L'idrotorace dei polmoni non è una malattia infiammatoria. Il nome della patologia deriva dal greco hydōr (acqua) e thōrax (petto). Procedendo da questo, l'idrotorace è una situazione in cui il liquido in eccesso si accumula nelle cavità pleuriche.
Infatti, c'è una violazione della biomeccanica della respirazione, che è una delle cause dello sviluppo dell'insufficienza polmonare. Le condizioni patologiche della pleura portano ad un cambiamento significativo nel normale biomeccanismo della respirazione.
Il più pericoloso di essi è il pneumotorace: l'accumulo di gas; e idrotorace - accumulo di liquido nella cavità pleurica.
Nella maggior parte dei casi, il trattamento tempestivo risolve il problema. Il più spiacevole è l'idrotorace oncologico, che molto spesso ha effetti avversi.
Idrotorace polmonare - che cos'è?
È caratteristico di molte malattie della pleura, dei polmoni e di altri organi. Per capire cos'è l'idrotorace dei polmoni, è necessario conoscere la struttura approssimativa della cavità pleurica.
La pleura è un tessuto sieroso che copre ogni polmone esterno. All'inizio, percorre il tessuto stesso del polmone, ripetendo il suo rilievo e vicino ad esso. Quindi cade sul diaframma sottostante e va al muro del petto. La pleura allinea il polmone e il torace da tutti i lati, e alla radice del polmone limita anche il mediastino.
La parte della pleura che confina con il polmone è chiamata viscerale. Quello che copre l'interno del petto: parietale. Passano l'uno nell'altro, formando sotto le tasche vuote del tessuto polmonare - i seni nasali.
Il seno più grande è chiamato costofrenico. Lungo l'intera lunghezza tra i fogli della membrana sierosa dei polmoni, vi è uno spazio a fessura chiamato cavità pleurica.
Quando l'idrotorace nello spazio a fessura contiene più del necessario per il normale funzionamento, la quantità di fluido. A volte il suo volume raggiunge diversi litri.
Inizialmente, il fluido nella posizione eretta del paziente esegue il suo seno costiero-diaframmatico, che è il punto più basso della cavità. Quindi, mentre il transudato si accumula, può riempire l'intera cavità, premendo il polmone all'esterno.
Pericolo di idrotorace
Lo spazio libero del torace è necessario affinché i polmoni possano essere raddrizzati mentre si inala, assorbendo grandi volumi d'aria. Se la cavità pleurica è occupata da un trasudato, il polmone non ha nessun posto dove finire.
Con grandi volumi di trasudato (fluido funzionale), il tessuto polmonare collassa completamente sul lato interessato.
Sulla linea di mezzo tra i polmoni c'è il mediastino. Questo è un complesso di organi, tra cui la trachea, i bronchi principali, l'esofago, il cuore e le grandi navi.
Inoltre, se nella cavità pleurica diventa più fluido, allora da qualche parte nel corpo dovrebbe essere inferiore.
Di regola, il volume della parte liquida del sangue diminuisce. Ciò porta a cambiamenti nell'equilibrio idrico ed elettrolitico, ispessimento degli elementi formati, formazione di microtrombosi e cambiamenti distrofici in vari tessuti.
I piccoli idrotoraci non rappresentano un pericolo per la vita.
Hydrothorax - cause
La pressione oncotica si riferisce alle forze che tengono il fluido. È regolato dalla quantità di proteine, più proteine - più la pressione oncotica, più fluida nei vasi.
Al contrario, la pressione idrostatica agisce. Spinge il liquido fuori dal letto. Più è grande, meno fluido nei vasi e più nei tessuti. Normalmente, due forze si controbilanciano reciprocamente, fornendo deflusso di acqua in alcuni punti, afflusso in altre e terza stasi.
Il trasudato dovrebbe essere distinto dal sangue, dalla linfa e dall'essudato. Il transudato è un liquido senza impurità, il suo accumulo è chiamato idrotorace. L'essudato - il liquido infiammatorio, di regola, contiene il pus e conduce a empyema pleuralny.
La linfa - il contenuto dei vasi linfatici - conduce a chilotorace, sangue - a gemotorace.
Malattie che portano all'idrotorace
Le seguenti condizioni patologiche possono portare all'accumulo di liquidi nella pleura:
- Insufficienza cardiaca nella fase di decompensazione. In questa malattia, il cuore non è in grado di pompare adeguatamente il sangue dal letto venoso all'arteria, dal piccolo cerchio a quello grande. Quindi, c'è ristagno, che aumenta la pressione idrostatica nei vasi e contribuisce al rilascio di fluido nel tessuto.
- Insufficienza renale scompensata. In questo caso, la pressione idrostatica aumenta a causa di una diminuzione dell'escrezione di acqua da parte dei reni. Allo stesso tempo, le proteine, al contrario, vengono escrete in grandi quantità, il che riduce la pressione oncotica.
- Insufficienza epatica La maggior parte delle frazioni proteiche del sangue, cioè l'albumina, sono sintetizzate dal fegato. In caso di malattie con alterata funzione di sintesi proteica, la pressione oncotica del sangue diminuisce. Il fluido lascia il flusso sanguigno.
- Ridurre l'assunzione di proteine dal cibo. Patologia rara che porta a gonfiore in tutto il corpo e distrofia generale. Si verifica nei bambini, più spesso africani, e si chiama Kwashiorkor. Negli adulti, può verificarsi con la mancanza di enzimi pancreatici che promuovono l'assunzione di proteine nel corpo.
- Neoplasie maligne Conducono all'idrotorace per due motivi. In primo luogo, le lesioni metastatiche dei linfonodi portano ad un aumento della pressione della linfa e al rilascio della sua parte liquida. In secondo luogo, i tumori assorbono una grande quantità di proteine, riducendo la pressione oncotica del sangue.
Classificazione dell'idrotorace
Esistono diversi principi per la classificazione degli idrotorace. La prevalenza dell'idrotorace secerno:
- Libero - il fluido nella cavità pleurica non è limitato da nulla e occupa il punto più basso della fessura pleurica, cambia la sua posizione quando il corpo si muove nello spazio;
- Sommato - limitato da aderenze o altri tessuti da una porzione più ampia della fessura pleurica, può essere localizzato su qualsiasi superficie della pleura.
La localizzazione emette:
- mano destra;
- Lato sinistro;
- Idrotorace bilaterale.
L'idrotorace sinistro e destro si presenta con la stessa frequenza, ma più spesso c'è bilaterale. Ciò è dovuto al fatto che il processo patologico è causato da malattie sistemiche. Di norma, c'è più liquido da una parte che dall'altra.
In che modo l'idrotorace destro è diverso da quello sinistro
Quindi, sotto il diaframma a destra c'è il fegato, che contiene il giusto seno costiero-frenico. Il fluido su questo lato non può spostare gli organi addominali.
A sinistra, sotto il diaframma, si trovano lo stomaco e le anse intestinali. L'idrotorace massiccio può spostarli un po '. Quindi, nel seno sinusale-diaframmatico sinistro ci può essere più fluido.
L'idrotorace sposta a sinistra gli organi mediastinici. In questa direzione, hanno sufficiente mobilità. La tensione degli organi e dei fasci vascolari si verifica, ma sono raramente compressi, quindi, soffrono in misura minore.
Gli organi mediastinici sono compressi da una grande quantità di fluido, che influisce negativamente sulla loro funzione. Con l'idrotorace sinistro, la disfagia, l'asfissia e l'insufficienza cardiaca sono più comuni.
sintomi
I sintomi più comuni sono:
- Dolore al petto Se il liquido allunga rapidamente la pleura, c'è dolore al petto. Con un lento accumulo di dolore trasudato non può essere.
- Mancanza di respiro Più il polmone è compresso, meno partecipa allo scambio di gas. Il paziente è costretto a respirare spesso e superficialmente, altrimenti le sue condizioni peggiorano.
- Cianosi della pelle Si verifica per due motivi. Il primo è la mancanza di ossigeno nel sangue arterioso, che crea un colore bluastro della pelle. Il secondo è quello in cui l'idrotorace aumenta la pressione intratoracica. Di conseguenza, le vene cave che portano il sangue da tutto il corpo non possono essere svuotate. In tutti i tessuti, si verifica una congestione venosa, dando alla pelle un colore blu.
- Gonfiore. Di regola, c'è un gonfiore totale di tutti i tessuti, con un ingrossamento del fegato, accumulo di liquidi nella cavità addominale, a volte nel pericardio. Ciò è dovuto, in primo luogo, al fatto che le stesse cause che causano l'idrotorace possono portare all'edema. In secondo luogo, la congestione venosa contribuisce al fatto che il fluido dalle vene entra nel tessuto.
- Pesantezza al petto. Più velocemente aumenta il volume di versamento pleurico, più chiaramente il paziente avverte disagio al petto. Nei casi più gravi, il paziente assume una posizione forzata - seduto con il tronco inclinato in avanti.
- La disfagia. Interruzione dell'ingestione di cibo si verifica quando l'idrotorace massivo comprime in modo significativo l'esofago.
- Abbassare la pressione sanguigna È anche associato a un massiccio versamento pleurico ea compressione aortica.
diagnostica
È possibile riconoscere l'idrotorace della cavità pleurica utilizzando diversi metodi di ricerca:
- La fisica. Durante l'ispezione, è degno di nota un aumento della metà del torace colpita, in ritardo con l'atto respiratorio. Con le percussioni, si sente un suono percussivo ottuso o ottuso. Con auscultazione - l'assenza di rumore respiratorio.
- Radiografia del torace. Viene eseguito nelle proiezioni frontali e laterali. Allo stesso tempo, il livello del fluido è chiaramente visibile, definito come oscuramento sullo sfondo del tessuto polmonare.
- Ultrasuoni della cavità pleurica. È necessario durante la puntura in un luogo atipico. Non applicabile ai metodi diagnostici di routine.
- Puntura pleurica diagnostica. L'ago sotto anestesia locale viene inserito perpendicolarmente al VII spazio intercostale sotto l'angolo della scapola. Il liquido risultante viene esaminato al microscopio e utilizzando test biochimici.
Di norma, questi metodi sono sufficienti per una diagnosi accurata.
trattamento
Un paziente con idrotorace necessita di cure di emergenza per alleviare la condizione e il trattamento pianificato della malattia di base.
Esegui come una diagnosi, ma poi tutto il liquido viene pompato con una siringa. Se il transudato continua ad arrivare, un drenaggio di Bulaw viene installato sul sito di puntura.
Piccolo idrotorace può essere trattato senza perforazione. Una piccola quantità di liquido può dissolversi da sola. L'idrotorace sacculato viene trattato mediante puntura nel sito di accumulo di liquido.
Nel primo caso vengono iniettati diuretici osmotici che prelevano l'acqua dai tessuti e la rimuovono attraverso i reni. Nel secondo caso, prescrivere farmaci proteici - albumina per via endovenosa.
Quindi procedere al trattamento della malattia di base, aderendo alle tattiche terapeutiche generali.
complicazioni
Il trasudato sopprime il tessuto alveolare, provocandone la diminuzione. L'idrotorace massivo porta al completo collasso di un polmone. Questo processo è chiamato atelettasia restrittiva.
Porta allo sviluppo dell'insufficienza respiratoria. Se si inizia il trattamento in modo tempestivo, è facile da gestire e funzionerà normalmente. Se il trattamento viene stretto, gli ormani del tessuto connettivo si formano tra il tessuto alveolare. Il polmone allo stesso tempo non sarà in grado di finire.
Tuttavia, il paziente non può mangiare a causa di disfagia. È anche difficile per lui respirare a causa della riduzione del lume delle grandi vie aeree. Il cuore inizia a ridursi di meno perché il fluido lo spinge verso il basso. Questo porta all'ipossia di tutti gli organi e tessuti.
Inoltre, i batteri possono penetrare nel trasudato. In questo caso, l'infiammazione purulenta si sviluppa con la formazione di empiema pleurico.
L'idrotorace come complicazione dell'oncologia
Da un lato, ciò è dovuto alla pressione oncotica e all'assorbimento di albumina da parte del tumore. D'altra parte, con la metastasi delle cellule tumorali ai linfonodi e la stessa pleura. Le metastasi sono un segno di cancro avanzato.
Soprattutto, una tale localizzazione della lesione con lo sviluppo dell'idrotorace è caratteristica dei tumori delle ghiandole polmonari, ovariche e mammarie.
Qualsiasi altro tumore maligno può anche metastatizzare alla pleura, ma questo accade molto meno frequentemente. Nel caso del cancro, oltre ai sintomi dell'idrotorace, il paziente nota emacia, debolezza, pallore della pelle. I sintomi legati al focus principale del tumore possono emergere.
Prognosi e prevenzione
La prevenzione dell'idrotorace è la diagnosi precoce e il trattamento tempestivo delle malattie che portano a questa patologia. L'idrotorace pleurico è sempre una complicazione della malattia di base.
La prognosi è generalmente favorevole. Il trattamento è efficace e dà rapidamente risultati.
Hydrothorax dei polmoni: cause, sintomi, diagnosi e metodi di trattamento
L'idrotorace del polmone è una patologia caratterizzata da accumulo di liquido nella cavità pleurica. In relazione a questa caratteristica delle persone, questa condizione è chiamata idropisia toracica. È impossibile chiamare l'idrotorace come una malattia indipendente, ma può essere definita come una condizione concomitante derivante da altre malattie. A questo proposito, ci sono alcune regole e principi di trattamento. In anticipo per prevedere il corso della terapia e le sue conseguenze non avrà successo, dal momento che il trattamento è prescritto singolarmente in ciascun caso.
L'essenza della patologia
Quando si considera l'idrotorace polmonare, è impossibile non prestare attenzione allo studio dell'essenza stessa di questa condizione. Nel petto umano ci sono tre sacchetti sierosi speciali che sono progettati per ogni polmone individualmente e per il cuore. La membrana polmonare è composta da due strati in una volta ed è chiamata la pleura. I due strati separati sono la pleura viscerale e parietale. Una piccola fessura simile a una fessura è chiamata cavità pleurica. In una persona sana, questo spazio è estremamente piccolo e contiene 1-2 ml di liquido pleurico.
Con alcuni fattori, la quantità di liquido nella cavità pleurica aumenta notevolmente e può raggiungere 1-2 litri. Questa condizione è chiamata idrotorace polmonare. Tuttavia, è anche possibile la penetrazione di altri liquidi, e in questo contesto i nomi cambiano: quando il sangue si accumula, emoracex, linfa, chilotorace, aria, pneumotorace.
Una caratteristica di questo processo è l'assenza di una natura infiammatoria.
Caratteristiche dell'aspetto del fluido nella cavità pleurica
L'accumulo di liquido (trasudato) nella cavità pleurica si verifica se la pressione all'interno dei capillari pleurici aumenta in misura tale da superare la pressione plasmatica osmotica colloide. Tali condizioni causano una grande quantità di plasma a perdita attraverso le pareti dei capillari. Si accumula nella cavità pleurica. Il codice dell'idrotorace polmonare è ICD - J94.
L'aumento del volume di fluido si verifica a causa di una diminuzione del volume del polmone, a seguito della quale il volume coinvolto nella respirazione diminuisce e si sviluppa uno spostamento degli organi interni.
localizzazione
Questo processo patologico può verificarsi in diverse forme, una caratteristica distintiva di questa è la sua localizzazione:
- sided;
- idrotorace del polmone sinistro;
- a due vie.
Molto spesso è proprio l'idrotorace bilaterale che si verifica. Questo fenomeno può essere spiegato dal seguente fatto. La presenza della malattia sottostante causa l'accumulo di liquido pleurico prima in un polmone (destro o sinistro). L'assenza di sintomi pronunciati significa più spesso l'assenza di un trattamento corretto, il che significa che nel tempo si sviluppa un processo simile nel secondo polmone.
Quali malattie causano l'idrotorace?
In medicina, vengono descritte diverse malattie contemporaneamente, che possono essere accompagnate dall'accumulo di liquido pleurico nel polmone. In questo caso, la causa principale è un forte aumento della pressione sanguigna.
- Cirrosi epatica. Secondo le statistiche mediche, l'idrotorace polmonare destro si sviluppa nell'80% di questi casi.
- Tumori situati negli organi e nei tessuti del torace.
- Malattie croniche del sistema cardiovascolare o difetti cardiaci congeniti. L'elenco di tali patologie è l'insufficienza cardiaca cronica (nota con la sigla CHF). Con tali indicatori in varie parti del corpo ci sono ristagni di sangue, causando una pressione idrostatica. Il risultato di tali cambiamenti nel corpo diventa spesso il passaggio del fluido nella regione pleurica.
- Malattie renali di natura cronica (particolarmente ad alto rischio per quelle persone che soffrono di rimozione ritardata del liquido dal corpo). L'accumulo di liquidi è dovuto ad un ridotto livello di pressione oncotica.
- Vari danni meccanici, lesioni allo sterno.
- Sindrome assorbimento alterato.
- Myxedema.
- Polmonite.
- Anemia.
- Amiloidosi.
- Fibromi ovarici.
Varietà di idrotorace
Oltre alla localizzazione, i casi di idrotorace possono variare nel volume del trasudato. Ci sono diverse opzioni:
- piccolo - questa patologia è caratterizzata da un piccolo volume di fluido (fino a 150 ml);
- totale - ha un alto contenuto di liquido accumulato;
- incistata.
A seconda delle caratteristiche della patologia, il quadro clinico sarà diverso. In generale, i sintomi per tutte le specie di idrotorace sono abbastanza simili, ma la loro intensità varierà.
Primi sintomi
L'accumulo di liquido nella cavità pleurica avviene gradualmente. Questo spiega la natura crescente dei sintomi. Il processo può richiedere diversi giorni o 2-3 settimane. Nella fase iniziale, la persona non sente dolore o disagio, pertanto, il trattamento in ospedale di solito rinvia.
- Uno dei primi sintomi è una sensazione di pesantezza al petto. In piedi e seduti, aumenta la sensazione spiacevole. La posizione sdraiata può alleviare in qualche modo le condizioni del paziente e sul lato dove si trova l'idrotorace del polmone.
- Respirazione superficiale frequente Questo sintomo è dovuto a una riduzione del volume di lavoro del polmone.
- Sentirsi a corto di aria. Sembra al paziente che non ha niente da respirare.
- Tinta blu della pelle. Questa caratteristica è una conseguenza della fame prolungata di ossigeno.
- La temperatura corporea rimane al livello normale o anche leggermente diminuisce. Questo può essere spiegato dalla natura non infiammatoria dell'idrotorace.
Sintomi successivi
Se la patologia non viene rilevata nella fase iniziale del processo, la quantità di trasudato nella cavità pleurica aumenterà e questo aumenterà i sintomi. Apparirà:
- Affaticamento durante il giorno, anche con una notte di sonno completo.
- Aumento della dispnea. È osservato perfino a riposo.
- Sensazione di pressione e pressione nell'addome e nello sterno.
- Frequenti attacchi di nausea, spesso finiscono nel vomitare.
Durante l'esame di un paziente in questo stadio di idrotorace polmonare, il medico può notare i seguenti sintomi:
- gli spazi tra le costole diventano più levigati o sporgono del tutto;
- quando si respira, un lato del torace si ritarda in movimento (questo accade se l'idrotorace si sviluppa solo su un lato);
- rigonfiamento del peritoneo nell'ombelico, cambiando la forma e il gonfiore della parete addominale.
Per ottenere un'immagine più accurata della malattia, il medico durante l'esame può chiedere al paziente di assumere diverse posizioni corporee. Quindi, quando si siede, il peritoneo si blocca, e se il paziente giace sulla schiena, lo stomaco si allarga e diventa piatto. Soprattutto spesso questa condizione causa idrotorace polmonare bilaterale.
La presenza di tali sintomi rende la vita difficile per una persona, pertanto, oltre a quanto sopra, i pazienti con una diagnosi simile sono irritabili, soffrono di disturbi del sonno e dell'appetito.
diagnostica
Dopo aver contattato la clinica e l'esame iniziale del paziente, il medico prescrive una serie di studi sull'hardware e test di laboratorio. Solo un'ispezione visiva per determinare l'idropisia del polmone è piuttosto difficile. La ragione di ciò - i sintomi che sono caratteristici di molte malattie. Per identificare tutte le complicazioni correlate, è necessario condurre un sondaggio.
Urina e analisi del sangue. Negli studi di laboratorio sul sangue, rivela un aumento del contenuto di anidride carbonica (questa caratteristica si verifica a causa della mancanza di ossigeno nel corpo).
X-ray. Se si sospetta una malattia polmonare, una radiografia è uno dei metodi diagnostici più efficaci e affidabili. Nell'immagine, le cavità con liquido saranno dipinte in tonalità più scure.
Stati Uniti. L'ecografia è necessaria non solo per rilevare l'idropisia del polmone, ma anche per determinarne la posizione e le dimensioni.
CT. Quando la tomografia computerizzata può stabilire la causa della comparsa della patologia.
Foratura. Questa procedura è la raccolta di una piccola quantità di liquido dal polmone per la successiva analisi in laboratorio. Nel corso di questo studio, i medici possono identificare la composizione chimica della sostanza e la possibile presenza di cellule atipiche in essa. Questa analisi viene eseguita in caso di sospetto idrotorace polmonare in oncologia.
I principi di base del trattamento
Il compito principale dei medici non è quello di liberarsi del transudato, ma di eliminare la causa del suo verificarsi, perché l'idrotorace è solo una conseguenza della condizione patologica del corpo.
Il fluido pompante dalla cavità pleurica in ogni caso del suo aspetto non è solo una soluzione inutile, ma anche pericolosa. Ogni successivo pompaggio riduce drasticamente la quantità di proteine nel corpo. Se la concentrazione non ha il tempo di recuperare, allora il paziente ha serie complicazioni.
Il principio del trattamento si basa sulle caratteristiche della malattia di base. Per il pompaggio del trasudato utilizzare i seguenti metodi:
- toracocentesi (pleurocentesi) è un'operazione durante la quale la cavità toracica viene perforata per accedere alla cavità pleurica al fine di pompare fuori il transudato;
- puntura di aspirazione;
- Drenaggio di Bulau (procedura per il drenaggio della cavità pleurica).
Per il trattamento di rimedi popolari dell'idrotorace polmonare è severamente vietato. La scelta sbagliata del trattamento può comportare gravi complicazioni per il paziente.
Complicazioni di idrotorace
La complicazione più frequente nell'idilasi dei polmoni è l'insufficienza respiratoria acuta. Si sviluppa a causa della forte spremitura del polmone ed è accompagnata da un dolore pronunciato nello sterno e mancanza di respiro anche a riposo.
In alcuni casi, un'infezione si unisce alla condizione patologica, causando danni ai fogli pleurici (rivestimento del polmone). Questa condizione è chiamata empiema.
Come trattare l'idrotorace dei polmoni con i farmaci
Il trattamento farmacologico è anche possibile, ma è indicato solo nei casi in cui l'idropisia è piccola.
Se la patologia è associata a insufficienza cardiaca, ai pazienti vengono spesso prescritti farmaci diuretici per lo scarico naturale del trasudato dal corpo. Tra i farmaci più comuni ci sono "Indapamide", "Diuretico", "Diacarb", "Merkuzal", "Veroshpiron".
Per ridurre la perdita di proteine nelle urine, è collegata un'infusione endovenosa di farmaci proteici.
In caso di infezione nel corso del trattamento dell'idrotorace dei polmoni, è necessario includere l'uso di antibiotici ad ampio spettro.
Aspetti importanti del trattamento
Nel trattamento dell'idrotorace dei polmoni, è necessario seguire tutte le istruzioni del medico. Pertanto, diversi aspetti influenzano la velocità di recupero.
Controllo della dieta La nutrizione con questa patologia gioca un ruolo importante. Il paziente deve rifiutare i seguenti prodotti:
- cibo salato;
- piatti fritti, grassi e affumicati;
- prodotti alcolici;
- caffè;
- grande quantità di liquido.
Quando le complicazioni sono estremamente importanti per rispettare il riposo a letto. In questo caso, il carico sul corpo sarà significativamente ridotto e il recupero avverrà a un ritmo rapido.
Per lo stesso motivo, è necessario raggiungere uno sfondo emotivo stabile. È necessario evitare situazioni stressanti e sovratensione.
prospettiva
In generale, l'idropsia toracica risponde bene al trattamento e i medici danno una prospettiva ottimistica. L'idrotorace dei polmoni in oncologia è un caso più complicato, è importante tenere conto dell'estensione della diffusione del cancro, della presenza o dell'assenza di metastasi, dell'età del paziente e delle sue condizioni generali.
Tuttavia, tali indicatori sono possibili solo se la patologia è stata identificata in tempo e i medici hanno prescritto il trattamento corretto.
I medici avvertono: per ottenere un effetto duraturo e per prevenire il re-accumulo di transudato, non è possibile interrompere il trattamento immediatamente dopo l'eliminazione dei sintomi. Il corso della terapia deve essere completato. In questo caso, la durata del trattamento e il dosaggio di tutti i farmaci sono controllati solo dal medico curante. Altrimenti, l'idrotorace del polmone destro (o sinistro) porta ad un aumento delle dimensioni del processo patologico e provoca malattie infiammatorie.
Considerato tutto quanto sopra, possiamo concludere che questa patologia non è così pericolosa come può sembrare ai pazienti con una diagnosi simile. È possibile eliminare l'idropisia toracica abbastanza rapidamente ed efficacemente trattando la malattia sottostante. Le uniche eccezioni sono quei casi in cui questa condizione è causata da processi di cancro. In questo caso, un trattamento lungo e difficile.
Hydrothorax per la polmonite
Cause e meccanismi di sviluppo
L'effusione pleurica, di regola, ha una natura secondaria e può accompagnare il decorso di varie malattie:
- insufficienza circolatoria con congestione nella circolazione sistemica;
- cirrosi con ascite;
- mixedema;
- pericardite costrittiva;
- sarcoidosi;
- embolia polmonare;
- ipoproteinemia;
- sindrome nefrosica;
- glomerulonefrite;
- emodialisi e dialisi peritoneale;
- distrofia alimentare
Normalmente, il fluido nella cavità pleurica viene prodotto nella parte apicale della pleura parietale e il suo drenaggio avviene attraverso i vasi linfatici della stessa pleura. In una persona sana, c'è una piccola quantità di liquido nella cavità pleurica, permettendo alle foglie della pleura di scivolare l'una rispetto all'altra. La circolazione di questo fluido è fornita da una complessa interazione di una serie di meccanismi:
- la differenza tra la pressione osmotica del fluido contenuto nella cavità pleurica e la pressione oncotica del plasma sanguigno;
- alcuni valori di pressione idrostatica nel letto vascolare della pleura parietale;
- caratteristiche della distribuzione della viscosità del liquido pleurico;
- garantendo il biomeccanismo della respirazione e la normale escursione dei polmoni.
Un disturbo in uno di questi meccanismi può portare all'accumulo di liquidi nella cavità pleurica.
Le cause principali dell'idrotorace sono:
- aumento della pressione idrostatica nella rete capillare della pleura viscerale e parietale;
- diminuzione della pressione oncotica nel plasma sanguigno;
- aumento della permeabilità della parete vascolare;
- disturbi del drenaggio linfatico a vari livelli (compressione del mediastino da parte di un tumore o di un aneurisma aortico);
- disturbi del metabolismo degli elettroliti;
- aumento della produzione di aldosterone.
Manifestazioni cliniche
L'idrotorace, indipendentemente dalla causa della sua insorgenza, ha un quadro clinico tipico. Tali pazienti lamentano difficoltà di respirazione, sensazione di pesantezza e disagio al petto. Nello stesso momento la mancanza di respiro è mista e aumenta la posizione prona.
Un esame obiettivo, il medico può identificare i seguenti segni della presenza di liquido nella cavità pleurica:
- Il cambiamento della forma del torace e la sua asimmetria nelle lesioni unilaterali.
- Il ritardo "malato" della sua metà nell'atto di respirare.
- Scorrevolezza degli spazi intercostali
- Tachipnea.
- Grave resistenza del petto.
- Mancanza di tremore vocale e rumore respiratorio sopra il focus patologico.
- Ottusità del suono della percussione.
- Limitazione acuta della mobilità del margine inferiore del polmone.
L'idrotorace è più spesso a destra (ma forse bilaterale) ed è combinato con l'accumulo di liquido in altre cavità sierose.
diagnostica
La diagnosi di idrotorace si basa sulle manifestazioni cliniche della malattia (i reclami del paziente, la storia della sua malattia, i dati dell'esame fisico) e i risultati di ulteriori ricerche, che includono:
- i raggi X del torace (eseguiti in posizione verticale e sul lato, rivelano la levigatezza dell'angolo diaframmatico-costiero e l'oscuramento nella zona di accumulo di liquido);
- Ultrasonografia della cavità pleurica (consente di rilevare l'effusione con un volume di 100-200 ml);
- tomografia computerizzata (metodo più informativo, consente di determinare il volume minimo di fluido che è contenuto nella cavità pleurica);
- puntura della cavità pleurica e analisi dei suoi contenuti (chiarisce la natura del versamento pleurico, viene effettuata in 7-8 spazi intercostali sulla linea ascellare posteriore o scapolare).
La presenza e la presenza di trasudato nella cavità pleurica è indicata dalla natura e dalle proprietà del fluido ottenuto durante l'esecuzione della puntura diagnostica. È un liquido giallastro chiaro con una densità relativa inferiore a 1.015, una concentrazione di proteine inferiore a 30 g / l, un contenuto relativamente basso di globuli bianchi e globuli rossi.
trattamento
Va notato che la puntura della cavità pleurica non viene eseguita per tutti i pazienti, alcuni di essi è controindicato.
conclusione
Ci sono molte cause dell'idrotorace. Il compito principale del medico è scoprirli e, se possibile, eliminarli. Solo in questo modo puoi sbarazzarti di questo problema. Altri metodi sono inefficaci e danno un effetto a breve termine. Se la presenza di grandi quantità di fluido nella cavità pleurica è causata da una malattia cronica incurabile, il trattamento è sintomatico.
Medico-mammologo, chirurgo A. Maslov, parla di aria e fluido nella cavità pleurica:
Cause di liquido nei polmoni
La cavità pleurica è isolata, quindi qualsiasi processo al suo interno è secondario e associato alla patologia polmonare.
Lo sviluppo del processo patologico dovuto ai seguenti fattori:
- infezione diretta della pleura;
- stato delle difese locali.
L'infezione si diffonde alla pleura più spesso da focolai infiammatori adiacenti nei polmoni. A causa della violazione della permeabilità delle navi nella cavità inizia ad accumulare essudato - liquido. Si nota che la polmonite virale è raramente accompagnata da pleurite essudativa solo quando si unisce un'infezione batterica secondaria. Pertanto, la presenza di versamento indica un processo infiammatorio acuto causato dalla flora batterica.
La pleurite essudativa è divisa in:
- non-purulento (emorragico, sieroso-emorragico, sieroso);
- purulenta;
Pleurite purulenta o empiema sono una complicazione di pneumococco, polmonite da streptococco, stafilococco, polmonite di Friedlander. Si verificano come sfondo di un processo acuto e dopo l'infiammazione dei polmoni. Il quadro clinico è difficile.
I sintomi caratteristici sono:
- grave intossicazione;
- febbre alta con brividi;
- rapida perdita di peso e forza.
Nelle analisi sono stati osservati un alto numero di leucocitosi, anemia ipocromica progressiva e alta ESR.
Diagnosi di idrotorace
L'algoritmo diagnostico si basa sulla valutazione della storia, dei reclami, delle manifestazioni cliniche, dei dati di laboratorio e dei risultati dei metodi strumentali di ricerca.
La comparsa di dolore intenso nel lato quando si respira sullo sfondo o dopo la fase acuta di polmonite indica la presenza di pleurite secca. Entro 1-3 giorni, il liquido inizia ad accumularsi tra le foglie della pleura, dopo di che il dolore scompare.
Quando la percussione è determinata dalla zona di blunt, sopra la quale il tessuto polmonare collassato con respiro indebolito.
Gli esami del sangue reagiscono con un aumento dei leucociti principalmente nella pleurite purulenta, il versamento sieroso può non manifestarsi in laboratorio. Per valutare la composizione dell'acqua nei polmoni si possono usare analisi microbiologiche.
Valutare innanzitutto le caratteristiche macroscopiche:
Successivamente, il liquido viene esaminato per il contenuto quantitativo di proteine, eritrociti e leucociti, se necessario, eseguire ricerche batteriologiche.
Le principali tecniche di imaging utilizzate per diagnosticare l'idrotorace sono i raggi X del torace, gli esami ecografici delle cavità pleuriche e la tomografia computerizzata multispirale.
Il metodo più affidabile ed economico è riconosciuto dall'ecografia della cavità pleurica, che consente di:
- stimare il volume di versamento;
- identificare le caratteristiche del fluido (omogeneo, con presenza di filamenti di fibrina, sospensione);
- condurre, se necessario, una puntura terapeutica e diagnostica sotto guida ecografica.
Com'è la puntura
Oltre ai farmaci antibatterici prescritti per il trattamento della polmonite, la pleurite è associata alla terapia antinfiammatoria. L'introduzione di farmaci intrapleuralmente, direttamente nella cavità, è considerata inappropriata.
A seconda del volume dell'effusione e del livello di insufficienza respiratoria, decidono sulla necessità di un trattamento di puntura. La puntura viene effettuata sul bordo superiore delle costole, preferibilmente sotto controllo ecografico, al fine di evitare lesioni ai polmoni e altri organi parenchimali.
L'aspirazione di contenuti è effettuata completamente solo a scoperta di pus. Ripetuti accumuli di contenuto purulento non sono più un'indicazione per una puntura ripetuta, ma per l'installazione di drenaggio e lavaggio della cavità pleurica.
Obbligatorio sono la terapia fisica e l'esecuzione della fisioterapia dopo un processo acuto. Nel periodo di riassorbimento, le bande del tessuto connettivo si possono formare in pazienti indeboliti e costretti a letto.
Di conseguenza, i filamenti di fibrina diventano molto densi, fissano i fogli pleurici, che riduce l'escursione del torace, riduce il volume polmonare e può portare allo sviluppo di malattie croniche. Durante la terapia fisica è necessario sviluppare attivamente i muscoli del torace per evitare spiacevoli conseguenze.
Cause dell'idrotorace
Il fluido nella cavità pleurica è sempre un segno e una complicazione di una malattia. Da solo, l'idrotorace non si verifica.
Cause dell'idrotorace:
- Insufficienza cardiovascolare Con insufficienza cardiovascolare cronica sullo sfondo di pericardite o malattia cardiaca, il liquido pleurico riempie gradualmente la cavità polmonare. Con lo sviluppo acuto della patologia, il pompaggio urgente è necessario a causa del rischio di asfissia.
- Grave patologia dei reni L'idrotorace in questo caso appare in insufficienza renale sullo sfondo di una disfunzione dei reni dovuta a una grave malattia. Molto spesso si tratta di glomerulonefrite con sindrome nefrosica. In questo caso, il liquido riempie entrambi i polmoni.
- Cirrosi epatica. In caso di cirrosi epatica, il liquido non riempie sempre i polmoni, ma solo in 1 caso su 10. L'idrotorace in caso di cirrosi è di lato destro. Si sviluppa quando il liquido dalla cavità addominale entra nella pleura attraverso l'apertura nel diaframma. Il liquido può entrare nei polmoni durante la dialisi.
- L'aspetto di un tumore al centro. La concentrazione chiama il posto tra i polmoni. La comparsa di neoplasie maligne in questo luogo è rara, ma uno dei loro sintomi può essere la formazione di liquido nei polmoni. Il tumore gradualmente interrompe il flusso sanguigno normale e l'uscita della linfa è bloccata, causando l'accumulo di liquido nei polmoni.
- Infiammazione dei polmoni La maggior parte delle malattie dell'apparato respiratorio non provoca uno squilibrio di pressione tra il plasma sanguigno e la pressione idrostatica nei capillari. Il liquido polmonare nella polmonite appare solo con una complicazione della malattia o nel caso di una lunga assenza di trattamento.
- Anemia e mancanza di vitamine B e C.
I sintomi dell'idrotorace
I sintomi dell'idrotorace dipendono direttamente dalla quantità di liquido che si trova nella cavità pleurica.
Se il volume del liquido pleurico è insignificante, la sua quantità non supera 150 ml (tale idrotorace è chiamato piccolo), quindi tale stato non ha praticamente alcun effetto sul decorso della malattia sottostante. Con un idrotorace totale, quando il liquido riempie quasi tutta la cavità polmonare di una persona, ci sono segni clinici evidenti di patologia.
Molto spesso, l'acqua si accumula o solo nel polmone destro, o entrambi allo stesso tempo. Una forma rara è l'idrotorace sinistro. Appare nell'insufficienza cardiovascolare, quando il fluido può accumularsi non solo nella cavità pleurica o nei polmoni, ma anche nella regione addominale.
Di solito, l'idrotorace dei polmoni si sviluppa gradualmente e i suoi segni clinici aumentano quando la cavità pleurica dei polmoni è piena di liquido.
Segni dello sviluppo dell'idrotorace:
- A poco a poco respiro corto, che tormenta soprattutto le persone durante lo sforzo fisico.
- Nelle parti inferiori della cavità pleurica dei polmoni, che sono principalmente piene di liquido, c'è una sensazione di pesantezza e disagio.
- Con l'idrotorace, non c'è dolore, oltre alla temperatura. Nella proteina, che è contenuta nel liquido, non c'è infiammazione, quindi la persona non avverte alcun segno di intossicazione.
L'idrotorace può essere determinato non solo analizzando i reclami del paziente, ma anche attraverso l'ispezione visiva. A causa della costante mancanza di respiro e di fastidio al torace, un paziente con idrotorace cerca costantemente di assumere una determinata posizione. La mancanza di respiro è un po 'più facile quando il paziente si trova sul lato del polmone colpito o si acquieta un po'.
Se si sospetta lo sviluppo dell'idrotorace, è necessario prestare attenzione allo stomaco del paziente. A causa della grande quantità di liquido non solo nei polmoni, ma anche nella cavità addominale, l'addome può aumentare. Nelle malattie cardiovascolari, il liquido entra nello strato grasso, che si manifesta con gonfiore dei tessuti molli.
Con la cirrosi epatica, l'idrotorace ha i suoi sintomi specifici. Con una ragione simile per lo sviluppo della patologia in un paziente, la dispnea grave inizia anche con un piccolo accumulo di liquido nei polmoni. Con la cirrosi epatica, l'infezione della pula può verificarsi a causa della penetrazione della flora batterica nella sua area.
Diagnosi di idrotorace
La diagnosi è una delle fasi principali nel trattamento dell'idrotorace. Più veloce e accurato sarà eseguito, più efficace sarà il trattamento.
La diagnosi di idrotorace include i seguenti elementi:
- La raccolta primaria di anamnesi, che comprende necessariamente un esame non solo dell'area polmonare, ma anche l'interrogazione del paziente per malattie epatiche, renali, cardiovascolari e respiratorie.
- Ispezione visiva del paziente. Durante questo periodo, il medico esamina i tessuti dello sterno e dell'addome, ascoltando il respiro e il suono polmonare, le percussioni dei bordi del cuore.
- Uso obbligatorio di metodi diagnostici per radiazioni e ultrasuoni: fluoroscopia, ultrasuoni, tomografia computerizzata.
- Analisi delle urine
- Condurre una puntura con uno studio del fluido dei polmoni e della cavità pleurica per la presenza di microflora fungina, virale o batterica.
- Esame del sangue biochimico per determinare la quantità totale di proteine nel sangue.
- Prova Rivalta. Se è negativo, al paziente viene diagnosticato l'idrotorace.
I raggi X sono il modo più accessibile ed efficace per diagnosticare la presenza di liquido nei polmoni. L'immagine consente non solo di determinare la presenza di un liquido, ma anche di determinarne il volume e la localizzazione approssimativi. Raggi X consente anche di determinare la presenza o l'assenza di tumori nell'area di concentrazione. L'ecografia aiuta a determinare quanto fluido nella cavità pleurica dei polmoni colpisce il sistema respiratorio e determina l'esatta quantità nella cavità pleurica. Con l'aiuto della tomografia computerizzata, viene determinata la ragione principale dello sviluppo dell'idrotorace e l'effetto del fluido accumulato sugli altri organi e tessuti dello sterno.
La puntura pleurica viene eseguita solo quando la presenza di liquido nei polmoni è accuratamente stabilita usando tecniche precedenti. Una puntura viene eseguita congiuntamente da un chirurgo e un pneumologo. Questo non richiede alcuna preparazione da parte del paziente, l'operazione viene eseguita con anestesia locale. L'analisi del liquido pleurico aiuta a determinare la presenza di un elemento infiammatorio e di microflora patogena nei polmoni.
L'esecuzione della puntura viene eseguita utilizzando uno strumento speciale: il trocar. Il paziente è in posizione semi-seduta e la testa è posta sulle mani giunte. Un'operazione a tutti gli efetti non viene eseguita durante la puntura, ma ciononostante vi è il rischio di infezione, oltre a danni all'integrità del polmone, del diaframma, del fegato, ecc.
L'analisi delle urine viene eseguita per escludere o confermare la malattia renale come causa dell'idrotorace. Questo è determinato dalla presenza nell'urina di proteine, globuli bianchi e globuli rossi.
Nelle malattie del fegato come causa di liquido nei polmoni, è possibile eseguire un'operazione diagnostica per visualizzare le lesioni e i fori nel diaframma e nella cavità pleurica.
Trattamento dell'idrotorace dei polmoni
L'idrotorace non è mai la malattia primaria, quindi, quando il liquido si accumula nella cavità pleurica dei polmoni, è necessario identificare e sviluppare urgentemente un piano di trattamento per la malattia di base. Se ciò non si verifica, il paziente presenta una progressione dei principali sintomi dell'idrotorace dei polmoni fino a scompenso cardiaco acuto e insufficienza respiratoria.
Quando la patologia della natura cardiovascolare è necessaria prima di tutto per regolare lo stile di vita del paziente. Il trattamento in questo caso non consiste nel prendere una vasta gamma di farmaci, ma nel fornire un'alimentazione equilibrata e, per quanto possibile, evitare stress e shock nervosi. Durante il trattamento, è necessario aderire a una rigorosa modalità di lavoro e di riposo, il sonno notturno dovrebbe durare almeno 8 ore. La correzione della nutrizione è che la dieta dovrebbe essere schiacciata e l'uso di bevande e sale è rigorosamente standardizzato.
Durante la formazione di liquido nei polmoni e nella cavità pleurica a causa della rottura del sistema cardiovascolare, il paziente deve assumere farmaci che rimuovono il carico extra dal cuore e rimuovono il fluido in eccesso dal corpo. In questo caso, il livello di proteine nel sangue e la quantità di fluido nel corpo devono essere rigorosamente controllati. È necessario ridurre la quantità di bevande consumate, ma in nessun caso per prevenire la disidratazione.
Il trattamento in forma renale di idrotorace comporta il riposo a letto obbligatorio, soprattutto nei casi di grave patologia del sistema renale. I test delle urine per le proteine vengono eseguiti regolarmente e il sale è completamente escluso dalla dieta. I diuretici per il danno renale sono prescritti con estrema cautela, il compito principale dei medicinali non è solo quello di ridurre la quantità di fluido nel corpo, ma anche di ridurre la quantità di proteine nel sangue.
Se la causa della formazione di una grande quantità di liquido nella cavità pleurica dei polmoni è una malattia del fegato, nella maggior parte dei casi si presume che i tessuti interessati siano rimossi e che un nuovo organo venga trapiantato.
Se è possibile salvare l'organo, al paziente viene assegnata una gamma di farmaci diuretici. Nell'idrotorace epatico, il paziente necessita di una terapia aggiuntiva per evitare l'infezione del torace e dei tessuti. A questo scopo, viene prescritta una vasta gamma di farmaci con effetti antibatterici e antivirali.
Con un idrotorace totale, il paziente subisce urgentemente un'operazione di pompaggio del fluido. La sua tecnica è identica al metodo di puntura del liquido pleurico.
Escrezione di liquidi dal corpo
La base del trattamento dell'idrotorace è la rimozione del fluido in eccesso dal corpo per prevenirne l'accumulo nei polmoni. Pertanto, per il trattamento di questa malattia può essere utilizzata la medicina tradizionale.
Uno dei diuretici convenienti e sicuri è il prezzemolo.
Può essere usato come decotto diuretico. Per fare questo, versare il prezzemolo con il latte, e quindi evaporare a metà. Il decotto risultante deve essere preso in 1 cucchiaio. l. ogni ora
Se la causa dell'accumulo di liquidi nei polmoni non è una malattia renale, è possibile utilizzare bacche di viburno. Questo può essere un decotto, una bevanda alla frutta, un succo di frutta o solo bacche ricoperte di zucchero. Kalina deve essere mangiata a stomaco vuoto. Non solo ha un leggero effetto diuretico, ma riempie anche il bisogno del corpo di vitamine e minerali.
conclusione
Il fluido nella cavità pleurica è una situazione pericolosa per il paziente. Con questa patologia, si verificano spesso complicazioni gravi se non sono disponibili cure mediche tempestive. Sono necessarie adeguate misure adeguate per prevenire la morte, dal momento che una persona può vivere solo pochi minuti senza aria.
Classificazione della malattia
L'idrotorace dei polmoni è l'idropisia toracica, questo è ciò che la gente chiama questa malattia. La patologia può avvenire in tre forme:
- L'idrotorace destro è un tipo piuttosto raro di malattia.
- Idrotorace sinistro - forma non comune.
- L'idrotorace bilaterale è il tipo più comune di malattia.
Spesso si sviluppa dapprima un idrotorace unilaterale, che poi entra in un processo bilaterale.
Sottodivisione dell'idropisia toracica e su un altro principio:
- Idrotorace normale.
- Il chilotorace è una patologia quando la linfa viene raccolta nella pleura.
- Emotorace: con questa forma di malattia nella pleura c'è un accumulo di sangue.
Inoltre, può esserci idrotorace totale e saccarizzato. L'ultima forma della malattia è rara quanto l'idropisia sinistra.
Il volume di liquido che si accumula nella pleura può essere diverso. Questi numeri vanno da 100 ml a 2-3 litri. Di solito, i sintomi della malattia quasi non disturbano la persona se il volume del liquido non supera i 200 ml.
Con l'idropisia, il tessuto polmonare si contrae, diminuisce di dimensioni. Ciò è particolarmente pronunciato nel caso in cui il volume del liquido sia troppo grande. Gli organi interni adiacenti alla pleura possono muoversi. Il risultato di questo processo è insufficienza respiratoria e alterata circolazione del sangue, lasciando questa condizione senza trattamento è molto pericoloso.
L'idrotorace può portare ad un attacco cardiaco, provocare gravi malattie ai reni e al fegato e anche causare edema polmonare e altre condizioni potenzialmente letali.
Cause di malattia
L'idrotorace è una conseguenza di varie malattie che si verificano con un forte aumento della pressione sanguigna. Le cause principali di questa patologia sono:
- tumori localizzati nel petto;
- cirrosi epatica;
- cardiopatia cronica, compresi difetti congeniti e acquisiti;
- l'anemia;
- malattia renale cronica, nonché condizioni acute che sono accompagnate da ritenzione di liquidi nel corpo;
- sindrome da assorbimento anomalo;
- lesioni dello sterno;
- mixedema.
Varie malattie renali spesso portano ad una diminuzione della pressione del plasma sanguigno, che a sua volta contribuisce allo sviluppo dell'idrotorace. Allo stesso modo, la malattia si sviluppa con la distrofia alimentare. Con la cirrosi del fegato, la malattia si verifica a causa del fluido che entra nella cavità pleurica dal peritoneo. I tumori di diversi tipi diventano fattori predisponenti per lo sviluppo della malattia e il deflusso di linfa e sangue è gravemente compromesso.
Il fattore predisponente sono i disordini metabolici nel corpo.
Sintomi della malattia
La gravità dei sintomi della malattia dipende dal tipo di idrotorace e localizzazione. Se c'è molto liquido nell'area pleurica, il paziente è preoccupato per mancanza di respiro e sensazione di pesantezza al petto. E il disagio è osservato dalla parte interessata del corpo. Se l'idropisia si trova sul lato del polmone destro, allora il dolore si fa sentire sulla destra, se il polmone sinistro è interessato - a sinistra, con l'idropisia bilaterale, c'è una sensazione di pressione in tutto il petto.
L'idrotorace di solito si sviluppa gradualmente. Questo periodo può variare da alcuni giorni a diverse settimane. Molto spesso, l'accumulo di liquidi viene osservato per diversi giorni. All'aumentare del volume di liquido nella regione pleurica, la malattia si manifesta con il seguente quadro clinico:
- Una persona ha una forte sensazione di pesantezza al petto. Il disagio è alquanto ridotto quando il paziente si trova sul lato dell'organo interessato. Nel caso in cui il volume del liquido sia significativo, il paziente cerca di assumere una posizione semi-seduta. In questa posizione del corpo, il fluido si sposta nella parte inferiore della cavità pleurica e non esercita più pressione sui polmoni o non preme tanto.
- Il paziente ha la sensazione che durante la respirazione i polmoni non siano sufficientemente pieni di ossigeno.
- Una persona inizia a respirare profondamente e spesso, ma anche questo non lo salva dalla sensazione di una costante mancanza di aria.
- Un po 'più tardi, è possibile vedere la cianosi della pelle, che indica insufficienza respiratoria cronica. Allo stesso tempo, la ventilazione polmonare è gravemente disturbata e una quantità eccessiva di anidride carbonica appare nel sangue.
- La temperatura corporea rimane normale o diminuisce leggermente, rispetto ai valori normali. Questo perché l'idropisia non è un processo infiammatorio.
Se troppo fluido si è accumulato nei polmoni, limita la mobilità dello sterno. Si può osservare il ritardo del lato colpito nell'atto respiratorio. Questo porta al fatto che le lacune dei tessuti molli tra le costole si livellano, e quindi si espandono anche, il che può essere rilevato da un attento esame del paziente.
Spesso l'idrotorace dei polmoni si verifica contemporaneamente con idropericardio e ascite. In questo caso, oltre ai cambiamenti negli organi respiratori, si osserveranno ulteriori sintomi:
- Affaticamento anormale, aumento graduale della respirazione, anormale funzione cardiaca, che è evidente dai risultati ECG.
- La sensazione di pressione e pienezza costante nell'addome, nausea che a volte si sviluppa in vomito abbondante. Inoltre, potrebbe esserci una protrusione del peritoneo, nell'area dell'ombelico, così come un rigonfiamento e un cambiamento nella forma della parete addominale. Se il paziente sta mentendo, allora lo stomaco si allarga e diventa piatto, il peritoneo si blocca in posizione seduta.
Ci sono casi in cui l'idrotorace, sebbene appaia per primo, è meno pronunciato dello stesso idropericardio e dell'ascite. La diagnosi corretta può essere effettuata solo da un medico esperto sulla base dell'esame del paziente e di vari test.
Quando l'alopecia di petto è notevolmente compromessa, la qualità della vita. Con un forte accumulo di liquidi, il paziente difficilmente cammina, il sonno è disturbato e questo è accompagnato da irritabilità.
diagnostica
Con un piccolo idrotorace, quando il volume del liquido nei polmoni non supera 150 ml, non è richiesto alcun trattamento specifico. In questo caso, la complicazione della malattia principale può passare inosservata, soprattutto se una persona è una carnagione obesa, per la quale una piccola pesantezza al torace e mancanza di respiro sono fenomeni abbastanza normali.
Quando una radiografia viene eseguita su una radiografia, l'idropisia appare come un'area di oscuramento. Quest'area può cambiare la sua posizione, a seconda della posizione assunta dal paziente. Per diagnosticare correttamente o confermare visivamente, vengono utilizzati i seguenti metodi di ricerca:
- Viene presa una radiografia che indica chiaramente la presenza di liquido nei polmoni.
- Condurre un ultrasuono. Questo metodo consente di determinare non solo il processo di localizzazione, ma anche il volume totale del liquido.
- La tomografia computerizzata è prescritta. Questo tipo di esame spesso consente di determinare la causa alla radice della malattia.
Va tenuto presente che in caso di oncologia, l'idrotorace dei polmoni è sempre unilaterale e colpisce una porzione limitata dello spazio pleurico.
Il paziente deve superare esami del sangue e delle urine. Inoltre, una puntura viene prelevata dalla cavità pleurica, il cui fluido viene quindi inviato anche al laboratorio. Questo è necessario per escludere la natura infiammatoria o infettiva della pleurite.
Al paziente può essere assegnato un numero di esami aggiuntivi nel caso in cui la malattia che ha provocato l'idropisia non sia stata precedentemente diagnosticata e il trattamento non sia stato effettuato.
trattamento
Se l'idropisia è di volume ridotto, il trattamento è diretto all'eliminazione della malattia sottostante. Per il trattamento di tali casi, possono essere prescritti farmaci cardiaci e diuretici e complessi vitaminici.
aspirazione
Se un sacco di liquido si è raccolto nella cavità pleurica e questo si manifesta con vari sintomi, al paziente viene prescritta una puntura con un'ulteriore aspirazione del fluido. Questa manipolazione ha lo scopo di rimuovere lentamente il fluido patologico dai polmoni. La procedura viene eseguita utilizzando un ago lungo e abbastanza spesso. Il liquido risultante viene sempre inviato per l'analisi. Per escludere altre malattie polmonari.
La procedura di aspirazione del fluido prodotto nella posizione del paziente seduto. Prima della manipolazione nella parte inferiore della pleura fare un'iniezione anestetica. In una procedura non è possibile pompare più di un litro e mezzo di liquido. Altrimenti, gli organi potrebbero spostarsi e la pressione sanguigna diminuirà. Dopo la procedura, il sito di puntura viene cosparso di un unguento antisettico e coperto con una medicazione sterile.
Dopo che la pleura è purificata dal liquido in eccesso, la circolazione sanguigna nei polmoni e la respirazione sono normalizzati. Questa operazione è considerata semplice, quindi non richiede una preparazione speciale.
A volte la puntura può essere eseguita più volte, in tal caso è un idrotorace ricorrente.
Eliminazione della causa principale
Sebbene la puntura sia considerata un'operazione semplice, i medici non ricorrono sempre ad essa. Il più delle volte cercano di limitarsi alle cure mediche. Con la frequente aspirazione di liquidi dai polmoni, il corpo perde molte proteine, il che porta a un forte disordine metabolico.
Se l'alopecia toracica si è manifestata come complicanza della cirrosi epatica, al paziente viene prescritta una dieta rigorosa, con una quantità limitata di sale e acqua. Allo stesso tempo, la quantità di proteine nella dieta dovrebbe essere aumentata. Secondo le indicazioni diuretici possono essere prescritti.
Quando la malattia è una complicazione della malattia renale, il paziente è raccomandato riposo a letto. È in questa posizione che migliora il flusso di urina dal corpo. Il sale può essere completamente escluso dalla dieta o il suo volume è notevolmente ridotto, in presenza di edema, la quantità di acqua consumata al giorno è richiesta per essere monitorata. Viene prescritto un numero di farmaci, che vengono selezionati individualmente dal medico.
Se il problema è l'insufficienza cardiaca, si consiglia al paziente di seguire una dieta speciale, mangiare in modo frazionale, rilassare ed evitare lo stress. Il medico prescrive farmaci per il cuore e diuretici.
Un paziente può essere indirizzato per la consultazione a specialisti ristretti, se l'idrotorace è causato da malattie di organi e sistemi importanti.
complicazioni
La complicazione più comune è l'insufficienza respiratoria acuta. Questa condizione si sviluppa a causa del fatto che il fluido schiaccia il tessuto polmonare e il volume utile dei polmoni è significativamente ridotto. In questo stato, la circolazione dell'aria nell'organo respiratorio danneggiato viene disturbata, il che si manifesta con sintomi caratteristici: dolore allo sterno e mancanza di respiro.
Se l'infezione si è unita all'idropisia, può verificarsi un danno purulento ai fogli pleurici. Questa patologia è chiamata empiema.
Se l'idrotorace è complicato da un'infezione batterica, gli antibiotici ad ampio spettro vengono sempre aggiunti al trattamento.
Per evitare l'idrotorace dei polmoni, è sufficiente curare le malattie che possono provocare l'idropisia. Inoltre, è necessario proteggere il torace da varie lesioni.