Analisi generale dell'espettorato: tipi, come passare, indicatori, velocità e trascrizione

L'analisi dell'espettorato svolge un ruolo importante nella diagnosi delle malattie distruttive e infiammatorie dell'apparato respiratorio. L'espettorato è il segreto della mucosa dei bronchi e degli alveoli polmonari, rilasciato all'esterno quando tossisce. Nelle persone sane, normalmente non è separato, tranne che per i fumatori, i docenti, i cantanti.

La composizione dell'espettorato è eterogenea, comprende diversi elementi (muco, filamenti di fibrina, sangue, pus) e non è necessaria la presenza di tutti allo stesso tempo. Le proprietà dell'espettorato sono in gran parte determinate dalla natura del processo patologico che si verifica nei polmoni o nei bronchi, quindi lo studio è necessario per identificare l'agente eziologico dell'infiammazione.

Come passare l'espettorato

Per ottenere un risultato affidabile dello studio, è necessario raccogliere correttamente l'espettorato e conservarlo fino alla consegna in laboratorio. L'algoritmo di azione è il seguente:

• il materiale biologico viene raccolto in un contenitore monouso sterile, che deve essere ottenuto in anticipo in laboratorio o acquistato in farmacia;
• la raccolta viene effettuata al mattino prima di colazione;
• Prima di raccogliere l'espettorato, la cavità orale deve essere risciacquata bene con acqua calda bollita, i denti non devono essere puliti;
• quando si sputa nel contenitore dell'espettorato, non toccare i bordi del contenitore con le labbra (è particolarmente importante osservare questa regola durante l'esame batteriologico);
• Il materiale raccolto deve essere consegnato al laboratorio entro 1-2 ore.

In un adulto, il processo di raccolta dell'espettorato non è difficile. È molto più difficile raccogliere materiale dai bambini dei primi anni di vita. Per fare questo, sono irritati dalle terminazioni nervose situate nella zona della radice della lingua con un tampone di cotone sterile. Quando si manifestano shock di tosse, una capsula di Petri aperta viene rapidamente portata alla bocca del bambino, e i pezzi di espettorato che volano fuori dalla bocca del bambino entrano in esso.

Se un paziente ha una tosse con escreato difficile da separare, quindi per diluirlo, si consiglia di bere diversi bicchieri di acqua minerale alcalina calda, ad esempio, Borjomi, alla vigilia dello studio. Le inalazioni di sale di sodio hanno anche un buon effetto mucolitico. Se non c'è nebulizzatore a casa, quindi far bollire l'acqua in una casseruola e aggiungere 150 g di sale e 10 g di soda (per 1 litro) ad esso, quindi respirare a vapore su di esso per 5-7 minuti. Per provocare un aumento della tosse e, quindi, lo scarico dell'espettorato può essere fatto prendendo alcuni respiri lenti e profondi.

Che cos'è un'analisi generale dell'espettorato

Il più delle volte nella pratica clinica viene condotta un'analisi clinica (generale) dell'espettorato, che comprende lo studio delle sue proprietà fisiche, microscopia e batterioscopia.

Proprietà fisiche dell'espettorato:

1. Numero. Il volume dell'espettorato separato può variare da 2-3 ml a 1-1,5 litri al giorno, a seconda della natura del processo infiammatorio. Con la polmonite, bronchite acuta, la quantità di espettorato è insignificante. Edema polmonare, gangrena e ascesso polmonare sono accompagnati da abbondanti secrezioni. Inoltre, una grande quantità di espettorato può essere rilasciata durante il cancro o la tubercolosi polmonare nella fase di decadimento.
2. Colore. Flemma bianca o catarro incolore ha un carattere viscoso ed è osservata in pazienti con infezioni virali respiratorie acute e bronchite. L'espettorato verde viene escreto nei pazienti con processi purulenti nei polmoni (gangrena, ascesso) e giallo nella polmonite eosinofila. Una flemma di colore marrone o ruggine è caratteristica della polmonite cronica.
3. Odore. Normalmente, l'espettorato appena secreto non ha odore. Nel cancro ai polmoni, bronchite putrefattiva, bronchiectasie, ascessi o cancrena dei polmoni, acquisisce un odore di cadavere (putrido).
4. Biancheria da letto. L'espettorato purulento quando è diviso è diviso in due strati e quello putrido in tre strati.
5. Impurità. A seconda delle caratteristiche del processo patologico, l'espettorato può contenere varie impurità. Ad esempio, espettorato con sangue (emottisi) è caratteristico del cancro del polmone in fase di decadimento. La causa del rilevamento nell'espettorato di pezzi di cibo, può essere il cancro dell'esofago.

Nell'immagine microscopica dell'espettorato potrebbe essere presente:

• epitelio squamoso - più di 25 cellule nel campo visivo indicano che il materiale è contaminato dalla saliva;
• epitelio cilindrico ciliato - trovato nell'espettorato nell'asma bronchiale;
• i macrofagi alveolari sono caratteristici dello stadio di risoluzione delle malattie broncopolmonari acute o dei processi cronici;
• i leucociti si trovano in quantità significative nell'espettorato durante i processi purulenti e putridi nei polmoni;
• eosinofili - osservati in infarto polmonare, polmonite eosinofila, asma bronchiale;
• fibre elastiche - un segno di disintegrazione del tessuto polmonare (echinococcosi, tubercolosi);
• le fibre coralline sono caratteristiche delle malattie croniche del sistema broncopolmonare, ad esempio per la tubercolosi cavernosa;
• Le spirali di Kurshman sono osservate in pazienti con asma bronchiale, tumori polmonari;
• Charcot - I cristalli di Leiden - sono un prodotto della scomposizione degli eosinofili e vengono rilevati nell'espettorato durante la polmonite eosinofila e l'asma bronchiale.

Per il personale di laboratorio sono stati creati speciali atlanti sui metodi di ricerca clinica, in cui sono presentate fotografie di vari tipi di elementi presenti nell'espettorato.

Se un paziente ha una tosse con escreato difficile da separare, quindi per diluirlo, si consiglia di bere diversi bicchieri di acqua minerale alcalina calda, ad esempio, Borjomi, alla vigilia dello studio.

L'individuazione della flora batterica in quantità significative durante la batterioscopia suggerisce la natura batterica del processo infiammatorio e il micelio dei funghi, il micelio fungino. L'esame batteriologico dell'espettorato per tubercolosi si basa sul rilevamento dei bacilli di Koch in esso contenuti. Se sospetti tubercolosi nella direzione indicata "espettorato per BK" o "espettorato per BK".

Decifrare l'analisi dell'espettorato è abbastanza complicato, poiché lo stesso indicatore può essere un segno di varie malattie dell'apparato respiratorio. Pertanto, solo uno specialista deve decifrare i risultati, tenendo conto delle peculiarità del decorso della malattia (senza o con temperatura, presenza di dispnea, segni di intossicazione, tosse, dati di auscultazione, radiografia).

Altri tipi di esame dell'espettorato

Il più spesso in pratica clinica è assegnato un'analisi generale di espettorato. Ma se ci sono indicazioni, altri studi sono condotti:

1. Analisi chimica Non ha un valore diagnostico speciale e viene solitamente eseguito solo allo scopo di rilevare l'emosiderina nell'espettorato.
2. Analisi citologica È prescritto per sospetta neoplasia maligna del polmone. La rilevazione di cellule atipiche nell'espettorato conferma la diagnosi, ma la loro assenza non consente di escludere un tumore canceroso.
3. Ricerca batteriologica Rivolto all'identificazione dell'agente causale del processo infiammatorio infettivo. Inoltre, la coltura dell'espettorato può determinare la sensibilità del patogeno identificato agli antibiotici e questo, a sua volta, offre al medico l'opportunità di scegliere il trattamento giusto.

Analisi dell'espettorato - indicazione di come raccogliere e consegnare correttamente, interpretazione dei risultati e indicatori della norma

In caso di bronchite e altre malattie infiammatorie, è necessario passare un'analisi generale dell'espettorato, dopo aver analizzato i risultati dei quali, il medico sarà in grado di determinare la natura e la causa dello sviluppo del processo patologico. Nel caso delle lesioni degli organi respiratori, viene secreta una secrezione mucosa, che porta informazioni su patogeni che sono diventati catalizzatori per il deterioramento delle condizioni del corpo. Questi possono essere microbatteri della tubercolosi, cellule tumorali maligne, pus o additivi del sangue. Tutti influenzano la quantità e la composizione dell'espettorato escreto dal paziente.

Cos'è l'analisi dell'espettorato

L'esame dell'espettorato è uno dei metodi più efficaci per determinare la natura della malattia delle vie respiratorie. Molte malattie rappresentano una seria minaccia per la vita umana, ad esempio malattie quali actinomicosi, bronchite putrefattiva, gangrena polmonare, polmonite, asma bronchiale, ascesso polmonare, ecc. Una volta nel corpo umano, i microrganismi dannosi contribuiscono allo sviluppo del processo patologico, che stimola la secrezione dagli organi respiratori.

Per diagnosticare una malattia, i medici conducono un'analisi generale, che comprende diversi passaggi: batteriologico, macroscopico, chimico e microscopico. Ogni studio contiene informazioni importanti sul segreto, sulla base del quale si svolge la preparazione finale di un rapporto medico. Le analisi sono preparate per circa tre giorni lavorativi, in alcuni casi potrebbero esserci ritardi per un periodo più lungo.

Perché ho bisogno di ricerca

La microscopia dell'espettorato viene effettuata tra i pazienti affetti da malattie dei polmoni o altri organi respiratori, al fine di identificare la causa della malattia. Il segreto mucoso viene secreto solo se ci sono anomalie patologiche nel corpo, quindi se si ha una secrezione dalle vie respiratorie, si dovrebbe consultare un medico il più presto possibile. Lo scarico dell'espettorato si verifica durante la tosse, l'analisi microscopica del muco aiuta ad ottenere tutte le informazioni necessarie sulla localizzazione e sullo stadio del processo infiammatorio.

Il colore e la consistenza dell'espettorato possono essere diversi a seconda della malattia. Sulla base dei dati ottenuti, i medici determinano il patogeno della patologia e selezionano un corso razionale di trattamento. La presenza nel segreto dei microrganismi patogeni contribuisce alla conferma o alla negazione della presenza di tumori maligni, che è importante quando si effettua la diagnosi finale.

Quando ea chi è assegnato

Passare la semina dell'espettorato per un'analisi generale è necessario per quei pazienti che hanno il sospetto di malattie croniche o acute dell'apparato respiratorio. Ad esempio, bronchite, cancro ai polmoni, tubercolosi, polmonite. Questo gruppo di persone è nella categoria di rischio, quindi studi segreti regolari sono parte integrante della complessa terapia delle malattie. È necessario raccogliere il muco anche dopo aver subito un ciclo di trattamento, poiché alcuni disturbi tendono a cessare temporaneamente l'attività.

Come prepararsi per l'analisi

Questa procedura richiede ai pazienti di seguire alcune regole che assicurano la "purezza" dello studio. La cavità orale di una persona contiene una flora speciale, che può essere mescolata con un segreto patogeno. Al fine di fornire dati corretti alla commissione medica, il paziente deve attenersi alle seguenti raccomandazioni:

1. Bevi molta acqua tiepida.
2. Prendi degli espettoranti.
3. Lavati i denti e sciacqua la bocca prima della procedura.

Come passare l'espettorato sull'analisi

Prima di prendere l'espettorato per l'analisi, deve essere raccolto in un ambiente domestico o ambulatoriale. Al paziente viene dato un barattolo sterile, che deve essere aperto immediatamente prima della procedura. È meglio raccogliere un segreto al mattino, perché a quest'ora è il più fresco. La flemma per la ricerca dovrebbe gradualmente tossire, ma, in ogni caso, non espettorata. Per migliorare la secrezione di muco, i medici raccomandano:

1. Fai 3 respiri lenti ed espira, trattenendo il respiro tra di loro per 5 secondi.
2. Tossire e sputare l'espettorato accumulato in un barattolo per l'analisi.
3. Assicurarsi che nessuna saliva dalla bocca sia entrata nel contenitore.
4. Ripeti i passaggi precedenti fino a quando il livello segreto raggiunge 5 ml.
5. In caso di fallimento, è possibile respirare vapore su una pentola di acqua calda per accelerare il processo di espettorazione.

Una volta completata la raccolta dell'espettorato, il vasetto deve essere portato in un laboratorio per l'analisi. È importante che il segreto sia fresco (non più di 2 ore), poiché i saprofiti iniziano a moltiplicarsi molto rapidamente nel muco umano. Questi microrganismi interferiscono con la diagnosi corretta, quindi per tutto il tempo dalla raccolta al trasporto il contenitore con il muco deve essere conservato in frigorifero.

Come passare l'espettorato per la tubercolosi

Una tosse prolungata che non si ferma per tre settimane è considerata un'indicazione per l'esame dell'espettorato. Il sospetto di tubercolosi è una diagnosi seria, pertanto il muco patogeno viene raccolto solo sotto la supervisione di un medico. Questo processo può verificarsi in regime ambulatoriale o ambulatoriale. L'espettorato per sospetta tubercolosi deve essere 3 volte.

La prima raccolta si svolge al mattino presto, la seconda - dopo 4 ore e l'ultima - il giorno successivo. Se per qualche motivo il paziente non può venire in ospedale per il test, un infermiere lo visita e consegna il segreto al laboratorio. Nel rilevare i batteri Koch (microbatteri della tubercolosi), i medici diagnosticano una forma aperta di tubercolosi.

Le fasi della ricerca di laboratorio

L'analisi di decodifica dell'espettorato consiste di tre fasi. In primo luogo, il medico curante esegue un esame visivo del paziente, valuta la natura, il colore, la stratificazione e altri indicatori delle secrezioni dei patogeni. I campioni ottenuti vengono esaminati al microscopio, dopo di che viene il giro di microscopia. Lo studio finale è la semina di sostanze nutritive. Un vuoto con i risultati viene emesso entro tre giorni dal completamento dei test, in base ai dati ottenuti, lo specialista fa una conclusione sulla natura della malattia.

trascrizione

Per diagnosticare correttamente un paziente, l'espettorato viene valutato per tre diversi indicatori. L'analisi macroscopica, batterioscopica e microscopica viene effettuata, i risultati di ogni studio forniscono un quadro chiaro della condizione umana. Colore, consistenza, odore, divisione in strati e presenza di inclusioni sono i principali indicatori dell'analisi macroscopica del segreto. Ad esempio, il muco chiaro si trova nelle persone con malattie respiratorie croniche.

L'ombra arrugginita del segreto è dovuta alle impurità insanguinate (la rottura dei globuli rossi), che spesso indica la presenza di tubercolosi, polmonite lobare e cancro. L'espettorato purulento, che è formato dall'accumulo di leucociti, è caratteristico di ascesso, gangrena o bronchite. Lo scarico giallo o verde è un indicatore di un processo patologico nei polmoni. La consistenza viscosa del segreto può essere dovuta a infiammazione o antibiotici.

Le spirali di Kurshman nell'espettorato, che sono tubuli bianchi e contorti, indicano la presenza di asma bronchiale. I risultati dell'analisi microscopica e batterioscopica forniscono informazioni sul contenuto di agenti patogeni o batteri nel muco. Questi includono: diplobacilli, cellule atipiche, stafilococco, eosinofili, elminti, streptococchi. L'espettorato sieroso viene escreto nell'edema polmonare, i tappi di dietrich si trovano in pazienti con gangrena o bronchiectasie.

norma

In una persona sana, le ghiandole dei grandi bronchi formano un segreto che viene inghiottito quando espulso. Questo muco ha un effetto battericida e serve a pulire le vie respiratorie. Tuttavia, l'aspetto di una piccola quantità di espettorato suggerisce che il corpo sviluppi un processo patologico. Può essere congestione polmonare, bronchite acuta o polmonite. Le uniche eccezioni sono i fumatori, perché hanno costantemente muco.

La presenza di singoli globuli rossi nell'analisi della secrezione è la norma e non influisce sui risultati diagnostici. Il volume del muco tracheobronchiale giornaliero nell'uomo dovrebbe essere compreso tra 10 e 100 ml. Il superamento della velocità specificata indica la necessità di ulteriori analisi. In assenza di deviazioni, lo striscio sull'MT dovrebbe mostrare un risultato negativo.

Interpretazione dell'analisi dell'espettorato

L'analisi dell'espettorato è uno studio di laboratorio che identifica la natura del processo patologico che si verifica negli organi respiratori. La flemma può essere di composizione eterogenea, spesso contiene pus, sangue e altre inclusioni. L'analisi rivela anche il tipo di agente patogeno che ha provocato la malattia e la sua sensibilità agli agenti antibatterici. Affinché i risultati siano precisi, è molto importante raccogliere correttamente l'espettorato.

testimonianza

Un'analisi generale dell'espettorato è prescritta da un medico per varie patologie degli organi respiratori, che sono accompagnate da una forte tosse. Questo tipo di ricerca è mostrato in questi casi:

• Con tubercolosi acuta.
• Con tosse prolungata con espettorato.
• In caso di asma bronchiale.
• Nella diagnosi delle patologie acute e croniche delle vie respiratorie, se altri metodi di ricerca non consentono una diagnosi accurata.
• Se sospetti l'infezione dei polmoni da parassiti.
• Con sintomi simili al cancro ai polmoni.
• Monitorare i progressi del trattamento delle malattie degli organi respiratori.

Inoltre, l'esame batteriologico dell'espettorato viene effettuato in processi infiammatori di eziologia sconosciuta, che sono stati rilevati durante la radiografia e l'ascolto del paziente.

Normalmente, nel campione è presente solo la normale microflora, ma ciò non significa che non ci sia infezione. L'interpretazione del risultato dovrebbe essere effettuata solo da un medico qualificato. In questo caso, viene presa in considerazione la presenza nel campione della microflora nasofaringea e le condizioni generali del paziente.

L'analisi dell'espettorato è necessaria per selezionare i migliori antibiotici, per confermare o smentire il cancro e per determinare lo stadio della malattia.

Tipi di analisi

Esistono quattro tipi di studi di laboratorio per lo scarico delle vie aeree. Il loro scopo e le regole di consegna sono leggermente differenti.

• Microscopico o generale.
• Sulle cellule tumorali, se il medico ha il sospetto di cancro.
• Batteriologico, è effettuato con malattie infettive.
• Identificare i bastoncini Koch che causano la tubercolosi.

A seconda dello scopo dello studio, la tecnica di raccolta della scarica sarà diversa l'una dall'altra.

Quando si tossisce per un'eziologia poco chiara, il medico può prescrivere diversi test dell'espettorato alla volta, in modo che l'immagine della malattia sia più chiara.

Regole di raccolta

L'espettorato viene consegnato in un contenitore speciale che può essere acquistato in farmacia o che verrà distribuito nel laboratorio di un istituto medico. Il contenitore deve essere sterile, avere un tappo chiuso e avere un diametro di almeno 3,5 cm.

Molto spesso, il muco delle vie respiratorie viene raccolto per l'analisi nelle prime ore del mattino. Ciò è dovuto al fatto che durante la notte si accumula una quantità sufficiente. Tuttavia, in alcune patologie, un campione può essere raccolto in qualsiasi momento della giornata. Questo è possibile se si perde molta secrezione quando si tossisce.

Non meno di un paio d'ore prima di raccogliere l'analisi dovrebbe essere accuratamente lavarsi i denti. Questo è necessario per rimuovere i detriti alimentari e pulire la cavità orale dai microrganismi patogeni. Immediatamente prima di raccogliere la bocca del muco accuratamente risciacquata con acqua tiepida.

Per raccogliere l'analisi dell'espettorato per la bronchite o altre malattie delle vie respiratorie, è necessario seguire queste raccomandazioni:

• Fanno un respiro molto profondo, trattengono il respiro per alcuni secondi e poi espirano con cura.
• Respiri profondi vengono ripetuti un paio di volte.
• Poi inspirano profondamente ed espirano bruscamente, come se spingessero fuori l'aria da se stessi, e allo stesso tempo tossassero bene. Allo stesso tempo, la bocca dovrebbe essere coperta con un tovagliolo o una benda di garza.
• Il contenitore sterile si apre, si avvicina alla bocca e sputa l'espettorato che si è formato.
• Se necessario, ripetere la procedura. È necessario raccogliere almeno 3 ml di liquido.

Dopodiché, il contenitore è chiuso ermeticamente con un coperchio e portato al laboratorio per l'analisi. Più breve è l'intervallo di tempo tra la raccolta dei campioni e la presentazione per l'analisi, più accurati sono i risultati ottenuti.

Se l'espettorato viene raccolto in una struttura medica, l'intero processo di raccolta viene monitorato da un'infermiera addestrata. Quindi firma il contenitore con il campione e lo invia per l'analisi.

Per rendere l'espettorato più facile da sprecare, dovresti bere molta acqua calda la sera prima.

Cosa succede se non c'è tosse

Raccogliere l'espettorato, se non c'è tosse, è difficile. Quindi, il muco si allontana più facilmente se una persona adotta la cosiddetta posizione di drenaggio del corpo. Puoi mentire sullo stomaco o sul lato, oltre a prendere questa posizione. Quando il busto inferiore è leggermente sopra la tomaia. Questo può essere ottenuto se metti le gambe sul divano e metti le mani sul pavimento.

Se non c'è affatto tosse, allora per bakposeva l'espettorato può essere raccolto dopo l'inalazione. Tali procedure vengono eseguite utilizzando una soluzione di sale e soda. Hanno bisogno di prendere un cucchiaino in un bicchiere d'acqua. Nel contenitore del nebulizzatore versare 4 ml della soluzione risultante e inalare i vapori per 15 minuti. Se si forma troppo saliva, allora è uno sputo, e solo allora un campione viene raccolto per l'analisi.

A volte i medici prescrivono farmaci espettoranti un giorno prima del test. Ma la loro ricezione dovrebbe essere accompagnata dal consumo di una quantità sufficiente di bevande.

Esame macroscopico

Con questo tipo di ricerca fai attenzione al volume, alla natura, al colore e all'odore di un segreto. Inoltre, vengono determinati la stratificazione del campione e la presenza di varie impurità.

volume

Quando si esamina un campione di espettorato per un'analisi generale, una diagnosi preliminare può essere fatta con il numero di espettorazione dell'espettorato. Il volume del fluido può variare da pochi millilitri a un litro o più in un giorno. Poco espettorato si osserva in polmonite, bronchite, grave congestione negli organi respiratori e all'inizio di un attacco asmatico.

Un grande volume si osserva nell'edema polmonare o nel processo purulento acuto nel tratto respiratorio. Un sacco di secrezione bronchiale può anche verificarsi nella tubercolosi polmonare, specialmente se è accompagnato da una significativa rottura del tessuto.

Se la quantità di scarico del muco ha cominciato ad aumentare, allora possiamo parlare del deterioramento del paziente. Una diminuzione del volume può indicare sia una diminuzione del processo infiammatorio che un deterioramento del drenaggio dell'area purulenta.

Di solito, più secrezione patologica viene secreta, più grave è il decorso della malattia.

carattere

Il catarro mucoso o mucopurulento può essere separato da bronchite, polmonite, cancro ai polmoni e asma bronchiale. La secrezione purulenta si verifica in ascesso polmonare, empyema sfondamento nel bronco e in caso di bronchiectasie.

Se una persona è malata di una forma acuta di tubercolosi, quando tossisce, può sputare sangue pulito. Il sangue scarlatto nell'espettorato è nel cancro, con ascesso dei polmoni, con infarto e sifilide. Questo sintomo suggerisce che la malattia è molto trascurata. L'emottisi è osservata in molti casi di infarto polmonare. Il sangue può essere con polmonite avanzata, silicosi e edema polmonare grave.

Con l'edema polmonare viene spesso rilasciato espettorato sieroso con una piccola aggiunta di sangue scarlatto.

Odore e laminazione

Se la flemma ha un odore putrido e fetido, ciò può significare che la persona ha una cancrena o un ascesso polmonare. C'è un odore simile nel cancro degli organi respiratori, che è complicato dalla necrosi.

L'espettorato purulento tende a dividersi in due soli strati: strati sierosi e pus. Il segreto della natura putrefattiva può essere diviso in 3 strati: schiumoso, sieroso e purulento.

impurità

Se nel campione ottenuto c'è una miscela di cibo, ciò indica che l'esofago comunica con la trachea. Questo è spesso il caso di un tumore dell'esofago.

Se l'echinococco polmonare si rompe nel bronco, allora nell'espettorato della tosse ci possono essere i suoi ganci. Occasionalmente, nell'espettorato si trovano esemplari adulti dei parassiti e delle loro larve, indicando che la persona è infetta da vermi.

La cancrena e l'ascesso polmonare sono caratterizzati dal rilascio di parti di tessuto necrotico. Quando la patologia è causata da un tumore oncologico, pezzi di tessuto canceroso possono essere tossiti.

Nella tonsillite cronica, la congestione purulenta delle tonsille può entrare nell'espettorato espettorato.

Analisi chimica

L'espettorato fresco è alcalino o completamente neutro. Se il campione si è alzato, la reazione diventa acida.

La quantità di proteine ​​è determinata. Se il campione contiene solo una traccia di proteine, si può sospettare una bronchite. Quando c'è troppa proteina, puoi sospettare la tubercolosi.

Inoltre, nel campione sono presenti speciali pigmenti biliari che indicano patologie epatiche o polmonite grave.

Esame al microscopio

L'esame microscopico dell'espettorato è mostrato in molte patologie, aiuta a identificare l'agente patogeno e prescrive un trattamento adeguato. Tutti i dati sono riassunti in una tabella speciale.

Nelle malattie infettive, è consigliabile condurre un esame espettorato per la rilevazione della sensibilità antibiotica. Questo aiuterà a selezionare accuratamente i farmaci.

Se per qualche motivo l'agente eziologico non viene identificato, vengono prescritti antibiotici ad ampio spettro.

Analisi batterioscopica

Con l'aiuto di studi batterioscopici rivelano l'agente eziologico della tubercolosi. Per questo, il campione è pre-macchiato. È impossibile giudicare la gravità del processo dal numero di batteri patogeni trovati.

Nel condurre questo studio, un campione di muco secreto può essere rilevato come patogeni:

• Per polmonite, pneumococchi, stafilococchi, streptococchi e diplo cocchi nell'espettorato.
• Quando gangrena - Vincent spirochete e altri bastoncini patogeni.
• Funghi simili a lieviti.

L'esame batterioscopico può rivelare altri agenti patogeni - drusen e batteri.

norma

Normalmente, fino a 100 ml di liquido possono essere escreti dai bronchi. Se una persona non ha problemi con gli organi respiratori, allora inghiotte questa quantità di segreto senza prestarvi attenzione. Con una salute relativa, il numero di leucociti diversi nell'espettorato è molto piccolo e uno striscio macchiato non dà un risultato positivo.

L'analisi dell'espettorato è un importante studio diagnostico che aiuta a determinare la natura della malattia e la sua gravità. Grazie alla ricerca, è possibile identificare l'agente patogeno e determinarne la sensibilità all'uno o all'altro agente antibatterico. Per garantire che i risultati dell'analisi siano accurati, la secrezione bronchiale viene raccolta in un contenitore sterile.

Analisi dell'espettorato: tipi, preparazione, azioni step-by-step, trascrizione, frequenza, esempi

Flemma - secrezione patologica dalle vie respiratorie che compare dopo la tosse. L'espettorazione indica una violazione della funzione del rivestimento interno delle vie respiratorie. L'analisi dell'espettorato è uno studio ampiamente utilizzato per diagnosticare malattie di polmoni e bronchi. La procedura consente di differenziare le patologie che si verificano sullo sfondo della tosse e altri sintomi clinici tipici. È possibile ottenere l'espettorato per l'analisi da soli durante la tosse o utilizzando la manipolazione medica (broncoscopia).

Perché abbiamo bisogno di questi vari studi?

Lo scopo principale dello studio descritto è quello di chiarire la diagnosi. In circostanze normali, l'espettorato non viene escreto. Le cellule caliciformi dell'epitelio ciliare secernono da 10 a 100 ml di fluido che viene inghiottito dall'uomo.

La progressione del processo patologico nei bronchi o nei polmoni porta a un cambiamento nell'attività delle strutture corrispondenti con un aumento della tosse, mancanza di respiro, dolore al petto. La quantità di frazione liquida della melma aumenta, la microflora batterica può unirsi. Il risultato è espettorato con tosse.

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Sulla base della diagnosi proposta e dei risultati della valutazione visiva del segreto delle ghiandole bronchiali, il medico prescrive il tipo di studio appropriato. L'uso di diverse varianti dell'analisi dell'espettorato consente di valutare le proprietà fisico-chimiche del fluido, i cambiamenti citologici (la presenza di cellule tumorali), la presenza di invasione batterica.

Tipi di test dell'espettorato (ricerca)

L'esame dell'espettorato può essere effettuato a occhio nudo o con l'ausilio di attrezzature specializzate.

A seconda della malattia che sospetta il medico, è possibile utilizzare i seguenti tipi di diagnostica:

• Analisi generale dell'espettorato. Il medico valuta le caratteristiche fisiche del muco che appare dopo la tosse;
• Studio citologico (microscopico). Un medico richiede un microscopio per fare una diagnosi appropriata. Con l'aiuto dell'ingrandimento dell'immagine viene effettuata l'analisi del fluido. La tecnica consente di vedere la presenza di cellule patologiche che compaiono in alcune malattie;
• Ricerca chimica Vengono valutati i cambiamenti nel metabolismo degli alveolociti e dell'epitelio ciliato dei bronchi;
• Metodo batteriologico o espettorato bakposov. L'essenza dello studio si basa sulla semina di batteri ottenuti dal contenuto del tratto respiratorio su un mezzo nutritivo. La crescita delle colonie conferma la presenza dell'agente patogeno nelle vie respiratorie. Un importante vantaggio della semina rimane la capacità di testare la sensibilità dei batteri a specifici antimicrobici in laboratorio.

Nei casi più gravi, per la diagnosi tempestiva della patologia del sistema respiratorio del paziente, vengono assegnate contemporaneamente tutte e tre le opzioni di ricerca. Sulla base dei risultati ottenuti, viene selezionata la terapia appropriata.

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Analisi generale dell'espettorato

Fatto! L'analisi generale o macroscopica consente di valutare l'espettorato immediatamente dopo il suo ricevimento. Questa versione dello studio è stata utilizzata dai medici per centinaia di anni. Ancor prima dell'invenzione del microscopio e dei moderni analizzatori, i medici diagnosticarono l'aspetto di un fluido espettorante.

Di seguito verranno descritti gli aspetti chiave a cui il medico attira l'attenzione durante la diagnosi.

Numero di

La quantità giornaliera di muco secreto varia da 50-100 ml a 1,5 litri, a seconda della patologia sottostante, che interrompe il normale processo di secrezione delle cellule caliciformi. Malattie respiratorie come bronchite o polmonite sono accompagnate dal rilascio di fino a 200 ml di liquido (quantità giornaliera).

Un forte aumento di questo indicatore si verifica con l'accumulo di pus o sangue con un ulteriore rilascio attraverso percorsi naturali. Bronchiectasie, ascesso drenato, gangrena polmonare si verificano con il rilascio di fino a 1,5 litri di liquido.

carattere

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A seconda della natura del liquido, che viene espettorato durante la tosse, i pneumologi distinguono i seguenti tipi di espettorato:

• Mucose. Scenario favorevole Malattie per le quali si verifica - asma bronchiale, bronchite cronica, tracheite;
• Muco-purulenta. Inoltre, si unisce un'infezione batterica. Oltre alla tosse e al muco, viene rilasciato il fluido, che è un prodotto di scarto di microrganismi e batteri "digerito" dalle cellule immunitarie. Malattie - ascesso di polmone, polmonite batterica, cancrena;
• Purulenta. Le ragioni per l'occorrenza sono le stesse del caso precedente. La differenza è una maggiore percentuale di prodotti di degradazione del pus e del tessuto. Le condizioni del paziente peggiorano;
• Sanguinosa. Quando singoli eritrociti o porzioni di sangue entrano nel liquido, espettorato durante la tosse, acquisisce un colore caratteristico. Il sintomo indica danni ai vasi sanguigni. Possibili cause sono cancro, trauma, infarto polmonare, actinomicosi.

La valutazione della natura dello scarico liquido durante la tosse contribuisce alla comprensione del processo patologico che si sviluppa nel sistema respiratorio del paziente e alla selezione di un trattamento adeguato.

colore

La tavolozza dei colori dell'espettorato escreto durante la tosse dipende dalla sua natura.

Combinazioni possibili:

1. Mucoso - grigiastro o trasparente;
2. Muco-purulento - grigio con chiazze gialle o purulente;
3. Purulento: il liquido può essere giallo scuro, verde o marrone;
4. Sanguinante - varie sfumature di rosso. È importante ricordare che il colore "arrugginito" indica la presenza di globuli rossi modificati. Se la nave è danneggiata, il sangue è scarlatto o rosa (a seconda dell'intensità della perdita di sangue).

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L'odore

L'espettorato nel 75% dei casi non ha odore caratteristico. L'eccezione è la selezione del contenuto di pus. Le particelle di tessuto morte causano un odore putrido. Quando una cisti polmonare si rompe, in cui si sviluppa un echinococco (elminti), si verifica un aroma fruttato.

biancheria da letto

Il muco secreto dalla tosse è prevalentemente omogeneo.

La divisione dell'espettorato in strati è caratteristica delle seguenti patologie:

• Ascesso polmonare In questo caso, si formano 2 strati: sieroso e putrido;
• Cancrena del polmone. In questo caso, si forma anche un terzo strato (superiore) di schiuma, che è causato dall'attività vitale dei corrispondenti microrganismi che producono bolle di gas.

La valutazione visiva del muco consente di stabilire rapidamente la diagnosi senza ulteriori test.

impurità

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Le impurità nell'espettorato sono rappresentate da globuli rossi, pus o fluido sieroso. La presenza delle inclusioni descritte consente al medico di valutare il grado di danno al tessuto polmonare e di capire quale processo patologico è primario per un particolare caso clinico.

Ricerca chimica

L'analisi chimica del fluido rilasciato durante la tosse, consente di determinare la gravità del processo patologico. A seconda dei risultati dello studio, il medico seleziona farmaci appropriati volti a stabilizzare la funzione dell'epitelio ciliare.

reazione

Nel normale range di pH dell'espettorato da 7 a 11. La progressione della disintegrazione del tessuto polmonare porta all'ossidazione della reazione corrispondente (figura sotto 6). La ragione per cambiare il valore del pH è basata su disturbi nel metabolismo di sali e minerali.

proteina

Le proteine ​​sono sempre presenti nel liquido per la tosse. Norma: fino allo 0,3%. Un leggero aumento della figura corrispondente all'1-2% può indicare una progressione della tubercolosi. Un significativo aumento dell'indice (10-20%) è un segno dello sviluppo della polmonite cronica. La ricerca di laboratorio del muco con la definizione di proteina consente la differenziazione di queste patologie sullo sfondo dell'analisi del quadro clinico (tosse, mancanza di respiro, dolore al petto) e dei risultati di altre procedure diagnostiche.

Pigmenti biliari

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I pigmenti biliari, più precisamente, le microparticelle di colesterolo sono secreti dal muco durante la tosse nelle seguenti patologie:

1. ascessi;
2. formazione di cisti idatidea;
3. tumori maligni delle vie respiratorie.

Esame al microscopio

L'analisi microscopica dell'espettorato consente di utilizzare l'apparato ottico appropriato per rilevare la presenza di cellule o microrganismi, che normalmente non dovrebbero essere presenti nel muco secreto dalla tosse.

Cellule epiteliali

L'epitelio nell'espettorato è una variante della norma. L'esame microscopico si concentra su un forte aumento della concentrazione cellulare o sulla formazione di cilindri epiteliali. Questa immagine indica danni alle vie respiratorie e al guscio interno.

Macrofagi alveolari

La funzione dei macrofagi alveolari è quella di fornire una protezione immunitaria locale. Un piccolo numero di cellule può essere presente nel muco. Il forte aumento della concentrazione di macrofagi indica un processo infiammatorio cronico (bronchite, bronchiectasia, asma, tracheite).

Globuli bianchi

L'aspetto dei leucociti indica la presenza di infiammazione acuta, che può verificarsi sullo sfondo di un'infezione batterica. Possibili patologie: ascesso, polmonite, bronchiectasie.

Globuli rossi

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Le cellule del sangue compaiono nell'espettorato quando si rompono vasi piccoli o grandi. Sulla natura del sanguinamento, il medico giudica in base al numero di globuli rossi. Separatamente, vale la pena sottolineare l'aspetto delle cellule modificate che penetrano attraverso le pareti dilatate dei vasi sanguigni senza romperle. Un tipico esempio della malattia è la polmonite lobare.

Cellule tumorali

Le cellule atipiche nell'espettorato sono un segno di un processo oncologico in via di sviluppo. Per chiarire la posizione e il tipo di patologia sono necessarie analisi aggiuntive.

Fibre elastiche

La comparsa di fibre elastiche nel muco secreto durante la tosse è un segno di grave danno polmonare con rottura del tessuto. Esempi di malattie sono la gangrena, la bronchiectasia tardiva, la tubercolosi e il cancro, accompagnata dalla distruzione del parenchima dell'organo.

Rilevazione di Mycobacterium Tuberculosis

L'analisi microbiologica dell'espettorato è uno dei metodi più importanti per verificare la presenza di tubercolosi. L'agente eziologico della malattia è micobatterio (bacchetta Koch).

La determinazione della presenza di un microrganismo è possibile utilizzando un metodo batterioscopico utilizzando un microscopio. Per visualizzare l'agente patogeno, è necessario colorare il materiale studiato secondo Ziehl-Nielsen. Se una bacchetta Koch viene trovata nell'espettorato dopo la tosse, lo specialista della TB dovrebbe indicare BC (+) nella documentazione, che indica il rilascio dell'agente patogeno. Tali pazienti richiedono isolamento. BC (-) - il paziente non diffonde il batterio.

Fatto! L'analisi dell'espettorato per la tubercolosi viene effettuata anche seminando il liquido di prova sul terreno di coltura. Il vantaggio del metodo è l'accuratezza del 100%. Se il batterio è presente nel corpo, crescerà in laboratorio. Lo svantaggio principale della diagnostica descritta è la durata dei risultati dell'analisi (a volte più di un mese).

Esame batteriologico per malattie polmonari infettive

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L'esame batteriologico delle lesioni infiammatorie delle vie respiratorie, di regola, viene utilizzato per verificare forme di infezione acquisite in comunità (polmonite, actinomicosi, ecc.).

L'analisi si svolge in tre fasi:

1. raccolta di escreato per l'esame;
2. fluido di semina su un mezzo nutritivo preparato in precedenza;
3. ricomporre la colonia necessaria con lo studio delle caratteristiche chimiche e fisiche del patogeno.

Se è necessario stabilire la suscettibilità agli agenti antimicrobici, viene eseguito un test di sensibilità supplementare. In una capsula di Petri, dove è cresciuta una colonia di microrganismi, vengono poste tazze di carta trattate con antibiotici. Quelle droghe, intorno alle quali la zona di distruzione della colonia è massima, sono raccomandate per l'uso a un paziente specifico.

Malattie in cui il medico può prescrivere un test dell'espettorato

La raccolta dell'espettorato per l'analisi generale può essere prescritta per quasi tutte le malattie che sono accompagnate dall'espettorazione dopo la tosse. Tuttavia, una diagnosi appropriata viene raramente utilizzata per le infezioni virali stagionali a causa dell'inutilità. In questi casi, la tosse e altri sintomi regrediscono con bere eccessivo e riposo a letto.

Patologie che richiedono l'analisi dell'espettorato:

• la tubercolosi;
• ascesso polmonare;
• neoplasie maligne;
• cancrena polmonare;
• asma bronchiale;
• bronchite cronica;
• pneumoconiosi - malattie professionali del sistema broncopolmonare.

La diagnosi è confermata usando metodi di laboratorio, fisici e strumentali.

Come prepararsi all'analisi per poterlo trasmettere correttamente?

Preparare il paziente per la raccolta dell'espettorato per l'analisi è un processo responsabile da cui dipende la qualità della diagnosi. Quando si ignorano le semplici regole, nel muco compaiono impurità aggiuntive, impedendo al tecnico di stabilire la causa alla radice della tosse e della patologia respiratoria in generale.

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raccomandazioni:

• Preparazione della capacità Ottimali sono i contenitori venduti nelle farmacie. In assenza di una tale bottiglia, anche un barattolo da mezzo litro o un piccolo serbatoio di plastica (non più di 1 litro) funzionerà. Tuttavia, va notato che tali contenitori sono estremamente scomodi e possono essere utilizzati solo in circostanze insolite quando non c'è accesso ai normali contenitori;
• Due ore prima dello studio, devi lavarti i denti e sciacquare la bocca. La rimozione di particelle di cibo e saliva contribuisce all'accuratezza della diagnosi;
• Consultare un medico Il medico spiegherà in dettaglio come raccogliere correttamente l'espettorato per l'analisi.

Se una persona prima dona il muco bronchiale, quindi ha spesso bisogno di diversi tentativi per eseguire correttamente la procedura.

Come passare l'espettorato per l'analisi?

Oltre alle suddette sfumature di preparazione, le regole per la raccolta dell'espettorato includono l'uso della porzione mattutina del muco. La ragione - l'accumulo di secrezioni dalla notte, che facilita enormemente l'espettorazione dopo aver tossito. È possibile assumere il muco bronchiale in altri momenti della giornata, tuttavia la quantità e la qualità del materiale di prova diminuisce.

Algoritmo per la raccolta dell'espettorato per l'analisi generale:

1. respiro profondo con ritenzione d'aria per 10 secondi;
2. esalazione liscia;
3. ripetuto 2 respiri;
4. alla terza espirazione, l'aria deve essere spinta fuori dal petto con forza, dopo di che è necessario liberare la gola;
5. Porta il contenitore sul labbro inferiore e sputa fuori il muco.

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L'algoritmo specificato consente di raccogliere la quantità richiesta del materiale studiato (2-5 ml). In caso di difficoltà, si raccomanda di sporgersi in avanti e sdraiarsi sul fianco. Per accelerare lo scarico del muco, è inoltre possibile effettuare l'inalazione idratante con vapore o utilizzando un espettorante.

La raccolta dell'espettorato nel modo descritto non esclude l'ingresso di saliva nel campione durante la tosse. Un'alternativa a questo algoritmo di azione è la raccolta della secrezione delle vie aeree durante la broncoscopia. Un medico con l'aiuto di un endoscopio esamina lo stato dell'epitelio ciliare e può prendere la quantità necessaria di liquido per un'analisi appropriata.

Come raccogliere catarro per analisi a casa - è possibile?

La raccolta di escreato domestico viene effettuata in modo simile al metodo sopra descritto. È importante dopo aver preso il muco nel contenitore dopo la tosse, chiudere il contenitore e consegnarlo rapidamente al laboratorio. Altrimenti, il contenuto informativo dello studio è ridotto.

Interpretazione dell'analisi dell'espettorato, valori normali, esempi

Normalmente, un pneumologo o uno specialista della TBC è coinvolto nella decifrazione dell'analisi dell'espettorato. La tabella seguente mostra le caratteristiche del muco rilasciato dopo tosse in assenza di patologia.

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Dopo che l'espettorato è stato esaminato, il tecnico compila il modulo appropriato (clicca per ingrandire).

Il documento specificato potrebbe apparire leggermente diverso. Tutto dipende dal laboratorio specifico. Di seguito sono elencate le opzioni per i moduli di ricerca con le diagnosi proposte.

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Decodifica: il colore rosa dell'espettorato di muco in combinazione con la presenza di Mycobacterium tuberculosis (MT +) indica la presenza di una patologia corrispondente.

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Spiegazione: Data la presenza di leucociti, consistenza mucopurulenta e un gran numero di flora coccalica, la diagnosi più probabile rimane la bronchite batterica cronica.

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Decodifica: prima di tutto, occorre prestare attenzione a una grande quantità di espettorato (50 ml). In combinazione con l'abbondanza di leucociti, che coprono l'intero campo visivo del microscopio, e la presenza di fibre elastiche, è possibile giudicare la presenza di un ascesso che è scoppiato nel bronco.

Quale dottore contattare

Per decifrare l'analisi dell'espettorato e trovare una terapia adeguata per la tosse, si consiglia di consultare un pneumologo o un phthisiologist. Il medico distrettuale e il medico di famiglia possono anche far fronte a semplici opzioni di patologia respiratoria.

conclusione

La tosse è un problema che si verifica spesso sullo sfondo di espettorazione del muco. L'analisi dell'espettorato è un metodo semplice ed efficace per chiarire una diagnosi presuntiva. Indipendentemente, lo studio in questione non garantisce una valutazione completa del funzionamento del sistema respiratorio del paziente, ma in combinazione con le procedure di base, semplifica la scelta di un trattamento adeguato per un particolare paziente.