L'enfisema sottocutaneo è un accumulo di aria negli organi o nei tessuti. L'enfisema non è una malattia, è solo un sintomo che si verifica quando la trachea, il polmone o l'esofago sono danneggiati.
L'enfisema sottocutaneo è un accumulo di aria negli organi o nei tessuti.
Cause di
Enfisema sottocutaneo può derivare da:
- traumi;
- frattura delle costole;
- ferite;
- pneumotorace;
- un intervento chirurgico.
Cause di patologia nei tessuti o sotto la pelle possono anche essere associate a procedure dentali, laparoscopia o tracheotomia.
Una ferita al petto è una delle cause di aria nei tessuti. Abbastanza spesso, questa patologia è accompagnata da una rottura del tessuto polmonare con fratture delle costole. La fonte della patologia può anche essere danneggiata dalla trachea o dall'esofago.
Quando l'aria entra nel tessuto, può rapidamente diffondersi sotto la pelle dalla cavità toracica alla zona del viso. Nella maggior parte dei casi, l'enfisema sottocutaneo nei pazienti non causa alcun sintomo manifesto. Se è tempestivo identificare la causa dell'accumulo di aria, allora l'enfisema non porta alcuna minaccia. Per identificare la causa, è necessario seguire le dinamiche dello sviluppo di questo processo.
Il decorso dell'enfisema sottocutaneo dipende in larga misura dall'età del paziente. Più il paziente è anziano, più pericoloso è l'enfisema del torace e più difficile è la riabilitazione dopo la malattia.
Il decorso dell'enfisema sottocutaneo dipende in larga misura dall'età del paziente.
L'accumulo di aria sotto la pelle sugli arti superiori e inferiori o nel corpo può essere formato dopo un'infezione, per esempio dopo la cancrena del gas. L'enfisema del torace è più spesso osservato con la penetrazione di aria dagli organi respiratori o digestivi.
Cos'è l'enfisema e come viene trattato?
Sintomi di enfisema sottocutaneo
A seconda delle caratteristiche del corpo, le manifestazioni cliniche di questo processo patologico possono apparire diverse. L'enfisema può essere in pericolo di vita con pneumotorace valvolare o danno bronchiale. In questo caso, l'enfisema è estremamente difficile. Il paziente ha mal di testa dolorosi e sensazioni laceranti su tutto il corpo.
Il paziente può lamentare respiro doloroso, dolore al petto durante l'inalazione e fastidio alla gola durante la deglutizione. I sintomi di questa patologia possono essere completati da gonfiore della pelle in assenza di evidente infiammazione.
Nel caso del pneumotorace, l'enfisema progredisce rapidamente e si diffonde in tutto il corpo. Senza un trattamento appropriato dopo una settimana, l'aspetto del paziente cambia oltre il riconoscimento.
Se l'aria si accumula nel collo, i segni clinici in questo caso si manifestano in un cambiamento nella voce e nella comparsa di cianosi della pelle. La respirazione diventa debole e il ritmo cardiaco è disturbato. Quando si sente il paziente non avverte alcun disagio. Quando si fa clic sull'area di accumulo d'aria è accompagnato da un suono caratteristico simile allo scricchiolio della neve.
Nelle prime fasi della malattia non è così facile da identificare, e come diagnostica, i medici conducono la tomografia computerizzata.
Se l'aria si accumula nel torace, i sintomi della patologia diventano visibili visivamente. La regione dello sterno si espande notevolmente. La frequenza cardiaca del paziente aumenta e la pressione cardiaca scende bruscamente. Senza un trattamento adeguato, il paziente può morire per insufficienza cardiaca, arresto respiratorio o asfissia.
diagnostica
Questa patologia viene principalmente diagnosticata visivamente e con l'aiuto della palpazione manuale, poiché nella maggior parte dei casi i sintomi dell'enfisema sono evidenti. Ma nelle prime fasi della malattia non è così facile da identificare, e come diagnostica, i medici conducono radiografie o tomografia computerizzata. Questi metodi consentono di rilevare anche un piccolo accumulo di bolle d'aria.
Trattamento dell'enfisema sottocutaneo
Nelle fasi iniziali dello sviluppo dell'enfisema, il trattamento viene effettuato con un metodo di trattamento farmacologico. Al paziente vengono assegnati spray speciali o spray. Se l'accumulo di aria sotto la pelle si è formato a seguito di lesioni esterne, quindi la patologia non ha bisogno di un trattamento speciale. I sintomi della patologia scompaiono immediatamente dopo l'eliminazione delle cause del suo sviluppo.
Per accelerare il processo di rimozione dell'aria dal corpo, è possibile condurre esercizi di respirazione all'aria aperta. In questo caso, l'ossigeno satura il sangue e l'azoto viene escreto dal corpo.
Nella fase avanzata di sviluppo della patologia o nel caso di accumulo di aria nel torace, il trattamento dell'enfisema viene eseguito esclusivamente chirurgicamente.
È possibile rimuovere l'aria dal corpo durante lo pneumotorace con l'aiuto di piccoli interventi chirurgici, ad esempio un ago o un tubo di gomma. Questi dispositivi sono utilizzati per il drenaggio della cavità pleurica. Con un piccolo cluster, è sufficiente eseguire una piccola incisione e inserire un ago o un tubo di gomma attraverso il quale viene rilasciata l'aria. Se questo metodo è inefficace, viene eseguita la chirurgia per rimuovere l'aria residua. Per stabilizzare le condizioni generali del paziente, vengono prescritti analgesici e farmaci cardiovascolari, inalazioni di ossigeno e antibiotici.
E che cos'è un enfisema polmonare centrico? Maggiori informazioni sui suoi sintomi e sul trattamento possono essere trovate qui.
Enfisema sottocutaneo
Enfisema sottocutaneo - accumulo nel tessuto cellulare sottocutaneo dell'aria che si diffonde sotto pressione nei tessuti ad altre aree del corpo (lungo i percorsi di minor resistenza). Non è una malattia indipendente, ma un sintomo di danno alla trachea, ai bronchi, ai polmoni o all'esofago.
Il contenuto
Informazioni generali
Per la prima volta il termine "enfisema" (gr. Gonfio) usava Ippocrate, che indicava un ammasso
aria o gas in quei tessuti dove di solito non sono presenti.
L'enfisema sottocutaneo è menzionato nelle descrizioni della rottura spontanea dell'esofago dal medico olandese Hermann Burhave nel 1724 - il medico che arrivò al paziente dichiarò le aree di gonfiore del tessuto sottocutaneo formato nel paziente, che reagisce alla palpazione con il crepitio.
Come fenomeno indipendente per la prima volta l'enfisema fu descritto da R. Laennec nel 1819.
Non esistono al momento statistiche accurate sulla prevalenza della malattia, ma è noto che durante la chirurgia laparoscopica l'incidenza di complicazioni come l'enfisema sottocutaneo è 0,43 - 2,34%, e in generale, a causa dell'uso di strumenti ad alta pressione in odontoiatria, ecc.. la sua frequenza aumenta.
L'enfisema sottocutaneo si sviluppa anche nella maggior parte dei casi con pneumotorace spontaneo valvolare (teso), che si verifica in circa 4-15 casi per 100.000 abitanti.
Le lesioni al petto chiuse provocano lo sviluppo di enfisema nel 45-60% dei casi, e con frequenza aperta, il tasso di comparsa è di circa il 18%.
forma
A seconda dell'origine, l'enfisema sottocutaneo è isolato:
- Post-traumatico, che si verifica a seguito di una lesione del torace chiusa e aperta, ecc.
- Iatrogena. Si verifica dopo manipolazioni mediche, a seguito della quale viene iniettata aria nel tessuto e nella cavità del corpo (con endoscopia, manipolazioni dentali, ecc.).
Concentrandosi sulla prevalenza di enfisema sottocutaneo, enfisema isolato:
- limitato, che colpisce solo una piccola area, che è determinata solo dalla palpazione;
- comune, in cui l'aria si trova nel tessuto sottocutaneo sopra (testa, collo) e sotto (prima dello scroto) la lesione;
- totale, in cui l'enfisema raggiunge proporzioni allarmanti (di solito si verifica con la sconfitta dei bronchi lobari o con pneumotorace valvolare).
Cause dello sviluppo
Enfisema sottocutaneo nella maggior parte dei casi si sviluppa quando:
- intenso pneumotorace, accompagnato dalla rottura della pleura parietale;
- rottura del polmone a seguito di fratture costali;
- ferita penetrante al petto;
- rottura di bronchi;
- danno tracheale;
- rottura dell'esofago.
Lo sviluppo di enfisema sottocutaneo è anche osservato come conseguenza di procedure dentarie, tracheotomia, tracheotomia, laparoscopia e limitato enfisema si verifica quando lesioni alle articolazioni, fratture delle ossa del viso, rottura della mucosa nasale.
La fonte di aria che entra nel tessuto sottocutaneo può essere:
- ferita al torace, in cui l'aria che penetra nel tessuto non è in grado di tornare indietro;
- bronchi, trachea o esofago, dai quali, quando vengono danneggiati, l'aria entra nel mediastino, e come risultato del danno alla pleura mediastinica penetra nella cavità pleurica;
- ferita simile a una valvola, che è accompagnata da una violazione simultanea dell'integrità della pleura parietale e del polmone.
patogenesi
L'enfisema sottocutaneo è solitamente causato da un difetto nella pleura parietale e dall'iniezione d'aria dall'interno nei tessuti molli durante un intenso pneumotorace.
Il pneumotorace si forma a seguito di una lesione polmonare, che causa una rottura della superficie interna della pleura polmonare e provoca aria per entrare nello spazio polmonare.
La rottura della pleura polmonare porta al collasso del polmone e all'incapacità dei polmoni di svolgere le loro funzioni. Di conseguenza, nella cavità peri-polmonare, la quantità di aria con ogni respiro aumenta, causando un aumento della pressione nella cavità pleurica.
Quando il guscio esterno della pleura è danneggiato, a causa di un aumento della pressione, l'aria penetra più a fondo nel tessuto, si accumula quando entra nel tessuto sottocutaneo e poi si diffonde attraverso di essa a causa dell'assenza di fascia lungo il percorso di minor resistenza.
L'enfisema sottocutaneo può anche essere causato dall'aria che entra nei tessuti direttamente dall'ambiente (ferita al petto, frattura aperta delle costole) - in questo caso lo pneumotorace non si sviluppa. L'enfisema in questi casi è locale.
Spesso non c'è pneumotorace e con obliterazione (chiusura) della cavità pleurica con fratture delle costole, accompagnate da danni al polmone. In questo caso, l'enfisema sottocutaneo è causato dall'aria proveniente dal mediastino a causa dell'apertura superiore dello scheletro della cartilagine ossea del torace, attraverso il quale passano la trachea e l'esofago.
Enfisema sottocutaneo del collo può svilupparsi con estrazioni complesse di denti o con l'uso di manipoli ad alta velocità e soffianti di siringhe durante le procedure dentali. In tali casi, l'aria di solito penetra nel solco gengivale.
Enfisema sottocutaneo del viso può verificarsi con fratture delle ossa del viso, fratture dei seni paranasali e con fessure chiuse. Di solito, l'aria entra sotto la pelle della palpebra e in caso di danni alle pareti orbitali e nell'orbita. Un forte soffio del naso, che causa la rottura della mucosa nasale, può anche portare all'enfisema sottocutaneo del viso.
Poiché i piani del viso sono vicini ai piani del collo e del torace, l'enfisema può diffondersi al mediastino quando grandi quantità di aria penetrano nei piani profondi del collo.
Nella tracheotomia, l'enfisema sottocutaneo causa la miscela respiratoria sotto la pelle a causa di un danno alla mucosa tracheale in caso di punture ripetute o quando la stomia non è ancora stata deformata.
sintomi
Il sintomo principale dell'enfisema sottocutaneo è un gonfiore visivamente notevole del tessuto sottocutaneo, che si rompe sulla palpazione (il suono durante l'ascolto ricorda lo scricchiolio della neve secca).
L'enfisema sottocutaneo del torace può essere accompagnato da dolori al petto, aritmie e pressione arteriosa irregolare causata da cambiamenti nel sistema cardiovascolare. Questi sintomi sono dovuti al fatto che l'aria, prima di entrare nel tessuto sottocutaneo, passa all'interno della cavità toracica e schiaccia i vasi.
In presenza di pneumotorace e collasso polmonare nel paziente compaiono la mancanza di respiro e l'insufficienza respiratoria.
Traumi e lesioni sono accompagnati da forti dolori.
Con enfisema sottocutaneo diffuso, possono verificarsi raucedine e chiusura delle palpebre.
diagnostica
La diagnosi è fatta sulla base di:
- Dati di anamnesi, compresi i dettagli prima di questo stato (particolarmente importanti per l'enfisema sottocutaneo del viso e del collo).
- Esame, durante il quale viene eseguita la palpazione manuale. L'enfisema sottocutaneo non è accompagnato da dolore durante la palpazione, asimmetrico e caratterizzato dalla presenza di crepitio. Il polso con enfisema comune viene accelerato, ma viene riempito debolmente, la PA diminuisce.
- Raggi X, che consente di rilevare la presenza di accumulo d'aria nella zona interessata. Poiché l'enfisema limitato può rapidamente dissolversi, pochi giorni dopo, i raggi X possono essere poco informativi.
Altrettanto importante è la dinamica del processo: uno pneumotorace della valvola stretto è accompagnato dalla rapida diffusione dell'enfisema sottocutaneo sul torace, sul collo, sul viso, sulla schiena, in alcuni casi il processo interessa l'intero corpo, determinando un drastico cambiamento nell'aspetto del paziente.
L'insorgenza di enfisema sottocutaneo dopo un intervento chirurgico al polmone può indicare:
- la fistola bronchiale risultante, che è il sito di penetrazione dell'aria nella cavità pleurica, ferita postoperatoria e successivamente nella ferita circostante della fibra;
- sigillatura insufficiente della ferita del torace.
trattamento
Poiché l'enfisema sottocutaneo scompare da solo senza un trattamento specifico quando l'aria si dissolve, le misure terapeutiche mirano a eliminare la causa di ingresso dell'aria nel tessuto sottocutaneo.
Nel pneumotorace, l'aria viene pompata fuori dalla cavità pleurica con un ago mediante aspirazione per puntura. L'inefficacia della procedura è un segno del flusso d'aria dal tessuto polmonare e richiede un drenaggio stretto della cavità pleurica o la creazione di un sistema di aspirazione attivo (solitamente vengono utilizzate le valvole a vuoto).
Se i mezzi di chirurgia minore non hanno aiutato a raggiungere l'espansione del polmone, viene eseguito un intervento chirurgico (il danno alla parete toracica richiede la toracotomia e la sutura del difetto della ferita).
Per stabilizzare le condizioni del paziente:
- analgesici e agenti cardiovascolari sono somministrati;
- effettuare inalazioni di ossigeno;
- prescrivere antibiotici e farmaci antitosse.
In caso di enfisema sottocutaneo diffuso, un ago viene introdotto in alcune aree e l'aria viene rilasciata con l'aiuto di un lento accarezzamento.
Con l'aumento dell'enfisema, un tubo di gomma viene inserito nella cavità pleurica con una finestra laterale all'estremità, all'estremità esterna della quale è posizionato un dito di guanto di gomma tagliato (drenaggio della valvola N. N. Petrov). L'estremità con il dito di gomma tagliato viene immersa in un piccolo barattolo parzialmente riempito d'acqua, scaricando così la cavità pleurica dall'aria e dall'essudato (mentre si espira attraverso il tubo di drenaggio, l'aria dalla cavità pleurica esce, e quando si inala l'aria non entra nella cavità pleurica a causa della caduta della gomma dito).
Le ferite e le ferite aperte sono soggette a trattamento chirurgico.
Dopo aver eliminato la causa dell'enfisema, si risolve per diversi giorni.
Trattamento sottocutaneo enfisema
L'enfisema sottocutaneo è l'accumulo di aria in luoghi in cui inizialmente non dovrebbero esserci. Questa condizione può essere di diversa natura e intensità, a seconda della gravità della malattia concomitante. Eliminare questo sintomo non sarà sufficiente. Inizialmente, è necessario identificare la causa principale dell'aspetto dell'aria sotto la pelle.
Cosa succede nel corpo
L'enfisema sottocutaneo del torace, che è caratterizzato da segni caratteristici, è più spesso osservato. Il meccanismo di sviluppo è standard, spesso nella formazione di aria sotto la pelle è colpevole chiuso pneumotorace.
A sua volta, provoca lesioni o rottura della pleura. Quando un polmone smette di svolgere la sua funzione respiratoria, ogni respiro della vittima aumenta la quantità di masse d'aria nella cavità che circonda l'organo.
Quindi l'aria sotto la sua stessa pressione inizia a penetrare più vicino all'epidermide, provocando l'enfisema sottocutaneo.
Cause dello sviluppo
Spesso l'enfisema può indicare una rottura dei tessuti vicini. Di norma, la maggior parte dei problemi che causano questo sintomo allarmante sono associati a danni agli organi del torace.
Le cause dello sviluppo di enfisema sottocutaneo sono:
- pneumotorace;
- lesioni di alcuni organi (esofago, trachea, polmone o bronchi);
- ferita penetrante al petto;
- frattura della costola chiusa;
- manipolazioni endoscopiche.
Spesso la causa dell'enfisema è la laparoscopia o tracheotomia, ma qualsiasi altra endoscopia può causare forzatura all'aria. A volte l'accumulo di aria provoca le manipolazioni del dentista e alcune malattie infettive, ad esempio la cancrena del gas.
- effetti ambientali avversi;
- processi infiammatori che si verificano nel corpo;
- cambiamenti irreversibili negli organi e nei tessuti associati all'età umana;
- malattie croniche dei sistemi cardiovascolare e broncopolmonare.
Da soli, i fattori predisponenti non possono causare l'enfisema, ma sono in grado di diventare catalizzatori per questo problema.
Dove si trova l'enfisema
A seconda di dove è localizzato l'accumulo di aria, viene rilevato il sito di danno. Più spesso, questo sintomo è osservato nel torace. Non dovremmo inoltre dimenticare i casi di enfisema sottocutaneo del collo o della testa, quando le masse d'aria hanno iniziato a diffondersi lungo il corpo. A volte c'è una diffusione dei sintomi nelle parti inferiori del corpo - nell'inguine, nell'addome e nelle cosce.
sintomatologia
L'enfisema sottocutaneo è caratterizzato dalla comparsa di aree gonfie sotto la pelle. Quasi sempre il sintomo è accompagnato dalla manifestazione di altri segni che indicano la presenza di una malattia concomitante. Ciò facilita notevolmente la diagnosi successiva.
Durante il pneumotorace, il paziente si lamenta di:
- mal di testa;
- tosse;
- mancanza di respiro;
- disagio al petto;
- cianosi e pallore della pelle.
Se un pneumotorace si verifica a causa di una lesione al torace, ci sono segni corrispondenti. Possono esserci emorragie emorragiche o sottocutanee. Nei casi più gravi, il paziente perde conoscenza.
I sintomi del danno esofageo sono:
- dolore durante la deglutizione della saliva;
- deterioramento generale;
- nausea o vomito di sangue.
L'enfisema stesso è un sigillo nell'epidermide che non causa dolore alla persona colpita. Cliccando su una bolla è accompagnato da un suono caratteristico simile a un crunch.
diagnostica
La diagnosi di enfisema è necessaria per l'installazione della malattia che l'ha provocata. Poiché le masse d'aria sono in grado di dissolversi sotto la pelle, i risultati dello studio sono indicativi per diversi giorni. Quindi potrebbe verificarsi un miglioramento o un peggioramento della situazione a seconda delle misure adottate per il trattamento.
Metodi diagnostici di base:
In questa fase, andando a una storia completa della vita umana. Il medico dovrebbe dire tutti i più piccoli cambiamenti nel corpo che possono essere stati osservati di recente. Dopo aver chiarito la malattia che ha causato l'enfisema sottocutaneo, il terapeuta raccoglie una storia di questa malattia.
Lo specialista palpa il sito del gonfiore, che consente di confermare la diagnosi. L'enfisema sottocutaneo differisce dagli altri stati in quanto non è accompagnato da dolore durante la pressatura, è asimmetrico, accompagnato da crepitio (scricchiolio sotto pressione).
Conferma o nega la presenza di aria nell'area in esame.
Quando si conferma la diagnosi preliminare, il paziente è sottoposto al trattamento di una malattia concomitante, oltre a un esame dinamico. Questo aiuta a notare la diffusione di enfisema in tutto il corpo.
trattamento
Il trattamento diretto dell'enfisema sottocutaneo non è necessario. Di norma, la terapia ha lo scopo di eliminare una comorbidità che ha causato la diffusione di aria nel tessuto adiposo sottocutaneo.
Se la causa era pneumotorace, uno specialista nominerà un fluido pompante dalla cavità circolatoria. Nei casi più gravi, viene drenato o viene impostato il sistema per l'aspirazione attiva.
Se ci sono ferite, lacrime o altri danni meccanici, si esegue un intervento chirurgico di emergenza. Durante l'operazione, si verificano la chiusura dei tessuti danneggiati e la rimozione delle masse d'aria dalla cavità vicino alla pleura.
Se l'enfisema è esteso, viene inserito un ago nella pelle per eliminare l'aria in eccesso, che viene forzata premendo sull'enfisema.
Farmaci che stabilizzano le condizioni del paziente:
- farmaci per il dolore;
- glicosidi cardiaci;
- steroidi;
- farmaci antitosse;
- antibiotici;
- vitamine.
In ogni caso, lo specialista seleziona il set di strumenti più appropriato che aiuta ad eliminare il problema in breve tempo e previene un ulteriore deterioramento della condizione umana.
Per saturare le cellule del corpo con l'ossigeno, viene eseguita l'ossigenoterapia, che è l'inalazione.
Dopo l'eliminazione dei sintomi principali, vengono prescritte terapie di mantenimento e misure preventive.
Cosa non fare
È vietato riscaldare l'enfisema sottocutaneo. Ciò può causare la diffusione dell'aria in aree più grandi. Inoltre, non è consigliabile provare ad aprire le formazioni aeree da soli.
Quali altri passi possono essere presi per trattare l'enfisema:
- Limitare l'attività fisica del paziente, per fornire riposo a letto.
- Effettuare esercizi di respirazione.
- Smetti di fumare.
Nei casi più gravi, è indicata la resezione dell'area del polmone interessata. Se si sono uniti segni di insufficienza cardiaca, vengono prese misure per trattare il cuore e i vasi sanguigni.
Possibili complicazioni
Col tempo, l'enfisema non trattato può causare una serie di gravi complicanze legate alla salute del paziente. Questo può essere provocato dalla riluttanza di una persona a consultare un medico o analfabetismo di uno specialista che lo osserva.
Le complicanze più frequenti sono:
- l'aspetto del cuore polmonare (espansione dei suoi reparti);
- ventilazione polmonare compromessa;
- ipossia tessutale;
- sanguinamento sottocutaneo e polmonare;
- l'adesione di un'infezione secondaria;
- ipertensione polmonare;
- rottura di tessuti in luoghi di masse d'aria
Per evitare che tali condizioni si verifichino, le malattie comorbili devono essere trattate prontamente e quindi deve essere eseguita un'appropriata profilassi.
Prevenzione e prognosi
La più pericolosa è la presenza di un esteso enfisema sottocutaneo progressivo. Un tale stato è irto di morte nel più breve tempo possibile, a meno che l'assistenza medica non sia fornita in modo tempestivo.
Le bolle locali si dissolvono senza lasciare traccia quando eliminano il fattore che ha provocato la loro comparsa. Successivamente, il paziente deve eseguire la prevenzione, che aiuterà a prevenire la ricaduta della malattia di base.
Cosa fare per prevenire l'enfisema sottocutaneo:
- Da esaminare a tempo debito da parte di medici specialisti per la diagnosi di malattie acute e croniche. Particolare attenzione dovrebbe essere prestata all'ufficio del pneumologo. Dovrebbe osservare il paziente ogni sei mesi, così come quando compaiono sintomi allarmanti.
- Non innescare infiammazioni acute a condizioni croniche che sono successivamente difficili da trattare e causano molti problemi di salute.
- Fai esercizi di respirazione. Gli esercizi devono essere eseguiti ogni giorno, almeno due volte al giorno, il più spesso possibile. Ti permettono di migliorare i processi di scambio di gas nei polmoni, che è la prevenzione del ristagno dell'espettorato nel tratto respiratorio inferiore.
- Per rafforzare il sistema immunitario dovrebbe essere in vari modi. L'indurimento può essere effettuato a casa, non necessariamente uscire al freddo. È sufficiente durante le procedure del bagno per modificare la temperatura della doccia da un segno caldo a uno freddo. L'indurimento del corpo dovrebbe essere graduale. Altrimenti, tali manipolazioni avranno l'effetto opposto, scatenando la polmonite. Un ruolo importante nel miglioramento dell'immunità avrà il rifiuto dell'uso di bevande alcoliche e la somministrazione di farmaci immunostimolanti in bassa stagione.
- Smetti di fumare. Il fumo di sigaretta inalato è il nemico numero uno per il sistema respiratorio. Non meno danno porta al fumo passivo.
L'implementazione di tutte le misure preventive non porterà grandi difficoltà a una persona, e questo può influenzare significativamente la sua salute in meglio. Inoltre, è molto più facile abbandonare il modo di vivere abituale che modificarlo con la forza in seguito a causa della presenza di una malattia cronica.
La comparsa di enfisema sottocutaneo è un sintomo allarmante da non trascurare. Una visita anticipata dal medico aiuterà ad evitare gravi complicazioni e, in alcuni casi, la morte.
Cause di
Enfisema sottocutaneo può derivare da:
- traumi;
- frattura delle costole;
- ferite;
- pneumotorace;
- un intervento chirurgico.
Cause di patologia nei tessuti o sotto la pelle possono anche essere associate a procedure dentali, laparoscopia o tracheotomia.
Una ferita al petto è una delle cause di aria nei tessuti. Abbastanza spesso, questa patologia è accompagnata da una rottura del tessuto polmonare con fratture delle costole. La fonte della patologia può anche essere danneggiata dalla trachea o dall'esofago.
Quando l'aria entra nel tessuto, può rapidamente diffondersi sotto la pelle dalla cavità toracica alla zona del viso. Nella maggior parte dei casi, l'enfisema sottocutaneo nei pazienti non causa alcun sintomo manifesto. Se è tempestivo identificare la causa dell'accumulo di aria, allora l'enfisema non porta alcuna minaccia. Per identificare la causa, è necessario seguire le dinamiche dello sviluppo di questo processo.
Il decorso dell'enfisema sottocutaneo dipende in larga misura dall'età del paziente. Più il paziente è anziano, più pericoloso è l'enfisema del torace e più difficile è la riabilitazione dopo la malattia.
L'accumulo di aria sotto la pelle sugli arti superiori e inferiori o nel corpo può essere formato dopo un'infezione, per esempio dopo la cancrena del gas. L'enfisema del torace è più spesso osservato con la penetrazione di aria dagli organi respiratori o digestivi.
sintomi
A seconda delle caratteristiche del corpo, le manifestazioni cliniche di questo processo patologico possono apparire diverse. L'enfisema può essere in pericolo di vita con pneumotorace valvolare o danno bronchiale. In questo caso, l'enfisema è estremamente difficile. Il paziente ha mal di testa dolorosi e sensazioni laceranti su tutto il corpo.
Il paziente può lamentare respiro doloroso, dolore al petto durante l'inalazione e fastidio alla gola durante la deglutizione. I sintomi di questa patologia possono essere completati da gonfiore della pelle in assenza di evidente infiammazione.
Nel caso del pneumotorace, l'enfisema progredisce rapidamente e si diffonde in tutto il corpo. Senza un trattamento appropriato dopo una settimana, l'aspetto del paziente cambia oltre il riconoscimento.
Se l'aria si accumula nel collo, i segni clinici in questo caso si manifestano in un cambiamento nella voce e nella comparsa di cianosi della pelle. La respirazione diventa debole e il ritmo cardiaco è disturbato. Quando si sente il paziente non avverte alcun disagio. Quando si fa clic sull'area di accumulo d'aria è accompagnato da un suono caratteristico simile allo scricchiolio della neve.
Se l'aria si accumula nel torace, i sintomi della patologia diventano visibili visivamente. La regione dello sterno si espande notevolmente. La frequenza cardiaca del paziente aumenta e la pressione cardiaca scende bruscamente. Senza un trattamento adeguato, il paziente può morire per insufficienza cardiaca, arresto respiratorio o asfissia.
Questa patologia viene principalmente diagnosticata visivamente e con l'aiuto della palpazione manuale, poiché nella maggior parte dei casi i sintomi dell'enfisema sono evidenti. Ma nelle prime fasi della malattia non è così facile da identificare, e come diagnostica, i medici conducono radiografie o tomografia computerizzata. Questi metodi consentono di rilevare anche un piccolo accumulo di bolle d'aria.
trattamento
Nelle fasi iniziali dello sviluppo dell'enfisema, il trattamento viene effettuato con un metodo di trattamento farmacologico. Al paziente vengono assegnati spray speciali o spray. Se l'accumulo di aria sotto la pelle si è formato a seguito di lesioni esterne, quindi la patologia non ha bisogno di un trattamento speciale. I sintomi della patologia scompaiono immediatamente dopo l'eliminazione delle cause del suo sviluppo.
Per accelerare il processo di rimozione dell'aria dal corpo, è possibile condurre esercizi di respirazione all'aria aperta. In questo caso, l'ossigeno satura il sangue e l'azoto viene escreto dal corpo.
Nella fase avanzata di sviluppo della patologia o nel caso di accumulo di aria nel torace, il trattamento dell'enfisema viene eseguito esclusivamente chirurgicamente.
È possibile rimuovere l'aria dal corpo durante lo pneumotorace con l'aiuto di piccoli interventi chirurgici, ad esempio un ago o un tubo di gomma. Questi dispositivi sono utilizzati per il drenaggio della cavità pleurica. Con un piccolo cluster, è sufficiente eseguire una piccola incisione e inserire un ago o un tubo di gomma attraverso il quale viene rilasciata l'aria. Se questo metodo è inefficace, viene eseguita la chirurgia per rimuovere l'aria residua. Per stabilizzare le condizioni generali del paziente, vengono prescritti analgesici e farmaci cardiovascolari, inalazioni di ossigeno e antibiotici.
eziologia
Le cause di una tale patologia come l'enfisema sottocutaneo sono le seguenti:
- sviluppo di pneumotorace;
- lesione esofagea;
- lesione tracheale (in questo caso si svilupperà enfisema sottocutaneo del collo);
- trauma al polmone o ai bronchi;
- frattura delle costole o altre ferite penetranti;
- complicazioni dopo la laparoscopia.
Inoltre, l'enfisema sottocutaneo del viso è meno comune, ma si verifica ancora - le cause di questa forma possono essere dal lato dell'odontoiatria - l'estrazione impropria del dente, le malattie dentali trascurate che sono passate in un processo infiammatorio purulento. Ecco perché è importante iniziare il trattamento di tali malattie in modo tempestivo.
I fattori predisponenti per lo sviluppo della patologia sottocutanea sono le malattie croniche del tratto respiratorio superiore e il fumo.
classificazione
Esistono diversi tipi di questa malattia, a seconda della posizione e dell'eziologia.
Quindi, per origine, l'enfisema sottocutaneo può essere:
- post-traumatico - a causa di danni meccanici o fisici all'organo, ai tessuti;
- Iatrogena - una conseguenza di alcune manipolazioni mediche che hanno portato all'immissione di aria nel tessuto.
La prevalenza delle seguenti forme:
- locale - il processo patologico ha interessato solo una piccola area, di regola, è ferito;
- molto diffuso: l'accumulo di aria colpisce non solo l'area interessata, ma anche i tessuti circostanti;
- totale - l'enfisema colpisce vaste aree che sono abbastanza distanti dall'area interessata.
Per stabilire esattamente quale forma della malattia ha luogo, solo un medico può eseguire le necessarie misure diagnostiche. I sintomi e il trattamento non possono essere confrontati in modo indipendente: questo può portare non solo a gravi complicazioni, ma anche alla morte.
sintomatologia
I sintomi di tale malattia sono chiaramente visibili, poiché l'accumulo di aria sotto la pelle porta alla formazione di gonfiore. Premendo su quest'area si sente un suono caratteristico sotto forma di scricchiolio.
In generale, i sintomi di un tale processo patologico sono caratterizzati come segue:
- gonfiore al collo, forse gonfiore sul viso;
- quando si tenta di inalare, si verifica un dolore grave, il più delle volte di natura acuta e acuta;
- fa male a una persona da inghiottire e tossire;
- dispnea superficiale, può verificarsi anche l'asfissia;
- raucedine;
- chiusura del secolo - con una forma comune di patologia;
- aritmia;
- pressione sanguigna instabile;
- sintomi di insufficienza respiratoria.
Tali sintomi richiedono una richiesta urgente di assistenza medica, in quanto il ritardo nella forma comune di enfisema sottocutaneo può portare a conseguenze estremamente gravi.
diagnostica
Determinare esattamente quale processo patologico ha luogo, così come la forma e la prevalenza dell'enfisema, è possibile solo con l'aiuto della diagnostica strumentale.
Prima di tutto, il medico conduce un esame fisico del paziente con un'indagine dettagliata e una raccolta di anamnesi personale, se ciò gli consente di formulare una condizione (ad esempio, in caso di trauma grave penetrante, è necessario prima stabilizzare le condizioni del paziente).
Inoltre, vengono svolte attività diagnostiche:
- analisi del sangue biochimica;
- analisi del sangue per la composizione del gas;
- diffrazione di raggi X.
In base ai risultati delle misure diagnostiche, il medico può determinare la forma della malattia e ulteriori misure terapeutiche.
Identificare la causa principale della malattia: enfisema sottocutaneo
L'enfisema sottocutaneo è l'accumulo di aria in luoghi in cui inizialmente non dovrebbero esserci. Questa condizione può essere di diversa natura e intensità, a seconda della gravità della malattia concomitante. Eliminare questo sintomo non sarà sufficiente. Inizialmente, è necessario identificare la causa principale dell'aspetto dell'aria sotto la pelle.
Cosa succede nel corpo
L'enfisema sottocutaneo del torace, che è caratterizzato da segni caratteristici, è più spesso osservato. Il meccanismo di sviluppo è standard, spesso nella formazione di aria sotto la pelle è colpevole chiuso pneumotorace.
A sua volta, provoca lesioni o rottura della pleura. Quando un polmone smette di svolgere la sua funzione respiratoria, ogni respiro della vittima aumenta la quantità di masse d'aria nella cavità che circonda l'organo.
Quindi l'aria sotto la sua stessa pressione inizia a penetrare più vicino all'epidermide, provocando l'enfisema sottocutaneo.
Cause dello sviluppo
Spesso l'enfisema può indicare una rottura dei tessuti vicini. Di norma, la maggior parte dei problemi che causano questo sintomo allarmante sono associati a danni agli organi del torace.
Le cause dello sviluppo di enfisema sottocutaneo sono:
- pneumotorace;
- lesioni di alcuni organi (esofago, trachea, polmone o bronchi);
- ferita penetrante al petto;
- frattura della costola chiusa;
- manipolazioni endoscopiche.
Spesso la causa dell'enfisema è la laparoscopia o tracheotomia, ma qualsiasi altra endoscopia può causare forzatura all'aria. A volte l'accumulo di aria provoca le manipolazioni del dentista e alcune malattie infettive, ad esempio la cancrena del gas.
- effetti ambientali avversi;
- processi infiammatori che si verificano nel corpo;
- cambiamenti irreversibili negli organi e nei tessuti associati all'età umana;
- malattie croniche dei sistemi cardiovascolare e broncopolmonare.
Da soli, i fattori predisponenti non possono causare l'enfisema, ma sono in grado di diventare catalizzatori per questo problema.
Dove si trova l'enfisema
A seconda di dove è localizzato l'accumulo di aria, viene rilevato il sito di danno. Più spesso, questo sintomo è osservato nel torace. Non dovremmo inoltre dimenticare i casi di enfisema sottocutaneo del collo o della testa, quando le masse d'aria hanno iniziato a diffondersi lungo il corpo. A volte c'è una diffusione dei sintomi nelle parti inferiori del corpo - nell'inguine, nell'addome e nelle cosce.
sintomatologia
L'enfisema sottocutaneo è caratterizzato dalla comparsa di aree gonfie sotto la pelle. Quasi sempre il sintomo è accompagnato dalla manifestazione di altri segni che indicano la presenza di una malattia concomitante. Ciò facilita notevolmente la diagnosi successiva.
Durante il pneumotorace, il paziente si lamenta di:
- mal di testa;
- tosse;
- mancanza di respiro;
- disagio al petto;
- cianosi e pallore della pelle.
Se un pneumotorace si verifica a causa di una lesione al torace, ci sono segni corrispondenti. Possono esserci emorragie emorragiche o sottocutanee. Nei casi più gravi, il paziente perde conoscenza.
I sintomi del danno esofageo sono:
- dolore durante la deglutizione della saliva;
- deterioramento generale;
- nausea o vomito di sangue.
L'enfisema stesso è un sigillo nell'epidermide che non causa dolore alla persona colpita. Cliccando su una bolla è accompagnato da un suono caratteristico simile a un crunch.
diagnostica
La diagnosi di enfisema è necessaria per l'installazione della malattia che l'ha provocata. Poiché le masse d'aria sono in grado di dissolversi sotto la pelle, i risultati dello studio sono indicativi per diversi giorni. Quindi potrebbe verificarsi un miglioramento o un peggioramento della situazione a seconda delle misure adottate per il trattamento.
Metodi diagnostici di base:
In questa fase, andando a una storia completa della vita umana. Il medico dovrebbe dire tutti i più piccoli cambiamenti nel corpo che possono essere stati osservati di recente. Dopo aver chiarito la malattia che ha causato l'enfisema sottocutaneo, il terapeuta raccoglie una storia di questa malattia.
Lo specialista palpa il sito del gonfiore, che consente di confermare la diagnosi. L'enfisema sottocutaneo differisce dagli altri stati in quanto non è accompagnato da dolore durante la pressatura, è asimmetrico, accompagnato da crepitio (scricchiolio sotto pressione).
Conferma o nega la presenza di aria nell'area in esame.
Quando si conferma la diagnosi preliminare, il paziente è sottoposto al trattamento di una malattia concomitante, oltre a un esame dinamico. Questo aiuta a notare la diffusione di enfisema in tutto il corpo.
trattamento
Il trattamento diretto dell'enfisema sottocutaneo non è necessario. Di norma, la terapia ha lo scopo di eliminare una comorbidità che ha causato la diffusione di aria nel tessuto adiposo sottocutaneo.
Se la causa era pneumotorace, uno specialista nominerà un fluido pompante dalla cavità circolatoria. Nei casi più gravi, viene drenato o viene impostato il sistema per l'aspirazione attiva.
Se ci sono ferite, lacrime o altri danni meccanici, si esegue un intervento chirurgico di emergenza. Durante l'operazione, si verificano la chiusura dei tessuti danneggiati e la rimozione delle masse d'aria dalla cavità vicino alla pleura.
Se l'enfisema è esteso, viene inserito un ago nella pelle per eliminare l'aria in eccesso, che viene forzata premendo sull'enfisema.
Farmaci che stabilizzano le condizioni del paziente:
- farmaci per il dolore;
- glicosidi cardiaci;
- steroidi;
- farmaci antitosse;
- antibiotici;
- vitamine.
In ogni caso, lo specialista seleziona il set di strumenti più appropriato che aiuta ad eliminare il problema in breve tempo e previene un ulteriore deterioramento della condizione umana.
Per saturare le cellule del corpo con l'ossigeno, viene eseguita l'ossigenoterapia, che è l'inalazione.
Dopo l'eliminazione dei sintomi principali, vengono prescritte terapie di mantenimento e misure preventive.
Cosa non fare
È vietato riscaldare l'enfisema sottocutaneo. Ciò può causare la diffusione dell'aria in aree più grandi. Inoltre, non è consigliabile provare ad aprire le formazioni aeree da soli.
Quali altri passi possono essere presi per trattare l'enfisema:
- Limitare l'attività fisica del paziente, per fornire riposo a letto.
- Effettuare esercizi di respirazione.
- Smetti di fumare.
Nei casi più gravi, è indicata la resezione dell'area del polmone interessata. Se si sono uniti segni di insufficienza cardiaca, vengono prese misure per trattare il cuore e i vasi sanguigni.
Possibili complicazioni
Col tempo, l'enfisema non trattato può causare una serie di gravi complicanze legate alla salute del paziente. Questo può essere provocato dalla riluttanza di una persona a consultare un medico o analfabetismo di uno specialista che lo osserva.
Le complicanze più frequenti sono:
- l'aspetto del cuore polmonare (espansione dei suoi reparti);
- ventilazione polmonare compromessa;
- ipossia tessutale;
- sanguinamento sottocutaneo e polmonare;
- l'adesione di un'infezione secondaria;
- ipertensione polmonare;
- rottura di tessuti in luoghi di masse d'aria
Per evitare che tali condizioni si verifichino, le malattie comorbili devono essere trattate prontamente e quindi deve essere eseguita un'appropriata profilassi.
Prevenzione e prognosi
La più pericolosa è la presenza di un esteso enfisema sottocutaneo progressivo. Un tale stato è irto di morte nel più breve tempo possibile, a meno che l'assistenza medica non sia fornita in modo tempestivo.
Le bolle locali si dissolvono senza lasciare traccia quando eliminano il fattore che ha provocato la loro comparsa. Successivamente, il paziente deve eseguire la prevenzione, che aiuterà a prevenire la ricaduta della malattia di base.
Cosa fare per prevenire l'enfisema sottocutaneo:
- Da esaminare a tempo debito da parte di medici specialisti per la diagnosi di malattie acute e croniche. Particolare attenzione dovrebbe essere prestata all'ufficio del pneumologo. Dovrebbe osservare il paziente ogni sei mesi, così come quando compaiono sintomi allarmanti.
- Non innescare infiammazioni acute a condizioni croniche che sono successivamente difficili da trattare e causano molti problemi di salute.
- Fai esercizi di respirazione. Gli esercizi devono essere eseguiti ogni giorno, almeno due volte al giorno, il più spesso possibile. Ti permettono di migliorare i processi di scambio di gas nei polmoni, che è la prevenzione del ristagno dell'espettorato nel tratto respiratorio inferiore.
- Per rafforzare il sistema immunitario dovrebbe essere in vari modi. L'indurimento può essere effettuato a casa, non necessariamente uscire al freddo. È sufficiente durante le procedure del bagno per modificare la temperatura della doccia da un segno caldo a uno freddo. L'indurimento del corpo dovrebbe essere graduale. Altrimenti, tali manipolazioni avranno l'effetto opposto, scatenando la polmonite. Un ruolo importante nel miglioramento dell'immunità avrà il rifiuto dell'uso di bevande alcoliche e la somministrazione di farmaci immunostimolanti in bassa stagione.
- Smetti di fumare. Il fumo di sigaretta inalato è il nemico numero uno per il sistema respiratorio. Non meno danno porta al fumo passivo.
L'implementazione di tutte le misure preventive non porterà grandi difficoltà a una persona, e questo può influenzare significativamente la sua salute in meglio. Inoltre, è molto più facile abbandonare il modo di vivere abituale che modificarlo con la forza in seguito a causa della presenza di una malattia cronica.
La comparsa di enfisema sottocutaneo è un sintomo allarmante da non trascurare. Una visita anticipata dal medico aiuterà ad evitare gravi complicazioni e, in alcuni casi, la morte.