L'analisi sulla tubercolosi da sangue nei bambini e negli adulti

Una malattia infettiva pericolosa richiede non solo una diagnosi tempestiva, ma anche un monitoraggio periodico dei risultati del trattamento. Per la tubercolosi, gli esami del sangue sono considerati metodi informativi. Quali metodi di ricerca vengono utilizzati, in che modo differiscono? Nella revisione dei metodi per il controllo dei parametri del sangue, è possibile conoscere le caratteristiche di analisi, informatività, velocità di ottenere risultati.

Cos'è la tubercolosi?

La malattia infettiva grave si presenta in forma cronica. La tubercolosi è causata da batteri - la bacchetta di Koch (Mycobacterium tuberculosis complex), che è resistente alle influenze esterne. Le caratteristiche di questa malattia sono:

• organi respiratori sono affetti - forma polmonare;
• articolazioni affette, ossa, linfonodi, sistema urinario - aspetto extrapolmonare;
• l'infezione si verifica spesso attraverso goccioline trasportate dall'aria, meno comunemente a contatto, attraverso il cibo, dalla madre al feto attraverso la placenta.

Nella tubercolosi si distinguono forme di sviluppo aperte e chiuse. Nel primo caso, il paziente è contagioso, pericoloso per gli altri, è un portatore e un batterio dell'escrezia. È trattato in cliniche speciali. Nella forma chiusa, la malattia è simile a un freddo, i microbi pericolosi non vengono rilasciati nell'ambiente. Per l'infezione è caratterizzata dalla comparsa di tali sintomi:

• umore depresso;
• rilassatevi la sera;
• febbre di basso grado;
• sudorazione eccessiva durante la notte;
• linfonodi ingrossati;
• disturbo dell'appetito;
• sonno irrequieto;
• la debolezza;
• tosse;
• perdita di peso;
• tachicardia.

Si ritiene che le persone che soffrono di condizioni sociali e di vita povere, con un basso tenore di vita, soffrano di tubercolosi. I medici ritengono che il fattore principale nell'aspetto dell'infezione sia una diminuzione dell'immunità. Il bacillo tubercolare, penetrando nel corpo, può rimanere lì per molto tempo, attivandosi dopo una brusca caduta nelle difese del corpo. Le cause provocatorie dello sviluppo della patologia sono spesso:

• situazioni stressanti;
• la gravidanza;
• la malnutrizione;
• malattie croniche;
• abuso di alcol;
• Infezione da HIV;
• tossicodipendenza;
• fumare.

Esame del sangue per tubercolosi

I metodi principali per diagnosticare un'infezione comprendono il test di Mantoux, che viene eseguito durante l'infanzia, e la fluorografia per gli adulti. Un esame del sangue per la tubercolosi è considerato più accurato e informativo. Questa tecnica ha i vantaggi:

• nessuna controindicazione;
• la diagnosi è stabilita in breve tempo;
• non è necessario condurre studi ripetuti;
• i falsi positivi sono esclusi;
• sostituisce il test di Mantoux in un bambino con divieti per la sua implementazione.

Quali test sono necessari per passare il paziente con sospetta infezione da tubercolosi, il medico decide, dato il quadro clinico. Esistono diversi tipi di studi che vengono utilizzati in diversi stadi della malattia. Tra i primi e i metodi obbligatori:

• emocromo completo - determina la presenza nel corpo del processo infiammatorio;
• ricerca biochimica - cambiando le proteine ​​nella struttura del sangue rivela la forma e lo stadio della malattia.

Per chiarire la diagnosi di tubercolosi, eseguire ulteriori tipi di analisi del sangue. I medici prescrivono ai pazienti:

• PCR - reazione a catena della polimerasi - è informativo, per un breve periodo fornisce un quadro completo dello sviluppo della malattia, viene utilizzato nel caso di infezione extrapolmonare, per la diagnosi precoce, il trattamento di controllo.
• ELISA - saggio immunoassorbente legato all'enzima - determina il contenuto di anticorpi specifici nel sangue nell'agente infettivo - la mensola di Koch.
• T-SPOT è un metodo di ricerca moderno, utilizzato per l'infezione da HIV, caratterizzato da accuratezza.

Quando è necessario fare l'analisi

I bambini sono a rischio di sviluppare tubercolosi. Oltre al fatto che il loro sistema immunitario non è completamente formato, la malattia può influire negativamente su tutte le funzioni del corpo. Gli esami del sangue per la tubercolosi sono eseguiti:

• bambini in contatto con malati;
• bambini che hanno ottenuto risultati misti dopo il test di Mantoux;
• Cittadini che entrano nel mondo del lavoro nelle istituzioni mediche e scolastiche (asili, scuole).

Le indicazioni per lo studio sono il contatto con il portatore della malattia. Donare sangue per la tubercolosi è richiesto da coloro che vogliono lavorare nella ristorazione. Le analisi sono prescritte per sospetti processi patologici o per confermare l'infezione da tubercolosi, quando un paziente ha notato:

• blackout nella foto con fluorografia, radiografia;
• aumento della temperatura la sera;
• riduzione del peso;
• tosse cronica;
• sudorazioni notturne;
• grave debolezza;
• mancanza di appetito;
• sonno agitato con incubi.

Emocromo completo per la tubercolosi

Non ci sono marcatori speciali che aiutano a identificare questa malattia infettiva. Un esame del sangue per la tubercolosi rivela la presenza di processi infiammatori e patologici in determinate fasi. Quando decodifica, nota che nel caso dello sviluppo:

• infiltrazione (stadio iniziale della malattia) - aumenti di ESR (tasso di sedimentazione degli eritrociti), i leucociti cambiano poco;
• forma diffusa (ampia distribuzione) - vedere un significativo deterioramento delle prestazioni;
• processo di silenzio - i risultati tornano alla normalità.

Emocromo completo viene eseguito in laboratorio. Il paziente rende il recinto biomateriale per lo studio del dito. I risultati sono pronti in poche ore. Lo svantaggio di questa tecnica è che non è possibile fare una diagnosi accurata. Indicatori importanti durante la decodifica dei risultati:

• VES nella tubercolosi - 80 mm / ora, che indica un processo infiammatorio attivo. Il valore normale per le donne è di 20 mm / ora, per gli uomini - 15;
• il numero di leucociti - segna l'eccesso (la norma è 4-9 x10 a 9 gradi / l);
• diminuzione del numero dei linfociti;
• il numero di eosinofili è aumentato all'8% (la norma per gli adulti è 0-5).

Quando decifrare l'analisi generale della tubercolosi nel sangue attirare l'attenzione sulla deviazione dallo standard dei globuli rossi. Questo indicatore dipende dalla natura della malattia:

• con forma lenta, localizzazione puntuale della lesione, il numero è normale, ma il loro colore cambia, il livello di emoglobina diminuisce nell'eritrocito;
• con una infiltrazione significativa, la dimensione dei globuli rossi e il loro numero diminuiscono.

biochimica

Quando si esegue questo studio, il sangue viene prelevato da una vena, il risultato si ottiene il giorno successivo. Con una corretta decodifica degli indicatori, è possibile identificare malattie gravi in ​​una fase precoce. Sfortunatamente, un esame del sangue biochimico per la tubercolosi non fornisce una diagnosi accurata. La ricerca ha i seguenti obiettivi:

• monitoraggio periodico del processo di trattamento;
• correzione dei disturbi dell'omeostasi (garantendo la stabilità dell'ambiente interno del corpo);
• identificare gli effetti dei farmaci, effetti collaterali.

Nella tubercolosi, i parametri del sangue biochimico dipendono dallo stadio della malattia, dalle complicanze e dalle patologie concomitanti. Nel decifrare l'analisi annotata:

• con una forma inattiva di infezione, le proteine ​​totali, le frazioni proteiche sieriche sono normali;
• nel decorso acuto della malattia, quando la forma cronica dell'infezione da tubercolosi inizia a progredire, il rapporto albumina-globulina diminuisce (la norma è 15, -2,3).

La ricerca biochimica durante lo sviluppo di un'infezione batterica aiuta a localizzare lo stato del fegato e dei reni. Per valutare lo stato di salute del paziente, specialmente in caso di una forma grave della malattia, prestare attenzione ai seguenti emocromi per la tubercolosi:

• bilirubina diretta e totale (sotto il normale);
• AST - aspartato aminotransferasi (aumentato);
• ALT - alanina aminotransferasi (aumenti).

Con questo metodo, gli studi determinano rapidamente la presenza nel sangue di anticorpi specifici per l'agente eziologico della tubercolosi - la bacchetta di Koch. ELISA - saggio immunoenzimatico - usato come alternativa al test di Mantoux. I risultati sono pronti in due ore. Nel condurre ricerche in laboratorio:

• il paziente prende sangue da una vena;
• Il biomateriale viene trattato con una soluzione speciale;
• in attesa della formazione di un legame tra l'antigene e l'anticorpo;
• con un risultato positivo, la reazione enzimatica viene registrata.

La mancanza di analisi ELISA - in assenza di accuratezza del 100%, l'incapacità di determinare lo stadio della malattia. È possibile ottenere risultati falsi positivi e falsi negativi. Gli anticorpi rilevati alla tubercolosi non indicano sempre la malattia. Un risultato negativo non è necessariamente l'assenza di infezione. L'immunoglobulina di Amg non viene rilevata nello studio nel caso di:

• la fase iniziale dell'infezione, quando non si è ancora sviluppata in quantità sufficiente;
• la presenza dello stato di immunodeficienza del paziente.

Un risultato positivo - la presenza di tubercolosi nei test di immunoglobuline Amg. Questo potrebbe indicare tali processi nel corpo:

• è stata trovata una forma attiva della malattia che non è diffusa;
• le immunoglobuline sono apparse a seguito della recente vaccinazione di un bambino contro la tubercolosi o una malattia pregressa (risultato falso positivo);
• ci sono cambiamenti significativi nel trattamento;
• il paziente ha la tubercolosi.

Diagnostica PCR

Il metodo dei medici della polimerasi a reazione a catena (PCR) prescrive, se esiste un'ipotesi sulla diagnosi ed è necessario confermarlo. In questa analisi, il biomateriale non è solo esaminato sangue, espettorato, urina, liquido cerebrospinale, strisci dai genitali e la faringe. I vantaggi di questa tecnica:

• alta precisione;
• diagnosi della malattia durante il giorno;
• rilevamento accurato della fonte di infezione nella forma extrapolmonare;
• identificazione del patogeno, anche una molecola in uno stadio precoce della malattia;
• la giusta scelta dei metodi di trattamento;
• monitorare i risultati della terapia.

Non ci sono controindicazioni per questo studio. È usato per diagnosticare l'infezione nei bambini, nelle donne incinte. La mancanza di diagnostica PCR nella sua complessità. Richiede specialisti altamente qualificati in laboratorio. Lo studio è condotto in questo modo:

• fare prelievi di sangue da una vena;
• posto in un matraccio con una sostanza speciale che arresta il processo di coagulazione;
• le cellule sono isolate dal plasma;
• usando la reazione della polimerasi, il DNA del patogeno è isolato;
• anche la presenza di diversi bastoncini Koch è la prova di un processo infettivo.

Analisi T-spot

Questo è uno dei metodi più moderni e altamente accurati per la diagnosi della tubercolosi. Per condurre uno studio, il sangue viene prelevato da una vena, viene rilevata la reazione del sistema immunitario alla presenza di microrganismi. I batteri della tubercolosi contengono antigeni specifici. L'immunità reagisce a loro - c'è un'attivazione di cellule linfocitarie, la cui presenza è fissata nello studio. T-SPOT.TV è il nome internazionale del metodo, che sta per:

• T - cellule immunitarie;
• SPOT - macchia;
• TV - la designazione della tubercolosi.

Durante lo studio vengono contate le macchie che si formano nel sito di cellule immunitarie specifiche per l'antigene. L'analisi rivela tutte le forme della malattia. Lo svantaggio di tale studio è che la fase attiva dell'infezione non può essere distinta da quella latente (latente). Gli aspetti positivi dell'esecuzione della tecnica T-SPOT:

• alta precisione;
• mancanza di controindicazioni;
• la possibilità di ricerca in persone con allergie, patologie che colpiscono il sistema immunitario (diabete, infezione da HIV);
• nessun risultato falso positivo;
• ottenere i totali entro mezz'ora.

Esame del sangue per tubercolosi a bambino

Nell'infanzia, un test della tubercolina (Mantoux) viene eseguito per rilevare la tubercolosi ai fini della prevenzione. Se un risultato positivo, nominare ulteriori ricerche. Nella complessa diagnosi di malattie infettive utilizzando un esame emocromocitometrico completo. La decifratura è fatta sugli stessi principi degli adulti. Gli indicatori dipendono dall'età, tali valori indicano l'infiammazione:

• ESR: aumento (normale 4-10 mm / ora);
• leucociti - un aumento (più di 4-8,8 x10 a 9 gradi / l);
• l'emoglobina è abbassata;
• il numero di neutrofili (i leucociti immaturi) supera il 6%.

Nel caso di una reazione allergica a Mantus, viene eseguito un test del sangue alternativo, moderno e altamente sensibile per la tubercolosi nei bambini - QuantiFERON-TB Gold7. Con il suo aiuto determina l'attività del processo infettivo, identifica la forma latente della malattia. Tra i metodi efficaci di test diagnostici per la tubercolosi nel sangue dei bambini si nota:

• saggio immunoassorbente legato all'enzima - rileva gli anticorpi contro i batteri che hanno causato l'infezione;
• reazione a catena della polimerasi - con alta precisione determina i bacilli tubercolari di Koch per la presenza del loro DNA nel sangue.

Anticorpi contro la tubercolosi: i vantaggi e l'essenza del metodo di diagnosi

Un nuovo metodo diagnostico si basa sullo studio del sangue per gli anticorpi contro la tubercolosi. Determinare la presenza di anticorpi, stabilirne il numero e la classe consente ai medici di fare una diagnosi accurata, in tempo per iniziare il trattamento. Il valore del metodo è riconosciuto dai pediatri.

Anticorpi contro la tubercolosi nel sangue

Anticorpi per l'agente eziologico della patologia pericolosa, che è diventato popolare nel mondo moderno, la tubercolosi sono immunoglobuline specifiche. Già per nome puoi indovinare quale sistema è responsabile della loro produzione - il sistema immunitario. Lo studio della presenza di anticorpi è chiamato ELISA. Spesso nei libri di testo si trova l'abbreviazione - ELISA. Per i test anticorpali, un esame del sangue viene prelevato da una vena.

Quando la tubercolosi entra nella fase attiva del corso, inizia la formazione di anticorpi contro gli antigeni:

Gli anticorpi iniziano a formarsi nel sangue quasi immediatamente dopo l'inizio del comportamento attivo nel sangue dei micobatteri. L'ELISA fornisce dati precisi sull'eziologia della malattia, determina lo stadio in cui si trova.

Test anticorpale per la tubercolosi

Un test anticorpale non può essere paragonato a un test di routine: è una procedura diagnostica complessa che richiede un addestramento speciale da parte sia del paziente che del medico. Viene verificato il livello e la velocità del processo di associazione delle cellule immunitarie con antigeni patogeni della tubercolosi. Condotto tutta la ricerca usando l'enzima. La procedura consente di ottenere un complesso di informazioni eterogenee sullo stato di salute del paziente, sulla qualità della sua immunità.

Viene prelevato un esame del sangue dal paziente quando non assume il cibo per un certo periodo di tempo, preferibilmente 12 ore, ma l'importo minimo è di 1 ora. Pertanto, i test prescritti per la mattina. E il paziente non può mangiare non solo cibo, assumere farmaci e liquidi è proibito. Qualsiasi penetrazione nel sangue cambia l'immagine della patologia e può dare risultati falsi. Il corso di droga viene sospeso una settimana prima dello studio. La tecnologia diretta ELISA è simile all'analisi biochimica.

Mycobacterium tuberculosis

La fonte di infezione sono le persone colpite dalla tubercolosi. I micobatteri sono contenuti nell'espettorato. Esce dal corpo quando tossisce, starnutisce, sputa. La prima lesione si sviluppa e si conclude con la comparsa di segni di tubercolosi nel 10% di quelli infetti. Nel restante 90%, la difesa immunitaria inizia a lavorare intensamente, attivamente e previene la patologia. L'infezione durante questo periodo avviene in una forma latente (nascosta), i micobatteri non si moltiplicano.

Gli anticorpi contro il Mycobacterium tuberculosis sono rilevati da vari metodi di ricerca di laboratorio e consentono di iniziare il trattamento in modo tempestivo. Più di 70 tipi di micobatteri, 5 dei quali causano patologie pericolose. Sono uniti in un complesso di tubercolosi:

• tipo umano;
• toro;
• africano;
• del mouse;
• ceppo vaccinale.

Il tipo umano causa la maggior parte delle forme e dei tipi di tubercolosi. Secondo varie fonti, la cifra varia dall'85 al 92%. Il bovino diventa la causa del 5-15% dei casi. Le specie africane causano la maggior parte dei casi nel continente sudafricano, circa il 90%. Il mouse viene diagnosticato raramente. Il ceppo vaccinale aiuta a prevenire. Molto spesso, la malattia colpisce vari organi e sistemi del corpo umano:

Le restanti percentuali sono distribuite tra tali sistemi:

Le specie extrapolmonari si trovano più comunemente nei pazienti con infezione da HIV.

Esame del sangue per anticorpi contro la tubercolosi

L'esame al microscopio eseguito sull'espettorato è considerato standard. Il metodo ha vantaggi, la cosa principale è l'alta specificità e gli svantaggi. Lo svantaggio principale è la bassa sensibilità, in modo da non essere confusi, ci dovrebbe essere un numero speciale di batteri nella semina, alta concentrazione. L'efficienza varia in base alla categoria. Le tariffe più basse danno:

• età dei pazienti sopra i 60 anni;
• bambini;
• Infetto da HIV

L'esame dell'espettorato richiede molto tempo, che spesso non si vuole perdere. I batteri crescono nella coltura dell'espettorato per un massimo di 8 settimane. Durante questo periodo, è possibile completare il complesso terapeutico di un tipo non complicato di patologia con un patogeno noto. Oltre al microscopico, vengono utilizzati altri due tipi di diagnostica:

Entrambe le specie sono utilizzate per identificare le lesioni polmonari.

La tecnica di screening differenziale consente di rilevare la presenza di anticorpi contro la tubercolosi dei micobatteri. Risultati elevati vengono raggiunti prendendo antigeni specifici per l'analisi. È impossibile ottenere un risultato falso in questo studio. La sensibilità dell'analisi del test:

• linfonodi - 61%;
• pleurite essudativa - fino al 100%.

Lo scopo e gli obiettivi dell'analisi degli anticorpi alla tubercolosi del micobatterio:

1. Verifica l'efficacia e la correttezza del trattamento.
2. Rilevazione della presenza di infezione.
3. Conferma di una diagnosi prestabilita.

Quando ELISA diventa l'unica scelta corretta del metodo diagnostico:

1. Contatto prolungato (costante) con l'infetto.
2. Attività professionali tra i pazienti con tubercolosi.
3. Comunicare con le persone a rischio. Trattamento inefficace a lungo termine di patologie di specie croniche (prostatite, cistite, pielonefrite).
4. Anemia.
5. Leucocitosi.

I sintomi della patologia suggeriscono la necessità di chiedere un parere medico:

• debolezza e rapida stanchezza da stress;
• temperatura al livello di subfebrile;
• aumento della sudorazione durante la notte;
• tosse che dura più di 2-3 settimane;
• dolore allo sterno;
• crampi alla schiena;
• dolore alle articolazioni e al peritoneo.

Anticorpi totali contro gli agenti patogeni della tubercolosi

Il test per il contenuto di anticorpi anti tubercolosi consiste nel determinare il numero totale di alcune classi di formazioni di Lg:

Il metodo di ricerca fa parte di un insieme di misure diagnostiche in grado di rilevare l'agente eziologico della tubercolosi, il micobatterio, nelle prime fasi dell'infezione.

Di conseguenza, si ottengono due totali:

La risposta positiva è divisa in alcuni gruppi:

• localizzazione della forma attiva di patologia;
• anticorpi totali dopo la malattia;
• Infezione da tubercolosi

Il risultato mostra che il trattamento è efficace quando la quantità di anticorpi aumenta notevolmente, al di sopra della norma.

Il test aiuta il medico a determinare la sua diagnosi, quando né la radiografia né la microscopia hanno dato una risposta accurata, la PCR ha mostrato vaghezza della patologia ei sintomi sono simili alla tubercolosi polmonare.

Esame del sangue per gli anticorpi contro la tubercolosi nei bambini

I bambini hanno paura di fare un esame del sangue con un dito, molti di loro piangono e cadono in isterici. Il sangue da una vena è un processo di ricerca ancora più complesso. Pertanto, i medici prescrivono l'IFA ai bambini solo in determinati casi. Qual è l'indicazione per la verifica:

• sospetto sviluppo della tubercolosi polmonare;
• in caso di dubbio sulla diagnosi delle lesioni polmonari;
• necessità urgente di trovare la fonte di infezione;
• a manifestazione di sintomi dei fenomeni ricorrenti.

Il metodo aiuta a condurre il pieno controllo sul corso della patologia e l'efficacia del selezionato complesso terapeutico delle misure di tubercolosi.

La reazione dell'antigene con l'anticorpo fornisce la cifra esatta della quantità di immunoglobulina, consente di identificare quale tipo di immunità ha il bambino. La diagnostica viene elaborata utilizzando i calcoli matematici convenzionali. Quali infezioni si trovano nel corpo del bambino:

• HIV;
• epatite virale;
• infezioni da clamidia;
• patologia erpetica;
• micobatteri;
• la tubercolosi.

Le fasi della malattia hanno una diversa classe di anticorpi, quindi lo specialista stabilisce il periodo per lo sviluppo della malattia.

Sangue per anticorpi contro la tubercolosi invece di Mantus

Il test di Mantoux non è l'unico metodo di ricerca che consentirà di rilevare l'infezione. Ci sono anche altre possibilità. Questo è un esame del sangue speciale. Tre metodi di analisi:

1. Nel complesso. È effettuato non solo con tubercolosi sospetta. Qualsiasi patologia, penetrando nel corpo, porta a cambiamenti nel sangue. Può essere considerato un'analisi generale del punto di partenza della ricerca. La malattia è trovata, è necessario un ulteriore chiarimento delle sue caratteristiche. Il metodo integra la ricerca e non è un'alternativa.
2. Saggio immunologico (ELISA). Lo studio mira a rilevare la presenza di anticorpi contro i batteri che provocano la tubercolosi. Fondamentalmente, è la presenza di immunoglobuline nel sangue. I vantaggi della tecnica sono in alta sensibilità a tutti gli elementi del sangue e alla precisione del risultato. Spesso i medici prescrivono un ELISA quando Mantoux mostra un risultato positivo.
3. Reazione a catena della polimerasi (PCR). Lo studio rivela la presenza di non anticorpi e patogeni. Imposta il numero di micobatteri.

Al posto di Mantoux viene eseguita un'analisi speciale del contenuto di sangue, perché è più comoda, veloce e fornisce risultati ottimamente accurati.

La diagnosi del sangue è un modo affidabile per rilevare la presenza di micobatteri nei vasi sanguigni. Il metodo ELISA è veloce, consentendo di abbreviare il periodo di tempo per identificare le cause della malattia. Soprattutto per l'età dei bambini, il tempo è molto importante. Prima il bambino riceve il trattamento necessario, più facile e veloce sarà il recupero.

Analisi e interpretazione del Mycobacterium tuberculosis

La tubercolosi è una delle malattie infettive più pericolose e comuni nel nostro tempo. La fonte della tubercolosi è il micobatterio (Mycobactrium tuberculosis) - il cosiddetto bacillo di Koch. Molti tipi di diagnostica sono basati sul suo rilevamento. Come si trova l'MBT nella tubercolosi, come prevenire l'infezione e che tipo di batteri è, e tutti dovrebbero saperlo.

Tipi di diagnostica di laboratorio

Nella medicina moderna, ci sono diversi modi per diagnosticare la tubercolosi in laboratorio. I più comuni ed efficaci sono:

• colore del tessuto dei fluidi biologici secondo Zil-Nilsson con esame microscopico del materiale;
• metodi sierologici;
• reazione a catena della polimerasi (PCR);
• semina batteriologica.

Inoltre, per la diagnosi di screening della tubercolosi nei bambini e in alcuni casi negli adulti, viene utilizzato il test alla tubercolina di Mantoux.

Il tessuto tissutale Tissue-Nielson viene utilizzato per rilevare l'MBT nell'espettorato del paziente. Per l'affidabilità dell'analisi, è necessario raccogliere correttamente l'espettorato in un contenitore speciale. Quindi, il materiale raccolto viene applicato su vetro da laboratorio e trattato con la soluzione di Fuchsin di Nilson. Dopo questo, i suoi resti vengono lavati via, e il materiale istologico viene trattato con acido solforico per lo sbiancamento.

Alla fine, lo striscio è macchiato con soluzione di blu di metilene. Solo i microrganismi resistenti agli acidi sono insensibili ad esso. Questo metodo non è applicabile nelle prime fasi della malattia, poiché a causa del numero ridotto di micobatteri nell'espettorato, il risultato sarà falso negativo. Inoltre, questo metodo non è applicabile in forme chiuse ed extrapolmonari di tubercolosi.

Il metodo sierologico si basa sul rilevamento di anticorpi specifici contro i micobatteri nel sangue. Ciò è dovuto alla risposta immunitaria del corpo ai tessuti estranei. Quando i bastoncini di Koch entrano nel corpo, il sistema immunitario cerca immediatamente di distruggere l'oggetto alieno. Le immunoglobuline sono prodotte che attaccano il batterio.

A seconda del momento dell'infezione, nel sangue sono presenti diverse immunoglobuline. Entro 2-3 settimane dopo l'inizio della malattia, l'IgM viene rilevata nel sangue. Indicano un'infezione recente. Poi ci sono IgA e IgG, che parlano del decorso attivo della malattia e della sua lunga durata per molti mesi.

Immunoglobulina di classe G

Questo metodo di ricerca è altamente sensibile ed è in grado di rilevare l'MBT, anche con la tubercolosi chiusa. Questa opzione diagnostica consente non solo di rilevare la malattia, ma anche di determinare la fase del suo sviluppo, senza attendere sintomi clinici pronunciati.

La reazione a catena della polimerasi è un modo abbastanza accurato di ricerca per l'individuazione dell'infezione da tubercolosi. Il suo utilizzo consente di identificare l'infezione nelle fasi iniziali. Grazie alla PCR, come risultato dello sviluppo della genetica molecolare, è possibile rilevare DNA batterico o particelle di RNA nel sangue del paziente e in altri fluidi biologici.

Questo metodo diagnostico rivela ceppi resistenti agli antibiotici.

Spesso la diagnosi di tubercolosi extrapolmonare è difficile a causa della somiglianza dei sintomi con altre malattie. La tubercolosi dei reni, della vescica, della prostata viene ripetutamente confusa con pielonefrite, prostatite, cistite e altre malattie.

Con l'aiuto della PCR, l'analisi delle urine viene eseguita sulla tubercolosi del micobatterio, al fine di rilevare lesioni di questo disturbo del sistema urinogenitale. Una procedura di consegna rapida e una semplice tecnologia di ricerca confuta o conferma la tubercolosi delle autorità competenti con una precisione del 90%.

Il metodo bacterioscopico si riferisce a studi altamente sensibili. Si tratta di piantare il materiale in studio su vari terreni nutrienti. In presenza del bacillo tubercolare, dopo qualche tempo crescono colonie di batteri su questi terreni. È attraverso questo metodo che avviene la scelta dell'antibiotico.

Il materiale viene seminato su un terreno con un antibiotico e si osserva su quale di essi si ferma la crescita dei batteri. Lo svantaggio di questo metodo è che nello studio dell'espettorato è impossibile rilevare la tubercolosi extrapolmonare o la sua forma chiusa.

La crescita dei micobatteri sui terreni nutritivi

Il test alla tubercolina di Mantoux ha lo scopo di identificare la risposta immunitaria all'antigene della tubercolosi introdotto nel corpo.

Mycobacterium tuberculosis, determinazione del DNA (Mycobacterium tuberculosis, DNA) nel siero

Determinazione del DNA di patogeni della tubercolosi, complesso micobatterico: M. tuberculosis, M. bovis, M. bovis BCG, M. microti, M. africanum in siero mediante il metodo della reazione a catena della polimerasi (PCR) con rilevamento in "tempo reale".

Tubercolosi (dal latino Tuberculum - tubercolo) - una malattia umana comune, socialmente dipendente. Sono malati e animali. L'agente eziologico della tubercolosi fu scoperto da R. Koch nel 1882. Si tratta di batteri aerobici resistenti agli acidi (74 specie) del genere Mycobacterium, ampiamente distribuiti nel suolo, nell'acqua e negli animali. Nell'uomo, l'agente patogeno più comune è Mycobacterium tuberculosis. Il secondo più frequente è Mycobacterium bovis. Entrambe le specie sono molto resistenti a molti fattori ambientali e rimangono vitali nel corpo per un tempo molto lungo e possono causare malattie molti anni dopo l'infezione. È molto importante che il mycobacterium tuberculosis possa formare le cosiddette forme a L. Persistendo nel corpo, creano un'immunità alla tubercolosi.

Per lungo tempo, la tubercolosi può verificarsi in modo latente e può essere rilevata per caso, sebbene spesso si manifestino sintomi come debolezza, affaticamento, febbre di basso grado, sudorazione notturna e anemia e leucopenia. Attualmente, nonostante tutti i risultati della terapia antimicrobica, la tubercolosi minaccia il futuro della nazione. Pertanto, tutti i metodi diagnostici, in particolare le sue forme latenti sono estremamente importanti.

Esistono molti metodi di diagnosi di laboratorio della tubercolosi: microscopia a striscio (il più spesso usato per questo espettorato), il metodo di coltura classica, ELISA. Hanno tutti dei vantaggi, ma anche certi svantaggi, in particolare, il rilevamento dei micobatteri solo nel caso di un numero sufficiente di essi.

Negli ultimi anni, la reazione a catena della polimerasi (PCR) è stata utilizzata per la diagnosi. La sua elevata sensibilità consente di rilevare singole cellule e persino frammenti di DNA nel materiale in esame. Il metodo elimina le reazioni incrociate e la specificità raggiunge il 100%. La PCR consente la differenziazione di forme limitate e disseminate di tubercolosi, specialmente nei bambini, anche con risultati negativi di studi microbiologici.

• frammento rilevabile - parti specifiche del DNA micobatterico;
• specificità di determinazione - 100%;
• La sensibilità di rilevamento è di 100 copie di DNA micobatterico in un campione.

letteratura

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2. Jacobs D. et al. Manuale di prova di laboratorio / Lexi-Comp./2002 - pp. 828 - 829.

• Febbre caratterizzata da un doppio aumento quotidiano e una diminuzione della temperatura corporea. Sullo sfondo dell'ipersensibilità al tubercolinico o della tubercolina.
• Malattie infiammatorie acute delle alte e basse vie respiratorie con contatto prolungato con un paziente tubercolare nella storia.
• Reazione anormale a un test della tubercolina (ipersensibilità o anergia) sullo sfondo di esacerbazione di una malattia sistemica.
• Lupus eritematoso sistemico sospetto.

L'interpretazione dei risultati della ricerca contiene informazioni per il medico curante e non è una diagnosi. Le informazioni in questa sezione non possono essere utilizzate per l'autodiagnosi e l'auto-trattamento. Una diagnosi accurata viene effettuata dal medico, utilizzando sia i risultati di questo esame sia le informazioni necessarie da altre fonti: anamnesi, risultati di altri esami, ecc.

Test di qualità Il risultato è dato in termini di "rilevato" o "non rilevato".

• "Rilevato": frammenti di DNA specifici del micobatterio specifici per i micobatteri sono stati trovati nel campione da analizzare;
• "Non rilevato": nel campione analizzato, frammenti di DNA specifici del micobatterio o la concentrazione del patogeno nel campione non sono stati trovati al di sotto del limite di sensibilità del test.

Si noti che i tempi degli studi sulla PCR possono essere aumentati quando si eseguono test di conferma.

Esame del sangue per la tubercolosi: dove passare? Quali sono i test per la tubercolosi?

Ci sono diagnosi accurate di malattie, che è possibile solo dopo l'esame di laboratorio. Nelle fasi iniziali, i sintomi non sono pronunciati e sono simili ad altre malattie. Pertanto, tutti coloro che hanno una tosse lunga, un aumento irragionevole della temperatura e contatti stretti con l'infetto dovrebbero essere testati per la tubercolosi. L'esame di laboratorio può essere effettuato nell'ambulatorio del luogo di residenza o direttamente nel dispensario della TBC.

Esame del sangue per tubercolosi

Per una diagnosi accurata del decorso della malattia, esistono test che determinano il livello di produzione dell'interferone gamma nel corpo:

I test diagnostici sono caratterizzati da un alto livello di accuratezza (oltre il 90%) anche tra quelli vaccinati. Un esame del sangue per la tubercolosi ha i suoi vantaggi, vale a dire:

• Analisi una tantum;
• Determina la presenza di micobatteri in casi dubbi;
• Nessuna necessità di visite ripetute ai laboratori diagnostici.

Il test viene utilizzato nei casi in cui la reazione di Mantoux non fornisce risultati affidabili.

Per determinare l'efficacia del trattamento utilizzando la reazione della polimerasi per determinare il DNA dei micobatteri (PCR). Questo è il metodo quantitativo e qualitativo più accurato per rilevare e controllare il trattamento di una malattia. Indicazioni per gli studi sulla PCR:

• Diagnosi di tubercolosi;
• Determinazione del focus micobatterico;
• Test di ricorrenza;
• La presenza di forme non polmonari.

Dopo la diagnosi, la PCR viene determinata periodicamente, al fine di correggere le tattiche di trattamento.

Emocromo completo per la tubercolosi determina le condizioni generali del corpo e l'adesione delle malattie associate. Nell'ordine degli esami diagnostici standard determinare la presenza di infezione da HIV ed epatite.

Dove fare il test per la tubercolosi?

Un paziente che si è rivolto al medico curante per malessere generale, sudorazione, tosse, deve essere sottoposto a screening per la tubercolosi. Il terapeuta ti dirà dove fare il test per la tubercolosi? Le indicazioni per ulteriori test sui micobatteri sono le seguenti:

• Dubbio reazione di Mantoux;
• La presenza di lesioni infiltrazioni nei polmoni;
• Per ottenere un lavoro in istituzioni mediche, scuole materne e scolastiche, luoghi di ristorazione;
• Visitatori da zone senza successo in caso di epidemia.

In altri casi, la donazione di sangue per la determinazione del micobatterio tubercolosi è obbligatoria - la presenza di foci di tessuto polmonare con fluorografia profilattica dei polmoni.

Chiunque può donare il sangue per la tubercolosi in una struttura medica specializzata - tubidispanatore. Tutti i laboratori privati ​​eseguono un esame del sangue per rilevare i micobatteri. I medici preferiscono diagnosticare la malattia con il metodo PCR più sensibile.

Il test di Mantoux mette alla prova la disponibilità del corpo a una risposta immunitaria ai micobatteri, e le indicazioni dubbiose sono un motivo per riferire un paziente per la diagnostica della PCR. Un esame del sangue è una definizione individuale dell'infezione di un organismo.

Quali sono i test per la tubercolosi?

Se l'immagine radiografica, indipendentemente dal quadro clinico, identifica focolai infiltrativi, il paziente avrà una lunga serie di esami diagnostici. Il loro obiettivo è quello di confermare o smentire la presenza di micobacilli nel corpo. I test principali che devono passare per il rilevamento della tubercolosi:

1. Esame del sangue - è determinato dal livello di leucocitosi e di ESR. Quest'ultimo indicatore per la tubercolosi supera significativamente la norma (più di 40 mm / h).
2. Rilevazione di anticorpi mediante l'uso di saggi immunoenzimatici.
3. La rilevazione delle immunoglobuline di classe G nel siero è un anticorpo del tipo mycobacillus specifico. Il metodo non serve come motivo per la dichiarazione finale della diagnosi. Nelle grandi città, con un'alta densità di popolazione, il metodo sierologico non è un indicatore di infezione umana.
4. L'Organizzazione Mondiale dei Fthisiatrici ritiene che la determinazione dei micobatteri nell'espettorato sia un criterio obbligatorio per la verifica. Un positivo è considerato 5 o più micobatteri nel campione prelevato.
5. È obbligatorio determinare la sensibilità dei batteri agli antibiotici, che consente di scegliere il regime di trattamento corretto e la combinazione di farmaci antibatterici. Questo metodo non è veloce, perché si basa sulla coltura di piantine nei terreni di coltura. Ci vogliono più di due settimane. Fino a questo punto il paziente viene trattato secondo lo schema standard. Dopo aver ricevuto l'analisi dei dati, è possibile modificare le tattiche e selezionare un altro antibiotico.
6. La reazione di Mantoux è un metodo universale di rilevamento di massa dell'infezione con micobatteri, che viene utilizzato nelle scuole. Il metodo si basa sulla somministrazione intradermica di bacilli indeboliti. Positivo è l'aumento di papule fino a 5 mm o più. L'iperreattività della pelle sul test di Mantoux è un motivo per ulteriori test per la tubercolosi.

Dall'invenzione dei raggi X, il metodo di fluorografia preliminare è diventato il principale metodo diagnostico per le malattie polmonari. Raggi X: il modo più importante per determinare la localizzazione del focus patologico. Se l'infiltrato si trova in aree difficili da diagnosticare mediante raggi X, è necessario un esame tomografico, che consente di definire limiti chiari dei tessuti interessati.

Test cutaneo Mantoux

Il test della tubercolina è il principale indicatore di morbilità nei paesi con bassi livelli di tubercolosi. Il test prevede l'introduzione della sospensione tubercolina nel terzo inferiore della parte interna dell'avambraccio. Dopo 48 ore, viene misurata l'area formata da edema tissutale. Più grande è la dimensione della papula, più è probabile che la persona sia infetta. Le condizioni e lo stile di vita del soggetto sono presi in considerazione. La diagnosi accurata di Mantoux è impossibile.

Una reazione falso-positiva si verifica nei casi di infezione da batteri patogeni che non sono associati a patogeni della tubercolosi o nei casi di infezione dovuti alla vaccinazione con BCG. Risultati falsi negativi si verificano nei bambini, negli anziani e nell'HIV.

T-SPOT - Test di tubercolosi

Questo è un test innovativo altamente sensibile che misura la risposta immunitaria umana ai batteri. In risposta all'introduzione di patogeni della tubercolosi, il corpo produce gamma interferone (citochine). In pratica, ciò avviene come segue: un paziente prende il sangue e su di esso viene rilasciato un reagente speciale che rileva la presenza di citochine nel corpo. I risultati sono pronti in 24 ore. Il test non fornisce risultati falsi positivi, ad eccezione dei pazienti con infezione da HIV.

Test sierologici per la tubercolosi

Il test per la tubercolosi mediante la diagnosi di anticorpi nel sangue è molto difficile. Metodo inaffidabile Non possono essere utilizzati per diagnosticare forme attive. Nella maggior parte dei paesi, questo metodo non si applica.

Microscopia di campioni di espettorato per micobatteri

La saliva, che è secreta dalle cellule epiteliali della mucosa nel tratto respiratorio umano, è un fluido viscoso. La microscopia dell'espettorato è il metodo principale per rilevare la tubercolosi in paesi con un'alta prevalenza di pazienti affetti da tubercolosi.

Il materiale studiato viene raccolto dal paziente. Solitamente preso per quanto riguarda i campioni. Una parte dell'espettorato viene posta su un vetrino (striscio). Dopo la colorazione con coloranti speciali, diventa possibile rilevare visivamente i micobatteri al microscopio.

La microscopia dell'espettorato è un metodo diagnostico economico, economico e informativo. I risultati sono ottenuti entro due ore. La sensibilità del metodo è del 60%, poiché non tutti i pazienti hanno sufficiente determinazione, la concentrazione di micobatteri nell'espettorato. Concentrazione molto bassa nell'espettorato in pazienti con patologia combinata di tubercolosi e infezione da HIV.

Nonostante la diversità dei metodi di ricerca, la diagnosi di tubercolosi è molto difficile, specialmente nei paesi in via di sviluppo. Non sono disponibili metodi precisi a causa del costo elevato e della mancanza di personale altamente qualificato. Ciò porta a ritardi nel trattamento e contribuisce alla diffusione della malattia.

Mycobacterium tuberculosis blood

L'idea della PCR si basa sul fatto che il gene può essere moltiplicato in vitro, aumentando il numero di copie in milioni di volte. Il meccanismo della PCR consiste nella sintesi in vitro di brevi sequenze nucleotidiche per analisi successive. Per la PCR, sono necessari una coppia di oligonucleotidi (primer) complementari al frammento da studiare e l'enzima DNA polimerasi. In determinate condizioni, i primer sono in grado di riconoscere sequenze omologhe nel DNA denaturato, legarsi a loro e servire da primer per la sintesi enzimatica di copie della regione del gene in esame. Ogni ciclo di sintesi raddoppia il numero di copie del frammento bersaglio, vale a dire la quantità di prodotto (amplificazione) nel processo di PCR sta aumentando esponenzialmente. 25-35 cicli di reazione forniscono sufficiente amplificazione per ulteriori studi anche da un singolo frammento di DNA. Entro poche ore, utilizzando la PCR, più di 50 miliardi di molecole identiche possono essere ottenute da un singolo frammento della molecola di DNA. Pertanto, è possibile studiare il materiale genetico presente nel campione in esame in quantità minime.

Il metodo PCR consente teoricamente di rilevare anche una sola copia di DNA in un campione, non avendo quindi un limite di sensibilità. Un altro vantaggio della PCR è che è caratterizzato non solo dalla sensibilità assoluta, ma anche dalla specificità assoluta. La PCR non fornisce risultati falsi positivi, a condizione che il metodo sia eseguito correttamente.

Il metodo PCR non sostituisce i tradizionali metodi morfologici, biochimici o immunologici, ma un'aggiunta essenziale e necessaria. L'esperienza dell'organizzazione e del funzionamento dei laboratori di PCR in un certo numero di istituzioni epidemiologiche e sanitarie dimostra che, nonostante i costi iniziali e le spese generali, l'effetto medico ed economico è talmente significativo da consentire lavori scientifici, metodologici ed educativi, aumentando significativamente il livello sanitario ed epidemiologico sicurezza in Russia.

Attualmente, la nuova tecnologia PCR, Real-Time PCR, viene introdotta nell'assistenza sanitaria pratica. La sua caratteristica principale è il monitoraggio e l'analisi quantitativa dell'accumulo di prodotti di PCR e la registrazione e l'interpretazione automatica dei risultati ottenuti. La PCR in tempo reale non richiede l'elettroforesi, il che riduce i requisiti per il laboratorio PCR.

I vantaggi del metodo PCR (PCR)

La PCR (reazione a catena della polimerasi, PCR, reazione a catena della polimerasi) è uno dei metodi diagnostici molecolari più affidabili (di cui un frammento di gene o gene è oggetto di ricerca). Maggiori informazioni sul metodo PCR >>>.

I principali vantaggi del metodo PCR:
1. Determinazione diretta del DNA (RNA) dell'agente patogeno (contrariamente al metodo PCR, il dosaggio immunoenzimatico fornisce una prova indiretta della presenza di infezione).
2. Elevata specificità.
3. Alta sensibilità. Il metodo consente di rilevare singole copie del DNA di cellule o virus batterici, vale a dire determinare la presenza dell'agente patogeno nei primi giorni di infezione, che è di particolare importanza nella pratica della trasfusione di sangue.
4. Universalità della procedura.
5. Semplicità e convenienza dell'analisi.
6. Tempo relativamente ridotto dedicato all'analisi.
7. Costo moderato e in costante calo.
La PCR (reazione a catena della polimerasi, PCR, reazione a catena della polimerasi) è uno dei metodi diagnostici molecolari più affidabili (di cui un frammento di gene o gene è oggetto di ricerca). Maggiori informazioni sul metodo PCR >>>.

I principali vantaggi del metodo PCR:
Determinazione diretta del DNA (RNA) dell'agente patogeno (contrariamente al metodo PCR, il dosaggio immunoenzimatico fornisce una prova indiretta dell'infezione).
Alta specificità
Alta sensibilità Il metodo consente di rilevare singole copie del DNA di cellule o virus batterici, vale a dire determinare la presenza dell'agente patogeno nei primi giorni di infezione, che è di particolare importanza nella pratica della trasfusione di sangue.
Universalità della procedura.
Semplicità e facilità di analisi.
Relativamente poco tempo dedicato all'analisi.
Costo moderato e in costante calo.

PCR in tempo reale

Attualmente, la nuova tecnologia PCR, Real-Time PCR, viene introdotta nell'assistenza sanitaria pratica. La sua caratteristica principale è il monitoraggio e l'analisi quantitativa dell'accumulo di prodotti di PCR e la registrazione e l'interpretazione automatica dei risultati ottenuti. Questo metodo non richiede l'elettroforesi, che riduce i requisiti per il laboratorio PCR. A causa dei risparmi nello spazio di produzione, della riduzione del personale e della richiesta di determinazione quantitativa del DNA / RNA, questo metodo è stato utilizzato con successo negli ultimi anni nei principali centri sanitari, diagnostici e di ricerca nei paesi sviluppati del mondo, sostituendo la PCR nel suo formato attuale ("classico").
La PCR in tempo reale utilizza sonde oligonucleotidiche fluorescenti per identificare il DNA durante l'amplificazione. La PCR in tempo reale consente un'analisi completa del campione entro 20-60 minuti ed è teoricamente in grado di rilevare anche una molecola di DNA o RNA in un campione.

Come funziona la PCR in tempo reale usando le sonde TaqMan
La PCR in tempo reale utilizza il sistema TaqMan che controlla la cinetica PCR direttamente durante l'amplificazione mediante l'estinzione della risonanza a fluorescenza. Per il rilevamento, viene utilizzata una sonda che trasporta un fluoroforo e un estintore complementare alla parte centrale del frammento amplificato. Quando il fluoroforo e il quencher sono accoppiati alla sonda oligonucleotidica, viene osservata solo una piccola emissione di fluorescenza. Durante il processo di amplificazione, a causa dell'attività di 5'-esonucleasi della Taq polimerasi, l'etichetta fluorescente entra in soluzione, liberandosi dalla prossimità allo spegnimento e genera un segnale fluorescente, amplificato in tempo reale in proporzione all'accumulo dell'amplificazione.

Laboratorio PCR per
definizione di organismi transgenici

Per i suoi vantaggi, il metodo PCR è ampiamente utilizzato per diagnosticare infezioni virali e batteriche, malattie ereditarie e oncologiche, tipizzazione HLA, medicina legale, per determinare paternità e identificazione personale, in epidemiologia, in genetica, in biotecnologia (animali transgenici, piante, microrganismi), nel campo della certificazione delle materie prime alimentari e alimentari.

L'uso diffuso dei metodi di biologia molecolare nell'industria alimentare è dovuto all'emergere di nuove leggi nel sistema della legislazione russa che introducono l'analisi biologica molecolare e l'identificazione di inserti transgenici nel genoma di piante agricole e altri organismi geneticamente modificati come parte obbligatoria del processo di certificazione di alimenti e materie prime rilevanti.

Esame del sangue per la tubercolosi: norme, decodifica, come passare

Secondo gli specialisti, circa 8 milioni di persone si ammalano di tubercolosi ogni anno. E tra la popolazione della Federazione Russa, l'incidenza della tubercolosi rimane ancora elevata. Fortunatamente, la malattia è ben diagnosticata anche nelle prime fasi. Recentemente, i metodi diagnostici moderni sono diventati sempre più popolari, in particolare i test del sangue per la tubercolosi.

Metodi per la diagnosi di tubercolosi

La tubercolosi è una malattia infettiva cronica causata da micobatterio tubercolosi. La malattia è trasmessa da goccioline trasportate dall'aria. Il rischio di infezione aumenta significativamente con una ridotta immunità in persone con malattie debilitanti croniche e in condizioni di vita avverse.

I polmoni sono più comunemente colpiti e la tubercolosi polmonare è la forma più comune della malattia. Tuttavia, i micobatteri possono influenzare gli organi interni (organi genitourinari e digestivi, cervello e midollo spinale), la pelle, le articolazioni, i linfonodi.

Data l'alta incidenza della tubercolosi, gli specialisti hanno sviluppato e implementato programmi per identificare la malattia. Tutti i metodi diagnostici sono assolutamente accessibili e vengono eseguiti sia a scopo preventivo che diagnostico.

I principali metodi di diagnosi della tubercolosi:

1. Radiografia della cavità toracica;
2. Test della tubercolina sulla pelle (test di Mantoux, diaskintest);
3. Esame microscopico e batteriologico del biomateriale per la presenza di micobatteri.

Esistono anche metodi diagnostici più moderni, come un esame del sangue per la tubercolosi. Condurre un tale studio consente di confermare la presenza di infezione. Particolarmente significativo è un esame del sangue per la tubercolosi in questi casi:

• Con la tubercolosi extrapolmonare (in questi casi è impossibile identificare la malattia usando la radiografia);
• Con risultati discutibili di test alla tubercolina;
• Quando i risultati degli studi principali sono negativi, ma la persona è disturbata da sintomi simili alla tubercolosi;
• Dopo un contatto prolungato con una persona affetta da tubercolosi.

Diagnosi della tubercolosi nel sangue mediante ELISA

Dopo aver incontrato una persona con tubercolosi del micobatterio, come con qualsiasi altro microrganismo, il sistema immunitario inizia a produrre specifiche sostanze proteiche - anticorpi che impediscono la crescita dei microbi.

Quindi, dopo il contatto con i micobatteri, nel corpo vengono prodotti anticorpi specifici di varie classi: Ig A, Ig G, Ig M. Si tratta di Ig M che appare per la prima volta nel sangue, il loro rilevamento indica un processo di infezione acuta. Più tardi appaiono Ig G, tuttavia, sono conservati nel sangue per tutta la vita. La rilevazione di Ig G è la prova del fatto che il corpo è già stato in contatto con uno specifico microrganismo.

Il metodo di saggio immunoenzimatico (ELISA) si basa sulla determinazione nel flusso sanguigno di anticorpi contro il Mycobacterium tuberculosis. Il test basato su ELISA prevede il rilevamento di anticorpi di classe Ig e anticorpi totali (Ig A + Ig G + Ig M). La sensibilità del test è dell'86% circa. I risultati falsi positivi sono possibili in circa il 5-10% dei casi.

Lo studio del sangue venoso per la tubercolosi utilizzando l'ELISA è condotto da laboratori privati. Dopo lo studio, i risultati vengono inseriti nel modulo. Possibili varianti dei risultati sono:

• Rilevati anticorpi;
• Nessun anticorpo rilevato;
• I risultati sono incerti.

Se sono stati rilevati anticorpi contro i micobatteri della tubercolosi, il risultato del test è considerato positivo. Ciò significa che la persona è affetta da tubercolosi. Tuttavia, è importante ricordare che potrebbero esserci risultati falsi positivi causati dalla recente vaccinazione.

Se il modulo di ricerca dice che non sono stati trovati anticorpi, il risultato del test è negativo. Ciò si osserva nei casi in cui una persona non è infetta da tubercolosi o nel corpo è presente un'infezione, ma il titolo anticorpale è ancora troppo basso.

Se i risultati del test sono negativi, ma la persona ha sintomi di tubercolosi, lo studio deve essere ripetuto dopo alcune settimane.

Diagnosi della tubercolosi nel sangue mediante PCR

Un altro metodo moderno per la diagnosi della tubercolosi è lo studio del materiale che utilizza la PCR. Il materiale utilizzato non è solo sangue venoso, ma anche espettorato, liquido cerebrospinale, striscio urogenitale, urina. È noto che tutti i batteri contengono il loro DNA unico. Il metodo di ricerca PCR si basa sulla rilevazione di frammenti di DNA di Mycobacterium tuberculosis nel materiale di prova.

La ricerca sulla PCR è considerata uno dei metodi diagnostici più sensibili e rapidi. Pertanto, l'esame batteriologico del biomateriale del micobatterio richiede diverse settimane, mentre i risultati degli studi sulla PCR saranno pronti lo stesso giorno.

Dopo lo studio PCR, il modulo indicherà una delle possibili opzioni:

• DNA non rilevato;
• Il DNA viene rilevato

Un risultato negativo indica che Mycobacterium tuberculosis non è stato rilevato nel sangue o in altro materiale. Ciò significa che la persona non è infettata da tubercolosi. Un risultato positivo conferma la presenza di micobatteri. Di solito, un risultato simile viene rilevato con la tubercolosi attiva, che richiede un trattamento intensivo.

Pertanto, un esame del sangue per la tubercolosi può essere utilizzato come ulteriore metodo diagnostico se si sospetta una malattia. Gli esami del sangue con ELISA e PCR possono rilevare forme extrapolmonari di tubercolosi e confermare la diagnosi nei casi in cui i risultati degli studi standard sono discutibili.

Grigorov Valeria, medico, revisore medico

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