Diagnosi differenziale di asma bronchiale nei bambini

Sintomi e segni di asma bronchiale infantile sono simili a molte condizioni patologiche del tratto respiratorio. Cause comuni di tosse ricorrente cronica e / o dispnea includono rhinosinusite e reflusso gastroesofageo. Entrambe queste condizioni sono difficili da diagnosticare nei bambini. Il reflusso gastroesofageo nei bambini spesso non ha manifestazioni cliniche, ei bambini con sinusite cronica, di regola, non lamentano dolori doloranti. Inoltre, entrambe queste condizioni sono spesso associate all'asma bronchiale.

La tosse cronica e dispnea nei bambini molto piccoli possono indicare congenite anomalie anatomiche del tratto respiratorio, l'aspirazione di corpo estraneo, ripetuto l'aspirazione di latte, fibrosi cistica o displasia broncopolmonare. Gli adolescenti dispnea durante il giorno possono riflettere disfunzione delle corde vocali, che durante l'inspirazione, e, talvolta, quando si espira, da vicino, che provoca mancanza di respiro, tosse, sensazione di fiato corto.

Si sentono spesso rantoli tracheali e / o stridore. Nella maggior parte di questi casi, la registrazione grafica rivela forme più corte e non permanenti di curve flusso-volume che differiscono da quelle caratteristiche dell'asma bronchiale, in cui i broncodilatatori accelerano la velocità di flusso. Tuttavia, la disfunzione della voce normale corde vocali. Questa condizione richiede l'eliminazione delle cause di irritazione delle corde vocali (reflusso gastroesofageo con aspirazione, rinosinusite e asma bronchiale) ed è trattata con successo con esercizi di logopedia.
Nei casi acuti, lo spasmo delle corde vocali e i sintomi della loro disfunzione sono alleviati dall'inalazione di una miscela di elio e ossigeno (70% / 30%).

La causa della tosse cronica e / o della respirazione rauca può essere l'alveolite allergica esogena (ad esempio, i lavoratori agricoli o i proprietari di pollame), le infezioni parassitarie dei polmoni (ad esempio nelle zone rurali dei paesi in via di sviluppo) o la tubercolosi.

I bambini di qualsiasi asma all'età volte imitano e condizioni come la bronchiolite obliterante, polmonite interstiziale, discinesia ciliare primaria, disturbi della immunità umorale, allergica micosi broncopolmonare, insufficienza cardiaca congestizia, processi volumetrici all'interno o all'esterno della laringe, della trachea o dei bronchi, e la tosse e / o respiro sibilante causato dall'assunzione di determinati farmaci.

Diagnosi differenziale di asma bronchiale nei bambini

L'ostruzione bronchiale nei bambini può essere una manifestazione di numerose malattie, le più frequenti delle quali sono:

Bronchite acuta ostruttiva, bronchiolite - bronchite acuta, che si verifica con la sindrome di ostruzione bronchiale. L'insufficienza respiratoria e l'abbondanza di rantoli di gorgogliamento sottili sono caratteristici della bronchiolite; per bronchite ostruttiva - respiro sibilante.

Criteri clinici per la diagnosi differenziale di asma e bronchite ostruttiva nei bambini piccoli con sindrome bronco-ostruttiva (BOS) sullo sfondo di infezione respiratoria acuta (ARI)

La bronchiolite obliterante acuta è una grave malattia di natura virale o immunologica, che porta alla obliterazione dei bronchioli e delle arteriole.

Bronchite ostruttiva ricorrente - bronchite ostruttiva, gli episodi di cui si ripresentano nei bambini piccoli sullo sfondo delle infezioni virali respiratorie acute. A differenza dell'asma, l'ostruzione non è parossistica e non è associata all'esposizione ad allergeni non infettivi.

A volte episodi ripetuti di ostruzione sono associati all'aspirazione cronica del cibo. In alcuni bambini, bronchite ricorrente è l'esordio di asma bronchiale (gruppo a rischio - i bambini con segni di allergia in una storia personale o familiare, così come tre o più episodi di ostruzione).

Bronchite cronica - durante l'infanzia è di solito una manifestazione di altre malattie polmonari croniche. Come malattia indipendente, la bronchite cronica (che è una lesione infiammatoria cronica diffusa dei bronchi, che si verifica con esacerbazioni ripetute) viene diagnosticata con l'eccezione della polmonite cronica, della fibrosi cistica, della sindrome da discinesia ciliare e di altre malattie polmonari croniche.

Criteri per la diagnosi di bronchite cronica: tosse produttiva, persistente varia rantoli umidi nei polmoni (per diversi mesi) con due o tre esacerbazioni della malattia all'anno per due anni.

bronchiolite cronica (con obliterazione) -zabolevanie, yavlyayuscheesyaposledstviem bronchiolite obliterante acute, substrato morfologico che viene cancellato arteriole e bronchioli una o più porzioni polmonari (sindrome McLeod) è un caso speciale di questa malattia.

Si manifesta clinicamente per mancanza di respiro e altri segni di insufficienza respiratoria di varia gravità, presenza di crepitio persistente e rantoli di gorgogliamento fini. Radiograficamente caratterizzato da un aumento della trasparenza del tessuto polmonare e della scintigrafia - una forte diminuzione del flusso sanguigno polmonare nelle aree colpite dei polmoni.

Malformazioni della trachea, bronchi, polmoni e polmonari gruppazabolevany sosudov- comprende malformazioni associate a strutture broncopolmonari ipoplasia: agenesia, aplasia, ipoplasia polmonare parete malformazioni della trachea e bronchi come comuni, e cisti polmonari limitate, sequestro polmonare, malformazioni delle vene polmonari, delle arterie e dei vasi linfatici.

La displasia broncopolmonare è una malattia cronica che si sviluppa a seguito di un danno polmonare durante una grave ventilazione con alto contenuto di ossigeno, principalmente nei neonati. Si manifesta clinicamente per insufficienza respiratoria, sintomi di ostruzione bronchiale e cambiamenti radiografici rivelano cambiamenti grossolani nella forma di fibrosi polmonare, cisti, cambiamenti di trasparenza e deformità dei bronchi.

Diagnosi differenziale di asma bronchiale nei bambini

Malattie del tratto respiratorio superiore

Malattie respiratorie inferiori

Ipertrofia delle adenoidi e / o tonsille tonsillari

Neoplasie della laringe e della faringe

Disfunzione delle corde vocali

Bronchite ostruttiva di eziologia virale e batterica, incluso micoplasma e clamidia

Compressione della trachea e dei bronchi di grandi dimensioni dall'esterno, compresi vasi localizzati in modo anomalo, formazioni voluminose

Tracheobronchomalacia e altre malformazioni dei bronchi grandi, medi e piccoli

Bronchite cronica a causa di inalazione di fumo di tabacco e gas tossici

Malattia polmonare interstiziale

Aspirazione corpo estraneo

Stati di immunodeficienza che si verificano con danni ai polmoni

Sindrome di discinesia ciliare

Sindrome da aspirazione cronica

Difetti cardiaci congeniti

La diagnosi differenziale dell'asma dipende dall'età del paziente. Nei bambini sotto i cinque anni, gli episodi BOS sono molto comuni e non sempre sono i primi segni di asma. Prendi in considerazione tre gruppi BFR. Uno è un biofeedback transitorio e impermanente nei bambini al di sotto dei tre anni. Questa condizione è più spesso associata al fumo materno durante la gravidanza e al fumo passivo dopo il parto. Il secondo - un BOS costante e ripetitivo in un bambino senza manifestazioni di atopia e con un'eredità non complicata per atopia - è più spesso associato a ripetuti episodi di infezione virale respiratoria. La frequenza degli episodi diminuisce con l'età e raramente si ripresentano nei bambini di età superiore a 11 anni, 3 - episodi ripetuti di BOS in un bambino con ereditarietà gravata da malattie allergiche e con manifestazioni di atopia. In questo caso, la probabilità di asma è alta.

Sospettare una malattia diversa dall'asma può aiutare a identificare i seguenti sintomi:

l'emergere di sintomi dalla nascita;

sindrome da distress respiratorio e / o uso di ventilazione meccanica nel periodo neonatale;

disfunzione neurologica nel periodo neonatale;

mancanza di effetto dall'uso di broncodilatatori e mancanza di risposta alla terapia, anche con alte dosi di glucocorticosteroidi per via inalatoria e orale;

respiro sibilante associato all'alimentazione o al vomito;

difficoltà a deglutire e / o vomito ricorrente;

scarso aumento di peso;

necessità di lunga data per l'ossigenoterapia;

secondo l'esame fisico:

deformazione delle falangi terminali delle dita sotto forma di "bacchette";

cambiamenti focali nei polmoni;

crepitio con auscultazione;

in base ai risultati degli studi di laboratorio e strumentali:

cambiamenti focali o infiltrativi sulle radiografie del torace;

irreversibilità dell'ostruzione delle vie aeree;

I seguenti sintomi sono piuttosto caratteristici per il debutto di asma:

episodi frequenti di biofeedback (più spesso di una volta al mese);

tosse o mancanza di respiro che si verifica durante l'esercizio;

tosse e mancanza di respiro, ripetute al di fuori di ARVI e non associate a una particolare stagione;

Episodi BOS persistenti in un bambino di oltre 3 anni.

La combinazione di episodi BOS in un bambino al di sotto dei tre anni e un fattore di rischio significativo (aggravamento ereditario da asma o atopia) o due meno significativi (eosinofilia, episodi di respirazione rumorosa al di fuori della SARS, rinite allergica) suggeriscono che il bambino ha asma e la possibilità di preservare i sintomi della malattia in età avanzata. Attualmente non ci sono prove che l'uso di glucocorticoidi aiuti a prevenire lo sviluppo di asma nei bambini a rischio.

Nei bambini di età superiore ai cinque anni, lo studio della funzione della respirazione esterna, così come la valutazione della reazione alla terapia con broncodilatatori, glucocorticosteroidi e misure di eliminazione, può aiutare nella diagnosi differenziale.

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Asma bronchiale: diagnosi differenziale

L'asma bronchiale è una malattia cronica che ha la capacità di progredire e peggiorare la qualità della vita del paziente se non riceve un trattamento tempestivo. In termini di sintomi, la malattia è in molti modi simile alle manifestazioni di altre condizioni patologiche, quindi è molto importante raccogliere tutti i dati diagnostici necessari per una corretta diagnosi. È anche necessario distinguere tra loro e le forme di asma bronchiale stessa, poiché ulteriori tattiche di trattamento dipendono da esso.

Forme di asma bronchiale

A seconda del fattore provocatorio, le forme allergiche e non allergiche di BA sono isolate. Il primo tipo si sviluppa sempre sullo sfondo del contatto con l'allergene e ha, di regola, una predisposizione genetica. Oltre ai sintomi caratteristici della malattia, possono esserci evidenze cliniche e altre malattie allergiche (spesso la mucosa nasale è infiammata, si verifica concomitante congiuntivite o sinusite).

I sintomi clinici iniziano a disturbare fin dall'infanzia: il bambino ha una tosse parossistica, accompagnata da mancanza di respiro, che è di breve durata e scompare quasi immediatamente dopo la rimozione dell'allergene. Nel condurre test allergologici, i risultati sono per lo più positivi.

L'asma bronchiale non allergico non è associato ad alcun allergene circostante e non ha una predisposizione genetica. La malattia si manifesta principalmente dopo 30 anni, è accompagnata da frequenti esacerbazioni di bronchite cronica. Quando conducono ricerche, i test allergologici danno un risultato negativo, ma il test fisico è spesso positivo. Devi sapere che con questa forma di alto rischio di un attacco asmatico.

Separatamente, distinguono anche l'asma bronchiale professionale, che si verifica a seguito del contatto di una persona con un allergene sul posto di lavoro, o come risultato di una prolungata bronchite occupazionale. La differenziazione di questa forma è possibile attraverso la misurazione del flusso di picco (determinazione del volume della velocità espiratoria) prima, durante e dopo il turno di lavoro.

L'asma professionale è un tipo di malattia non meno grave, per ottenere attenuazione dei sintomi, è necessario eliminare l'effetto dell'allergene, il che significa cambiare il luogo di lavoro e il tipo di attività del paziente.

Caratteristiche di BA

La diagnosi differenziale di asma bronchiale è stabilita non solo sulla base di prove di contatto con l'allergene, ma anche quando c'è un sintomo caratteristico. In presenza di BA, il paziente è disturbato da attacchi di tosse secca, dalla presenza di dispnea con un leggero carico, da asfissia, che può essere eliminato solo con l'aiuto di farmaci broncodilatatori. Tutte queste manifestazioni, di norma, costringono il paziente a cercare cure mediche specialistiche.

Durante l'esame di un paziente, il medico curante focalizza l'attenzione sui dati visivamente visibili tipici della malattia in questione: la pelle è pallida, ha una tinta bluastra, il battito del cuore viene accelerato, la respirazione viene accelerata. Quando si ascoltano i polmoni, è spesso possibile distinguere fischiare sibilante bifacciale. Tuttavia, la maggior parte delle manifestazioni cliniche di cui sopra può verificarsi con lesioni non solo del bronco, ma anche di altri organi e sistemi:

• Asma cardiaco.
• BPCO.
• Malattia polmonare cronica di natura non specifica.
• Educazione nei polmoni

Ecco perché è importante che la diagnosi differenziale di asma sia stata effettuata anche sulla base di studi di laboratorio e strumentali.

Differenza da bronchite cronica

In termini di quadro clinico, entrambe queste malattie sono abbastanza simili: il benessere generale del paziente peggiora a causa della tosse dolorosa che si manifesta dopo lo sforzo di mancanza di respiro; il paziente è preoccupato per la difficoltà di respirazione. Tuttavia, nei sintomi delle malattie ci sono differenze significative. Ecco i principali segni clinici con cui la bronchite si differenzia dall'asma:

• La dispnea non è caratterizzata da parossistica e comunicazione con alcun allergene.
• Si possono sentire rantoli secchi nei polmoni anche a distanza e occupare la prima fase della respirazione.
• Inoltre, i sintomi della bronchite non hanno reversibilità, come nell'asma. Secondo le regole, la diagnosi completa dell'asma bronchiale per la BPCO si ottiene solo con alcuni metodi di ricerca di laboratorio e fisici:
• Test dell'espettorato Con la bronchite, è mucopurulento, senza inclusioni di eosinofili.
• La radiografia dei polmoni mostra cambiamenti nella forma di infiltrazione peribronchiale.
• Flusso di picco. C'è una diminuzione del FEV1, che non viene corretta assumendo farmaci broncodilatatori. Valori significativamente ridotti della portata massima, che riflettono la permeabilità dei piccoli bronchi.

Non sono state osservate le caratteristiche dei cambiamenti di asma bronchiale nell'analisi del sangue generale (rilevazione di eosinofili) e test allergenici positivi nella BPCO. La presenza di tutti questi dati influisce in modo significativo sulla correttezza della diagnosi.

Differenza dall'asma cardiaco

Nelle malattie cardiovascolari, in particolare nell'insufficienza cardiaca, possono verificarsi convulsioni, di natura simile all'esacerbazione dell'asma bronchiale. Questa condizione in medicina è stata chiamata "asma cardiaco" e si manifesta con la presenza di grave mancanza di respiro, tosse agonizzante, palpitazioni e soffocamento nel paziente. A volte con crisi gravi e inizio di edema polmonare, si nota la secrezione di espettorato, ma per sua natura è schiumoso, non mucopurulento. La respirazione è difficile per inalazione, a differenza dell'asma bronchiale, e non è associata ad allergeni.

Oggettivamente, una persona con un attacco di asma cardiaco ha anche un pallore della pelle con una tinta bluastra, i muscoli intercostali prendono parte alla respirazione e l'auscultazione può ascoltare il respiro sibilante nel polmone inferiore, ma sono bagnati e hanno un carattere stagnante.

La condizione migliora nei pazienti che assumono preparati di nitroglicerina.

Data la somiglianza dei sintomi, è necessario condurre ulteriori metodi di ricerca, cioè ECG, ecografia del cuore e radiografia in diverse proiezioni, i cui dati indicheranno il danno cardiaco.

Differenza da altre malattie polmonari

Considerando che i principali sintomi dell'asma bronchiale non sono specifici per questa malattia e possono verificarsi in altre patologie dell'apparato respiratorio, vale la pena considerare questi stati in maggiore dettaglio.

1. Bronchiectasie, così come la condizione descritta in precedenza, si manifesta con una tosse crescente con rilascio di espettorato mucopurulento, marcata mancanza di respiro. Nei polmoni si sentono rantoli umidi, che peggiorano dopo la tosse. Il modo più informativo per la diagnosi in questo caso è condurre la radiografia. La radiografia mostra i segni di un polmone diminuito, la sua struttura cellulare. In generale, questa condizione si sviluppa in giovane età ed è incline alla progressione, come nell'asma bronchiale. La differenza è che le infezioni respiratorie precedentemente gravi, piuttosto che un allergene, portano allo sviluppo di questa malattia.
2. La pneumoconiosi è molto simile alla forma professionale dell'asma bronchiale. Un fattore scatenante, come nell'asma, è un allergene da polvere a lunga durata. La malattia è anche caratterizzata da reversibilità con l'eliminazione del fattore principale. Il quadro clinico è quasi identico ai sintomi dell'asma, quindi è necessario effettuare ulteriori diagnosi: le radiografie rivelano aree di tessuto polmonare alterato da fibro, macrofagi e tracce di particelle di polvere nell'espettorato.

La prognosi per le bronchiectasie, così come per l'asma bronchiale, può essere favorevole solo con il completamento tempestivo dei corsi di terapia necessari. Solo in questo caso si può ottenere una remissione a lungo termine. In caso di bronchiectasia, ci sono casi di recupero completo, ma questo è possibile solo con il trattamento sotto forma di chirurgia, che non può essere raggiunto in caso di asma.

Differenza dal tumore polmonare

La presenza di formazioni nel tessuto polmonare può anche provocare il verificarsi di mancanza di respiro e attacchi di soffocamento in una persona, una tosse potrebbe non infastidire affatto. Quando si ascoltano i polmoni, l'evidenza di una lesione solitamente non viene rilevata. A differenza dell'asma, la formazione nel polmone causa una costante difficoltà di respirazione, nell'espettorato possono comparire inclusioni di sangue. Di norma, le condizioni del paziente si deteriorano lentamente e si aggiunge un aumento della temperatura corporea generale ai numeri subfebrilitici.

Ulteriori metodi di ricerca possono finalmente formulare la diagnosi: il test per i test allergologici è negativo, i cambiamenti ai raggi X sono caratteristici del processo tumorale (ombra omogenea).

È molto importante distinguere tra questi due stati in tempo per prescrivere il trattamento necessario nel tempo.

Confronto in tabella

La diagnosi tempestiva corretta dipende sempre dalla capacità del medico curante di identificare i segni principali caratteristici solo per la malattia indicata. Per semplificare la comprensione, le principali caratteristiche distintive delle malattie dovrebbero essere fatte separatamente nella forma di una tabella.

Alla prima occorrenza dei sintomi di cui sopra, è urgente contattare il medico per evitare il successivo deterioramento della condizione e prevenire il verificarsi di possibili complicanze.

Metodi di diagnosi di asma bronchiale nei bambini

Benvenuto, cari lettori! Oggi discuteremo i metodi di diagnosi dell'asma bronchiale nei bambini.

È questa malattia dell'apparato respiratorio che è più spesso osservata nella forma cronica nei bambini.

I bambini di età inferiore ai 5 anni, per lo più maschi, sono più suscettibili allo sviluppo della malattia.

Che cos'è l'asma bronchiale ei suoi sintomi?

L'asma bronchiale è una malattia caratterizzata da ipersensibilità del sistema respiratorio a vari tipi di allergeni.

Quando l'allergene viene inalato, il tessuto muscolare intorno ai polmoni si contrae formando broncospasmo. Con frequenti contrazioni, questo tipo di muscolo si infiamma, inizia a secernere muco, avvelenandone il corpo.

La malattia, di regola, comincia a diagnosticare in bambini da un anno. La malattia nel 50 percento dei casi si manifesta nell'età di 5 anni. In molti bambini, la malattia acquisisce chiari segni di età scolare.

La principale differenza tra l'asma bronchiale e le allergie ordinarie è che è accompagnata da convulsioni.

Quando un allergene penetra nel corpo di un bambino asmatico, si verifica broncospasmo e l'aria diventa difficile per i polmoni.

Questi attacchi devono essere prevenuti, altrimenti c'è il rischio di shock anafilattico.

Prima di tutto, il bambino deve essere collocato in posizione orizzontale, accarezzando la schiena e persuadere a respirare molto lentamente.

Se c'è un inalatore prescritto per l'uso da un medico, puoi usarlo perché allevia lo spasmo.

A volte è difficile per i bambini fare immediatamente la diagnosi corretta, quindi molto spesso vengono curati per la bronchite ostruttiva.

Diagnosi mediante esame fisico

Ci sono diversi metodi per diagnosticare l'asma bronchiale nei bambini, uno dei quali è raccogliere la storia e l'esame fisico di un bambino malato.

È noto che il più delle volte la malattia si verifica in quei bambini che soffrono di dermatite atopica, rinite allergica e congiuntivite. Anche l'asma è ereditata.

Il medico può suggerire che il bambino ha questa caratteristica della malattia per lei, cioè:

• Respirazione difficile
• Dolori al petto.
• Mancanza di respiro
• Tosse, di solito si manifesta nella notte e nelle ore del mattino.

I sintomi della malattia compaiono a contatto con l'allergene, con stress emotivo e fisico, variazioni di temperatura.

Nei bambini sotto i 5 anni, la diagnosi di asma bronchiale, di regola, viene effettuata sulla base dell'esame e dello studio della storia della malattia.

I bambini che hanno già compiuto 5 anni possono avere una diagnosi strumentale o di laboratorio della malattia.

Altri metodi per diagnosticare la malattia

Oltre a quanto sopra, usato principalmente per i bambini, ci sono altri metodi. Uno di questi è la spirometria. È usato per bambini da 5 anni.

L'essenza di questo metodo è di valutare il funzionamento del sistema respiratorio. Questo metodo consente di valutare le condizioni del paziente, ma solo per il periodo di ispezione.

Indicatori come il volume espiratorio forzato nel primo secondo (FEV1) e la capacità vitale forzata dei polmoni (FVC), così come il loro rapporto tra loro, vengono valutati.

Un altro metodo di diagnosi e successivo trattamento della malattia è la misurazione del picco di flusso. Questo metodo consente di determinare la portata del picco espiratorio.

Dispositivi per l'esecuzione di questo metodo diagnostico possono essere utilizzati per monitorare il decorso della malattia anche a casa, dal momento che sono poco costosi e possono essere facilmente acquistati in farmacia.

Al picco della metrica, i nomogrammi appositamente progettati sono usati come indicatori per gli indicatori.

I genitori del bambino tengono un diario speciale di indicatori per facilitare lo sviluppo della malattia.

Un altro metodo per la diagnosi di asma bronchiale nei bambini è l'identificazione dell'iperresponsività delle vie aeree.

Alcuni bambini iniziano a manifestare i sintomi della malattia solo durante lo sforzo fisico.

Di norma, questo metodo di diagnosi di una malattia è efficace e aiuta a fare una diagnosi accurata insieme ai due precedenti.

Quando il metodo sopra riportato utilizza il test sotto forma di una corsa di carico. È anche possibile condurre test con istamina o metacolina, ma sono inefficaci e sono adatti solo agli adolescenti.

Gli allergici usano il metodo della diagnosi di allergia nella diagnosi della malattia. L'essenza di questo metodo è di prendere e analizzare campioni di pelle per allergeni.

Il metodo consente di stabilire un numero di allergeni dannosi per il corpo del bambino e di essere provocatori della malattia.

Diagnosi differenziale della malattia

La diagnosi differenziale di asma è quella di distinguere (differenziare) l'asma da altre malattie con manifestazioni simili.

Gli attacchi di asma non sono solo caratteristici dell'asma, ma anche di altre malattie. I medici hanno bisogno di scoprire se il bambino ha l'asma o la bronchite ostruttiva, insufficienza cardiaca.

Ogni malattia ha i suoi sintomi. Grazie a loro, il medico esclude le malattie e fa una diagnosi accurata.

È piuttosto difficile diagnosticare la malattia nei bambini e nella maggior parte dei casi la diagnosi viene effettuata sulla base del quadro clinico.

Prima di fare una diagnosi, è molto importante escludere tali malattie da un bambino che sono accompagnate da difficoltà respiratorie e respiro affannoso, come ad esempio:

• Corpo estraneo nelle vie aeree.
• Tubercolosi.
• Malattia cardiaca (congenita).
• Immunodeficienza.
• Rinosinusite cronica.

Oltre alle suddette malattie, anche altri potrebbero avere questi sintomi, quindi è molto importante trovare uno specialista competente, esperto e qualificato che possa fare la diagnosi corretta e prescrivere un trattamento efficace.

La diagnosi differenziale della malattia nei bambini più grandi è necessaria per:

• Violazione delle corde vocali.
• Difetti cardiaci congestizi.
• Malattie polmonari ostruttive (es. Bronchite).
• Deformità del torace
• Tubercolosi.
• Ostruzione del tratto respiratorio superiore.

Se un bambino ha i seguenti sintomi, quindi, molto probabilmente, non ha l'asma bronchiale, ma un'altra patologia:

• Non c'è risultato dopo l'assunzione di broncodilatatori.
• L'adolescente guadagna poco peso.
• La diarrea.
• Vomito frequente
• Difficoltà a deglutire il cibo.
• Deformazione delle dita
• Cianosi.
• Soffia di cuore.
• Cambiamenti nei polmoni
• Anemia.
• Ipossiemia.

Qualsiasi malattia del sistema respiratorio è la migliore terapia nelle prime fasi del suo rilevamento.

Pertanto, non tirare con un appello al medico. Se il bambino tossisce a lungo, respirando con un fischio, la tosse si verifica più di 4-5 volte all'anno, chiedere l'aiuto di uno specialista.

Importante da ricordare

1. L'asma bronchiale di solito si verifica nei bambini dopo un anno.
2. Segni di asma bronchiale assomigliano alla manifestazione di una normale reazione allergica.
3. La diagnosi e il trattamento di asma bronchiale nei bambini sono effettuati rigorosamente sotto la supervisione di uno specialista.

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Diagnosi differenziale di asma bronchiale severa nei bambini

Quali malattie dovrebbero differenziare l'asma grave? Quali ulteriori metodi di ricerca aiutano a formulare una diagnosi? Nel 1999, la European Respiratory Society ha sviluppato un documento intitolato "Resistenza pesante / terapeutica

Quali malattie dovrebbero differenziare l'asma grave?
Quali ulteriori metodi di ricerca aiutano a formulare una diagnosi?

Nel 1999, la European Respiratory Society ha sviluppato un documento intitolato "Asma grave / terapeuticamente resistente" [4]. Un anno dopo, l'American Thoracic Association ha avviato la creazione dei protocolli sull'asma refrattario [8]. Secondo il documento, gravi pazienti con asma soffrono avendo steroide-dipendente e / o asma resistente agli steroidi, asma ingestibile, fatale o blizkofatalnuyu asma, grave asma cronica, asma grave acuta, condizione asmatica.

Gli esperti della European Respiratory Society give seguente definizione di grave / resistente al trattamento dell'asma: lo stato non adeguatamente controllati (acuta episodica, persistenti varia ostruzione delle vie aeree, una continua necessità di β₂-agonisti a breve durata d'azione), nonostante l'uso di una dose adeguata di glucocorticosteroidi (GK). 800 μg di beclometasone o 400 μg di fluticasone propionato sono considerati una dose adeguata per i bambini, che, se assunti, devono essere controllati per l'asma nell'arco di 6 mesi; in caso contrario, tali pazienti dovrebbero essere considerati terapeuticamente resistenti [4].

La prevalenza di asma bronchiale severo (BA) tra i bambini è 1: 1000, e per lo più i bambini sopra i 10 anni sono malati. I fattori di rischio per lo sviluppo di gravi asma attiva includono l'azione (il fumo di tabacco, l'esposizione agli allergeni, infezioni virali, sostanze inquinanti, stress), la mancanza di compliance (aderenza al trattamento), condizioni di comorbidità [4, 8].

La diagnosi di BA severa richiede una precisa conferma clinica e di laboratorio (Tabella 1) [8].

La rilevazione dell'asma nei bambini sotto i 3 anni è particolarmente difficile, dal momento che i sintomi clinici della malattia possono essere atipici e lo studio della funzione polmonare nei bambini sotto i 5 anni è difficile.

La diagnosi differenziale dell'asma grave nei bambini è difficile a causa della presenza di una vasta gamma di malattie che possono causare sintomi clinici simili; in tali casi, dovrebbe essere effettuato un esame più completo dei pazienti.

Gli esperti della European Respiratory Society raccomandano una diagnosi differenziale nei bambini con BA grave con le seguenti malattie (Tabella 2) [4].

clinica

Prima di tutto, dovresti assicurarti che la diagnosi di BA sia corretta. dati anamnestici: storia familiare di malattie atopiche, la presenza di sintomi allergici malattia in un bambino (rinite allergica, dermatite atopica, pollinosi, cibo, allergia ai farmaci), episodi di respiro sibilante, tosse prolungata, mancanza di respiro (dispnea), diminuendo dopo farmaci per inalazione broncodilatatori, così come l'efficacia della terapia anti-asma - indica la possibile presenza di asma.

Gli episodi di esacerbazione dell'asma, sotto forma di attacchi tipici espiratorio mancanza di respiro, tosse persistente o respiro affannoso, specialmente nei bambini fino a 3 anni, più comunemente associati con la SARS, e quindi possono essere accompagnati da febbre e intossicazioni. Con l'età, il ruolo dei fattori scatenanti aumenta (stress fisico ed emotivo, fumo, sostanze inquinanti), la frequenza e la gravità degli attacchi asmatici nei bambini possono progredire.

La reversibilità dell'ostruzione bronchiale nei bambini di età superiore ai 5 anni è confermata dallo studio dei parametri funzionali dei polmoni dopo l'inalazione β₂-agonista (aumento del volume espiratorio forzato in 1 s - FEV1 - almeno il 12%). La diagnosi di asma, soprattutto nel caso della variante della tosse della malattia, è anche confermata da un test di provocazione bronchiale istamina positivo (PC20 20%), dati di test allergologici.

L'asma grave nei bambini, come negli adulti, si verifica con frequenti esacerbazioni della malattia, una marcata diminuzione della funzionalità polmonare e la qualità della vita dei pazienti (Tabella 3) [9].

In relazione a ripetuti episodi di ostruzione bronchiale (spesso di notte), questi pazienti vengono ripetutamente prescritti GC sistemico o inalazione (IG) in dosi elevate a tali pazienti.

Prima dell'introduzione nella pratica clinica, GKH precedentemente praticato ampiamente la nomina di steroidi sistemici per un lungo corso. In questi casi, l'asma può essere accompagnata da sintomi della sindrome di Itsenko-Cushing.

Tra gli asmatici gravi, il trattamento dei cosiddetti pazienti resistenti agli steroidi è particolarmente difficile. Il criterio principale per la diagnosi di resistente agli steroidi asma - inefficienza prednisolone, designato corso 7-14 giorni per via orale (40 mg al giorno per gli adulti e 2 mg / kg di peso corporeo al giorno per i bambini), a causa della mancanza di aumento del FEV1 superiore al 15% dalla linea di base [2].

La maggior parte dei pazienti adulti con BA resistenti agli steroidi inizialmente ha bassi livelli di FEV1 (60 meq / l). A normali livelli di cloruro, viene eseguita la misurazione del ceppo transepiteliale nasale o la genotipizzazione.

La forma broncopolmonare della fibrosi cistica può essere confusa con l'asma bronchiale, refrattaria alla terapia tradizionale e, al contrario, l'asma può essere una delle manifestazioni clinico-patologiche della lesione del tratto respiratorio nei pazienti con fibrosi cistica. In Russia, tra i pazienti con asma, la fibrosi cistica è rilevata nell'1-2% dei casi [1].

Una tipica immagine di un drammatico aumento e deformazione del pattern polmonare sotto forma di ombre lineari e arrotondate, cambiamenti nodulari-cistici, aree di sclerosi polmonare limitata è determinata dalla radiografia; durante l'esacerbazione appare un quadro caratteristico di polmonite, atelettasia, pneumotorace, ascesso, ecc.

Il deficit di immunoglobuline deve essere sospettato nei bambini con una storia di infezioni ricorrenti o persistenti gravi. Già in tenera età tali bambini soffrono di gravi infezioni (meningite, sepsi, dermatite generalizzata), spesso con l'aggiunta di complicazioni purulente (piopnototorace, polmonite ascesso, pleurite, setticopatia), polmonite cronica. La pneumosclerosi è di natura polisegmentale, si sviluppa presto bronchiectasia. Nei polmoni, si sentono rantoli sparsi umidi di piccole e medie bolle su uno sfondo di respiro indebolito. Esacerbazioni del processo broncopolmonare si osservano 4-6 volte all'anno. Un bambino ha le unghie formate in anticipo sotto forma di "occhiali da guardia" e "bastoncini di tamburo". Insieme alla patologia broncopolmonare in pazienti con immunodeficienza rivelano focolai multipli di infezione purulenta cronica (otite, sinusite, piodermite, foruncolosi), dispepsia persistente, un brusco ritardo nello sviluppo fisico [1].

In questi bambini, i livelli di Ig M (e Ig D) sono elevati o di immunodeficienza selettiva: Ig A, Ig M, Ig D. Nell'immunodeficienza isolata, le malattie respiratorie si manifestano con sintomi meno gravi, la prima polmonite termina con lo sviluppo della pneumosclerosi atelettasica e le esacerbazioni a volte sono asmatiche. Le persone con deficienza di Ig A hanno maggiori probabilità di essere esposte a infezioni respiratorie, asma e altre malattie atopiche. La prevalenza di carenza di IgA tra i bambini con atopia è 20-40 volte superiore rispetto ai bambini sani. I pazienti con deficit di Ig A presentano livelli di IgE normali o elevati e spesso soffrono di infezioni ricorrenti di seni, bronchi e polmoni.

I bronchi hanno radiograficamente persistenti cambiamenti nella forma di deformità, pus obtutirovany.

La diagnosi di immunodeficienza viene stabilita in base ai risultati di uno studio immunologico: viene rilevata una brusca riduzione o violazione del rapporto tra le principali classi di immunoglobuline, un persistente declino dell'immunità cellulare, fagocitosi alterata, mancanza di risposta del sistema immunitario a malattie intercorrenti e esacerbazione dell'infiammazione polmonare.

Quindi, con ripetuti attacchi di tosse e respiro sibilante associati a infezioni batteriche, il bambino deve essere esaminato per identificare, prima di tutto, la fibrosi cistica e uno stato di immunodeficienza.

La discinesia ciliare primaria deve essere sospettata nei bambini con anamnesi di malattie ricorrenti del tratto respiratorio superiore e polmonite, che sono difficili da trattare, nonché lesioni del nasofaringe (rinosinusite ricorrente, adenoidite), deformità del torace e alterazioni delle falangi terminali delle dita. La radiografia dei polmoni rivela spesso una pneumosclerosi bilaterale con deformità bronchiale. Discinesia ciliare in assenza della disposizione inversa degli organi si manifesta anche come bronchite e polmonite ripetute, lo sviluppo di bronchite cronica, mentre in molti di questi pazienti non vi è patologia polmonare grossolana (ovviamente, a causa di una disfunzione ciliare minore rispetto alla sindrome di Cartagener) [1]. La diagnosi è confermata dalla microscopia elettronica di campioni bioptici della mucosa nasale o bronchi, nonché dallo studio della motilità ciliare in un microscopio a contrasto di fase.

Come screening, viene utilizzato un test alla saccarina (stima del tempo impiegato per spostare un granello di saccarina posto sulla mucosa nasale al rinofaringe - il soggetto nota l'aspetto di un sapore dolce: normalmente non più di 30 minuti, con discinesia ciliare molto più lunga) [1].

Quindi, per fare una diagnosi clinica, un bambino con asma grave dovrebbe:

scoprire se il paziente ha l'asma; per questo, è necessario indagare sulla funzione dei polmoni e determinare il rapporto FEV1 / VC, in questi casi

Asma bronchiale: diagnosi differenziale, complicanze, trattamento

L'asma bronchiale è un processo infiammatorio cronico localizzato nel tratto respiratorio, caratterizzato da un andamento ondulatorio, il cui principale fattore eziopatogenetico è l'allergia.

In questo articolo imparerai quali malattie sono simili all'asma, quali sono le loro differenze l'una dall'altra, quali complicanze possono provocare e anche a conoscere i principi del trattamento di questa malattia. Iniziamo.

Diagnostica differenziale

Un attacco di soffocamento non è necessariamente un segno di asma bronchiale - alcune altre malattie hanno anche manifestazioni simili, le principali delle quali sono:

• malattie respiratorie (broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO), corpo estraneo nei bronchi, pneumotorace spontaneo, tumori bronchiali, broncoadenite);
• malattie del sistema cardiovascolare (patologia del muscolo cardiaco - infarto, cardiosclerosi, cardiomiopatia, miocardite, tromboembolia dei rami dell'arteria polmonare, aritmie acute, cardiopatie, crisi ipertensive, vasculite sistemica);
• ictus emorragico (emorragia nel tessuto cerebrale);
• nefrite acuta;
• epilessia;
• sepsi;
• avvelenamento da eroina;
• isteria.

Prendi in considerazione alcune di queste malattie in modo più dettagliato.

Specialmente spesso lo specialista deve differenziare l'asma bronchiale dall'asma associata a malattie cardiache. Gli attacchi di asma cardiaco sono caratteristici degli anziani, affetti da patologia acuta o cronica del cuore e dei vasi sanguigni. L'attacco si sviluppa sullo sfondo dell'aumento della pressione sanguigna, dopo sovraccarico fisico o mentale, eccesso di cibo o ingestione di una grande quantità di alcol. Il paziente avverte una forte mancanza d'aria, la mancanza di respiro è inspiratoria (cioè è difficile da inalare per il paziente) o mista. Il triangolo naso-labiale, le labbra, la punta del naso e la punta delle dita diventano blu, che viene chiamata acrocianosi. La flemma è sottile, spumosa, spesso rosa - macchiata di sangue. Durante l'esame del paziente, il medico nota l'espansione dei bordi del cuore, rantoli umidi nei polmoni, fegato ingrossato, gonfiore delle estremità.

Nel caso della bronchite cronica, i sintomi dell'ostruzione bronchiale non scompaiono anche dopo l'assunzione di farmaci che espandono i bronchi - questo processo è irreversibile. Inoltre, non ci sono periodi asintomatici in questa malattia e non ci sono eosinofili nell'espettorato.

Quando le vie aeree sono ostruite da un corpo estraneo o da un tumore, possono verificarsi anche attacchi di asma simili a quelli associati all'asma. Allo stesso tempo, il paziente è rumoroso, con un respiro di fischietto e spesso si notano rantoli lontani. Nei polmoni, il respiro sibilante di solito è assente.

Le giovani donne a volte hanno una condizione chiamata "asma isteroidea". Questo è un tipo di violazione del sistema nervoso, in cui i movimenti respiratori del paziente sono accompagnati da pianto convulso, gemiti e risate laceranti. Il torace si muove attivamente, si intensifica e inspira ed espira. Oggettivamente, non ci sono segni di ostruzione, non c'è respiro sibilante nei polmoni.

Complicazioni di asma bronchiale

Complicazioni di questa malattia sono:

Il più pericoloso per la vita del paziente è lo stato asmatico: un attacco prolungato, che non viene fermato assumendo medicinali. Allo stesso tempo, l'ostruzione bronchiale è persistente, l'insufficienza respiratoria è in costante aumento, l'espettorato cessa di scomparire.

Il corso di questo stato può essere diviso in 3 fasi:

1. Il primo stadio di manifestazioni cliniche è molto simile al solito attacco prolungato di soffocamento, ma il paziente non risponde ai farmaci broncodilatatori e, a volte dopo la loro introduzione, le condizioni del paziente si deteriorano bruscamente; la flemma cessa di andarsene. L'attacco può durare 12 ore o più.
2. Il secondo stadio dello stato asmatico è caratterizzato dall'aggravamento dei sintomi del primo stadio. Il lume dei bronchi è ostruito da muco viscoso - l'aria non entra nelle parti inferiori dei polmoni, e il medico, ascoltando i polmoni del paziente in questa fase, rileverà l'assenza nelle parti inferiori del rumore respiratorio - "luce silenziosa". La condizione del paziente è grave, è inibito, la pelle con una tonalità blu è cianotica. La composizione del gas del sangue cambia: il corpo soffre di una forte mancanza di ossigeno.
3. Al terzo stadio, a causa di una forte mancanza di ossigeno nel corpo, si sviluppa coma, che spesso determina un esito letale.

Principi di trattamento dell'asma bronchiale

Sfortunatamente, oggi è impossibile curare completamente l'asma. L'obiettivo del trattamento è massimizzare la qualità della vita del paziente. Al fine di determinare il trattamento ottimale in ogni caso particolare, vengono sviluppati i criteri per il controllo dell'asma bronchiale:

1. Corrente controllata:
   • no esacerbazioni;
   • i sintomi quotidiani sono assenti o ripetuti meno di 2 volte a settimana;
   • nessun sintomo di notte;
   • l'attività fisica del paziente non è limitata;
   • la necessità di broncodilatatori è minima (almeno 2 volte a settimana) o assente del tutto;
   • indicatori della funzione respiratoria nel range di normalità.
2. Controllo parziale della malattia - ogni settimana c'è qualche segno.
3. Per flusso incontrollato - ogni settimana ci sono 3 o più segni.

Sulla base del livello di controllo dell'asma bronchiale e del trattamento ricevuto dal paziente al momento, vengono determinate le tattiche di ulteriore trattamento.

Trattamento eziologico

Trattamento etiologico - l'esclusione del contatto con gli allergeni che causano convulsioni o una diminuzione della sensibilità del corpo nei loro confronti. Questa direzione di trattamento è possibile solo nel caso in cui le sostanze che causano ipersensibilità ai bronchi siano attendibilmente conosciute. Nella fase iniziale dell'asma, l'eliminazione completa del contatto con l'allergene porta spesso a una remissione stabile della malattia. Per ridurre al minimo il contatto con potenziali allergeni, devono essere seguite le seguenti linee guida:

• se sospetta ipersensibilità al polline è nella misura del possibile, ridurre il contatto con esso, fino al punto di cambiamento del luogo di residenza;
• in caso di allergia ai peli di animali domestici, non avviarli e non contattarli fuori casa;
• se sei allergico alla polvere domestica, rimuovi peluche, tappeti e trapunte dalla casa; materassi rivestiti con materiale lavabile e regolarmente (almeno 1 volta a settimana) per la pulizia a umido; tenere i libri sugli scaffali vetrati, effettuare regolarmente la pulizia a umido nell'appartamento - lavare i pavimenti, asciugare la polvere;
• se sei allergico al cibo - non mangiare loro e altri prodotti che possono aumentare i sintomi di allergie;
• in caso di rischi professionali: cambiare lavoro.

Parallelamente all'attuazione delle misure di cui sopra, il paziente deve assumere farmaci che riducano i sintomi di allergia - antistaminici (farmaci a base di loratadina (Lorant), cetirizina (cetrina), terfenadina (Telfast)).

Durante il periodo di remissione stabile nel caso della comprovata natura allergica dell'asma, il paziente deve contattare il centro allergologico per la iposensibilizzazione specifica o non specifica:

• l'iposensibilizzazione specifica è l'introduzione nel corpo del paziente dell'allergene in dosi lentamente aumentate, a partire da estremamente basso; così, il corpo si abitua gradualmente agli effetti dell'allergene - la sua sensibilità ad esso diminuisce;
• Iposensibilizzazione non specifica consiste nella somministrazione sottocutanea di dosi lentamente crescenti di una sostanza speciale, istoglobulina, costituita da istamina (allergia mediatore) e gamma globulina di sangue umano; come risultato del trattamento, il corpo del paziente produce anticorpi contro l'istamina e acquisisce la capacità di ridurre la sua attività. Parallelamente all'introduzione dell'istoglobulina, il paziente assume i sorbenti intestinali (Atoxil, Enterosgel) e gli adattogeni (tintura di ginseng).

Terapia sintomatica

Agenti sintomatici o preparati di primo soccorso sono necessari per il sollievo di un attacco acuto di broncospasmo. I rappresentanti più importanti dei mezzi utilizzati per questo scopo sono β₂-agonisti a breve durata d'azione (salbutamolo, fenoterolo), anticolinergici a breve durata d'azione (ipratropio bromuro), nonché loro combinazioni (fenoterolo + ipratropio, salbutamolo + ipratropio). Questi farmaci sono i farmaci di scelta per l'attacco di soffocamento iniziale che può indebolirlo o prevenirlo.

Terapia di base di asma bronchiale

Con questa malattia, al fine di ottenere il massimo controllo su di esso, è necessario un apporto giornaliero di farmaci che riducono l'infiammazione nei bronchi e li espanda. Questi farmaci appartengono ai seguenti gruppi:

• glucocorticosteroidi per via inalatoria (beclometasone, budesonide);
• glucocorticosteroidi sistemici (prednisone, metilprednisolone);
• β inalato₂-agonisti (broncodilatatori) di azione prolungata (Salmeterolo, Formoterolo);
• Cromone (sodio cromoglicato - Intal);
• modificatori dei leucotrieni (Zafirlukast).

I più efficaci per il trattamento di base dell'asma sono i glucocorticosteroidi inalatori. La via di somministrazione sotto forma di inalazione consente di ottenere il massimo effetto locale e allo stesso tempo di evitare gli effetti collaterali dei glucocorticosteroidi sistemici. La dose del farmaco dipende dalla gravità della malattia.

In caso di asma bronchiale grave, i corticosteroidi sistemici possono essere prescritti al paziente, tuttavia il periodo di utilizzo deve essere il più breve possibile e il dosaggio deve essere minimo.

β₂-Gli agonisti a lunga durata d'azione hanno un effetto broncodilatatore (cioè i bronchi sono ingranditi) per più di 12 ore. Sono prescritti quando la terapia con dosi medie di glucocorticoidi inalatori non ha portato al controllo della malattia. In questo caso, invece di aumentare la dose di ormoni al massimo, oltre a questi, vengono prescritti broncodilatatori a lungo termine. Attualmente sono stati sviluppati farmaci combinati (fluticasone-salmeterolo, budesonide-formoterolo), il cui uso consente di ottenere il controllo dell'asma bronchiale nella stragrande maggioranza dei pazienti.

I cromoni sono farmaci che provocano una serie di reazioni chimiche che provocano una riduzione dei sintomi dell'infiammazione. Usato per lieve asma bronchiale persistente e in fasi più gravi inefficaci.

I modificatori del leucotriene sono un nuovo gruppo di farmaci anti-infiammatori utilizzati per prevenire il broncospasmo.

Per il successo del controllo dell'asma bronchiale, è stata sviluppata la cosiddetta terapia a gradini: ogni fase implica una combinazione specifica di farmaci. Se sono efficaci (raggiungendo il controllo della malattia), vengono trasferiti a un livello inferiore (terapia più semplice), mentre l'inefficacia - a un livello superiore (trattamento più rigoroso).

1. 1 passo:
   • Il trattamento "su richiesta" è sintomatico, non più di 3 volte a settimana;
   • β inalato₂-agonisti a breve durata d'azione (Salbutamolo) o Cromoni (Intal) prima dell'esposizione o dell'esercizio fisico previsto per l'esposizione degli allergeni.
2. 2 step. Terapia sintomatica e 1 mezzo di terapia di base al giorno:

• corticosteroidi inalatori a basso dosaggio, o cromogeni, o modificatore dei leucotrieni;
• β inalato₂-agonisti a breve durata d'azione, se necessario, ma non più di 3-4 volte al giorno;
• se necessario, passare a dosi medie di corticosteroidi inalatori.

1. 3 step. Terapia sintomatica più 1 o 2 terapia di base al giorno (sceglierne una):

• glucocorticoide per via inalatoria ad alto dosaggio;
• glucocorticoide per via inalatoria a basso dosaggio giornaliero più inalazione β₂-agonista d'azione prolungato;
• glucocorticoide per via inalatoria a basso dosaggio giornaliero più modificatore di leucotrieni;
• β inalato₂-agonisti a breve durata d'azione, se necessario, ma non più di 3-4 volte al giorno.

1. 4 step. Per il trattamento, i 3 passaggi corrispondenti, aggiungere una compressa di corticosteroidi nel dosaggio più basso possibile a giorni alterni o ogni giorno.

Terapia del nebulizzatore

Un nebulizzatore è un dispositivo che converte un liquido in un aerosol. L'uso di tali dispositivi è particolarmente indicato per le persone che soffrono di malattie polmonari croniche - asma bronchiale e broncopneumopatia cronica ostruttiva.

I vantaggi della terapia con nebulizzatore sono:

• non c'è bisogno di coordinare l'inalazione con l'inalazione del farmaco;
• consegna rapida del farmaco alla destinazione;
• l'inalazione non richiede un respiro forzato, quindi è facilmente accessibile per i bambini, gli anziani e gli indeboliti;
• Puoi inserire una grande dose del farmaco.

Tra i farmaci destinati al trattamento dell'asma bronchiale, ci sono quelli che vengono mostrati per essere usati con un nebulizzatore. Se il paziente ha l'opportunità di utilizzare questo dispositivo per il trattamento, non trascurarlo.

Trattamento dello stato asmatico

Gli effetti antinfiammatori ed antiedemici più potenti sono i farmaci del gruppo dei glucocorticoidi, pertanto, nel caso dello stato asmatico, sono i primi ad essere utilizzati: grandi dosi del farmaco vengono somministrate per via endovenosa, ripetendo l'iniezione o l'infusione ogni 6 ore. Quando diventa più facile per il paziente, l'infusione viene continuata, tuttavia, la dose dell'ormone viene ridotta al mantenimento, 30-60 mg viene somministrato ogni 6 ore.

In parallelo con l'introduzione dell'ormone, il paziente riceve l'ossigenoterapia.

Se le condizioni del paziente non migliorano quando viene iniettato il glucocorticoide, vengono somministrati efedrina, adrenalina e amminofillina, oltre a soluzioni di glucosio (5%), bicarbonato di sodio (4%) e reopolyglucine.

Per prevenire lo sviluppo di complicazioni, vengono utilizzate eparina e inalazione di ossigeno umidificato.

Nel caso in cui le misure terapeutiche di cui sopra siano inefficaci e la dose di ormoni aumenti di 3 volte rispetto all'originale, eseguire quanto segue:

• il paziente è intubato (un tubo speciale è inserito attraverso la trachea, attraverso il quale respira),
• trasferimento alla ventilazione artificiale dei polmoni,
• i bronchi vengono lavati con una soluzione calda di cloruro di sodio seguita dall'aspirazione del muco e viene eseguita una riorganizzazione della broncoscopia.

Altri trattamenti

Uno dei metodi più efficaci per trattare l'asma bronchiale è la speleoterapia - il trattamento nelle grotte di sale. I fattori medici in questo caso sono spray secco di cloruro di sodio, un regime costante di temperatura e umidità, un contenuto ridotto di batteri e allergeni nell'aria.

Nella fase di remissione, è possibile utilizzare il massaggio, l'indurimento, l'agopuntura, la ginnastica respiratoria (in dettaglio nel nostro articolo).

Prevenzione dell'asma

Il metodo di prevenzione primaria di questa malattia è la raccomandazione di non sposare le persone con asma, dal momento che i loro bambini avranno un alto grado di rischio di asma.

Per prevenire lo sviluppo di esacerbazioni della malattia, è necessario effettuare una prevenzione e un trattamento tempestivo adeguato delle infezioni virali respiratorie acute, nonché eliminare o ridurre al minimo il contatto con potenziali allergeni.