Carcinoma polmonare - segni e sintomi, stadi, metastasi, metodi di trattamento

Cos'è? Il cancro del polmone (carcinoma broncogeno) è un tumore maligno che si forma dall'epitelio bronchiale. La base della malattia è la riproduzione incontrollata e la crescita di cellule maligne, funzioni alterate degli organi dell'apparato respiratorio e intossicazione del corpo con prodotti di decadimento tumorale.

A seconda della localizzazione della malattia, ci sono tre forme di cancro ai polmoni:

• Centrale (che colpisce le parti centrali dei bronchi);
• Periferico (che si sviluppa dai tessuti epiteliali dei bronchi minori, degli alveoli e dei bronchioli);
• Misto (combinando i segni di entrambe le patologie).

Nel 92% dei casi, il fumo di tabacco (incluso il passivo) diventa un fattore che causa lo sviluppo del cancro del polmone. Fino a 4.100 sostanze sono presenti nel fumo di sigaretta, 69 delle quali sono riconosciute come cancerogene. Durante il fumo, i composti cancerogeni causano disturbi irreversibili nell'apparato genetico delle cellule, causandone la mutazione e la malignità.

Fattori di rischio che scatenano il carcinoma broncogeno nelle persone non fumatori:

• Eredità sfavorevole;
• Infezioni che interessano i polmoni e i bronchi (in assenza di una terapia adeguata);
• Contaminazione del suolo, dell'aria e dell'acqua da parte dei gas di scarico, rifiuti industriali, agenti cancerogeni e altri composti nocivi;
• Contatti frequenti con metalli pesanti, prodotti chimici tossici, prodotti petroliferi;
• Aumento della radiazione di fondo;
• Un certo numero di malattie virali (citomegalovirus, papillomavirus umano, ecc.);
• Lunghi soggiorni in stanze polverose.

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I primi sintomi del cancro del polmone, i sintomi

Il quadro clinico del carcinoma broncogeno dipende dalla posizione e dallo stadio di sviluppo del processo tumorale. Tuttavia, ci sono tre gruppi di sintomi e segni tipici di tutte le forme di cancro ai polmoni: locale (primario), secondario e generale.

L'importanza diagnostica principale sono i sintomi locali, manifestati nelle prime fasi della malattia. I primi sintomi del cancro del polmone compaiono quando il lume dei bronchi si chiude con un tumore e comprende:

• tosse;
• mancanza di respiro;
• dolori al petto;
• tosse con sangue;
• aumento della temperatura

Tabella 1 - I primi sintomi del cancro del polmone

I sintomi generali si manifestano sullo sfondo dell'intossicazione da tumore del corpo. Il paziente sperimenta una forte debolezza, si stanca rapidamente, diventa irritabile, cade in depressione, perde appetito e perde rapidamente peso. I segni generali del cancro del polmone non sono specifici e possono verificarsi in qualsiasi fase del processo patologico.

La comparsa di segni secondari indica il danneggiamento di organi distanti da parte delle metastasi o lo sviluppo di patologie concomitanti. Il quadro clinico della malattia è completato da:

• un significativo aumento del dolore;
• aumento della temperatura fino a limiti critici;
• cachessia da cancro (esaurimento, rifiuto quasi completo del cibo);
• pleurite (accumulo di liquido nei polmoni);
• ascite (accumulo di liquido nel peritoneo);
• anemia (anemia);
• insufficienza respiratoria;
• sopore (sonnolenza, stupore, grave letargia).

Questi sintomi si verificano con la fase 4 del cancro del polmone, anche prima della morte del paziente.

Fasi del cancro del polmone

A seconda delle dimensioni delle formazioni tumorali, del grado di germinazione nel tessuto circostante e della presenza di metastasi, si distinguono 4 stadi del tumore polmonare.

Il carcinoma bronchogenico in stadio è diagnosticato quando vengono rilevati tumori fino a 30 mm localizzati all'interno del bronco segmentale o in un segmento polmonare. Non ci sono metastasi e i linfonodi e la pleura non sono coinvolti nel processo patologico.

La diagnosi "stadio II del cancro del polmone" viene effettuata quando viene rilevato un tumore inferiore a 60 mm localizzato nei bronchi segmentali o in un segmento polmonare. Il quadro clinico della malattia è completato da metastasi ai linfonodi polmonari e broncopolmonari.

Il carcinoma broncogeno di grado III viene diagnosticato quando viene rilevata una neoplasia tumorale di dimensioni superiori a 60 mm, che cresce nel bronco adiacente o principale che si estende fino al lobo polmonare adiacente. Allo stesso tempo, le metastasi vengono rivelate nei linfonodi paratracheali, biforcazione e tracheobronchiale.

Lo stadio IV del cancro del polmone è caratterizzato dal rilascio di formazione di tumore oltre il tessuto polmonare, dall'aggiunta di pericardite o pleurite. Il quadro clinico è completato da ampie metastasi.

Metastasi nel cancro del polmone

Esistono tre modi per metastatizzare il carcinoma broncogeno:

• linfogeno (nei linfonodi regionali nei vasi linfatici);
• ematogena (negli organi interni attraverso i vasi sanguigni);
• impianto (trasferimento di cellule tumorali attraverso la pleura).

Trattamento del cancro al polmone, farmaci e tecniche

Un programma completo per il trattamento del cancro del polmone comprende quattro aree: chirurgia, chemioterapia, cure palliative e radioterapia.

Trattamento chirurgico

La chirurgia è il metodo più efficace per il trattamento del carcinoma broncogeno rilevato allo stadio I o II. I pazienti con carcinoma polmonare avanzato non sono in grado di farlo. Questo gruppo comprende persone che soffrono di gravi malattie cardiache, insufficienza renale o epatica che hanno raggiunto la vecchiaia.

Come parte del trattamento chirurgico del cancro bronchogenico, vengono eseguiti i seguenti tipi di operazioni:

• pulmonectomia (rimozione completa del polmone);
• lobectomia (rimozione dell'intero lobo polmonare);
• resezione parziale (escissione) del polmone;
• intervento chirurgico combinato (rimozione dei tessuti polmonari e adiacenti interessati, organi interni, vasi linfatici e nodi).

La chirurgia tempestiva consente al 50% dei pazienti di evitare le ricadute per 3 anni dopo l'intervento chirurgico e di raggiungere la sopravvivenza a cinque anni nel 30% dei pazienti operati.

Radioterapia

La radioterapia prevede l'esposizione a cellule cancerose con radiazioni ionizzanti. Esistono tre forme di applicazione di questa tecnica:

• Remoto (irradiazione del tumore dall'esterno con l'aiuto di installazioni speciali);
• Contatto (l'introduzione di una fonte di radiazioni all'interno dell'organo interessato);
• Stereotassico (somministrazione di dosi di radiazioni altamente accurate alla formazione di tumori che bypassano i tessuti sani utilizzando il cyber-coltello e altri acceleratori medici ad alta tecnologia).

La radioterapia viene effettuata nel trattamento di tumori di piccole dimensioni, metastasi e tipi di cancro inoperabili.

Inoltre, l'effetto ionizzante sulle cellule tumorali è incluso nello schema di trattamento chirurgico come procedura ausiliaria, che consente di rallentare la crescita di un tumore o ridurne le dimensioni.

chemioterapia

La chemioterapia è un metodo ausiliario per il trattamento del cancro del polmone, che comporta l'assunzione di farmaci che possono influenzare i processi di divisione delle cellule tumorali e la crescita del tumore (doxorubicina, metotrexato, docetaxel, cisplatino, gemcitabina, ecc.).

Le medicine sono prese in corsi, il cui numero dipende dallo stadio, dalla forma della malattia e dalle condizioni del paziente.

Cure palliative

La terapia palliativa per il carcinoma broncogeno mira a migliorare la qualità e la longevità dei malati terminali. Il regime di trattamento include:

• La nomina di antidolorifici, agenti antitosse e disintossicanti, tranquillanti;
• Supporto psicologico del paziente;
• Trasfusione di sangue e trattamento dell'anemia;
• Lotta contro patologie associate (polmonite, ecc.);

Il programma di terapia palliativa è fatto individualmente, tenendo conto delle condizioni del paziente e dei suoi bisogni.

Quanti pazienti con cancro ai polmoni vivono?

La risposta alla domanda su quante persone vivono con carcinoma bronchogenico dovrebbe iniziare con il seguente fatto: per l'87% dei pazienti, l'aspettativa di vita per lo stadio 4 del cancro polmonare non trattato non supera i 2 anni. La terapia completa aumenta significativamente le possibilità di sopravvivenza.

Tabella 2 - Indicatori di sopravvivenza a cinque anni dopo trattamento complesso del carcinoma polmonare

Carcinoma polmonare: segni, sintomi, fasi e trattamento

Il cancro del polmone è il più comune tumore maligno al mondo, nonché la causa più comune di morte tra le patologie tumorali. L'International Cancer Agency cita i dati che mostrano che un milione di casi di cancro ai polmoni sono registrati ogni anno sul pianeta. Allo stesso tempo, le statistiche di questa particolare malattia sono pietose: sei su dieci pazienti muoiono a causa di questa patologia.

Per abbinare le statistiche globali e russe delle malattie oncologiche: il 12% dei pazienti russi con patologie tumorali soffre di cancro ai polmoni. Tra i casi fatali dovuti a tumori maligni, il cancro del polmone in Russia rappresenta il 15% dei casi. La situazione, secondo gli esperti, è vicino a critica.
È inoltre necessario designare il fatto che il cancro del polmone è più una patologia maschile. Tra tutte le neoplasie maligne negli uomini, il cancro del polmone rappresenta ogni quattro casi, mentre per le donne solo uno su dodici.

La ragione per la prevalenza di questo tipo di cancro ai polmoni risiede nelle premesse del suo verificarsi. Il principale è il fumo. Secondo gli studi, il rischio di sviluppare il cancro del polmone nei fumatori di uomini e donne è 20 volte superiore rispetto ai non fumatori. Il fumo di sigarette contiene più di cinquanta sostanze cancerogene e uno degli effetti della nicotina è la soppressione delle funzioni protettive del corpo. Insieme, questa "efficacia" delle sigarette porta al fatto che in un certo numero di paesi nove casi su dieci di cancro ai polmoni negli uomini sono provocati dal fumo.

Inoltre, la situazione ecologica ha una grande influenza sul rischio di insorgenza di questa patologia. La presenza nell'aria di radon, amianto, particelle di polvere, aumenta il rischio di sviluppare questa malattia del cancro a volte. Già questi due fattori suggeriscono che quasi tutti sono a rischio di cancro ai polmoni.

Classificazione del cancro al polmone

La medicina moderna classifica il cancro del polmone secondo una varietà di parametri. I più comuni tra questi sono la classificazione del luogo di manifestazione della patologia e lo stadio di sviluppo.

Classificazione del cancro del polmone per sito

Secondo questa classificazione, ci sono tre tipi di cancro ai polmoni:

• centrale - l'influenza principale del processo oncologico cade sui grandi bronchi. Una neoplasia maligna col tempo blocca il lume del bronco, che porta ad una diminuzione di una parte del polmone;
• periferica - l'oncologia si sviluppa sui piccoli bronchi periferici e il tumore cresce fuori dai polmoni. Per questo motivo, il cancro del polmone periferico viene spesso chiamato polmonite. Questo tipo di patologia è caratterizzato da una lunga assenza di manifestazioni esterne - fino a cinque anni, a causa delle quali la sua diagnosi si verifica già nelle fasi successive;
• il tipo misto è piuttosto raro - nel 5% dei casi. Il suo sviluppo è caratterizzato dalla formazione di un tessuto morbido e biancastro di natura maligna, che riempie il lobo del polmone e talvolta l'intero organo.

Classificazione del cancro del polmone in fase di sviluppo

Questa classificazione è basata sul grado di sviluppo del tumore o dei tumori. In primo luogo, si distinguono quattro fasi della patologia, ma ci sono anche schemi più dettagliati in cui lo sviluppo del cancro del polmone è diviso in sei fasi:

• Fase zero. La prima forma, nella maggior parte dei casi, asintomatica della malattia. A causa delle sue piccole dimensioni, il carcinoma è scarsamente visibile anche in fluorografia e non ci sono lesioni ai linfonodi.
• Il primo stadio. Un tumore in questa fase di sviluppo della patologia non supera i tre centimetri di dimensione. La pleura e i linfonodi nel primo stadio non sono ancora coinvolti nel processo patologico. La diagnosi del cancro del polmone in questa fase è considerata precoce e consente di stabilire una prognosi favorevole del trattamento. Allo stesso tempo, solo il 10% dei pazienti viene diagnosticato con la malattia in questa fase.
• Secondo stadio Il diametro del tumore è compreso tra tre e cinque centimetri, le metastasi sono fissate nei linfonodi bronchiali. Sintomi evidenti di patologia iniziano a manifestarsi nella maggior parte dei pazienti. Un terzo dei casi di rilevamento del cancro del polmone è registrato in questa fase.
• Fase 3a. Un tumore di diametro superiore a cinque centimetri. La pleura e la parete toracica sono coinvolte nel processo patologico. La presenza di metastasi è registrata nei linfonodi bronchiali e linfatici. La manifestazione dei sintomi della patologia è ovvia, più della metà dei casi di patologia si trovano in questa fase. La frequenza della previsione favorevole non supera il 30 percento.
• Fase 3b. La differenza caratteristica è il coinvolgimento nel processo patologico dei vasi, dell'esofago, della colonna vertebrale e del cuore. La dimensione del tumore non è un segno chiaro.
• Quarta tappa Le metastasi si diffondono in tutto il corpo. Nella maggior parte dei casi, la prognosi è scarsa. Le probabilità di remissione, per non parlare del recupero completo, sono praticamente nulle.

Sintomi di oncologia polmonare

Avendo affrontato le principali classificazioni del cancro del polmone, ci rivolgiamo ai segni di questa patologia. La caratteristica principale di questa malattia è la sua frequenza asintomatica abbastanza frequente, soprattutto nelle prime fasi. Se anche questa oncologia si manifesta, allora i sintomi sono prevalentemente non specifici e senza un adeguato esame clinico possono essere scambiati per manifestazioni di altre malattie.

I sintomi visivi della patologia, se presenti, sono alquanto diversi nelle fasi iniziali e tardive.

Manifestazioni del cancro del polmone nelle prime fasi

Poiché il cancro del polmone è una malattia del sistema respiratorio, si manifesta anche con problemi alla funzione respiratoria. Prima di tutto, si dovrebbe attirare l'attenzione su tosse secca apparentemente irragionevole di natura cronica, che non si ferma per diverse settimane. Nel complesso per loro, la malattia spesso si manifesta raucedine, suoni sibilanti durante la respirazione, dolore non sistemico al petto. A tutto ciò, il tumore risultante conduce, che nel suo volume esercita una pressione sul nervo laringeo ricorrente.
Inoltre, nelle fasi iniziali dello sviluppo, il cancro del polmone può manifestarsi come un insignificante, ma allo stesso tempo, un costante aumento della temperatura corporea a 37,5 ° C, che comporta stanchezza cronica e perdita di peso irragionevole.
L'assenza di chiari sintomi specifici del cancro del polmone nelle prime fasi è dovuta al fatto che non ci sono terminazioni nervose dolorose nei polmoni di una persona. E l'organismo praticamente non reagisce allo sviluppo di una neoplasia in quest'area.
Per quanto riguarda i sintomi, che possono ancora apparire in questa fase, anche uno di essi è un'occasione per consultare un medico e fare una fluorografia non programmata. Eliminerà la presenza di cancro nei polmoni, oppure lo troverà nella fase in cui il trattamento nella maggior parte dei casi ha un effetto positivo.

Manifestazioni del cancro del polmone nelle fasi avanzate

Al terzo e quarto stadio di sviluppo, il cancro del polmone è già manifestato da sintomi abbastanza brillanti:

• Dolore al petto sistemico Nonostante il fatto che non ci siano terminazioni nervose dolorose nei polmoni, il dolore della patologia in queste fasi si forma nella pleura - il rivestimento dei polmoni e le pareti della cavità toracica. Cioè, il cancro ha già toccato quest'area. Inoltre, il dolore può essere dato alla spalla o al lato esterno del braccio, in quanto la patologia colpisce le fibre nervose.
• La tosse nelle fasi avanzate del cancro del polmone da secchezza sistemica, ma non causando gravi disagi, si trasforma in attacchi dolorosi, caratteristici ed espettorato. In esso abbastanza spesso puoi vedere chiazze di sangue o pus. È il sangue nell'espettorato che è il sintomo più pericoloso, e con questa manifestazione, il cancro del polmone del terzo e del quarto stadio è fissato nella maggior parte dei casi.
• Abbastanza spesso, la patologia si manifesta con un aumento dei linfonodi localizzati nella regione sopraclavicolare. Sono tra i primi a rispondere al serio sviluppo del cancro del polmone, sebbene questa manifestazione sia tutt'altro che caratteristica per tutti i casi.
• Oltre ai tre sintomi sopra riportati, a questa tardiva patologia si manifestano anche segni di carcinoma polmonare precoce: febbre di basso grado, raucedine, costante sensazione di affaticamento.

Uno qualsiasi dei sintomi delle fasi iniziali e tardive, e ancor più il complesso di due o più manifestazioni, è una ragione per un esame immediato della presenza di neoplasie maligne. Solo un simile approccio consentirà di individuare la patologia il più rapidamente possibile, il che aumenterà significativamente le possibilità di un trattamento efficace.

Studi clinici per sospetto cancro polmonare

Nel materiale sulle manifestazioni di questa patologia oncologica, è impossibile non toccare l'argomento di un esame clinico per sospetto cancro polmonare. È nominato alla minima probabilità della presenza di tumori maligni ed è diviso in due fasi:

• La fase preliminare è confermare la diagnosi. Prima di tutto, include una radiografia del torace in due proiezioni, che consente di determinare la presenza di un tumore e la sua posizione. Questo metodo di ricerca è il più popolare nella diagnosi di cancro ai polmoni.
  Oltre alla radiografia, la diagnosi della malattia viene effettuata con l'aiuto della broncoscopia e della biopsia puntura-transtacica. Il primo metodo consente di esaminare a fondo i bronchi per la presenza di tumori e il secondo è utilizzato nei casi in cui la diagnosi primaria non è possibile o non conferma la diagnosi prevista. La biopsia della puntura consiste nell'esaminare il contenuto di un tumore per la sua cattiveria o benignità. Dopo aver raccolto il materiale per il test dal tumore, viene inviato per l'analisi citologica.
• Lo stadio diagnostico viene eseguito quando viene confermata la presenza di un cancro nei polmoni ed è necessario determinare lo stadio della malattia. Per questi scopi vengono utilizzati la tomografia computerizzata e la tomografia a emissione di positroni. Oltre al fatto che questi studi consentono di determinare lo stadio di sviluppo e il tipo di tumore, sono anche utilizzati per monitorare il tumore durante la terapia. Ciò consente di adattare le tattiche di trattamento in base ai risultati, il che è estremamente importante quando si affronta una patologia così complessa.

Oncologia dei polmoni: sintomi

✓ Articolo verificato da un medico

Il carcinoma è una neoplasia maligna che colpisce i tessuti di vari organi e sistemi. Inizialmente, un tumore canceroso si forma dall'epitelio, ma poi rapidamente si sviluppa in gusci vicini.

Il carcinoma polmonare è una malattia oncologica in cui si forma un tumore da cellule della mucosa bronchiale, degli alveoli o delle ghiandole bronchiali. A seconda dell'origine, ci sono due tipi principali di neoplasie: il cancro pneumogenico e quello broncogeno. A causa di un corso abbastanza cancellato nelle prime fasi di sviluppo, il cancro del polmone si distingue per la diagnosi tardiva e, di conseguenza, un'alta percentuale di decessi, raggiungendo il 65-75% del numero totale di pazienti.

Attenzione! I moderni metodi di terapia possono curare con successo il cancro del polmone allo stadio I-III della malattia. A questo scopo, vengono utilizzati citostatici, esposizione alle radiazioni, terapia con citochine e altre tecniche farmacologiche e strumentali.

Oncologia dei polmoni: sintomi

Allo stesso tempo, è anche necessario distinguere tumori cancerosi e benigni. Spesso la necessità di condurre una diagnosi differenziale di patologia porta a un ritardo nel fare una diagnosi accurata.

Caratteristiche dei tumori

I sintomi di questa malattia possono variare in modo significativo. Dipende dallo stadio dello sviluppo del tumore, nonché dalla sua origine e posizione. Esistono diversi tipi di cancro ai polmoni. Il carcinoma squamoso è caratterizzato da uno sviluppo lento e un decorso relativamente non aggressivo. Il carcinoma a cellule squamose indifferenziato si sviluppa più rapidamente e produce grandi metastasi. Il più maligno è il carcinoma a piccole cellule. Il suo principale pericolo è una corrente cancellata e una rapida crescita. Questa forma di oncologia si distingue per la prognosi più sfavorevole.

A differenza della tubercolosi, che più spesso colpisce i lobi inferiori del polmone, il cancro nel 65% dei casi è localizzato nel tratto respiratorio superiore. Solo il 25% e il 10% di carcinoma vengono rilevati nei segmenti inferiore e medio. Tale disposizione dei tumori in questo caso è dovuta allo scambio d'aria attivo nei lobi superiori dei polmoni e alla sedimentazione di varie particelle cancerogene, polvere, sostanze chimiche, ecc. Sul tessuto alveolare.

Classificazione del carcinoma del polmone

I carcinomi polmonari sono classificati in base alla gravità dei sintomi della malattia e alla diffusione. Ci sono tre fasi principali dello sviluppo della patologia:

1. Fase biologica Comprende il momento dall'inizio della formazione di un tumore all'apparizione dei suoi primi segni sul tomogramma o radiografia.
2. Fase asintomatica In questa fase, la neoplasia può essere rilevata utilizzando la diagnostica strumentale, tuttavia i sintomi clinici del paziente non appaiono ancora.
3. La fase clinica, durante la quale il paziente inizia a disturbare i primi segni di patologia.

Attenzione! Durante le prime due fasi di formazione del tumore, il paziente non si lamenta della violazione della salute. Durante questo periodo, è possibile stabilire la diagnosi solo durante un esame di routine.

Dovresti anche distinguere le quattro fasi principali dello sviluppo di un processo oncologico nei polmoni:

1. Stadio I: un singolo tumore non supera i 30 mm di diametro, non ci sono metastasi, solo una rara tosse può disturbare il paziente.
2. Stadio II: la neoplasia raggiunge i 60 mm, può metastatizzare ai linfonodi più vicini. Il paziente lamenta disagio al torace, mancanza di respiro, tosse. In alcuni casi, a causa dell'infiammazione dei linfonodi, si nota una febbre di basso grado.
3. Stadio III: il diametro della neoplasia supera i 60 mm, con la possibile germinazione del tumore nel lume del bronco principale. Il paziente ha mancanza di respiro durante lo sforzo, dolore al petto, tosse con espettorato sanguinante.
4. Stadio IV: il carcinoma cresce oltre i confini del polmone interessato, vari organi e linfonodi distanti sono coinvolti nel processo patologico.

Stage Lung Cancer

I primi sintomi del carcinoma polmonare

Una certa patologia temporale si sviluppa nascosta. Il paziente non presenta alcun sintomo specifico che suggerisca la presenza di un tumore nei polmoni. Lo sviluppo del carcinoma può verificarsi molte volte più velocemente in presenza di alcuni fattori provocatori:

• vivere in aree svantaggiate dal punto di vista ambientale;
• lavorare in industrie pericolose;
• avvelenamento da vapori chimici;
• il fumo;
• predisposizione genetica;
• trasferito infezioni virali e batteriche.

Sintomi comuni di cancro

Inizialmente, la patologia si manifesta come una malattia infiammatoria del sistema respiratorio. Nella maggior parte dei casi, al paziente viene erroneamente diagnosticata una bronchite. Il paziente si lamenta di tosse secca intermittente. Inoltre, le persone nelle prime fasi del cancro del polmone hanno i seguenti sintomi:

• affaticabilità rapida, sonnolenza;
• diminuzione dell'appetito;
• pelle secca e mucose;
• leggera ipertermia fino a 37.2-37.5;
• rash cutaneo;
• diminuzione delle prestazioni, instabilità emotiva;
• alito cattivo quando espiri.

Attenzione! Il tessuto polmonare non ha terminazioni sensoriali. Pertanto, con lo sviluppo del cancro, il paziente potrebbe non provare dolore per un periodo piuttosto lungo.

Segni di cancro ai polmoni

Sintomi del carcinoma polmonare

Nelle fasi iniziali, è spesso possibile interrompere la diffusione del tumore mediante resezione radicale. Tuttavia, a causa della confusione dei sintomi, è possibile identificare la patologia allo stadio I-II in una percentuale piuttosto piccola di casi.

Le manifestazioni cliniche caratteristiche caratteristici della patologia possono di solito essere fissate quando il processo passa allo stadio di metastasi. I patologi delle manifestazioni possono essere variati e dipendono da tre fattori principali:

• forma clinica e anatomica di carcinoma;
• la presenza di metastasi negli organi distanti e nei linfonodi;
• disturbi nell'organismo causati da sindromi paraneoplastiche.

Nell'anatomia patologica dei processi tumorali dei polmoni, ci sono due tipi di tumori: centrale e periferico. Ognuno ha i suoi sintomi specifici.

Il carcinoma centrale è caratterizzato da:

• tosse umida e tosse;
• scarico di espettorato con inclusioni di sangue;
• grave mancanza di respiro;
• ipertermia, febbre e brividi.

Cos'è il cancro ai polmoni

Nell'oncologia periferica, il paziente osserva:

• tenerezza al seno;
• tosse secca improduttiva;
• mancanza di respiro e respiro affannoso al petto;
• intossicazione acuta in caso di decadimento del carcinoma.

Attenzione! Nelle fasi iniziali della patologia, i sintomi nel cancro polmonare periferico e centrale differiscono, ma man mano che l'oncologia progredisce, le manifestazioni della malattia diventano sempre più simili.

Il primo sintomo di carcinoma dei polmoni è la tosse. Si verifica a causa dell'irritazione delle terminazioni nervose dei bronchi e della formazione di una quantità eccessiva di espettorato. Inizialmente, i pazienti hanno una tosse secca, aggravata dall'esercizio. Man mano che la neoplasia cresce, appare l'espettorato, che è prima mucoso e poi purulento e sanguinante.

Mancanza di respiro si verifica in uno stadio abbastanza precoce e si verifica a causa di un eccesso di muco nelle vie respiratorie. Per lo stesso motivo, lo stridore appare nei pazienti - respiro sibilante teso. Quando le percussioni possono essere ascoltate, rantoli bagnati e squelching nei polmoni. Man mano che il tumore cresce, se chiude il lume del bronco, la mancanza di respiro si nota anche a riposo e aumenta rapidamente.

La sindrome del dolore si manifesta negli ultimi stadi dell'oncologia durante la germinazione del carcinoma nel tessuto di un albero bronchiale o nel tessuto leggero circostante. Inoltre, il disagio durante i movimenti respiratori può disturbare il paziente a causa dell'aderenza alla malattia delle infezioni secondarie.

Sintomi di metastasi del cancro

A poco a poco, la crescita del tumore e la diffusione delle metastasi provocano una compressione esofagea, una violazione dell'integrità delle costole, delle vertebre e del tessuto dello sterno. In questo caso, il paziente ha dolore al petto e alla schiena, indossando un carattere costantemente noioso. Ci sono difficoltà nella deglutizione, potrebbe esserci una sensazione di bruciore nell'esofago.

L'oncologia dei polmoni è più pericolosa con la rapida crescita delle metastasi nei vasi grandi e nel cuore. Questa patologia porta a ictus, dispnea cardiaca intensa, alterata circolazione del sangue nel corpo. Un esame del paziente ha rilevato aritmie, tachicardia, zone ischemiche.

Sindromi paraneoplastiche

La sindrome paraneoplastica è una manifestazione di un effetto patologico sul corpo di una neoplasia maligna. Si sviluppa come risultato della crescita del tumore e si manifesta con varie reazioni non specifiche degli organi e dei sistemi.

Attenzione! Nella maggior parte dei casi, tali manifestazioni della malattia si verificano in pazienti allo stadio III-IV dello sviluppo del carcinoma. Tuttavia, nei bambini, negli anziani e nei pazienti con problemi di salute, la sindrome paraneoplastica può verificarsi nelle prime fasi della formazione del tumore.

Principali sintomi e fattori di rischio per il cancro del polmone

Sindromi sistemiche

Sindromi paraneoplastiche sistemiche manifestano lesioni su larga scala del corpo, in cui sono colpiti vari organi e sistemi. Le manifestazioni più comuni di oncologia polmonare sono i seguenti sintomi:

1. Cachessia: esaurimento delle risorse corporee. Manifestata da una rapida diminuzione del peso corporeo, che è accompagnata da un indebolimento del sistema nervoso e muscolare. Disturbi del metabolismo e mancanza di ossigeno e sostanze nutritive nei tessuti provocano la cachessia. La cachessia del cancro influisce negativamente sul lavoro dell'intero organismo, causando progressivamente interruzioni nel funzionamento di vari organi che sono incompatibili con la vita. Ad oggi, l'esaurimento è responsabile di circa il 35% dei decessi nei pazienti con cancro delle vie respiratorie. La causa principale dello sviluppo della cachessia è l'intossicazione generale del corpo durante la scomposizione dei prodotti tumorali.
2. Il lupus eritematoso sistemico è una patologia del sistema immunitario, causando una reazione di autoaggressività dei linfociti T e B e la formazione di anticorpi alle cellule del paziente stesso. Lo sviluppo del lupus può essere causato dall'esposizione di un tumore in crescita e da metastasi a un paziente, dall'assunzione citostatica o dalla penetrazione di vari batteri e virus nei tessuti. Si manifesta con una lesione dei vasi e del tessuto connettivo. Il paziente ha un'eruzione cutanea sul naso e sulle guance, desquamazione della pelle, ulcere trofiche, vi è una violazione del flusso sanguigno nei vasi delle estremità.

I sintomi del lupus eritematoso sistemico

Attenzione! Le sindromi sistemiche devono essere fermate con attenzione e urgenza. Altrimenti, possono peggiorare drammaticamente la condizione del paziente e condurre alla sua morte.

Video - Lung Cancer: The First Symptoms

Sindromi cutanee

Le lesioni cutanee si sviluppano per diverse ragioni. Il fattore più frequente che provoca la comparsa di varie patologie dell'epidermide è l'effetto tossico sul corpo umano di neoplasie maligne e preparazioni citostatiche. Tutto ciò indebolisce le funzioni protettive del corpo e consente a vari funghi, batteri e virus di infettare la pelle e le coperture epiteliali del paziente.

Nei pazienti con carcinoma polmonare si notano le seguenti sindromi:

• ipertricosi - eccessiva crescita dei capelli in tutto il corpo;
• dermatomiosite - patologia infiammatoria del tessuto connettivo;
• acantosi: ingrossamento della pelle nel punto della lesione;

• osteoartropatia polmonare ipertrofica - una lesione che porta alla deformità delle ossa e delle articolazioni;
• La vasculite è un'infiammazione secondaria dei vasi.

Sindromi ematologiche

I disordini circolatori in pazienti con malattie oncological si sviluppano piuttosto rapidamente e possono manifestarsi già a stadi I-II. Ciò è causato da un forte impatto negativo del carcinoma sul lavoro degli organi che formano il sangue e una violazione della funzione polmonare a tutti gli efetti, che causa la carenza di ossigeno in tutti i sistemi del corpo umano. I pazienti con cancro del polmone mostrano una serie di sintomi patologici:

• porpora trombocitopenica - aumento del sanguinamento, che porta a emorragie sotto la pelle;
• l'anemia;

• l'amiloidosi è una violazione del metabolismo delle proteine;
• ipercoagulazione - un aumento della coagulazione del sangue;
• reazione leucemoide - vari cambiamenti nella formula dei leucociti.

Sindromi neurologiche

Le sindromi paraneoplastiche neurologiche si sviluppano in connessione con il danno al sistema nervoso centrale o periferico. Si verificano a causa di una violazione del trofismo o della germinazione delle metastasi nel midollo spinale o nel cervello, che è abbastanza frequente nella carcinosi dei polmoni. I pazienti hanno i seguenti disturbi:

• neuropatia periferica - danno ai nervi periferici, con conseguente compromissione della mobilità;
• Sindrome lampo-miastenica Eaton - debolezza muscolare e atrofia;
• mielopatia necrotizzante - necrosi del midollo spinale, che porta alla paralisi;
• encefalopatia cerebrale - danno cerebrale;
• perdita della vista.

Diagnosi e trattamento del cancro del polmone

Sintomi di oncologia di stadio IV

In rari casi, i pazienti cercano aiuto medico solo nella fase in cui l'oncologia si trasforma in carcinomatosi e il dolore diventa insopportabile. I sintomi in questa fase dipendono in gran parte dalla diffusione delle metastasi in tutto il corpo. Ad oggi, il carcinoma polmonare in stadio IV è estremamente difficile da trattare, quindi è necessario contattare uno specialista quando compaiono i primi segnali di allarme.

Attenzione! La carcinomatosi è una metastasi multipla per cancro. Nella carcinomatosi, un sistema o l'intero corpo di un paziente possono essere completamente colpiti.

Stadio 4: cancro ai polmoni

Il paziente nelle fasi successive della formazione del tumore sviluppa i seguenti sintomi, indicando la distruzione di vari organi e sistemi:

• incantesimi di tosse debilitante e di lunga durata;
• espettorato con prodotti di sangue, pus e carie polmonare;
• apatia, depressione;
• sonnolenza costante, compromissione della funzione cognitiva;
• cachessia, riduzione del peso agli indicatori critici: 30-50 kg;
• violazione della deglutizione, vomito;
• attacchi dolorosi di cefalea;
• profusa emorragia polmonare;
• delirio, compromissione della coscienza;
• intenso dolore persistente al petto;
• insufficienza respiratoria, asfissia;
• aritmia, violazione della frequenza e riempimento dell'impulso.

Le malattie oncologiche dei polmoni si manifestano con una serie di sintomi diversi. I segnali di allarme più caratteristici della patologia sono una tosse persistente con espettorato, dolore toracico e respiro sibilante durante la respirazione. Se compaiono tali segni, è imperativo consultare un pneumologo.

Video - Cancro del polmone: cause e sintomi

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Cancro ai polmoni

Il cancro del polmone colpisce più spesso i fumatori di sesso maschile sopra i 60 anni. A causa del rapido sviluppo di questo tumore, la diagnosi precoce è molto importante, per la quale viene utilizzata la tomografia computerizzata a spirale a bassa dose.

Un gruppo di tumori maligni del tessuto polmonare derivanti da cellule epiteliali che rivestono i bronchi o i polmoni. Questi tumori sono caratterizzati da rapida crescita e metastasi precoci (la formazione di noduli tumorali distanti).

Gli uomini soffrono di cancro ai polmoni 7-10 volte più spesso delle donne e l'incidenza aumenta in proporzione all'età. Negli uomini tra i 60 e i 69 anni, il tasso di incidenza è 60 volte superiore a quello dei 30-39 anni.

In Russia, il cancro del polmone è il più frequente di tutti i tumori. Tuttavia, siamo ancora lontani dal primo posto. Oggi, i più alti tassi di mortalità per gli uomini con carcinoma polmonare sono registrati in Scozia, nei Paesi Bassi, nel Regno Unito e in Lussemburgo. In termini di mortalità tra le donne, Hong Kong sta conducendo fiduciosamente, e la Scozia è al secondo posto. Ma è meglio vivere in El Salvador, in Siria, in Guatemala o in Brasile - non c'è quasi nessun cancro ai polmoni.

I veri meccanismi di trasformazione di cellule normali in cellule tumorali non sono ancora completamente compresi. Tuttavia, a causa di una moltitudine di studi scientifici, è diventato chiaro che esiste un intero gruppo di sostanze chimiche che hanno la capacità di causare la degenerazione maligna delle cellule. Tali sostanze sono chiamate agenti cancerogeni.

Fattori di rischio del cancro del polmone

• La causa principale del cancro del polmone è l'inalazione di agenti cancerogeni. Circa il 90% di tutti i casi di malattia associati al fumo, più precisamente con l'azione di agenti cancerogeni contenuti nel fumo di tabacco. Quando si fumano due o più pacchetti di sigarette al giorno, la probabilità di cancro ai polmoni aumenta di 25-125 volte.
• L'inquinamento dell'atmosfera è di diretta rilevanza per il cancro del polmone. Ad esempio, nelle aree industrializzate con l'industria mineraria e di trasformazione, le persone sono ammalate 3-4 volte più spesso che nei villaggi remoti.
• Contatto con amianto, radon, arsenico, nichel, cadmio, cromo, clorometil etere.
• Esposizione radioattiva
• Vecchia malattia polmonare: polmonite, tubercolosi.

Tipi di cancro ai polmoni

A seconda del luogo dell'evento (classificazione anatomica), vi è un cancro centrale (il tumore si trova al centro del polmone, dove si trovano i grandi bronchi e vasi sanguigni) e periferico (il tumore cresce alla periferia del polmone). Assegnare un altro tumore polmonare misto e mediastinico, o apicale - questa è una variante del cancro periferico, quando il tumore si trova all'apice del polmone. Il cancro del polmone destro o del polmone sinistro è possibile, o entrambi i polmoni sono coinvolti nel processo.

Quando si esegue un'analisi istologica, viene determinato il tipo di cellule tumorali.

Molto spesso (fino al 95% dei casi) si sviluppa un tumore da cellule epiteliali che rivestono i bronchi grandi e medi (quindi, a volte si parla di cancro bronchiale o carcinoma broncogeno).

Meno comunemente, il tumore si sviluppa dalle cellule pleuriche (quindi chiamato mesotelioma).

Esiste anche una classificazione morfologica (a seconda del tipo di cellule tumorali) del carcinoma polmonare:

• ovsyanokletochny
• intermedio
• combinata;

• squamose
• adenocarcinoma
• grande cella.

La classificazione morfologica è importante per determinare il grado di malignità del tumore. Cresce più velocemente (quasi tre volte) e metastatizza più attivamente il carcinoma polmonare a piccole cellule.

Sintomi del cancro del polmone

I segni di cancro ai polmoni non sono sempre presenti, sono abbastanza difficili da identificare e distinguere dai sintomi di altre malattie dell'apparato respiratorio.

La comparsa di segni come tosse persistente, striature di sangue nell'espettorato, mancanza di respiro, dolore toracico, perdita di peso, accompagnata da letargia, affaticamento, apatia - richiede una visita dal medico e un sondaggio. È necessario prestare attenzione all'aumento della temperatura, anche di piccola entità. In caso di bronchite o polmonite, è necessaria una radiografia dei polmoni, anche per chiarire se c'è un tumore.

Nel 15% dei casi nelle fasi iniziali, il tumore polmonare non si manifesta in alcun modo e può essere rilevato solo con una radiografia o una risonanza magnetica accuratamente eseguita.

Fumatori con esperienza, state attenti! Tosse persistente, espettorato striato di sangue, dolore toracico e polmonite e bronchite ricorrenti non sono solo sintomi spiacevoli. È possibile che si sviluppi un grave processo patogeno nei polmoni: il cancro ai polmoni.

Sfortunatamente, la maggior parte dei pazienti si rivolge a medici già nelle fasi avanzate del cancro del polmone. Pertanto, è molto importante sottoporsi a controlli di routine, fluorografia e consultare un medico polmonare per qualsiasi sintomo di malattie polmonari della durata superiore a 3 giorni.

Diffusione e metastasi del cancro del polmone

Le cellule tumorali si dividono rapidamente, il tumore inizia a crescere di dimensioni. In assenza di trattamento, cresce negli organi vicini - il cuore, i vasi grandi, l'esofago, la spina dorsale, causando il loro danno.

Insieme al sangue e alla linfa, le cellule tumorali si diffondono in tutto il corpo, formando nuovi tumori (metastasi). Più spesso, le metastasi si sviluppano nei linfonodi, un altro polmone, fegato, cervello, ossa, ghiandole surrenali e reni.

Stage Lung Cancer

Lo stadio del tumore polmonare è determinato in base alla dimensione del tumore, alla sua morfologia, al grado di crescita nei tessuti circostanti, nonché alla presenza di danni ai linfonodi o alle metastasi a distanza.

Le fasi del tumore determinano i metodi per il trattamento del cancro del polmone, la loro efficacia e la prognosi previste.

Primo stadio

Il tumore è piccolo (sulla radiografia fino a 3 cm), senza germinazione nella pleura, senza danni ai linfonodi regionali e metastasi a distanza

Secondo stadio

La dimensione del tumore varia da 3 a 6 cm o qualsiasi altra dimensione del tumore, sufficiente per occlusione (ostruzione) del bronco o consolidamento del tessuto polmonare all'interno di un lobo del polmone. Il coinvolgimento di linfonodi regionali nel processo su un lato è possibile.

Terzo stadio

La dimensione è superiore a 6 cm, o il tumore si estende alla parete toracica, interessa l'area di separazione (biforcazione) dei bronchi principali, colpisce il diaframma, i linfonodi distali interessati sul lato affetto o nell'area della biforcazione, o ci sono segni di metastasi distanti.

Quarta tappa

La dimensione del tumore non è importante, si diffonde agli organi vicini (cuore, esofago, stomaco), molti linfonodi sono colpiti e ci sono più metastasi distanti sul lato del paziente e sul lato opposto.

Diagnosi del cancro del polmone

Un modo noto per rilevare il cancro ai polmoni è quello di prendere una radiografia del torace. Tuttavia, questo metodo non è sempre efficace nelle prime fasi della malattia, quando il tumore è molto piccolo o in una posizione atipica.

La diagnosi può richiedere la tomografia computerizzata (TC) o la risonanza magnetica (MRI) del polmone.

I metodi diagnostici più avanzati sono utilizzati nelle prime fasi del processo per chiarire la diagnosi e includono:

• Tomografia computerizzata a spirale multistrato, in grado di rilevare tumori fino a 1-3 mm
• Tomografia ad emissione di positroni in combinazione con tomografia computerizzata (PET-CT), la dimensione minima di un tumore rilevabile è di 5-7 mm.

Per chiarire la diagnosi utilizzata la broncoscopia endoscopica, che consente di determinare la posizione del tumore e le sue dimensioni, nonché di effettuare una biopsia - di prendere un pezzo di tessuto per l'esame citologico.

Trattamento del cancro polmonare

L'oncologo si occupa del trattamento dei pazienti con cancro ai polmoni. Sceglie un metodo che dipende dallo stadio del tumore, dal tipo di cellule maligne, dalle caratteristiche del tumore, dalla presenza di metastasi e così via.

Per questo, è necessario stabilire non solo il tipo di cancro, la sua morfologia, ma anche in alcuni casi (per il carcinoma polmonare non a piccole cellule) per rivelare le caratteristiche genetiche del tumore (presenza o assenza di alcune mutazioni genetiche: ad esempio, la mutazione EGFR).

Di solito, tre metodi sono combinati per alleviare il paziente dalla malattia: chirurgica, medicinale e radiante.

Il trattamento chirurgico del cancro del polmone comporta la rimozione del tumore insieme a parte del polmone, se necessario, contemporaneamente rimosso e danneggiato i linfonodi.

La chemioterapia comporta la somministrazione endovenosa di farmaci che sopprimono la crescita delle cellule tumorali. Radioterapia - effetti sul tumore mediante emissione radio.

In alcune forme di cancro (a piccole cellule), viene utilizzata solo la chemioterapia. La chemioterapia può essere eseguita prima dell'intervento chirurgico per ridurre le dimensioni del tumore. In questo caso, la chemioterapia ha un effetto tossico su tutto il corpo, causando effetti collaterali.

Questo è il motivo per cui la ricerca viene costantemente condotta e appaiono nuovi metodi di trattamento, inclusa la terapia ormonale, l'immunoterapia mirata. I farmaci mirati sono più facilmente tollerati dai pazienti, poiché colpiscono solo le cellule tumorali.

Il successo del trattamento dipende dall'età del paziente e dalla corretta selezione della terapia. Se il trattamento è iniziato nelle prime fasi della malattia, il 45-60% dei pazienti ha la possibilità di riprendersi completamente. Se la malattia viene scoperta troppo tardi, quando le metastasi sono già apparse, non ci sono garanzie.

Cancro ai polmoni

Il cancro del polmone è un tumore maligno, la cui fonte sono le cellule dell'epitelio bronchiale e alveolare. Questa pericolosa malattia è caratterizzata dalla crescita incontrollata di cellule nei tessuti del polmone, una tendenza a metastatizzare. Se non trattato, il processo del tumore può diffondersi oltre il polmone verso organi vicini o lontani. A seconda delle caratteristiche delle cellule che formano tumore, i principali tipi di cancro del polmone sono il carcinoma polmonare a piccole cellule (SCLC) e il carcinoma polmonare non a piccole cellule (NSCLC).

Secondo l'OMS, questa malattia occupa una delle posizioni di primo piano nelle malattie non trasmissibili, che hanno causato la morte a 70 anni.

classificazione

Secondo il luogo della lesione primaria, i tipi di tumore polmonare sono classificati.

Il carcinoma centrale è localizzato nelle parti prossimali (centrali) dell'albero bronchiale. I primi segni di cancro ai polmoni (sintomi), che dovrebbero allertare, in questo caso sono pronunciati:

1. tosse secca, prolungata, non curabile.
2. emottisi inizia con l'aggiunta di espettorato.
3. l'ostruzione del lume bronchiale con le masse tumorali porta alla dispnea anche a riposo. In alcuni casi, la temperatura potrebbe aumentare.

Foto 1 - Carcinoma centrale del bronco del lobo inferiore destro (1) con otturazione e metastasi (2) ai linfonodi biforcati

Il cancro periferico si forma gradualmente nelle parti laterali dei polmoni, lentamente germinando e non rilevando nulla. Questi sintomi del tumore polmonare per un lungo periodo potrebbero non dare, appaiono con una distribuzione locale significativa, il coinvolgimento di organi e strutture vicine, la crescita dei bronchi. La diagnosi di cancro del polmone di questo tipo di localizzazione è più spesso possibile con esami profilattici (radiografia o tomografia computerizzata).

Foto 2 - Cancro periferico (1) del lobo superiore del polmone destro

motivi

Nella stragrande maggioranza dei casi (fino all'85%), la causa del cancro ai polmoni è il fumo a lungo termine. Nella probabilità del 10-15% della malattia si manifesta in persone che non hanno questa cattiva abitudine. In questo caso, si può notare una combinazione di fattori genetici ed esposizione al radon, all'amianto, al fumo di tabacco di seconda mano o ad altre forme di inquinamento atmosferico.

diagnostica

L'oncologia dei polmoni viene generalmente rilevata mediante l'esame radiografico del torace e la tomografia computerizzata (TC). La diagnosi è confermata da una biopsia, che di solito viene eseguita con tracheobronchoscopy o sotto controllo CT.

prevenzione

La prevenzione del cancro del polmone riduce l'influenza dei fattori di rischio:

• smettere di fumare, incluso "passivo" (inalazione del fumo di tabacco da una persona fumante vicina),
• uso di dispositivi di protezione individuale (maschere, respiratori) quando si lavora con materiali pericolosi.

trattamento

Il trattamento dell'oncologia polmonare e dei risultati a lungo termine dipendono dal tipo di cancro, dal grado di diffusione (stadio) e dallo stato generale della salute umana. Per il carcinoma polmonare non a piccole cellule, applicare:

• chirurgico
• chemioterapico
• metodi di trattamento delle radiazioni

Il carcinoma polmonare a piccole cellule è caratterizzato da una migliore sensibilità al farmaco e alla radioterapia.

Trattamento chirurgico del cancro del polmone

- il principale metodo radicale nella fase 1-3 della malattia. Le operazioni eseguite su questa malattia sono classificate:

• dal volume della resezione (lobectomia (rimozione del lobo del polmone), bilobectomia (rimozione di due lobi del polmone), pneumonectomia (rimozione dell'intero polmone)),

Foto 3 - Lobectomia

Foto 4 - Pneumonectomia

• dal volume di rimozione dei linfonodi nella cavità toracica (standard, esteso, super-espanso),
• in base alla presenza di resezione degli organi e delle strutture vicine (le operazioni combinate vengono eseguite durante la germinazione tumorale nel pericardio, trachea, vena cava superiore, esofago, aorta, atrio, parete toracica, colonna vertebrale). Oltre al trattamento chirurgico, è possibile utilizzare un approccio integrato, tra cui radioterapia e chemioterapia.

Nel trattamento dei tumori maligni localmente avanzati con la transizione al bronco principale e all'arteria polmonare, nei casi in cui in precedenza l'unica opzione per il trattamento chirurgico era la pneumonectomia, è ora possibile eseguire operazioni di conservazione dell'organo. In questo caso, viene asportata l'area interessata del bronco principale, seguita dal ripristino della continuità (lobectomia bronchoplastica e angioplastica)

Foto 5 - Schema della lobectomia bronchoplastica superiore

Radioterapia ai tumori polmonari

Ad oggi, l'implementazione attiva di tali metodi di radioterapia come IMRT (radioterapia con la capacità di modificare la dose di radiazioni), terapia di radiazioni conformazionali 3D (pianificazione tridimensionale del computer di irradiazione selettiva) radioterapia stereotassica (precisamente focalizzata) sono attivamente implementate. Oltre a oncologi, fisici medici, radiologi, fisici dosimetrici e altri sono coinvolti nello svolgimento di queste manipolazioni.

• pazienti con tumore polmonare resecabile, per i quali non è possibile eseguire il trattamento chirurgico a causa di controindicazioni dal sistema cardiovascolare o per altri motivi;
• come alternativa alla chirurgia;
• ridurre il rischio di recidiva con danni ai linfonodi del mediastino, un margine di resezione positivo secondo l'esame istologico.

chemioterapia

La pianificazione del trattamento per il carcinoma polmonare non a piccole cellule comporta l'uso di agenti farmacologici. Utilizzato per la profilassi: adiuvante (ausiliare), chemioterapia postoperatoria con malattia di stadio 2-3 e nel decorso terapeutico.

A seconda del tipo istologico del tumore, dello stadio della malattia e della suscettibilità agli effetti, sono stati sviluppati vari regimi chemioterapici.

Terapia mirata (eng Target - target, target)

Un tipo separato di trattamento farmacologico, consistente nella nomina di farmaci inibitori che agiscono solo sulle cellule tumorali, in cui sono stati identificati diversi disturbi che inibiscono o addirittura bloccano un'ulteriore crescita.

• inibitori della tirosina chinasi (gefitinib, erlotinib, afatinib) sono utilizzati nel trattamento di pazienti in cui sono rilevate mutazioni del tessuto tumorale nel gene EGFR.
• Con uno stato negativo, le mutazioni di EGFR sono inibitori di ALK (crizotinib, alektinib).

Esistono farmaci mirati, il cui scopo non richiede l'identificazione di eventuali anomalie nelle cellule tumorali. Questi includono bevacizumab (un inibitore del VEGF), nivolumab e pembrolizumab (un anticorpo anti-PDL1).

Previsioni di vita

La prognosi dell'oncologia polmonare in NSCLC comprende sintomi, dimensioni del tumore (> 3 cm), variante istologica non cellulare, grado di diffusione (stadio), metastasi linfonodali e invasione vascolare. L'inoperabilità della malattia, la clinica pronunciata e la perdita di peso superiore al 10% - danno risultati inferiori. I fattori prognostici per il carcinoma polmonare a piccole cellule comprendono lo stato della condizione, il genere, lo stadio della malattia e il coinvolgimento del sistema nervoso centrale o del fegato durante la diagnosi.

Per il carcinoma polmonare non a piccole cellule, la prognosi della vita, con una resezione chirurgica completa dello stadio IA (stadio iniziale della malattia), è del 70% di sopravvivenza a cinque anni.