Diaskintest: il miglior test per la tubercolosi

Il ruolo principale nella riduzione della diffusione della tubercolosi è dato alla diagnostica specifica, ma i reclami oggettivi vengono presentati al test di Mantoux. La ragione per loro sono numerose reazioni false positive. Diaskintest, un analogo più moderno del test di Mantoux, divenne una novità diagnostica. Ma per capire le sue caratteristiche, è necessario scoprire cosa sia Diaskintest.

Vaccinazione o campione?

L'essenza della droga sta nel suo nome. Diaskintest (DST) è un test, non un vaccino. Riflette il riflesso del corpo all'attività dei bastoncini per tubercolosi e aiuta a prevenire lo sviluppo di una malattia grave. Questa è la risposta del sistema immunitario alla penetrazione di allergeni proteici nel corpo, che afferma quanto sia familiare con questi antigeni. Una reazione positiva indica: "segno" è infetto o malato.

Dal 2015, il farmaco viene utilizzato nel rilevamento della tubercolosi nei bambini di età compresa tra 8 e 17 anni. Nei bambini fino a sette anni, compresi, la diagnosi di massa della malattia rimane la stessa. Mantu e Diaskintest sono simili nella loro azione, ma la reazione positiva di DST è un'indiscutibile indicazione per l'inizio della chemioterapia anti-tubercolosi.

Comportamento dopo l'iniezione

L'algoritmo per l'applicazione di Diaskintest e Mantu è lo stesso. L'ora legale dei bambini fa solo 30 giorni dopo la precedente vaccinazione, mentre il bambino deve essere completamente sano.

Regole definite sperimentalmente che devono essere seguite prima di valutare il test:

1. Non si devono prendere procedure per l'acqua, nonostante il fatto che il sito di iniezione sia bagnato;
2. Non è consigliabile graffiare, strofinare il "bottone", vaporizzarlo, strofinarlo con qualcosa "per guarire", attaccarlo con del nastro adesivo o avvolgerlo con bende;
3. L'allenamento sportivo deve essere posticipato: il sudore può distorcere la reazione cambiando il segno meno;
4. È necessario astenersi dal prendere il sole e camminare nel gelo grave.

Valutazione dei risultati

Sia Mantu che Diaskintest, valutando le reazioni, si affidano agli stessi criteri. Tre giorni dopo il test, viene analizzata l'entità di iperemia e infiltrazione nel sito di iniezione. Ci sono tre opzioni di reazione:

1. Negativo: mancano rossore e papule o la macchia rossa non supera i due millimetri di diametro;
2. Dubbi - con evidente arrossamento non c'è papule;
3. Positivo - papula visibile.

Valutare i test dovrebbe essere uno specialista. La norma per adulti e bambini è considerata un risultato della DST - negativa. La reazione a Diaskintest di giorno non ha importanza. L'iperemia può verificarsi il primo giorno e il terzo.

Reazione negativa

Il risultato è considerato negativo se non vi è alcun cambiamento nel sito di iniezione. Ciò significa che non ci sono micobatteri attivi nel corpo. Nel sito di iniezione è talvolta visibile la traccia dell'iniezione stessa. Un'iniezione non riuscita può anche causare un livido (ematoma). Un livido nel sito di iniezione può distorcere il test, "mascherando" il rossore. A volte questa reazione è considerata dubbia, il paziente viene inviato per un ulteriore esame, poiché il test secondario con il farmaco è possibile solo dopo due mesi.

Risultato positivo

La manifestazione della reazione infiammatoria a Diaskintest sotto forma di infiltrazione è un risultato positivo. Più Koch aderisce al corpo, più grande è il sigillo. Le manifestazioni positive sono:

• debole (papule inferiore a 5 mm);
• moderato (infiltrare 5-9 mm);
• pronunciato (papule 10-14 mm);
• iperergico - infiltrato raggiunge i 15 mm e oltre, vi è una struttura crostale e vescicolare, i linfonodi si infiammano (le dimensioni della papula non contano).

Un risultato positivo all'ora legale indica un'infiammazione. Ma l'infezione non significa che la malattia si svilupperà. Un forte sistema immunitario è in grado di superare i patogeni. Allo stesso tempo, nell'area dell'infiltrazione, si forma un fuoco o calcinato di Gona, provocando una reazione positiva di Mantoux. Potrebbe essere dubbio.

Cause di risultati falsi positivi

Diaskintest è falso positivo (positivo in assenza di tubercolosi). Questo fatto segnala cambiamenti negativi nel corpo. Ci sono diverse ragioni per queste reazioni:

1. Il test è stato effettuato nonostante le controindicazioni (a volte il paziente stesso non ne sa nulla);
2. Il sito di iniezione è infetto (di solito visto nei bambini);
3. Patologie allergiche (reazione inadeguata agli antigeni) sono peggiorate;
4. La presenza di malattie autoimmuni.

Per minimizzare la possibilità di risultati falsi positivi, Diaskintest deve essere eseguito rigorosamente in assenza di medotvod. Gli adulti prima e dopo il test non possono bere bevande alcoliche.

È importante! I risultati di Diaskintest sono correlati in efficacia con i test QuantiFERON. In contrasto con i costosi reagenti del "gold standard" della phthisiology, l'ora legale viene utilizzata in modo massiccio.

Reazione positiva: misure necessarie

Una reazione positiva al test D in un adulto richiede un esame serio. Al paziente vengono mostrati i raggi X e la diagnostica di laboratorio (incluso il test di Mantoux). Una radiografia dei polmoni è prescritta al bambino (la radiazione è minore con essa rispetto alla fluorografia e le patologie dei polmoni sono meglio osservate). Questo è giustificato: per ragioni mediche la radiografia viene mostrata anche alle donne in una posizione interessante.

In generale, un risultato positivo con Diaskintest è un pretesto per registrare un paziente in un dispensario di TBC. In futuro, dovrà passare attraverso una serie di studi clinici e di laboratorio, e due mesi dopo, Diaskintest sarà rifatto.

La composizione dei farmaci di prova

Diaskintest contiene gli antigeni sintetici CFP10 e ESAT6, mentre i prodotti dei bastoncini di Koch sono inclusi nella composizione Tuberculin.

È importante! Non necessariamente persone infettate da un bacillo tubercolare, successivamente si ammalano. La resistenza naturale alla tubercolosi è caratteristica dell'uomo. Ma ci sono i cosiddetti fattori di rischio che contribuiscono alla manifestazione della malattia.

Composizione Diaskintest e Tuberculin

Le proteine ​​di Diaskintest sono più specifiche dei principi attivi della tubercolina - la possibilità di una reazione negativa del campione in assenza di tubercolosi è più elevata. Il fenolo è presente nella formulazione, ma non ci sono motivi di preoccupazione: con le reazioni del test, la sua dose (0,25 mg) non è pericolosa nemmeno per i bambini.

È importante! Se Diaskintest ha mostrato un risultato positivo in un adulto, la dimensione del "pulsante" non ha un ruolo, il fatto stesso del suo aspetto è importante.

Caratteristiche dell'applicazione

Come parte di Diaskintest e Tuberculin non ci sono bastoncini di Koch capaci - è impossibile ammalarsi di tubercolosi dopo la loro introduzione nel corpo. Inoltre, non portano allo sviluppo dell'immunità contro la tubercolosi, dal momento che non sono immunizzati. Ci sono altre informazioni utili a cui i pazienti di solito non attribuiscono importanza:

1. malessere a volte osservato dopo il test non è pericoloso. Questa è una reazione alle proteine ​​estranee;
2. i bambini vengono testati per la tubercolosi almeno una volta all'anno, in quanto sono più suscettibili all'infezione con i bastoncini di Koch. Gli adulti (comprese le donne incinte) vengono esaminati se sono registrati presso un ambulatorio di tubercolosi o regolarmente in contatto quotidiano con persone affette da tubercolosi;
3. La proteina contenuta in Diaskintest può scatenare allergie. Sarà una controindicazione per ulteriori test di DST;
4. nel caso di un test di Mantoux positivo, è consentito somministrare Diaskintest a bambini di età pari a uno;
5. i bambini con Mantoux si piegano, ma il risultato negativo di Diaskintest viene messo sotto controllo. L'introduzione di una moderna droga dopo due o tre mesi viene ripetuta;
6. Diaskintest è un falso negativo nelle persone che soffrono di immunodeficienza, gravi malattie croniche.

Controindicazioni

Come molti altri farmaci, il test diagnostico ha i suoi effetti collaterali e controindicazioni. Diaskintest non è raccomandato per l'uso in casi di:

• lo sviluppo di malattie infettive;
• esacerbazioni di malattie somatiche;
• manifestazioni acute di malattie della pelle;
• lo sviluppo di reazioni allergiche;
• manifestazioni di crisi epilettiche incontrollabili.

Non ci sono restrizioni sulla lista degli alimenti consentiti. Il farmaco è sicuro, ma si consiglia di eseguire il test durante la gravidanza. L'allattamento non è una controindicazione relativa. Diaskineste ha pochi effetti collaterali, tra cui:

• leggero aumento di temperatura dopo l'iniezione;
• allergico alle proteine ​​(arrossamento degli occhi, gonfiore delle mucose del rinofaringe, mancanza di respiro, prurito);
• salti di pressione (negli anziani).

È importante! Con un Diaskintest positivo nei bambini condurre test aggiuntivi. Permetterà di determinare l'attività degli agenti patogeni. In ogni caso, il bambino è in attesa di un trattamento a lungo termine.

Mezzi moderni: pro e contro

Se confrontiamo i campioni di Mantoux e Diaskintest, possiamo notare i vantaggi di uno strumento innovativo, è:

• selettivamente;
• altamente sensibile;
• ti dà l'opportunità di monitorare l'efficacia della terapia.

Un risultato positivo con Diaskintest si nota quando il mycobacterium tuberculosis si moltiplica attivamente e raramente le reazioni allergiche lo causano. Il farmaco praticamente non dà reazioni false positive. Questo è molto importante, perché una reazione positiva in un bambino porta all'uso di farmaci non sicuri. Il test di Mantoux non è così specifico. È anche positivo se infettato da microrganismi di natura non tubercolare e con una pronunciata risposta immunitaria a BCG.

Se a un paziente è stato somministrato Diaskintest e ha mostrato un'allergia "non tubercolare", i sintomi sono di solito immediatamente evidenti. Scompaiono prima di valutare i punteggi dei test. L'ora legale viene spesso somministrata con reazioni positive al test di Mantoux, per la corretta scelta delle tattiche terapeutiche. Ma non puoi scambiarli. Questi test diagnostici si completano a vicenda.

Il test D non darà una reazione positiva se infettato da tubercolosi "rialzista" e questa varietà non è rara nelle zone di allevamento. Che è la base della vaccinazione contro la tubercolosi. Inoltre, la pratica mostra che se a un paziente è stato somministrato Diaskintest nella fase iniziale dell'infezione, la reazione potrebbe essere falsamente negativa. Un quadro simile è talvolta osservato con esacerbazione della tubercolosi. Gli esperti consigliano di utilizzare il test di Mantoux e, con indicazioni discutibili, testarli con un farmaco più specifico.

Lo screening del profitto è volontario. Nessuno può costringere una persona a sottomettersi a questa o quella manipolazione medica. Ma se si sceglie: test di Mantoux e Diaskintest o tubercolosi con terapia a lungo termine e recidiva, la risposta è prevedibile. Certo, il test e il test - per il bene della propria salute e della salute dei propri cari.

Risposte da un pediatra a 10 domande principali su Diaskintest

Tutti hanno sentito parlare di una malattia così grave come la tubercolosi, ma pochi si sono imbattuti nella vita. Molte madri e padri considerano i rischi di contrarre questa malattia esagerata e la malattia è inventata, quindi, rifiutano la vaccinazione e test diagnostici per il loro bambino.

Infatti, per prevenire l'infezione da una pericolosa infezione è uno dei compiti principali della salute pubblica, nel paese si svolgono importanti misure preventive. Negli ultimi anni, oltre alla solita reazione di Mantoux, Diaskintest è usato per rilevare la tubercolosi, che causa molte domande da parte dei genitori. Per capire se sono necessari vaccinazioni e test per la tubercolosi, è necessario capire i principali modi di prevenire l'infezione.

A proposito di tubercolosi

L'infezione con un'infezione pericolosa si sviluppa dopo l'ingestione di micobatteri, che sono anche chiamati "bacilli tubercolari", o bacillo di Koch. In condizioni favorevoli, il microrganismo si moltiplica rapidamente e il più delle volte colpisce i polmoni del paziente. Ma a volte l'infezione non influisce sul sistema respiratorio, ma si estende alle ossa e alle articolazioni, alla pelle, al tessuto nervoso e ad altri organi.

L'incidenza della tubercolosi in Russia rimane elevata e il numero di bambini infetti è raddoppiato nell'ultimo decennio. Circa il 2% del numero totale della popolazione infantile è registrato ogni anno presso i dispensari della tubercolosi.

Il decorso della malattia nei bambini differisce dallo sviluppo classico della malattia. Per i bambini, forme di tubercolosi piccole e non complicate, il danno ai linfonodi intratoracici è più caratteristico. Le manifestazioni extrapolmonari non superano il 10% del numero totale di casi di infezione.

A proposito di vaccini e test diagnostici

• vaccino contro la tubercolosi.

BCG è un vaccino e si basa su un tipo di batterio tubercolare bovino. Il microorganismo iniettato, sebbene sia vivo, è indebolito così tanto che l'immunità del bambino riesce facilmente a gestirlo. Dopo la vaccinazione, il bambino rimane una protezione affidabile e il test di Mantoux può essere positivo.

La vaccinazione viene effettuata su tutti i neonati secondo il programma di vaccinazione nei giorni 3-7 dopo la nascita. La somministrazione ripetuta del vaccino è possibile all'età di 7 e 14 anni se il bambino ha prove;

• Test di Mantoux e il suo significato.

Questo test viene eseguito utilizzando la tubercolina, un estratto speciale ottenuto da batteri morti. Questa sostanza è un allergene e causa una risposta nei portatori di micobatteri e persone vaccinate contro la tubercolosi. Un test di Mantoux positivo indica che il bambino è infetto, ma questo non sempre significa che la malattia si è sviluppata.

• Diaskintest per la tubercolosi, che cos'è?

Il test diagnostico contiene proteine ​​speciali - antigeni che attivano una risposta immunitaria nel corpo quando sono infetti da micobatteri. Queste sostanze sono assenti nel vaccino contro la tubercolosi, pertanto Diaskintest è considerato più specifico della reazione di Mantoux.

Si scopre che questo test è più selettivo, e il suo risultato positivo indica l'infezione del bambino con un batterio pericoloso, lo sviluppo della malattia. Ma perché Diasintest non ha completamente sostituito il test di Mantoux? Si scopre che, a causa della sua specificità, la reazione stessa non può essere utilizzata nella selezione dei bambini per le vaccinazioni BCG ripetute, ma può servire in aggiunta al test intradermico della tubercolina.

Indicazioni generali per Diaskintest

• individuazione di una malattia polmonare polmonare;
• valutazione della gravità della tubercolosi;

• diagnosi differenziale della malattia;
• la differenza di allergia post-vaccinazione dal processo infettivo;
• identificazione di bambini ad alto rischio di sviluppare la malattia;
• come parte di una valutazione completa dell'efficacia del trattamento.

Come si svolge Diaskintest?

Prima di fare un test, il bambino deve essere consultato da un medico. Il test è identico al test di Mantoux. Per questo vengono utilizzate anche siringhe da tubercolina e aghi corti e l'iniezione stessa viene effettuata per via intracutanea.

Un'infermiera compone 2 dosi di uno strumento diagnostico in una siringa, una delle quali viene scaricata su un tampone di cotone sterile. Quindi, si ottiene un dosaggio più accurato del farmaco. Quindi l'operatore sanitario determina il luogo del campione - il terzo medio della superficie interna dell'avambraccio. La pelle del bambino viene trattata con alcol, dopodiché viene iniettato 0,1 ml di Diaskintest.

Nel punto di introduzione della sostanza diagnostica, una papula appare sotto forma di una "buccia di limone di colore biancastro" con un diametro di 7-10 mm.

Come valutare la reazione a Diaskintest?

Per capire come il corpo ha risposto al farmaco, 72 ore dopo l'impostazione del test, la dimensione del sigillo è stata determinata con un righello trasparente e il risultato è stato valutato:

1. Reazione negativa

Dopo il tempo prescritto sulla pelle del bambino non sono determinate le tracce dell'iniezione. Una piccola "reazione di puntura" può essere formata, fino a 2 mm, al posto del test. I risultati negativi di Diaskintest indicano l'assenza di micobatteri nel corpo del bambino, che è normale nei bambini. Il bambino non appartiene al gruppo a rischio per lo sviluppo della tubercolosi.

1. Reazione dubbia.

A volte il rossore si verifica nel sito di iniezione, ma non vi è alcun consolidamento del tessuto pronunciato. Ciò indica la necessità di un ulteriore esame del bambino, la condotta di altri metodi diagnostici.

1. Reazione positiva

Se sulla pelle del bambino si è formato un sigillo, un papule di qualsiasi dimensione, possiamo parlare di un risultato positivo del test. Maggiore è la grandezza dell'elemento, più pronunciata è la reazione.

Controindicazioni a Diaskintest

Ma non sempre è possibile un test diagnostico. Come ogni altra droga, Diaskintest ha le sue controindicazioni:

• malattie infettive, atopiche e maligne della pelle;
• malattie allergiche nella fase acuta;
• esacerbazione di malattie croniche o segni acuti di malattia;
• epilessia;
• malattie infettive (il test è possibile solo un mese dopo il recupero clinico del paziente);
• Il test è controindicato se è trascorso meno di un mese dall'ultima vaccinazione.

Reazioni avverse a Diaskintest

Il campione è ben tollerato dai bambini e reazioni indesiderate si verificano in casi molto rari. Delle possibili manifestazioni negative del produttore del farmaco indica un mal di testa, debolezza, febbre. In alcuni casi, si forma un ematoma nel sito di iniezione. Un livido rende difficile valutare i risultati dei test e aumenta il rischio di errori diagnostici. La formazione dell'ematoma è solitamente associata a tecniche di analisi improprie.

Domande frequenti rivolte al medico

Poiché Diaskintest è usato in tempi relativamente recenti, i genitori di pazienti giovani hanno molte domande sul test diagnostico. Considera i più comuni:

1. A che età è permesso Diaskintest di condurre?

Il produttore nota la possibilità di utilizzare un test intracutaneo in tutte le fasce di età, indicando l'assenza di restrizioni di età.

Se un bambino di età inferiore ai 7 anni ha una reazione positiva a un test di Mantoux, il medico della TB potrebbe raccomandare una stadiazione aggiuntiva di Diaskintest. Dopo che il bambino raggiunge l'età di 8 anni e fino a 17 anni, Diaskintest viene mostrato ogni anno.

1. È possibile fare entrambi i test diagnostici nello stesso giorno?

In caso di dubbi con il medico della tubercolosi riguardo all'autenticità del test di Mantoux, il medico può raccomandare di fare entrambe le reazioni. Gli esperti consentono l'esecuzione simultanea dei test di Mantoux e Diaskintest, soggetti a test su mani diverse.

1. L'acqua è pericolosa per il sito campione?

Tutti hanno sentito dire che Mantoux non vale la pena di inzupparsi, ma per quanto riguarda Diaskintest? Sebbene l'acqua, nella maggior parte dei casi, non abbia alcun effetto negativo e non influenzi i risultati di entrambi i campioni, è comunque necessario fare attenzione.

1. È possibile combinare il test Diaskintest e la vaccinazione?

Il test diagnostico deve essere valutato prima della prossima vaccinazione, quindi è meglio prima diagnosticare e poi vaccinare sul calendario. Se il bambino è stato recentemente vaccinato, è necessario posticipare la diagnosi di tubercolosi per un mese. Dopo questo periodo, vale la pena tenere Diaskintest, quindi i risultati saranno affidabili.

1. Cosa fare se è il momento di fare il test e il bambino è malato?

Se il bambino ha segni di ARVI, si consiglia di posticipare il test fino a quando il bambino non è completamente guarito. Nel caso di una esacerbazione delle briciole di una malattia cronica, si dovrebbe prima prendersi cura della salute del bambino, e quindi utilizzare Diaskintest.

Se siete soggetti a reazioni allergiche in un bambino, è necessario prepararsi in anticipo per il test - somministrare le briciole ai farmaci desensibilizzanti 5 giorni prima del test e 2 giorni dopo. Se il bambino è registrato con un allergologo, ad esempio, con asma bronchiale, è necessario consultare un medico prima di fare una diagnosi.

1. È permesso testare il bambino nella clinica, se il giardino è chiuso per la quarantena?

Se una malattia infettiva viene rilevata in un istituto prescolastico, sono necessarie misure di quarantena. Anche se il bambino sembra in buona salute, devi aspettare fino alla fine della pausa forzata e poi testare.

1. Devo seguire una dieta durante la diagnosi di tubercolosi?

Il produttore del farmaco non indica la necessità di limitare qualsiasi prodotto con l'introduzione di Diaskintest. I medici consigliano di non mangiare cibo, che può provocare reazioni allergiche in un bambino. È necessario evitare qualsiasi contatto con sostanze potenzialmente pericolose, non solo nei prodotti, ma anche nell'ambiente. Questo è particolarmente vero per i bambini che sono inclini a manifestazioni di ipersensibilità.

1. È sicuro usare Diaskintest nella pratica dei bambini?

Nel caso della corretta somministrazione del farmaco, rispetto del corretto dosaggio, il campione non influisce negativamente sulla salute del bambino. I genitori dovrebbero capire che Diaskintest, come qualsiasi antigene, può causare reazioni generali sotto forma di debolezza, mal di testa, febbre. Ma tali manifestazioni si verificano in rari casi e non causano danni al corpo.

1. Quale dovrebbe essere il risultato del test in una persona sana?

La reazione a Diaskintest dovrebbe essere negativa indipendentemente dall'età e dal fatto di immunizzazione del bambino. Con Mantoux le cose sono diverse: per un bambino che non ha ancora ricevuto un vaccino BCG, il test alla tubercolina deve essere negativo. Dopo la vaccinazione, la reazione diventa leggermente positiva o positiva, indicando la formazione di immunità contro la tubercolosi.

1. È possibile prescrivere un trattamento profilattico contro la tubercolosi sulla base di test diagnostici?

Con l'avvento di un nuovo test diagnostico, il numero di trattamenti irragionevolmente prescritti è diminuito. I bambini con un test positivo di Mantoux e un Diaskintest negativo sono completamente sani e la loro immunità funziona.

conclusione

La prevenzione della tubercolosi ha ricevuto molta attenzione nel nostro paese. E non è sorprendente, perché la malattia è molto più facile da prevenire, e in caso di infezione con un'infezione, è necessario prescrivere un trattamento adeguato nel tempo. Pertanto, a tutti i bambini vengono somministrati vaccinazioni BCG e test diagnostici.

L'uso di un nuovo tipo di diagnosi: Diaskintest consente di identificare più accuratamente la malattia. Questo metodo è abbastanza specifico e la sua affidabilità è vicina al 100%, il che aiuta a determinare la tubercolosi nelle fasi iniziali e a comprendere la necessità di trattare una malattia infettiva. Capire l'importanza di condurre test diagnostici e vaccinazioni, sapendo che cosa è Diaskintest, le vaccinazioni, i genitori saranno in grado di proteggere il loro bambino da una malattia così pericolosa come la tubercolosi.

Diaskintest: cos'è, valutazione dei risultati, diversamente da Mantoux

Oggi parleremo del test cutaneo Diaskintest - un metodo per diagnosticare l'incidenza della tubercolosi, che sostituisce la ben nota reazione di Mantoux, vi diremo in dettaglio sul test, indicazioni e controindicazioni per esso, effetti collaterali, metodi e valutazione dei risultati.

Il problema della diffusione di malattie come la tubercolosi sta guadagnando slancio ogni anno. Secondo le statistiche, oltre il 90% della popolazione adulta è infetto da micobatterio, chiamato bacchetta di Koch.

L'infezione non significa una malattia. Il batterio può essere nel corpo umano per molto tempo, non moltiplicandosi, non danneggiando gli organi e non dando la sua presenza. Fino a un certo punto, il corriere non è pericoloso per gli altri. Questo è caratteristico delle forme latenti di tubercolosi.

Ma all'inizio di un momento favorevole, i batteri vengono attivati ​​e iniziano a rilasciare le tossine.
Il metodo principale e affidabile per rilevare la tubercolosi negli adulti è FLG (fluorografia).

Nonostante una dose molto bassa di radiazioni per i bambini, questo metodo di diagnosi di Tbc è controindicato. Per identificare i batteri nei bambini di età inferiore ai 17 anni, viene eseguito un test alla tubercolina di Mantoux e, se necessario, integrare lo studio con Diaskintest (a volte è possibile trovare il nome test Diaskin, scritto separatamente).

Che cos'è Diaskintest, foto, a differenza del test di Mantoux

Mantoux o Diaskintest - che è meglio, più preciso e più sicuro per un bambino?

Il test di Mantoux è stato usato in medicina per circa 100 anni. La base del farmaco è la tubercolina prodotta dalla tubercolosi micobatterica. Quando somministrato, il corpo risponde con una risposta.

Ma spesso c'è una risposta falsa positiva. Ciò accade per vari motivi: ipersensibilità, uso del farmaco al momento della malattia del bambino, bambini di età inferiore ai 6 anni spesso hanno un risultato positivo, il vaccino BCG recentemente somministrato, una volta ha sofferto di tubercolosi, la presenza di micobatteri di altre malattie.

In questo caso, una maggiore responsabilità è imposta al medico. È importante non perdere l'inizio dello sviluppo della patologia e non prescrivere farmaci pericolosi per la prevenzione della tubercolosi in sua assenza.

Diaskintest è un farmaco artificiale, un analogo sintetico delle proteine ​​del micobatterio tubercolotico. Il farmaco è stato sviluppato da scienziati russi e dal 2009 per ordine del Ministero della salute e dello sviluppo sociale dovrebbe essere applicato a tutti i bambini dagli 8 ai 17 anni.

La possibilità di un risultato falso positivo, ovviamente, c'è, ma molto meno di quello di Mantu. Il farmaco non risponde alla presenza di altri batteri, all'immunità dopo il recupero dalla tubercolosi, al vaccino BCG. Se necessario, questo test cutaneo può essere consegnato ad un adulto.

Diaskintest contiene non solo analoghi proteici, ma anche acqua, conservante e stabilizzante. Il loro contenuto è così piccolo che non rappresenta affatto un pericolo per il corpo del bambino.

Per quanto riguarda i genitori che sono estremamente negativi nel vaccinare i loro bambini contro varie malattie, possono essere certi che il test di Mantoux e Diaskintest non sono un vaccino. Dopo di loro, anche lo sviluppo della malattia o l'immunità ad esso è impossibile. Questo è solo un test condotto per rilevare forme latenti e attive di tubercolosi.

Indicazioni per Diaskintest nei bambini

Questo test cutaneo viene effettuato su bambini e adolescenti la cui precedente diagnosi di tubercolosi con l'aiuto di Mantoux ha mostrato un risultato positivo. Il bambino deve essere inviato per l'esame dal medico specialista della tubercolosi. Identifica la causa della reazione positiva e testa Diaskintest.

Se il corpo del bambino risponde positivamente, il sistema respiratorio viene esaminato mediante tomografia computerizzata o radiografia. Con organi puliti, il bambino è soggetto a trattamenti terapeutici con farmaci che impediscono lo sviluppo della tubercolosi.

E in presenza di lesioni, il paziente viene posto in ospedale, dove è sottoposto a chemioterapia per fermare la moltiplicazione dei batteri.

Le indicazioni per il test sono l'impostazione profilattica, la valutazione della condizione dopo la vaccinazione BCG e la diagnosi del trattamento nei pazienti con tubercolosi.

Quali bambini sono a rischio

1. Da famiglie disfunzionali.
2. Vivere in famiglie o gruppi chiusi dove c'è un paziente affetto da tubercolosi.
3. Bambini iscritti a collegi, che vivono in orfanotrofi.
4. Frequentare asili, scuole, altre istituzioni educative.

Segni che indicano un bisogno urgente di mostrare il bambino al medico

1. Grande magrezza, non caratteristico del corpo del bambino;
2. Affaticamento, debolezza, sudorazione;
3. Tosse persistente per molto tempo;
4. Linfonodi ingrossati;
5. Aumento della temperatura protratto.

Controindicazioni per

I casi di intolleranza individuale sono piuttosto rari. Le sue manifestazioni includono febbre, gonfiore, eruzione cutanea, prurito. Se una reazione simile si manifesta con il test di Mantoux, anche il test cutaneo descritto è proibito.

1. Quarantena nella scuola. Il test viene effettuato 60 giorni dopo di esso.
2. Allergie al cibo o alla droga Se necessario, si consiglia di assumere antistaminici 5 giorni prima del test. Ma non è prevista una precisione del 100%.
3. Malattie dermatologiche accompagnate da eruzioni cutanee o lesioni pustolose. Ad esempio, eczema o neurodermatite.
4. Epilessia.
5. Esacerbazione di patologie croniche. Ad esempio, reumatismi, asma bronchiale, pielonefrite.
6. Malattie infettive acute, accompagnate da debolezza, febbre significativa, tosse, naso che cola e altri sintomi. Fra tali patologie sono la polmonite, la meningite, il mal di gola, la pleurite, la bronchite, le infezioni respiratorie acute.

Il test viene eseguito 1 mese dopo il pieno recupero. Ma in situazioni critiche, quando la vita del bambino è minacciata, Diaskintest può essere prescritto anche al culmine della malattia.

In caso di raffreddore, il test viene eseguito immediatamente dopo il recupero.

Dove posso testare la tubercolosi

I test anti-tubercolosi vengono effettuati negli asili, nelle scuole, nei collegi, nei licei, in policlinici, nei dispensari.

formazione

Non è richiesto alcun addestramento speciale prima dell'esercizio. Oltre all'esame di un pediatra o di un terapeuta per confermare il fatto di buona salute.

Come è Diaskintest, recensioni

Test diagnostico Diaskintest viene eseguito per via intracutanea con una siringa speciale piccola con ago sottile. Metti il ​​farmaco in un volume di 0,1 ml nell'avambraccio all'interno. Per evitare lesioni non necessarie al sito di iniezione, è consigliabile che i destrimani iniettino nella mano sinistra e nella mano sinistra nella destra.

Secondo i genitori, questo campione è più facile da trasportare, raramente dà un risultato falso positivo e gli effetti collaterali sono piuttosto rari.

Effetti collaterali

Gli effetti collaterali di Diaskintest sono rari. Ma tra le possibili note malessere, febbre e mal di testa. Questi fenomeni sono completamente sicuri e passano da soli in breve tempo.

La reazione al farmaco o quanti giorni controllare diaskintest

La risposta del corpo può essere vista dopo 5-6 ore. In alcuni casi, l'iperemia si manifesta in 1 o 2 giorni. In effetti, il giorno della risposta non ha importanza. L'effetto massimo si osserva esattamente dopo 72 ore. A questo punto, il test dovrebbe essere valutato. La valutazione nei giorni successivi non darà un risultato affidabile.

Per 3 giorni prima dell'esame, il medico non deve lubrificare il sito di iniezione con detergenti, cosmetici, profumi e medicinali. Non è valsa la pena nemmeno l'intonaco o la benda.

La pelle dell'arto deve essere priva di spremitura, sfregamento e tessuti di lana. La pettinatura o lo sfregamento del sito di iniezione può portare a una valutazione errata.

Gli adulti non dovrebbero bere alcolici, sia prima che dopo aver impostato il farmaco. Restrizioni al lavaggio e al cibo non sono fornite. Quindi, alla domanda se Diaskintest può essere bagnato sulla mano, viene data una risposta inequivocabile - è possibile, solo dopo il bagno, non strofinare la pelle con un asciugamano, e in questo posto solo per bagnarlo.

Valutazione dei risultati di Diaskintest

• La risposta negativa è la norma per diaskintest.

Questo è l'unico risultato accettabile che indica l'assenza di Mycobacterium tuberculosis. Nel sito di iniezione, non c'è arrossamento o papule (tubercoli, sigilli). Potrebbe esserci un livido che indica un'iniezione imprecisa.

Il sigillo non supera i 4 mm. Sono anche possibili la mancanza di compattazione e la presenza di iperemia. Un livido scuro può essere considerato una reazione dubbia, in quanto può nascondere il rossore. Tale risposta è un'indicazione per test ripetuti.

Una papula con una dimensione di 5 mm è stata formata nel sito di iniezione.

È caratterizzato da una reazione troppo brillante, accompagnata da un sigillo di circa 1,5 cm, vescicole, ulcere, linfoadenopatia.

Le reazioni positive e iperergiche indicano la presenza dell'agente patogeno e sono un'indicazione per la successiva diagnosi e trattamento. In alcuni casi, questa risposta potrebbe essere in caso di violazioni delle condizioni di test o di singoli fattori.

Frequenza di

Diaskintest si svolge una volta ogni 1 anno per i bambini dagli 8 anni. Per i bambini che hanno avuto una reazione positiva al test di Mantoux, il test descritto è stato effettuato dal primo anno di vita.

I pazienti che si trovano in un ambulatorio di tubercolosi o sono registrati con un phthisiologist, il test viene eseguito almeno 1 volta in 4-6 mesi.

Dopo aver ricevuto una risposta negativa, il campione può essere ritestato solo dopo 60 giorni. Quando si imposta un vaccino di routine per un bambino, viene eseguito un test di tubercolosi dopo 30 giorni.

Diaskintest è un metodo moderno, sicuro e informativo per rilevare la tubercolosi nelle fasi iniziali.

In che modo Diaskintest e Mantoux si relazionano tra loro?

Diaskintest è una soluzione diagnostica progettata per determinare se una persona ha la tubercolosi. Introdotto intradermicamente.

La diagnosi di tubercolosi è un processo a più fasi piuttosto complesso. L'incidenza di questa infezione è piuttosto alta e il numero di pazienti affetti da tubercolosi aumenta ogni anno. Al fine di accelerare il processo di identificazione dei possibili pazienti, ci sono metodi di screening. Uno di questi è Diaskintest.

Puoi fare una domanda, ma per quanto riguarda il test di Mantoux? Sì, usano questa opzione diagnostica con una lunga storia di utilizzo. Tuttavia, il test di Mantoux ha un importante inconveniente: l'atteggiamento "ostile" nei confronti del vaccino BCG, che si traduce in possibili risultati falsi.

Ma Diaskintest, registrato l'11 agosto 2008 (certificato n. LSR-006435/08), è libero da questa mancanza.

Diaskintest: cos'è?

Diagnosticum per diaskintest entra in condizioni di laboratorio. Per fare questo, E. coli sono addestrati a produrre due antigeni delle proteine ​​micobatteriche, mediante i quali il sistema immunitario riconosce l'infezione da tubercolosi.

I bastoncini intestinali sono normali microflora del corpo umano e non rappresentano una minaccia per la salute. Vengono addestrati introducendo i geni responsabili della sintesi delle due proteine ​​necessarie.

Preparare un estratto delle proteine ​​necessarie, diluire con soluzione fisiologica alla diluizione richiesta. Le serie standard di diaskintest hanno già il dosaggio necessario, in cui 0,1 ml equivalgono a una dose di antigene.

La specificità e la sensibilità del metodo

Una falsa risposta secondo le statistiche è data a un massimo di 2 persone su 100 sane testate. Questo indicatore è considerato elevato rispetto ad altri metodi di ricerca.

Risposte false positive si verificano perché ci sono batteri resistenti agli acidi che sono simili nella composizione antigenica a Mycobacterium tuberculosis.

La sensibilità è l'indicatore di specificità inversa. Determina quante risposte false-negative sono ottenute dai ricercatori per 100 test condotti.

Per diaskintest, l'indice va da 4 a 12 false risposte ai 100 pazienti affetti da tubercolosi che sono stati testati. Ciò significa che fino a 12 persone con tubercolosi su 100 dopo aver superato diaskintest riceveranno un risultato negativo. Questa cifra è considerata alta.

Pertanto, nonostante la presenza di risposte falso-positive e false-negative, il diaskintest è considerato un metodo piuttosto specifico e sensibile.

La destinazione di Diaskintest

Il fatto è che al contatto con qualsiasi agente infettivo, il sistema immunitario umano produce cellule e macromolecole specifiche. Questi includono linfociti T e anticorpi prodotti dai linfociti B.

Quando contatta per la prima volta un'infezione in risposta ai suoi antigeni, il corpo inizia a produrre anticorpi e forma i linfociti T. L'immunità ha una memoria per gli antigeni, quindi quando i contatti ripetuti con la stessa infezione, la risposta immunitaria è pronta. L'azione di diaskintest si basa su questo principio.

Il test contiene specifiche proteine ​​ricombinanti del micobatterio tubercolotico. Queste proteine ​​sono antigeni con cui l'immunità riconosce i bastoncini di Koch. Nel caso in cui l'organismo abbia già incontrato il micobatterio, ci sono specifici linfociti T contro questi antigeni.

L'immunità nella tubercolosi si forma in due casi: dopo la precedente tubercolosi primaria e con la tubercolosi attiva nel presente.

Queste due opzioni devono essere in grado di differenziare, poiché Diaskintest in entrambi i casi mostrerà un risultato positivo. Se non vi è una risposta immunitaria all'introduzione dell'antigene, il risultato del diaskintest sarà negativo, che può anche parlare di diverse condizioni associate sia alla mancanza di contatto con micobatterio che alla profonda depressione dell'immunità.

testimonianza

Indicazioni per il bit diaskintest dell'appuntamento. Il più spesso è effettuato a bambini con lo scopo preventivo. In molti paesi, inclusa la Federazione Russa, al posto del test di Mantoux viene utilizzato il diaskintest per i bambini che frequentano le scuole materne e scolastiche.

Indipendentemente dalla presenza o dall'assenza di sintomi di tubercolosi, i test a scuola vengono effettuati a tutti i bambini.

Per i bambini, un'indicazione per un test straordinario è la presenza di sintomi di tubercolosi, ad esempio tosse persistente prolungata o polmonite resistente alla terapia antibiotica.

Il contenuto informativo del test in questo caso è spiegato dal fatto che le persone che non sono mai state in contatto con ceppi selvaggi di micobatteri non hanno immunità ai due antigeni diagnostici utilizzati nel test.

Se la reazione è stata positiva, il bambino è già stato infettato dalla tubercolosi. O ne soffre in questo momento, o ha subito una forma primaria di tubercolosi e ora è in buona salute.

Negli adulti, con uno scopo preventivo, questa tecnica non ha senso. Quasi ogni persona dopo i 18 anni ha l'immunità al Mycobacterium tuberculosis.

Un appuntamento per un test può essere rilasciato per i seguenti sintomi:

• la presenza di infiltrazione o lesione patologica nei polmoni, che non viene trattata con antibiotici convenzionali,
• tosse persistente per più di due settimane
• aumento irragionevole della temperatura corporea ai numeri subfebrillari o all'essiccamento.

Dopo il trattamento per la tubercolosi, viene anche utilizzato un test per valutare l'efficacia della terapia.

Controindicazioni

Controindicazioni al metodo sono:

• Infezioni, esclusa la tubercolosi sospetta;
• Qualsiasi patologia cronica nella fase di scompenso;
• Malattie della pelle che impediscono il test su entrambe le mani;
• Reazioni allergiche trasportate al momento della procedura;
• Introduzione della vaccinazione profilattica meno di un mese prima del test;
• Qualsiasi forma di epilessia.

Frequenza di campionamento

I bambini con lo scopo di diagnosi precoce di tubercolosi primaria diaskintest utilizzati annualmente. Se il bambino non è stato vaccinato con il vaccino BCG, è necessario un monitoraggio più frequente. Questi bambini vengono testati almeno una volta ogni sei mesi.

Per gli adulti, questa frequenza è assente. Come metodo per la diagnosi precoce della tubercolosi attiva, Diaskintest non è molto informativo. Gli adulti vengono sottoposti a un esame radiografico ogni anno e il test con diagnosticum viene eseguito solo se indicato.

Le reazioni avverse sono estremamente rare e sono dovute alla sensibilità individuale al farmaco. Queste reazioni includono:

• Mal di testa;
• Aumento della temperatura corporea, di regola, a numeri subfebrilny;
• Debolezza, stanchezza;
• Reazione allergica non specifica nel sito di iniezione.

I pochi effetti collaterali e una piccola percentuale di occorrenza sono dovuti alla somministrazione intradermica di farmaci. Il diagnostico non entra nella circolazione sistemica, quindi raramente provoca reazioni generalizzate.

Pericolo di Diaskintest

Questo metodo diagnostico è considerato relativamente sicuro. L'opinione che durante la diaskina possa essere infettata da tubercolosi è errata.

Il diagnosticum non contiene micobatteri o i loro tessuti. Vengono introdotte solo due proteine ​​che trasportano il carico di antigene.

L'unico possibile pericolo è il rischio di una reazione allergica aspecifica. La reazione di ipersensibilità è possibile su qualsiasi proteina estranea.

Nel caso di diaskintest, l'allergia è più spesso locale e in rari casi si osservano forme generalizzate con sintomi tipici di ipersensibilità.

Diaskintest e Mantu

Per identificare la presenza di immunità agli antigeni di Mycobacterium tuberculosis, è possibile utilizzare diversi metodi. Il più comune di questi al momento sono Diaskintest e il test di Mantoux. Entrambi i metodi hanno lo stesso meccanismo d'azione e persino la via di somministrazione.

In entrambi i casi, viene iniettato per via intracutanea 0,1 ml di antigeni di barretta Koch contenenti acido diagnostico.

La tubercolina per il test di Mantoux viene preparata mediante estrazione di proteine ​​da micobatteri indeboliti. La struttura antigenica della tubercolina è più grande di diaskintest.

Il test di Mantoux dà una reazione positiva non solo ai ceppi virulenti, ma anche all'immunità lasciata dal vaccino BCG. Inoltre, la tubercolina dà più reazioni incrociate con altri tipi di batteri.

Il vantaggio della diagnosi di tubercolina è che riconosce un'immunità precedente rispetto a diaskintest. La reazione agli antigeni di diaskintest si verifica più tardi rispetto ad altre proteine ​​micobatteriche.

A volte è consentito condurre entrambi i test su mani diverse.

Preparazione per l'introduzione di diaskine

Questa tecnica non richiede una preparazione specifica, ma ci sono una serie di condizioni che devono essere osservate. Prima di tutto, riguardano bambini che hanno raggiunto l'età di un'altra rivaccinazione preventiva.

Il vaccino BCG non deve essere somministrato un mese prima e immediatamente dopo il test. Questo dovrebbe essere preso in considerazione durante la rivaccinazione dei bambini con BCG all'età di sette anni.

Inoltre, le reazioni allergiche aspecifiche dovrebbero essere escluse nelle persone a loro soggette. Per fare questo, chi soffre di allergia ha prescritto antistaminici in dosi standard una settimana prima del test, che dura fino a quando il risultato non viene registrato.

Inoltre, si raccomanda di limitare il contatto con gli allergeni il più possibile dopo che un campione è stato consegnato per i tre giorni successivi. Le persone con febbre da fieno durante la fioritura del campione di erbe non viene effettuata.

Gli adulti non devono bere alcolici per tre giorni prima del test e tre giorni dopo il test. Non ci sono dati sull'effetto del tabagismo sul risultato di diaskintest. Inoltre, dopo il test, puoi guidare un'auto e prendere qualsiasi farmaco precedentemente prescritto.

Dove testare

Diaskintest è una tecnica diagnostica invasiva che può essere eseguita solo da personale medico. I bambini vengono testati in istituti scolastici secondo il programma di ispezione di routine. Gli adulti possono rivolgersi al terapeuta di distretto, in questo caso il diaskintest si terrà nella sala per trattamenti del policlinico.

Inoltre, ci sono istituzioni coinvolte nella prevenzione, diagnosi e cura della tubercolosi. Questi includono dispensari specializzati, motel, istituti di ricerca. Hanno anche un ricevimento ambulatorio e hanno uffici di prevenzione della tubercolosi. Puoi contattare una di queste istituzioni e fare un diaskintest con specialisti.

Procedura di prova

Il test può essere eseguito solo da un'infermiera appositamente addestrata, proprietaria della tecnica di somministrazione intradermica dei farmaci. Il fatto è che l'introduzione di diagnosticum per via sottocutanea, intramuscolare o endovenosa è un errore grossolano. Il test non sarà informativo e potrebbe portare a complicazioni.

L'infermiera controlla la fiala per le perdite, valuta la data di scadenza e l'aspetto dei contenuti. Dopo di ciò, 0,2 ml del contenuto della fiala viene aspirato nella siringa da tubercolina. Questo volume equivale a due dosi diagnostiche.

Contatto del sito di iniezione con acqua

Diaskintest, come il test di Mantoux, può essere immerso. L'acqua non reagisce con il diagnostico e non modifica il risultato del test. Ma prima di registrare il risultato non è consigliabile fare un bagno.

Ciò è dovuto al fatto che l'infezione può entrare nella ferita lasciata dall'ago dall'acqua. Di conseguenza, si svilupperà un'infiammazione aspecifica che lubrificerà l'intero quadro. Per lo stesso motivo, non è possibile strofinare il punto di iniezione con un asciugamano, un sapone o un asciugamano.

Dovresti anche escludere di visitare la sauna, il bagno, la piscina e l'acqua aperta. La doccia può essere presa senza restrizioni.

risultati

Il risultato viene valutato in esattamente tre giorni misurando gli elementi morfologici rimasti nel sito di iniezione con un righello perpendicolare all'asse dell'avambraccio. La dimensione e l'aspetto dell'elemento morfologico sono importanti.

Risultati possibili

Esistono tre tipi di reazioni all'introduzione del farmaco:

• Negativo. Rimane un segno dall'iniezione e non ci sono altri elementi morfologici.
• Dubbioso. Nel sito di iniezione non c'è compattazione sottocutanea, ma c'è rossore in varie dimensioni.
• Positivo. Sotto la pelle, un sigillo di vari diametri è tentato. Di regola, appare sopra la pelle sotto forma di nodulo (papule).

Un risultato positivo è suddiviso in varietà come segue:

• Debole: la compattazione non supera 0,5 cm di diametro;
• Moderato - sigillo da 0,6 a 0,9 cm di diametro;
• Pronunciata - diametro della papula da 1 a 1,5 cm;
• Ipersensibile: compattazione superiore a 1,5 cm o presenza di altri elementi morfologici (ascessi, croste, infiammazione dei vasi linfatici).

Interpretazione del risultato

Un risultato negativo si osserva se il corpo non ha mai incontrato la tubercolosi del micobatterio. Nei paesi con una situazione epidemica povera, un risultato negativo si trova più spesso nei bambini.

Ad esempio, si verifica nelle persone con infezione da HIV nella fase di AIDS, anche se hanno la tubercolosi attiva.

Il risultato discutibile non fornisce una risposta univoca sull'intensità dell'immunità e richiede un secondo test dopo 2-3 mesi.

Di regola, la gravità della reazione è correlata all'attività del processo patologico. Le persone con una reazione positiva sono soggette a ulteriore esame al fine di fare una diagnosi definitiva.

Reazione di giorno

Un giorno dopo il test, è possibile la comparsa di iperemia o compattazione, che aumenta gradualmente di dimensioni.

Raggiunge il massimo solo il terzo giorno.

L'aspetto della reazione entro poche ore dopo la somministrazione del farmaco parla a favore di una reazione non specifica.

Allergia a Diaskintest

L'allergia alla diaskina si sviluppa in meno di un terzo dei soggetti, a causa dell'origine proteica del farmaco. Una reazione allergica aspecifica si sviluppa lungo il percorso di ipersensibilità di tipo immediato e si verifica pochi minuti o ore dopo l'iniezione.

Allo stesso tempo osservato:

• prurito locale
• iperemia del sito di iniezione,
• la formazione di orticaria è possibile.

Meno comunemente, una reazione generalizzata si verifica con lacrimazione, naso che cola, edema palpebrale. Ancora meno spesso compare l'angioedema o l'asma aggravata. Se si verifica una reazione allergica, prendere un antistaminico e consultare un medico che ti ha inviato a Diaskintest.

Livido nel sito di iniezione

Emorragia o piccolo livido non è una manifestazione della reazione. Si verifica se la nave è stata danneggiata. Anche con l'aderenza alla tecnica di introduzione, i vasi di superficie possono essere feriti con un ago.

Test positivo

Negli adulti e nei bambini, un diaskintest positivo può essere interpretato in modo diverso. Nei bambini, il primo risultato positivo è chiamato il giro del campione. Significa che il bambino ha incontrato per la prima volta il mycobacterium tuberculosis.

Allo stesso tempo, si sviluppa l'infezione primaria, che, di norma, è asintomatica, lasciando un'immunità stabile. Per identificare il pericolo della malattia per un determinato bambino, è necessaria una consultazione fintisiatrica.

Negli adulti, un risultato positivo significa che l'immunità ai micobatteri è già stata formata. Di norma, le persone che risiedono nei paesi della CSI soffrono di tubercolosi primaria ancor prima dell'età adulta, quindi gli adulti hanno l'immunità.

Se diaskintest è risultato positivo in un adulto, questo può essere considerato la norma. Tuttavia, una reazione pronunciata può indicare una tubercolosi attiva.

Diaskintest: cosa mostra? Indicazioni, effetti collaterali, preparazione e conduzione del test per il bambino e l'adulto, risultati (foto di reazioni positive e negative, normale), recensioni. Dove fare? Confronto con il test di Mantoux

Diaskintest è un test cutaneo progettato per diagnosticare la tubercolosi e valutare l'attività di un processo patologico esistente. Il test può rilevare sia la tubercolosi attiva di vari organi (polmoni, reni, ecc.), Sia il trasporto asintomatico, quando la malattia è assente, ma c'è infezione da micobatteri (M. tuberculosis).

Diaskintest: che cos'è (essenza e principi generali)

Diaskintest è un metodo per diagnosticare la tubercolosi, che è simile al test di Mantoux in termini di prestazioni, ma in sostanza la reazione nel corpo a un test quantificante. Diamo un'occhiata più da vicino a cosa significa questo. Così, per la formulazione di diaskintest, un fluido contenente proteine ​​intracellulari viene iniettato per via intracutanea, che si trova sui batteri patogeni Mycobacterium tuberculosis, che causano la malattia della tubercolosi. Poiché solo le singole proteine ​​vengono iniettate per via intradermica, il diaskintest non può in alcun modo condurre a infezioni da tubercolosi.

E poi, dopo tre giorni (72 ore), la risposta del corpo nell'area di somministrazione viene valutata dalla presenza di arrossamento, compattazione, ecc. Se nel sito di iniezione si verifica una reazione sotto forma di arrossamento o compattazione, il risultato di diaskintest è considerato positivo. Se, sul sito di iniezione, è visibile solo un punto da una puntura dell'ago sulla pelle, il risultato del test è negativo.

Un risultato positivo di Diaskintest significa che il corpo umano ha familiarità con Mycobacterium tuberculosis, cioè il suo sistema immunitario ha "riconosciuto" le proteine ​​intradermicamente introdotte e ha dato loro la risposta appropriata. Sfortunatamente, un risultato positivo del test non consente di distinguere la tubercolosi attiva dal trasporto asintomatico dei micobatteri, e quindi con questo risultato il diaskintest dovrà sottoporsi ad un ulteriore esame per identificare / escludere la tubercolosi attiva.

Un risultato negativo del test significa che il corpo umano non ha familiarità con il Mycobacterium tuberculosis, cioè il sistema immunitario "non ha riconosciuto" proteine ​​estranee introdotte sotto la pelle e, di conseguenza, non è ammalato con tubercolosi e non è un portatore asintomatico di micobatteri.

Un risultato positivo o negativo di diaskintest dipende dal fatto che il corpo umano reagisca alle proteine ​​micobatteriche iniettate sotto la pelle, che sono chiamate CFP10 e ESAT6. Queste proteine ​​sono sulla superficie dei micobatteri che causano la tubercolosi e sono considerati antigeni. Se tali proteine ​​vengono introdotte nel corpo (nel caso di Diaskintest, vengono iniettate per via intracutanea), allora il sistema immunitario tenterà prima di riconoscerle ("apprendere"). E se le cellule immunitarie "riconoscono" le proteine ​​micobatteriche, inizieranno immediatamente a produrre anticorpi per distruggere il materiale genetico estraneo nel corpo, che si manifesterà come risultato positivo del diaskintest.

Ma il "riconoscimento" delle proteine ​​micobatteriche dipende dal fatto che il Mycobacterium tuberculosis stesso sia stato precedentemente inserito nel corpo umano. Cioè, se in passato una persona è stata infettata da micobatteri, le cellule immunitarie "le riconoscono", sviluppano rapidamente anticorpi, che manifesteranno una reazione positiva a diaskintest. Se, in passato, una persona non era infetta da micobatteri, le cellule immunitarie non sarebbero in grado di "riconoscere" le proteine ​​introdotte per via intracutanea, che si manifesterà come reazione negativa a diaskintest.

Quindi, è ovvio che un risultato positivo di diaskintest è osservato in quelle persone che hanno i micobatteri nel corpo. Un risultato negativo di diaskinesta, rispettivamente, è caratteristico di coloro che non sono mai stati infettati da micobatteri. Ma un risultato positivo non significa malattia obbligatoria della tubercolosi, ma indica solo l'infezione da micobatteri. Qui, per capire questo fatto, è necessario fare una digressione esplicativa.

Quindi, i micobatteri sono diffusi e circa il 90% della popolazione adulta della Russia viene infettata da loro. Le caratteristiche della struttura e del ciclo di vita dei micobatteri portano al fatto che dopo essere entrati nel corpo umano rimangono in essa per tutta la vita, poiché è quasi impossibile rimuoverli usando antibiotici disponibili nell'arsenale della medicina moderna. Ma a causa della complessità del ciclo di vita e dell'interazione dei micobatteri con il corpo umano, tale infezione con loro porta allo sviluppo della tubercolosi in nessun modo sempre, ma al contrario, anche molto raramente. Quindi, secondo le statistiche moderne, tra tutte le persone infette da micobatteri, la tubercolosi si sviluppa in media solo nel 2% (nei gruppi a rischio - nel 5 - 10%). Cioè, la stragrande maggioranza delle persone infette da micobatteri vivrà abbastanza tranquillamente per tutta la vita e non si ammalerà mai di tubercolosi. Ma in realtà solo il 2 - 10% delle persone infette da micobatteri si ammalano durante la loro vita.

Una condizione in cui una persona è infettata da qualsiasi batterio patogeno, ma manca della malattia che causa, è chiamata batteriocarrier asintomatico. Una persona infetta da micobatteri non li rilascia nell'ambiente e, di conseguenza, non è una fonte di infezione per altre persone. Attualmente, in connessione con la campagna annunciata dall'OMS (Organizzazione Mondiale della Sanità) per minimizzare l'incidenza della tubercolosi, uno stato di batteriocarrier asintomatico, quando ci sono i micobatteri nel corpo, ma nessuna tubercolosi attiva, è chiamata infezione da tubercolosi latente. È stato raccomandato che le persone con infezione da tubercolosi latente debbano essere trattate in modo profilattico con antibiotici anti-tubercolosi per prevenire lo sviluppo di tubercolosi in futuro. Raccomandazioni analoghe sono state adottate in molti paesi, inclusa la Russia.

Pertanto, Diaskintest consente di rilevare la presenza di Mycobacterium tuberculosis nel corpo umano, ma il test non consente di distinguere la tubercolosi attiva dal trasporto asintomatico. Pertanto, radiografia / fluorografia, tomografia computerizzata, ultrasuoni, analisi urine per micobatteri, ecc. Sono prescritti come metodi aggiuntivi di esame per distinguere il portatore dalla tubercolosi attiva con un diaskintest positivo.

Sensibilità e specificità di Diaskintest

La specificità del metodo riflette la percentuale di casi in cui dà un risultato positivo in assenza di infezione da micobatteri. Cioè, la specificità di diaskintest è la percentuale di risultati falsi positivi. La specificità di diaskintest, in contrasto con la sensibilità, è piuttosto alta e ammonta al 98 - 99%. Ciò significa che Diaskintest dà un risultato falso positivo solo in 1 persona su 100. I risultati falsi positivi sono dovuti al fatto che una persona può essere infettata da alcuni tipi di micobatteri (M. kansasii, M. leprae, M. marinum) che non causano mai la tubercolosi, e provocare altre malattie. Ma questi micobatteri non tubercolari hanno anche sulla loro superficie le proteine ​​ESAT-6, CFP-10, la cui introduzione nel processo di conduzione di diaskintest reagisce al corpo umano, dando un risultato positivo del test.

Cosa mostra diaskintest (il suo appuntamento)

Diaskintest mostra se una persona è stata infettata da micobatteri che possono causare tubercolosi. Se il risultato del test è positivo, si verifica un'infezione con i micobatteri. Se il risultato del test è negativo, la persona non è infetta da micobatteri.

Sfortunatamente, Diaskintest non consente di determinare se esiste una semplice infezione da micobatteri (una persona è portatrice di batteri, ma non ha la tubercolosi) o una persona è malata di tubercolosi. Per distinguere il trasporto asintomatico dei micobatteri dalla malattia della tubercolosi attiva, sarà necessario condurre ulteriori esami (radiografie, tomografia, esami del sangue e delle urine, ecc.).

Inoltre, Diaskintest consente di distinguere se un test di Mantoux positivo è dovuto a un'allergia alla tubercolina, a un vaccino BCG somministrato in precedenza o all'infezione da micobatteri. Se il test di Mantoux è positivo a causa di un'allergia o di una vaccinazione BCG fatta in passato, allora tale persona avrà un negativo diaskintest. Ma se il test di Mantoux è positivo a causa dell'infezione con i micobatteri, anche il diaskintest di tale persona sarà positivo, il che confermerà il risultato di Mantoux.

Inoltre, Diaskintest ti consente di monitorare l'efficacia della terapia anti-TB in corso. Dopo il trattamento della tubercolosi attiva o dopo un trattamento profilattico, se fossero efficaci, il diaskintest diventa negativo.

Tuttavia, dato che la somministrazione del farmaco diaskintest non provoca una reazione in persone che hanno ricevuto un vaccino BCG in passato, il risultato di questo esame non può essere utilizzato per selezionare bambini e adulti per la rivaccinazione di BCG.

Indicazioni e controindicazioni a diaskintest

Diaskintest viene mostrato per i test intracutanei di persone di tutte le età con i seguenti obiettivi:

• Diagnosi di tubercolosi attiva di vari organi (polmoni, reni, nodi di linfa, eccetera);
• Identificazione di persone ad alto rischio di sviluppare tubercolosi attiva di qualsiasi organo (infetto da micobatteri o, come viene chiamato nei documenti ufficiali, con "infezione da tubercolosi latente");
• Ai fini della diagnosi differenziale di una reazione allergica al test di Mantoux (dopo vaccinazione con BCG o sullo sfondo di una costituzione allergica del corpo) e tubercolosi;
• Valutare l'efficacia del trattamento della tubercolosi e della terapia preventiva.

Attualmente, secondo gli ordini del Ministero della Salute, il diaskintest come metodo per diagnosticare la tubercolosi è necessariamente effettuato per tutti i bambini sani di 8-18 anni una volta all'anno (invece del test di Mantoux). Se il bambino non ha ricevuto vaccinazioni BCG, il diaskintest viene eseguito due volte all'anno. Diaskintest può anche essere prescritto per la diagnosi di tubercolosi e adulti come parte di un controllo di routine. Se un bambino o un adulto è registrato con un phthisiatrician, allora il diaskintest può essere somministrato una volta ogni 3-6 mesi.

Inoltre, Diaskintest è indicato per un risultato discutibile di un test di Mantoux, quando è necessario capire se un risultato positivo o dubbio di Mantoux è dovuto a allergie, vaccinazione BCG o sviluppo della tubercolosi.

Diaskintest è controindicato nelle seguenti malattie e condizioni:

• La presenza di malattie della pelle con un gran numero di eruzioni cutanee, pustole, ecc.;
• epilessia;
• Il periodo acuto di qualsiasi malattia, tra cui ARVI, mal di gola, raffreddori, ecc.;
• Esacerbazione di varie malattie croniche umane di qualsiasi organo;
• Il periodo di esacerbazione di malattie allergiche;
• Aumento della temperatura corporea;
• Quarantena per infezioni in istituti in cui le persone lavorano o studiano;
• Vaccinazione durante il mese prima del diaskintest;
• Intolleranza individuale o reazione allergica ai componenti di diaskintest.

Se al momento del test vi è un'alta probabilità di infezione da una malattia infettiva (ad esempio influenza, ARVI, ecc.), Allora è meglio posticipare Diaskintest, perché in tale situazione, quando l'infezione è già avvenuta, ma la malattia non si è ancora sviluppata, il rischio di un falso positivo è molto alto. Diaskintest fa due mesi dopo aver subito un'infezione acuta, come scarlattina, bronchite, ecc.

Poiché l'effetto del farmaco diaskintest sulla gravidanza e sullo sviluppo fetale non è stato studiato, nelle donne in gravidanza il diaskintest viene utilizzato come parte di una diagnosi completa di tubercolosi solo quando il beneficio supera il potenziale rischio per il nascituro.

Quanto spesso diaskintest?

Per i bambini sani di età compresa tra 8 e 18 anni, Diaskintest viene fatto una volta all'anno come parte di uno screening di massa per la tubercolosi. Se il bambino non ha ricevuto un vaccino BCG, il diaskintest viene eseguito due volte l'anno. Da adulto, il diaskintest viene eseguito anche una volta all'anno come parte di un esame preventivo. Ma se un bambino o un adulto soffre di diabete, ulcera gastrica o ulcera duodenale, malattie di bronchi, polmoni o reni, infezione da HIV, vengono somministrati farmaci immunosoppressori, allora il diaskintest viene eseguito due volte l'anno, ogni 6 mesi, come parte di un esame preventivo.

I bambini sono autorizzati a mettere il diaskintest con un test di Mantoux positivo dall'età di un anno.

In tutti gli altri casi, la molteplicità della stadiazione di Diaskintest è determinata dal medico e, in tal modo, è guidato dalle seguenti regole:

• In caso di un risultato negativo del diaskintest, il campione può essere ritestato dopo 2 mesi
• Se il risultato è positivo, diaskintest può essere ripetuto a qualsiasi intervallo di tempo secondo necessità;
• Dopo aver impostato qualsiasi vaccinazione - non prima di un mese;
• Dopo aver sofferto di malattie infettive acute - non prima che in un mese.

Effetti collaterali di Diaskintest

• Malessere generale;
• Aumento della temperatura corporea;
• Mal di testa;
• Contusione o ascesso nel sito di iniezione;
• Reazione allergica (orticaria, prurito della pelle su tutto il corpo, mancanza di respiro, arrossamento degli occhi, gonfiore delle mucose del nasopharynx, ecc.);
• Salti di pressione (soprattutto per le persone anziane).

Gli effetti collaterali di solito sono di breve durata e scompaiono in poche ore o giorni. Se si sviluppa una grave reazione allergica, devono essere assunti antistaminici (Erius, Telfast, Zyrtec, Claritin, Fenistil, ecc.). Se compare un ascesso nell'area di iniezione, è urgente richiedere l'intervento di un medico, poiché ciò indica che i batteri patogeni sono penetrati nella ferita e si sono infettati.

In alcuni casi, il diaskintest può causare la cosiddetta reazione iperergica (eccessivamente forte), che si manifesta nella formazione di una grande papula (più di 15 mm di diametro), edema e irritazione intorno alla zona di iniezione, formazione di bolle e pustole sulla pelle e infiammazione dei linfonodi. Questa reazione iperergica è considerata positivamente positiva, ma può anche essere attribuita agli effetti collaterali del diaskintest.

Cosa è pericoloso diaskintest?

Teoricamente, diaskintest è sicuro perché non contiene componenti considerati pericolosi per la salute. Tuttavia, poiché la soluzione contiene molecole proteiche, il campione può causare reazioni allergiche, incluso il fluire violentemente. È nello sviluppo di una violenta reazione allergica che il principale pericolo di Diaskintest consiste. Se nel prossimo futuro dopo l'iniezione gli occhi diventano rossi, prurito della pelle, la mucosa nasofaringea si gonfia o si gonfiano e il forte gonfiore si sviluppa sulla pelle di qualsiasi parte del corpo, questo indica una reazione allergica violenta, e in tal caso è necessario consultare un medico.

Diaskintest e Mantu

Diaskintest e il test di Mantoux sono test cutanei per la diagnosi precoce della tubercolosi, quando una persona non ha ancora sintomi caratteristici della malattia. Il test di Mantoux è noto e applicato da molto tempo, ma Diaskintest è un nuovo studio. Entrambi i campioni (Mantoux e Diaskine) sono test cutanei, cioè un preparato contenente alcune sostanze a cui il corpo umano reagisce viene iniettato per via intradermica per la loro produzione.

Il test di Mantoux contiene la tubercolina - una sostanza prodotta dai micobatteri nel processo della vita, e quindi quando viene introdotta nel corpo si verifica una reazione positiva in quelle persone che hanno la tubercolosi attiva. Sfortunatamente, il test di Mantoux fornisce un'alta percentuale di risultati falsi positivi, poiché una reazione positiva può essere causata non dalla presenza di tubercolosi nell'uomo, ma dal vaccino BCG fatto in passato, dalle allergie alla tubercolina, ecc. Diaskintest, a differenza di Mantoux, contiene solo proteine le membrane micobatteriche, quindi, non danno una reazione falsamente positiva a un vaccino BCG fatto in passato oa un'allergia nell'uomo. Cioè, Diaskintest, a differenza di Mantoux, fornisce una percentuale minore di risultati falsi positivi e registra solo la presenza di micobatteri nel corpo, e non le allergie o le cellule di immunità passiva sviluppate dopo la vaccinazione BCG. Per quanto riguarda la dichiarazione, la testimonianza, le controindicazioni e la registrazione dei risultati, il test di Mantoux e Diaskintest sono abbastanza simili.

Nonostante alcuni vantaggi del Diaskintest rispetto al test di Mantoux (maggiore accuratezza con meno risultati falsi positivi), questo studio ha ancora i suoi svantaggi. Pertanto, nella fase iniziale dell'infezione e dello sviluppo della tubercolosi, Diaskintest dà un risultato negativo e il test di Mantoux è positivo. Cioè, i primi stadi della tubercolosi possono essere rilevati usando il test di Mantoux, e il diaskintest è inutile in questi casi.

In linea di principio, a causa di risultati falsamente negativi nelle prime fasi di sviluppo della tubercolosi, Diaskintest non sostituisce completamente il test di Mantoux. Pertanto, i medici esperti ti consigliano di eseguire entrambi i test della pelle contemporaneamente su mani diverse.

Se esiste un Mantoux Bend test (grande aumento delle dimensioni di papule), allora è consigliabile fare un diaskintest. Se il diaskintest in questa situazione è negativo, si consiglia di ripeterlo dopo due mesi per assicurarsi che il Mantoux positivo non sia causato da una fase iniziale della tubercolosi, ma da allergie o da una vaccinazione BCG effettuata in passato. Ma se, sullo sfondo di un giro di diaskintest di Mantoux, è positivo, allora questa è la prova di infezione da micobatteri e, di conseguenza, un'indicazione per il trattamento preventivo.

Quindi, è ovvio che il test di Mantoux e Diaskintest hanno i loro vantaggi e svantaggi, i loro risultati si duplicano in parte l'un l'altro, e alcuni di essi non lo sono, quindi, questi test sono logici per essere considerati complementari, piuttosto che in competizione. Ecco perché, pur conoscendo perfettamente tutte le sue imperfezioni, i medici usano ancora il test di Mantoux per la diagnosi precoce della tubercolosi nei bambini e il diaskintest viene utilizzato come ulteriore metodo di chiarificazione.

Sfortunatamente, lo svantaggio del diaskintest è il fatto che spesso provoca reazioni eccessivamente forti (iperergiche), che sono anche un'indicazione per il successivo esame completo e dettagliato al fine di rilevare la tubercolosi attiva. La reazione iperargica a diaskintest può manifestarsi come infiammazione dei vasi linfatici, la formazione di bolle o pustole sulla pelle. Tali reazioni eccessive in diaskintest, secondo i ricercatori della Mordovian State University. Ogarev, osservato nel 30% dei casi, mentre il test di Mantoux - solo l'1,5% dei casi. Questo fatto significa che nell'individuare una reazione iperergica a diaskintest, non dovrebbe essere messo in futuro per evitare lo sviluppo di complicazioni del test cutaneo.
Dettagli sul processo di Mantoux

Preparazione per Diaskintest

Diaskintest è consigliabile pianificare prima delle vaccinazioni, dal momento che se è stata eseguita la vaccinazione, dopo di essa è necessario attendere almeno un mese prima di eseguire il test per la tubercolosi. E se il diaskintest viene eseguito prima delle vaccinazioni, allora (ad eccezione di BCG) possono essere posizionati immediatamente dopo aver preso in considerazione il risultato di un test cutaneo, a condizione che il risultato sia negativo. Ma se il diaskintest è positivo o dubbio, allora qualsiasi vaccinazione può essere messa non prima di sei mesi.

Se un adulto o un bambino soffre di reazioni allergiche a qualsiasi sostanza (cibo, medicine, polline delle piante, ecc.), Allora il diaskintest dovrebbe essere fatto con l'assunzione di antistaminici (Erius, Telfast, Fenistil, Parlazin, Cetrin, Claritin, ecc.). Si raccomanda di assumere antistaminici per 7 giorni - 5 giorni prima del test e due giorni dopo. Cioè, una persona inizia a prendere antistaminici, il quinto giorno viene fatto diaskintest, dopo di che vengono presi gli antistaminici per altri due giorni (in effetti, prima di prendere in considerazione i risultati del test).

Adulti prima della stadiazione Diaskintest deve astenersi dal bere alcolici per 2 o 3 giorni e oltre fino alla registrazione dei risultati. Nessun altro allenamento speciale è richiesto prima del test. Puoi condurre una vita normale, mangiare i tuoi cibi preferiti, ecc.

Dove si fa il diaskintest?

Come si fa a diaskintest?

Diaskintest viene somministrato in un poliambulatorio, un dispensario alla tubercolosi o in centri privati ​​coinvolti nell'immunizzazione (vaccinazione). Per il test, la soluzione viene iniettata rigorosamente per via intracutanea nel terzo inferiore della superficie interna dell'avambraccio. E cercano di usare una mano che non lavora, cioè una sinistra per i destrimani e una destra per i mancini.

Per la dichiarazione diaskintest prendere siringhe da tubercolina monouso con aghi sottili e con un taglio obliquo. Prima di usare le siringhe, viene controllata la data di scadenza. Dopo aver preparato le siringhe, viene effettuata la preparazione. Per fare ciò, il tappo di gomma della bottiglia con la soluzione di diaskintez viene pulito con una garza inumidita con alcool. Successivamente, bucare il tappo con un ago, raccogliere la soluzione in una siringa nella quantità di 0,2 ml, rimuovere l'ago e sostituirlo con uno nuovo. Dopodiché, per rimuovere l'aria, la siringa viene tenuta con un ago rivolto verso l'alto e picchiettando leggermente sulla sua parete con un'unghia in modo che le bolle si staccino dalle pareti e si raccolgano sulla superficie della soluzione. Quindi, per rimuovere quest'aria, una parte della soluzione viene rilasciata in un tampone di cotone in modo che rimanga 0,1 ml nella siringa.

Una persona è seduta su una sedia in una posizione comoda, mette a nudo l'avambraccio e asciuga la pelle della sua superficie interna con un batuffolo di cotone inumidito con alcool al 70%. Successivamente, asciugare la pelle con un tampone di cotone sterile. Quindi, un ago viene inserito nella pelle del terzo inferiore della superficie interna dell'avambraccio con un taglio di 3-4 mm. Prima dell'introduzione della pelle si estendono e l'ago viene inserito parallelamente alla superficie della pelle. Quindi, premendo il pistone dalla siringa iniettato 0,1 ml della soluzione strettamente intradermica. Sul sito di iniezione, una "crosta di limone" con un diametro di 7-9 mm, di colore bianco, si forma sulla pelle.

La bottiglia dopo un set della prima dose della soluzione viene conservata in condizioni sterili per un massimo di due ore.

Il risultato di Diaskintest è stimato dopo 72 ore (tre giorni) dopo il test. Per valutare il risultato, il medico o l'infermiere ispeziona il sito di iniezione di papule (foche) o arrossamento. Papule o rossore sono misurati con un righello trasparente con divisioni millimetriche. Si misura il diametro della papula e si misura il rossore attorno ad esso. Se non c'è papula, viene misurato il diametro di arrossamento. In questo caso, il risultato è considerato dubbio se c'è un arrossamento o papule con un diametro di 2-4 mm. Un campione positivo è considerato quando papule sono più grandi di 5 mm. Il risultato è considerato iperergico (con una reazione eccessivamente forte) in presenza di vescicole, necrosi, infiammazione dei linfonodi nell'area di iniezione, indipendentemente dal fatto che ci sia una papula. Inoltre, la reazione iperergica si riferisce anche al positivo. Se nel sito di iniezione c'è solo un punto dall'iniezione, il risultato di diaskintest è considerato negativo.

È possibile bagnare diaskintest?

Sì, il luogo di introduzione di Diaskintest può essere bagnato. Cioè, dopo aver impostato il test della pelle, è consentito fare il bagno, ma è impossibile applicare detergenti direttamente al sito di iniezione e strofinare con un panno.

Va anche ricordato che il luogo del campione non deve essere strofinato con mani o altri oggetti, graffiato, sigillato con un cerotto, riavvolto con una benda, spalmato di vernice verde o altri farmaci, applicare cosmetici e profumi. Per assicurarsi che il sito di esempio non abbia prurito, si raccomanda di non indossare vestiti a maniche lunghe fatti di tessuti irritanti per la pelle (ad esempio, pungente o lana felpata, ecc.) Dopo il suo posizionamento.

Inoltre, per evitare falsi positivi, non è consigliabile fare il bagno nel bagno e nella sauna, prendere il sole sulle spiagge aperte e nel solarium, nuotare in piscina e nei bacini naturali, praticare sport per molto tempo dopo gelo. Tali raccomandazioni sono dovute al fatto che temperature ambiente elevate e basse, sudore, acqua sporca e polvere possono causare infezioni o irritazioni del sito di iniezione, a seguito delle quali si svilupperà una reazione iperergica o falsa positiva.

Diaskintest - reazione (risultati di Diaskintest)

Quali potrebbero essere i risultati

Il risultato del diaskintest è stimato 72 ore dopo l'iniezione della soluzione e può essere positivo, negativo o dubbio, a seconda del tipo di sito di iniezione.

Un risultato negativo di Diaskintest è considerato nei seguenti casi:

• Non c'è papule (compattazione) o arrossamento nel sito di iniezione e solo il punto dell'iniezione è visibile;
• Nel sito di iniezione è visibile la cosiddetta "reazione della puntura" sotto forma di un livido di 2 o 3 mm di diametro.

Un risultato dubbio di diaskintest è considerato nel seguente caso: nel sito di iniezione si ha un arrossamento di qualsiasi dimensione senza papule (compattazione).

Diaskintest è considerato un risultato positivo nei seguenti casi:

• Nel sito di iniezione, c'è solo una papula (compattazione) con / senza arrossire meno di 5 mm di diametro (la reazione è leggermente positiva);
• Nel sito di iniezione, c'è una papula con o senza arrossamento con un diametro di 5-9 mm (la reazione è moderatamente positiva);
• Nel sito di iniezione c'è una papula con o senza arrossamento con un diametro di 10-15 mm (la reazione è pronunciata positiva);
• Nel sito di iniezione, c'è una papula di diametro superiore a 15 mm, o una papula di qualsiasi dimensione è combinata con vescicole, ulcere, infiammazione di qualsiasi linfonodo e vasi linfatici (iperergici, cioè fortemente positivi, eccessivamente forti).

Diaskintest: normale, positivo, negativo

Normalmente, quando una persona non è malata di tubercolosi e non è infetta da micobatteri, la risposta a Diaskintest deve essere negativa. Le reazioni positive (comprese quelle iperergiche) e di dubbia diaskintest sono anormali, in quanto indicano la presenza di micobatteri nel corpo umano. Le reazioni positive e incerte sono considerate la base per riferire un bambino o un adulto a un consulto con un medico del phthisiatrician allo scopo di un ulteriore esame per l'individuazione della tubercolosi attiva.

Foto diaskintest

Questa fotografia mostra un risultato positivo di Diaskintest.

Questa fotografia mostra il risultato iperergico di Diaskintest.

Questa fotografia mostra il risultato dubbio di Diaskintest.

Questa fotografia mostra un risultato negativo di un diaskintest nella forma di un livido.

Questa fotografia mostra un risultato negativo del diaskintest come iniezione iniettata.

Diaskineste reazione di giorno

La reazione di diaskintest diurna non è significativa, poiché il risultato dovrebbe essere valutato solo 72 ore dopo l'iniezione - non prima e non più tardi. Tuttavia, durante le prime ore dopo il test, possono verificarsi arrossamenti e prurito, indicanti una reazione allergica. Tali manifestazioni di allergia di solito scompaiono in 48-72 ore e, di conseguenza, non interferiscono con la valutazione dei risultati del test.

Inoltre, un arrossamento o una papula possono già essere formati entro il primo o il secondo giorno dopo l'iniezione, diventando il massimo in termini di dimensioni e gravità entro la fine del terzo giorno. È a causa della gravità massima della reazione tre giorni dopo l'iniezione, il risultato del test è preso in considerazione 72 ore dopo l'iniezione della soluzione. Dopo 72 ore dopo l'iniezione di diaskintest, tutte le reazioni cutanee diminuiranno fino alla loro completa scomparsa.

Lividi nella zona di diaskintest

In alcuni casi può verificarsi un livido nell'area di diaskintest, ma tale reazione è considerata una variante della norma. Un livido di solito si verifica a causa di danni a un vaso sanguigno e perdite di una piccola quantità di sangue per via intracutanea. Un grande livido può interferire con la registrazione corretta del risultato del diaskintest, quindi in una situazione del genere il medico può suggerire che il test venga ripetuto dopo un po 'di tempo.

Se diaskintest è positivo in un bambino o in un adulto

Un risultato positivo e dubbio di diaskintest indica che la persona è infetta da micobatteri. Ma allo stesso tempo, i risultati positivi o dubbi non consentono di distinguere tra ciò che sta accadendo in un caso particolare: tubercolosi attiva o solo infezione (che è registrata nel 90% della popolazione adulta della Russia) quando la persona è sana e la malattia non esiste. Ecco perché, in caso di un risultato positivo o dubbio di un diaskintest, un adulto o un bambino deve essere inviato per la consultazione a un medico della tubercolosi che è impegnato nel trattamento e nella diagnosi della tubercolosi.

Il medico della tubercolosi prescrive un esame completo, necessario per distinguere la tubercolosi attiva dall'infezione. Come parte del sondaggio, sono richiesti una tomografia computerizzata / a raggi X (a seconda della capacità dell'istituto) del torace, emocromo completo e analisi delle urine e coltura di batteriologia urinaria. Se una persona tossisce, viene condotta anche una ricerca sull'espettorato (coltura batteriologica e microscopia). Inoltre, è possibile prescrivere l'ecografia dei linfonodi e degli organi interni.

Se, a seguito di un esame, viene rilevata una tubercolosi attiva di qualsiasi organo (polmoni, reni, linfonodi intratoracici, ossa, ecc.) In un adulto o bambino, il medico cura una malattia infettiva secondo i protocolli approvati dal Ministero della Salute. Per il trattamento vengono prescritti antibiotici, che devono essere assunti secondo lo schema indicato dal medico, entro pochi mesi.

Se, con un risultato positivo di diaskintest, un'indagine non ha rivelato la tubercolosi attiva, allora la persona è considerata infetta da micobatteri. Questa condizione è attualmente chiamata infezione da tubercolosi latente (come definita dall'OMS), e sebbene una persona in questo stato non soffra di tubercolosi, non è pericolosa per altri, in quanto non rilascia micobatteri nell'ambiente, tuttavia, le raccomandazioni federali del principale medico della tubercolosi in Russia dicono che è necessario effettuare un trattamento preventivo con antibiotici anti-TB. L'obiettivo del trattamento profilattico è ridurre il rischio di sviluppare tubercolosi attiva in una persona infetta in futuro.

Se una persona rifiuta il trattamento profilattico, allora sarà messo a verbale presso il dispensario della tubercolosi e verrà sottoposto a diaskintest periodicamente (una volta ogni 3-6 mesi). Il più spesso in casi simili nel prossimo anno e mezzo il diaskintest diventa negativo, e questo indica che il corpo completamente ha soppresso l'attività di micobatteri, e adesso la persona è sana. Tuttavia, se il diaskintest rimane positivo per un anno e mezzo, questo indica che i micobatteri non sono soppressi, e in questo caso, sebbene la persona non abbia la tubercolosi, è ad alto rischio di sviluppare questa infezione. Quando il diaskintest rimane positivo per 1,5 anni di follow-up presso un ambulatorio di tubercolosi, il medico raccomanderà nuovamente di sottoporsi a un trattamento antibiotico profilattico.

Alternativa a diaskintest

Un'alternativa al diaskintest come metodo diagnostico per la tubercolosi è il test del quantiferon e il test del punto T, che si basano anche sulla determinazione della risposta del corpo all'introduzione di proteine ​​micobatteriche. Ma durante l'implementazione del quantiferone e del T-spot test, non si tratta di somministrazione intracutanea di proteine, ma viene prelevato il sangue e l'intera reazione viene condotta in una provetta.

Diaskintest - recensioni

La maggior parte delle recensioni su diaskintest (90% o più) sono positive, poiché questo test ha permesso ai genitori di identificare o eliminare la tubercolosi nei bambini, che era sospettata sulla base di un Mantoux positivo (cattivo). Nelle revisioni, si nota che Diaskintest consente di capire se esiste un processo tubercolare attivo nel corpo o un test positivo di Mantoux a causa dell'allergia / risposta alla vaccinazione BCG. Inoltre, i genitori indicano che Diaskintest ha permesso loro di trovare pace con la salute del bambino o di rilevare la tubercolosi in una fase precoce.

Ci sono poche recensioni negative su diaskintest e sono principalmente dovute a gravi reazioni avverse in risposta alla somministrazione del farmaco.

Diagnosi di tubercolosi nei bambini: radiografia dei polmoni, diagnosi di tubercolina, diaskintest - video

Autore: Nasedkina AK Specialista nella conduzione di ricerche su problemi biomedici.