Tomografia computerizzata (TC) dei polmoni e dei bronchi - a differenza dei raggi X, che mostra, i tipi (con e senza contrasto), i danni e gli effetti collaterali, indicazioni e controindicazioni, recensioni

La tomografia computerizzata (TC) dei polmoni è un metodo per diagnosticare varie malattie polmonari, basato sul passaggio dei raggi X attraverso i tessuti, seguito dal fissaggio delle onde a raggi X indebolite dai rivelatori e dalla loro traduzione in immagini visive (immagini).

Tomografia computerizzata dei polmoni - l'essenza e le caratteristiche generali del metodo

Qual è la tomografia computerizzata dei polmoni e la tomografia computerizzata dei polmoni a raggi X?

La tomografia computerizzata (TC) di qualsiasi organo, inclusi i polmoni, è un metodo diagnostico per le radiazioni, basato sulla capacità di fotografare le strutture biologiche del corpo umano dopo aver superato i raggi X attraverso di esse. Come risultato della tomografia computerizzata, il medico riceve una serie di istantanee dei polmoni, che sono immagini di un organo come se fossero in sezione. E ogni istantanea è una fetta a un certo livello. Lo spessore di queste sezioni con CT dei polmoni è 1 - 10 mm. Di conseguenza, il medico può esaminare la struttura e le condizioni dei polmoni in una tale quantità di sezioni che sono necessarie per "tagliare" l'intera lunghezza dei polmoni dal bordo superiore del fegato alle clavicole.

La tomografia computerizzata a raggi X dei polmoni è sinonimo di tomografia computerizzata dei polmoni, il cui nome indica inoltre il principio fisico (raggi X) su cui si basa il metodo diagnostico.

La possibilità di ottenere un'immagine strato per strato è fornita da una serie di fattori che distinguono CT dai raggi X convenzionali. È a causa di questi fattori che i raggi X e la TAC non devono essere confusi, sebbene entrambi i metodi diagnostici siano basati sulla trasmissione di raggi X attraverso i tessuti del corpo e quindi fissando i raggi indeboliti che sono passati attraverso gli organi. Per comprendere chiaramente le differenze tra i raggi X e la TC, oltre a comprendere l'essenza della tomografia computerizzata, considerare la differenza tra questi metodi diagnostici.

Differenza di CT da raggi X.

Quindi, quando si eseguono i raggi X, la parte investigata del corpo umano (quando si tratta dei polmoni, questa è la cellula del petto) è posta tra le due parti principali della macchina a raggi X: il tubo a raggi e il ricevitore-rivelatore. Il tubo del raggio emette raggi X che passano attraverso organi e tessuti e escono dal lato opposto del corpo già indebolito. Tali raggi X attenuati sono percepiti dai ricevitori-rivelatore, elaborati automaticamente e trasferiti all'immagine stampata sul film. L'immagine di varie strutture è costruita sulla base del fatto che i raggi X vengono attenuati con una forza disuguale quando attraversano diversi tipi di tessuti biologici. Ad esempio, il passaggio attraverso le ossa indebolisce notevolmente i raggi e attraverso i tessuti molli - debolmente, quindi, la struttura ossea è chiaramente visibile nell'immagine a raggi X finale, ma gli organi dei tessuti molli sono solo sotto forma di ombre. Per quanto riguarda i polmoni, i raggi X possono essere utilizzati per diagnosticare varie patologie a causa del fatto che la comparsa di strutture patologiche e foci nel tessuto polmonare causano eterogeneità nell'immagine dell'organo.

Tuttavia, una radiografia è una fotografia bidimensionale, in cui tutti gli organi e i tessuti che si trovano nel percorso del fascio di raggi X sono sovrapposti l'uno sull'altro. Per una comprensione più chiara della natura dell'immagine a raggi X, immagina una fotografia in cui puoi vedere più oggetti contemporaneamente. Di conseguenza, tutti gli oggetti saranno visibili nella foto, ma non completamente, poiché le parti degli oggetti che erano nella parte posteriore saranno coperte da quelle davanti. Lo stesso si ottiene su una fotografia a raggi X, in cui sono visibili tutte le strutture biologiche nel campo del raggio. A causa di questa sovrapposizione multipla sull'immagine a raggi X, ci sono numerose interferenze che interferiscono con l'esame degli organi e, di conseguenza, rendono difficile la diagnosi. Inoltre, alcune aree importanti degli organi dei tessuti molli sono immagini nascoste di ossa, in conseguenza delle quali è semplicemente impossibile vedere in esse cambiamenti patologici.

Nella tomografia computerizzata, la parte esaminata del corpo è anche tra il tubo del fascio di raggi X e i rivelatori-rivelatori. Ma, a differenza dei raggi X, il tubo di raggio si muove attorno alla parte del corpo in studio, compiendo una rivoluzione completa, per così dire, racchiudendo il corpo in un cerchio immaginario. E i ricevitori dei rivelatori sono fermi. Di conseguenza, i raggi X passano attraverso i tessuti del corpo ad angoli diversi e vengono catturati dai ricevitori del rivelatore. È la trasmissione della radiazione a raggi X attraverso il corpo da quasi tutti gli angoli che rende possibile, usando l'elaborazione computerizzata automatica, di costruire non solo un'immagine bidimensionale piatta dei polmoni, ma di ottenere la sua immagine a strati, come se fossero a fette. In altre parole, come risultato della tomografia computerizzata, si ottengono immagini dei polmoni, come se fossero coperte da sottili fette.

Inoltre, se un medico può valutare i cambiamenti su un'immagine a raggi X solo con un occhio, quindi su un'immagine tomografica è possibile misurare la densità dei tessuti, ingrandire, ingrandire un'immagine, stimare la forma e la posizione esatta nel corpo. Questo è il motivo per cui il contenuto informativo della tomografia è molto più alto di quello dei raggi X, sebbene questi metodi siano basati sullo stesso principio fisico.

Cosa mostra la scansione TC?

La tomografia computerizzata consente di vedere lo stato e la struttura del tessuto polmonare, dell'albero bronchiale, dei linfonodi del mediastino, dei vasi sanguigni dei polmoni, dell'aorta, della vena polmonare. A causa del fatto che la struttura dei polmoni e dei bronchi con i vasi e i linfonodi è chiaramente visibile sulle immagini tomografiche, la TAC può rilevare cambiamenti patologici focali e diffusi, determinarne la natura, la prevalenza, la localizzazione, la gravità, ecc. Inoltre, durante la tomografia, il medico può misurare la densità di entrambi i tessuti polmonari e focolai patologici trovati in esso. Sui tomografi computerizzati, i polmoni, la pleura, i muscoli, lo strato grasso, i tessuti delle ghiandole mammarie sono chiaramente distinguibili. Ma i bordi in CT dei polmoni sono solo parzialmente visibili, poiché la loro posizione non coincide con il piano di scansione.

Nei polmoni, il tessuto polmonare stesso, ramificazione, deformazione e dimensione dei vasi sanguigni, deplezione del pattern vascolare, lesioni focali (cisti, tumori, metastasi, bronchiectasie, carcinosi, ecc.), Infiltrazione infiammatoria sono chiaramente visibili. La densità del tessuto polmonare ha rivelato il suo sigillo, le aree senza aria, le sacche di maggiore ariosità. Sovrapposti, aderenze, calcificazioni, idrotorace, gemotorace, pyothorax, pneumotorace sono chiaramente visibili nella pleura nelle immagini TC. La struttura del midollo osseo, gli osteofiti, i fuochi di osteolisi (distruzione ossea) e l'osteosclerosi (degenerazione delle ossa nel tessuto connettivo) sono visibili nelle ossa delle costole, dello sterno e delle scapole. Nell'aorta e nell'arteria polmonare sono visibili aree dell'aneurisma (assottigliamento del muro), embolia, trombosi, malformazioni dei rami dell'arteria polmonare. La sensibilità della tomografia computerizzata nell'identificazione di lesioni (cisti, tumori, metastasi) nei polmoni è del 98%.

La tomografia computerizzata sulla natura dei cambiamenti consente di diagnosticare una vasta gamma di diverse patologie polmonari, quali, ad esempio, polmonite, bronchiolite, broncopneumopatia cronica ostruttiva, pleurite, enfisema, sarcoidosi, aspergillosi, metastasi e tumori maligni primitivi. Inoltre, i risultati CT forniscono l'opportunità di valutare la gravità e la progressione della malattia esistente, le condizioni dei tessuti dopo l'intervento chirurgico, ecc.

In generale, la tomografia computerizzata dei polmoni mostra vari complessi di cambiamenti nei tessuti, permettendo di diagnosticare le seguenti condizioni e malattie:

• Corpi estranei nei polmoni, nei bronchi, nella trachea o nel torace;
• Danni ai polmoni, alla pleura, al diaframma e alla parete toracica;
• Malattie della pleura (pleurite);
• Patologia della parete toracica (pneumotorace, idrotorace, gemotorace, pyothorax, mesotelioma);
• Polmone e dei bronchi (tubercolosi, polmonite, atelettasia, bronchiectasie, cisti, l'asbestosi, la silicosi, anthracosis, bronchiolite, fibrosi, edema polmonare, istiocitosi, sarcoidosi, polmonite, amiloidosi, proteinosi alveolare, pneumoconiosi, necrotizzante angioite, ascessi, enfisema, bronchite, sequestro, ipoplasia polmonare, ecc.);
• Tumori e metastasi nei polmoni, bronchi, pleura, cavità toracica;
• Cause di broncocostrizione;
• Anomalie dello sviluppo vascolare (tetrade di Fallot, malformazioni dell'arteria polmonare, ecc.);
• Malattie vascolari del torace e dei polmoni (aneurisma aortico, aneurisma dell'arteria polmonare, difetti cardiaci e valvole vascolari, pericardite, aterosclerosi);
• Disturbi circolatori nei polmoni (tromboembolia polmonare, infarto polmonare);
• Valutazione dei risultati della chirurgia polmonare (dopo la rimozione di una parte o dell'intero polmone).

Oltre al fatto che la TC consente di rilevare le patologie di cui sopra, questo metodo ci consente anche di distinguere le malattie l'una dall'altra, determinare il loro grado di gravità, prevedere il decorso, determinare la tattica ottimale e il metodo di trattamento. È importante sottolineare che la TC dei polmoni consente di distinguere tra tumori benigni, neoplasie maligne, cisti, metastasi e ascessi. Inoltre, secondo i risultati di CT può mettere la fase del cancro.

L'informatività della tomografia computerizzata dei polmoni è migliorata utilizzando speciali mezzi di contrasto a base di iodio, che vengono iniettati per via endovenosa. Tuttavia, il contrasto è applicato esclusivamente sulla testimonianza.

Tipi di CT senza contrasto

A seconda degli obiettivi dello studio, è possibile eseguire una scansione TC espiratoria aggiuntiva, che consiste nella scansione delle stesse aree dei polmoni all'altezza dell'inalazione e dell'espirazione. Inoltre, la TC posizionale può essere utilizzata per differenziare alcuni effetti fisiologici da patologie simili a loro, che consiste nella scansione in una posizione sull'addome e sulla schiena.

Harmony tomografia computerizzata

La tomografia computerizzata dei polmoni si basa sull'uso dei raggi X, quindi il suo danno è esattamente lo stesso di quello di una radiografia convenzionale. Il danno della TC e dei raggi X è dovuto al fatto che i raggi X correlati al tipo di radiazioni ionizzanti vengono fatti passare attraverso i tessuti. Quindi, le radiografie con uso frequente possono aumentare il rischio di sviluppare tumori maligni, anemie e altre patologie. Tuttavia, in pratica, con la TC, una persona riceve una piccola dose di radiazioni, che aumenta leggermente il rischio di sviluppare un tumore, e quindi il danno di questo studio tende a zero. Pertanto, la dose di radiazioni alla TC dei polmoni corrisponde a quella che una persona riceverà entro 1-3 anni da sorgenti naturali di radiazioni. Di conseguenza, il danno della TC dei polmoni durante la sua rara conduzione è praticamente assente o minimo. E dato che questo studio ti permette di identificare malattie gravi che senza una cura tempestiva possono portare a disabilità o morte, allora il suo danno è chiaramente inferiore alle conseguenze che una persona può affrontare in assenza di trattamento della sua patologia. Ad esempio, la tubercolosi, che viene rilevata dalla TC, porterà alla morte molto più rapidamente di un tumore maligno che si sviluppa a causa di un sondaggio.

Quante volte posso fare una scansione TC dei polmoni?

La tomografia computerizzata dei polmoni senza danni alla salute può essere eseguita due volte ogni tre mesi (non di più). Totale, durante l'anno, la TC dei polmoni può essere eseguita solo 8 volte.

Recensioni polmonari CT

La stragrande maggioranza delle recensioni sulla tomografia computerizzata dei polmoni è positiva, a causa dell'alto contenuto informativo dell'esame, della sua sicurezza e della completa assenza di dolore. Il feedback indica che la TC in molti casi ha permesso la diagnosi corretta, dissipando i dubbi derivanti dai risultati a raggi X o radiografici.

Quale medico può prescrivere una TC per i polmoni?

Un medico (iscrizione), un pneumologo (iscrizione), un medico della tubercolosi (iscrizione), un oncologo (iscrizione) o un chirurgo (iscrizione) possono prescrivere uno studio di questo tipo. Terapisti e pneumologi prescrivono CT se la persona ha indicazioni abbastanza spesso, dal momento che sono i medici di queste specialità che per prime arrivano al paziente quando i sintomi derivano dal sistema respiratorio. I fitofarmaci si occupano esclusivamente di trattamento, diagnosi e prevenzione della tubercolosi, pertanto i medici di questa specialità prescrivono la TC allo scopo di rilevare la tubercolosi, monitorare l'efficacia della terapia e il riconoscimento precoce delle recidive. Gli oncologi sono impegnati nella diagnosi e nel trattamento dei tumori maligni, a seguito del quale il medico di questa specialità può fare riferimento alla TC del polmone di una persona se sospetta di cancro. Inoltre, gli oncologi invieranno il paziente alla TAC, anche se il tumore è già stato rilevato con altri metodi, al fine di ottenere i massimi dati sulla neoplasia e pianificare l'imminente operazione. I chirurghi eseguono la rimozione di parti dei polmoni, se necessario, e quindi i medici di questa specialità si riferiscono a CT solo in preparazione per l'imminente intervento chirurgico.

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Tipi di tomografia computerizzata dei polmoni

A seconda delle caratteristiche del funzionamento dell'apparato, attualmente ci sono tre tipi principali di tomografia computerizzata, come stepper, spirale e multispiral. Considera le caratteristiche di ciascun tipo di tomografia computerizzata.

Tomografia computerizzata a gradini dei polmoni

Nella produzione di questo tipo di tomografia, il lettino su cui poggia il paziente si muove a piccoli passi con fermate, e al momento di ogni arresto regolare viene tracciato un tubo di radiazione attorno al corpo. Grazie a un movimento traslatorio simile a un gradino del lettino, il tubo di raggio ad ogni fermata passa i raggi X attraverso una parte del corpo strettamente definita, e diversi rivelatori-ricevitori in fila raccolgono le onde indebolite che passano attraverso i tessuti, il che rende possibile ottenere sezioni di immagini strato per strato dell'organo studiato. Sono i piccoli divani "a gradini" che consentono di eseguire tagli di un certo spessore.

A causa del movimento del lettino, la tomografia computerizzata di questo tipo dura parecchio tempo - da 20 a 30 minuti. Tuttavia, nonostante la durata dell'esame, la scansione TC a passi è altamente informativa nel rilevare malattie polmonari. Pertanto, se è possibile produrre solo una tale tomografia dei polmoni, allora questo dovrebbe essere fatto, e non provare a salire sulla scansione a spirale e TC multistrato, il cui contenuto informativo, sebbene leggermente più alto, è molto più costoso.

Allo stato attuale, a causa del disagio associato alla durata dello studio, e anche a causa del fatto che il contenuto informativo della scansione TC a gradini è il più basso, questo tipo di ricerca è superato dalla scansione TC spirale e multispirale.

Tomografia computerizzata a spirale dei polmoni

La tomografia a spirale differisce dallo stepper da due fattori principali. Innanzitutto, il divano si muove lentamente, ma continuamente, senza fermarsi. In secondo luogo, mentre il lettino si muove, il tubo a raggi descrive la traiettoria della spirale attorno al corpo. Di conseguenza, con la spirale CT, gli organi vengono scansionati non lungo un asse lineare, ma lungo una forma a spirale, che aumenta l'informatività del metodo a causa del fatto che in sezioni consecutive dell'immagine due sono sovrapposte l'una sull'altra e sono effettivamente duplicate. Inoltre, a causa di tali sovrapposizioni, i risultati della tomografia computerizzata a spirale possono rivelare lesioni patologiche nei polmoni di dimensioni molto piccole, anche inferiori allo spessore della fetta.

A causa del fatto che il tubo radiale si muove in una spirale, il lettino può anche muoversi continuamente, senza fermarsi, il che riduce significativamente la durata dell'esame e, di conseguenza, riduce la dose di irradiazione dei raggi X. Per questo motivo, la tomografia computerizzata a spirale è più sicura dello stepping.

Attualmente, è la tomografia computerizzata a spirale che viene spesso utilizzata per diagnosticare malattie polmonari, poiché questo tipo di ricerca è ottimale in termini di rapporto prezzo / qualità / sicurezza.

Tomografia computerizzata multispirale dei polmoni

Chiamato anche multi-detector o multi-layer. Si tratta di una modifica della tomografia a spirale e differisce da quest'ultima in quanto i sensori riceventi, che rilevano la radiazione a raggi X attenuata che è passata attraverso il tessuto, sono disposti su più file. Cioè, con la tomografia computerizzata multistrato, anche il lettino si muove continuamente, e in questo momento il tubo a raggi descrive la traiettoria a spirale attorno alla parte del corpo in studio. Ma la radiazione trasmessa viene catturata da sensori installati su più file, che possono aumentare significativamente il contenuto informativo del sondaggio, fornendo un'immagine chiara anche delle strutture dei tessuti molli. Secondo la sua informatività nel tema della visualizzazione di focolai patologici nei tessuti molli, la tomografia computerizzata multispirale si avvicina alla risonanza magnetica. Ma la TC multispirale visualizza perfettamente anche le strutture ossee e cartilaginee dense. Ecco perché la tomografia computerizzata multislice combina i vantaggi della TC e della risonanza magnetica.

Questo tipo di CT è il più moderno e più informativo. Pertanto, se esiste una possibilità, è necessario scegliere la tomografia multispirale per l'esame.

Tomografia computerizzata dei polmoni con contrasto

Cos'è CT con contrasto?

Al fine di aumentare il contenuto informativo, la tomografia computerizzata di qualsiasi tipo (step, spirale, multispirale) può essere eseguita utilizzando uno speciale agente di contrasto somministrato per via endovenosa. Tale sostanza rende le immagini più chiare, il tessuto più contrastato, i confini tra le varie strutture sono accurati, ecc. Cioè, CT con contrasto è molto più informativo rispetto alla tomografia semplice. Tuttavia, lo studio con il contrasto viene effettuato solo secondo le indicazioni, poiché nella maggior parte dei casi è possibile farne a meno a causa dell'informatività sufficiente della TC semplice.

Indicazioni per CT con contrasto

Il metodo di tomografia computerizzata con contrasto è indicato per identificare focolai puri e aree di necrosi (morte) nei polmoni e bronchi, nonché per distinguere i tumori benigni da tumori benigni, per determinare la prevalenza, posizione e dimensioni dei tumori nei polmoni, esofago, trachea, bronchi, per la diagnosi di tromboembolia arteria polmonare (embolia polmonare) e aneurisma aortico. Inoltre, viene eseguita la scansione TC a contrasto per distinguere i linfonodi dalle navi e altri tessuti molli. Se una persona è sospettata di una qualsiasi delle suddette malattie, per le quali viene mostrata una scansione di tomografia computerizzata con contrasto, allora tale studio viene necessariamente eseguito. In tutti gli altri casi, CT con contrasto è facoltativo e pertanto può essere utilizzato o meno, a seconda delle circostanze.

In linea di principio, il medico in ogni caso può trovare CT con il contrasto necessario e prescrivere questo tipo di studio. Allo stato attuale, la tomografia computerizzata dei polmoni con contrasto è assegnata abbastanza ampiamente e spesso quando si sospettano varie patologie, e non solo per quelle per le quali l'introduzione del contrasto è necessariamente indicata. Ciò è dovuto al fatto che il medico desidera ottenere la massima informazione al fine di effettuare una diagnosi corretta e valutare il grado di compromissione dell'attività funzionale dell'organo.

La tomografia computerizzata a contrasto dura un po 'più a lungo del solito, poiché il medico prende due serie di immagini delle stesse strutture con e senza contrasto. Le immagini senza contrasto sono necessarie per il confronto e la diagnosi corretta.

Agenti di contrasto per la tomografia computerizzata dei polmoni

Reazioni avverse ai contrasti per CT

Gli effetti collaterali sugli agenti di contrasto contenenti iodio, a seconda della loro gravità, sono suddivisi in tre gruppi: leggero, medio e pesante. La maggior parte degli effetti collaterali sono legati ai polmoni, che non rappresentano una minaccia per la vita e la salute umana, non richiedono alcun trattamento e sono da soli. Gli effetti collaterali di moderata gravità non minacciano la vita del paziente, ma nel loro sviluppo una persona necessita di cure mediche qualificate. Gli effetti collaterali gravi minacciano la vita del paziente, si sviluppano molto rapidamente e richiedono cure mediche qualificate immediate durante la rianimazione.

Effetti collaterali leggeri su agenti di contrasto contenenti iodio sono gusto di iodio in bocca, caldo o freddo nel corpo, prurito cutaneo, leggero capogiro, nausea, vomito, urinazione forte, eruzioni cutanee, orticaria, mal di gola, leggero gonfiore del viso e la lingua. Tali effetti collaterali sono più spesso registrati con l'uso di agenti di contrasto osmolare (Ultravist, Omnipak, Unigexol, ecc.) E, di regola, sono causati da un aumento della quantità dell'agente somministrato oltre i limiti indicati nelle istruzioni. Se un mezzo di contrasto viene iniettato ad alta concentrazione, potrebbe esserci dolore nell'area venosa. Nei casi in cui una persona sviluppa simili effetti collaterali leggeri sui contrasti di iodio, ha bisogno di rimanere in una struttura medica sotto osservazione per mezz'ora dopo la somministrazione del farmaco. Dopo 30 minuti dall'introduzione dei contrasti, il periodo in cui è possibile lo sviluppo di effetti collaterali gravi e moderati, ed è per questo che è necessario rimanere in questo istituto medico per mezz'ora, in modo che se necessario i medici possano immediatamente fornire aiuto.

Gli effetti collaterali sui farmaci a moderato contrasto sono orticaria grave, eruzioni cutanee rosse, broncospasmo con difficoltà respiratorie, spasmo laringeo con perdita o raucedine, lieve gonfiore del viso e della lingua, vomito, ipotensione (diminuzione della pressione sanguigna) e tachicardia (rapida battito cardiaco) o bradicardia (diminuzione della frequenza cardiaca). Se entro mezz'ora dal momento della somministrazione di un farmaco di contrasto una persona avverte una forte debolezza, compaiono frequenti o rari battiti del cuore, raucedine, difficoltà di respirazione, è necessario informare immediatamente il medico che fornirà le necessarie cure mediche. Quando si verificano gli effetti collaterali di moderata gravità, la tomografia computerizzata viene immediatamente interrotta per fornire assistenza medica alla persona.

Gravi reazioni avverse a contrasti contenenti iodio sono shock, arresto respiratorio e cardiaco, convulsioni, collasso, edema laringeo, alterazione della coscienza e una forte diminuzione della pressione sanguigna. Con lo sviluppo di tali reazioni, la tomografia viene interrotta e il soggetto viene trasferito alla terapia intensiva per fornire le necessarie cure mediche. Se una persona sviluppa gravi reazioni avverse nei registri medici, vi è un'ipersensibilità ai composti di iodio.

Le reazioni avverse lievi, moderate e gravi descritte nei contrasti contenenti iodio si sviluppano entro 30-45 minuti dopo la somministrazione dei farmaci, e quindi durante questo periodo di tempo una persona deve essere in un istituto medico in modo che, se necessario, i medici possano immediatamente aiutare. Di conseguenza, se la tomografia è stata eseguita in meno di 45 minuti, il tempo rimanente deve essere sistemato nel corridoio dell'istituto medico.

Un alto rischio di sviluppare effetti collaterali moderati e gravi è tipico delle persone che soffrono di asma bronchiale, gravi malattie allergiche, malattie cardiache, ipertiroidismo, feocromocitoma, anemia falciforme e gravi malattie del fegato. Per ridurre il rischio di effetti collaterali gravi e moderati in questa categoria di persone, la TC con contrasto è raccomandata dopo un trattamento farmacologico preliminare.

Sopra, abbiamo descritto effetti collaterali comuni dei contrasti contenenti iodio, ma, in aggiunta a loro, ci sono anche reazioni organo-specifiche sotto forma di nefropatia indotta da iodio e tireotossicosi. Considerali in dettaglio.

La nefropatia indotta da iodio è un disturbo dei reni che si verifica dopo la somministrazione di agenti di contrasto. Tale nefropatia può verificarsi sotto forma di insufficienza renale o un aumento asintomatico del livello di creatinina nel sangue al di sopra della norma. Il livello di creatinina nel sangue aumenta di 24 ore dopo l'iniezione del contrasto e ritorna ai valori normali solo dopo 7-12 giorni. L'insufficienza renale si sviluppa durante i primi tre giorni dopo la somministrazione dell'agente di contrasto e richiede un trattamento in un ospedale.

La nefropatia indotta da iodio si sviluppa nell'1-5% dei pazienti e più spesso nei casi in cui una grande quantità di mezzo di contrasto è stata iniettata in una dose elevata. Il principale meccanismo che provoca la nefropatia indotta da iodio, è un restringimento acuto dei vasi sanguigni, che porta al deterioramento del flusso sanguigno renale e alla velocità di filtrazione nei reni. L'alto rischio di nefropatia indotta da iodio è caratteristico di persone di età superiore a 70 anni, con una pressione superiore inferiore a 80 mm Hg. Art., Affetti da insufficienza renale (diabete, insufficienza renale, ecc.), Insufficienza cardiaca congestizia, diabete, mieloma, gotta e assunzione di farmaci tossici per i reni (metformina, antibiotici aminoglicosidici, farmaci antiinfiammatori non steroidei e altri).

Nei casi di nefropatia indotta da iodio ad alto rischio, si raccomanda di eseguire la tomografia computerizzata senza contrasto o di sostituirli, se possibile, con altri metodi di esame. Se ciò non è possibile e la TC con contrasto è assolutamente necessaria, prima di eseguirla è necessario condurre una preparazione farmacologica che riduca il rischio di nefropatia.

La seconda reazione avversa organo-specifica ai contrasti è ritardata ipertiroidismo indotto da iodio. L'ipertiroidismo si sviluppa tra le 4 e le 6 settimane dopo la somministrazione dell'agente di contrasto e manifesta sintomi clinici tipici quali diarrea, debolezza muscolare, febbre, sudorazione intensa, disidratazione, battito cardiaco frequente, ansia e paure immotivate. Tale ipertiroidismo ritardato non richiede trattamento, e dopo un po 'passa da solo, anche se riduce significativamente la qualità della vita. Il rischio di sviluppare ipertiroidismo è aumentato nelle persone che soffrono di malattie della ghiandola tiroidea o che vivono in aree endemiche per carenza di iodio. Tuttavia, nonostante il rischio di ipertiroidismo, le malattie della ghiandola tiroidea non sono controindicazioni alla TC con il contrasto e, se necessario, tale esame viene effettuato senza restrizioni. Se una persona inizialmente soffre di ipertiroidismo, quindi prima di CT con un contrasto, deve sottoporsi a una preparazione medica obbligatoria.

Il giorno della produzione di tomografia computerizzata a contrasto è necessario bere molto liquido (almeno 1,5 - 2 litri), e un litro d'acqua è desiderabile da bere prima dell'esame, e dopo di ciò, continuare a bere molta acqua durante il giorno. L'uso di grandi quantità di liquidi è necessario per accelerare la rimozione dei mezzi di contrasto dal corpo e prevenire i problemi renali.

Indicazioni per la tomografia computerizzata dei polmoni

Lo scopo principale della tomografia computerizzata dei polmoni è quello di chiarire la natura, la localizzazione e l'estensione del processo patologico, nonché l'estensione della sua diffusione agli organi e ai tessuti circostanti. Inoltre, la tomografia computerizzata viene eseguita prima della biopsia e della puntura per determinare la profondità del focus patologico.

Quindi, la tomografia computerizzata dei polmoni è mostrata nei seguenti casi:

• Tumore o metastasi sospette dei polmoni e degli organi mediastinici (trachea, esofago, timo, ecc.);
• Al fine di distinguere tumori maligni da benigni e metastasi, nonché di determinare l'entità del cancro e il suo stadio;
• Al fine di rilevare metastasi nei polmoni in presenza di un tumore di altri organi (ad esempio, lo stomaco, il pancreas, ecc.);
• Al fine di rilevare la recidiva di un tumore maligno;
• Al fine di determinare la natura di qualsiasi sospetta malattia polmonare (polmonite, sarcoidosi, atelettasia, asbestosi, silicosi, antracosi, antracosi, pneumoconiosi, dermatomiosite, granulomatosi di Wegener, pneumosclerosi, enfisema, broncopneumopatia cronica ostruttiva, istiocitosi, pneumomicosi, alveoli, sintomi, ostruzione cromatica, malattia polmonare amiloidosi polmonare, bronchiolite);
• Tubercolosi sospetta;
• Al fine di rilevare malattie della pleura (pleurite, empiema);
• Sospette complicanze della polmonite (ascessi polmonari, ecc.) O polmonite prolungata;
• Al fine di identificare i cambiamenti infiammatori nascosti che non sono visibili alla radiografia, ma ci sono sintomi clinici (mancanza di respiro, tosse, febbre, ecc.);
• Sospetto di bronchiectasie;
• Compromissione della circolazione polmonare (embolia polmonare, infarto polmonare, malformazione polmonare delle arterie, ipertensione polmonare tromboembolica cronica);
• Sospetto di un aneurisma aortico con la sua dissezione o rottura;
• Trauma del torace, diaframma (per identificare o escludere pneumotorace, idrotorace, gemotorace, pyothorax, livido, rottura dei polmoni);
• Al fine di chiarire la localizzazione della lesione nel tessuto polmonare, nella pleura, nel mediastino, nello spazio subfrenico;
• Al fine di rilevare anomalie e malformazioni del sistema bronco-polmonare (ipoplasia polmonare, sequestro, sindrome di Cartagener, aneurisma artero-venoso, agenesia dell'arteria polmonare);
• Per identificare la patologia dei linfonodi nel mediastino, le radici dei polmoni, sotto le ascelle e nella parte inferiore del collo;
• Monitorare le condizioni delle persone con malattie linfoproliferative (linfogranulomatosi, ecc.) E cancro ai polmoni dopo chirurgia e chemio / radioterapia;
• Chiarire la posizione e la profondità delle lesioni patologiche prima della biopsia, della puntura e della broncoscopia;
• Per rilevare oggetti estranei nei bronchi, trachea e altri organi del torace.

In linea di principio, la tomografia computerizzata è assolutamente indicata per rilevare tumori maligni e disturbi della circolazione polmonare. In altri casi, la scansione TC è indicata se una radiografia o una scansione ad ultrasuoni non forniscono un'immagine chiara e precisa che consenta di effettuare una diagnosi accurata. In generale, nella pratica clinica, i medici ritengono che la TC dei polmoni debba essere prescritta quando vi sono sintomi clinici e altri metodi di esame (radiografia, ultrasuoni) non forniscono sufficienti informazioni per effettuare una diagnosi.

Viene mostrata la tomografia computerizzata con contrasto per valutare la prevalenza di un tumore maligno, identificare il numero e la localizzazione delle metastasi, monitorare la recidiva del tumore, diagnosticare l'embolia polmonare e le malformazioni del sistema bronco-polmonare.

Controindicazioni alla tomografia computerizzata dei polmoni

Controindicazioni alla TC dei polmoni senza contrasto

La tomografia computerizzata dei polmoni senza contrasto non ha controindicazioni assolute. Cioè, se necessario, la TC dei polmoni senza contrasto può essere fatta a qualsiasi persona, indipendentemente dal sesso, dall'età e dalle malattie associate. Tuttavia, ci sono limitazioni relative alla tomografia computerizzata senza contrasto, a causa del possibile effetto negativo dei raggi X sul corpo umano. Con tali limiti relativi, la TC viene effettuata rigorosamente secondo le indicazioni e in quei casi in cui è impossibile fare a meno di questo studio. Queste restrizioni relative alla CT senza contrasto includono i seguenti stati:

• Gravidanza in qualsiasi momento;
• Età sotto i 14 anni;
• Comportamento paziente inadeguato

Costruzioni metalliche, protesi, protesi e medicazioni in gesso nell'area del torace non rappresentano una controindicazione per la tomografia computerizzata dei polmoni, ma compromettono in modo significativo la qualità delle immagini ottenute, che devono essere prese in considerazione. Di conseguenza, se esiste una possibilità, è meglio fare una scansione TC dopo aver rimosso il gesso e le strutture metalliche. Ma se è impossibile aspettare, la TC viene eseguita anche con tali elementi, ricordando che il contenuto informativo della ricerca è ridotto.

Separatamente, va detto che la scansione TC non viene eseguita per le persone con un peso superiore a 120-200 kg, poiché, a causa delle loro dimensioni, semplicemente non si adattano allo scanner CT.

Controindicazioni alla TC dei polmoni con contrasto

Anche la TAC contrastante non ha controindicazioni assolute, quindi, se necessario, può essere eseguita su una persona di qualsiasi età e sesso, indipendentemente dalla patologia che ha. Tuttavia, la tomografia computerizzata con contrasto sono relativamente limitate, la cui presenza nell'uomo ad alto rischio di medie e gravi effetti collaterali in risposta alla somministrazione di agenti di contrasto. Pertanto, la presenza di un tale relativamente limitato al mezzo di contrasto CT a compiere questo studio è possibile solo dopo una formazione medica preliminare, che è un farmaco per ridurre il rischio di effetti collaterali gravi e secondario.

Quindi, la limitazione per la tomografia computerizzata con contrasto è la presenza nell'uomo delle seguenti condizioni e malattie:

• Grave asma bronchiale;
• Gravi malattie allergiche;
• Precedenti reazioni allergiche allo iodio da moderato a grave;
• malattie cardiache (angina, insufficienza cardiaca cronica, stenosi aortica valvolare, cardiomiopatia, ipertensione polmonare, infarto miocardico acuto);
• Grave malattia del fegato;
• feocromocitoma;
• Anemia falciforme;
• ipertiroidismo;
• Cancro alla tiroide;
• Età superiore a 70 anni o inferiore a 14 anni;
• Nefropatia diabetica;
• la disidratazione;
• Ipertensione arteriosa severa;
• Funzionalità renale compromessa (livelli di creatinina sierica superiori a 130 μmol / l o clearance della creatinina secondo il test Reberg inferiore a 25 ml / min), inclusa insufficienza renale;
• La supplementazione gruppo A beta-bloccanti (metoprololo, atenololo, bisoprololo, nebivololo, ecc), così come i farmaci che sono tossici per i reni (metformina, dipiridamolo, farmaci antinfiammatori non steroidei (aspirina, paracetamolo, ibuprofene, nimesulide, diclofenac, indometacina, ecc.), farmaci diuretici (furosemide, Veroshpiron, ecc.));
• L'uso di preparazioni di contrasto a base di iodio più di una volta entro 2 ore.

Scansione TC dei polmoni - video

Tre test per i polmoni: radiografia, tomografia computerizzata, misurazione del flusso di picco - video

Autore: Nasedkina AK Specialista nella conduzione di ricerche su problemi biomedici.

Tomografia computerizzata dei polmoni

L'organo umano più frequentemente esaminato con radiazioni è i polmoni. Il ruolo della applicazione dei metodi di diagnostica di fascio per studiare la struttura morfologica e di valutazione funzionali sostenute dal fatto che la prevenzione e il rilevamento della tubercolosi, formazioni tumorali, sarokidoza Beck e varie malattie professionali dell'apparato respiratorio è basata su studi radiografici finali.

L'industria medica moderna non regge in un solo posto - stanno emergendo nuovi metodi diagnostici che hanno un vantaggio significativo rispetto ad altri metodi. Tali metodi includono la tomografia computerizzata dei polmoni e dei bronchi: i loro dati finali riflettono più accuratamente i cambiamenti nei tessuti di questi organi. Le malattie polmonari sono considerate uno dei problemi principali dell'umanità moderna!

La sua ragione sta nell'accumulo nell'aria di rifiuti industriali, disastri ambientali, conseguenze delle ostilità, prodotti di energia nucleare, gas di scarico dell'aumento del numero di automobili. Nonostante un livello accettabile di cure mediche, una parte significativa della popolazione ha compromesso l'attività funzionale del sistema broncopolmonare.

È importante che ogni persona sappia che l'efficacia del trattamento e le misure preventive dipendono dalla diagnosi precoce della malattia! Questo è il motivo per cui il ruolo principale nella risoluzione di questo problema è svolto dalla diagnostica delle radiazioni. Tuttavia, il metodo classico di analisi a raggi X non sempre consente di rilevare la patologia dei polmoni in una fase iniziale della sua formazione. In questo articolo, forniremo informazioni sul nuovo, si potrebbe dire, un metodo rivoluzionario per identificare malattie polmonari - CT, indicazioni e controindicazioni per la sua condotta generale, vi mostrerà come fare la procedura e che i risultati significano.

Cos'è la TC del sistema broncopolmonare?

Questa tecnica si basa sulla visualizzazione strato per livello dell'organo studiato con l'aiuto della radiazione elettromagnetica a onde corte. L'immagine viene trasmessa al computer da un'unità anulare a raggi X. Può essere utilizzata per riprendere immagini dei polmoni da diverse angolazioni. Durante la diagnosi, il paziente è esposto alle radiazioni, motivo per cui la necessità di un sondaggio dovrebbe essere giustificata da indicazioni cliniche!

Un'attrezzatura speciale controlla la dose di esposizione alle radiazioni - è piuttosto insignificante e non rappresenta un pericolo particolare per il paziente! Nella medicina moderna viene utilizzata la tomografia computerizzata multispirale, che ha 64 e 4 file di rivelatori (64 e 4 lineari). La scansione del computer viene eseguita in diverse modalità speciali.

Polmonare - sull'immagine risultante può essere studiato:

• la condizione dei bronchi, dei vasi polmonari, delle radici polmonari e delle arterie bronchiali;
• disposizione delle fessure interlobari e delle partizioni intersegmentali.

Mediastino, che valuta la condizione:

• trachea;
• entrambe le parti dell'aorta;
• linfonodi ilari;
• muscolo cardiaco;
• tronco e rami dell'arteria polmonare.

Per migliorare la visualizzazione del rilievo degli organi, la procedura diagnostica può essere eseguita con miglioramento del contrasto - somministrazione endovenosa di una sostanza speciale. Il vantaggio principale della TC rispetto ai raggi X convenzionali è un'elevata sensibilità alla presenza di processi patologici nei polmoni.

Quando viene eseguita una scansione TC dei polmoni e cosa mostra?

Fino ad oggi, la scansione del sistema broncopolmonare consente di esplorare a fondo le caratteristiche della struttura del tessuto polmonare, sistemi di bronchi e vascolare, e fornisce un quadro completo dello sviluppo di processo patologico. La diagnostica computerizzata aiuta i professionisti - radiologi, fitofisi, pneumologi, chirurghi toracici:

• nella diagnosi e differenziazione clinica dei processi patologici;
• previsione competente del decorso delle malattie e determinazione della tattica delle misure terapeutiche e preventive;
• la scelta dei metodi di trattamento - chirurgia o una combinazione di radiazioni e chemioterapia;
• nello stabilire la posizione esatta, la dimensione e la consistenza della formazione del tumore nel mediastino e nel torace;
• determinare la natura primaria o secondaria dell'origine del tumore;
• valutare la possibilità di penetrazione di metastasi maligne negli organi del torace;
• fare una chiara distinzione tra le fasi iniziali dei tumori neoplastici e le lesioni del tessuto polmonare nella tubercolosi;
• identificazione delle patologie vascolari associate all'aneurisma aortico e alla dissezione delle pareti arteriose;
• valutazione della condizione delle navi e dei linfonodi situati nella sezione centrale del torace.

Quando si esegue una scansione del computer dei polmoni del paziente non richiede alcuna azione, il suo compito principale - di prendere una posizione orizzontale, e su richiesta di un medico per alcuni secondi, trattenere il respiro.

In quali casi è indicata la scansione CT?

La conduzione di una scansione del computer è necessaria per la diagnosi differenziale - la distinzione clinica tra le malattie:

• polmonite e pleurite - infiammazione del tessuto polmonare e dei fogli pleurici, nel determinare la presenza di versamento nella cavità che circonda ciascun polmone;
• neoplasie benigne e maligne;
• nell'individuare la natura e la prevalenza delle metastasi;
• forme di tubercolosi polmonare;
• aneurisma e tromboembolismo arterioso;
• processo suppurativa cronica nelle parti inferiori dell'albero bronchiale (bronchiectasie) e pareti alveolari espansione polmonare patologici (enfisema);
• cambiamenti nella struttura del timo e delle sue patologie;
• violazioni della struttura della guaina esterna del tessuto connettivo del muscolo cardiaco (sacco pericardico).

Quando una procedura diagnostica è dannosa per il paziente?

Non esistono controindicazioni chiare per eseguire la tomografia computerizzata.

Gli specialisti qualificati si astengono dal prescrivere questo metodo di esame in caso di:

• se è impossibile trasportare il paziente dall'ospedale alla sala di tomografia;
• comportamento inadeguato dei pazienti in una clinica psichiatrica;
• stato scompensato, che può rappresentare una minaccia per la vita del paziente: coma iper- o ipoglicemico - con diabete mellito, insufficienza epatica e funzionalità renale, grave accidente cerebrovascolare acuto, in cui improvvisa perdita di coscienza e paralisi (ictus), danno acuto al rifornimento di sangue al muscolo cardiaco sono possibili (infarto del miocardio), stadi espressi di scompenso cardiopolmonare.

È possibile effettuare una scansione del computer per i bambini?

La maggior parte dei genitori premurosi ha paura degli esami in cui l'uso delle radiazioni ionizzanti, ma la paura dei raggi X è eccessivamente esagerata! Naturalmente, le particelle caricate elettricamente e l'onda magnetica ad alta frequenza, che viene emessa durante la sessione d'esame, rappresentano un certo pericolo per il corpo del bambino.

Tuttavia, il livello di carico delle apparecchiature a raggi X non supera la radiazione di fondo proveniente da fonti naturali e artificiali, nelle condizioni in cui siamo costantemente. Questo è il motivo per cui se la domanda riguarda la salute del bambino e la sua ulteriore vita, la diagnostica dei polmoni è meglio - il ritardo può avere conseguenze irreparabili!

Come eseguire una procedura diagnostica?

Non è richiesta una preparazione difficile per lo studio dei polmoni - il medico consiglia al paziente i possibili effetti dannosi dei raggi ionizzanti, la fattibilità della TC e i dati finali attesi. Se necessario, i sedativi sono prescritti. Lo studio paziente TC dovrebbe togliere tutte le decorazioni, è posto su un sistema tavolo morbido scorrevole, raccomandazioni per una posizione confortevole e regole di comportamento.

La procedura dura circa un quarto d'ora. In alcuni casi controversi, un agente di contrasto viene introdotto nel sistema vascolare, che consente una visualizzazione più accurata del processo patologico esistente. I tomogrammi ottenuti vengono elaborati per un certo periodo di tempo utilizzando uno speciale programma per computer e valutati da un radiologo qualificato. La conclusione e la registrazione della sessione su un supporto rimovibile viene trasmessa al medico curante o somministrata al paziente tra le sue braccia.

Cos'è la tomografia computerizzata a spirale?

Ad oggi, è stato sviluppato un nuovo tipo di diagnosi delle radiazioni, che consente una visualizzazione ultra-precisa delle aree investigate del torace ottenendo le fette di raggi X più sottili e il computer che modula l'immagine. Ciò diventa possibile con l'uso di un tomografo a spirale e di elementi speciali che percepiscono la radiazione ad alta frequenza.

Nel caso di SCT, il movimento del gantry (apparato letto) è completato con una rotazione a forma di spirale dell'emettitore di raggi X e rilevatori ultrasensibili, che consente di ottenere un tomogramma di qualsiasi angolazione Le tecnologie informatiche sono al passo con i tempi e consentono ai professionisti del settore medico che utilizzano metodi di alta qualità di esaminare pazienti, come la risonanza magnetica e la tomografia multielica, per ottenere un'immagine più nitida dei tessuti e degli organi studiati con la più bassa esposizione alle radiazioni.

Riassumendo le informazioni di cui sopra, vorrei ricordare ancora una volta che le malattie degli organi broncopolmonari possono portare alla formazione di gravi patologie: la tubercolosi è spesso nascosta dietro una tosse lunga, febbre alta - carcinoma broncogeno. È importante ricordare che prevenire la malattia è molto più facile che curarla!

I moderni metodi di esame aiutano i medici a identificare le prime fasi dello sviluppo dei processi patologici e curarli senza conseguenze per la salute del paziente. Ci sono molti casi in cui la TC dei polmoni ha contribuito alla diagnosi tempestiva di malattie gravi, che ha permesso un corso razionale di misure terapeutiche e salvare la vita di una persona.

Come fanno la tomografia computerizzata di polmoni e bronchi - preparazione per lo studio, che mostra il costo

La radiografia standard prevede la creazione di un'istantanea dell'organo di test o della sua parte, mentre a causa dell'accumulo di diversi strati di tessuto in certe aree contemporaneamente, i tumori patologici minori possono essere inosservati o scarsamente distinguibili. La TC dei polmoni, in contrasto con questa procedura, fornisce una scansione più accurata e fornisce la capacità di ottenere immagini degli strati trasversali dell'organo; Inoltre, la tomografia computerizzata si distingue per un livello minimo di radiazioni, quindi può essere utilizzata per esaminare i neonati.

Cos'è la TC polmonare

La tomografia computerizzata del torace (CT dell'OGK) è un esame a raggi X, in cui le immagini trasversali dell'organo in esame vengono create mediante visualizzazione al computer. Produce immagini di una speciale macchina a raggi X che riprende le immagini dei polmoni da diverse angolazioni, consentendo di vedere l'organo da tutti gli angoli. Il principale vantaggio di questo metodo di esame è l'elevata sensibilità della tomografia alla rilevazione di patologie degli organi respiratori.

Indicazioni per TC polmonare

La tomografia computerizzata a raggi X viene spesso utilizzata dai medici per effettuare una diagnosi primaria o per chiarire una patologia precedentemente stabilita dei polmoni / bronchi. La TC viene solitamente prescritta se vi è il sospetto di sviluppare malattie degli organi del torace. Questo metodo informativo di esame dei polmoni aiuta:

• determinare se c'è un malfunzionamento della ghiandola del timo;
• tenere traccia dei cambiamenti nella struttura dei polmoni che potrebbero essere causati da una particolare patologia;
• identificare la patologia della sacca cardiaca;
• monitorare la diffusione dell'infiammazione nella regione pleurica, che è caratterizzata da accumulo di liquidi;
• controllare il decorso della tubercolosi, della polmonite;
• diagnosticare l'ingrossamento dei linfonodi toracici;
• determinare se il paziente ha un tumore e altri tumori nell'area dei bronchi, dei polmoni, della pleura;
• stabilire se vi è una violazione dell'integrità dell'aorta, delle vene o dei vasi più piccoli dei polmoni, dei bronchi;
• identificare la causa del dolore alle costole, al torace;
• eliminare un oggetto estraneo quando entra nell'apparato respiratorio;
• per controllare la malattia del tipo bronchiectatic, correggere i metodi di trattamento con l'aiuto di una tale diagnosi.

Con la tubercolosi

Un tomogramma computerizzato dei polmoni aiuta a individuare con precisione la presenza di questa malattia. La TC per i pazienti con tubercolosi è prescritta da un medico per determinare la dimensione della lesione, l'entità del danno e il monitoraggio operativo dell'efficacia della terapia. Le indicazioni per la scansione dei polmoni sono:

• cambiamenti nell'organo, stabiliti mediante fluorografia o raggi X;
• test positivo di Mantoux;
• la necessità di chiarire la posizione e l'entità del danno causato dalla tubercolosi;
• la tomografia dei polmoni nella tubercolosi aiuta a controllare la dinamica della malattia durante il trattamento.

vantaggi

L'esame dei polmoni e dei bronchi con il metodo CT viene effettuato rapidamente, impiegando non più di 30 minuti. Inoltre, poiché la procedura non è classificata come invasiva, il paziente non avverte alcun disagio durante la procedura. Quali altri vantaggi ha CT dei polmoni?

• la tomografia garantisce immagini della massima qualità;
• utilizzando la scansione, è possibile valutare le condizioni dei tessuti molli, ossei e dei vasi del paziente;
• il prezzo della scansione TC è inferiore alla risonanza magnetica;
• utilizzando questo metodo diagnostico, un paziente può rilevare il cancro del polmone anche nelle sue prime fasi;
• la procedura è indispensabile per esaminare i pazienti con tubercolosi;
• La TC può essere un'alternativa ad altri metodi diagnostici simili che richiedono un intervento chirurgico.

formazione

La TC dei polmoni non richiede alcuna preparazione preliminare. Una conversazione esplicativa si svolge con il paziente, durante il quale il medico avverte il paziente circa il possibile danno delle radiazioni, spiega lo scopo e prevede i possibili risultati. Immediatamente prima della procedura, il paziente deve rimuovere tutti gli oggetti metallici e informare lo specialista sulla presenza di malattie croniche. Se i vasi e i segmenti degli organi respiratori vengono esaminati con l'introduzione di una dose di un farmaco contrastante, il paziente deve astenersi dal mangiare 6-7 ore prima della scansione.

Come è fatto

La tomografia viene eseguita utilizzando un apparecchio speciale, che ha la forma di una camera cilindrica in cui è collocato il tavolo con il paziente. In precedenza, il paziente si spoglia in vita e rimuove gioielli, piercing. Il tavolo entra nella telecamera tomografica e accende i raggi X, il cui raggio è diretto verso il torace del paziente. Le immagini risultanti vengono trasmesse direttamente al monitor specializzato (se necessario, il radiologo può essere contattato dal selezionatore dalla telecamera). La scansione viene solitamente eseguita per non più di 20 secondi e il paziente non avverte alcun disagio.

Scansione TC dei polmoni con contrasto

In alcune situazioni, per una diagnosi più accurata, il medico consiglia la scansione con contrasto. Nel processo di tomografia, viene utilizzato uno speciale colorante, che viene iniettato in un paziente in un'arteria o in una vena usando un dispositivo di iniezione. Prima dell'angiografia, uno specialista deve chiedere se il paziente è allergico ad un agente di contrasto. L'obiettivo principale di tale diagnosi è di studiare il modello vascolare in dettaglio per determinare possibili malattie del sistema circolatorio e identificare la patologia polmonare esistente.

Tomografia computerizzata multispirale dei polmoni

Al fine di ottenere le immagini più accurate di alcune parti del corpo con un livello minimo di radiazione, viene eseguita la TC multispirale. Questo metodo diagnostico aiuta a rilevare il più piccolo granuloma, altri tumori, tutti i tipi di disturbi nel sistema respiratorio. Inoltre, tale scansione è indispensabile per i pazienti in condizioni molto gravi e per il monitoraggio continuo del cuore durante la rianimazione, ad esempio, la ventilazione polmonare artificiale.

Cosa mostra la tomografia polmonare

La scansione fornisce una serie coerente di immagini che mostrano tutti i segmenti dei polmoni, ogni immagine è una fetta specifica di tessuto in un piano o in un altro. Nel corso della decifrazione dei risultati ottenuti, il diagnostico studia attentamente la densità dei segmenti corporei e richiama l'attenzione sull'assenza o presenza di granulomi sarcoidi nei tessuti. La modalità CT con l'uso del contrasto è in grado di rivelare i confini chiari di un tumore canceroso, che, di regola, complica il processo respiratorio e disturba la circolazione sanguigna.

Un radiologo specialista emette una conclusione sui risultati di una tomografia polmonare sulle mani del paziente circa 30-60 minuti dopo la procedura. Con questi documenti, il paziente viene inviato al medico curante. Se vi è il sospetto di tubercolosi o altre patologie gravi, il medico prescrive ulteriori metodi diagnostici, ma spesso i risultati della TC sono sufficienti per la diagnosi e la scelta delle misure terapeutiche.

Quanto spesso puoi fare

A causa della presenza di raggi X, la procedura spesso non è raccomandata. Prima della scansione TC dei polmoni, il medico deve esaminare attentamente la scheda del paziente e determinare il carico di radiazioni ricevuto da lui. Se viene superato il limite di esposizione, la tomografia può essere eseguita solo se può salvare la vita del paziente e nessuno dei metodi diagnostici alternativi si è dimostrato efficace. L'opzione più adatta in questa situazione è la TC spirale, che riduce significativamente la dose di radiazioni.

Controindicazioni

Non ci sono controindicazioni rigorose per l'esecuzione della tomografia dei polmoni, tuttavia, prima di andare dal radiologo, è necessario consultare il medico e dirgli di tutte le tue malattie croniche. Astenersi dalla TC nel caso di uno stato scompensato del paziente, che minaccia la sua vita. Non è raccomandato diagnosticare i polmoni con:

• comportamento inadeguato del paziente che soffre di malattie mentali;
• ictus grave;
• coma epatico o renale;
• coma ipoglicemico o iperglicemico;
• insufficienza polmonare nella fase terminale;
• insufficienza cardiaca, che è stata causata da infarto miocardico acuto.

Quale è meglio - CT o MRI

Non è corretto confrontare l'efficacia o la qualità di questi metodi diagnostici, dal momento che una risonanza magnetica o una scansione di tomografia computerizzata dipende dalle indicazioni e dalle caratteristiche della malattia. Ogni tecnica ha caratteristiche negative e positive individuali, quindi in certe situazioni è preferibile usare la risonanza magnetica, in altre la TC. In alcuni casi, il medico prescrive una diagnosi sequenziale: prima la TC, poi la risonanza magnetica.

Studiando le caratteristiche di entrambe le tecniche, si è scoperto che la tomografia computerizzata mostra meglio le caratteristiche del tessuto osseo, mentre la RM "lo vede" male. Tuttavia, utilizzando la diagnostica della risonanza magnetica, è meglio esaminare in dettaglio i tessuti molli, che si tratti di muscoli, dischi o terminazioni nervose. Per selezionare il metodo più appropriato, è necessario concentrarsi sulle indicazioni di risonanza magnetica e tomografia computerizzata e considerare necessariamente le controindicazioni.

Tomografia computerizzata a prezzo dei polmoni

Grazie alla tomografia computerizzata, è possibile ottenere dati accurati sulle condizioni dei polmoni e di altri organi dell'apparato respiratorio: arteria polmonare, vasi, aorta, trachea. Questo metodo diagnostico aiuta a rilevare tempestivamente varie gravi malattie dell'apparato respiratorio e seleziona programmi di trattamento adeguati. Dove posso fare una scansione TC dei polmoni? La procedura viene eseguita in cliniche private a Mosca e in altre città della Russia. Di seguito è riportata una tabella che elenca alcuni di essi: mostra quanto costa CT dei polmoni in una particolare struttura medica nella capitale.