Trattamento della polmonite nei bambini - cause, sintomi e tipi di malattia

Perfino 40-50 anni fa, la malattia della polmonite durante l'infanzia finiva spesso con la morte. Moderni metodi di trattamento, nuovi farmaci affrontano con successo la malattia. Ma i genitori, in ogni caso, hanno bisogno di sapere quali sintomi caratterizzano questa patologia nei bambini, che è la causa dello sviluppo della malattia. È utile studiare i regimi di trattamento, i gruppi di farmaci che aiutano a superare l'infezione.

Cos'è la polmonite

Questa malattia è caratterizzata da un decorso acuto. La polmonite è un processo infettivo-infiammatorio che si verifica nei polmoni. Per lo sviluppo di caratteristiche patologiche:

• danno agli alveoli, tessuto connettivo;
• disturbo della funzione respiratoria;
• forma focale delle lesioni dei polmoni;
• essudazione intraalveolare - il rilascio di fluido dal sangue attraverso la parete vascolare nel tessuto infiammato;
• violazione dello scambio di gas;
• gonfiore delle mucose;
• mancanza di ossigeno nei tessuti di tutto l'organismo;
• cambiamento nella termoregolazione.

Nel trattamento dell'infiammazione infettiva, è importante determinare l'agente eziologico della malattia. Questo aiuterà a scegliere il regime di trattamento giusto, ridurre il tempo di trattamento della polmonite. Spesso la causa della patologia sono virus della rosolia, della varicella, dell'influenza, dell'herpes simplex e dell'adenovirus. L'infezione provoca:

• Mycobacterium tuberculosis;
• bacillo blu del pus;
• pneumococchi;
• legionella;
• bacillo di hemophilus;
• funghi;
• stafilococchi;
• micoplasma;
• clamidia;
• E. coli

Cause di polmonite nei bambini

L'umidità, il freddo, le cadute di temperatura in primavera e in autunno portano a raffreddori che riducono l'immunità del bambino. In questo momento, qualsiasi fattore provocatorio può portare allo sviluppo di polmonite, ad esempio:

• malattie respiratorie croniche - laringiti, tonsilliti, sinusiti, sinusiti, riniti;
• SARS;
• reazioni allergiche;
• ostruzione (violazione della pervietà) delle vie respiratorie;
• situazioni stressanti;
• stato di immunodeficienza.

Per la comparsa di infezione nei bambini trascurati bronchiolite, bronchite. La causa del processo infiammatorio è l'esaurimento del corpo nei bambini frequentemente malati. Causa patologia:

• polvere nella stanza;
• nutrizione squilibrata;
• uso a lungo termine di antibiotici;
• mancanza di vitamine;
• inalazione di vapori chimici;
• temperatura elevata nella stanza;
• sconfitta delle mura del fungo;
• aspirazione: l'ingresso di un corpo estraneo negli organi respiratori;
• rare passeggiate all'aria aperta;
• fumo passivo - quando un bambino è costretto a respirare il fumo di sigaretta.

Ci sono cause di infiammazione dei polmoni associate alle peculiarità dello sviluppo del corpo del bambino. I bambini prematuri sono a rischio di infezione. Ciò è dovuto ai seguenti fattori:

• immaturità del sistema respiratorio;
• sottosviluppo del tessuto polmonare, ciglia epiteliale;
• aumento della vulnerabilità della mucosa;
• respirazione addominale;
• cardiopatia congenita;
• rachitismo;
• danno alla nascita;
• colpito in vie aeree di liquido amniotico, masse emetiche;
• alimentazione artificiale;
• surriscaldamento, sovraraffreddamento.

Segni di polmonite

I genitori dovrebbero conoscere i primi sintomi della malattia al fine di consultare un pediatra in tempo. La polmonite è pericolosa per i neonati, lo hanno con i seguenti sintomi:

• temperatura fino a 37,5 gradi a causa del sottosviluppo dell'immunità;
• episodi prolungati di tosse, che sono aggravati dal pianto e dalla poppata;
• un aumento del numero di respiri;
• naso che cola;
• pelle blu tra il naso e le labbra;
• ansia;
• breve sonno;
• sgabelli sciolti;
• letargia;
• mancanza di appetito;
• arresto del seno;
• vomito;
• vomito.

Nei bambini più grandi, la temperatura sale fino a 40 gradi, dura per diversi giorni. Il processo infiammatorio è accompagnato dai seguenti sintomi:

• peggioramento della respirazione;
• tosse prolungata;
• mancanza di respiro;
• cianosi (blu) dell'area del triangolo naso-labiale;
• disturbo del ritmo cardiaco;
• gonfiore alle gambe;
• diarrea;
• pelle pallida;
• retrazione del torace;
• riluttanza a mangiare;
• irritabilità;
• pianto;
• ansia;
• sonnolenza;
• riduzione del peso;
• sollecitazione al vomito.

Con lo sviluppo della malattia, i sintomi della polmonite cambiano. Compare l'intossicazione, che è accompagnata da mal di testa, dolori muscolari, febbre, disidratazione. Il bambino ha osservato:

• aumento della respirazione;
• secchezza, desquamazione della pelle;
• dolori al petto;
• espettorato con pus;
• arrossire malsano;
• eruzione delle labbra;
• stomatiti;
• problemi di minzione.

Sintomi di polmonite atipica

Questa forma di polmonite è causata da agenti patogeni, che comprendono micoplasma, clamidia, virus, legionella. La polmonite atipica ha sintomi caratteristici, richiede il proprio approccio al trattamento. La malattia inizia, come ARVI, in un bambino si osserva:

• starnuti;
• naso che cola;
• dolore muscolare;
• mal di gola;
• la debolezza;
• apatia;
• mal di testa;
• lacrimazione;
• arrossamento delle mucose;
• tosse secca con espettorato chiaro.

Per le forme atipiche di infiammazione caratterizzata da un forte aumento della temperatura a 39,5 gradi all'inizio della malattia. Quindi diminuisce ai valori subfebrilari e persiste per tutto il periodo della malattia. È difficile diagnosticare la polmonite atipica in un paziente:

• nota rari rari nei polmoni;
• la tosse non è costantemente osservata;
• non ci sono cambiamenti significativi nelle analisi del sangue;
• sulla nota a raggi x infiltrazione focale eterogenea, pronunciato pattern polmonare.

Per lo sviluppo della polmonite atipica, la comparsa di manifestazioni extrapolmonari è caratteristica. I pazienti osservati:

• patologie dell'apparato muscolo-scheletrico - mialgia (dolore muscolare), artralgia (dolore alle articolazioni);
• trombocitopenia;
• gastroenterocolite;
• eruzioni cutanee;
• pancreatite;
• l'anemia;
• l'epatite;
• miocardite;
• encefalite;
• la meningite;
• sepsi.

Tipi di polmonite

I medici classificano i tipi di malattia in base alla causa e alla posizione dell'infezione. La polmonite è diversa nei sintomi, la gravità dei processi. I pediatri spiccano:

• Forma acquisita dalla comunità - ben curabile. L'infezione si verifica attraverso goccioline trasportate dall'aria quando è in contatto con un portatore di infezione.
• Vista ospedaliera - corso pesante diverso. Infezione secondaria si sviluppa in ospedale nel trattamento delle patologie dell'apparato respiratorio.
• Forma di aspirazione Appare quando oggetti estranei entrano negli organi respiratori - particelle di cibo, latte materno, masse emetiche.

Esiste una classificazione della polmonite associata all'estensività della diffusione dei processi patologici. A seconda di ciò, viene selezionato il regime di trattamento. I medici distinguono:

• infiammazione unilaterale - è interessato solo un polmone;
• visione bilaterale - aree di infezione su entrambi i lati;
• polmonite focale - la presenza di uno o più piccoli focolai di infezione.

L'infiammazione dei polmoni nei bambini e negli adulti differisce nell'entità dell'infezione. I medici notano queste caratteristiche:

• polmonite segmentaria - una parte dei segmenti polmonari è interessata;
• lesione confluente - si verifica il raggruppamento di più aree in un singolo focus;
• infiammazione lobare - il lobo superiore o inferiore del polmone è interessato;
• polmonite interstiziale: si sviluppa un'infiammazione dei tessuti connettivi;
• un'infezione cistica - tocca i segmenti dei polmoni, i lobi, va alla pleura;
• pleurite - accumulo di liquido nella cavità pleurica.

diagnostica

Nel trattare la polmonite nei bambini, è importante identificare correttamente l'agente patogeno. Questo aiuterà a selezionare un regime di trattamento efficace, accelerare il processo di guarigione, eliminare lo sviluppo di complicanze. La diagnosi inizia con un appuntamento dal medico, che produce:

• interrogare il bambino e i genitori sulle lamentele, i sintomi;
• raccolta di informazioni su malattie passate;
• ispezione - identificazione dei segni esterni della malattia.
• ascoltare il bambino per il respiro affannoso, il respiro facilitato;
• toccando il petto - rivela un accorciamento del suono della percussione;
• misurazione della temperatura.

I pediatri affrontano la sfida di differenziare la polmonite da fibrosi cistica, tubercolosi, bronchite, ARVI, con sintomi simili. Al bambino viene assegnato un esame radiografico a proiezione diretta per determinare i cambiamenti infiammatori nei polmoni e nella zona interessata. Per chiarire la diagnosi viene effettuata:

• esame batterico, virologico di espettorato, muco per determinare il tipo di patogeno;
• determinazione della sensibilità dei microrganismi patogeni a un gruppo specifico di antibiotici.

Un ruolo importante nella diagnosi è dato a un'analisi generale e biochimica del sangue. Gli indicatori indicano la presenza di un processo infiammatorio, la sua forza. Per lo sviluppo della malattia polmonare sono caratterizzati da:

• aumento della VES (tasso di sedimentazione degli eritrociti);
• diminuzione dell'emoglobina;
• aumento del numero di leucociti;
• alto contenuto di cellule contenenti barre;
• diminuzione del volume del sangue circolante;
• attività del sistema di coagulazione;
• aumento dei livelli di creatinina;
• aumentare la viscosità del sangue;
• aumento dell'attività transitoria dell'enzima epatico.

Indicazioni per il ricovero in ospedale

Solo il medico, tenendo conto delle condizioni del paziente, determina se trattare la polmonite nei bambini a casa o in ospedale. Ciò prende necessariamente in considerazione l'età. Indicazioni per il trattamento in clinica sono:

• malattia in un bambino fino a due mesi;
• età di un bambino fino a tre anni;
• sconfitta di due o più lobi polmonari;
• patologia grave;
• insufficienza cardiaca;
• la presenza di infezioni secondarie.

La ragione per il trattamento in un ospedale è una diminuzione dell'immunità, dei reni cronici e delle malattie polmonari nella storia. Le indicazioni per l'ospedalizzazione sono l'impossibilità di organizzare l'assistenza domiciliare per il bambino, l'adempimento delle prescrizioni del pediatra e la situazione sociale povera. Fattori di trattamento obbligatori nella clinica per evitare complicazioni:

• polmonite cronica;
• perdita di carico;
• disturbo della coscienza;
• ascesso polmonare;
• sepsi;
• encefalopatia grave;
• stati di immunodeficienza.

Trattamento di polmonite in un bambino

Se il bambino ha la febbre, i pediatri prescrivono il riposo a letto. Questo aiuterà a evitare complicazioni. Quando diagnostichi la polmonite, è necessario seguire le regole che aiuteranno a far fronte alla malattia più velocemente. Modo di bere avanzato consigliato, che implica:

• uso di bevande alla frutta, tè, acqua minerale, acqua per rimuovere le tossine;
• assumere tisane per migliorare l'espettorazione;
• Neonati: allattamento frequente

Quando si tratta un bambino, è necessario effettuare una regolare pulizia a umido nella stanza, per organizzare la ventilazione. Un ruolo importante è dato a:

• alimenti dietetici - brodi leggeri, carne macinata, cereali liquidi, frutta, verdura, non è raccomandato forzare il bambino a mangiare con la forza;
• terapia antibatterica;
• l'uso di farmaci per alleviare i sintomi della malattia - tosse, temperatura, dolore;
• l'uso di fondi per migliorare l'immunità;
• assunzione di vitamine;
• cammina migliorando le condizioni.

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Polmonite nei bambini

Profilo: pediatrico.
Stage: ambulatoriale (ambulatoriale).
Fase obiettivo:
1. sollievo del processo infiammatorio nei polmoni;
2. eliminazione di sintomi di DN, ubriachezza generale;
3. restauro dell'escursione dei polmoni;
4. la scomparsa della tosse, mancanza di respiro, auscultazione di polmonite;
3. miglioramento della salute e dell'appetito.
Durata del trattamento: 13 giorni.

Codici ICD:
Polmonite J18 senza specificare l'agente patogeno.
J15 Polmonite batterica, non classificata altrove.
J12 Polmonite virale, non classificata altrove.

Definizione: La polmonite è una malattia infiammatoria infettiva acuta del parenchima polmonare, manifestata clinicamente da disturbi respiratori di varia gravità, febbre, intossicazione, cambiamenti fisici caratteristici e evidenza radiologica di cambiamenti focali e infiltrativi "freschi" nei polmoni.

classificazione:
1. per avvenimento:
- acquisita in comunità;
- in ospedale;
- intrauterino, nei bambini con immunodeficienza;
- aspirazione nei bambini con encefalopatia;
2. secondo il modulo:
- alopecia,
- focale e confluente;
- segmentale;
- lobare;
- interstiziale;
3. a valle:
- acute;
- prolungata;
4. per gravità:
- non pesante
- pesante;
- molto pesante;
5. complicanze:
- insufficienza respiratoria I-III;
- polmonare (pleurite, ascesso, bolle, pneumotorace, piopneumotorace);
- extrapolmonare (toxicosis, neurotoxicosis, OSSN, DIC, ARF).

Fattori di rischio:
1. L'agente patogeno più frequente Streptococcus pneumoniae;
2. prematurità;
3. grave malnutrizione;
4. stati di immunodeficienza;
5. malformazioni congenite;
6. recente infezione del tratto respiratorio superiore;
7. fibrosi cistica;
8. corpo estraneo;
9. basso status socio-economico;
10. fumo di tabacco;
11. età pre-puberale.

Criteri diagnostici:
1. tosse;
2. respirazione rapida o difficoltosa: fino a 2 mesi> 60 al minuto;
da 2 mesi a 12 mesi> 50 al minuto; da 12 mesi a 5 anni> 40 al minuto; oltre 5 anni sopra i 28 al minuto;
3. l'assunzione del torace inferiore;
4. febbre;
5. respiro affannoso (nei neonati);
6. segni auscultatori (respiro affannoso o bronchiale, rantoli di bubbling fini, rumore di attrito pleurico);
7. febbre;
8. sintomi di intossicazione;
9. Dati radiografici (cambiamenti focale-infiltrativi "freschi" nei polmoni).

Elenco delle principali misure diagnostiche:
1. Emocromo completo (6 parametri);
2. Analisi generale delle urine.

Elenco di ulteriori misure diagnostiche:
1. Esame radiografico del torace.

Tattiche di trattamento:
Eventi generali:
Idratazione adeguata (bevanda calda pesante) e nutrizione
Sollievo dalla febbre (> 38,5) - paracetamolo 10-15 mg / kg fino a 4 volte al giorno,
Non è raccomandato l'uso di antitosse,
In presenza di respirazione asmatica, terapia broncodilatatore (ad esempio, salbutamolo nella dose di età 3-4 volte al giorno per 5 giorni). La preferenza è data alle forme di inalazione.

Terapia antibatterica:
Gli antibiotici sono prescritti empiricamente con l'uso predominante di forme orali. La selezione di agenti antibatterici per la sensibilità di flora in vitro è effettuata solo con l'inefficacia di tattiche empiriche.
Le droghe scelte sono penicilline semisintetiche, macrolidi, alternative - cefalosporine della generazione II-III.
Amoxicillina 15 mg / kg x 3 volte al giorno per 5 giorni o penicilline protette (amoxicillina + acido clavulanico 20-40 mg / kg 3 volte al giorno).
Azitromicina 10 mg / kg per 1 giorno, 5 mg / kg al giorno per i 4 giorni successivi per via orale o claritromicina - 15 mg per kg frazionalmente 10-14 giorni per via orale o eritromicina - 40 mg per kg frazionalmente per 10-14 giorni per via orale.

Sciroppo d'Ambroxol 1 mg / 5 ml; 30 mg / 5 ml; 7,5 mg / ml di soluzione.

Cefuroxime 40 mg / kg / die, frazionario in 2 dosi, 10-14 giorni per via orale.
In cefuroxime, la dose massima nei bambini è di 1,5 g.

Per il trattamento e la prevenzione della micosi con terapia antibiotica massiva prolungata, soluzione orale di itraconazolo al tasso di 5 mg / kg / die, bambini sopra i 5 anni.

Elenco dei farmaci essenziali:
1. Paracetamolo 200 mg, scheda da 500 mg; Sciroppo di fiala al 2,4%; Supposte da 80 mg;
2. Amoxicillina 500 mg, scheda da 1000 mg; 250 mg, capsula da 500 mg; Sospensione orale da 250 mg / 5 ml;
3. Compressa di amoxicillina + acido clavulanico 625 mg; 600 mg per flaconcino, iniezione;
4. Cefuroxime 250 mg, compressa da 500 mg; 750 mg per flaconcino, polvere per preparare la soluzione iniettabile;
5. Sciroppo di Ambroxol 1 mg / 5 ml; 30 mg / 5 ml; 7,5 mg / ml di soluzione.
6. Soluzione orale di Itraconazolo 150 ml - 10 mg / ml.

Elenco di ulteriori farmaci:
1. Salbutamolo 100 mcg / dose, aerosol; 2 mg, compressa da 4 mg; Soluzione da 20 ml per nebulizzatore;
2. Azitromicina 125 mg, scheda da 500 mg; Capsule da 250 mg; Flaconcino da 200 mg / 100 ml, soluzione per infusione;
3. Claritromicina 250 mg, scheda da 500 mg;
4. Erythromycin-250 mg, scheda di 500 mg; Sospensione orale da 250 mg / 5 ml.

Criteri per il trasferimento alla fase successiva del trattamento - ospedale:
Ricovero in ospedale secondo le indicazioni:
1. aumento della DN con la contrazione della parte inferiore del torace e aumento della respirazione;
2. cianosi centrale;
3. sequestri;
4. tossicosi pronunciate (rifiuto di mangiare e bere, allattamento al seno, alterazione della coscienza);
5. l'inefficacia del trattamento ambulatoriale.

Attuali approcci al trattamento della polmonite

La polmonite è una malattia infettiva acuta in cui si verifica un processo infiammatorio nel tessuto polmonare. Per il trattamento della polmonite nell'ospedale di Yusupov vengono create tutte le condizioni. I pazienti con gravità lieve o moderata sono ospedalizzati nella clinica di terapia. Nei casi più gravi, l'infiammazione dei pazienti polmonari viene curata nell'unità di terapia intensiva e in terapia intensiva.

I medici usano metodi diagnostici moderni, usano le più moderne attrezzature dei principali produttori americani, giapponesi ed europei. L'uso di metodi innovativi di diagnostica di laboratorio consente di stabilire la gravità della polmonite, i cambiamenti in altri organi e sistemi causati dal processo patologico. I pneumologi prescrivono farmaci efficaci con una gamma minima di effetti collaterali.

I medici si riferiscono individualmente al trattamento di ciascun paziente. Casi gravi di polmonite sono discussi in una riunione del Consiglio di esperti con la partecipazione di professori e medici della più alta categoria. In presenza di indicazioni per i pazienti eseguire la ventilazione artificiale dei polmoni con l'aiuto di dispositivi fissi o portatili di una classe di esperti.

Cause di polmonite nei bambini

La stragrande maggioranza della polmonite acquisita in comunità nei bambini è il risultato dell'attivazione della flora batterica nasofaringea endogena. I bambini in pratica sani sono spesso portatori di pneumococchi, bacilli emofilici o micoplasmi, polmonite da clamidia e vari stafilococchi. Durante il raffreddamento o la respirazione virale acuta questi microrganismi vengono attivati ​​e portano allo sviluppo dell'infiammazione polmonare. A volte i microrganismi entrano nelle vie aeree dall'esterno.

Nei bambini fino a un anno, gli agenti causali della polmonite, che si verificano senza febbre, ma con tosse persistente, sono chlamydia trachomatis. La polmonite da aspirazione può svilupparsi nei bambini piccoli. Nella maggior parte dei casi sono causati da vomito e rigurgito. Nei contenuti gastrici viene rilevata la flora Gram-negativa che, una volta nei polmoni, causa un processo infiammatorio. La severa polmonite in bambini causa associazioni di vari microrganismi.

La polmonite virale si verifica con influenza e bronchiolite. I medici dell'Ospedale di Yusupov diagnosticano la polmonite virale quando un'ombra polmonare non uniforme viene rilevata su una radiografia senza contorni chiari, ombre vaghe segmentarie che scompaiono rapidamente senza trattamento, assenza di cambiamenti tipici nel sangue periferico per polmonite batterica e l'inefficacia del trattamento antibiotico.

Tipi di polmonite nei bambini

Ci sono i seguenti tipi di polmonite nei bambini:

• focale - sulla radiografia, i fuochi hanno più spesso 1 cm o più di dimensione;
• focale-confluente - i cambiamenti infiltrativi avvengono in diversi segmenti o nell'intero lobo polmonare, contro il quale sono visibili le aree più dense di infiltrazione o distruzione;
• segmentale - nel processo patologico coinvolge l'intero segmento, che si trova in uno stato di atelettasia (subsidenza) o ventilazione ridotta.

La polmonite prolungata viene diagnosticata in assenza di risoluzione del processo polmonare nel periodo da 1,5 a 6 mesi dall'inizio della malattia. Se un bambino ha la polmonite ripetutamente ricorrente, i medici conducono un esame per la presenza di uno stato di immunodeficienza, fibrosi cistica, aspirazione cronica del cibo.

Sintomi di polmonite nei bambini

La polmonite si manifesta con la reazione generale del corpo alle infezioni. Nei bambini ci sono segni di intossicazione - debolezza generale, letargia, scarso appetito, febbre. La tosse inizialmente è secca, quindi si bagna, con produzione di espettorato. Nei polmoni, con un esame fisico, i pediatri rilevano le seguenti modifiche:

• ritardo del torace sul lato della lesione nell'atto di respirazione;
• accorciare il suono della percussione;
• respirazione indebolita, respiro sibilante, crepitii.

La respirazione nell'infiammazione dei polmoni in un bambino accelera. I segni oggettivi di infiammazione polmonare nei bambini di 1 anno non consentono la diagnosi senza radiografia del torace. I polmonologi vedono nelle radiografie blackout infiltrativi nei polmoni, a causa del riempimento degli alveoli con l'essudato. I bambini che soffrono di polmonite spesso sviluppano insufficienza respiratoria.

La base della diagnosi clinica di infiammazione polmonare nei bambini è sintomi comuni. I bambini che soffrono di malattie virali respiratorie acute, indipendentemente dal livello di temperatura e in assenza di ostruzione, vengono inviati all'ospedale in caso di seguenti sintomi:

• aumento della respirazione (60 volte al minuto nei bambini dei primi mesi di vita, 50 respiri al minuto nei bambini da 2 mesi a un anno, 40 - bambini da 1 anno a 4 anni);
• respiro lamentoso (grugnendo);
• spaziatura intercostale;
• cianosi (cianosi) del triangolo naso-labiale;

La polmonite può essere sospettata nel caso in cui la temperatura di un bambino di 38 ° C dura più di 3 giorni, sono determinati i segni fisici locali di polmonite, così come l'asimmetria sibilante. Questi bambini fanno un esame del sangue, inviato per i raggi x. La polmonite è esclusa nei bambini con infezione virale acuta e segni di ostruzione bronchiale, se hanno asimmetria sibilante e alterazioni infiammatorie nel conteggio ematico generale.

Trattamento della polmonite nei bambini

Se si sospetta la polmonite, i bambini di età inferiore a 6 mesi devono essere ricoverati in ospedale. Se i sintomi di polmonite sono rilevati nei bambini di 1 anno di età, vengono trattati in regime ambulatoriale in presenza di condizioni. I medici dell'ospedale Yusupov aderiscono ai seguenti principi quando prescrivono la terapia antibatterica per la polmonite:

• antibiotici in caso di una grave condizione del paziente o sono prescritti immediatamente, se c'è un dubbio sulla presenza di polmonite, la decisione viene presa dopo la radiografia;
• se si sospetta la natura batterica della polmonite, vengono prescritti beta-lattamici "protetti" (amoxiclav, augmentina) o cefalosporine di seconda generazione;
• il trattamento della polmonite atipica inizia con i moderni macrolidi (macropene, sumamed, claritromicina);
• Gli antibiotici macrolidi non sono prescritti come farmaci di prima linea per la polmonite convenzionale.

Se non è possibile ottenere un effetto clinico pronunciato da antibiotici di prima linea o sviluppare reazioni collaterali indesiderate entro 36-48 ore con una luce e 72 ore con polmonite grave, vengono prescritti farmaci alternativi. Quando la polmonite lieve non complicata, i bambini ricevono antibiotici per via orale sotto forma di compresse o sospensioni. Se gli antibiotici sono stati somministrati per via intramuscolare o endovenosa durante la terapia iniziale, dopo aver migliorato le condizioni del paziente e abbassato la temperatura, passano alla somministrazione orale di questi farmaci. Dopo un ciclo di terapia antibatterica, è necessario prescrivere biopreparazioni ai bambini per ripristinare la microflora intestinale.

Nel trattamento della polmonite nei bambini, è importante osservare il regime idrico. A un bambino con polmonite viene somministrata una bevanda al tasso di 140-150 ml / kg di peso. I bambini traggono beneficio dalle soluzioni glucosio-saline (rehydron, oralit), vegetali e frutta. La stanza in cui si trova il bambino deve avere aria fresca e umida. I bambini preferibilmente non ricevono antipiretici, poiché possono rendere difficile valutare l'efficacia della terapia antibiotica. L'eccezione è fatta da bambini con malattie associate.

La terapia farmacologica per la febbre è effettuata alla presenza delle seguenti indicazioni:

• ipertermia fino a 38 ° C nei bambini di età inferiore ai 3 mesi che hanno precedentemente avuto convulsioni ad alta temperatura;
• temperatura corporea superiore a 39 ° C;
• dolori muscolari o forte mal di testa.

Se un bambino ha la febbre "rossa" (arti caldi, sensazione di calore, arrossamento del viso), una diminuzione della temperatura corporea inizia con i metodi di raffreddamento fisico. Il corpo del bambino pulire con acqua a 30-32 ° C per 5 minuti. Dopo averlo pulito non dovrebbe avvolgere. La procedura viene ripetuta 3-4 volte ogni 30 minuti. In assenza dell'effetto dei metodi fisici per i bambini, il paracetamolo è prescritto per la riduzione medica della temperatura.

Se il bambino ha la febbre di tipo "pallido", manifestata da brividi, pallore e marmorizzazione della pelle, estremità fredde, i metodi di raffreddamento fisico non vengono utilizzati. Ai bambini vengono somministrati vasodilatatori: acido nicotinico, dibazolo, papaverina. Quando si avverte la sensazione di calore, il riscaldamento degli arti, viene prescritta una dose di paracetamolo per età.

Quando un bambino ha una tosse dolorosa o testarda, i pediatri fanno ampio uso di preparati mucoregolatori: espettorante (facilitando l'evacuazione dell'espettorato) e mucolitico (espettorato). Agli espettoranti sono incluse miscele a base di infusione di radice di Althea con aggiunta di ioduro di potassio e benzoato di sodio, ammoniaca e gocce di anice. Derivati ​​di alcaloide vasicina (mucosolvan, bromexina, bisolvon) hanno un effetto mucolitico.

Karbotsisteiny (mukodin, mukopront, bronkatar) ha un effetto mucolitico e muco-regolante. Sotto la loro azione, si verifica la rigenerazione della mucosa bronchiale e la sua struttura viene ripristinata. Per migliorare lo scarico espettorato, i bambini sono dati a bere estratti di erbe (piantaggine, ortica, farfara, radice di liquirizia, radice di ipecac, frutto di anice). Sono prescritti farmaci fitoterapici: evkabal, mukaltin. Le inalazioni con acqua tiepida o soluzione di bicarbonato di sodio al 2% hanno un buon effetto mucolitico. I loro bambini fanno con un nebulizzatore.

Se ci sono segni di polmonite, ai bambini vengono prescritte procedure fisioterapeutiche: microonde, induttotermia, elettroforesi con soluzione di ioduro di potassio al 3%. Immediatamente dopo la normalizzazione della temperatura, si esegue il massaggio e si esegue la terapia fisica.

In ospedale, i bambini con polmonite sono collocati in una scatola separata. Al fine di evitare infezioni crociate, i bambini vengono dimessi non appena viene raggiunto l'effetto clinico della terapia. La conservazione del respiro sibilante nei polmoni, l'aumento della velocità di sedimentazione degli eritrociti o i cambiamenti radiologici residui non costituiscono una controindicazione per scaricare il bambino.

La prevenzione della polmonite nei bambini è l'organizzazione di una dieta equilibrata, migliorando l'ecologia dei locali, indurendo. Per la prevenzione della polmonite applicare il vaccino coniugato contro i batteri emofilici, pneumococco. La prevenzione del vaccino contro l'influenza aiuta a prevenire la polmonite virale.

È possibile consultare un pneumologo fissando un appuntamento per telefono. Il Contact Center dell'Ospedale Yusupov opera 24 ore su 24, 7 giorni su 7. La clinica accetta pazienti di età pari o superiore a 18 anni.

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L'infiammazione dei polmoni (polmonite) è una malattia mortale che si manifesta come sindrome ipertermica, sintomi catarrale, tosse con espettorato e insufficienza respiratoria. Particolarmente pericolosa è la polmonite nell'infanzia. Prima dell'avvento degli antibiotici, la mortalità infantile da polmonite superava tutti i valori immaginabili, tuttavia, nel mondo moderno, le morti infantili sono registrate periodicamente (di norma, sotto l'età di 1 anno).

È molto problematico per un bambino diagnosticare la polmonite per i motivi per cui i bambini non sempre valutano adeguatamente le loro condizioni e possono caratterizzare i reclami. Ci sono anche casi in cui un bambino piange e urla, non risponde alle domande sulla sua condizione, non risponde al contatto. Inoltre, i bambini hanno spesso forme atipiche che non si prestano ad algoritmi diagnostici generalmente accettati, ciò influenza il trattamento della polmonite nei bambini. La situazione è complicata dal fatto che molti antibiotici sufficientemente efficaci in un bambino non possono essere prescritti. Quale dovrebbe essere la tattica dei genitori, del pediatra distrettuale e del medico dell'ospedale pediatrico per curare il bambino la polmonite il prima possibile? E perché il trattamento della polmonite nei bambini non dovrebbe essere effettuato a casa? Le risposte a queste domande saranno fornite di seguito.

Tattica di mantenere un paziente con l'infiammazione del polmone di un bambino

Naturalmente, prima di discutere la tattica di avere un bambino con polmonite, è necessario stabilirlo (o almeno solo sospettare). Naturalmente, i genitori (altri parenti adulti) noteranno le prime manifestazioni di questa malattia. Se il bambino è piccolo, non dirà nulla (fino a due o tre anni), il bambino più grande sarà in grado di formulare più o meno chiaramente le sue lamentele. Prima di tutto, il collasso e la letargia generale del bambino saranno evidenti. Sarà apatico, non correrà, salterà, mostrerà qualsiasi attività. L'appetito sarà significativamente ridotto, molti dormiranno. Con tali sintomi, è necessario misurare la temperatura corporea. Nella polmonite, nella maggior parte dei casi sarà elevato (raggiungerà valori febbrili, salirà a 38 gradi Celsius e più in alto). È necessario ascoltare il respiro - con polmonite sarà indebolito.

Come trattare la polmonite nei bambini? In ogni caso, senza cure mediche non è sufficiente, soprattutto se il bambino ha meno di due anni, i genitori devono capirlo molto accuratamente. Quando vengono rilevati sintomi di questo tipo in un bambino, è necessario chiamare il pediatra distrettuale o l'equipe medica di emergenza. In nessun caso non può lasciare il bambino a casa, sperando in aiuto di rimedi popolari, auto-trattamento.

In linea di principio, se il bambino non mostra sintomi eccessivamente gravi (espressi in ipertermia persistente, insufficienza respiratoria grave), può essere limitato a chiamare il pediatra distrettuale. In effetti, con questo medico, di regola, la fiducia si è sviluppata durante tutto il periodo di cooperazione. Inoltre, conosce il bambino sin dalla nascita, è consapevole della storia della vita, delle condizioni sociali, delle relazioni familiari e così via. In un altro caso, quando c'è una condizione grave del bambino, è imperativo chiamare la squadra dell'ambulanza (con il medico, non solo con l'assistente medico) - il pediatra di distretto nella maggior parte dei casi non ha alcuna medicina di emergenza con loro.

Dopo l'arrivo degli operatori sanitari, saranno stabilite ulteriori azioni. Prima di tutto, il dottore parlerà con i genitori, cercherà di scoprire lamentele e anamnesi. Molto probabilmente, i genitori del bambino indicheranno che è già stato ammalato per diversi giorni, e recentemente è peggiorato: la temperatura è aumentata, è diventato ancora più pigro, è costantemente addormentato, respira pesantemente. Di norma, il bambino non riceve un trattamento adeguato (terapia antibatterica). Oppure ottiene la terapia, ma non quella giusta (non l'antibiotico giusto, il dosaggio sbagliato). Il trattamento è limitato all'assunzione di sciroppi antipiretici e per la tosse (principalmente di origine vegetale). È anche importante ricordare ai genitori di comunicare con un bambino malato il giorno prima o di soffrire di ipotermia (sarà possibile escludere la probabilità di avvelenamento da sostanze tossiche o alimentari).

Il prossimo sarà una valutazione dello stato oggettivo del bambino. I segni caratteristici della polmonite, come ogni altro processo infettivo, saranno il pallore della pelle, una grave debolezza generale, un aumento della temperatura corporea a valori febbrili. Un bambino può lamentarsi del dolore toracico. Molto probabilmente, ci sarà una iperemia dell'orofaringe (senza placca - se ci sono film, quindi è difterite o angina), un aumento dei linfonodi cervicali sottomandibolari e posteriori. Auscultazione - la respirazione sarà dura (cioè, l'espirazione sarà più lunga della durata rispetto all'inalazione), si sentirà un'abbondanza di rantoli umidi di respiro affannoso nell'area dell'infiammazione del parenchima polmonare.

Con percussione - pronunciata ottusità del suono della percussione sulla zona interessata. Lo stomaco sarà morbido, indolore, la sedia non si spezzerà, il fegato e la milza non saranno ingranditi. Sarà molto importante valutare i segni meningei - prima torcicollo. Mettendo insieme tutti questi segni (supponendo che tutti i cambiamenti patologici patognomonici siano rilevati nella parte inferiore del polmone sinistro), si può fare la seguente diagnosi: l'infezione virale respiratoria acuta, la polmonite acuta extra-sinistra del lobo inferiore sinistro è discutibile. Perché la domanda - la diagnosi finale di "polmonite" può essere impostata solo in presenza di dati radiografici. Tuttavia, escludendo uno stomaco acuto e l'avvelenamento, sarà possibile determinare la tattica di un bambino malato. Anche se in questo caso la diagnosi di "polmonite" non è confermata radiograficamente (sebbene questo non sia ancora una garanzia che non esiste - nessuno ha ancora annullato la radice e la forma atipica della polmonite), le tattiche di gestione del paziente saranno all'incirca uguali.

Assistenza medica di emergenza

In caso di grave sindrome ipertermica, sarà necessaria l'iniezione di una miscela litica (analgin, difenidramina, papaverina in rapporto 1: 1: 1). Anche se prima di pungere, devi determinare il tipo di febbre - se le gambe e le mani sono fredde, significa "bianco", è necessaria la papaverina, se le estremità sono calde - significa "rosso" febbre, non puoi papaverina (questo farmaco è un vasodilatatore, effetto di espansione sui vasi sanguigni; equivalente estero - no-shpa). In linea di principio, la terapia antibatterica (empirica) con un antibiotico ad ampio spettro è possibile nella fase preospedaliera.

Lasciare un bambino a casa in un tale stato è molto, molto pericoloso. Questo è permesso (e quindi, con il permesso scritto dei genitori) solo se il bambino non è più piccolo - almeno dieci o dodici anni, ha sintomi lievi, non ci sono manifestazioni di insufficienza respiratoria e c'è un accordo con il medico sul monitoraggio costante delle condizioni del paziente. E in tutti gli altri casi - ospedalizzazione obbligatoria in ospedale in modo urgente.

Fase di trasporto

È necessario trasportare un bambino con polmonite nell'ambulanza, sotto la supervisione di un medico e di un assistente medico. I genitori devono anche andare con loro. È severamente vietato trasportare un bambino malato in un'auto normale.

Durante il trasporto, la saturazione deve essere monitorata senza problemi, un indicatore che mostra la saturazione di ossigeno nel sangue. Se è inferiore al 95%, questo indica lo sviluppo di insufficienza respiratoria (cioè, i polmoni non compensano il bisogno di ossigeno dell'organismo) e il bambino deve ricevere ossigeno attraverso una maschera (da un pallone portatile che si trova in ogni auto ambulanza). Inoltre, è necessario monitorare costantemente la frequenza cardiaca, la frequenza respiratoria e la temperatura. Inoltre, il team dell'ambulanza dovrebbe fornire l'accesso venoso (un catetere periferico è installato nella vena radiale o ulnare) ed è auspicabile iniziare la terapia infusionale con soluzioni di cristalloidi (cloruro di sodio fisiologico salino 0,9%, soluzione di glucosio 5%, riosorbilatato, ksilat).

Riguardo a dove ricoverare un tale paziente. Questo problema sarà risolto in base ai seguenti fattori:

1. La condizione del bambino Se ha febbre alta, insufficienza respiratoria grave (questo sintomo è fondamentale nel determinare le tattiche), è sicuramente necessario essere ricoverato in ospedale in unità di terapia intensiva o in terapia intensiva di un ospedale per bambini infettivo o regionale. Nonostante tutto, poiché potrebbe essere necessario eseguire l'intubazione e la connessione al ventilatore. Se il bambino è di moderata gravità e le sue condizioni sono più o meno stabili, ha genitori sani di cui ci si può fidare, quindi in questo caso è lecito metterlo nel solito reparto infettivo somatico (emergenza).
2. Disponibilità. Comprensibilmente, con un dipartimento a tempo pieno non c'è posto dove metterlo, sarà necessario, con l'aiuto dell'ambulanza aerea, trasferirli in un istituto medico della comunità in cui sia possibile un'assistenza medica qualificata. Ciò è particolarmente vero nell'epidemia di influenza suina o aviaria.
3. L'attrezzatura materiale e tecnica dell'istituto medico.
4. La massima vicinanza dell'ubicazione dell'ospedale in relazione al luogo di residenza del paziente (situazione abbastanza difficile)
5. Età del paziente - i bambini al di sotto di 1 mese sono ricoverati in ospedale nel reparto neonatale.

Trattamento stazionario

Avendo ospedalizzato il bambino, il trattamento pianificato inizia immediatamente. Prima di tutto, viene risolto il problema della necessità di ventilazione artificiale dei polmoni. Se non vi è alcuna necessità di tale procedura (nella maggior parte dei casi è questa), il medico del pronto soccorso esamina il bambino, rilasciando la quantità di assistenza medica prestata nella fase preospedaliera, ovvero se l'ospedalizzazione è avvenuta di notte. Questo fenomeno si osserva molto spesso, perché di notte c'è un rilascio di glucocorticoidi - ormoni che riducono le forze immunitarie del corpo. Se hanno portato il bambino all'ospedale durante l'orario di lavoro del turno diurno, lo registrano semplicemente al pronto soccorso (ricevono una storia della malattia, lo annotano in tutti i documenti burocratici) e lo inviano al dipartimento somatico per i pazienti con malattie infettive.

La terapia di infusione è effettuata, ma molto attentamente - il volume delle soluzioni infuse deve essere rigorosamente calcolato dalla formula, a partire dal bisogno funzionale di liquido più perdite patologiche, questo è il principio che lo sottende. La terapia antibatterica della polmonite nei bambini è prescritta empiricamente, poiché la coltura dell'espettorato con la determinazione della sensibilità ai farmaci antibatterici non è ancora pronta. È razionale usare lo stesso antibiotico della fase preospedaliera. Di regola, è uno dei seguenti farmaci:

1. Ceftriaxone, cefoperazone alla dose di 50 - 80 mg / kg (in base al peso corporeo e a quanti anni ha un bambino).
2. Sulbactomax in dosaggio da 1,5 ga 3 g (in base al peso corporeo e a quanti anni ha un bambino).
3. Zinatsef, cefuroxime alla dose di 30-100 mg per 1 kg di peso corporeo di un bambino in 2-3 dosi (in base al peso corporeo e quanti anni ha un bambino).
4. Amikacin alla dose di 5 mg / kg ogni 8 ore (in base al peso corporeo e a quanti anni ha un bambino).
5. Cefepime alla dose di 1 g IV (in base al peso corporeo e a quanti anni ha un bambino).

Tutti gli antibiotici somministrati per 14 giorni.

Nei sintomi gravi, è possibile una combinazione di due antibiotici, ad esempio, unendo un antibiotico macrolide, claritromicina, rovamicina o azitromicina, al regime di trattamento (se si sospetta una forma atipica di polmonite causata da clamidia e micoplasma). Può succedere che gli antibiotici di cui sopra non siano di aiuto. Allora è necessario collegare gli antibiotici più forti che sono attualmente disponibili a thienam e vancomicina (già nella forma di infusioni). Lo schema - thienam, amikacin, vancomicina più qualsiasi targa di macrolide - il più potente oggi e blocca qualsiasi microflora patologica. I fluorochinoloni (levofloxacina, ciprofloxacina) non sono prescritti ai bambini al di sotto dei quattordici anni, a causa della loro ototossicità.

Ecco una tale terapia antibatterica nei bambini da un anno a 14 anni, i principi di base che si trovano in esso.
Dopo che il bambino è stato ricoverato in ospedale, vengono effettuati ulteriori esami: emocromo completo, analisi delle urine, coltura dell'espettorato per determinare la sensibilità della flora agli antibiotici e, soprattutto, una radiografia del torace, che confermerà la diagnosi. Dopo tutti i test eseguiti, l'antibiotico deve essere cambiato solo se è inefficace per quello a cui è stata determinata la sensibilità.

In questo caso, è necessaria anche una potente terapia con probiotici - 1-2 tipi di probiotici e prebiotici (enterohermine), per proteggere la microflora intestinale da una potente terapia antibatterica.

È necessario prescrivere farmaci espettoranti e antitosse. La combinazione ottimale è l'ambroxolo e l'eraspale nel dosaggio dell'età, sotto forma di sciroppo.

Con una risposta immunitaria fortemente pronunciata, è indicata una singola iniezione di desametasone, l'inalazione con la ventolina.

Non puoi fare in ospedale e senza fisioterapia:

• inalazione con acqua minerale Borjomi (fisioterapia antitosse) per 5 minuti tre inalazioni al giorno, 14 giorni, può essere fatto per i bambini fino a un anno;
• fare l'inalazione con idrocortisone (anti-infiammatorio) fisioterapia) per 5 minuti, due inalazioni al giorno, 10 giorni, può bambini fino a un anno;
• inalazione con diossidina (fisioterapia antisettica), per 5 minuti due inalazioni al giorno, 10 giorni, sconsigliato per i bambini al di sotto di un anno, solo dai 2 anni;
• fare inalazioni con ambrobene (fisioterapia antitosse) (soluzione) 5 minuti tre inalazioni al giorno, 14 giorni, può essere fatto per i bambini fino a un anno;

Già nel periodo della riabilitazione, il massaggio viene mostrato per la polmonite nei bambini e gli esercizi di respirazione dovrebbero essere fatti, l'inalazione dovrebbe continuare. Questi tipi di fisioterapia nel periodo acuto (in particolare la ginnastica) sono controindicati.

Per quanto riguarda quanti giorni è possibile curare questa malattia - in media, questo è se senza complicazioni, fino a 14 giorni. Gli esercizi di respirazione durano un altro mese.

risultati

La polmonite è una malattia grave e non devi cercare di curarla da sola, senza cure mediche in ospedale, il risultato può essere deplorevole.

Trattamento farmacologico della polmonite nei bambini secondo le raccomandazioni e gli standard ufficiali

Il trattamento della polmonite nei bambini grazie agli sforzi degli scienziati di tutto il mondo ha permesso negli ultimi 5 anni di ridurre significativamente la mortalità dalla malattia. In un breve periodo di tempo sono stati introdotti standard per la diagnosi e la classificazione della malattia (secondo l'ICD 10), che ha permesso di selezionare i farmaci antibatterici in modo più efficace nei bambini.

La polmonite è un'infiammazione del tessuto polmonare sotto l'influenza di agenti infettivi, che si basa su tossicosi, insufficienza respiratoria, disturbi dell'acqua ed elettrolitici con cambiamenti patologici negli organi e nei sistemi.

Nei bambini, la patologia è acuta a causa della ridotta capacità di riserva del sistema immunitario. Il trattamento della patologia dovrebbe essere effettuato nelle fasi iniziali per eliminare le conseguenze terribili e la morte.

La terapia etiotrope richiede la considerazione dell'agente causale. Un enorme elenco di microbi può provocare essudazione alveolare negli esseri umani, tra i quali dovrebbe essere evidenziato:

Se i genitori sono interessati a come curare la polmonite in un bambino, ti suggeriamo di leggere l'articolo.

Chi può essere trattato a casa

Il trattamento della polmonite a casa viene effettuato nelle seguenti categorie di bambini:

• Nella forma lieve della malattia;
• Invecchiato oltre 3 anni;
• In assenza di insufficienza respiratoria e intossicazione;
• Servizi igienico-sanitari adeguati a casa;
• Con fiducia che i genitori seguiranno le raccomandazioni dei medici.

Il protocollo medico per la gestione di questi pazienti richiede al medico di visitare il paziente quotidianamente, monitorare le sue condizioni di salute e regolare il dosaggio degli antibiotici. D'accordo, i genitori possono dare o pungere al bambino indipendentemente sopra, sumamed, cefazolina o ceftriaxone.

Il pediatra monitora la qualità della terapia e, se vede che le condizioni del bambino non migliorano, lo invia alla clinica.

Dopo aver condotto test di laboratorio e radiografie, un pediatra decide le ulteriori tattiche di gestione ambulatoriale del paziente o la sua direzione per l'ospedale. Un tale approccio per la lieve infiammazione polmonare nei bambini è raccomandato dal Ministero della Salute del paese.

Oltre all'utilizzo di agenti antibatterici, una visita in una clinica da parte di un bambino può essere importante per l'esecuzione di altre procedure mediche: fisioterapia, massaggio, elettroforesi, riscaldamento.

L'elettroforesi di farmaci antinfiammatori (desametasone, dimexide) consente di alleviare l'infiammazione delle vie aeree e ridurre il tempo di malattia. La procedura è la penetrazione della forma ionica del farmaco attraverso la pelle sotto l'influenza di una corrente debolmente pulsata. L'elettroforesi viene utilizzata nella fase di risoluzione incompleta del processo infiammatorio.

Con lo sviluppo attivo della malattia nei bambini, i pediatri raccomandano le seguenti tattiche per la gestione del paziente a casa:

• Riposo a letto;
• Arieggiare la stanza;
• Consumo di grandi quantità di liquidi sotto forma di succhi naturali e bevande alla frutta;
• Cibo facilmente assimilabile arricchito con vitamine.

Non dimenticare di visitare la clinica, dove elettroforesi e fisioterapia. Questi metodi accelerano il recupero.

Le ragioni per il ricovero in ospedale del bambino

Il ricovero per polmonite viene eseguito secondo le seguenti indicazioni:

• Bambini sotto i 3 anni;
• Decorso complicato della malattia;
• Insufficienza respiratoria;
• Disturbi circolatori;
• Sottosviluppo fetale del bambino e basso peso;
• Malformazioni congenite;
• Lo stato sociale sfavorevole della famiglia;
• La presenza di malattie croniche.

I bambini ricoverati vengono assegnati nelle fasi iniziali degli agenti antibatterici ad ampio spettro (ceftriaxone, augmentin, sumamed, cefazolina, soprax) e agenti sintomatici (beroduale, ambroxolo). Allo stesso tempo, viene eseguito un rafforzamento generale del corpo.

In un reparto specializzato, è più facile elettroforesi con dimexidum, inalazione di sostanze anti-infiammatorie, iniezioni di vitamine.

Per prevenire l'infezione dei bambini circostanti, il bambino viene posto in una scatola separata per escludere l'infezione crociata. Con una malattia moderata o grave, la madre dovrebbe stare con il bambino.

In alcuni paesi, l'esame clinico dei genitori, se il bambino ha 3 anni, non viene effettuato. Questo approccio non può essere considerato razionale, ma nelle condizioni di attrezzature economiche basse degli ospedali è giustificato.

È importante riorganizzare il luogo in cui il paziente si trova con una lampada al quarzo al mercurio, arieggiare regolarmente i locali ed eseguire procedure sanitarie e igieniche.

Lo standard di gestione della polmonite in condizioni stazionarie richiede il posizionamento di bambini in presenza di complicanze nel reparto chirurgico (in presenza di focolai di distruzione tissutale). Tali pazienti possono richiedere un intervento chirurgico urgente.

Possono assumere summed, augmentin o puntura ceftriaxone (cefazolina), sovraxes nei reparti chirurgici, ma il protocollo di trattamento clinico richiede che il paziente sia sempre pronto per un intervento chirurgico se ha ascessi o pleurite purulenta.

I termini di permanenza in chirurgia sono determinati dalla dinamica delle condizioni del paziente. Se il cuore distruttivo dei polmoni si cicatrizza rapidamente, viene trasferito di nuovo nel reparto pediatrico per ulteriori osservazioni e trattamenti.

Regime di trattamento di base - antibiotici essenziali

La polmonite batterica richiede antibiotici. Nelle fasi iniziali della polmonite, prima di ricevere i test per l'agente patogeno, viene eseguito un trattamento con antibiotici forti ad ampio spettro (augmentina, sumamed, ceftriaxone, cefazolina). Il protocollo clinico richiede anche una terapia sintomatica: broncodilatatori (beroduale), immunomodulatori (immunitari), correzione delle patologie associate.

Prima di prescrivere il medicinale, il medico è convinto che il paziente non sia allergico ai farmaci utilizzati.

L'efficacia della terapia antibiotica dipende in modo significativo dalla corretta selezione di farmaci antibatterici e dal controllo dinamico delle condizioni del paziente durante la terapia.

Lo standard di gestione medica della polmonite nei bambini comprende:

• In casi gravi - terapia antibiotica per almeno 10 giorni;
• Quando i sintomi clinici scompaiono, la tattica del bambino viene eseguita sulla base dell'ascolto auscultatorio dei polmoni, radiografia;
• Anche dopo la scomparsa del respiro sibilante e della stabilizzazione della temperatura, l'uso di antibiotici continua per altri 2-3 giorni;
• La durata del trattamento è determinata dalle condizioni del paziente anche con la normalizzazione dei risultati dei metodi di laboratorio e strumentali;
• Una corrente grave richiede la prescrizione di un antibiotico per via parenterale (ceftriaxone, cefazolina, suprax). I preparati orali (augmentin, sumamed) possono essere usati solo con la progressione dei cambiamenti infiammatori nel parenchima polmonare.

Elettroforesi, fisioterapia - metodi aggiuntivi prescritti per eliminare ulteriori sintomi della malattia.

Dalle procedure fisioterapeutiche, dovrebbe essere notato il riscaldamento UHF del tratto respiratorio superiore. Aiuta a rafforzare le funzioni protettive dell'orofaringe e migliora l'erogazione del farmaco alle lesioni del tessuto polmonare.

L'elettroforesi si concentra sull'accumulo di farmaci nel tessuto polmonare, che assicura un effetto duraturo del farmaco.

Principi della selezione della droga

La polmonite pediatrica richiede terapie conservative avanzate. Un compito importante del medico allo stesso tempo diventa la selezione ottimale di farmaci.

Lo standard di trattamento clinico della terapia infiammatoria polmonare è:

• Penicilline semisintetiche - con flora pneumococcica e gram-negativa delle prime vie respiratorie. È meglio usare droghe protette (con acido clavulanico);
• Cefalosporine di 3-4 generazioni - nelle fasi iniziali della malattia (ceftriaxone, cefixima, cefazolina);
• Macrolidi - come parte di un trattamento combinato (sumamed, azithromycin);
• Aminoglicosidi 1-3 generazioni - in assenza di sensibilità pneumococcica alle ampicilline (gentamicina solfato);
• Derivati ​​del metronidazolo: nelle forme gravi della malattia (metrogil);
• Fluoroquinoloni - con lo sviluppo di complicazioni (solo i bambini dopo 12 anni).

Schema di iniziare il trattamento empirico dell'infiammazione in assenza di informazioni sull'agente patogeno:

1. Beta-lattamici con acido clavulanico e macrolidi (sumamed). Augmentin ha un buon effetto nel trattamento delle forme lievi e moderate della malattia;
2. Quando si prescrivono antibiotici di diversi gruppi, è necessario prendere in considerazione gli effetti derivanti dalla loro interazione l'uno con l'altro.

La polmonite pediatrica di moderata gravità nei reparti pediatrici degli ospedali viene spesso trattata con l'augmentina.

Il farmaco è apparso di recente sul mercato farmaceutico ed è stato efficace nell'infiammazione del tessuto polmonare in un bambino.

Ora l'augmentin è usato meno, poiché alcuni tipi di cocchi sono insensibili ad esso. In una tale situazione, è meglio usare ceftriaxone o suprax (cefixime) parenterale.

Consigli ai genitori: se la farmacia non ha antibiotici orali efficaci, raccomandiamo l'uso di agenti parenterali.

Ceftriaxone ha un ampio spettro di azione ed è in grado di far fronte all'essudazione alveolare nei bambini. Augmentin è inferiore a lui nello spettro.

La polmonite è una condizione pericolosa e non si dovrebbe sperimentare la selezione dei farmaci. Le case possono essere terapia sintomatica, elettroforesi, fisioterapia, ma la nomina di un antibiotico dovrebbe prendere un medico.

Nel trattamento della malattia, è importante utilizzare tutti i metodi esistenti, ma la terapia antibiotica è indispensabile. L'elettroforesi con farmaci antinfiammatori (dimexide) e l'inalazione di estratti vegetali non sono in grado di prevenire la proliferazione dei batteri. Schema razionale: antibiotici + elettroforesi + agenti sintomatici.

La ginnastica con infiammazione degli alveoli polmonari non porterà sollievo. Nelle fasi iniziali della polmonite nei bambini, è controindicato a causa della necessità di un rigoroso riposo a letto. La terapia fisica viene applicata solo nella fase di riabilitazione.

Come rimuovere l'essudazione alveolare con mezzi sintomatici

Trattare l'essudazione alveolare in un bambino dovrebbe essere sintomatico significa:

• Farmaci secretivi per stimolare la tosse - Radice di Althea, foglie di madre e matrigna, erbe selvatiche di rosmarino;
• Preparati di riassorbimento - olii essenziali, bicarbonato di sodio, ioduro di potassio;
• Enzimi proteolitici per liquefazione dell'espettorato (chimotripsina, tripsina);
• Broncodilatatori: per espandere gli spasmi bronchiali (beroduale);
• Antitosse - tussin, paxeladin.

Gli antistaminici asciugano la membrana mucosa delle vie respiratorie e aumentano la tosse non produttiva. Sono nominati solo quando necessario.

Berodual merita un'attenzione speciale. Il farmaco viene utilizzato non solo per il trattamento dell'ostruzione bronchiale (restringimento), ma anche per la prevenzione. Se viene aggiunto a un inalatore, è possibile ottenere un miglioramento significativo della funzione respiratoria. Berodual è anche usato in combinazione con antibiotici (augmentina, sovrax, cefazolina, ceftriaxone, sumamed). L'elettroforesi di farmaci anti-infiammatori non è controindicata nel suo uso.

Durata della terapia

L'infiammazione del parenchima polmonare in un bambino viene trattata in media circa 7-10 giorni. I termini sono estesi in presenza di complicanze e reazioni avverse (allergie, tosse grave).

Le forme gravi della malattia devono essere trattate fino a quando persisteranno i cambiamenti patologici del tessuto alveolare.

Nella pratica dei pediatri, ci sono casi in cui cefazolina, sovrax o ceftriaxone per 7 giorni di applicazione mostrano un buon effetto, ma il giorno 8 la quantità di infiltrazione sul roentgenogramma aumenta in un bambino. In tale situazione, il regime di trattamento è integrato con antibiotici di altri gruppi (augmentina, sovrax, sumamed).

L'uso di droghe dura fino a 14 giorni. Se dopo questo non si osserva la risoluzione del processo patologico, è necessario un cambio completo dei gruppi di agenti antibatterici (come richiesto dallo standard per la gestione dei bambini con polmonite).

La sostituzione dell'antibiotico viene effettuata con la comparsa di nuovi focolai di infiltrazione sull'immagine radiografica in qualsiasi momento del decorso della malattia.

Farmaci di prima linea per i bambini

Quando la polmonite, come inteso dai lettori dell'articolo, vengono utilizzati i seguenti gruppi di antibiotici:

• Suprax (cefixime);
• ceftriaxone;
• cefazolina;
• Augmentin;
• Sumamed.

Questa scelta non è casuale. I farmaci sono "forti" e coprono una vasta gamma di agenti patogeni.

Suprax, cefazolina, ceftriaxone - significa cefalosporina. Con loro, i batteri con un trattamento adeguato non sviluppano la dipendenza. Sono utilizzati per via parenterale sotto forma di iniezioni, che consente una rapida consegna del farmaco al sito di danno al parenchima polmonare.

Suprax: un nuovo farmaco. In pratica, mostra alta efficienza. Ceftriaxone e cefazolina sono ben consolidati nella pratica pediatrica.

L'aumento è usato nei bambini grazie alla sua ampia azione antibatterica. È assunto per via orale (come sciroppi o compresse). Appartiene al gruppo di penicilline protette, pertanto, non sviluppa dipendenza in molti agenti patogeni della polmonite infantile.

Con il supporto della terapia sintomatica dei suddetti farmaci, è sufficiente trattare una polmonite lieve e moderata.

In conclusione, vorrei ripetere: la terapia antibiotica è la base per il trattamento dell'essudazione infiammatoria del parenchima polmonare nei bambini e negli adulti!

Procedure come ginnastica, elettroforesi, fisioterapia sono aggiuntive e vengono utilizzate nella fase di risoluzione incompleta di focolai infiammatori. Quando viene rilevata la polmonite, al paziente viene raccomandata una stretta aderenza al riposo a letto e un consumo abbondante.