Sintomi e manifestazione della gravità di un attacco d'asma

Un attacco asmatico è un marcato deterioramento delle condizioni generali del corpo e richiede l'uso immediato della terapia farmacologica. Consiste in mancanza di respiro, respiro affannoso o respiro sibilante, incapacità a respirare completamente, tossire, aumentare le dimensioni del torace. Vari fattori possono scatenare un attacco d'asma.

Durante un attacco, la posizione seduta rivolta verso lo schienale della sedia è raccomandata e la più ottimale. Anche durante un attacco di asma, il duro lavoro fisico, il freddo e l'umidità sono controindicati.

Il periodo di esacerbazione dell'asma bronchiale può manifestarsi come un graduale o, più spesso, improvviso deterioramento della salute. Durante la remissione non si osservano sintomi della malattia, solo quando l'ascolto è il respiro sibilante predeterminato.

I sintomi di un attacco di asma bronchiale sono difficili da confondere con qualsiasi cosa: mancanza di respiro, tosse parossistica secca si sviluppa rapidamente, e il paziente collega istintivamente i muscoli della cintura e del torace della spalla per rafforzare l'espirazione, e il corpo ha tutte le risorse possibili. Pertanto, dopo l'attacco c'è una debolezza molto forte, la persona è coperta di sudore freddo e appiccicoso.

Lo spasmo asmatico dei bronchi si manifesta indipendentemente dall'ora del giorno, ma la maggior parte viene registrata di notte. Durante un attacco, una persona si sveglia da un'acuta mancanza d'aria, da una sensazione opprimente nel petto e dall'incapacità di espirare.

I sintomi di un attacco d'asma sono:

1. Mancanza di respiro e il suo aumento a cinquanta battiti al minuto o più.
2. Tosse, solitamente secca, con una piccola quantità di muco o pus.
3. Un breve respiro e un'espirazione stretta con un caratteristico fischio.
4. Sensazione di dolore nella parte inferiore del torace.
5. Sibilante corrispondente, ben distinguibile a distanza;
6. Posizione del corpo forzata per facilitare la respirazione.
7. Palpitazioni rapide (fino a 140 al minuto), mal di testa, stanchezza.

Se nelle prime fasi dello sviluppo dell'asma non si esercita alcun effetto medico, i sintomi della malattia progrediscono sempre di più.

La manifestazione della gravità di un attacco d'asma

Secondo la gravità dell'attacco, l'asma è diviso in tre gruppi:

• gli spasmi dei bronchi sono prolungati in natura, l'uso di β-mimetici non dà l'effetto desiderato;
• il verificarsi di "zone silenziose" mentre si ascolta la respirazione;
• riduzione della pressione arteriosa ad un valore critico e il verificarsi di un coma.

Allo stesso tempo, la mortalità di un attacco asmatico non supera l'un percento. I motivi principali includono:

• ostruzione dei canali bronchiali con espettorato, provocando asfissia acuta;
• insufficienza cardiaca e circolatoria (specialmente la sezione destra);
• accumulo di anidride carbonica nel corpo durante l'attacco.

Cause dello spasmo bronchiale

A seconda del tipo di malattia, un attacco d'asma può causare:

• vari allergeni (lana, cibo, particelle di polvere, polline, odori, fumo di sigaretta, prodotti di scarto di insetti, funghi, muffe, droghe). Questo tipo di malattia è predominante e si chiama allergico.
• malattie respiratorie in caso di asma bronchiale non allergica (malattie del tratto respiratorio superiore di natura cronica)

Altri fattori che possono causare un attacco d'asma includono aumento dello stress fisico e psico-emotivo, fumo, cattive condizioni ambientali, aria fredda, squilibrio ormonale nelle donne durante determinati periodi della vita.

Attacco asmatico

La clinica di spasmi in asma bronchiale è abbastanza espressiva. È caratterizzato da pallore della pelle del viso e del triangolo naso-labiale, gonfiore delle vene localizzate sul collo, udibilità a distanza di respiro sibilante quando si respira, l'inalazione è rumorosa e difficile, la cellula toracica si irrigidisce nella fase di massima inspirazione.

Nel broncospasmo asmatico con percussione della regione toracica nella zona polmonare è caratteristico:

• la presenza del suono "box";
• difficoltà ad ascoltare il cuore a causa di respiro sibilante multiplo e enfisema polmonare;
• impulso rapido, frequenza inferiore alla normale;
• aumento o diminuzione della pressione sanguigna;
• in alcuni casi, la rilevazione di un "falso aumento" del fegato durante la palpazione (se non ci sono congestioni). Ciò è dovuto al fatto che spingendo verso il basso il polmone destro è aumentato di dimensioni;
• condizione irritata, paura della morte;
• il paziente non può pronunciare completamente nemmeno la frase più breve, per questo ha bisogno di prendere fiato prima di ogni parola.

La clinica degli attacchi di asma in ogni persona può variare. In alcuni, i sintomi procedono implicitamente (la tosse secca è accompagnata da un leggero soffocamento, dalla presenza di un leggero sibilo) e per un breve periodo di tempo (fino a un massimo di 15 minuti). Un tale attacco può andare da solo o dopo l'uso di inalatori di β-mimetici.

Altri hanno spasmi di asma bronchiale in forme molto gravi fino alla transizione a "stato asmatico", i sintomi persistono per un tempo molto lungo (fino a diversi giorni). Durante tali attacchi, c'è un alternarsi di momenti di sollievo e l'inizio di un nuovo periodo di spasmi.

L'uso di β-adrenomimetici dà un effetto a breve termine o non aiuta affatto. C'è tachicardia (il battito del cuore aumenta a 150 battiti al minuto), la persona non dorme, è costantemente in posizione seduta, è esausta da continue manifestazioni gravi di sintomi e perde la speranza.

Come alleviare un attacco d'asma

Per prima cosa è necessario calmarsi, provare ad espirare il più possibile, rimuovere tutti gli elementi di abbigliamento che ostacolano la respirazione e organizzare l'aria fresca nella stanza.

Immediatamente, i farmaci per inalazione dovrebbero essere usati per alleviare un attacco d'asma, per esempio salbutamolo o terbutalina. Influenzano la muscolatura liscia dei bronchi e quindi allevia un attacco di soffocamento.

Per alleviare i sintomi di un attacco, vengono fatte due inalazioni del farmaco. Se la dinamica positiva del cambiamento di stato è assente per 10-15 minuti, la procedura viene ripetuta.

Per il rapido sollievo dello spasmo bronchiale anche usato epinefrina, efedrina, aminofillina. Quest'ultimo ha un effetto broncodilatatore, viene somministrato per via endovenosa. In alcuni casi, durante un attacco di asma, l'adrenalina è controindicata: non viene utilizzata per l'asma cardiaco e l'insufficienza coronarica cronica.

Condurre procedure di distrazione, che sullo sfondo del trattamento principale può portare ulteriore sollievo dei sintomi. Questi includono intonaci di senape, vasetti, acqua calda minerale alcalina potabile.

Uno dei sintomi di un attacco è il sanguinamento polmonare o una grande quantità di sangue invece di espettorato. In questo caso, è necessario chiamare con urgenza l'ambulanza. In modo che una persona non soffochi, è posto sullo stomaco, e la parte del piede del letto è sollevata a mezzo metro. Testa tenuta in peso.

Forse un aumento significativo della temperatura, che porta a brividi, mal di testa, stato di delirio. In questo caso, il paziente viene avvolto e vengono applicate compresse fresche sulla testa. Se la sudorazione è abbondante (si verifica con una forte diminuzione della temperatura), quindi provare a cambiare il letto il più spesso possibile, dare un forte tè caldo.

La gravità dell'asma bronchiale

L'asma bronchiale è una malattia cronica, pericolosa non solo per sé, ma anche per l'effetto sul cuore e sui vasi sanguigni, sul sistema respiratorio. L'asma si verifica quando il corpo è ipersensibile agli allergeni nell'ambiente umano. Durante un attacco, la respirazione del paziente è compromessa a causa di uno spasmo dei bronchi, edema della mucosa e aumento della secrezione di muco in tutte le parti dell'albero bronchiale. Di conseguenza, i polmoni non sono sufficientemente saturi di ossigeno e si verifica il soffocamento.

A seconda del decorso della malattia, determinano la gravità dell'asma bronchiale: lieve, moderata e grave. Dopo aver determinato il grado e il trattamento prescritto. I risultati dell'esame e dei metodi di trattamento sono registrati nella storia della malattia, che consentirà al medico di monitorare il decorso della malattia e prendere misure per prevenire la complicazione della malattia.

Asma bronchiale lieve 1 grado

Il decorso episodico dell'asma bronchiale, cioè i sintomi si verificano meno di una volta alla settimana, le riacutizzazioni si verificano raramente e durano non più di pochi giorni, si riferisce a una malattia lieve. Tra le esacerbazioni, i sintomi dell'asma sono quasi assenti, la persona si sente bene, la funzione dei polmoni è pienamente preservata.

Gli attacchi con asma intermittente si verificano dopo uno stretto contatto con gli allergeni, durante il raffreddore come complicazione, quando si pulisce una casa o in una zona del cortile, dove è possibile incontrare la polvere. L'asma bronchiale di 1 grado lieve si manifesta in primavera al momento della fioritura degli alberi, così come quando una persona "fa conoscenza" con animali domestici e animali. L'attacco può causare aria gravemente inquinata, fumo di sigaretta, odori forti.

Durante un attacco, il benessere di una persona praticamente non soffre, rimangono la parola e l'attività fisica, ma ci sono ancora sintomi che indicano la presenza della malattia:

1. Espirazione lunga
2. Respirazione difficile
3. Suono di fischio quando esalano.

Se una persona ha il sospetto di asma, allora viene condotto un esame con la determinazione obbligatoria degli allergeni, quindi l'asmatico può prevenire il verificarsi di convulsioni evitando il contatto con loro. Se ci riesce, la medicina per l'asma potrebbe non essere mai necessaria.

Conoscendo la sua malattia, il paziente deve sempre portare con sé un inalatore e altri mezzi, poiché l'asma bronchiale può ricordare se stessa in qualsiasi momento e l'attacco può avvenire lontano dalla farmacia oa casa.

La versione ideale dell'inalatore: facile da usare, con l'azione più rapida e duratura, sicura per l'uomo. Il primo è tipico di tutti gli inalatori, ma l'alta velocità di fermarsi ed eliminare un attacco per lungo tempo non è tipica di tutti, perché più spesso viene utilizzata una combinazione di due inalatori.

Asma bronchiale 2 moderato

La malattia di moderata gravità si manifesta con i seguenti sintomi:

1. I sintomi compaiono più spesso di due volte al mese, anche di notte, di solito 1-2 volte a settimana o più.
2. Vi sono segni di compromissione della pervietà bronchiale: respiro affannoso, respiro corto con difficoltà di espirazione.
3. Si sentono rantoli secchi su tutta la superficie dei polmoni e durante l'espirazione.
4. Tosse con espettorato di muco con o senza pus, ma è intermittente e dipende dall'attacco.
5. Cassa del barile quando si toccano suoni in scatola eccezionali.
6. Aspetto di segni di mancanza di respiro durante l'esercizio.
7. I sintomi dell'asma si manifestano al di fuori degli attacchi.

L'asma bronchiale 2 di moderata gravità è caratterizzata da estesi attacchi di soffocamento, frequenti esacerbazioni che portano una minaccia alla vita umana.

Il quadro clinico durante l'attacco è pronunciato:

1. La condizione generale è irrequieta.
2. La pelle è pallida, labbra evidenziate e il colore bluastro del triangolo nasolabiale.
3. Posizione forzata durante un attacco: piegarsi in avanti con il supporto sulle braccia e l'uso di muscoli aggiuntivi durante la respirazione.
4. Espirazione lunga e difficile con un forte fischio.

Il trattamento per l'asma è prescritto dalle condizioni del paziente, ma va ricordato che la malattia di questa gravità preserva l'iperattività bronchiale su base continuativa, perché un attacco può verificarsi in qualsiasi momento, anche a distanza di contatto con un allergene, poco esercizio fisico, inalazione di aria fredda, ecc. tale asma viene effettuato quotidianamente.

Al paziente vengono prescritti farmaci profilattici che prevengono l'infiammazione e controllano l'asma. Vengono prescritti corticosteroidi per via inalatoria, ai quali vengono aggiunti broncodilatatori ad azione prolungata, particolarmente necessari per controllare un attacco notturno. Nel caso di quest'ultimo, il paziente usa agonisti b-2 di azione rapida ma breve, sufficienti ad alleviare la gravità dell'attacco.

Asma bronchiale grave 3 gradi

In questo caso, i sintomi della malattia non abbandonano la persona, manifestandosi durante il giorno e la notte. Una persona che ha un'asma bronchiale grave di 3 gradi è limitata nell'attività fisica, gli attacchi di broncospasmo si verificano spontaneamente e in un "luogo vuoto", esacerbazioni frequenti.

Durante un attacco, si nota:

• Disturbo respiratorio grave.
• Ansia, panico, paura, sudore freddo.
• Postura forzata
• Fischi quando si respira si sente anche da lontano.
• In presenza di aumento della pressione sanguigna e tachicardia.
• Durante l'ascolto, i rantoli secchi e umidi vengono rilevati in grandi numeri e in tutta l'area del polmone.

L'asma del decorso grave non può essere completamente controllata, ma il trattamento è mirato a raggiungere i risultati più alti possibili al fine di facilitare la vita del paziente. Corticosteroidi inalatori prescritti e broncodilatatori prolungati. Allo stesso tempo, la terapia con corticosteroidi orali viene somministrata su base volontaria o su base regolare.

Stato asmatico

Se durante il corso di un attacco grave, non vi è alcun effetto dal trattamento ricevuto, allora si sviluppa lo stato asmatico e viene richiesta una connessione immediata del paziente all'apparato, che regolerà i processi vitali nel corpo.

Cause dello stato asmatico:

1. L'effetto di una grande dose di allergene contemporaneamente.
2. Unire l'asma ARVI.
3. Overdose di preparazioni - blockers di attacco - b-2 -agonisti.
4. Cambiamento o cancellazione forzata e improvvisa del trattamento, farmaci ormonali.

È possibile parlare dell'aspetto dello stato asmatico se la terapia di attacco non produce un effetto per sei ore o più, il livello di ossigeno nel sangue diminuisce e la concentrazione di anidride carbonica aumenta, la funzione di drenaggio dei bronchi è disturbata.

Il trattamento dello stato asmatico viene eseguito solo in ospedale.

L'asma bronchiale è una malattia incurabile, ma con la giusta terapia, può e deve essere controllata, il trattamento non si ferma nemmeno durante la remissione, il che consente di mantenere una qualità della vita e prolungare il periodo senza attacchi

Asma bronchiale. Cause, sintomi, tipi, trattamento e prevenzione dell'asma

Asma - malattie del sistema respiratorio di varie eziologie, il cui principale sintomo è il soffocamento. Ci sono asma bronchiale, cardiaco e dispeptico.

Nell'articolo di oggi considereremo l'asma bronchiale, così come le sue cause, i sintomi, le forme, la gravità, la diagnosi, il trattamento, i rimedi popolari e la prevenzione. E alla fine dell'articolo o sul forum parleremo di questa malattia. So.

Cos'è l'asma bronchiale?

L'asma bronchiale è una malattia infiammatoria cronica degli organi respiratori, i cui sintomi principali sono attacchi di mancanza di respiro, tosse e talvolta soffocamento.

Il termine "ἆσθμα" (asma) dalla lingua greca antica è letteralmente tradotto come "mancanza di respiro" o "respiro pesante". Per la prima volta, le registrazioni di questa malattia si trovano in Omero, Ippocrate

I sintomi dell'asma bronchiale si manifestano dopo gli effetti negativi su cellule ed elementi cellulari (eosinofili, mastociti, macrofagi, cellule dendritiche, linfociti T, ecc.) Dell'organismo delle vie respiratorie di vari fattori patologici, come gli allergeni. Inoltre, l'ipersensibilità dell'organismo (cellule) a questi fattori contribuisce al restringimento del tratto respiratorio - il lume dei bronchi (ostruzione bronchiale) e lo sviluppo di muco abbondante in essi, a causa della quale la normale circolazione dell'aria è disturbata e le principali manifestazioni cliniche - respiro sibilante, tosse, sensazione congestione toracica, mancanza di respiro, difficoltà di respirazione, ecc.

Gli attacchi di asma bronchiale sono più spesso attivati ​​di notte e al mattino presto.

La causa dell'asma è una combinazione di fattori esterni e interni. Fattori esterni - allergeni (polvere domestica, gas, vapori chimici, odori, aria secca, stress, ecc.). I fattori interni sono disordini nei sistemi immunitario, endocrino e respiratorio, che possono essere sia congeniti che acquisiti (ad esempio, ipovitaminosi).

Le cause più comuni di asma sono l'allergia alla polvere, il lavoro in luoghi con forti odori chimici (prodotti chimici domestici, profumi), il fumo.

epidemiologia

Secondo le statistiche dell'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS), il numero di pazienti con asma bronchiale è dal 4 al 10% della popolazione sulla Terra. La percentuale più alta è costituita da residenti nel Regno Unito, Nuova Zelanda, Cuba, che è principalmente dovuta alla flora locale, così come l'alta concentrazione di allergeni trasportati in questi territori da masse d'aria oceaniche. In Russia, la percentuale di morbilità negli adulti è fino al 7%, i bambini - fino al 10%.

Un aumento dell'incidenza dell'asma è stato notato dalla metà degli anni '80. Tra le cause vi è il deterioramento della situazione ambientale - inquinamento atmosferico con prodotti petroliferi, deterioramento della qualità degli alimenti (OGM), nonché uno stile di vita sedentario.

Il primo martedì di maggio, dal 1998, l'OMS ha istituito il World Asthma Day, che si svolge sotto l'egida dell'Iniziativa Globale sull'asma bronchiale (Global Initiative for Asthma, GINA).

Asma bronchiale. ICD

ICD-10: J45
ICD-9: 493

Cause di asma

Le cause dell'asma sono molto diverse e il loro numero è piuttosto ampio. Tuttavia, come già notato, tutti sono divisi in 2 gruppi: esterni e interni.

Cause esterne di asma

Polvere. La polvere di casa incorpora un gran numero di particelle e microrganismi diversi: particelle di pelle morta, lana, sostanze chimiche, polline delle piante, acari della polvere e i loro escrementi. Tutte queste particelle di polvere, in particolare gli acari della polvere, sono noti allergeni che, quando rilasciati in un albero bronchiale, provocano attacchi di asma.

Cattiva situazione ambientale I medici notano che i residenti nelle aree industriali, nelle città dove c'è una grande quantità di fumo, gas di scarico, fumi nocivi, così come le persone che vivono in luoghi con un clima freddo e umido, soffrono di asma più spesso dei residenti di villaggi e luoghi con un clima secco e caldo..

Attività professionale Un'aumentata percentuale di persone con asma tra i lavoratori dell'industria chimica, maestri di materiali da costruzione (soprattutto gesso, cartongesso, vernici, vernici), lavoratori in locali scarsamente ventilati e inquinati (uffici, magazzini), maestri di saloni di bellezza (lavorando con le unghie, dipingendo capelli).

Fumo. L'inalazione sistematica del fumo di tabacco e delle miscele di fumo porta allo sviluppo di alterazioni patologiche nella mucosa respiratoria, a causa delle quali i fumatori spesso hanno malattie come la bronchite cronica, l'asma bronchiale e il cancro.

Prodotti chimici per la casa e prodotti per la cura personale. Molti detergenti e detergenti, oltre a prodotti per la cura della persona (lacca per capelli, eau de toilette, deodorante per ambienti) contengono sostanze chimiche che possono sviluppare tosse, soffocamento e talvolta asma.

Malattie dell'apparato respiratorio. Malattie come la bronchite cronica, tracheite, polmonite, così come i loro agenti causali - l'infezione, contribuiscono allo sviluppo di processi infiammatori nelle membrane mucose e alla rottura dei componenti della muscolatura liscia del sistema respiratorio, ostruzione bronchiale.

Farmaci. L'assunzione di alcuni farmaci può anche interrompere la normale attività della colonna bronchiale e portare ad attacchi d'asma, specialmente tra tali farmaci, l'aspirina e altri farmaci da un certo numero di farmaci anti-infiammatori non steroidei (FANS) sono noti.

Lo stress. Situazioni stressanti frequenti, così come l'incapacità di superare e rispondere adeguatamente a vari problemi portano allo stress. Lo stress contribuisce a indebolire il sistema immunitario, il che rende più difficile per il corpo far fronte agli allergeni e ad altri fattori patologici che possono portare allo sviluppo di asma bronchiale.

Potenza. Si noti che con la nutrizione completa, principalmente alimentare, di origine vegetale, arricchita con vitamine e macro-microelementi - frutta fresca, verdura, succhi, cibo con trattamento termico minimo, riduce al minimo l'iperattività del corpo per gli allergeni, riducendo così il rischio di sviluppare l'asma. Inoltre, questo cibo migliora il corso dell'asma bronchiale. Allo stesso tempo, cibi malsani e nocivi, così come cibi ricchi di proteine ​​e grassi animali, carboidrati raffinati e facilmente digeribili, peggiorano il decorso clinico dell'asma e aumentano anche il numero di esacerbazioni della malattia. Gli integratori alimentari, come i solfiti, che sono conservanti usati da molti produttori nel vino e nella birra, possono anche scatenare attacchi d'asma.

Cause interne di asma

Predisposizione ereditaria Se i futuri genitori hanno asma bronchiale, c'è il rischio che si verifichi questa malattia nel bambino e non importa a quale età dopo la nascita. I medici notano che la percentuale di asma con un fattore ereditario è di circa il 30-35%. Se il fattore ereditario è stabilito, tale asma è anche chiamato - asma bronchiale atopico.

Disturbi del sistema nervoso autonomo (ANS), sistemi immunitari ed endocrini.

Sintomi di asma bronchiale

Segni o sintomi di asma bronchiale sono spesso simili ai sintomi di bronchite, distonia vegetativa-vascolare (VVD) e altre malattie, quindi, designeremo i primi e principali segni di asma bronchiale.

È importante! Di notte e al mattino presto, gli attacchi di asma di solito aumentano.

I primi segni di asma

• Mancanza di respiro, soprattutto dopo l'esercizio;
• Sensazione di petto, soffocamento;
• Tosse, prima asciutta, poi con espettorato chiaro;
• starnuti;
• Respiro veloce e superficiale, con un senso di difficoltà che espira;
• Respiro sibilante quando si respira, con un fischio;
• orticaria;
• Ortopnea (il paziente, seduto su un letto o su una sedia, si aggrappa a lei strettamente, le sue gambe sono abbassate sul pavimento, quindi è più facile per lui fare un respiro completo).

Ai primi segni di asma, è meglio cercare assistenza medica, dal momento che anche se i sintomi della malattia compaiono e poi scompaiono da soli, ogni volta, questo può portare a un corso cronico complesso con esacerbazioni. Inoltre, un'assistenza tempestiva metterà in guardia contro i cambiamenti patologici nelle vie aeree, che a volte sono quasi impossibili da trasformare in uno stato completamente sano.

Principali sintomi di asma bronchiale

• Debolezza generale, malessere;
• Disturbi del ritmo cardiaco (tachicardia) - l'impulso durante la malattia è nell'intervallo fino a 90 battiti / min. E durante un attacco aumenta fino a 130 battiti / min;
• Respiro sibilante quando si respira, con un fischio;
• Sensazione di petto, soffocamento;
• Mal di testa, vertigini;
• Dolore nella parte inferiore del petto (con attacchi lunghi)

I sintomi nella malattia grave

• Acrocianosi e cianosi diffusa della pelle;
• Cuore ingrandito;
• Sintomi dell'enfisema polmonare: aumento del torace, indebolimento della respirazione;
• Cambiamenti patologici nella struttura della lamina ungueale - crepa delle unghie;
• sonnolenza
• Lo sviluppo di malattie minori - dermatiti, eczemi, psoriasi, riniti (riniti).

Classificazione dell'asma bronchiale

L'asma bronchiale è classificata come segue:

Secondo l'eziologia:

• asma bronchiale esogeno: gli attacchi di asma sono causati dall'ingestione di allergeni nelle vie aeree (polvere, polline delle piante, peli di animali, muffe, acari della polvere);
• asma bronchiale endogeno: gli attacchi di asma sono causati da fattori interni: aria fredda, infezioni, stress, esercizio fisico;
• asma bronchiale di genesi mista - gli attacchi di asma sono causati dall'impatto simultaneo sul corpo di fattori sia esterni che interni.

Dalla gravità

Ogni grado ha le sue caratteristiche.

Fase 1: asma intermittente. Gli attacchi di asma si verificano non più di 1 volta a settimana e per un breve periodo. Attacchi notturni ancora meno, non più di 2 volte al mese. Il volume espiratorio forzato nel primo secondo della manovra espiratoria forzata (FEV1) o della velocità di flusso espiratorio di picco (PSV) è superiore all'80% della frequenza respiratoria normale. La variazione di PSV è inferiore al 20%.

Passaggio 2: asma persistente lieve. Gli attacchi della malattia si verificano più di 1 volta a settimana, ma non più di 1 volta al giorno. Attacchi notturni - 2-3 al mese. Le esacerbazioni sono rivelate più chiaramente - il sonno del paziente è disturbato, l'attività fisica è inibita. FEV1 o PSV, come con il primo grado - oltre l'80%. La dispersione di PSV è dal 20 al 30%.

Fase 3: asma moderata e persistente. Il paziente è seguito da attacchi quasi giornalieri della malattia. Le convulsioni notturne sono anche osservate più di 1 a settimana. Il paziente ha disturbato il sonno, l'attività fisica. FEV1 o PSV - 60-80% della respirazione normale, la variazione di PSV - 30% o più.

Step 4: Grave asma persistente. Il paziente è seguito da attacchi giornalieri di asma, attacchi notturni più volte alla settimana. L'attività fisica è limitata, accompagnata da insonnia. FEV1 o PSV: circa il 60% della respirazione normale, la diffusione di PSV - 30% o più.

Forme speciali di asma

Ci sono anche una serie di forme specifiche di asma bronchiale, che si differenziano nei processi clinici e patologici nel corpo. Considerali.

Asma bronchiale atopico. La malattia si sviluppa sullo sfondo di un fattore ereditario.

Asma bronchiale indotta da reflusso. La malattia si sviluppa sullo sfondo del reflusso gastroesofageo (GER), o inalazione (lume dell'albero bronchiale) del contenuto dello stomaco. Oltre all'asma, penetrare nelle vie aeree dal contenuto acido dello stomaco porta talvolta allo sviluppo di malattie come la bronchite, la polmonite, la fibrosi polmonare, l'apnea notturna.

Asma Asma bronchiale. La malattia si sviluppa sullo sfondo di assumere tali farmaci come - Aspirina, così come altri farmaci da un numero di antinfiammatori non steroidei (FANS).

Asma fisico bronchiale. La malattia si sviluppa sullo sfondo dell'attività fisica, principalmente dopo 5-10 minuti di movimento / lavoro. Soprattutto gli attacchi vengono attivati ​​dopo aver lavorato in aria fredda. Accompagnato principalmente dalla tosse, che passa da solo in 30-45 minuti.

Asma professionale La malattia si sviluppa a causa del lavoro in luoghi inquinati o quando si lavora con sostanze che hanno un forte odore / evaporazione chimica.

Asma notturno Questa forma di asma è solo la definizione di attacchi notturni della malattia. Al momento, le cause dell'asma di notte non sono completamente comprese. Tra le ipotesi avanzate - la posizione supina del corpo, l'ipotermia, un effetto più attivo sul corpo degli allergeni durante la notte.

Asma per la tosse È caratterizzato da un decorso clinico specifico della malattia - solo la tosse è presente. I sintomi rimanenti sono assenti, o sono presenti, ma minimi. La forma di tosse di asma bronchiale è osservata principalmente in bambini. I sintomi sono generalmente peggiori durante la notte.

Diagnosi di asma

La diagnosi di asma bronchiale comprende i seguenti metodi e caratteristiche di esame:

• Storia del paziente e reclami;
• Esame fisico;
• Spirometria (studio della funzione respiratoria) - FEV1 (volume espiratorio forzato in 1 secondo), PSV (picco del flusso espiratorio), FVC (capacità vitale forzata dei polmoni);
• Test respiratori con broncodilatatori;
• Uno studio sulla presenza di espettorato (secrezioni bronchiali) e eosinofili nel sangue, cristalli di Charcot-Leiden e spirali di Kurshman;
• Installazione di stato allergologico (test cutaneo, congiuntivale, inalatorio e nasale, determinazione di IgE generali e specifiche, test allergico radio);
• Radiografia (radiografia) del torace;
• Tomografia computerizzata (CT);
• Elettrocardiogramma (ECG);
• PH-metria giornaliera in caso di sospetta natura di reflusso dell'asma bronchiale;
• Prova con una corsa di 8 minuti.

Trattamento di asma bronchiale

Come trattare l'asma? Il trattamento dell'asma bronchiale è un lavoro scrupoloso ea lungo termine, che comprende i seguenti metodi di terapia:

• Terapia farmacologica, che comprende una terapia di base mirata al sostegno e un trattamento antinfiammatorio, nonché una terapia sintomatica finalizzata al sollievo dei sintomi che accompagnano l'asma;
• Esclusione dai fattori vitali del paziente dello sviluppo della malattia (allergeni, ecc.);
• dieta;
• Rafforzamento generale del corpo

Nel trattamento dell'asma, è molto importante non usare solo mezzi sintomatici (che facilitano brevemente il decorso della malattia), ad esempio i mimetici beta-adrenergici ("Ventolin," Salbutamol "), perché il corpo si abitua a loro e, nel tempo, l'efficacia di questi fondi diminuisce, e talvolta è completamente assente, mentre i processi patologici continuano a svilupparsi, e un ulteriore trattamento, così come una prognosi positiva per il pieno recupero, diventano più complicati.

1. Trattamento farmacologico dell'asma. Farmaco per l'asma

La terapia di base dell'asma bronchiale influenza il meccanismo della malattia, ti permette di controllarlo. I preparati di terapia di base includono: glucocorticosteroidi (compresi quelli inalatori), cromoni, antagonisti dei recettori dei leucotrieni e anticorpi monoclonali.

La terapia sintomatica consente di influenzare la muscolatura liscia dell'albero bronchiale e di alleviare gli attacchi di asma. I farmaci sintomatici comprendono broncodilatatori: β2-adrenomimetici e xantine.

Considerare i farmaci per l'asma bronchiale in modo più dettagliato...

Terapia di base di asma bronchiale

Glucocorticosteroidi. Utilizzato nel trattamento dell'asma lieve-moderato, nonché nella prevenzione delle esacerbazioni del suo corso. Questa serie di ormoni aiuta a ridurre la migrazione delle cellule eosinofile e leucocitarie nel sistema bronchiale quando entra un allergene, che a sua volta porta ad una diminuzione dei processi patologici nel lume dei bronchi e dell'edema. Inoltre, i glucocorticosteroidi rallentano la progressione della malattia. Per ridurre al minimo gli effetti collaterali, i glucocorticosteroidi sono usati come inalazione. Con le esacerbazioni della malattia, non trovano efficacia nella loro applicazione.

Glucocorticosteroidi per l'asma: Accolate, Singolare.

Antagonisti dei recettori dei leucotrieni (leucotrieni). Utilizzato per tutti i gradi di asma, così come per il trattamento della bronchite cronica ostruttiva. Efficacia osservata nel trattamento dell'asma bronchiale dell'aspirina. Il principio di azione è quello di bloccare la connessione tra le cellule che migrano nell'albero bronchiale quando entra un allergene e i mediatori di queste cellule, che in realtà portano ad un restringimento del lume bronchiale. Così, il gonfiore e lo sviluppo di un segreto da pareti di un albero bronchiale sono fermati. Uno svantaggio dei farmaci di un certo numero di antagonisti dei recettori dei leucotrieni è la mancanza della loro efficacia nel trattamento dell'asma isolato, motivo per cui sono spesso usati in combinazione con i farmaci ormonali (glucocorticosteroidi), che, a proposito, aumentano l'efficacia di questi farmaci. Anche uno svantaggio è il prezzo elevato di questi fondi.

Antagonisti del recettore dei leucotrieni nell'asma: zafirlukast ("Accolate"), montelukast ("Singolare"), pranlukast.

Cromoni. Sono usati per 1 (intermittente) e 2 (leggeri) stadi di asma bronchiale. A poco a poco, questo gruppo di farmaci è sostituito da glucocorticosteroidi per via inalatoria (ICS), perché i secondi con il dosaggio più basso hanno la migliore efficacia e facilità d'uso.

Cromone per l'asma: sodio cromoglicato ("Intal"), nedocromil sodico ("Piastrellato").

Anticorpi monoclonali. È usato nel trattamento di 3 (medie) e 4 (gravi) fasi di asma bronchiale, con asma allergico. Il principio di azione consiste in influenza specifica e blocco di alcune gabbie e i loro mediatori a una malattia. Lo svantaggio è il limite di età - da 12 anni. Per esacerbazioni della malattia non si applica.

Anticorpi monoclonali nell'asma: Xolar, Omalizumab.

Immunoterapia allergene-specifica (ASIT). È un metodo tradizionale di trattamento dell'asma bronchiale esogeno in pazienti di età compresa tra 5 e 50 anni. ASIT si basa sulla traduzione della risposta immunitaria di un organismo a un allergene da un tipo Th2 a un tipo Th1. Allo stesso tempo, si verifica l'inibizione della reazione allergica, diminuisce l'ipersensibilità del tessuto del lume bronchiale all'allergene. L'essenza del trattamento ASIT è la graduale, con determinati intervalli di tempo, l'introduzione di una piccola dose di allergeni. La dose viene gradualmente aumentata, producendo in tal modo la resistenza del sistema immunitario a possibili agenti allergici, ad esempio gli acari della polvere, spesso contenuti nella polvere domestica. Tra gli allergeni iniettati, acari, polline degli alberi e funghi hanno guadagnato la maggior popolarità.

Terapia sintomatica dell'asma bronchiale

β2-adrenomimetiki (beta-adrenomimetiki) a breve durata d'azione. Sono il gruppo più efficace di agenti (broncodilatatori) per la rimozione di esacerbazioni e attacchi di asma bronchiale e senza limitare la fascia di età dei pazienti. L'effetto più rapido (da 30 a 120 minuti) e con meno effetti collaterali è osservato nella forma di inalazione di mimetici beta-adrenergici. Ben protegge contro il broncospasmo sullo sfondo dello sforzo fisico.

Β2-adrenomimetici a breve durata d'azione per l'asma: salbutamolo ("Ventolin", "Salamol Steri-Neb"), terbutalina ("Bricanil"), fenoterolo ("Berotec").

β2-adrenomimetiki (beta-adrenomimetiki) a lunga durata d'azione. Usato per alleviare attacchi di asma e le sue esacerbazioni, così come la loro frequenza. Quando si utilizzano farmaci a base di salmeterolo, per il trattamento dell'asma con complicanze respiratorie, sono stati osservati decessi. I farmaci a base di formoterolo sono più sicuri.

Β2-adrenomimetici a lunga durata d'azione per l'asma: salmeterolo ("Serevent"), formoterolo ("Oxis", "Foradil"), indacaterolo.

Xantine. Utilizzato per il soccorso di emergenza di attacchi di asma, ma soprattutto nei casi in cui non ci sono altri farmaci, o per migliorare l'efficacia dei mimetici beta-adrenergici. Tuttavia, i β2-adrenomimetici sostituiscono gradualmente le xantine, che erano precedentemente utilizzate prima di loro. Si nota l'efficacia dell'uso simultaneo di xantine, ad esempio farmaci, basati sulla teofillina, insieme con IGCC o SGX Le xantine sono anche utilizzate per eliminare gli attacchi di asma diurni e notturni, migliorare la funzionalità polmonare, ridurre il dosaggio degli ormoni nell'asma grave nei bambini.

Xanthins in asma: "Teopek", "Teotard", "Teofillina", "Euphyllinum".

Inalatori per l'asma bronchiale

Gli inalatori di asma sono piccoli inalatori (tascabili) in grado di fornire rapidamente il farmaco attivo (farmaco) dall'asma al posto giusto nel sistema respiratorio. Pertanto, lo strumento inizia a influenzare il corpo il più rapidamente possibile, il che in alcuni casi consente di minimizzare gli attacchi acuti con tutte le conseguenze derivanti dall'attacco. Tra gli inalatori per l'asma, si possono distinguere i seguenti agenti:

corticosteroidi inalatori (ICS): non alogenati (budesonide ( "benacort", "Boudin Steri-Neb"), ciclesonide ( "Alvesko")), clorurati (beclometasone dipropionato ( "bekotid", "Beclason Eco"), mometasone furoato ( "Asmaneks ")), Fluorurato (azmort, triamcenolone acetonide, flunisolide, fluticasone propionato).

b2-adrenomimetica: a breve durata d'azione ("Ventolin", "Salbutamol"), a lunga durata d'azione ("Berotec", "Serevent").

Cholinolitici: "Atrovent", "Spirit".

Cromons: Intal, Tayled.

Preparazioni combinate: "Berodual", "Seretid", "Symbicort". Hanno un effetto molto rapido sull'asma bronchiale.

Altri farmaci per il trattamento dell'asma bronchiale

Farmaci espettoranti. Aiuta a ridurre la viscosità dell'espettorato, l'allentamento dei tappi di muco e la rimozione dell'espettorato dal tratto respiratorio. L'efficacia si nota attraverso l'uso di farmaci espettoranti attraverso l'inalazione.

Espettoranti: Ambroxol, Codelac Broncho.

Agenti antibatterici (antibiotici). Utilizzato con una combinazione di asma e malattie infettive dell'apparato respiratorio (sinusite, tracheite, bronchite, polmonite). Gli antibiotici sono controindicati per i bambini sotto i 5 anni. Gli antibiotici sono selezionati sulla base di una diagnosi, a seconda del tipo di agente patogeno.

Tra gli antibiotici si possono notare: "Tetraciclina", "Eritromicina" (con infezione da micoplasma), penicillina e cefalosporina (con infezione da streptococco).

2. Trattamento non farmacologico dell'asma bronchiale

Eliminazione dei fattori di rischio per l'asma

Senza dubbio, l'eliminazione dei fattori che contribuiscono al rischio di sviluppare ed esacerbare gli attacchi di asma bronchiale è uno dei passi fondamentali nel trattamento di questa malattia. Fattori di rischio per lo sviluppo di asma bronchiale, abbiamo già discusso all'inizio dell'articolo, nel paragrafo Cause di asma bronchiale ", quindi qui li elenchiamo solo brevemente.

I fattori che contribuiscono allo sviluppo di asma: polvere (casa e all'aperto), acari, pollini, ossidi di azoto (NO, NO2), ossidi di zolfo (SO2, O3), monossido di carbonio (CO), atomico ossigeno O, formaldeide, fenolo, benzopirene, peli di animali domestici, dal fumo di tabacco e miscele fumatori (fumatori, compresi passiva), malattie infettive (influenza, le malattie respiratorie, la SARS, sinusite), alcuni farmaci ( "Aspirina" e altri FANS) filtri condizionatori d'aria contaminati, prodotti chimici domestici (detergenti e detergenti) e cosmetici (lacca per capelli, profumo), quello con materiali da costruzione (intonaco, cartongesso, intonaco, vernice, vernici), ecc.

Speleoterapia e haloterapia

Speleoterapia - un metodo di trattamento di asma e altre malattie respiratorie, sulla base prolungata permanenza del paziente in una stanza in cui è previsto un microclima carsico cavità naturali in cui è presente il contenuto di sale e altri minerali effetti benefici sugli organi respiratori aria.

L'haloterapia è in effetti un analogo della speleoterapia, l'unica differenza è che l'haloterapia implica il trattamento con solo aria "salata".

In alcune località, così come in alcuni luoghi di salute, ci sono stanze speciali completamente coperte di sale. Le sessioni nelle cavità saline riducono l'infiammazione delle mucose, disattivano i patogeni, aumentano la produzione di ormoni da parte del sistema endocrino, diminuiscono il contenuto di immunoglobuline nel corpo (A, G, E) e molto altro. Tutto ciò porta ad un aumento del periodo di remissione e aiuta anche a ridurre la dose di terapia farmacologica per l'asma.

Dieta per l'asma bronchiale

La dieta per l'asma contribuisce all'accelerazione del processo di trattamento e aumenta anche la prognosi positiva per il trattamento di questa malattia. Inoltre, la dieta consente di escludere dalla dieta alimenti altamente allergenici.

E 'impossibile avere l'asma: pesce, frutti di mare, uova, carni grasse (pollame, carne di maiale), affumicato, piatti grassi, uova, legumi, noci, cioccolato, miele, pomodori, salse a base di pomodoro, lievito alimentare, agrumi (arance, limone, mandarini, pomelo, pompelmo), fragola, lampone, ribes, albicocca, pesca, melone, alcool.

Che cosa dovrebbe essere limitato in uso: prodotti da forno dai più alti tipi di farina, cottura, zucchero e sale, prodotti lattiero-caseari (latte, panna acida, ricotta).

Cosa si può mangiare con l'asma: cereali (con burro), zuppe (senza pretese), pollo, salsicce e salumi magri (dottore), pane di segale, pane di crusca, biscotti d'avena o galetnye, verdure e macedonie di frutta, composte, acqua minerale, tè, caffè (se ha caffeina).

Dieta - 4-5 volte al giorno, senza eccesso di cibo. Cucinare è meglio per una coppia, ma puoi cucinare, cuocere a fuoco lento, cuocere. Mangiare solo sotto forma di calore.

Con un trattamento termico minimo, il cibo perde di meno l'apporto di vitamine contenute nel cibo, perché Molte vitamine vengono distrutte se esposte all'acqua bollente o semplicemente all'acqua. Un eccellente elettrodomestico è una doppia caldaia, che tiene conto di molte caratteristiche della dieta, non solo per l'asma, ma anche per molte altre malattie.

prospettiva

La prognosi per il trattamento dell'asma bronchiale è positiva, ma dipende in gran parte dalla misura in cui la malattia è rilevata, dalla diagnosi approfondita, dall'adempimento esatto del paziente di tutte le prescrizioni del medico curante e dalle limitazioni sui fattori che possono provocare attacchi di questa malattia. Più a lungo il paziente si auto-tratta, meno favorevole è la prognosi del trattamento.

Trattamento di rimedi popolari di asma bronchiale

È importante! Prima di utilizzare rimedi popolari per il trattamento dell'asma bronchiale, assicurati di consultare il medico.

Trattamento per l'asma dell'acqua (metodo Dr. Batmanghelidja). L'essenza del trattamento è l'uso dell'acqua secondo il seguente schema: 2 tazze 30 minuti prima di un pasto e 1 tazza 2,5 ore dopo un pasto. Inoltre, l'acqua deve essere bevuta per tutto il giorno per soddisfare la tua sete. L'acqua può essere alternata, prima salata (½ cucchiaino di sale marino per 2 l di acqua), quindi scongelata, l'acqua bollita non può essere utilizzata. L'efficienza aumenta con la posizione di diversi cristalli di sale marino sotto la lingua dopo aver bevuto acqua, così come con l'assunzione aggiuntiva di complessi vitaminici. Per facilitare gli attacchi, puoi mettere un pizzico di sale sotto la lingua, quindi bere un bicchiere d'acqua. Il trattamento non è consentito l'uso di bevande alcoliche e caffeinate. Il trattamento farmacologico è preservato.

Ginger. Grattugiare circa 4-5 cm di radice di zenzero essiccata e coprire con acqua fredda. Quindi, riscaldare la miscela in un bagno d'acqua fino a quando non inizia a bollire, quindi coprire la miscela con un coperchio e far bollire il prodotto per circa 20 minuti. Quindi, mettere da parte il contenitore con lo strumento, con il coperchio ben chiuso sul lato e lasciarlo in infusione fino a quando non si raffredda. Prendere il decotto di radice di zenzero dovrebbe essere in una forma riscaldata, 100 ml prima dei pasti. Può anche essere aggiunto al tè.

Con forti crisi, puoi usare il succo di zenzero. Per fare questo, spremere dalla radice di zenzero fresco, e in un 30 g di succo, aggiungere un pizzico di sale e bere un rimedio. Al momento di coricarsi, una miscela di 1 cucchiaio è anche utile. cucchiai di succo di zenzero e miele, che possono essere lavati con tisana o acqua calda.

Come inalazione, puoi usare l'olio essenziale di zenzero.

Avena. Raschiare e pulire 500 g di chicchi di avena, quindi lavarli accuratamente e aggiungere a una miscela bollente di 2 litri di latte e 500 ml di acqua. Coprire la pentola con un coperchio e cuocere per 2 ore a fuoco basso. Dopo la bollitura, dovresti avere circa 2 litri di fondi. Quindi aggiungere 150 ml di brodo, 1 cucchiaino di miele e 1 cucchiaino di burro. È necessario bere mezzi a stomaco vuoto, in una forma calda. È possibile conservare il prodotto in frigorifero. Il corso del trattamento è di 1 anno o più.

Lampada di sale Come è stato già scritto, un po 'prima, nel paragrafo "Trattamento non farmacologico dell'asma bronchiale", nella lotta contro questo disturbo, l'inalazione di aria salmastra si è dimostrata efficace. Per fare questo, è possibile visitare le grotte di sale speciali. È anche possibile nella stanza con il paziente installare una lampada salina, che può essere acquistata nei negozi di articoli per la casa. Se le risorse finanziarie ti permettono, puoi equipaggiare la stanza del sale della tua dacia, a questo scopo puoi cercare schemi nella rete, così come venditori di salgemma. L'haloterapia non solo contribuisce al trattamento dell'asma, ma anche a molte altre malattie e, in generale, rafforza il corpo.

Prevenzione dell'asma

La prevenzione dell'asma include le seguenti raccomandazioni:

- Cerca di scegliere il tuo luogo di residenza e, se possibile, luoghi di lavoro con una situazione ambientale pulita, lontano da aree industriali, costruzioni, grandi concentrazioni di veicoli;

- Smettere di fumare (compresi passivi), bevande alcoliche;

- Fai pulizia a casa e sul posto di lavoro con acqua almeno 2 volte a settimana;

- Ricorda, i più grandi collezionisti di polvere, e quindi i terreni di coltura della microflora patogena sono tappeti naturali, piumoni e cuscini, filtri per l'aria condizionata e aspirapolvere e riempitivi per mobili morbidi. Se possibile, cambiare la biancheria da letto in sintetico, ridurre il numero di tappeti in casa, non dimenticare di pulire periodicamente i filtri del condizionatore d'aria e dell'aspirapolvere.

- Se la casa raccoglie spesso una grande quantità di polvere, installare un depuratore d'aria;

- Ventilare la stanza in cui vivi / lavori;

- Evita lo stress, o impara a rispondere adeguatamente alle difficoltà della vita e superarle;

- Cerca di dare la preferenza nel cibo al cibo arricchito con vitamine e minerali;

- Al lavoro con un alto contenuto di polvere o gas, indossare una maschera protettiva e, se possibile, sostituirla con una meno dannosa;

- Pensa, forse dovresti già rinunciare alla lacca per capelli? Deodoranti dal modo in cui è meglio usare gel o liquido, ma non spray;

- Hai un animale domestico preferito a casa? Gatto, cane, coniglio o cincillà? Eccellente! Ma non dimenticare di prendertene cura. È meglio pettinare la lana sbiadita, piuttosto che il tuo preferito in tutto l'appartamento;

- Non lasciare andare le malattie respiratorie;

- Prendi i farmaci solo dopo aver consultato un medico;

- Spostati di più, indurisci;

- Metti nella tua casa una lampada di sale, questo è sia un buon e un grande pezzo di arredamento;

- Prova almeno una volta all'anno a riposare in luoghi ecologici - sul mare, in montagna, nelle foreste.

Asma bronchiale: caratteristiche del corso, gravità della malattia

L'asma bronchiale è una malattia cronica. È pericoloso per la vita del paziente a causa di attacchi di asma e ha un impatto significativo sul sistema cardiaco, vascolare e respiratorio. Questa azione è causata da attacchi di spasmi bronchiali, che causano problemi respiratori, gonfiore delle mucose e un aumento della secrezione di muco nell'albero bronchiale.

Questa malattia si verifica molto spesso - interessano fino al 10% dell'intera popolazione del pianeta. In questo caso, una categoria speciale di rischio sono i bambini: l'asma bronchiale viene diagnosticata nel 12-15% dei piccoli pazienti. La malattia può essere classificata in base a una varietà di sintomi, pertanto si distinguono diversi tipi, forme e fasi. L'efficacia della terapia e della prognosi dipendono in gran parte dalla gravità della malattia.

A proposito della malattia

L'asma bronchiale appartiene alla categoria delle malattie provocate da una reazione allergica a certi irritanti, a seguito della quale la respirazione del paziente viene disturbata. Spasmo dei bronchi, edema delle loro membrane mucose, aumento della secrezione di muco porta ad una diminuzione dell'ossigeno nei polmoni, con conseguente soffocamento.

La malattia si verifica più spesso a causa della estrema sensibilità agli allergeni, che sono presenti in grandi quantità nell'ambiente. Spesso c'è una forma grave, che acquisisce asma bronchiale a causa della mancanza di un trattamento qualificato.

Sintomi e caratteristiche del decorso dell'asma bronchiale

La base della malattia - iperreattività bronchiale se esposta a stimoli esterni. Questa è una reazione molto forte, accompagnata da un restringimento del lume durante la formazione di edema e la produzione di muco in grandi quantità. Diversi processi di fattori portano a tali processi. Innanzitutto, sono le cause dell'origine interna, che causano la progressione della malattia:

• prerequisiti genetici - la presenza nella cerchia di parenti di persone che soffrono di tali disturbi o allergie;
• peso corporeo eccessivo, poiché nell'obesità il diaframma è alto e i polmoni non sono sufficientemente ventilati;
• genere - i ragazzi sono più suscettibili alla malattia a causa della ristrettezza del lume bronchiale, sebbene in età adulta le donne siano più sensibili alla malattia.

In secondo luogo, ci sono fattori di origine esterna, che provocano lo sviluppo della malattia. Questi sono allergeni che causano il corpo a reagire nell'area dell'albero bronchiale:

• particelle di polvere nella stanza;
• prodotti e ingredienti selezionati - cioccolato, frutti di mare, latticini, noci, ecc.;
• peli di animali domestici, piume di uccelli;
• muffa o funghi nelle camere;
• farmaci.

Tipo allergico

Una reazione allergica a diversi tipi di sostanze irritanti non è rara. Allo stesso tempo, non dovremmo dimenticare i fattori scatenanti, cioè i fattori che possono provocare direttamente degli spasmi nei bronchi. Questi includono:

• fumare quando si fumano prodotti del tabacco;
• attività fisica troppo alta;
• diversa per frequenza e regolarità di interazione con prodotti chimici domestici - polveri, prodotti di profumeria, prodotti per la pulizia;
• inquinanti ambientali, come le emissioni delle automobili, le emissioni industriali;
• condizioni climatiche - aria eccessivamente secca o fredda;
• malattie infettive del tipo respiratorio.

L'asma bronchiale in molti casi può svilupparsi come una bronchite ordinaria e non tutti i medici identificano immediatamente la malattia. Tra i sintomi spiccano:

• attacchi d'asma;
• dispnea grave accompagnata da tosse;
• difficoltà a respirare con fischi e sibili udibili;
• sensazione di pesantezza al petto.

Caratteristiche dei sintomi

Questi tipici segni di malattia possono scomparire spontaneamente. In alcuni casi, vengono eliminati a causa dell'assunzione di medicinali con effetto anti-infiammatorio. I sintomi possono essere variati, ma la caratteristica della malattia è la ricorrenza di esacerbazioni sotto l'azione degli allergeni, a causa di un aumento dell'umidità, temperature più basse o grandi carichi.

Negli attacchi di asma bronchiale si verificano, accompagnati da soffocamento e tosse. Sono provocati da processi infiammatori di natura immunitaria, che vengono attivati ​​sotto l'azione di allergeni o dovuti alla sconfitta del corpo da parte di patogeni di malattie respiratorie.

Nella fase successiva vengono prodotte sostanze biologicamente attive, c'è un cambiamento nel tono dei muscoli dei bronchi, che è accompagnato da una violazione delle loro funzioni. Il risultato è lo sviluppo di edema della mucosa bronchiale, il cambiamento della quantità di secrezioni secrete con spasmi simultanei di muscoli lisci.

Durante un attacco d'asma aumenta la viscosità della secrezione secreta che inizia a bloccare il lume bronchiale. Il movimento dell'aria attraverso di loro diventa difficile. La difficoltà di espirazione provoca dispnea espiratoria. È su questo sintomo specifico della malattia dovrebbe prestare attenzione prima. Il risultato è la comparsa di fischi e sibili quando si respira.

Se non trattata, l'asma bronchiale grave può svilupparsi - i sintomi diventano più pronunciati e il sollievo delle complicanze dell'asma è complicato. Pertanto, una diagnosi tempestiva e un trattamento adeguato sono la chiave per un rapido sollievo delle condizioni del paziente, aumentando la durata del periodo di remissione. Per valutare il grado di broncospasmo, vengono utilizzati vari metodi, ad esempio:

• spirografia, valutando le caratteristiche del volume della respirazione;
• misurazione del flusso di picco per misurare la portata massima del flusso espiratorio.

E 'inaccettabile auto-medicare in caso di asma bronchiale, in quanto ciò può causare complicazioni e un attacco di asfissia può anche portare alla morte. L'eliminazione del sequestro con le proprie risorse è possibile solo nei casi di un tipo atopico di malattia, quando il problema è provocato dalla fioritura della vegetazione in determinate stagioni.

La particolarità del decorso della malattia è che, in una fase iniziale, non può sempre essere diagnosticata con precisione. Spesso viene fatta una falsa diagnosi di "bronchite" e pertanto durante questo periodo non viene prescritto un trattamento adeguato. Tutti gli sforzi terapeutici falliscono.

Classificazione della malattia in base alla gravità

Il decorso della malattia è caratterizzato da periodi alternati di esacerbazione e temporanea sospensione (remissione). È importante valutare correttamente la gravità della malattia. Questo può essere fatto usando diversi parametri:

• il numero di attacchi osservati durante la notte durante la settimana;
• il numero totale di attacchi che si verificano durante il giorno durante la settimana;
• la frequenza e la durata dell'uso di farmaci con un effetto a breve termine del tipo "beta2-agonisti";
• problemi di sonno e limitazioni nell'attività fisica del paziente;
• i valori dei parametri FEV1 e PIC e le loro dinamiche durante l'esacerbazione della malattia;
• cambiamenti nel PIC durante tutto il giorno.

La gravità della malattia può essere diversa, quindi la classificazione dell'asma bronchiale distingue questi tipi:

• disturbo con flusso di tipo intermittente (periodico);
• lieve malattia persistente;
• asma persistente con manifestazioni moderate;
• asma persistente grave.

Asma intermittente

L'asma bronchiale lieve può avere un decorso intermittente. In questo caso, le esacerbazioni della malattia sono a breve termine, si verificano sporadicamente. La durata è di diverse ore, ma può raggiungere diversi giorni.

Manifestazioni giornaliere di asfissia sotto forma di dispnea o sindrome della tosse si verificano meno di 1 volta in 1 settimana. Ma di notte un attacco può accadere fino a 2 volte in 30 giorni. La velocità di flusso espiratorio al livello di picco è pari all'80% del valore normale della linea di base. Le fluttuazioni giornaliere della velocità non superano il 20%.

Durante la remissione, l'asma in questa forma non si manifesta, i sintomi semplicemente non esistono, quindi il funzionamento dei polmoni rimane normale.

Le convulsioni di solito iniziano come conseguenza dell'interazione diretta con gli allergeni. Ci possono anche essere esacerbazioni a causa del raffreddore. I pazienti osservano che la riacutizzazione si verifica dopo il lavoro domestico legato alla pulizia all'interno o all'esterno.

L'inalazione di polline delle piante, la comunicazione con gli animali, l'odore o il fumo delle sigarette diventano provocatori di un attacco. In questo caso, non ci sono cambiamenti significativi nelle condizioni del paziente, l'attività non cade, il discorso non cambia. Tuttavia, alcuni segni dovrebbero essere annotati:

• aumento del tempo di scadenza;
• respiro pesante;
• l'apparizione di deboli fischi durante l'espirazione;
• la respirazione diventa più difficile, ci sono segni di respiro sibilante;
• il battito del cuore accelerato.

Caratteristiche del tipo intermittente

In questa forma, la malattia viene rilevata non abbastanza spesso. Ciò è dovuto a diversi fattori:

1. La non-espressione dei sintomi e la mancanza di cambiamenti significativi nel benessere portano a ignorare i segni da parte dei pazienti stessi.
2. L'asma episodico nei suoi sintomi è simile ad altri disturbi che colpiscono il sistema respiratorio.
3. I fattori provocatori hanno un effetto misto: la malattia è il risultato di allergeni e malattie infettive.

La diagnosi viene effettuata mediante esami:

• esami generali del sangue e delle urine;
• test di allergia cutanea;
• esame a raggi X del torace;
• valutazione dei parametri funzionali della respirazione esterna sotto l'influenza di beta2-agonisti.

Leggero persistente

Per un corso facile di asma bronchiale in questa forma, la velocità espiratoria al livello di picco è caratteristica fino all'80% della linea di base iniziale. Per 24 ore, questa cifra può variare entro il 30%. Attacchi di asma, accompagnati da tosse e mancanza di respiro, si verificano non più di 1 volta al giorno, ma possono essere meno frequenti - solo 1 volta a settimana.

Gli attacchi notturni si verificano non più di due volte entro 30 giorni. I sintomi manifestanti associati all'esacerbazione della malattia, influenzano direttamente le prestazioni del paziente, possono ridurre l'attività durante il giorno, peggiorare il sonno durante la notte.

Moderato persistente

L'asma in forma moderata si manifesta con sintomi che influenzano negativamente l'attività del paziente durante il giorno e il suo sonno durante la notte. Se gli attacchi diurni si verificano quasi quotidianamente, di notte, il soffocamento viene osservato almeno 1 volta durante la settimana. Il picco di flusso espiratorio è del 60-80% del livello richiesto.

Le seguenti caratteristiche sono caratteristiche dell'asma moderata:

• gli indicatori di pervietà bronchiale sono significativamente peggiorati - la respirazione diventa difficile, si nota mancanza di respiro, l'espirazione è difficile;
• si sente chiaramente il respiro sibilante;
• espettorato nel processo di tosse;
• petto a forma di botte, con percussioni può sentire un suono scatolato;
• stress fisico accompagnato da mancanza di respiro;
• i sintomi della malattia si verificano in assenza di un attacco.

Gli attacchi di asma si verificano frequentemente, possono essere in pericolo di vita. Il paziente ha una forte paura, la sua pelle diventa pallida e il triangolo naso-labiale acquisisce una tonalità di cianosi. Durante un attacco, la persona si sporge in avanti e si appoggia con le mani, ad esempio, sul tavolo, mentre si respira, vengono utilizzati ulteriori muscoli.

Grave asma persistente

L'asma è mista. Trigger sotto forma di irritanti allergici e infezioni agiscono come fattori provocatori. Le esacerbazioni sono abbastanza frequenti, gli attacchi possono essere ripetuti ogni giorno e ogni notte. La velocità di picco durante l'espirazione non supera il 60% della norma. Le fluttuazioni possono superare il 30%.

Le condizioni del paziente sono molto difficili. L'attività fisica è limitata, i broncospasmi appaiono in una forma spontanea senza una ragione apparente. Le riacutizzazioni sono caratterizzate da alta frequenza e intensità. L'asma grave è incontrollabile dal paziente. Il flusso massimo è condotto ogni giorno per monitorare la condizione.

L'attacco è caratterizzato da un numero di manifestazioni:

• disturbi respiratori;
• ansia sostenuta, panico crescente, paura, comparsa di sudore freddo;
• postura paziente;
• fischi quando si respira, che possono essere ascoltati a distanza;
• aumento della pressione sanguigna e comparsa di tachicardia;
• respiro affannoso di tipo secco o umido durante la respirazione.

La terapia per l'asma grave non è sempre efficace e, pertanto, lo sviluppo dello stato asmatico può essere osservato quando sono necessari dispositivi speciali per supportare i processi vitali. La causa di questa condizione può essere:

• esposizione massiccia agli allergeni;
• entrare in ARVI;
• overdose con beta2-agonisti;
• un brusco cambiamento nel trattamento, il rifiuto di farmaci ormonali.

Lo stato di asma si sviluppa se l'attacco non si ferma per 6 ore. Allo stesso tempo, il contenuto di ossigeno nel sangue cade, l'anidride carbonica si accumula, l'escrezione dell'espettorato dalle fermate dei bronchi. Il trattamento è effettuato esclusivamente in condizioni stazionarie.

Trattamento di asma bronchiale

L'efficacia della terapia intermittente per l'asma dipende dalla correttezza del trattamento. Nelle fasi iniziali devono essere create le condizioni per prevenire la progressione della malattia e massimizzare i periodi di remissione. I medici prescrivono beta2-agonisti con un breve periodo di azione, così come le teofilline. L'obiettivo - il sollievo degli attacchi e la prevenzione del deterioramento.

I farmaci sono prescritti sotto forma di un inalatore o compresse per somministrazione orale. Di solito vengono utilizzati prima dei carichi o prima di interagire con componenti irritanti. Per migliorare l'efficacia del trattamento, si raccomanda al paziente di cambiare stile di vita. I farmaci anti-infiammatori di solito non si applicano.

Le principali direzioni nel trattamento

I pazienti con asma in forma lieve persistente richiedono già un trattamento giornaliero serio. La prevenzione delle esacerbazioni viene effettuata utilizzando corticosteroidi sotto forma di inalatori, così come i farmaci con sodio cromoglicato, nedocromile, teofillina.

Il dosaggio di corticosteroidi nella fase iniziale è di 200-500 mcg al giorno. Con la progressione della malattia, la dose viene aumentata a 750-800 mcg al giorno. Al momento di coricarsi, utilizzare broncodilatatori a lunga durata d'azione.

I pazienti con asma mediamente persistenti sono costretti a prendere i beta2-agonisti e i farmaci anti-infiammatori ogni giorno. Una terapia così complessa aiuta a prevenire il deterioramento del paziente. Beclometasone dipropionato, così come altri inalatori analoghi contenenti corticosteroidi, sono prescritti.

Dosaggio - 800-2000 mg (in ogni caso - è selezionato individualmente!). Tuttavia, l'uso di broncodilatatori a lunga durata d'azione è indispensabile. Sono indispensabili per attacchi notturni. Le teofilline sono incluse nel corso della terapia.

Nell'asma grave, il corso della terapia ha lo scopo di alleviare i sintomi. Assegna la ricezione di tali farmaci:

1. Corticosteroidi in grandi dosi. Accettabile nella fase iniziale della dose è quella che fornisce i sintomi di controllo. Dopo la comparsa dell'effetto, il dosaggio viene spesso ridotto. I medici prescrivono glucocorticosteroidi di azione sistemica. La forma di questi farmaci è diversa - può essere inalatori con un aerosol, pillole, gocce.
2. Broncodilatatori. Questi farmaci includono farmaci di diversi gruppi. Metilxantine e beta2-agonisti sono preferiti. Darà un certo effetto anticolinergici.
3. Farmaci antinfiammatori non steroidei. L'uso di questi medicinali è associato a un'eziologia mista della malattia - l'asma si verifica a causa di allergeni, sforzo fisico, condizioni climatiche. Applicare farmaci con cromoglicato o nedocromile di sodio.

Il trattamento dell'asma grave viene effettuato con l'uso di farmaci che spesso hanno effetti collaterali e controindicazioni significativi. Nella maggior parte dei casi, il trattamento viene eseguito in un ospedale.

Funzionalità nei bambini

Per i bambini, la forma atopica della malattia è caratteristica. È direttamente correlato alle manifestazioni allergiche. I fattori provocatori sono problemi nutrizionali durante i primi anni di vita e le condizioni ambientali. Durante questo periodo è richiesto:

• assicurare l'allattamento al seno regolare e continuo dei neonati;
• introdurre esca non prima che il bambino raggiunga i 6 mesi di età, ed è necessario escludere i prodotti che possono causare allergie;
• creare le migliori condizioni per la vita e lo sviluppo del bambino;
• eliminare gli effetti di fattori che provocano allergie, come il fumo di sigaretta o sostanze chimiche aggressive per la casa;
• diagnosticare tempestivamente e trattare le malattie respiratorie nei bambini.

I pazienti adulti soffrono di asma come complicazione di malattie respiratorie in forma cronica o come conseguenza di un'esposizione prolungata a condizioni ambientali dannose: fumo di tabacco, scarichi auto, emissioni industriali. Pertanto, questi fattori dovrebbero essere prontamente esclusi e dovrebbe iniziare il trattamento delle malattie dell'apparato respiratorio.

Prevenzione delle complicanze

È importante adottare misure per ridurre la gravità della malattia e prevenire l'esacerbazione. Questo è particolarmente importante se ai pazienti viene diagnosticata una grave asma bronchiale. Per fare ciò, è consigliabile escludere il contatto con l'allergene, che deve prima essere accuratamente identificato. Per ridurre gli effetti dannosi degli allergeni, dovresti:

• effettuare regolarmente la pulizia con acqua, almeno 1-2 volte in 7 giorni;
• nell'alloggiamento degli asmatici si esclude la presenza di tappeti, mobili imbottiti, oggetti su cui la polvere può depositarsi;
• lavare la biancheria settimanale con acqua calda e sapone da bucato;
• applicare coperture per cuscini o materassi;
• distruggere gli insetti;
• Non includere nei prodotti dietetici che provocano una reazione allergica del corpo.

Tutte queste misure aiuteranno a prevenire lo sviluppo della malattia e ad aumentare l'efficacia della terapia.

Prevenzione degli attacchi d'asma

Il complesso di misure include azioni per prevenire reazioni allergiche e disturbi degli organi dell'apparato respiratorio.

Sono particolarmente importanti per le persone con una tendenza alle allergie, così come le persone in uno stato di predastmia, quando la malattia non si è ancora sviluppata. Sono necessarie misure preventive per:

• persone con una predisposizione genetica all'asma;
• pazienti allergici;
• persone con sensibilizzazione immunologicamente provata.

Hanno bisogno di una terapia mirata alla desensibilizzazione, con l'uso di farmaci antiallergici.