Influenza H1N1 (influenza suina)

L'influenza A (H1N1) è un'infezione virale respiratoria con un decorso acuto che spesso si presenta con complicanze potenzialmente letali.

La causa dell'influenza suina sta entrando nel tratto respiratorio superiore e poi nel sangue - il virus dell'influenza A, sierotipo H1N1. Questo virus è la causa più comune di epidemie nel mondo.

L'influenza A (H1N1) si manifesta con grave intossicazione sotto forma di cefalea, dolore muscolare, aumento della temperatura corporea a valori elevati di 38-40 ° C, così come tosse secca.

È importante! Il pericolo della malattia è che spesso è la base per lo sviluppo della polmonite virale e batterica, che, se non trattata tempestivamente, è fatale.

Chi è a rischio per lo sviluppo di influenza suina grave e le sue complicanze?

• Bambini sotto i cinque anni
• Persone oltre i 65 anni.
• Donne durante la gravidanza
• Persone con patologia cronica
• Persone con immunodeficienze congenite o acquisite.
• Pazienti con diabete.
• Persone con disturbi ormonali

I rappresentanti del gruppo di rischio spesso soffrono di forme gravi di influenza A (H1N1) e sono soggetti a complicanze. Spesso la malattia si conclude con la morte del paziente.

È importante! Per la prevenzione della malattia in queste categorie di persone, si raccomanda di effettuare una profilassi specifica con i vaccini antinfluenzali.

Cause e meccanismo di sviluppo dell'influenza A (H1N1)

L'influenza suina colpisce gli animali domestici, in particolare i suini, da cui è derivato il nome della malattia. L'influenza A (H1N1) è comune tra i suini domestici in Messico, Sud America, Cina e altri paesi asiatici. Il virus viene rilevato anche nelle persone che spesso entrano in contatto con questi animali (agricoltori, veterinari, lavoratori agricoli e altri).

Raramente si osserva un'infezione diretta da influenza suina da parte di un animale. Raccogliere il virus attraverso la carne di maiale è impossibile.

Infettato dall'influenza aviaria e dai modi di contatto interni.

Nella letteratura medica del XIV secolo ci sono informazioni su una malattia di massa simile all'influenza. Ma, sono stati in grado di esaminare e identificare l'agente causale solo all'inizio del 20 ° secolo, quando sono comparsi i microscopi elettronici. Nel 1931, gli scienziati americani videro il virus dell'influenza e nel 1933 identificarono l'influenza A.

Nel 2009, l'influenza A (H1N1) ha causato la pandemia globale, grazie alla quale ha guadagnato la fama tra gli abitanti del nostro pianeta. Ogni paese era coperto da un enorme panico e l'OMS annunciò una pandemia di influenza suina.

L'influenza suina ha iniziato a diffondersi dal Nord America. Il virus dell'influenza A (H1N1) è il risultato di mutazioni nei virus dell'influenza suina, aviaria e umana. Il panico è apparso a causa dello sconosciuto agente patogeno. Sebbene la mortalità di questa influenza fosse a livello stagionale.

Il virus dell'influenza suina potrebbe interessare solo i maiali, ma dopo numerose mutazioni, ha acquisito la capacità di diffondersi agli esseri umani. Si può affermare che il virus mutato dell'influenza suina circola nella popolazione umana, dal momento che il virus dell'influenza suina originale non può essere trasmesso agli esseri umani.

Dopo molte mutazioni, il virus dell'influenza suina viene trasmesso rapidamente e facilmente da persona a persona ed è altamente contagioso.

Interessante! La pandemia di influenza suina nel 2009 ha causato il virus dell'influenza H1N1. I seguenti sierotipi di influenza A possono anche essere associati a influenza suina: A / H1N1, A / H1N2, A / H3N1, A / H3N2 e A / H2N3.

Quali sono le differenze tra il virus dell'influenza suina H1N1?

Durante la pandemia della California Flu 2009, sono state osservate alcune caratteristiche del virus dell'influenza:

• Più spesso, l'influenza suina è stata influenzata da giovani tra i 20 ei 35 anni;
• La maggior parte delle persone in età lavorativa (fino a 50 anni) sono decedute per influenza suina. La causa della maggior parte delle morti è stata la polmonite virale primaria.

Il quadro clinico dell'influenza H1N1

Il periodo di incubazione medio è di 2-4 giorni. In caso di influenza suina fulminante, le manifestazioni cliniche si sviluppano entro un paio d'ore dopo che il patogeno entra nel corpo. La durata massima del periodo di incubazione è di una settimana.

A seconda della velocità di sviluppo e della gravità dei sintomi della malattia, l'influenza A (H1N1) può verificarsi in forme lievi, moderate e gravi. I sintomi dell'influenza suina si verificano in modo acuto.

In pazienti con influenza suina può incontrare questi segni:

• febbre (39-40 ° C), brividi o febbre nel corpo;
• grave debolezza generale;
• mialgia - dolore ai muscoli e alle articolazioni;
• artralgia - dolori articolari;
• forti mal di testa, soprattutto nella parte frontale;
• tosse;
• diminuzione o mancanza di appetito;
• nei casi più gravi, mancanza di respiro, dolore toracico, nausea, vomito sfrenato;
• raramente - mal di gola, iperemia della parete posteriore faringea, palato molle e occhi mucosi, raucedine, congestione nasale, rinorrea.

Con forme lievi e moderate di influenza suina, il recupero avviene già a 7-10 giorni. Il periodo di recupero può durare da una settimana a un mese.

I pazienti sentono debolezza residua, affaticamento, bassa pressione sanguigna, irritabilità, dormono male.

È importante! L'influenza suina medio-grave, specialmente nelle persone con gruppi a rischio, è complicata da varie condizioni.

Nella maggior parte dei casi, i segni di complicanze si uniscono ai sintomi dell'influenza suina di 2-3 giorni. Le complicanze più comuni dell'influenza A (H1N1) sono le seguenti:

• polmonite virale o batterica, ascesso polmonare e cavità pleurica, insufficienza polmonare;
• miocardite infettiva-allergica, pericardite, esacerbazioni della patologia cronica del sistema cardiovascolare, insufficienza cardiovascolare;
• meningite, encefalite, encefalite da meningo, neurite e nevralgia;
• La sindrome di Ray;
• sindrome emorragica.

Diagnosi di influenza A (H1N1)

L'assenza di sintomi specifici dell'influenza suina complica la diagnosi. Le informazioni sul contatto del paziente con un'influenza malata o sul suo arrivo dalla regione di un focolaio di influenza suina saranno molto più utili.

I seguenti metodi di laboratorio possono diagnosticare in modo affidabile l'influenza A (H1N1):

1. diagnosi rapida dell'influenza suina;
2. tampone nasofaringeo, seguito da esame del materiale mediante reazione a catena della polimerasi (PCR). PCR rileva l'RNA del virus dell'influenza.
3. Saggio immunoassorbente legato all'enzima (ELISA). In strisci dal rinofaringe con ELISA determinare le proteine ​​di superficie del virus dell'influenza suina. Metodo informativo nei primi 3-5 giorni di malattia.
4. Analisi della reazione del complemento legante con complessi antigene-anticorpo (CSC). Conta il titolo anticorpale agli antigeni del virus dell'influenza. Un aumento del titolo di oltre quattro volte è un segno diretto della presenza di influenza.
5. Analisi con una valutazione della reazione di inibizione dell'emoagglutinazione (rtga).
6. Semina materiale su coltura cellulare o embrione di pollo. La mancanza di un metodo è nella sua durata.

Trattamento dell'influenza A (H1N1)

• La terapia etiotropo è l'uso di farmaci antivirali. I farmaci più efficaci contro l'influenza A (H1N1) sono Oseltamivir e Zanamivir. I casi di lieve influenza non richiedono la prescrizione di farmaci antinfluenzali.
• Terapia antipiretica. Allo scopo di abbassare la temperatura corporea, vengono utilizzati farmaci antinfiammatori non steroidei a base di ibuprofene, paracetamolo, nimisulide, acido acetilsalicilico (non prescritti per i bambini sotto i 16 anni di età).
• Terapia di disintossicazione. In grave intossicazione, vengono somministrati liquidi per via endovenosa di soluzioni saline e proteiche - Hemodez, soluzione fisiologica di cloruro di sodio, Trisol, Reosorbilact e altri. Nei casi lievi, l'aumento del regime di abbattimento rimuove perfettamente l'intossicazione - tè da lamponi, viburno o tè verde con miele. Bevande ai frutti di bosco. Succhi di frutta freschi
• Per ammorbidire la tosse e migliorare lo scarico dell'espettorato, applicare mezzi per liquefare l'espettorato - cariche del torace, Ambroxol, ACC e altri. Si effettuano anche inalazioni alcaline, massaggi a vibrazione, inalazioni di farmaci espettoranti attraverso un nebulizzatore.
• Al fine di aumentare l'immunità, vengono utilizzati immunomodulatori e immunostimolanti (il farmaco Grippferon, Laferon, Viferon), vitamine e multivitaminici (acido ascorbico, alfabeto, Undevit, Multi-tabs).
• Il riposo a letto è consigliato per il periodo di aumento della temperatura. Al momento della malattia dovrebbe limitare l'attività fisica, più riposo, stare al caldo.
• La nutrizione deve soddisfare i bisogni energetici del tuo corpo. È meglio scegliere cibi e piatti facilmente digeribili con un delicato trattamento termico. Zuppe e brodi perfettamente adatti, latticini, carne magra e pesce.

Come proteggersi dall'influenza A (H1N1)?

I principi generali per la prevenzione dell'influenza suina spesso lavano le mani con il sapone o li trattano con gel antibatterici. Evita luoghi affollati durante l'epidemia di influenza.

Interessante! Quando si lascia la casa, gocciolare nel naso Nazoferon e applicare un po 'pomata Oxolinic sulla membrana mucosa dei passaggi nasali, e dopo essere uscito dalla strada si consiglia di lavare il naso con soluzioni saline.

Il virus può depositarsi sui mobili e sulle superfici della casa, quindi eseguire più spesso la pulizia a umido e ventilare la stanza.

Oltre alle misure preventive generali, ce ne sono anche di specifiche: l'introduzione di un vaccino antinfluenzale nel corpo, che contiene gli antigeni del ceppo H1N1. La vaccinazione potrebbe non salvarti dall'influenza suina, ma la allevierà e ridurrà il rischio di complicazioni e morte.

Influenza A / H1N1 come tipica infezione emergente: diagnosi

La diagnosi clinica sulla base di un forte aumento della temperatura corporea, della tosse e di altri sintomi può essere sospettata di contrarre l'infezione con il nuovo virus dell'influenza A / H1N1 al crescere dell'incidenza della malattia.

Un caso presuntivo di infezione con il virus dell'influenza A / H1N1 è definito come un paziente con infezioni respiratorie acute se: era in stretto contatto con un paziente con una diagnosi confermata di infezione con il virus dell'influenza A / H1N1; a stretto contatto con gli animali; viaggiato in luoghi con una diagnosi confermata di infezione da virus dell'influenza A / H1N1 negli ultimi 7 giorni prima dell'inizio della malattia.

Attualmente non esiste un accurato test diagnostico rapido per rilevare l'infezione con il nuovo virus influenzale A / H1N1 per diagnosticare la malattia in atto. I "test rapidi" disponibili in commercio per l'influenza stagionale richiedono un atteggiamento critico verso risultati positivi. Quando si superano questi test, i risultati positivi e negativi devono essere considerati con cautela. Inoltre, non tengono conto della specificità del nuovo virus influenzale necessario per il suo rilevamento.

Le analisi per gli esami di laboratorio devono essere effettuate da passaggi nasali profondi (tampone nasale), rinofaringe (tampone nasofaringeo), gola o, se possibile, da un segreto rimosso dai bronchi. Si consiglia di eseguire i test utilizzando una combinazione di tamponi nasali o nasofaringei e faringei, che possono facilitare il rilevamento del virus. Finora, non è stato ancora stabilito quali test clinici forniscano i risultati diagnostici più accurati per questa infezione. L'esecuzione dei test deve essere eseguita con le dovute precauzioni, in quanto la persona che esegue il test può essere infetta da secrezioni delle vie aeree dei pazienti.

La diagnosi è confermata con test di laboratorio: metodi rapidi; impostazione della PCR in tempo reale (fornirà la conferma più rapida e precisa dell'infezione con un nuovo virus); isolamento di una cultura virale pura; un aumento quadruplo dei titoli di anticorpi neutralizzanti specifici per il virus dell'influenza A / H1N1.

Test rapidi antigeni progettati per rilevare virus influenzali di tipo A possono essere in grado di rilevare questo virus suino, ma a causa della bassa sensibilità, rispetto ad altri metodi diagnostici di laboratorio, possono dare risultati falsi negativi. È possibile che gli anticorpi utilizzati in saggi immunofluorescenti e altri immunologici non si leghino agli obiettivi del virus e possano portare a risultati falsi-negativi. I primer attualmente utilizzati nella diagnostica PCR per la sottotitolazione del virus dell'influenza A potrebbero non rilevare i virus inumani. L'unico mezzo affidabile per confermare l'influenza suina di tipo A / H1N1 sarà l'isolamento del virus (dovrebbe essere effettuato in un laboratorio con un alto livello di protezione) e almeno un sequenziamento parziale del genoma. Il sequenziamento parziale o completo del genoma virale da campioni clinici, se possibile, fornirà un'accurata identificazione del nuovo ceppo.

Quando si effettua una diagnosi differenziale dell'influenza A / H1N1 con altre infezioni respiratorie acute, il contatto con pazienti che vivono in zone endemiche per l'influenza suina o visitando persone di recente in queste regioni deve essere considerato 7 giorni prima che compaiano i primi sintomi.

Come non ammalarsi di influenza suina A (H1N1)

L'influenza è un'infezione virale delle vie respiratorie. Più di 2000 modifiche di questo virus sono state registrate nella storia epidemiologica. Tutti sono accompagnati dagli stessi sintomi e possono causare gravi complicazioni. Ma alcuni tipi di influenza hanno una straordinaria capacità di diffusione, causando epidemie. Tra questi, quello principale è A (H1N1).

Da dove viene l'influenza suina

In natura, A (H1N1) è sempre presente. Il laboratorio fu scoperto per la prima volta negli anni '30. Per 80 anni nessuno ha sentito nulla su di lui. Ma negli ultimi anni ha guadagnato una "popolarità infernale". Cosa è successo?
In realtà, l'influenza suina non è una malattia specifica. Questo è un virus influenzale comune che colpisce il sistema respiratorio. Ma ha una caratteristica unica che lo rende un killer efficace.

In conformità con la classificazione più comune, il virus dell'influenza è diviso in tre gruppi:

I virus del gruppo A hanno imparato a "mimare" bene. Sono in grado di farlo all'improvviso, producendo uno "spostamento antigenico", e lentamente, facendo "deriva antigenica". Grazie alla sua capacità di modificare la struttura antigenica, il virus A ha imparato a "ingannare" il sistema immunitario umano, che non risponde in tempo alla penetrazione di agenti infettivi. È questa caratteristica che gli consente di spostarsi liberamente da una persona all'altra, causando un'epidemia.

L'epidemia di influenza del 2009, iniziata in Messico, si è spostata nel sud-ovest degli Stati Uniti, per poi diffondersi in tutto il mondo. E 'stato il risultato di una mutazione di successo di A (H1N1). Negli studi iniziali sul ceppo del virus, sono stati isolati i geni caratteristici dell'influenza, che sono influenzati dai maiali americani. Successivamente è stato chiarito che contiene frammenti genetici dell'influenza suina europea, oltre a virus di cui soffrono gli uccelli e le persone. Nonostante questo, il nome "maiale" si è bloccato con lo sforzo.
L'eccezionale mutagenicità del ceppo gli ha permesso di infettare oltre mezzo milione di persone in tutto il mondo. La mortalità era del 3,2% di tutti gli infetti.

Quindi, la caratteristica principale e il pericolo di H1N1 risiede nella sua mutagenicità e, di conseguenza, nella sua capacità di diffondersi rapidamente.

Perché H1N1

Nell'involucro dei tipi di virus dell'influenza A e B ci sono proteine ​​specifiche a cui sono assegnati i simboli H e N con indici da 1 a 10. I virus più comuni tra le persone con combinazioni di sottotipi sono:

Allo stesso tempo, la variante H1N1 - l'influenza suina è la più pericolosa per l'uomo, la variante H5N1 - l'influenza aviaria - meno pericolosa, e così via, in ordine decrescente.

Quanto è pericolosa l'influenza

L'epidemia del 2009 è stata interrotta. Tuttavia, il virus non è andato via. Occasionalmente, le persone si ammalano di esso, ma affinché la sua distribuzione diventi epidemica in natura, molti fattori devono coincidere, tra cui:

• Temperatura media da -5 ° C a + 5 ° C;
• indebolimento di massa stagionale dell'immunità umana;
• aria secca;
• densità di popolazione;
• condizioni igieniche basse;
• mutagenicità di un sottotipo di virus specifico.

Dipende da quanto favorevoli siano i fattori che contribuiscono alla diffusione del virus, sia che si tratti di un'epidemia locale o di una pandemia (epidemia globale). Le epidemie in un luogo o nell'altro si verificano ogni 2 anni. Le pandemie influenzali suine sono relativamente rare. Quest'ultimo, presumibilmente nel 1918, fu chiamato l'influenza spagnola, colpì circa 400 milioni di persone. I farmaci necessari erano assenti in quel momento: secondo stime approssimative, la mortalità ammontava al 20% di tutti gli infetti.

Il corpo dei bambini è molto suscettibile a temperature estreme, virus, infezioni. Come proteggere il bambino dall'infezione virale respiratoria acuta è descritto nell'articolo.

Ricordiamo che nella pandemia del 2009, questa cifra era pari al 3,2%, cioè, per ogni 30 persone malate c'era un esito fatale. Per gli standard moderni è molto: circa lo stesso numero muore in epidemie di colera africane. Pertanto, i nuovi ceppi di influenza sono classificati come infezioni particolarmente pericolose, insieme a colera, peste e Ebola.

Gruppi di rischio

Nella posizione più vulnerabile sono:

• Persone con un sistema immunitario indebolito, anche a seguito di una malattia posticipata o tollerabile;
• persone con malattie respiratorie croniche, in particolare bronchite cronica, asma;
• bambini e anziani;
• donne incinte

Questo non significa che le categorie elencate si ammaleranno sicuramente. Non è così facile per un virus andare avanti e ottenere un appiglio sulle mucose di una persona.

Pur essendo con una persona malata nello stesso appartamento, non puoi essere infettato se osservi le precauzioni.

sintomi

I primi segni di A (H1N1) sono simili ai sintomi di tutte le altre varianti del virus.
Il 100% dei casi ha 2 sintomi principali:

• Temperatura 38 ° C e oltre;
• tossire.

Il 50% dei pazienti si lamenta di:

• naso che cola;
• solletico, dolore alla gola;
• respirazione rapida;
• mal di testa.

Il 35% nota un sintomo come il dolore muscolare.
Il 20% ha disturbi digestivi: diarrea, nausea, vomito.

Quali sintomi dovrebbero essere riferiti a un medico

Febbre e tosse: questi due sintomi sono sufficienti per vedere immediatamente un medico. La contemporanea assenza di rinite e indigestione senza causa - dovrebbe essere avvertita due volte.

Con l'insorgenza di complicazioni, la probabilità di morte è alta. Il ricovero è necessario per fornire un supporto artificiale per la funzione respiratoria.

Qual è il trattamento dell'influenza suina?

• rimantadina;
• oseltamivir;
• zanamivir.

Un ceppo specifico del virus può essere resistente a un particolare farmaco. Solo il medico sa come trattare il ceppo attuale.

Precauzioni epidemiche di influenza

Il modo principale per proteggersi è condurre una vaccinazione annuale. Il vaccino protegge dall'influenza stagionale e suina del 100%.
Se non sei vaccinato, allora dovresti sapere che il virus patogeno si concentra sulle membrane mucose del paziente ed entra nell'ambiente:

• Quando starnutisci, soffiando il naso, tossendo;
• usando i piatti (su una tazza, un cucchiaio, ecc.);
• con oggetti comuni (maniglie delle porte, telefoni, ecc.).

Durante le epidemie osserva le seguenti misure:

• Contattare le persone, mantenere una distanza di 1,5 m;
• utilizzare una maschera igienica nei luoghi pubblici - non è una panacea, ma riduce significativamente i rischi;
• non toccare il tuo viso: bocca, naso, occhi - questo può aiutare il virus influenzale a entrare nel tuo corpo;
• non toccare le mani non protette sulle maniglie delle porte, i pulsanti dell'ascensore, le ringhiere, i telefoni e altri oggetti nelle aree comuni;
• limitare o escludere i soggiorni in luoghi pubblici, compresi i viaggi nel trasporto pubblico;
• lavarsi spesso le mani o asciugarsi le mani con salviettine disinfettanti.

Se la tua famiglia ha l'influenza suina:

• Ventilare la stanza in cui si trova il paziente;
• minimizzare il contatto con il paziente con altri membri della famiglia;
• quando si prende cura, cercare di non avvicinarsi al paziente più vicino di 1 m;
• utilizzare una maschera igienica a contatto con il paziente;
• lavati spesso le mani;
• disinfettare quotidianamente le superfici in bagno, toilette, maniglie delle porte, pavimenti;

Nota: una maschera igienica è un articolo monouso. Dopo averlo rimosso dal tuo viso, devi eliminarlo e non riutilizzarlo mai.

Influenza suina A (H1N1)

"Influenza suina" è una malattia acuta altamente infettiva causata dal virus dell'influenza pandemica A (H1N1), trasmessa dai suini e dall'uomo all'uomo, ed ha un'alta suscettibilità tra la popolazione con sviluppo pandemico ed è caratterizzata da febbre, sindrome respiratoria e un decorso grave con possibilità di morte.

Il virus dell'influenza suina è stato scoperto nel 1930 da Richard Shope (USA). Per 50-60 anni, questo virus si è incontrato e diffuso solo tra i suini del Nord America e del Messico. Quindi l'influenza suina è stata registrata sporadicamente negli esseri umani, principalmente in lavoratori in allevamenti di suini e veterinari.

Tutti ricordiamo l'ultima sensazionale epidemia di influenza suina nel 2009 (la cosiddetta California / 2009), che i mass media hanno informato sulla popolazione emotivamente e insistentemente. L'epidemia si è diffusa da marzo 2009. I primi casi di infezione con un ceppo sconosciuto del virus sono stati segnalati a Città del Messico, e poi in Canada e negli Stati Uniti. Molti paesi sono stati coinvolti nel processo epidemico: Stati Uniti, Canada, Messico, Cile, Gran Bretagna, Francia, Germania, Australia, Russia, Cina, Giappone e molti altri. A partire dalla fine di ottobre, secondo l'Organizzazione mondiale della sanità (OMS), 537.248 casi di influenza suina sono stati confermati in laboratorio. La massima suscettibilità è stata osservata in un gruppo di persone dai 5 ai 24 anni, in secondo luogo i bambini sotto i 5 anni. Nel corso dell'epidemia, il virus è stato assegnato alla sesta classe di pericolo (cioè, la registrazione di una pandemia di influenza suina, che è facilmente trasmessa da persona a persona, e la malattia colpisce molti paesi e continenti). Secondo le informazioni ufficiali dell'OMS, le morti alla fine della pandemia (California / 2009) ammontavano a 17,4 milioni di persone. La pandemia è arrivata in Russia nell'autunno del 2009 e il picco è arrivato alla fine di ottobre - all'inizio di novembre. In totale, più di 2.500 pazienti sono stati registrati con una diagnosi confermata. C'erano risultati letali.

Agente causativo dell'influenza suina

Esistono diversi sottotipi di virus dell'influenza suina (H1N1, H1N2, H3N2, H3N1), ma solo il sottotipo H1N1 ha acquisito proprietà altamente patogene e la capacità di essere trasmesso da persona a persona. Il virus dell'influenza A (H1N1) è il risultato di un incrocio tra il virus dell'influenza umana A (H1N1) e il virus dell'influenza suina e, di conseguenza, il virus si è mutato ed è diventato altamente patogeno, ed è chiamato virus pandemico California / 2009. Oltre al solito virus dell'influenza umana, il virus pandemico ha l'emoagglutinina nell'involucro (facilita l'attacco del virus alla cellula) e la neuraminidasi (facilita la penetrazione del virus nella cellula).

Virus dell'influenza suina

Le cause della diffusione dell'influenza suina

La fonte di infezione sono i maiali (malati o portatori del virus) e una persona malata. Una persona malata diventa contagiosa un giorno prima dell'inizio dei sintomi e durante la settimana della malattia. Di conseguenza, i potenziali pazienti alla fine del periodo di incubazione sono di grande importanza epidemica. Fino al 15% dei pazienti durante il trattamento continua a secernere il virus per 10-14 giorni.

Meccanismi di infezione:
- aereo (aereo) - la scarica del paziente in caso di starnuti è pericolosa, la tosse ha un diametro di 1,5-2 metri;
- contatto e famiglia - lo scarico del paziente è pericoloso per le mani di altri, così come per gli oggetti domestici (tavoli, superfici, asciugamani, tazze) - il virus mantiene le sue proprietà per 2 ore o più (puoi portare il virus dalle mani alle mucose della bocca e degli occhi).

La suscettibilità alle infezioni è universale. Vi sono gruppi a rischio di sviluppare forme gravi di influenza suina:
- bambini sotto i 5 anni;
- adulti oltre i 65 anni;
- donne incinte;
- Persone con malattie croniche concomitanti (malattie polmonari croniche, oncologia, malattie del sangue, malattie del fegato, sistema urinario, cuore, diabete, nonché immunodeficienze infettive, ad esempio HIV).

Sintomi di influenza suina

I sintomi clinici dell'influenza suina sono simili a quelli dell'influenza stagionale normale con alcune caratteristiche minori. Il periodo di incubazione (dal momento dell'infezione fino alla comparsa dei primi disturbi) con l'influenza suina dura in media da un giorno a 4 giorni, a volte fino a una settimana. I pazienti sono preoccupati per i sintomi di intossicazione (alta temperatura fino a 38-39 °, grave debolezza, dolore muscolare, nausea, vomito di genesi centrale, cioè, sullo sfondo di alte temperature, dolori muscolari, letargia).

Un altro gruppo di disturbi è associato allo sviluppo della sindrome respiratoria (tosse secca, grave mal di gola, sensazione di mancanza di aria), così come la probabilità di un rapido sviluppo di una delle complicanze - lo sviluppo della polmonite nelle fasi iniziali (2-3 ° giorno di malattia).

La differenza dall'influenza stagionale è la presenza di sindrome dispeptica nel 30-45% dei pazienti - i pazienti sviluppano nausea costante, vomito ripetuto e feci alterate.

Manifestazioni di influenza suina grave

Nei primi giorni della malattia, intenso mal di testa, dolore agli occhi, fotofobia, che aumenta con il movimento degli occhi. Forse lo sviluppo di meningite sierosa, encefalite. Il dolore muscolare è uno dei sintomi pronunciati della malattia.

Una delle complicazioni pericolose dell'influenza suina è lo sviluppo della polmonite. L'infiammazione dei polmoni può derivare dall'esposizione al virus dell'influenza (primaria, può essere associata all'aggiunta di flora batterica secondaria (secondaria), può essere dovuta all'effetto del virus e alla concomitante stratificazione della flora batterica (mista).

La polmonite primaria si sviluppa al secondo o terzo giorno dall'inizio della malattia ed è caratterizzata dallo sviluppo di sintomi di insufficienza respiratoria acuta: il paziente respira spesso (circa 40 respiri al minuto alla velocità di 16), muscoli ausiliari (diaframma, muscoli addominali), secco pronunciato o tosse improduttiva (scarico mucoso e chiaro), grave mancanza di respiro, pelle blu (cianosi). Quando si ascoltano i polmoni: rantoli umidi nelle parti inferiori dei polmoni, principalmente all'altezza dell'inalazione, suono di percussione ottuso quando si toccano i polmoni.

Spesso, la polmonite primaria porta alla formazione della sindrome da distress respiratorio (sviluppo di edema polmonare) con possibile morte.

La polmonite secondaria si verifica il giorno 6-10 dall'esordio della malattia. Il più spesso c'è semina pneumococcica (nel 45% dei pazienti), meno spesso Staphylococcus aureus (non più del 18%), così come un bacillo di hemophilus. La particolarità di questa polmonite sarà la tosse aumentata: diventa doloroso, quasi costante, sullo sfondo di tosse aumentata nel paziente, la seconda ondata di febbre e intossicazione, il paziente praticamente non mangia. C'è un dolore crescente al petto quando si tossisce e si respira. Lo scarico dei polmoni (espettorato) non è più trasparente, ma ha una tonalità purulenta. Quando radiografia - focolai di infiammazione nei polmoni. Il decorso della polmonite secondaria è prolungato, i pazienti non possono riprendersi per un mese e mezzo. Spesso, la polmonite da stafilococco porta alla formazione di ascessi polmonari.

Polmonite con influenza suina

La polmonite mista ha sintomi clinici e uno, e la seconda polmonite, è prolungato (progradient), difficile da trattare.

Altre complicanze dell'influenza suina includono:

pericardite, miocardite infettiva-allergica, sindrome emorragica.

Con che tipo di ansia in termini di sintomi di "influenza suina" hai bisogno di consultare un medico?

Per i bambini:
- Respirazione frequente, difficoltà di respirazione;
- La sfumatura bluastra della pelle degli arti e del tronco;
- Rifiutarsi di mangiare o bere;
- Vomito ripetuto (vomito "fontana", così come frequente rigurgito nei neonati - l'equivalente di vomito a quell'età);
- Letargia e sonnolenza del bambino;
- Al contrario, eccitazione, resistenza, anche quando si prende in braccio un bambino;
- L'emergere di una seconda ondata di sintomi con aumento della tosse e mancanza di respiro.

Per gli adulti:
- Mancanza di respiro e il suo rafforzamento durante il giorno;
- Dolore al petto durante la respirazione e la tosse;
- Forti capogiri, che appaiono improvvisamente;
- Consapevolezza periodicamente confusa (dimenticanza, perdita di eventi individuali dalla memoria);
- Vomito ripetuto e abbondante;
- La seconda ondata con temperatura, tosse, mancanza di respiro.

L'immunità dopo aver sofferto l'influenza suina è di tipo specifico e di breve durata (1 anno).

Diagnosi di influenza suina

La diagnosi preliminare è difficile a causa della somiglianza dei sintomi della malattia con la normale influenza stagionale. Per aiutare il medico saranno le seguenti caratteristiche:

- contatto con un paziente con influenza, così come l'arrivo da una zona endemica per l'influenza suina (paesi nordamericani);
- reclami dei pazienti di disturbi gastrointestinali sullo sfondo della temperatura e della sindrome respiratoria;
- inespresso o nessun mal di gola sullo sfondo di una forte tosse, per lo più secca;
- sviluppo di polmonite il 2-3 ° giorno con sintomi caratteristici (descritti sopra).

Oggi, non è difficile distinguere l'influenza da altre infezioni virali respiratorie acute, perché i moderni test rapidi consentono di determinare in pochi minuti il ​​virus influenzale in modo indipendente al primo sospetto di infezione. Sono venduti in farmacia, determinano l'influenza di tipo A e B, compreso il sottotipo H1N1 - influenza suina.

La diagnosi definitiva è possibile dopo la conferma di laboratorio della malattia:
- Diagnostica PCR di campioni di muco rinofaringeo per l'individuazione del virus RNA dell'influenza A (H1N1) California / 2009;
- Metodo virologico di semina muco rinofaringeo, espettorato in determinati ambienti.

Trattamento per l'influenza suina

L'obiettivo principale del trattamento è ridurre il numero di pazienti con influenza suina grave e complicata.

1. Misure del regime organizzativo - al momento della diagnosi preliminare, l'ospedalizzazione viene effettuata secondo le indicazioni cliniche (forme gravi, nonché moderatamente gravi nei bambini, negli anziani e nelle persone con malattie concomitanti croniche). Quando la conferma di laboratorio della diagnosi di influenza suina è effettuata l'ospedalizzazione obbligatoria con la nomina di terapia specifica. Per l'intero periodo febbrile e 5-7 giorni di temperatura normale, è prescritto il riposo a letto per prevenire le complicazioni.

Le tue azioni in caso di sospetta influenza suina:

- Se vengono rilevati sintomi di influenza suina, stare a casa, non andare in luoghi affollati.
- Proteggi i tuoi cari dalla diffusione dell'infezione a casa - indossa una maschera e cambiala ogni 4 ore.
- Chiama un medico a casa. Se vieni da paesi endemici (Messico, USA), informi il medico.

Per migliorare la resistenza del corpo, viene mostrata una dieta fisiologicamente completa con abbastanza proteine ​​e un aumento del contenuto di vitamine A, C e del gruppo B. Per ridurre la febbre, è indicata una quantità sufficiente di liquido (preferibilmente succo di ribes nero, rosa canina, aronia nera, limone). Tutti i prodotti sono nominati sotto forma di calore, evitando cibi piccanti, grassi, fritti, salati e in salamoia.

2. La terapia farmacologica comprende:

Gli agenti antivirali sono oseltamivir (Tamiflu) e zanamivir (Relenza), che influenzano significativamente il rilascio di nuove particelle virali dalle cellule, il che porta alla cessazione della riproduzione del virus. L'assunzione di Tamiflu e Relenza è raccomandata nei seguenti casi:

1) Se il paziente ha uno dei seguenti sintomi (febbre, congestione nasale, tosse, mancanza di respiro);
2) virus dell'influenza isolato da laboratorio A / 2009 (H1N1);
3) Fascia d'età sotto i 5 anni;
4) Gli anziani hanno più di 65 anni;
5) donne incinte;
6) persone con gravi malattie concomitanti e immunodeficienza;

Di solito, il corso del trattamento è di 5 giorni, a volte più a seconda della gravità.

Le forme leggere e moderate di influenza suina consentono la somministrazione dei seguenti farmaci antivirali: l'arbidolo, l'interferone alfa-2b (influenza, viferon), l'interferone alfa 2a (reaferon lipind) e l'interferone gamma (ingaron), l'ingavirina, il kagocel, il ciclofone.

Al verificarsi di polmonite di natura batterica vengono prescritti farmaci antibatterici (cefalosporine III-IV, carbapenemi, fluorochinoloni IV, vancomicina).

La terapia patogenetica comprende la terapia di disintossicazione per infusione, i glucocorticosteroidi, i simpaticomimetici per ridurre le manifestazioni di intossicazione, facilitare la respirazione (tenuta in ospedale). A casa, nella forma lieve di influenza suina, bere molti liquidi (bevande alla frutta, tè, acqua del miele).

Farmaci sintomatici: antipiretici (paracetamolo, ibuprofene), vasocostrittore per il naso (nazol, tezin, nazivin, otrivin e altri), per alleviare la tosse (tussin, stoptussin, Ambroxol, atsts e altri), antistaminico (claritina, zodakak).

Un'attenzione particolare è rivolta ai bambini e alle donne incinte. I bambini non sono autorizzati a prendere farmaci contenenti aspirina a causa del rischio di sviluppare la sindrome di Ray (encefalopatia con edema cerebrale e sviluppo di insufficienza epatica), quindi, dal gruppo di preferenza antifebbrile viene data al paracetamolo, il nurofen. Dei farmaci antivirali mostrati - Tamiflu, Relenza, Viferon 1, influenza, Reaferon lipind, Kagocel da 3 anni, Anaferon.

Le donne incinte - un sacco di drink in assenza di gonfiore;
- in forme lievi - da agenti antivirali - viferon nelle candele, influenza, arbidolo, se è impossibile assumere pillole (vomito) - somministrare Panavir per via intramuscolare; nelle forme gravi di Tamiflu, Relenza, Viferon;
- ridurre la gravità della febbre - paracetamolo, askorutin;
- nello sviluppo della polmonite batterica - generazione III-IV cefalosporine, macrolidi, carbapenemici;
- durante il periodo epidemico, viene mostrata l'ospedalizzazione obbligatoria per tutte le donne in gravidanza con grave intossicazione.

Prevenzione dell'influenza suina

Attività per la salute (come raccomandato dall'OMS):
• Lavarsi spesso le mani con sapone e soluzioni contenenti alcol.
• Evitare il contatto ravvicinato con persone malate.
• Evita abbracci, baci e strette di mano.
• Se ti ammali, resta a casa e limita i contatti con altre persone.
• In caso di sintomi influenzali, consultare immediatamente un medico. Se sei malato, rimani a casa per 7 giorni dopo che i sintomi sono stati rivelati per evitare l'infezione di chi ti circonda.

I seguenti farmaci sono utilizzati per la profilassi non specifica della droga: Kagotsel, arbidolo, anaferon, influenza, viferon per le donne incinte, Tamiflu.

Un vaccino contro il virus altamente patogeno dell'influenza suina (H1N1) è stato creato per la profilassi specifica fino ad oggi. Questo vaccino protegge dall'influenza B e dai ceppi A / H1N1 (suino) e H3N2 dall'influenza A (Grippol plus), cioè dall'influenza suina e dall'influenza stagionale. È impossibile ammalarsi dopo la vaccinazione, in quanto non contiene un virus intero, ma contiene solo gli antigeni di superficie dei virus che non possono causare la malattia da soli. Il vaccino viene somministrato annualmente.

Influenza suina

L'influenza suina è una malattia animale e umana altamente contagiosa causata dal virus dell'influenza del sierotipo A (H1N1) e incline alla diffusione pandemica. Nel suo corso, l'influenza suina assomiglia alla solita influenza stagionale (febbre, debolezza, dolori muscolari, mal di gola, rinorrea), ma differisce da essa in alcune caratteristiche (lo sviluppo della sindrome dispeptica). La diagnosi è basata su segni clinici; Vengono effettuati studi PCR, virologici e sierologici per determinare il tipo di virus. Il trattamento dell'influenza suina comporta la nomina di mezzi antivirali (interferone, umifenovir, oseltamivir, kagotsel) e sintomatici (antipiretici, antistaminici, ecc.).

Influenza suina

L'influenza suina è un'infezione virale respiratoria acuta trasmessa dai suini agli esseri umani e all'interno della popolazione umana. L'agente causale dell'influenza suina fu scoperto già nel 1930, ma il successivo mezzo secolo è circolato in un'area limitata (nel Nord America e in Messico) solo tra animali domestici, principalmente suini. I casi isolati di infezione umana (principalmente veterinari e lavoratori negli allevamenti di suini) con influenza suina sono stati segnalati dall'inizio degli anni '90. Nel 2009, il mondo è rimasto sbalordito dalla pandemia di influenza suina, nota come "California / 2009", che copre 74 paesi, tra cui stati europei, Russia, Cina, Giappone e altro ancora. ecc. Quindi, secondo l'OMS, oltre 500mila persone si ammalarono di influenza suina. La massima suscettibilità al virus è stata dimostrata da persone di età compresa tra 5 e 24 anni. A causa della capacità del virus di essere facilmente trasmessa da persona a persona, nonché della tendenza a diffondere la pandemia, la più alta classe di rischio 6 è stata assegnata all'influenza suina.

Cause dell'influenza suina

Diverse specie e sierotipi del virus dell'influenza circolano nella popolazione suina: virus dell'influenza stagionale umana, virus dell'influenza aviaria, H1N1, H1N2, H3N2, H3N1. Si presume che il sierotipo A (H1N1), che causa l'influenza suina negli esseri umani, sia il risultato della ricombinazione (riassortimento, miscelazione) di diversi sottotipi del virus dell'influenza. È il virus ibrido A (H1N1) che ha acquisito la capacità di superare la barriera interspecifica, causare malattie tra le persone e viene trasmesso da persona a persona. Come altri virus influenzali umani, A (H1N1) contiene RNA; i virioni dei patogeni sono ovali. L'involucro del virus contiene proteine ​​specifiche, emoagglutinina e neuraminidasi, che facilitano l'attacco del virus alla cellula e alla sua penetrazione intracellulare. Il virus dell'influenza suina è instabile nell'ambiente: è rapidamente inattivato quando riscaldato, esposto ai tradizionali disinfettanti e alle radiazioni ultraviolette, ma può tollerare temperature più basse per un lungo periodo.

Le fonti del virus possono essere infetti o malati maiali e umani. La principale via di diffusione dell'influenza suina nella popolazione umana è rappresentata dalle goccioline trasportate dall'aria (con particelle di muco secrete dalla tosse, dallo starnuto), meno comunemente da contatto-vita (introducendo lo scarico del paziente dalle mani e dagli oggetti domestici alle mucose della bocca, del naso, degli occhi). I casi di infezione da parte degli alimenti mangiando la carne di animali infetti sono sconosciuti. Nonostante l'elevata e universale suscettibilità delle persone al virus dell'influenza suina, i bambini sotto i 5 anni e le persone anziane, le donne incinte, i pazienti con malattie concomitanti (BPCO, diabete, malattie epatiche e renali, sistema cardiovascolare, HIV) sono a rischio di sviluppare forme cliniche gravi di infezione. -infektsiey).

La patogenesi dell'influenza suina è generalmente simile ai cambiamenti patologici che si verificano nell'organismo con l'influenza stagionale ordinaria. La replicazione e la riproduzione del virus si verificano nell'epitelio delle vie respiratorie e sono accompagnate da danni superficiali alle cellule dell'albero tracheobronchiale, dalla loro degenerazione, necrosi e desquamazione. Durante il periodo di viremia, della durata di 10-14 giorni, prevalgono le reazioni allergiche tossiche e tossiche provenienti dagli organi interni.

Sintomi di influenza suina

Il periodo di incubazione per l'influenza suina varia da 1 a 4-7 giorni. Una persona infetta diventa contagiosa già alla fine del periodo di incubazione e continua ad isolare attivamente i virus per altre 1-2 settimane, anche in presenza di una terapia. La gravità delle manifestazioni cliniche dell'influenza suina varia da asintomatica a grave e fatale. In casi tipici, i sintomi dell'influenza suina sono simili a quelli di ARVI e influenza stagionale. La malattia inizia con un aumento della temperatura di 39-40 ° C, letargia, debolezza, dolori muscolari, artralgia e mancanza di appetito. Quando l'intossicazione grave si verifica intenso mal di testa, principalmente nella regione frontale, dolore nei bulbi oculari, aggravato dal movimento degli occhi, fotofobia. Si sviluppa una sindrome catarrale, accompagnata da mal di gola e mal di gola, naso che cola e tosse secca. La caratteristica dell'influenza suina, osservata nel 30-45% dei pazienti, è l'insorgenza di sindrome dispeptica (dolore addominale, nausea costante, vomito ripetuto, diarrea).

La complicanza più comune dell'influenza suina è la polmonite primaria (virale) o secondaria (batterica, solitamente pneumococcica). La polmonite primaria di solito si verifica già 2-3 giorni di malattia e può portare allo sviluppo di sindrome da distress respiratorio e morte. Forse lo sviluppo di miocardite infettiva-allergica, pericardite, sindrome emorragica, meningoencefalite, insufficienza cardiaca e respiratoria. L'influenza suina aggrava e aggrava il decorso di malattie somatiche concomitanti, che condizionano le prospettive generali di guarigione.

Diagnosi e trattamento dell'influenza suina

Stabilire una diagnosi preliminare è difficile a causa dell'assenza di segni particolarmente patognomonici, somiglianza dei sintomi dell'influenza suina e stagionale. Pertanto, la diagnosi finale è impossibile senza l'identificazione di laboratorio di un agente patogeno virale. Al fine di determinare l'RNA del virus dell'influenza A (H1N1), uno striscio nasofaringeo viene studiato mediante PCR. La diagnosi virologica riguarda la coltivazione del virus dell'influenza suina negli embrioni di pollo o nella coltura cellulare. Per determinare IgM e IgG nel siero, vengono eseguiti test sierologici - RSK, RTGA, ELISA. Un aumento del titolo di anticorpi specifici più di 4 volte è una prova a favore dell'infezione con il virus dell'influenza suina.

Il trattamento dell'influenza suina consiste nella terapia etiotropica e sintomatica. Gli interferoni (interferone alfa, interferone alfa-2b), oseltamivir, zanamivir, umifenovir, kagocel sono raccomandati nei farmaci antivirali. La terapia sintomatica comprende la somministrazione di farmaci antipiretici, antistaminici, vasocostrittori, infusione di soluzioni elettrolitiche. Nella polmonite batterica secondaria vengono prescritti agenti antibatterici (penicilline, cefalosporine, macrolidi).

Prognosi e prevenzione dell'influenza suina

La prognosi dell'influenza suina è molto più favorevole di quella per l'influenza aviaria. La maggior parte delle persone soffre di influenza suina leggera e guarisce completamente. Le forme gravi di infezione si sviluppano nel 5% dei casi. Le morti per influenza suina sono registrate in meno del 4% dei casi. La profilassi non specifica dell'influenza suina è simile ad altre infezioni virali respiratorie acute: esclusione dei contatti con persone che hanno segni di freddo, frequenti lavaggi delle mani con sapone, indurimento del corpo, aerazione e disinfezione dei locali durante la stagione delle infezioni virali in aumento. Per la prevenzione specifica dell'influenza suina, si raccomandano il vaccino Grippol e altri.