori dal contatto con il raffreddore - quando sono a contatto con animali o durante l'esercizio fisico, vicino a piante con un forte odore o quando il tempo cambia.

Quando un attacco di asma bronchiale si verifica nei bambini, l'espirazione è difficile. Normalmente, la durata dell'inalazione e dell'espirazione è la stessa nel tempo e nell'asma l'espirazione è due volte più lunga dell'inalazione. Respirazione rapida, respiro sibilante, rumoroso, udibile a distanza. Il petto durante un attacco è un po 'gonfio, il viso assume una tonalità viola.

Il bambino assume una postura forzata: seduto, leggermente inclinato in avanti, appoggiato sulle braccia, la testa ritratta, le spalle alzate (la cosiddetta "postura del cocchiere"). L'inalazione è breve, non fornisce ossigeno sufficiente. Con un attacco a lungo termine, il dolore può comparire nella parte inferiore del torace, causata da un carico maggiore sul diaframma. L'attacco può durare da alcuni minuti a diverse ore. La tosse è secca, inizialmente dolorosa, e quindi si può emettere un espettorato viscoso e denso.

A volte si sviluppa un tipo atipico di asma bronchiale - una variante di tosse: il classico attacco d'asma non si verifica, il sintomo della malattia è una tosse dolorosa con un espettorato denso e viscoso, che si verifica principalmente di notte.

I bambini più grandi si lamentano della mancanza d'aria, e i bambini piangono, mostrano ansia. L'attacco si sviluppa spesso molto rapidamente, immediatamente dopo il contatto con l'allergene. Ma in alcuni bambini può essere preceduto da "precursori": congestione nasale, lamentele di prurito alla gola, tosse, eruzione cutanea e prurito cutaneo, oltre a irritabilità, sonnolenza o ansia.

La carenza di ossigeno nei tessuti (compreso il cervello) contribuisce al ritardo di un bambino che soffre di asma bronchiale nello sviluppo intellettuale, fisico e sessuale. Questi bambini sono emotivamente labili, possono sviluppare nevrosi.

classificazione

Secondo la classificazione dell'asma bronchiale nei bambini, vi è un decorso lieve, moderato e grave della malattia, a seconda della frequenza delle crisi, della loro gravità e della necessità di farmaci anti-asma.

lieve:

• i sintomi si verificano occasionalmente;
• gli attacchi d'asma sono di breve durata, si verificano spontaneamente e interrompono l'assunzione di broncodilatatori;
• di notte non ci sono manifestazioni della malattia o sono rari;
• l'esercizio fisico è tollerato normalmente o con menomazioni minori;
• durante la remissione, la funzione respiratoria non è disturbata, non ci sono manifestazioni della malattia.

Grado moderato:

• le convulsioni si verificano una volta alla settimana;
• convulsioni moderate, spesso richiede l'uso di broncodilatatori;
• i sintomi notturni sono regolari;
• la tolleranza di esercizio limitata è annotata;
• senza terapia di base, la remissione è incompleta.

grave:

• le convulsioni sono segnalate più volte alla settimana (possono verificarsi ogni giorno);
• gli attacchi hanno una natura grave e protratta, è necessario l'uso quotidiano di broncodilatatori di corticosteroidi;
• le manifestazioni notturne si ripetono ogni notte, anche più volte a notte, il sonno è disturbato;
• riduzione drastica della tolleranza all'esercizio;
• non ci sono periodi di remissione.

Se l'attacco non si ferma entro poche ore, questo è già uno stato asmatico che richiede il ricovero immediato del bambino.

trattamento

Per cominciare, dovresti installare un allergene (un fattore che provoca) e eliminare completamente qualsiasi contatto del bambino con lui:

• effettuare regolarmente la pulizia a umido della stanza (se necessario con agenti anti-zecca); durante la pulizia utilizzare un aspirapolvere con filtro dell'acqua; utilizzare depuratori d'aria per la filtrazione dell'aria;
• acquistare cuscini e coperte per bambini con filler sintetici ipoallergenici;
• eliminare giochi con giocattoli morbidi;
• posiziona libri in armadietti di vetro;
• rimuovere i mobili in eccesso e la copertura necessaria con un panno privo di lanugine;
• in caso di inquinamento atmosferico significativo, cambiare il luogo di residenza;
• durante il periodo di fioritura delle piante provocando attacchi asmatici, per ridurre al minimo l'esposizione del bambino all'aria aperta - solo la sera, dopo la ricaduta della rugiada o dopo la pioggia; appendere una griglia speciale alle finestre;
• con "asma di sforzo fisico" ridurre significativamente il carico, incluso il salto e la corsa;
• in caso di asma "aspirina", escludere l'uso di farmaci che provocano un attacco.

Trattamento farmacologico

Il trattamento farmacologico dell'asma bronchiale è suddiviso in due gruppi: trattamento sintomatico (arresto di un attacco di soffocamento) e terapia di base.

Il trattamento dell'asma bronchiale nei bambini è un processo molto complicato: solo un medico può selezionare un trattamento farmacologico. È impossibile auto-medicare, poiché l'uso improprio di farmaci può aggravare il decorso della malattia, portare ad attacchi più lunghi e frequenti di soffocamento, lo sviluppo di insufficienza respiratoria.

Il trattamento sintomatico comprende farmaci che hanno un effetto broncodilatatore: ventolina, berotok, salbutamolo. Nei casi più gravi si utilizzano anche preparati a base di corticosteroidi. È importante non solo la scelta del farmaco, ma anche il metodo della sua somministrazione.

Il metodo più comunemente usato è l'inalazione (il farmaco entra nei polmoni come un aerosol). Ma per i bambini piccoli è difficile usare uno spray per inalatori: un bambino potrebbe non capire le istruzioni e inalare il farmaco in modo errato. Inoltre, con questo metodo di somministrazione, la maggior parte del farmaco rimane sul retro della faringe (non più del 20% del farmaco raggiunge i bronchi).

Attualmente, ci sono un certo numero di dispositivi per migliorare l'erogazione del farmaco ai polmoni. Per il trattamento dei bambini, questi dispositivi sono ottimali: consentono l'uso del farmaco in una dose più bassa, il che riduce il rischio di effetti collaterali.

Spacer - una camera speciale, un serbatoio intermedio per un aerosol. La medicina entra nella camera da una lattina e da essa è già inalata dal bambino. Questo ti permette di fare qualche respiro, il 30% del farmaco sotto forma di aerosol entra nei polmoni. Il distanziatore non è usato per somministrare farmaci sotto forma di polvere.

Insieme al distanziatore, viene utilizzato il sistema di "respirazione leggera": l'inalatore viene attivato automaticamente (non è necessario premere la cartuccia di inalatore sulla valvola al momento dell'inalazione). Allo stesso tempo, la nube di aerosol viene espulsa a un ritmo più lento e il farmaco non si deposita in gola, il doppio della medicina penetra nei polmoni.

Cyclohaler, diskhaler, turbuhaler - questi sono gli stessi di spacer, devices, solo per l'introduzione della polvere.

Il nebulizzatore (inalatore) - il dispositivo che consente di trasferire la medicina a un aerosol. Esistono compressori (jet e pneumatici) e nebulizzatori a ultrasuoni. Consentono l'inalazione della soluzione medicinale per un lungo periodo.

Sfortunatamente, i farmaci per il trattamento sintomatico hanno un effetto temporaneo. L'uso frequente e incontrollato di farmaci broncodilatatori può innescare lo sviluppo dello stato asmatico quando i bronchi non rispondono più al farmaco. Pertanto, nei bambini più grandi che possono usare gli stessi inalatori, la dose del farmaco deve essere attentamente controllata - i bambini, a causa della paura di un attacco, possono sovradosare un farmaco broncodilatatore.

Diversi gruppi di farmaci sono usati come terapia di base: antistaminici (tavegil, suprastin, claritin, loratadin, ecc.); farmaci che stabilizzano la membrana cellulare (chetotifene, tayled, intal, ecc.); antibiotici (per la riabilitazione di focolai cronici di infezione). I preparati ormonali possono anche essere prescritti per trattare l'infiammazione nei bronchi e prevenire l'esacerbazione dell'asma. La terapia di base viene inoltre scelta dal medico individualmente, tenendo conto delle caratteristiche del corpo del bambino e della gravità dell'asma.

Sono anche usati inibitori del leucotriene (acolato, singolare) e cromoni (ketoprofene, cromoglicato, ecc.). Non influenzano il lume dei bronchi e non fermano l'attacco. Questi farmaci riducono la sensibilità individuale del corpo del bambino agli allergeni.

I genitori di terapia di supporto prescritti o di terapia di base non dovrebbero cancellare da soli. Non si dovrebbe anche cambiare arbitrariamente il dosaggio dei farmaci, specialmente se vengono prescritti farmaci corticosteroidi. La riduzione della dose viene eseguita quando non si è verificato un singolo attacco per sei mesi. Se la remissione è osservata per due anni, il medico annulla completamente il farmaco. Se si verifica un attacco dopo aver interrotto il farmaco, il trattamento ricomincerà da capo.

Importante è il trattamento tempestivo dei focolai cronici di infezione (tonsillite, carie, adenoidi, sinusiti), malattie del tubo digerente.

Trattamento non farmacologico

Da metodi di trattamento non farmacologici, si dovrebbero evidenziare trattamenti fisioterapici, fisioterapia, massaggi, agopuntura, varie tecniche di respirazione, indurimento del bambino, uso di un microclima speciale di montagne e grotte saline. Durante il periodo di remissione, viene applicato un trattamento sanatorio-resort (la stagione e il tipo di resort sono concordati con il medico) nelle località della costa meridionale della Crimea, a Kislovodsk, Prielbrusye, ecc.

Esiste un altro tipo di lotta contro l'asma bronchiale: l'immunoterapia allergene specifica (ASIT). I bambini di età superiore ai cinque anni possono riceverlo. L'essenza del metodo: iniettato nel corpo una dose molto piccola di allergene, che provoca un attacco d'asma in un bambino. Gradualmente, la dose dell'allergene somministrato è aumentata, per così dire, l'organismo è "abituato" all'allergene. Il corso del trattamento dura 3 mesi o più. Come risultato del trattamento, gli attacchi di asma si fermano.

La medicina di erbe integra e migliora l'efficacia dei farmaci tradizionali, contribuisce a un periodo più lungo di remissione. Si utilizzano tisane di foglie di ortica e farfara, erbe selvatiche di rosmarino, radici di liquirizia ed elecampane. I brodi freschi dovrebbero essere preparati giornalmente. Prendere i brodi a lungo, l'uso e la dose concordati con il medico. I genitori non dovrebbero testare metodi di trattamento alternativi da soli!

In esacerbazioni ostruttive bronchite e asma attacchi possono essere applicati decotti ed estratti da piante con espettorante (piantaggine, equiseto, margherita, il dente di leone, nodo-erba, calendula, ortica, achillea, iperico, radice di liquirizia, farfara). Durante il periodo di riabilitazione, l'infusione di radice di liquirizia, glycyram, pertussina può essere assunta per tutto il mese.

Per l'aromaterapia, puoi consigliare una lampada aromatica per 10 minuti al giorno. Gli oli essenziali (lavanda, tea tree, timo) devono essere usati con molta attenzione, in micro dosi. Ad esempio, puoi aggiungere 5 gocce di olio essenziale a 10 ml di olio da massaggio e massaggiare il petto del bambino.

Il trattamento omeopatico viene utilizzato anche nel trattamento dell'asma bronchiale. Un medico omeopatico competente seleziona un regime di trattamento individuale per il bambino. È impossibile per i genitori dare da soli i farmaci acquistati in una farmacia omeopatica!

speciale asma-scuola ha aperto in Russia, in cui addestrato e bambini malati, e genitori insegnano l'assistenza adeguata durante l'attacco, spiegare l'essenza della riabilitazione, le regole di massaggi e fisioterapia, e parlare dei metodi non tradizionali di trattamento. Ai bambini viene insegnato a usare correttamente l'inalatore. In una scuola del genere gli psicologi lavorano con i bambini.

Un bambino affetto da asma bronchiale deve essere dotato di un integratore alimentare:

- le minestre di verdure e cereali dovrebbero essere cotte sul secondo brodo di carne;

- coniglio, carne bovina a basso contenuto di grassi sono ammessi in forma bollita (o al vapore);

- grassi: girasole, oliva e burro;

- porridge: riso, grano saraceno, avena;

- patate bollite;

- frutta e verdura fresca di colore verde;

- prodotti a base di latte fermentato;

È necessario limitare il consumo di carboidrati (confetteria, zucchero, pasticcini, caramelle). Si raccomanda di escludere dalla dieta gli allergeni alimentari (miele, agrumi, fragole, cioccolato, lamponi, uova, pesce, cibo in scatola, pesce). È anche meglio fare a meno del chewing gum.

I genitori possono tenere un diario alimentare dove vengono registrati tutti gli alimenti mangiati dal bambino durante il giorno. Confrontando la nutrizione risultante e la comparsa di attacchi, è possibile identificare gli allergeni alimentari del bambino.

L'asma bronchiale che si è manifestata durante l'infanzia, anche la sua forma grave con attacchi frequenti, può scomparire completamente durante l'adolescenza. L'auto-guarigione avviene, sfortunatamente, solo nel 30-50% dei casi.

Diagnosi tempestiva di asma bronchiale in un bambino, l'implementazione precisa di tutte le misure terapeutiche e preventive è la chiave del successo.

Quale dottore contattare

Quando un bambino ha difficoltà a respirare, è necessario contattare un pediatra. Riferirà il bambino a un allergologo o pneumologo. Inoltre, sarà utile consultare un nutrizionista, uno specialista in fisioterapia, un fisioterapista, un immunologo, un medico ORL, un dentista (per eliminare i focolai di infezione cronica). La somministrazione cronica di glucocorticoidi, anche in forma di inalazione, è necessario periodicamente per consultare un endocrinologo, da non perdere l'inibizione della funzione delle ghiandole surrenali del proprio figlio.

Asma bronchiale nei bambini

L'asma bronchiale nei bambini è una malattia allergica cronica delle vie respiratorie, accompagnata da infiammazione e cambiamenti nella reattività dei bronchi, così come l'ostruzione bronchiale risultante. L'asma bronchiale nei bambini procede con sintomi di dispnea espiratoria, sibili fischianti, tosse parossistica, episodi di soffocamento. La diagnosi di asma bronchiale nei bambini è stabilita tenendo conto della storia allergica; spirometria, misurazioni del picco di flusso, radiografia del torace, test di allergia cutanea; determinazione di IgE, composizione del gas ematico, esame dell'espettorato. Il trattamento dell'asma bronchiale nei bambini comporta l'eliminazione degli allergeni, l'uso di aerosol broncodilatatori e farmaci antinfiammatori, antistaminici e immunoterapia specifica.

Asma bronchiale nei bambini

L'asma bronchiale nei bambini è un processo infiammatorio cronico allergico (infettivo-allergico) nei bronchi, che porta a una violazione reversibile della permeabilità bronchiale. L'asma bronchiale si verifica nei bambini di diverse regioni geografiche nel 5-10% dei casi. L'asma bronchiale nei bambini spesso si sviluppa in età prescolare (80%); Spesso i primi attacchi si verificano nel primo anno di vita. Lo studio delle caratteristiche dell'occorrenza, del decorso, della diagnosi e del trattamento dell'asma bronchiale nei bambini richiede un'interazione interdisciplinare di pediatria, pneumologia pediatrica e immunologia allergologica.

motivi

L'asma bronchiale in un bambino si verifica con la partecipazione di suscettibilità genetica e fattori ambientali. La maggior parte dei bambini con asma ha ereditato l'ereditarietà da malattie allergiche - febbre da fieno, dermatite atopica, allergie alimentari, ecc.

Sensibilizzando i fattori ambientali possono essere l'inalazione e gli allergeni alimentari, le infezioni batteriche e virali, i prodotti chimici e le droghe. allergeni inalati che provocano l'asma nei bambini, spesso eseguono casa e libro di polvere, peli di animali, i prodotti di scarto di acari, muffe, cibo secco per animali o pesci, il polline di alberi in fiore e le erbe.

Le allergie alimentari causano asma bronchiale nei bambini nel 4-6% dei casi. Molto spesso, questo contribuisce ad un trasferimento presto per l'alimentazione artificiale, l'intolleranza di proteine ​​animali, i prodotti vegetali, coloranti artificiali, ecc Allergie alimentari nei bambini sviluppa spesso sullo sfondo di malattie gastrointestinali :. gastrite, enterocolite, pancreatite, disbiosi intestinale.

Trigger di asma nei bambini possono essere virus - patogeni parainfluenza, l'influenza, la SARS, così come l'infezione batterica (Streptococcus, Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Klebsiella, Neisser), clamidia, micoplasma e altri microrganismi che colonizzano la mucosa bronchiale. In alcuni bambini con asma, la sensibilizzazione può essere causata da allergeni industriali, farmaci (antibiotici, sulfonamidi, vitamine, ecc.).

Infiammazione, aria fredda, meteorosensibilità, fumo di tabacco, sforzo fisico, stress emotivo possono essere fattori di esacerbazione dell'asma bronchiale nei bambini, provocando lo sviluppo di broncospasmo.

patogenesi

Nella patogenesi dell'asma bronchiale nei bambini, ci sono: fasi riflessologiche immunologiche, immunochimiche, fisiopatologiche e condizionate. Nella fase immunologica, sotto l'influenza di un allergene, vengono prodotti anticorpi della classe IgE, che sono fissati su cellule bersaglio (principalmente mastociti della mucosa bronchiale). Nello stadio immunochimico, il contatto ripetuto con l'allergene è accompagnato dal suo legame con le IgE sulla superficie delle cellule bersaglio. Questo processo procede con la degranulazione dei mastociti, l'attivazione degli eosinofili e il rilascio di mediatori con effetti vasoattivi e broncospastici. Nello stadio patofisiologico dell'asma bronchiale nei bambini, sotto l'influenza di mediatori, si verificano edema della mucosa bronchiale, broncospasmo, infiammazione e ipersecrezione del muco. In futuro, gli attacchi di asma bronchiale nei bambini derivano dal meccanismo del riflesso condizionato.

sintomi

Il decorso dell'asma bronchiale nei bambini ha una natura ciclica, in cui vi sono periodi di precursori, attacchi d'asma, periodi post-criminali e interittali. Durante il periodo precursore, nei bambini con asma possono verificarsi ansia, disturbi del sonno, mal di testa, prurito della pelle e degli occhi, congestione nasale e tosse secca. La durata del periodo precursore varia da alcuni minuti a diversi giorni.

In realtà un attacco di soffocamento è accompagnato da una sensazione di costrizione al petto e mancanza di aria, una dispnea espiratoria. La respirazione diventa fischiare, con la partecipazione di muscoli ausiliari; ci sono sibili in lontananza. Durante un attacco di asma bronchiale, il bambino è spaventato, assume una posizione di ortopnea, non sa parlare, prende aria con la bocca. La pelle del viso diventa pallida con cianosi pronunciata del triangolo naso-labiale e dei padiglioni auricolari, ricoperti di sudore freddo. Durante un attacco di asma bronchiale nei bambini, si osserva una tosse improduttiva con espettorato viscoso viscoso, difficile da separare.

Durante l'auscultazione, la respirazione dura o indebolita è determinata da un gran numero di sibili respiratori secchi; con percussione - suono in scatola. Da parte del sistema cardiovascolare ha rivelato tachicardia, aumento della pressione sanguigna, suoni del cuore attutiti. Con una durata di un attacco di asma bronchiale di 6 ore o più, parlare dello sviluppo dello stato asmatico nei bambini.

Un attacco di asma bronchiale nei bambini si conclude con lo scarico di espettorato spesso, che porta a una respirazione più facile. Subito dopo l'attacco, il bambino si sente assonnato, debole; è inibito e letargico. La tachicardia è sostituita da bradicardia, aumento della pressione arteriosa - ipotensione arteriosa.

Durante periodi interictali, i bambini con asma possono sentirsi quasi normali. Secondo la gravità del decorso clinico, ci sono 3 gradi di asma bronchiale nei bambini (in base alla frequenza delle crisi e degli indicatori della funzione respiratoria). Con un lieve grado di asma nei bambini, gli attacchi di asma sono rari (meno di 1 volta al mese) e si fermano rapidamente. Durante i periodi interictali, lo stato di salute generale non è disturbato, gli indicatori di spirometria corrispondono alla norma di età.

Il grado moderato di asma bronchiale nei bambini procede con una frequenza di riacutizzazioni 3-4 volte al mese; i tassi di spirometria sono 80-60% del normale. Con grave asma bronchiale, attacchi di asma nei bambini si verificano 3-4 volte al mese; gli indicatori di funzione respiratoria sono meno del 60% della norma di età.

diagnostica

Quando si effettua una diagnosi di asma bronchiale nei bambini si prendono in considerazione i dati della storia familiare e allergica, l'esame fisico, strumentale e di laboratorio. La diagnosi di asma bronchiale nei bambini richiede la partecipazione di vari specialisti: un pediatra, un pneumologo pediatrico, un immunologo allergologo per bambini.

Il complesso dell'esame strumentale comprende la spirometria (bambini sopra i 5 anni), i test con broncodilatatori e l'esercizio (ergometria in bicicletta), le misurazioni del picco di flusso e la radiografia dei polmoni e degli organi del torace.

I test di laboratorio per sospetta asma bronchiale nei bambini comprendono un'analisi clinica del sangue e delle urine, un'analisi generale dell'espettorato, la determinazione delle IgE totali e specifiche, uno studio sulla composizione dei gas del sangue. Una parte importante della diagnosi di asma bronchiale nei bambini è la produzione di test allergologici cutanei.

Nel processo di diagnosi, è necessario escludere altre malattie nei bambini con ostruzione bronchiale: corpi estranei di bronchi, tracheo e broncomalacia, fibrosi cistica, bronchiolite obliterante, bronchite ostruttiva, cisti broncogene, ecc.

Trattamento di asma bronchiale nei bambini

Le principali direzioni di trattamento dell'asma bronchiale nei bambini includono: identificazione ed eliminazione degli allergeni, terapia farmacologica razionale volta a ridurre il numero di esacerbazioni e sollievo degli attacchi d'asma, terapia di riparazione non farmacologica.

Quando si identifica l'asma bronchiale nei bambini, prima di tutto è necessario escludere il contatto con fattori che provocano una esacerbazione della malattia. A tale scopo possono essere raccomandati una dieta ipoallergenica, l'organizzazione di una vita ipoallergenica, il ritiro di medicinali, la separazione dagli animali domestici, il cambio di residenza, ecc.. È indicata la somministrazione a lungo termine di antistaminici. Se non è possibile sbarazzarsi di potenziali allergeni, viene effettuata un'immunoterapia specifica che suggerisce la desensibilizzazione del corpo somministrando dosi di allergeni causa-significativi a livello graduale, sublinguale, orale o parenterale.

La base della terapia farmacologica per l'asma bronchiale nei bambini è l'inalazione di stabilizzatori della membrana mastocitaria (nedocromile, acido cromoglicico), glucocorticoidi (beclometasone, fluticasone, flunisolide, budesonide, ecc.), Broncodilatatori (salbutamolo, fenoterolo), farmaci combinati. La selezione del regime di trattamento, la combinazione di farmaci e il dosaggio sono effettuati da un dottore. Un indicatore dell'efficacia del trattamento dell'asma bronchiale nei bambini è una remissione a lungo termine e l'assenza di progressione della malattia.

Con lo sviluppo di un attacco di asma bronchiale nei bambini, vengono eseguite ripetute inalazioni di broncodilatatori, ossigenoterapia, terapia nebulizzante, somministrazione parenterale di glucocorticoidi.

Nel periodo interictale, ai bambini con asma bronchiale vengono prescritti corsi di fisioterapia (aeroionoterapia, induttotermia, terapia UHF, magnetoterapia, elettroforesi, fonoforesi), idroterapia, massaggio toracico, digitopressione, ginnastica respiratoria, speleoterapia, ecc. La terapia omeopatica in alcuni casi aiuta a prevenire le ricadute malattie e ridurre la dose di farmaci ormonali. La selezione e la prescrizione dei farmaci vengono eseguite dall'omeopata di un bambino.

Prognosi e prevenzione

Le manifestazioni di asma bronchiale nei bambini possono diminuire, scomparire o aumentare dopo la pubertà. Il 60-80% dei bambini soffre di asma bronchiale a vita. L'asma grave nei bambini porta alla dipendenza ormonale e alla disabilità. Il decorso e la prognosi del trattamento influenzano il decorso e la prognosi dell'asma.

La prevenzione dell'asma bronchiale nei bambini include la tempestiva identificazione ed eliminazione di allergeni causalmente significativi, immunizzazione specifica e non specifica, trattamento delle allergie. È necessario addestrare genitori e figli nei metodi di monitoraggio regolare della condizione della pervietà bronchiale usando la flussimetria di picco.

Asma bronchiale nei bambini

L'asma bronchiale è una malattia cronica caratterizzata da infiammazione allergica e ipersensibilità dei bronchi a sostanze che entrano nel corpo dall'esterno.

Nella maggior parte dei casi, la malattia si manifesta durante l'infanzia. Ciò è dovuto al fatto che la struttura dell'albero bronchiale nei bambini ha le sue caratteristiche. In quasi il 50% dei casi, la malattia viene diagnosticata entro due anni. Nell'80% dei bambini i segni di asma sono rilevati in età scolare. Nei ragazzi, la malattia è osservata due volte più spesso delle ragazze.

Sotto l'influenza di uno stimolo, le vie aeree si restringono, causando una grande quantità di muco da produrre. Questo, a sua volta, porta alla rottura del normale flusso d'aria durante la respirazione.

Tipi di asma nei bambini

Classificano l'asma bronchiale nei bambini con diversi segni.

A seconda delle cause della malattia:

• Endogeno - associato a sforzo psicofisico o fisico, infezione.
• Esogeno - associato con l'ingestione di allergeni.
• Atopico - associato a una predisposizione ereditaria alle allergie.
• Genesi mista - provocare un attacco può uno qualsiasi dei fattori sopra.

A seconda della gravità della malattia:

• Forma semplice Brevi attacchi d'asma si verificano meno di una volta alla settimana, mentre di notte sono assenti o appaiono molto raramente (non più di due volte al mese).
• Forma moderata I sintomi della malattia si verificano più spesso di una volta alla settimana, ma meno di una volta al giorno. Gli attacchi notturni si verificano almeno due volte al mese. Durante le esacerbazioni della malattia nel sonno di un bambino è disturbato e l'attività fisica è inibita.
• Forma pesante Gli attacchi si verificano quasi una volta al giorno, mentre gli attacchi notturni si ripetono non più di una volta alla settimana. Il bambino è disturbato dall'attività fisica e dal sonno.
• Forma persistente pesante. Gli attacchi di asma bronchiale si verificano ogni giorno durante il giorno e di notte. Allo stesso tempo l'attività fisica è limitata.

Cause di asma nei bambini

Gli attacchi di asma bronchiale in un bambino possono verificarsi sotto l'influenza dei seguenti fattori:

• Inalazione di allergeni (particelle di pelliccia, polline delle piante, muffe), aria fredda o inquinata, inclusi odori forti.
• Sovraccarico emotivo.
• Alcuni cibi e medicine.

Fattori che influenzano lo sviluppo della malattia:

• Predisposizione ereditaria La presenza di asma bronchiale nei parenti stretti aumenta il rischio di malattia in un bambino del 20%.
• Ipersensibilità. È causato da geni localizzati nel quinto cromosoma. Allo stesso tempo, i bronchi hanno una maggiore sensibilità agli antigeni dall'ambiente.
• Fattori ecologici La più alta incidenza di asma è stata osservata in aree con alto inquinamento atmosferico.
• Malattie respiratorie acute nella prima infanzia.
• Fumare una madre durante la gravidanza o durante l'allattamento.
• Nascita prematura, quando il bambino è sottosviluppato sistema respiratorio.
• Nutrizione irrazionale e perdita di peso.

Sintomi di asma bronchiale nei bambini

Manifestazioni cliniche obbligatorie di asma includono attacchi di asma caratteristici. Ci sono tre periodi della malattia. Durante la remissione, il bambino non ha sintomi. In alcuni casi, si comporta in modo meno attivo rispetto ai colleghi. Se la malattia si manifesta in tenera età, l'ipossia costante può portare ad un ritardo nello sviluppo neuropsichico.

Prevenire l'asma bronchiale nei bambini significa eliminare tutti i potenziali allergeni e rafforzare il sistema immunitario.

Prima dell'inizio di un attacco (per diversi giorni, ore o minuti), i seguenti sintomi di asma bronchiale possono essere osservati nei bambini:

• Irritabilità aumentata
• Mancanza di appetito
• Insonnia o sonnolenza.
• La comparsa di abbondante scarico mucoso dal naso.
• Mal di testa.
• Tosse secca, che aumenta con il tempo e diventa più umida.

Segni di asma in un bambino:

• Dispnea e costrizione toracica che gli impedisce di respirare. Può svilupparsi improvvisamente e raggiungere una grande forza in pochi minuti.
• Respiro affannoso e mancanza di respiro. L'inspirazione diventa breve, ma profonda e forte, e l'espirazione diventa convulso lento (3-4 volte più lungo dell'inalazione).
• Tosse parossistica, durante la quale un espettorato chiaro molto viscoso inizia a partire. A volte viene rilasciato in quantità sufficiente, il che aiuta a facilitare la respirazione.
• Gonfiore al petto Il numero di respiri al minuto - più di 50, nei bambini oltre i 5 anni - più di 40.
• Mancanza di respirazione nasale, il bambino afferra l'aria con la bocca, cercando di aiutare se stesso con le spalle, il tronco e il collo.
• Posizione forzata nei tentativi di facilitare la respirazione. Il bambino rifiuta di sdraiarsi. Preferisce sedersi con i gomiti sulle ginocchia o su una superficie dura, a volte diventa gomiti e ginocchia con enfasi sugli arti superiori.
• Aumento della temperatura corporea a 37 ° C.

Durante un attacco, il viso diventa pallido, gonfio, con una sfumatura bluastra. Il bambino ha una sensazione di paura, è coperto di sudore freddo, non può parlare. Nell'atto del respiro, sono coinvolti i muscoli della parete addominale, della cintura della spalla e della schiena. I segni potenzialmente letali comprendono la pelle blu, il polmone muto, l'insufficienza respiratoria.

L'attacco può durare fino a 40 minuti o diverse ore (in questo caso viene diagnosticato lo stato asmatico). Dopo la sua cessazione, la respirazione del bambino ritorna gradualmente alla normalità, mentre la debolezza rimane. Con un'espirazione rapida e profonda, il respiro sibilante può persistere.

Insieme con l'esacerbazione dell'asma, vengono attivate anche altre malattie croniche come l'orticaria, la rinite, la bronchite ostruttiva.

Nei neonati, è difficile riconoscere la malattia. Nel periodo prodromico, il bambino secerne muco liquido dal naso, starnuti e tosse secca. Le tonsille si gonfiano e appaiono occasionalmente rantoli secchi sopra i polmoni.

Il bambino non dorme bene, diventa nervoso e irritabile. Potrebbero esserci problemi con le feci, la stitichezza o la diarrea. Durante un attacco di asma bronchiale, l'inalazione è breve e frequente, e l'espirazione è accompagnata da rumore e fischio, con il risultato che il respiro inizia ad assomigliare a un singhiozzo. Allo stesso tempo, mentre inspiri, le ali del naso si gonfiano.

In alcuni casi, insieme ad attacchi di asma bronchiale, un bambino può sperimentare episodi di tosse che compaiono di notte o nelle prime ore del mattino e scompaiono dopo aver assunto broncodilatatori. Nei bambini piccoli, durante un attacco d'asma, possono verificarsi rantoli bagnati.

Sintomi di asma bronchiale nei bambini 1-6 anni:

• Disturbi del sonno e irritabilità.
• Tosse periodica nel sonno.
• Forte tosse secca durante la respirazione della bocca.
• Rafforzamento o comparsa di tosse durante l'esercizio.

L'asma bronchiale è spesso associata a rinite allergica, che può essere osservata per tutto l'anno o stagionalmente e dermatite atopica.

Segni di asma bronchiale in un bambino di oltre 6 anni:

• Tosse durante il sonno.
• Tosse dopo l'esercizio.
• Diminuzione dell'attività fisica.

Vedi anche:

diagnostica

Ai primi segni di una malattia, è necessario consultare un pediatra, un medico generico, un pneumologo o un allergologo per un consiglio.

Una delle gravi complicanze dell'asma nei bambini è lo stato asmatico. Questa è una condizione pericolosa per la vita derivante da un attacco a lungo termine che è quasi impossibile da fermare.

I metodi strumentali di diagnosi dell'asma bronchiale nei bambini comprendono la misurazione del flusso di picco. Viene utilizzato un dispositivo tubolare portatile. Il bambino ha bisogno di espirare l'aria il più possibile per valutare la pervietà bronchiale. La misurazione viene eseguita su bambini di età superiore ai 5 anni. Eseguire la procedura due volte al giorno, fissando l'uso di farmaci e il regime giornaliero. Ciò rende possibile valutare l'efficacia della terapia e stabilire la causa degli attacchi.

La radiografia o la tomografia computerizzata possono escludere altre malattie dei polmoni.

Metodi di ricerca di laboratorio:

• Analisi generale e biochimica del sangue.
• Analisi delle urine.
• Analisi generale dell'espettorato.
• Esame batteriologico dell'espettorato
• Determinazione delle frazioni proteiche.
• Analisi degli allergeni.

La diagnostica differenziale consente di distinguere l'asma bronchiale da patologie quali:

• Sindrome da iperventilazione
• Groppa.
• Difterite.
• Corpo estraneo nelle vie aeree.
• Neoplasie nel tratto respiratorio.

Trattamento di asma bronchiale nei bambini

Al fine di ridurre il numero di attacchi d'asma nei bambini, è necessario eliminare il contatto del bambino con l'allergene o l'immunoterapia specifica.

Controindicazioni alla condotta di immunoterapia specifica:

• Età fino a 5 anni.
• Mancanza di prove chiare sull'allergene.
• Esacerbazione di asma bronchiale o altre malattie croniche.
• La presenza di tumori, malattie autoimmuni, endocrine e infettive.

Per il trattamento dell'asma bronchiale nei bambini usano farmaci dei seguenti gruppi:

• Beta2 adrenomimetica.
• Metilxantine a breve azione.
• Glucocorticosteroidi di azione sistemica.
• Anticolinergici.

Questi farmaci ti permettono di rilassare la muscolatura liscia dei bronchi, così come riducono il gonfiore della mucosa e l'intuizione vascolare, aumentano il numero di contrazioni del diaframma e bloccano lo sviluppo del broncospasmo.

I preparati possono essere utilizzati sotto forma di inalazioni a dosaggio controllato o enteralmente. Al fine di prevenire il broncospasmo, utilizzare i seguenti mezzi:

• Stabilizzatori di membrana di mastociti.
• Glucocorticosteroidi.
• Preparazioni di acido cromoglicico.
• Antagonisti del recettore dei leucotrieni.

Durante un attacco è necessario:

• Dare al bambino una posizione seduta.
• Fornitegli l'aria fresca.
• Libero da indumenti a pressione.
• Cerca di calmarti.
• Per inalare il farmaco espandendo i bronchi.

Un bambino di età superiore ai 5 anni deve essere addestrato a interrompere da solo gli attacchi d'asma utilizzando un inalatore.

Per gravi crisi, è richiesta assistenza medica di emergenza.

complicazioni

Una delle gravi complicanze dell'asma nei bambini è lo stato asmatico. Questa è una condizione pericolosa per la vita derivante da un attacco a lungo termine che è quasi impossibile da fermare. La conseguenza di questo è il gonfiore dei bronchioli e l'accumulo di muco denso in essi, che porta ad un aumento del soffocamento. Nel 5% dei casi, l'attacco termina con la morte. Con lo sviluppo dello stato asmatico, è indicato l'ospedalizzazione di emergenza. Il trattamento viene eseguito nell'unità di terapia intensiva.

Nella maggior parte dei casi, durante il periodo della pubertà, le convulsioni cessano quasi, ma rimangono iperreattività bronchiale e alcune funzioni polmonari compromesse.

Inoltre, l'asma bronchiale nei bambini può causare i seguenti tipi di complicanze:

• Respiratorio - sotto forma di polmonite, pneumotorace spontaneo, insufficienza respiratoria acuta, atelettasia.
• Respiratorio cronico - sotto forma di enfisema, pneumosclerosi, bronchite cronica ostruttiva.
• Cardiaco - sotto forma di distrofia miocardica, insufficienza cardiaca, aritmie, ipotensione.
• Gastrointestinale.
• Cervello - sotto forma di encefalopatia respiratoria, svenimento, disturbi neuropsichiatrici.
• Metabolica.

La complicanza più comune di asma nei bambini è atelettasia. Questo è un blocco delle pareti dei bronchi, derivante da edema. In assenza di trattamento tempestivo, può verificarsi un processo suppurativo nei bronchi danneggiati.

prospettiva

La prognosi della malattia dipende dall'età in cui sono comparsi i primi segni. Nella maggior parte dei bambini con diagnosi di asma allergico, la malattia è lieve, ma sono possibili anche gravi complicanze.

La prognosi a lungo termine dell'asma bronchiale, i cui primi segni si sono verificati durante l'infanzia, è favorevole. Nella maggior parte dei casi, durante il periodo della pubertà, le convulsioni cessano quasi, ma rimangono iperreattività bronchiale e alcune funzioni polmonari compromesse.

Se la malattia inizia nell'adolescenza, la prognosi non è così favorevole. In generale, la malattia è lentamente progressiva e cronica. Il trattamento corretto e tempestivo dell'asma nei bambini può eliminare o ridurre il numero di attacchi, ma non influisce sulla causa della malattia. Il periodo di remissione può durare diversi anni.

Prevenzione dell'asma nei bambini

La prevenzione dell'asma nei bambini consiste nell'eliminare tutti i potenziali allergeni e rafforzare il sistema immunitario:

• Trattamento tempestivo di tutte le malattie dell'apparato respiratorio causate da microrganismi patogeni.
• Rifiuto di fumare durante la gravidanza e l'allattamento al seno, così come più tardi alla presenza del bambino e nella stanza in cui si trova.
• Effettuare una pulizia a umido regolare e arieggiare la stanza in cui vive il bambino. Abbigliamento e libri dovrebbero essere in armadi chiusi. Si raccomanda di sbarazzarsi dei giocattoli morbidi.
• Lezioni di ginnastica respiratoria, sport.
• Esclusione dalla dieta del bambino di alimenti contenenti additivi nocivi e potenziali allergeni.
• Eccezione di ipotermia.
• Creare un bambino in condizioni confortevoli e ridurre al minimo lo stress emotivo.
• Usare per lavare le polveri ipoallergeniche speciali per bambini.