Qual è la reazione della manta e cosa dovrebbe essere

La reazione di Mantoux è una tecnica per analizzare la gravità dell'immunità per l'agente eziologico di una grave malattia - la tubercolosi. Da qui e altri nomi: diagnosi di tubercolina, test della tubercolina. Il test diagnostico si svolge annualmente in asili, cliniche e scuole.

Molti genitori studiano solleva molte domande. Le passioni riscaldano storie sulla mancanza di obbligo di diagnosi, la moda per il rifiuto di vaccinare. Il materiale aiuterà i genitori a capire perché è importante eseguire il test della tubercolina, indipendentemente dal fatto che ci siano controindicazioni. Scopri di più su qual è la norma e la patologia nella reazione di Mantoux.

Informazioni generali

Un test speciale conferma o smentisce la presenza di un bacillo tubercolare nel corpo. La tubercolina somministrata per via intracutanea indica la presenza dell'agente eziologico di una malattia grave. L'analisi della reazione al farmaco dà la risposta: c'è una bacchetta Koch nel corpo o no.

L'essenza del metodo:

• un estratto a base di tubercolosi di micobatterio, contenente componenti ausiliari, viene iniettato per via intracutanea;
• dopo aver effettuato un test diagnostico a Pirka, appare una papula nel sito di iniezione - un'area ispessita della pelle, appare il rossore;
• in alcuni bambini, la reazione è debole, il papule è praticamente assente o quasi impercettibile. In alcuni casi, il punto gonfio rosso cresce fino a 15-17 mm o più;
• 72 ore dopo aver impostato il test alla tubercolina, il medico esegue il controllo della risposta del corpo. Il medico esamina il sito di iniezione, controlla lo spessore dell'epidermide sul sito della preparazione, misura la dimensione della papula con un righello trasparente. In assenza di un sigillo, il diametro dell'area arrossata è importante;
• In base ai risultati del test diagnostico, il medico registra la dimensione della papula, la natura della reazione nella scheda del giovane paziente. In caso di violazione delle norme, il medico invia un referral per l'esame al dispensario della tubercolosi.

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Perché è necessario un campione?

Nei paesi in cui la tubercolosi è uno dei problemi nazionali, il test della tubercolina è obbligatorio. La tecnica consente di controllare efficacemente un'infezione pericolosa, per tracciare le dinamiche della diffusione della malattia.

Reaction Pirka è necessario per risolvere alcuni problemi:

• rilevazione attiva di pazienti infetti primari;
• diagnosi di tubercolosi in pazienti che hanno trovato un bacillo di Koch, ma non ci sono segni visibili di una malattia grave;
• conferma della diagnosi di tubercolosi sospetta;
• identificare i pazienti che sono stati infettati un anno fa o più. Papule ingrandito marcato, arrossamento attivo;
• selezione di bambini 6-7 anni, adolescenti di età compresa tra 14 e 15 anni per la rivaccinazione obbligatoria contro una malattia pericolosa, la tubercolosi.

Reazione di Mantoux: vaccinazione o meno

Molti genitori chiamano il vaccino test della tubercolina, ma in realtà non lo è:

• la vaccinazione produce immunità contro un agente patogeno specifico. Dopo la vaccinazione, il bambino riceve protezione per un certo periodo di tempo. La rivaccinazione è spesso richiesta per mantenere un'immunità specifica per un periodo di tempo più lungo;
• La reazione di Mantoux è un test diagnostico, per mezzo del quale è visibile la reazione del corpo a un lisato di Mycobacterium tuberculosis. Più attivo è il rossore, maggiore è la dimensione delle papule, maggiore è la probabilità di un bacillo tubercolare nel corpo.

Norma e deviazioni

La natura della reazione nel test diagnostico:

• negativo. Non c'è infiltrato, il sito di iniezione è indicato da un punto fino a 1 mm;
• discutibile. Con questa forma, la papula si espande da 2 a 4 mm. La seconda opzione - quando manca il rossore di un sigillo di qualsiasi dimensione;
• mantoux positivo. Il sito di iniezione si trasforma in una papula con un diametro di 5 mm o più. Le manifestazioni possono essere debolmente positive - la papula raggiunge 9 mm, l'intensità media - 14 mm, bene espresso - il diametro da 15 a 16 mm;
• fortemente pronunciato - in questo caso, l'infiltrato raggiunge 17 mm o più;
• pericoloso, vescico-necrotico. Nel sito di iniezione ci sono punti morti, nelle vicinanze ci sono screening della figlia, pustole, i linfonodi vicini sono ingranditi.

Quando un bambino viene inviato per un esame in un dispensario di tubercolosi

Non si può prendere dal panico quando c'è una reazione dubbiosa o debolmente (moderatamente) pronunciata alla tubercolina. Nel valutare i risultati, i medici considerano il tempo trascorso dall'ultima vaccinazione BCG.

punti di riferimento:

• un anno dopo la vaccinazione BCG. I valori validi sono da 5 a 15 mm. Compattazione, arrossamento - manifestazioni di immunità post-vaccinazione;
• due anni dopo la vaccinazione. L'infiltrazione nella reazione di Mantoux dovrebbe essere più piccola o rimanere allo stesso livello. Con un aumento della formazione papulare superiore a 5 mm, un forte rossore richiede un esame aggiuntivo per escludere l'infezione da bastoncini di Koch;
• tre o cinque anni dopo la somministrazione del vaccino BCG. Dopo questo periodo, la dimensione massima della papula consentita non supera gli 8 mm, in modo ottimale fino a 5 mm. Con una buona immunità, molti bambini hanno una reazione negativa: dopo un paio di giorni, solo un punto è visibile nel sito di iniezione. Gonfiore, il rossore è quasi assente. Con un aumento di infiltrazione, il medico prescriverà un rinvio per un esame presso il dispensario della tubercolosi.

Quali fattori influenzano il risultato finale?

I seguenti fattori spesso distorcono la risposta all'introduzione della tubercolina:

• emodialisi;
• immunodeficienza reale;
• chemioterapia di varie neoplasie;
• errori durante il test diagnostico;
• l'uso di strumenti di scarsa qualità;
• violazione dei parametri di trasporto / stoccaggio della tubercolina.

Non puoi andare nel panico con una reazione positiva di Mantoux. I medici non diagnosticano mai la tubercolosi solo sulla base di un test alla tubercolina. Sono necessari ulteriori studi: consegna dell'espettorato, radiografia del torace, chiarimento dei tempi della vaccinazione BCG.

testimonianza

Il test di Mantoux è richiesto per la produzione di tutti i bambini di età compresa tra 1 e 17 anni. È importante considerare le controindicazioni assolute e relative.

I medici raccomandano di fare un test alla tubercolina per tutti i bambini che non hanno restrizioni per il test. Reaction Pirke è il metodo più affidabile per rilevare la risposta del corpo alla presenza di un bacillo tubercolare. Per questo motivo, più di cento anni il farmaco (tubercolina) non ha subito cambiamenti fondamentali.

Controindicazioni

La tubercolina è sicura per i bambini: nessun microrganismo vivo, il dosaggio minimo, nessun effetto sul sistema immunitario. Nonostante questo, ci sono limitazioni alla conduzione della ricerca.

Presta attenzione alle controindicazioni:

• reazioni allergiche nei bambini, in particolare, 4-6 anni, con un sistema immunitario debole;
• epilessia;
• malattie infettive, somatiche (forma acuta più cronica) con sintomi clinici pronunciati;
• malattie dermatologiche;
• età fino a 1 anno (reazioni distorte, risposta imprecisa / inaffidabile).

L'elenco dovrebbe essere noto a tutti i genitori: impostare il campione su Pirke nel momento sbagliato, con restrizioni, dà spesso il risultato sbagliato. I genitori con un bambino devono visitare una clinica di TB con una certa frequenza, condurre esami ripetuti e la reazione è, in effetti, falsi-positiva. Ad esempio, non tutti sanno che le allergie + l'immunità debole nei bambini spesso aumentano le dimensioni dei papuli sul braccio.

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Vaccinazioni e Mantoux: come combinare

I genitori dovrebbero conoscere alcune regole, controllare se i medici osservano l'intervallo tra la vaccinazione e il test della tubercolina. È necessario un certo periodo per il ritorno dell'immunità, sufficiente per combattere le micro-dosi di vaccini inattivati ​​e vivi. Gli intervalli sono necessari per eliminare l'interazione di due stimoli.

Regole di base:

• È vietato mettere il campione di Pirke e vaccinare. Con un carico elevato sul sistema immunitario, spesso si notano reazioni false positive;
• dopo aver valutato i risultati della reazione di Mantoux (in assenza di indicazioni per il rinvio al dispensario della tubercolosi), può essere vaccinato il giorno successivo;
• Il termine di una vaccinazione programmata è appropriato? Dopo la vaccinazione contro il tetano, l'influenza, la difterite con l'uso di vaccini morti, l'intervallo al campione successivo Pirke è di 4 settimane o più;
• Dopo la vaccinazione con vaccini vivi (rosolia, parotite, morbillo, OPV), attendere 6 settimane o più con un test alla tubercolina.

Come è la diagnosi

Il test per la tubercolosi richiede un po 'di tempo, non richiede un addestramento speciale da parte di bambini e genitori:

• la tubercolina viene iniettata con una siringa speciale in un'area specifica - il terzo medio dell'avambraccio, dall'interno;
• l'ago viene iniettato per via intracutanea alla profondità minima;
• il volume della dose per la somministrazione intradermica è 0,1 ml, che è 2 TE (unità di tubercolosi);
• dopo un'iniezione appare una protuberanza sotto la pelle - un papule. Il sito di test è leggermente rosso, l'area compattata si alza leggermente sopra la pelle.

Cosa si può fare dopo il test e cosa no

Il bambino e i genitori devono seguire alcune regole:

• Non bagnare l'area in cui è stato posizionato il campione prima del test. Il bambino ha dimenticato l'avvertimento, ha bagnato accidentalmente la sua mano? Assicurati di dirlo al medico, specialmente se la macchia è aumentata drammaticamente dopo l'incidente;
• è vietato sfregare, pettinare, graffiare le infiltrazioni;
• non riscaldare, spalmare con papule di perossido di idrogeno o verde e area iperemica (arrossata);
• è vietato incollare l'area di iniezione con un cerotto adesivo o una benda;
• È importante indossare abiti realizzati con tessuti naturali, non irritanti per la pelle dell'avambraccio. Assicurati di indossare il bambino sotto un maglione di lana, flanella, maglia o camicetta di cotone;
• non puoi spingere, spesso tocca papule e area iperemica.

Non aver paura di mettere un campione di Pirka in un bambino: il farmaco è sicuro per un corpo in crescita. Test annuali mostrano un quadro completo della presenza di bacilli tubercolari, riflettono le dinamiche, parlano della forza dell'immunità. In caso di deviazioni dalla norma, seguire esattamente le istruzioni del medico, assicurarsi di condurre un esame supplementare in un istituto specializzato.

Informazioni più interessanti su Mantoux in un bambino nel seguente video:

Quale dovrebbe essere la reazione al test di Mantoux

La reazione di Mantoux è ampiamente utilizzata in medicina per determinare l'infezione umana da tubercolosi. Le iniezioni vengono effettuate principalmente nei bambini da 12 mesi. Pertanto, molti genitori sono interessati a ciò che viene fatto e alla sicurezza del vaccino Mantoux.

Qual è il tasso di Mantoux in un bambino e un adulto?

Molti sono interessati a che taglia dovrebbe essere Manta. La gravità della risposta immunitaria dipende dalla fascia di età del bambino, dal momento della vaccinazione contro la tubercolosi. La normale reazione di Mantoux in un bambino a 12 mesi è una papula di 10-17 mm.

Ci sono le seguenti norme di diagnosi della tubercolina:

1. Bambini 2-6 anni, papule non supera i 10 mm;
2. I bambini di 6-7 anni sono caratterizzati dalla comparsa di una risposta immunitaria negativa o dubbia.
3. I bambini di 7-10 anni, papule normalmente raggiungono 16 mm di dimensioni, se il bambino ha ricevuto il vaccino BCG;
4. Bambini di 11-13 anni, caratterizzati dall'estinzione della risposta immunitaria, quindi il "pulsante" non supera i 10 mm;
5. Bambini di 13-14 anni, c'è una reazione negativa o dubbia. La rivaccinazione è richiesta.

Negli adulti, il test di Mantoux dovrebbe normalmente essere negativo. Forse un leggero rossore e lo sviluppo di papule non più di 4 mm di diametro.

Quali sono i risultati del test?

2-3 giorni dopo l'iniezione di tubercolina, il medico dovrebbe valutare i risultati ottenuti. Con una normale reazione di Mantoux, un piccolo punto è appena visibile sul braccio (si trova solo in rari casi nei bambini moderni) o appare un puntino rosso.

A seconda della reazione locale, il risultato può essere:

1. Negativo. La completa assenza di infiammazione nel sito di iniezione di tubercolina indica l'assenza di contatto con il micobatterio tubercolosi. Può anche indicare un contatto a lungo termine con l'agente eziologico della tubercolosi, quando il corpo ha superato con successo l'infezione;
2. Positivo. Nel sito di iniezione, c'è un'infiammazione e una piccola foca - papula. Per valutare la risposta immunitaria del corpo, è il "bottone" che si forma che viene modificato. Una reazione positiva di Mantoux può verificarsi quando un bambino viene infettato da tubercolosi o a causa dell'introduzione del vaccino BCG. Allo stesso tempo, una lieve reazione si distingue quando la dimensione della papula non supera i 9 mm, quella media non supera i 14 mm e quella pronunciata è di 15-16 mm. Lo sviluppo di una reazione iperergica è possibile quando il "pulsante" supera i 17 mm di diametro. Questa condizione è accompagnata dallo sviluppo di ulcere, necrosi tessutale, aumento dei linfonodi vicini;
3. Dubbioso. Il test di Mantoux è considerato dubbio se c'è un arrossamento senza formazione di papule. In questi casi, l'iperemia di solito non supera i 4 mm. Questo risultato è considerato come l'assenza di tubercolosi.

Funzionalità di esempio

Come parte della reazione di Mantoux, la tubercolina viene iniettata per via sottocutanea nei bambini. È una miscela di estratti di mycobacterium M. tuberculosis e M.bovis uccisi dalle colture di riscaldamento. Dopo l'iniezione, i linfociti vengono portati nel sito di iniezione con il flusso sanguigno, il loro accumulo provoca arrossamento della pelle e l'insorgenza di indurimento.

Lo staff medico valuta se l'organismo ha incontrato l'agente eziologico della tubercolosi in base all'intensità della reazione al test di Mantoux. In assenza di una risposta immunitaria in un bambino, è necessaria la successiva vaccinazione contro la tubercolosi con vaccino BCG.

È importante! La reazione di Mantoux consente di valutare la dinamica della risposta immunitaria nei bambini.

Supponiamo che lo sviluppo della tubercolosi sia molto probabile in presenza di "svolta". Suggerisce un forte aumento delle dimensioni dei papuli (più di 6 mm) rispetto al test effettuato l'anno scorso. Si può anche sospettare di tubercolosi in caso di un cambiamento improvviso di una reazione negativa ad un positivo senza vaccinazione o papule grandi e persistenti per 3-4 anni (più di 16 mm). Con i risultati sopra, il bambino viene inviato al dispensario della TBC.

Come si fa la vaccinazione?

La reazione di Mantoux viene effettuata in posizione seduta usando una speciale siringa per tubercolina. Il farmaco viene iniettato per via sottocutanea, il sito di iniezione - il terzo medio della superficie dell'avambraccio. Il test di Mantoux prevede l'introduzione del dosaggio esatto - 0,1 ml, poiché la sostanza contiene unità di tubercolosi. Dopo l'iniezione, appare una piccola papula sulla pelle, che viene comunemente chiamata "bottone".

La reazione di Mantoux nei bambini viene effettuata con i seguenti requisiti:

1. Un bambino non deve essere vaccinato 3-6 mesi prima del test;
2. L'ago deve essere inserito tagliato, tirando leggermente la pelle. Questo ti permette di inserire il farmaco nell'epitelio;
3. La vaccinazione deve essere eseguita solo con una siringa alla tubercolina.

Chi è il campione?

Il vaccino Mantoux viene somministrato ai bambini ogni anno. La prima iniezione viene effettuata a 12 mesi, quando il sistema immunitario del bambino è sufficientemente formato. Il test di Mantoux è condotto per bambini fino a 16 anni di età. Tuttavia, in alcuni casi, le iniezioni continuano fino a 18 anni, che è associato con l'incidenza della tubercolosi in una particolare regione o una reazione individuale dell'organismo.

Negli adulti, la diagnosi di tubercolina non viene eseguita. Durante la diagnosi di tubercolosi utilizzando altri metodi disponibili:

• Radiografia del torace o fluorografia;
• Test dell'espettorato per tubercolosi del micobatterio;
• Se necessario, viene prescritta la tomografia computerizzata;
• Effettua inoltre un esame del sangue dettagliato.

Gli adulti non sono vaccinati con BCG sin dall'adolescenza. Pertanto, il test di Mantoux è un metodo altamente sensibile e affidabile per la diagnosi di tubercolosi.

Quante volte può essere fatta manta?

Di solito il test di Mantoux viene eseguito annualmente. Tuttavia, con lo sviluppo di una reazione positiva alla diagnosi di tubercolina, l'iniezione viene ripetuta. In questi casi, la reazione di Mantoux nel bambino viene eseguita nuovamente dopo 2-3 settimane. Quando si ottiene un risultato positivo, il paziente viene chiamato da un fisiologo per una diagnosi approfondita.

È importante! La reazione di Mantoux non deve essere eseguita più di 3 volte durante l'anno.

La vaccinazione è dannosa?

Il test di Mantoux causa opinioni controverse tra i pediatri. Alcuni esperti ritengono che la reazione di Mantoux sia dannosa per un organismo in crescita. Ciò è dovuto a determinate sostanze che fanno parte del farmaco iniettato. Il pericolo può essere compreso tra 80 e 80. La sostanza è usata come stabilizzatore. Tween-80 nel corpo umano può provocare un aumento del livello di estrogeni, che provoca uno squilibrio degli ormoni. La connessione può portare alla pubertà precoce, ridotta funzione sessuale negli uomini.

Anche nella reazione di Mantoux è incluso il fenolo. La sostanza è veleno cellulare. Il pericolo sta nel fatto che la capacità del composto di accumularsi nel corpo non è stata smentita. Pertanto, con ripetute reazioni di Mantoux nei bambini, il sovradosaggio di fenolo è possibile. La condizione porta allo sviluppo di convulsioni, funzionalità compromessa dei reni e del fegato.

Alcuni pediatri ritengono che il test di Mantoux abbia i seguenti svantaggi:

1. Inaffidabilità dei risultati. La reazione di Mantoux può dare un falso negativo e un risultato falso positivo. Una situazione simile viene sempre più osservata nei bambini moderni;
2. Disturbi citogenetici. La vaccinazione di Mantoux in rari casi porta a vari danni all'apparato genetico. Gli esperti attribuiscono questo all'influenza della tubercolina, che è un forte allergene;
3. Patologia del sistema riproduttivo. Secondo studi su animali, fenolo e tween-80 possono portare allo sviluppo di processi patologici nei genitali;
4. Lo sviluppo di una reazione allergica. L'aspetto di un "pulsante" può essere una conseguenza di un'allergia al farmaco somministrato. Con l'ipersensibilità individuale ai componenti del campione si può sviluppare uno shock anafilattico;
5. Porpora trombocitopenica idiopatica. In rari casi, il test di Mantoux provoca un brusco calo dei livelli piastrinici, che provoca lo sviluppo di una malattia pericolosa. Questa patologia fatale porta allo sviluppo di un'emorragia nel cervello.

Tuttavia, la maggior parte dei pediatri ritiene che l'iniezione non appesantisca il sistema immunitario del bambino. Pertanto, il vaccino annuo Mantoux è assolutamente sicuro per il corpo del bambino. Le rivendicazioni principali sono fatte per il fenolo, che fa parte del farmaco. Tuttavia, la sua quantità nel campione non supera 0,00025 g, quindi il composto tossico non ha un impatto negativo sulla salute.

Come prendersi cura della vaccinazione?

Le reazioni di falsi positivi o falsi negativi a Mantus si verificano di solito quando si maneggia un trattamento scorretto del sito di somministrazione di tubercolina. Pertanto, per garantire l'affidabilità del risultato, è necessario seguire queste regole:

• Il sito di iniezione non è trattato con perossido di idrogeno, crema;
• Evitare il contatto di papule con qualsiasi liquido;
• Il sito di iniezione non è necessario da incollare con un cerotto, perché provoca una maggiore secrezione di sudore;
• È necessario assicurarsi che il bambino non pettini papule;
• Per prevenire lo sviluppo di una reazione allergica, si raccomanda di escludere dalla dieta di cioccolato, agrumi, pomodori, dolciumi.

Se un bambino ha imbevuto accidentalmente una mano in cui è stato iniettato un test di Mantoux, quindi tampona delicatamente il sito di iniezione con un asciugamano. È imperativo informare gli operatori sanitari sull'incidente durante la valutazione dei risultati.

Cosa può influenzare il risultato del test?

La reazione di Mantoux nei bambini non è affidabile al 100%. Più di 50 diversi fattori possono influenzare la gravità della risposta immunitaria. Vale la pena considerare più in dettaglio le cause più comuni di un falso risultato:

1. Patologie croniche, adenoidi allargate, malattie infettive trasferite di recente portano ad un aumento della risposta locale;
2. La vaccinazione. La reazione a Mantoux nei bambini che sono stati recentemente vaccinati sarà nettamente positiva. Questo è associato allo sviluppo di una reazione allergica ai conservanti presenti nel vaccino e nella tubercolina. Inoltre, un'aumentata risposta locale può essere provocata da un agente patogeno indebolito da un vaccino;
3. Allergy. Se il test di Mantoux viene eseguito sullo sfondo di allergie alimentari o domestiche, la pollinosi, allora la dimensione delle papule può raggiungere i 20 mm. In questi casi, devi aspettare che il bambino si riprenda;
4. Infestazione da vermifugo e dysbacteriosis. Queste patologie possono contribuire allo sviluppo di allergie, il test di Mantoux porterà allo sviluppo del tubiviraggio. Pertanto, quando compaiono papule grandi, si raccomanda un trattamento antiparassitario;
5. Ecologia sfavorevole. La comparsa di sostanze chimiche dannose nell'atmosfera porta allo sviluppo di intossicazione cronica del corpo. Sullo sfondo dell'avvelenamento, la reazione di Mantoux è spesso distorta: la risposta immunitaria diventa nettamente positiva.

Controindicazioni esistenti

Il test di Mantoux è essenzialmente un test diagnostico del corpo. Tuttavia, ci sono diversi limiti allo studio:

• Varie malattie della pelle nell'anamnesi;
• Varie malattie infettive in forma acuta e cronica. Si raccomanda la vaccinazione di posticipare fino alla completa scomparsa dei sintomi;
• Lo sviluppo di reazioni allergiche;
• Convulsioni epilettiche.

Possibili reazioni avverse

Il test di Mantoux è generalmente ben tollerato. Tuttavia, lo sviluppo dei seguenti stati è possibile:

• Cambiamenti cutanei necrotici e infiammazioni nell'area della somministrazione del farmaco a causa della reazione iperergica del corpo;
• Il verificarsi di una reazione allergica. In questo caso, il test diventa infruttuoso, perché i medici non saranno in grado di determinare la risposta immunitaria del corpo del bambino all'introduzione della tubercolina.

Sintomi di allergia si sviluppano improvvisamente, come un'infezione virale: febbre, prurito, eruzione cutanea, perdita di appetito, anafilassi (grave reazione allergica), riduzione delle prestazioni e apatia del paziente.

Ci sono i seguenti motivi per lo sviluppo di complicazioni dopo l'introduzione della tubercolina:

• Messa in scena di un campione di pazienti con controindicazioni;
• Violazione delle regole di somministrazione della tubercolina;
• In caso di violazione del trasporto o conservazione del farmaco;
• Uso di vaccini di bassa qualità;
• Caratteristiche individuali del corpo.

Una corretta alimentazione del bambino aiuterà a ridurre il rischio di reazioni avverse. Dovrebbe ricevere quotidianamente una quantità sufficiente di vitamine, sostanze nutritive, microelementi. I prodotti a base di proteine, frutta e verdura fresca dovrebbero essere inclusi nella dieta del bambino.

Metodi diagnostici alternativi

Se il bambino ha una ipersensibilità congenita a qualsiasi componente del farmaco, che viene introdotto nel quadro del test di Mantoux, si raccomanda l'uso di metodi alternativi. Immunogramma e test di Suslov sono ampiamente utilizzati. Entrambi i metodi si basano sul prelievo di sangue da una vena, seguito dalla determinazione della reazione delle cellule del sangue.

Un immunogramma viene utilizzato per determinare il numero di cellule che il corpo può produrre per combattere gli agenti patogeni. Ciò consente al medico di valutare lo stato del sistema immunitario del bambino, la capacità di resistere alle infezioni. Tuttavia, il metodo non consente di determinare in modo affidabile se il bambino è infetto da tubercolosi.

Il metodo di Suslova prevede l'analisi del sangue dopo l'introduzione della tubercolina. L'assistente di laboratorio al microscopio esamina il modello risultante di linfociti. Questo metodo consente di determinare se un bambino ha la tubercolosi. Tuttavia, l'affidabilità del campione non supera il 50%.

Ecco perché le tecniche alternative non si applicano in maniera massiccia. Infatti, come parte del test di Mantoux, un fitictrico riceve informazioni più affidabili e complete sulle condizioni del paziente.

La diagnosi di tubercolina aiuta i medici a valutare quanto un bambino è in grado di resistere ai micobatteri. Il test di Mantoux non è un vaccino, viene effettuato esclusivamente per determinare la presenza nel corpo dell'agente causativo della tubercolosi.

Valutazione della reazione di Mantoux nei bambini a partire da 1 anno: dimensioni normali e foto di risultati di vaccinazione dubbi

La tubercolosi è una malattia del 21 ° secolo che ha infranto il record di morbilità nei bambini e negli adulti. Molte persone credono che la tubercolosi sia la maggior parte delle persone asociali, ma questa è un'illusione. Qualsiasi persona non protetta può ammalarsi. Il virus è particolarmente pericoloso per i bambini non vaccinati.

La malattia è conosciuta per i suoi sintomi insidiosi e complicazioni per più di cento anni, ma i metodi diagnostici sono entrati nella pratica medica relativamente di recente. Il francese Charles Mantoux, dopo aver condotto uno studio approfondito del bacillo tubercolare, suggerì che la tubercolina venisse somministrata per via sottocutanea per identificare il patogeno nel corpo. Perché e perché Mantus è necessario, quando, con quale programma è fatto, e come determinare il risultato del test in base alla dimensione dei papuli - è importante sapere a tutte le mamme e ai papà.

La valutazione del risultato della reazione di Mantoux nei bambini viene effettuata 3 giorni dopo la sua attuazione

A cosa serve il test di Mantoux?

La reazione di Mantoux (nel linguaggio comune - "Manta"), è un'iniezione sottocutanea di tubercolina al fine di rilevare una pericolosa malattia nei bambini - tubercolosi. Viene effettuato ogni anno un anno dopo la vaccinazione BCG nell'ospedale di maternità. Non confondere Mantoux con la vaccinazione: questa è una reazione alla presenza della bacchetta di Koch nel corpo.

La tubercolina, una miscela di batteri morti M.tuberculosis e M.bovis, è usata come principio attivo. Di conseguenza, una papula si forma nel sito di iniezione, che crescerà se c'è un bastone nel corpo. Una singola dose del farmaco contenente 2 unità di tubercolina viene somministrata una volta. La procedura è assolutamente indolore e innocua, come dimostrato da molti anni di esperienza medica. Il risultato è verificato dopo 72 ore. Per misurare l'operatore medico utilizza una linea con tratti millimetrici. Tutti i dati si inseriscono in una cartella clinica individuale.

La reazione sarà positiva nel caso in cui il corpo del bambino abbia incontrato il venditore ambulante della malattia e sia indirettamente familiare con la bacchetta di Koch. Quindi la papula si trasformerà in una grande placca rossa. Con un risultato negativo sulla mano del paziente, non si vedrà nulla o un piccolo "pulsante" rimarrà visibile nel sito di iniezione.

Metti Mantoux in istituzioni educative - asili e scuole. Ciò richiede il consenso dei genitori. Se mamme o papà, in virtù di alcune credenze, non sono d'accordo di esaminare il loro bambino per tubercolosi in questo modo, è necessario scrivere una rinuncia e fare una diagnosi in altri modi.

Il risultato è influenzato da molti fattori: dalle condizioni generali del corpo del bambino al trasporto improprio dell'inoculo. Chiamare una diagnosi del genere non è preciso al 100%. L'assenza di una "placca" nel sito di iniezione non garantisce completamente che il bambino non abbia un patogeno tubercolare. Le dimensioni di Mantoux possono variare a seconda delle caratteristiche dell'età.

Fino a quanti anni ci sono campioni in Russia?

Qualsiasi vaccinazione causa molte domande da parte dei genitori. Il test alla tubercolina non è un'eccezione: è l'introduzione di sostanze estranee nell'organismo dei bambini, a cui deve esserci una reazione definita. Il test alla tubercolina non viene eseguito a caso. C'è un programma speciale e istruzioni su quale età fanno i bambini di Mantoux. Ci sono anche termini esatti di quanto tempo deve passare tra le iniezioni.

Inizialmente, si pensava che la diagnostica in Russia fosse eseguita per i bambini sotto i 14 anni di età. Anni dopo, nel 2015, la legge fu rivista e fu stabilito che fino a 7 anni fu messo Mantoux, e dall'8 - passò Diaskintest. Per gli adolescenti 14-15 viene mostrato un esame fluorografico annuale.

Il programma si basa sui seguenti principi:

• La prima volta è Mantoux in 1 anno. Al bambino è stata somministrata la vaccinazione BCG alla nascita, e ora dobbiamo controllarla "lavoro". È controindicato iniettare la tubercolina prima di dodici mesi, poiché l'immunità dei bambini può dare una reazione imprevedibile.
• Mantu si svolge ogni anno prima dell'inizio dell'adolescenza.
• Un bambino di un anno che non ha un vaccino BCG viene esaminato per tubercolosi ogni sei mesi, concentrandosi sul programma delle vaccinazioni del calendario.
• Si ritiene che il test sia fatto meglio qualche giorno prima della vaccinazione o 1-2 mesi dopo. Se non si rispettano i tempi, è possibile sovrapporre un vaccino con un altro, che darà una reazione allergica. Per l'auto-tracciamento del tempo tra le vaccinazioni, l'OMS ha sviluppato un programma di vaccinazione speciale, valido per tutta la Russia.

Caratteristiche e fasi della procedura

Mantu viene posizionato ogni anno all'incirca alla stessa ora. Prima che il bambino inizi a frequentare il giardino o la scuola, tutte le manipolazioni vengono eseguite nella sala per i trattamenti della clinica per bambini. Quando un bambino visita una scuola materna o un istituto scolastico, l'intera responsabilità spetta al personale medico.

Un prerequisito è una visita al pediatra del distretto. Esaminerà il piccolo paziente e, in assenza di problemi, darà la direzione della sala trattamenti. I genitori devono firmare il consenso alla manipolazione. Lo stesso giorno, è necessario visitare la sala trattamenti con una mappa e un referral. Nei giardini e nelle scuole, di norma, la diagnostica viene eseguita in grandi quantità lo stesso giorno. Prima di questo, ogni genitore firma un documento di consenso alla vaccinazione.

Immediatamente dopo averlo tenuto in mano appare una vescica nel sito di iniezione.

L'iniezione di tubercolina è fatta per via sottocutanea. In posizione seduta, una siringa speciale con un ago sottile inietta 0,1 ml della sostanza nel terzo medio dell'avambraccio dall'interno. Dove esattamente, in quale mano fare l'iniezione - non importa. Nel sito di iniezione, una protuberanza bianca si forma immediatamente con un diametro di circa 10 mm. Questo è normale

I pediatri consigliano di prendere antistaminici per 3 giorni prima della procedura e per 3 giorni dopo di essa - Mantoux non è un vaccino, ma manifestazioni allergiche dopo non sono rare. Fenistil, Zodak, Zyrtec - i principali farmaci che i medici raccomandano come prevenzione delle allergie. I farmaci per automedicazione e antistaminici non possono essere somministrati al bambino, soprattutto se il bambino non soffre di allergie. Sono prescritti da un pediatra, se indicato.

Norme e valutazione delle dimensioni dei papuli con foto

I risultati sono interpretati 72 ore dopo la procedura utilizzando un righello trasparente con divisioni millimetriche. Un fattore importante nel controllo è una buona copertura, la professionalità del personale medico.

Per evitare il panico prima di controllare, i genitori devono sapere quali dimensioni Mantoux dovrebbe essere con risultati diversi:

• entro pochi giorni, una traccia sotto forma di un pulsante rotondo, di colore diverso da altra pelle, sarà visibile nel sito di iniezione di tubercolina;
• più agenti patogeni nell'organismo dei bambini, maggiore è la dimensione delle papule.

Secondo i criteri medici, si distinguono i seguenti risultati:

1. Negativo. È caratterizzato dalla completa assenza di papule nel sito di iniezione. Norma: 0-0,1 mm. Ciò significa che il corpo non ha mai incontrato l'agente patogeno o non ha mai affrontato il problema in modo indipendente.
2. Dubbioso. Con una dubbia reazione di Mantoux, il rossore è visibile, ma non c'è compattazione. La dimensione consentita della papula è 2-4 mm. Considerato come l'assenza di bastoncini Koch nel corpo.
3. Positivo. Il risultato è una papula compatta rossa con una dimensione di 6 mm e più, i linfonodi visibili ad occhio nudo sono ingranditi. Se Mantoux appare esattamente come questo - molto probabilmente, l'infezione è avvenuta al contatto con una persona malata o con la vaccinazione BCG.

La foto mostra la differenza tra un risultato positivo e uno negativo:

Per i bambini sotto i 2 anni, esiste il concetto di una normale reazione di Mantoux. Dipende dal momento del precedente BCG.

Quale dovrebbe essere la reazione alla manta: la norma nei bambini e negli adulti

La prevenzione della tubercolosi è l'unico modo precoce di individuare la malattia, per prevenire la trasmissione di infezioni ad altri. Rileva la presenza di bastoncini Koch che permette il test di Mantoux, somministrato annualmente a bambini da 1 anno.

Le informazioni contraddittorie ricevute dai genitori da Internet, dai medici, le mettono in stati di panico, ci fanno pensare all'opportunità della procedura, alla sua sicurezza per il bambino e alle conseguenze. Considerare in dettaglio la questione dei valori normali per il test di Mantoux, sulle caratteristiche del periodo di iniezione e post-vaccinazione.

Quali indicatori di Mantoux sono considerati normali

Il medico determina le dimensioni del sito di iniezione 72 ore dopo la vaccinazione, si ritiene che la risposta si sia sviluppata completamente durante questo periodo. Misura la dimensione del papule con un righello trasparente, il rossore attorno ad esso non viene preso in considerazione nella diagnosi. Alcuni medici circondano il "pulsante" di Mantoux con una penna a sfera in modo da non distorcere il risultato quando si applica un righello. La reazione di Mantoux è valori diversi della norma, a seconda dell'età del bambino (vedi tabella).

Per gli adulti, il test di Mantoux è sostituito da altri metodi che aiutano a identificare i bacilli della tubercolosi. Normalmente, una reazione negativa è caratteristica, cioè l'assenza di compattazione o la sua dimensione non supera i 2 - 4 mm, è ammesso un leggero arrossamento nel sito di iniezione.

Classificazione dei risultati del test

Quando un campione viene inserito sotto la pelle di un bambino, viene introdotta la tubercolina, che provoca una reazione allergica locale che si sviluppa in 3 giorni. Nel caso di un tempo designato, il medico valuta la dimensione dei papuli.

Il pediatra può avere dubbi sulla condizione del bambino con la seguente manta:

• risultato negativo. È caratterizzato dall'assenza di compattazione e arrossamento nel sito di iniezione. Tale reazione può indicare che il corpo non ha mai avuto in precedenza un contatto con Mycobacterium tuberculosis. Ad esempio, i genitori si sono rifiutati di vaccinare il bambino in ospedale (si tratta di BCG). Una risposta negativa si verifica in caso di contatto a lungo termine con la bacchetta di Koch, in cui il corpo ha affrontato una malattia infettiva;
• dubbia. Il sito di iniezione diventò rosso e la papula non fu formata. Il grado di iperemia (arrossamento) in questa situazione non supera i 4 mm, che è considerata l'assenza della malattia;
• positiva. Si osserva in due situazioni: è stato introdotto il vaccino BCG o il bambino è veramente infetto. Sono divisi a seconda delle dimensioni: debolmente espressi - fino a 9 mm, quelli medi - fino a 14 mm, forti - 15 - 16. Raramente a Mantu si sviluppa una reazione iperergica quando il diametro della papula supera i 17 mm. Allo stesso tempo, si nota un ingrandimento dei linfonodi e si forma una massa pustolosa nel sito di iniezione.

Test di Mantoux - caratteristiche

È importante che i genitori capiscano che Mantu non è un vaccino, ma un campione che contiene Micobatteri uccisi M. bovis, M. tuberculosis. Sono innocui per il corpo, non sono in grado di causare infezioni umane e sintomi di salute nettamente negativi.

Bastoncini frantumati provocano una risposta dal sistema immunitario. Sotto la pelle, nel luogo in cui è stata effettuata l'iniezione, i linfociti iniziano attivamente a lavorare, il cui accumulo causa arrossamento e formazione di un sigillo. In sostanza, Mantoux è una reazione allergica che ha il carattere di una manifestazione locale. Permette di condurre una diagnosi preliminare per la presenza di agenti patogeni in un bambino, per valutare le dinamiche del sistema immunitario in diversi anni di vita. Il pediatra monitora la reazione di Mantoux, invia il bambino per un ulteriore esame allo specialista della TBC nei seguenti casi:

• Test di tubercolina a turno marcato. Ad esempio, il valore di infiltrazione supera 6 mm rispetto al risultato precedente, oppure un bambino senza BCG ha improvvisamente una reazione positiva alla tubercolina ricevuta;
• c'è una ripetizione di iperergico per 3 anni;
• viene diagnosticato un cambiamento annuale dei papuli nelle dimensioni verso l'alto, si sviluppa un ascesso.

Le deviazioni indicate consentono di rilevare l'infezione in modo tempestivo, evitando una grave malattia.

Come rendere Mantoux in un bambino

La tubercolina entra nella superficie interna dell'avambraccio, rigorosamente nel terzo medio per via sottocutanea. A differenza delle vaccinazioni convenzionali, vi è uno schema rigoroso quando si sceglie una mano, seguito da personale medico. Quindi, in un anno pari l'iniezione viene posta nella mano destra, nella strana - a sinistra.

Il dosaggio della soluzione per una singola iniezione è 0,1 ml. Per la procedura utilizzata siringhe da tubercolina. L'inserimento dell'ago viene eseguito tagliando, estraendo leggermente la pelle in modo che la composizione cada nello strato epiteliale. Dopo Mantoux, nel bambino si forma un piccolo papule fino a 10 mm, altrimenti chiamato "pulsante".

I genitori devono ricordare che il test di Mantoux non viene eseguito se la vaccinazione è stata effettuata 3 - 6 mesi fa, poiché la miscelazione dei vaccini può portare a reazioni imprevedibili.

A chi viene mostrata la procedura

Il Ministero della Salute ha stabilito l'uso annuale del test di Mantoux per la diagnosi di tubercolosi precoce tra i bambini. Nella popolazione adulta per identificare l'infezione tenere le seguenti attività:

• inviato per radiografia del torace o radiografia;
• esaminare l'espettorato per i bastoncini di Koch;
• prescrivere la diagnostica del computer.

Effettua inoltre prelievi di sangue, con il successivo studio esteso.

Schema di iniezione del campione

La prima produzione di Mantoux viene eseguita all'età di un anno, quando il bambino ha sviluppato l'immunità dopo BCG, l'ultimo (secondo la legge stabilita nel 2015) ha 7 anni. Nel periodo di età da 8 a 13 anni, la diagnosi è effettuata con l'aiuto di Diaskintest, e a 14-15 anni è prescritto un fluorogramma. In alcune situazioni, con la tensione focale, la reazione di Mantoux continua fino all'età di 18 anni.

I bambini singoli sono sottoposti alla ricerca di Mantoux più spesso, ma non più di 3 volte l'anno. Le categorie includono:

1. bambini in età prescolare con una valutazione positiva del risultato, un nuovo test è fornito per loro dopo 14-21 giorni, dopo aver valutato la reazione, il pediatra decide sulla necessità di visita medica;
2. bambini fino a un anno i cui genitori hanno scritto una rinuncia a una vaccinazione di routine. Il bambino metterà due test per il primo anno di vita.

In giovane età, vengono fatte molte vaccinazioni di routine, che non dovrebbero coincidere con Mantoux. In caso di termini sovrapposti, la tubercolina viene iniettata per la prima volta e dopo 2-3 giorni - il vaccino; o fanno il primo vaccino e testano il test di Mantoux dopo 1 - 2 mesi.

Il campione è pericoloso per i bambini?

L'infezione da micobatteri con manti in un bambino è impossibile.

Quando si considera il problema dal punto di vista della composizione medicinale, alcuni pediatri secernono sostanze che possono influire sulla salute del bambino. Considera di più:

• Il campione contiene la sostanza Twin-80, usata come stabilizzatore. Può influenzare gli ormoni di un corpo in crescita, causare uno squilibrio di ormoni, aumentando il livello di estrogeni. Tween-80 può portare alla pubertà precoce, alla riduzione delle funzioni sessuali maschili.
• Mantoux contiene fenolo nella quantità di 0,00025 g per dose, che è un veleno cellulare. Non esiste una ricerca affidabile sulla sua capacità di accumulo nelle cellule del corpo, tuttavia, con test frequenti, la reazione alla sostanza non è esclusa. Un eccesso di fenolo porta ad anomalie nel fegato, ai reni, contribuisce allo sviluppo di stati convulsi.
• La tubercolina stessa è un potente allergene che raramente può causare disturbi citogenetici, portando a shock anafilattico.
• La porpora trombocitopenica idiopatica è estremamente raramente registrata. Nel corpo c'è una forte diminuzione del numero di piastrine, che porta a un'emorragia cerebrale.

I bambini moderni sono sempre più coinvolti nella reazione di Mantoux e forniscono risposte false positive e false negative. L'incertezza dei risultati fa sì che un numero crescente di bambini in età prescolare si rivolgano a un phthisiologist.

Mantoux Care Rules

La distorsione dei risultati delle osservazioni dei medici dipende dal comportamento del bambino, i genitori nei prossimi tre giorni. L'affidabilità della reazione si ottiene osservando le regole:

• è vietato trattare il sito di iniezione con vernice verde, alcool, acqua ossigenata, creme;
• dovrebbe proteggere il bambino dalle procedure idriche; quando l'acqua penetra nell'infiltrato, viene delicatamente rimosso con un tovagliolo;
• papule non devono essere sigillate con un cerotto, indossare abiti con maniche strette;
• i bambini sono costantemente monitorati, non permettendo al "bottone" di essere pettinato o schiacciato.

Per tre giorni nella dieta non aggiungere nuovi alimenti, alimenti contenenti allergeni (pomodori, caramelle, agrumi), in modo da non causare ulteriori reazioni a causa del carico sul sistema immunitario.

Cosa influenza il risultato

La reazione di Mantoux è un test diagnostico, la cui affidabilità dipende da molti fattori. Indichiamo cause comuni che violano la correttezza dei risultati:

• La combinazione di campioni con altre vaccinazioni. La presenza di conservanti nei preparati aumenta l'allergia, che si manifesta in un cambiamento delle dimensioni del "bottone".
• Adenoidi ingrossate, presenza di patologie croniche, infezioni, trasferite poco prima di Mantoux.
• Familiari aggravati, reazioni alimentari, pollinosi aumentano le dimensioni dell'infiltrato a 20 mm.
• Disbacteriosi, infezione da vermi.

Povero contesto ambientale, un eccesso di sostanze nocive dalla produzione provoca intossicazione quotidiana del bambino, che distorce la risposta del corpo alla vaccinazione.

Controindicazioni

La procedura di Mantoux è innocua per il bambino, ma in determinate condizioni, il medico determina l'adeguatezza del test. Le limitazioni sono:

1. la presenza di malattie della pelle;
2. predisposizione alle allergie;
3. Reazioni epilettiche

In caso di malattie respiratorie acute, il vaccino infettivo è messo da parte, è fatto dopo che il bambino è guarito. Le quarantene negli istituti di varicella, scarlattina e altri virus sono la base per il trasferimento di Mantoux per altri periodi.

Effetti collaterali di Mantoux

Dopo il test, lo sviluppo di reazioni avverse è raramente registrato. nota:

• In caso di condizione iperergica, nel sito di iniezione si osservano gravi infiammazioni e alterazioni necrotiche della superficie cutanea.
• Allergie gravi che nascondono i veri risultati di Mantoux.
• Le complicanze possono essere causate da: un'iniezione errata, quando si utilizza una vaccinazione scaduta, durante la procedura in pazienti con controindicazioni.

La prevenzione della riduzione del rischio di complicanze è una nutrizione bilanciata del bambino, l'attività fisica, le passeggiate quotidiane.

Diagnostica alternativa

Un bambino può avere ipersensibilità congenita ai componenti di Mantoux. In alternativa, un immunogramma o un campione di Suslova viene utilizzato per determinare i micobatteri. In entrambi i casi, lo studio viene effettuato determinando la reazione delle cellule del sangue ottenute durante la raccolta del materiale da una vena.

Nel primo caso viene contato il numero di cellule prodotte dalla linfa del bambino per combattere gli agenti patogeni. La reazione consente di valutare lo sviluppo del sistema immunitario, la sua capacità di resistere alle infezioni. L'immunogramma non fornisce informazioni sul fatto che il bambino abbia o meno la tubercolosi.

Nella tecnica Suslova, la tubercolina viene introdotta nel sangue ricevuto di un bambino, l'attività dei linfociti viene studiata. La reazione può determinare la presenza della malattia nel 50% dei casi.