Cause della stenosi laringea nei bambini e negli adulti - sintomi, diagnosi, estensione e forma della malattia, trattamento

Oggi, con una diagnosi tempestiva, puoi prevenire, curare quasi tutte le malattie. La diagnosi di stenosi della laringe viene effettuata con restringimento parziale o completo del lume della laringe, che porta a difficoltà di respirazione in un adulto o bambino, a causa della quale il medico prescrive il trattamento. Ci sono solo due fasi della malattia: cronica e acuta. In caso di malattia acuta, è necessario cercare immediatamente l'aiuto di uno specialista. Il rifiuto del trattamento può comportare una seria minaccia per la vita umana.

Cos'è la stenosi laringea

Diagnosi La stenosi è un processo di restringimento della laringe, che può portare a difficoltà nel passaggio dell'aria. La malattia è divisa in due tipi in base alla natura dello sviluppo: acuta e cronica. Le cause della stenosi acuta possono essere attribuite sia a malattie infiammatorie della gola che a lesioni fisiche. La costrizione patologica della laringe può verificarsi a causa di:

• reazione allergica;
• malattia infettiva;
• corpo estraneo nella gola, dopo di che può gonfiarsi;
• a causa del processo tumorale;
• SARS;
• cereali falsi.

La malattia ha le seguenti varietà: stenosi cicatriziale, stenosi delle vie aeree extratoraciche, ecc. Ad esempio, il tipo di cicatrice è una complicazione di malattie infettive (ascesso, lupus, ecc.), Lesioni (ustioni, traumi contusivi, lesioni) che provocano l'ostruzione della cicatrice della laringe e lo sviluppo della sindrome dell'insufficienza cronica della funzione respiratoria della laringe. A volte la causa della stenosi cicatriziale può essere chirurgica.

sintomi

I principali sintomi della malattia dipendono dallo stadio della malattia. La temperatura nella maggior parte dei casi potrebbe essere assente. I medici dividono la malattia stessa in 4 fasi, a cui si notano i seguenti segni di stenosi:

1. Fase di compensazione. In questa fase, i sintomi come la perdita di pausa tra l'inspirazione e l'espirazione diventano evidenti, l'inalazione diventa più lunga, il numero di respiri diventa raro, la voce inizia a sibilare, il rumore di inalazione si verifica e la frequenza cardiaca diminuisce.
2. Stage di subcompensation. Durante questa fase, si osservano i seguenti sintomi: segni di ipossia, aumento della respirazione, spazi intercostali inspiratori, fossa giugulare, sovraclaveare e infraclaveare, mucosa e pelle diventano bluastre, il paziente si comporta irrequieto, appare sudore freddo, la respirazione diventa più frequente, il rumore aumenta.
3. Fase di scompenso Quando inspiri, la laringe inizia a muoversi verso il basso, e quando espiri verso l'alto, la respirazione diventa rumorosa, il tuo viso è pallido, la cianosi comincia a manifestarsi, la cianosi delle labbra, la punta delle dita, il naso, il polso è accelerato, la capacità di respirare completamente è criticamente complicata.
4. Stadio soffocamento o asfissia. L'attività cardiaca diminuisce, la respirazione è rara e intermittente (ricorda la sindrome di Cheyne-Stokes), la pelle diventa grigio pallido e le pupille sono ampie. Questo è l'ultimo stadio della stenosi, in cui il paziente diventa pigro, non mostra attività, perde conoscenza, si ferma il respiro, si gonfia gli occhi (esoftalmo), si verifica la minzione involontaria e lo scarico delle feci. Il polso è già presente, l'attività cardiaca diminuisce, si verifica la morte.

Stenosi acuta

Di regola, la stenosi affilata in bambini è formata tra un mese. I suoi sintomi si verificano improvvisamente, motivo per cui i meccanismi compensatori non hanno il tempo di formarsi. Il corpo non è in grado di adattarsi così rapidamente alle difficoltà respiratorie e alla mancanza di ossigeno, di conseguenza tutti i suoi processi e le sue funzioni ne risentono. Se non cerchi rapidamente aiuto, la malattia può provocare la morte del paziente.

cronico

Diverse forme di malattia si manifestano a modo loro. Il decorso cronico della malattia è caratterizzato da un lento sviluppo dei sintomi a cui i genitori non sempre prestano attenzione. Durante l'inizio graduale dei segni di malattia, il corpo umano si adatta al danno respiratorio e alla mancanza di aria. La causa della forma cronica può essere: costrizione della trachea cicatriziale, processi tumorali, sviluppo del granuloma, violazione dell'innervazione della fessura laringea.

Sintomi nei bambini

I sintomi principali della malattia in un bambino si presentano come segni comuni. La malattia è divisa in quattro fasi con caratteristiche simili per adulti e bambini:

Stenosi di 1 grado in un bambino:

• la respirazione si sente respirando;
• pausa accorciata tra inspirazione ed espirazione;
• ritrazione moderata dei posti malleabili nel petto;
• piccola cianosi del triangolo naso-labiale;
• espansione delle narici;
• voce rauca;
• infiammazione purulenta, può verificarsi laringite catarrale;
• lume della laringe ristretto a ¼ - ⅓.

Stenosi del secondo stadio:

• il bambino è cattivo, forse pigro;
• rumori respiratori;
• gonfiore delle ali del naso;
• i muscoli del collo sono tesi;
• la laringe si muove in sincronia con l'espirazione e l'inspirazione;
• la pelle è umida, rosata o pallida;
• la tachicardia è osservata durante l'inspirazione;
• restringimento della laringe di ½.

Stenosi nei bambini della terza fase:

• condizione severa;
• apatia, ansia, paura;
• mancanza di respiro con inalazione prolungata con rumore;
• rientranza delle fosse supraclavicolari e supracarpolari;
• perdita di pausa tra l'inspirazione e l'espirazione;
• cianosi del triangolo naso-labiale, polpastrelli, labbra;
• pelle pallida, sudore freddo;
• costrizione laringea quasi ⅔.

Stenosi nei bambini della quarta fase:

• condizione severa;
• la pelle è di un grigio pallido;
• cianosi;
• temperatura ridotta;
• alunni larghi;
• convulsioni;
• minzione involontaria, scarico di feci;
• la respirazione è frequente, intermittente;
• impulso del filamento;
• una caduta nell'attività cardiovascolare;
• arresto cardiaco, può verificarsi depressione respiratoria;
• restringimento della laringe più di ⅔.

motivi

Il restringimento acuto della laringe non è un tipo separato di malattia, ma è considerato un complesso di sintomi, che si presenta come una complicazione di vari fenomeni patologici. Le cause più importanti della patologia sono le malattie infettive:

Le cause esogene locali includono: corpi estranei della laringe, lesioni meccaniche e chimiche della laringe, ferite da arma da fuoco, manipolazioni mediche. I fattori endogeni locali a causa dei quali la malattia può svilupparsi includono:

• malformazioni congenite;
• processi infiammatori;
• gonfiore;
• cancro;
• paresi della laringe;
• problemi alla tiroide.

classificazione

La malattia può durare come: acuta, subacuta, prolungata, complicata. Inoltre, è diviso in quattro fasi: stenosi compensata, subcompensata, scompensata, asfissiante. La posizione del processo infiammatorio distingue tali tipi di malattia come:

• epiglottite;
• super laringite;
• sub laringite;
• laringotracheite;
• laryngotracheobronchitis.

La stenosi può essere classificata in base alla natura dell'infiammazione. Le seguenti forme della malattia si distinguono man mano che la patologia si sviluppa:

• febbre catarrale degli ovini;
• fibrinoso;
• purulenta;
• ulcera necrotica;
• emorragica;
• herpes;
• misto.

diagnostica

Con l'aiuto della storia, del quadro clinico della malattia e dell'esame, è possibile condurre una diagnosi generale di patologia. Il medico deve scoprire in dettaglio i sintomi, il tempo, le circostanze in cui si verificano, le dinamiche dello sviluppo della malattia, la sua natura. La prima cosa a cui le persone prestano attenzione durante l'esame: difficoltà di respirazione, retrazione di alcuni punti nel petto, cambiamenti nella voce, tosse, cianosi.

Pronto soccorso

Non appena compaiono i primi sintomi, i genitori devono immediatamente dare il primo soccorso al bambino, mentre è necessario chiamare la squadra dell'ambulanza. Anche se la persona ha aiutato il paziente a far fronte all'attacco e tutti i sintomi sono scomparsi, vale la pena aspettare l'arrivo degli specialisti. Prima che arrivi l'ambulanza, devono essere usati i seguenti metodi:

• Disporre il paziente sdraiato, cercare di fermare il panico, che può essere accompagnato da un attacco di stenosi.
• Togliere i vestiti troppo caldi, arieggiare la stanza.
• Premere sulla radice della lingua con un cucchiaio.
• Effettuare l'inalazione con soluzione salina, acqua minerale o respirare vapore al rubinetto con acqua calda.
• Strofina i polpacci, puoi fare un bagno con acqua calda - i piedi al vapore. Ciò contribuirà a far scorrere il sangue dalla parte superiore del corpo.
• Dare al paziente un antistaminico.
• In una condizione molto seria, è necessario effettuare l'inalazione con un glucocorticosteroid (Hydrocortisone, Pulmicort) o fare un'iniezione di Prednisolone.

trattamento

La terapia per la stenosi ha successo nel primo e nel secondo stadio della malattia. Il medico prescrive farmaci, in alcuni casi è necessario applicare la terapia secondo un sistema specifico e sotto la supervisione di uno specialista dell'ospedale. Un elenco di esempio di trattamento comprende:

• glucocorticosteroidi, farmaci desensibilizzanti, antistaminici iniezioni, successivamente vengono assunti in forma di pillola;
• farmaci antibatterici iniezioni, se è presente una componente infettiva;
• FANS ad alta temperatura;
• somministrazione di sieri anti-difterite;
• uso di sedativi se c'è un problema nella forma di ansia del paziente.

Nella terza fase della malattia viene eseguita l'ospedalizzazione o il paziente viene trasferito in terapia intensiva. I medici prescrivono laringoscopia diretta con successiva intubazione nasotracheale, rimangono in una tenda vapore-ossigeno fino al sollievo dell'insufficienza respiratoria, continuano la terapia, mostrata nella seconda fase. Nella quarta fase del processo patologico vengono prese misure di rianimazione.

Trattamento della malattia in ospedale

Nelle prime due fasi della malattia, il trattamento viene eseguito in un ospedale. La terapia di disidratazione viene effettuata per edema, antistaminici e corticosteroidi sono prescritti. In presenza di processi infiammatori, vengono prescritte massicce terapie antibiotiche e farmaci antinfiammatori. Per malattie come la difterite, è necessario iniettare siero specifico.

complicazioni

Nella stenosi cronica si possono notare eventi congestizi - espettorato, che provoca frequenti bronchiti e polmoniti. Nei pazienti con tracheotomia, l'aria in entrata non attraversa le fasi di un possibile riscaldamento e purificazione, che possono accompagnare tracheiti e tracheobronchiti. Tutte le malattie del tratto respiratorio sullo sfondo della stenosi cronica si presenteranno in forme complesse e prolungate. Possono verificarsi ipertensione polmonare e cuore polmonare.

prospettiva

Se chiedi aiuto nella fase iniziale della malattia, monitora attentamente la salute generale del bambino, la prognosi sarà favorevole. Con un trattamento tempestivo e l'implementazione di tutte le raccomandazioni, la salute del paziente può essere rapidamente ripristinata. Se chiedi aiuto nella stenosi acuta della gola, la prognosi per lo sviluppo della malattia dipende dalle qualifiche del personale medico e delle attrezzature ospedaliere. In nessun caso la malattia non può iniziare, dal momento che la quarta fase è fatale, soprattutto per un bambino piccolo.

prevenzione

Per prevenire la malattia, è necessario mantenere uno stile di vita sano. La prevenzione consiste nel rispettare le raccomandazioni di base, che sono descritte di seguito:

• prendere precauzioni quando si assumono farmaci che possono causare una reazione allergica e portare a difficoltà respiratorie;
• assicurare la massima assenza di allergeni nella vita di una persona che è predisposta alla stenosi;
• evitare lesioni alla laringe, inalazione di vapori caldi o pericolosi;
• se è stata eseguita un'operazione (tracheotomia), è necessario consultare regolarmente il paziente ENT.

Stenosi laringea

Ivan Drozdov 05.23.2018 0 commenti

La stenosi laringea è una condizione in cui vi è un danno patologico delle funzioni respiratorie dovuto al restringimento o alla completa sovrapposizione del lume della trachea. La malattia può essere causata da processi patologici che si verificano nell'area delle vie respiratorie, allergeni, infezioni, cambiamenti acquisiti o congeniti della laringe. La malattia può svilupparsi lentamente in una forma cronica o manifestarsi sotto forma di attacco acuto - edema laringeo fulminante e completa sovrapposizione del suo lume. In quest'ultimo caso, è necessaria assistenza di emergenza per prevenire l'asfissia e salvare la vita.

Stenosi laringea: sintomi

I sintomi della stenosi della laringe si sviluppano in base a diversi fattori, in particolare:

1. le ragioni che hanno provocato il restringimento del lume;
2. forme della malattia;
3. l'estensione della sua negligenza.

Il sintomo principale di questa malattia è il disturbo respiratorio. Nelle fasi iniziali, si manifesta sotto forma di mancanza di respiro, difficoltà nell'entrare, respirazione rapida con un rumore e un fischio caratteristici. Quando la malattia passa allo stadio avanzato, il paziente può solo respirare in posizione seduta, soffocare e morire per mancanza di ossigeno.

Insieme ai disturbi respiratori in un paziente con stenosi laringea, compaiono i seguenti sintomi della malattia:

• battito cardiaco irregolare;
• stanchezza;
• panico e ansia causati da difficoltà di respirazione e mancanza di ossigeno;
• sonnolenza;
• apatia per ciò che sta accadendo;
• tosse soffocante;
• il colore della pelle cambia a seconda dello stadio della malattia: pallore - con la forma iniziale di stenosi laringea, cianosi della pelle e della mucosa orale - con segni pronunciati di asfissia;
• disturbo dell'attività cerebrale causata da asfissia, inclusa perdita di coscienza, diminuzione dell'orientamento, feci involontarie e minzione.

La combinazione degli ultimi sintomi descritti sopra è il primo segno dell'inizio di processi irreversibili nelle strutture cerebrali e nell'organismo nel suo insieme. In caso di prematura assistenza, la stenosi laringea può essere fatale.

Cause della stenosi laringea

Il restringimento della laringe può svilupparsi alla velocità della luce (da pochi secondi a 2 ore) o acquisire una forma cronica di natura protratta. Ogni condizione è promossa da varie cause patologiche:

La stenosi acuta della laringe può causare:

• forme acute di laringite o loro riacutizzazione cronica;
• falsa groppa nell'infanzia;
• edema laringeo a causa di reazioni allergiche (angioedema);
• colpo di corpo estraneo;
• lesioni laringee causate da stress meccanico, ustioni chimiche o termiche;
• infezioni della gola - tonsillite purulenta, tonsillite acuta;
• cambiamenti anormali nella laringe congenita;
• complicazioni dopo aver sofferto difterite, morbillo e altre malattie infettive.

La forma cronica di stenosi si sviluppa lentamente sotto l'influenza dei seguenti fattori:

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• lesioni subite durante la rianimazione;
• ventilazione prolungata dei polmoni;
• danno alle terminazioni nervose a causa di precedenti operazioni sugli organi respiratori e sulla ghiandola tiroidea;
• complicazione dopo infiammazione purulenta dei tessuti cartilaginei laringei (pericondrite);
• cicatrici dopo operazioni, ferite, ferite che portano a un cambiamento nel funzionamento della laringe;
• complicazioni dopo l'esposizione al corpo di malattie gravi come la tubercolosi o la sifilide.

Le cause di natura acuta possono essere rapidamente risolte con un trattamento medico o l'esclusione degli effetti di un fattore provocante (ad esempio, nelle reazioni allergiche). In caso di restringimento cronico del lume, il paziente deve solo adattarsi ai cambiamenti patologici che si verificano nella laringe, imparare a regolare la respirazione e sottoporsi a un trattamento periodico per prevenire il passaggio della malattia allo stadio acuto.

Il grado di stenosi della laringe

Il grado di restringimento del lume della laringe è determinato dalle seguenti caratteristiche e caratteristiche:

1. Stenosi compensata Il lume è ristretto del 30%, la dimensione della glottide varia da 6 a 8 mm, la temperatura corporea e la pressione sanguigna corrispondono ai valori normali, la mancanza di respiro appare durante la deambulazione e lo sforzo fisico, il paziente è pulito e in condizioni soddisfacenti.
2. Stenosi subcompensata Il lume è ristretto del 50%, la glottide ha una dimensione da 4 a 5 mm, l'impulso è leggermente accelerato, la pressione arteriosa è a riposo normale e può leggermente aumentare durante il movimento. Il paziente ha una chiara coscienza, mentre la respirazione diventa rapida e rumorosa. La condizione è valutata come gravità moderata.
3. Stenosi scompensata. Il lume della trachea diventa a forma di fessura, la dimensione della glottide è ridotta a 2-3 mm. La condizione è valutata come pesante, la mente è confusa, mentre gli indicatori di pressione sono ridotti e l'impulso diventa rapido o filiforme. Mancanza di respiro e difficoltà di respirazione portano ad una posizione di seduta forzata.
4. Asfissia. Il lume a fessura si restringe a 1 mm, lo stato viene valutato come estremamente difficile. L'impulso filettato rallenta gradualmente e cessa di essere palpabile. La respirazione diventa superficiale, il paziente soffoca e la condizione è aggravata da una mancanza di coscienza.

L'ultimo grado di stenosi laringea richiede cure per la rianimazione, in quanto il paziente può morire di soffocamento.

Trattamento della stenosi laringea

La stenosi della laringe viene trattata in modo conservativo o chirurgico in un ospedale. Nel primo caso, a seconda della causa della manifestazione della condizione patologica, possono essere prescritti i seguenti farmaci:

• Farmaci anti-infiammatori e antibiotici - per alleviare i processi infiammatori e infettivi acuti.
• I farmaci antibatterici - sono indicati per il trattamento di malattie virali che causano edema laringeo.
• Antistaminici - prescritto per edema laringeo causato da reazioni allergiche.
• Neurolettici e sedativi - farmaci progettati per alleviare gli spasmi muscolari muscolari e ridurre gli attacchi di panico, sono utilizzati in combinazione con la terapia principale.
• Corticosteroidi - prescritti per alleviare il gonfiore della laringe e normalizzare i processi metabolici.
• Sieri speciali - somministrati nei casi in cui l'edema laringeo è provocato da gravi malattie infettive (ad esempio, difterite).
• Farmaci di disidratazione - utilizzati per alleviare il gonfiore della laringe rimuovendo il fluido dal corpo.

Con una forte costrizione della laringe e segni pronunciati di soffocamento, al paziente viene mostrato un trattamento chirurgico:

• Rimozione di corpi estranei in caso di contatto con l'apparato respiratorio.
• La rimozione di tumori o cicatrici, l'eliminazione di anomalie congenite - viene eseguita nei casi in cui il lume della laringe è significativamente ridotto e la respirazione del paziente è difficile.
• La tracheotomia è indicata per gli attacchi acuti di stenosi, quando le vie aeree sono ostruite in modo significativo o totale. Un'operazione di emergenza comporta l'inserimento di un tubo nella parete anteriore della trachea attraverso un'apertura precedentemente creata.
• Conduzione intubazione nasotracheale - l'introduzione di un tubo di respirazione nella trachea attraverso il naso. L'operazione è utilizzata principalmente nei bambini, con il periodo di permanenza del tubo nel rinofaringe non superiore a 3 giorni al fine di evitare lo sviluppo di necrosi della membrana mucosa delle prime vie respiratorie.

Il metodo di trattamento di questa malattia è determinato dall'otorinolaringoiatra, in base alle condizioni del paziente e alle ragioni del restringimento del lume.

Stenosi acuta della laringe

La stenosi acuta della laringe è caratterizzata dal rapido sviluppo di una condizione patologica - da pochi secondi a 2 ore. In un breve periodo, il corpo non ha il tempo di adattarsi alla mancanza di ossigeno, che influisce sul lavoro di tutti i sistemi e gli organi che sostengono la vita.

A seconda del grado e della velocità dello sviluppo della stenosi laringea, compaiono i seguenti sintomi:

• tosse soffocante;
• respirazione rapida e rumorosa;
• mancanza di respiro;
• impulso rapido;
• eccesso di anidride carbonica nel sangue, indicante una mancanza acuta di ossigeno;
• pallore della pelle e con asfissia - la sua cianosi e cianosi;
• sudorazione eccessiva;
• ipotensione con asfissia, perdita di coscienza e convulsioni.

I seguenti fattori patologici possono provocare stenosi acuta:

• lo sviluppo di malattie acute del sistema respiratorio, causando una complicazione sotto forma di edema laringeo;
• esposizione agli allergeni sul corpo e lo sviluppo di una reazione allergica come conseguenza;
• infiammazione acuta della laringe (falsa groppa), osservata preferibilmente nei bambini;
• ascessi e accumuli purulenti derivanti dall'angina.

Attacchi acuti di stenosi laringea possono portare a un blocco completo delle vie respiratorie e asfissia, e quindi richiedono un trattamento urgente in un istituto medico o chiamare i medici di casa per cure di emergenza.

Pronto soccorso

Nel caso di un attacco acuto di stenosi della laringe, il paziente deve essere trattato immediatamente per alleviare la condizione e salvare la vita. Prima di tutto, dovresti chiamare la brigata dell'ambulanza e, prima del suo arrivo, svolgere le seguenti attività:

1. fornire al paziente una comoda posizione seduta;
2. inumidire l'aria nella stanza appendendo asciugamani o lenzuola bagnati;
3. fare inalazione con soluzione di soda calda (diluire un cucchiaio di soda commestibile in un litro di acqua bollente) e allo stesso tempo un impacco caldo per le gambe per 10-15 minuti;
4. dare al paziente un farmaco antiallergico se l'attacco è causato da allergie e fornirgli una bevanda calda costante sotto forma di acqua minerale alcalina.

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Se la condizione è critica e il paziente ha segni di asfissia pronunciata, l'equipe medica deve prendere una misura di emergenza - per avere una tracheotomia in atto.

Stenosi laringea: sintomi e trattamento

Uno dei sistemi vitali del corpo è respiratorio. La qualità dei processi di scambio gassoso e la saturazione dei tessuti con ossigeno necessaria per assicurare la normale composizione gassosa del sangue dipendono dalla salute degli organi respiratori. La carenza di ossigeno porta all'asfissia, che in assenza di cure d'emergenza porta alla morte. La parte superiore della gola svolge una funzione respiratoria, quindi il danneggiamento può portare a conseguenze pericolose.

Cos'è la stenosi laringea

Il restringimento patologico del canale cavo o delle strutture anatomiche del corpo è chiamato stenosi (o stenosi). La compressione delle pareti della laringe, per qualsiasi motivo, porta alla rottura dell'aria nelle parti inferiori dell'apparato respiratorio. Questa condizione è potenzialmente pericolosa per la vita umana. L'attacco di stenosi può svilupparsi rapidamente o essere cronico.

In un attacco acuto, la compressione si verifica rapidamente e il lume della glottide può chiudersi completamente in pochi minuti. La forma cronica della malattia ha sintomi meno pronunciati, ma spesso porta a complicazioni pericolose e compromette in modo significativo la qualità della vita del paziente. Il metodo di trattamento della patologia dipende dalle ragioni che hanno provocato il restringimento delle pareti e l'ostruzione delle vie respiratorie.

motivi

La compressione del lume della laringe può essere una patologia congenita o causata da processi locali o sistemici che si verificano sullo sfondo dell'azione di fattori patogeni. Le cause dello sviluppo della malattia sono, come i cambiamenti nella laringe stessa e negli organi adiacenti. I fattori più comunemente diagnosticati che attivano la stenosi tracheale sono:

• intubazione a lungo termine (inserimento del tubo endotracheale nella trachea ai fini della ventilazione polmonare);
• lesioni dovute a danni alla mucosa durante l'intubazione per rianimazione;
• spremitura degli organi vicini (principalmente la ghiandola tiroidea, che è aumentata a causa di alcune ragioni);
• processo infiammatorio con una predominanza di proliferazione (crescita) di elementi cellulari e tessuti;
• crescita delle cellule tumorali;
• la presenza di un corpo estraneo nella laringe;
• papillomatosi del tratto respiratorio superiore;
• la presenza di cicatrici dopo l'intervento chirurgico, lesioni;
• reazione allergica;
• edema dell'area sub-lambulare di natura infiammatoria (falsa groppa);
• condizioni post-infettive dopo la malattia (difterite, morbillo, tonsillite purulenta, tonsillite, pericondrite, laringite);
• complicazioni dopo malattie sistemiche infettive o batteriche (sifilide, tubercolosi);
• danno alle terminazioni nervose all'ingresso della laringe, che si è verificato durante le operazioni o l'impatto di una natura traumatica;
• uremia (intossicazione da urea in caso di disfunzione renale acuta);
• ustioni di origine termica, chimica o meccanica.

Nei bambini

Di particolare pericolo è la stenosi per i bambini dalla nascita ai 7 anni. Durante questo periodo, gli organi del corpo del bambino non sono ancora completamente formati e le pieghe del tessuto connettivo situato sotto la laringe possono gonfiarsi e bloccare le vie respiratorie durante lo sviluppo del processo infiammatorio. La stenosi laringea è uno dei fattori più comuni nello sviluppo della sindrome di ostruzione delle vie respiratorie (ostruzione delle vie aeree) nei bambini.

Gli attacchi di stenosi in un bambino richiedono l'adozione di misure mediche di emergenza a causa del loro rapido sviluppo, che può portare a un completo blocco respiratorio. Le cause più comuni di stenosi laringea nei bambini sono associate a influenza e infezione virale respiratoria acuta (ARVI). Le manifestazioni di queste malattie nella fase iniziale sono spesso accompagnate da laringotracheite acuta stenosante (sindrome della groppa), che provoca lo sviluppo di stenosi. Altre cause della comparsa della patologia includono:

• malattie infettive appartenenti al gruppo di malattie infantili (morbillo, scarlattina, pertosse, varicella);
• esposizione agli allergeni;
• penetrazione di corpi estranei nella laringe;
• Processi extraoculari - ematomi, accumulo di pus, infiammazione nella regione faringea e faringea, rachide cervicale, tessuti molli del cavo orale;
• malattie benigne della laringe (papillomatosi, condroma);
• infiammazione delle mucose (laringite, angina);
• caratteristiche anatomiche congenite della struttura delle vie respiratorie (friabilità della sottomucosa).

I sintomi della stenosi laringea

Le manifestazioni esterne della malattia dipendono dalla forma, dal grado e dalle cause alla radice della stenosi. Un sintomo comune di stenosi è la respirazione alterata. L'inizio dell'attacco stenotico è caratterizzato dalla comparsa di mancanza di respiro, respirazione rapida, che è caratterizzata da un sibilo rumoroso. Nei bambini, il processo patologico si sviluppa spesso durante la notte e il suo inizio è indicato da una tosse "che abbaia", una voce alterata (rauca), pallore o cianosi della pelle.

In assenza di un'assistenza tempestiva, le fasi della stenosi si sostituiscono e si sostituiscono a vicenda e peggiorano i sintomi della malattia. I segni distintivi di stenosi e il deterioramento del processo respiratorio sono:

• palpitazioni cardiache;
• l'emergere di ansia, attacchi di panico causati dalla mancanza di ossigeno;
• aumento dell'affaticamento (l'affaticamento si verifica anche quando si effettuano movimenti minori);
• deterioramento dell'umore, apatia per ciò che sta accadendo;
• gravi attacchi di tosse;
• vertigini, sonnolenza;
• disturbi dell'apparato vestibolare (manifestati in una diminuzione della concentrazione dell'attenzione, deterioramento della capacità di orientarsi nello spazio);
• decolorazione della pelle (la pelle diventa pallida nella fase iniziale della stenosi, bluastra - durante grave asfissia);
• defecazione involontaria e minzione (si verifica durante la fase terminale della stenosi).

classificazione

La classificazione diagnostica standard, che mira a sistematizzare l'interpretazione dei dati sulle malattie, comporta la divisione della stenosi in gruppi secondo determinati criteri di classificazione. Tale distribuzione è necessaria per la registrazione delle diagnosi, in base all'eziologia dello sviluppo delle malattie e alla nomina di un trattamento adeguato. Per origine, tutte le malattie sono suddivise in congenite e acquisite. Un altro importante gruppo di classificazione è la natura della patologia:

• acuto (caratterizzato da rapido sviluppo, alto rischio di morte a causa dell'incapacità del corpo di adattarsi rapidamente alle condizioni di mancanza di ossigeno);
• subacuta (progredisce rapidamente, ma non rapidamente, il tempo di sviluppo è da 1 a 3 mesi);
• stenosi prolungata o cronica della laringe (sviluppo graduale, moderata gravità dei sintomi, il corpo ha il tempo di adattarsi alle condizioni di mancanza d'aria);
• complicato (porta alla rottura del lavoro di altri organi e sistemi).

A causa del fatto che il restringimento della struttura cava può verificarsi in una o più aree della trachea e della laringe, la malattia è classificata in:

• limitato - la lunghezza dell'area ristretta è inferiore a 2 cm;
• tracheale (o esteso) - il restringimento si estende alla trachea, l'area di compressione è più di 2 cm;
• glottide: il processo patologico interessa solo lo spazio vuoto tra le corde vocali situate davanti alla laringe;
• spazio sub-vocale - il dipartimento della laringe, situato nella sua parte inferiore prima dell'inizio del tubo tracheale, viene compresso;
• front synechia (aderenze) - localizzazione del restringimento patologico del lume è osservato nella parte anteriore della gola;
• sinechia posteriore - la clearance è ridotta sulla parete posteriore;
• circolare (costrizione ad anello) - vi è una riduzione dei muscoli circolari che circondano una certa parte della cavità laringea;
• totale - si estende a tutte le parti della parte superiore della gola respiratoria, si verifica una fusione completa o quasi completa del lume.

Se i tessuti della mucosa con lo sviluppo della malattia non hanno subito cambiamenti e non hanno perso la capacità di recupero, tale stenosi è definita limitata e durante la formazione di cicatrici, danni ai tessuti, la natura dei cambiamenti in atto è sfavorevole e la stenosi è classificata come diffusa. A seconda dell'eziologia della malattia, si distinguono le seguenti forme:

• stenosi cicatriziale della laringe (restringimento dovuto alla formazione di tessuto cicatriziale nel sito della mucosa) - include sottospecie come post-intubazione (la formazione della cicatrice si verifica a causa di intubazione forzata prolungata), post-traumatico (la causa della deformazione del tessuto è trauma), post-infettiva (si sviluppa dopo una malattia infettiva o natura infiammatoria);
• tumore: il catalizzatore della malattia è costituito da neoplasie tumorali che si formano nell'area della gola;
• paralitico - l'innervazione dei vasi che forniscono la laringe o la trachea con il sangue porta allo sviluppo della patologia.

La classificazione di cui sopra non è esaustiva a causa della varietà di possibili fonti primarie del problema. Ad esempio, se la patologia è scatenata da un processo infiammatorio, la classificazione della stenosi secondo la natura dell'infiammazione comprende le seguenti forme:

• Bluetongue;
• purulenta;
• fibrioznaya;
• emorragica;
• necrotico;
• herpes;
• misto.

gradi

Le manifestazioni di stenosi dipendono dall'età del paziente, dalle sue condizioni generali e dal suo livello di attività. Nella pratica medica, la classificazione generalmente accettata di Mayer-Cotton viene utilizzata per determinare l'entità della malattia, in cui la gravità dell'ostruzione delle vie aeree è un segno di classificazione. La divisione della stenosi in gruppi a seconda della gravità è giustificata dalla necessità di assegnare un trattamento specifico a ciascun sottogruppo di classificazione. Ci sono 4 gradi della malattia, caratterizzati dalle loro caratteristiche:

Il restringimento del lume si verifica entro il 30% della norma, la glottide è ridotta alla dimensione di 6-8 mm

Soddisfacente. La pressione sanguigna e la temperatura corporea sono normali, la coscienza è chiara, la difficoltà di respirazione si verifica durante l'esercizio fisico, l'attività fisica

Il lume tra le corde vocali si riduce del 50-71%, la dimensione del gap è da 4 a 5 mm

Moderata gravità Cambiamenti della pressione sanguigna durante il minimo carico, ci sono rumori durante la respirazione, la frequenza di inalazione e l'espirazione aumentano, la pulsazione aumenta leggermente

Il grado di ostruzione raggiunge il 71-99%, il restringimento della glottide si verifica a 2-3 mm

Pesante. Gli indici di pressione sanguigna diminuiscono, la frequenza cardiaca supera significativamente la norma (o diventa filiforme), si verifica confusione, qualsiasi movimento porta a una grave mancanza di respiro, che costringe il paziente a prendere una posizione seduta

Il lume della laringe si restringe del 99-100%, la sua dimensione non supera 1 mm o è completamente bloccato

Estremamente pesante. La pulsazione del sangue è difficile da determinare, la coscienza è assente, la respirazione è debole, superficiale, in assenza di cure di emergenza si verifica una cessazione completa della respirazione.

complicazioni

Il restringimento persistente del lume tra la glottide rende difficile il passaggio dell'aria ai bronchi, il che porta a un significativo peggioramento del benessere del paziente. Nella stenosi cronica si forma una congestione che porta all'accumulo di espettorato nelle vie aeree e ad un aumento del rischio di sviluppare bronchiti e polmoniti. Una delle complicanze più pericolose della stenosi nei bambini è la laringotracheite acuta stenosante, che si manifesta in un costante gonfiore e spasmo delle pareti della gola.

La stenosi laringea negli adulti porta ad un aumento del carico sulla circolazione polmonare e sul cuore (ramo destro), che è la causa della formazione di ipertensione polmonare. Altre possibili complicanze della malattia includono:

• violazione del funzionamento di tutti gli organi interni a causa della fame cronica di ossigeno;
• scompenso del corpo (interruzione del lavoro dei meccanismi adattivi, perdita della capacità di resistere agli agenti patogeni che sono penetrati nel corpo) - malattie infettive o virali sono difficili da tollerare;
• morte dovuta a soffocamento (in assenza di cure mediche tempestive).

diagnostica

Un quadro clinico tipico della stenosi è la ragione per determinare la diagnosi. Durante l'esame iniziale del paziente, che avviene raccogliendo l'anamnesi, palpazione dell'area laringea, effettuando il rilevamento visivo dei segni di stenosi, un metodo diagnostico differenziale viene utilizzato per escludere la possibilità di patologie quali asma, laringismo, ecc. Lo scopo principale dell'esame del paziente è determinare la causa della malattia., che si ottiene applicando i seguenti metodi diagnostici:

• tomografia computerizzata della laringe - uno studio dettagliato degli organi e dei tessuti del collo, viene condotta in caso di sospette formazioni tumorali o in assenza di risultati convincenti da altri metodi diagnostici;
• laringoscopia è un metodo strumentale di esame visivo delle corde vocali e della mucosa della gola, eseguita con l'uso di un tubo endotracheale, aiuta a determinare il grado di restringimento della glottide;
• Raggi X: una radiografia della cellula toracica aiuta a eliminare la presenza di patologie cardiache che presentano sintomi simili alla stenosi;
• imaging a risonanza magnetica (MRI) - lo studio delle strutture anatomiche nei piani assiale, frontale e sagittale, determinando con precisione la presenza di processi infiammatori, formazioni tumorali, patologie delle membrane mucose e dei linfonodi;
• ultrasuoni (ultrasuoni) - durante la diagnosi, gli organi interni adiacenti alla laringe (di solito la ghiandola tiroidea) vengono esaminati per la presenza di patologie in essi;
• fibrolaryngoscopy - esame endoscopico utilizzato in otorinolaringoiatria per visualizzare le aree della laringe che sono inaccessibili durante l'ispezione visiva, la procedura è quella di inserire nella laringe un dispositivo speciale dotato di una videocamera (l'immagine viene visualizzata sullo schermo del monitor);
• ricerca batteriologica - lo studio del biomateriale (tampone faringeo) per identificare agenti virali o infettivi.

Pronto soccorso

La vita del paziente dipende dalla tempestività dell'assistenza fornita per un attacco acuto di stenosi. Lo sviluppo di una stenosi può avvenire rapidamente e alcuni minuti rimarranno fino alla comparsa dell'asfissia, durante la quale il paziente dovrebbe ricevere un primo soccorso prima dell'arrivo della squadra di ambulanza. L'algoritmo delle azioni quando compaiono i primi sintomi di soffocamento è l'esecuzione sequenziale dei seguenti passaggi:

• chiamata d'emergenza;
• limitazione dell'attività fisica del paziente (a un paziente adulto dovrebbe essere chiesto di assumere una posizione seduta, e si raccomanda di prendere il bambino tra le braccia);
• eliminazione dell'edema (uso di antistaminici sotto forma di pillola);
• normalizzazione dello stato emotivo del paziente (è importante calmare il paziente, dal momento che gli attacchi di panico aggravano i problemi respiratori);
• assicurare l'ingresso di aria fresca (arieggiare la stanza, liberando gli indumenti dal movimento costrittivo);
• umidificazione dell'aria mediante appendere le lenzuola umide, accendere l'acqua calda al chiuso (nel bagno), inalare con un nebulizzatore (vengono usati mezzi inalatori come soluzione fisiologica, soluzione di soda, Pulmicort).

Trattamento della stenosi laringea

La tattica della patologia prescritta dal trattamento dipende dalle condizioni del paziente, dallo stadio e dalla causa della malattia. Le terapie utilizzate includono:

• rimedi farmaceutici per i sintomi della malattia, che dipendono dalla causa provocatoria;
• tracheotomia (in condizioni critiche);
• intubazione (dilatazione del lume non invasivo con un tubo speciale);
• metodo strumentale di intervento chirurgico o laser (usato per trattare forme croniche o congenite);
• inalazione usando ossigeno umidificato;
• fisioterapia (tubo di quarzo, elettroforesi).

L'obiettivo della terapia farmacologica è quello di alleviare le condizioni del paziente, eliminare i sintomi pronunciati di ipossia. I principali gruppi di farmaci prescritti sono:

Dose giornaliera, numero di dosi al giorno (tempi)

Durata del corso, giorni

Farmaci antinfiammatori non steroidei, antipiretici

Per via endovenosa, intramuscolare, orale

Gli antistaminici sono usati per alleviare il gonfiore nei pazienti con origine allergica. I farmaci dovrebbero avere un'azione rapida a causa del rapido sviluppo dell'attacco e non causare effetti collaterali che aggravano le condizioni del paziente. Uno dei farmaci di nuova generazione più efficaci è la levocetirizina:

• nome: Levocetirizine;
• Caratteristica: antistaminico 2 ° generazione, appartenente al gruppo di antagonisti istamina, sostanza attiva levocetirizina dicloridrato inibisce la migrazione dei granulociti eosinofili (proallergikov), riducendo in tal modo la manifestazione di reazioni allergiche ha azione antiexudative, il farmaco promuove rapida eliminazione segnalazione farmaco può causare nausea e asciutto cavità orale, dolore epigastrico, disturbi visivi a breve termine;
• Indicazioni: reazioni allergiche, rinite, orticaria idiopatica, angioedema;
• controindicazioni: gravidanza, periodo di allattamento, intolleranza al galattosio, bambini sotto i 6 anni;
• metodo di applicazione: le compresse sono assunte per via orale una volta al giorno, la dose giornaliera è di 5 mg (1 compressa), il tempo di ammissione è mattina (a stomaco vuoto o con cibo);
• Benefici: nessun effetto sedativo pronunciato, azione antiallergica veloce;
• svantaggi: la presenza di effetti collaterali.

La stenosi laringea acuta richiede una rapida assistenza medica. Diuretici o diuretici osmotici sono usati per alleviare il gonfiore. Il farmaco Furosemide è uno dei farmaci più prescritti durante gli attacchi di stenosi, a causa del suo rapido effetto antiedema:

• nome: Furosemide;
• Caratteristica: potente saluretic, il farmaco agente attivo reagisce con ioni sodio e cloro dà loro reasorbtsiyu, aumentando così l'escrezione di potassio, calcio e magnesio dal corpo del chastorazvivayuschimisya effetti collaterali sono ipotensione, disidratazione, ipopotassiemia, vertigini, convulsioni;
• Indicazioni: sindromi edematose di diversa origine, edema post-traumatico, intossicazione, edema polmonare;
• controindicazioni: fallimento della funzione renale o epatica, gravidanza (1 e 3 trimestri), riduzione dei livelli di potassio, sodio nel sangue;
• metodo di applicazione: il farmaco è amministrato parenterally (endovenosamente o intramuscolare) 1-2 volte al giorno, la dose quotidiana massima per adulti è 240 mg, per bambini - 6 mg per 1 kg di peso;
• Vantaggi: effetto ad insorgenza rapida;
• svantaggi: l'assunzione contemporanea di altri medicinali è controindicata.

Trattamento dei bambini

L'attacco di stenosi in un bambino richiede l'eliminazione immediata dell'asfissia e l'eliminazione dell'insufficienza respiratoria. La prognosi del trattamento della malattia dipende dalla tempestività del rilevamento e dalla correttezza nel determinare i segni della stenosi. Le misure terapeutiche prescritte sono determinate in base allo stadio e alla causa dei sintomi di asfissia. Le forme lievi della malattia (fasi 1 e 2) suggeriscono farmaci in ospedale sotto costante controllo medico.

I farmaci durante il trattamento della malattia nei bambini sono prescritti sulla base dei risultati della diagnosi e determinano la causa della malattia. I seguenti farmaci possono essere utilizzati durante la terapia:

• antinfiammatorio - Panadol, Propifenazone;
• antipiretico - Nurofen, Paracetomol;
• antistaminici - Fenistil, Zirtek, Zodak, Suprastin;
• antibatterico - Ampicillina, tetraciclina, streptomicina;
• glucocorticoidi - Prednisolone, ketoconazolo.

A causa dell'alta sensibilità del corpo del bambino a tutti i tipi di allergeni, una reazione allergica è una causa frequente di un attacco di dispnea. In questo caso, gli antistaminici sono usati per eliminare i sintomi. Uno dei farmaci con un lungo effetto antiallergico è Zodak, che è prescritto ai bambini dai 6 anni:

• Nome: Zodak;
• caratteristica: un farmaco di nuova generazione con un effetto prolungato, che influenza la fase iniziale della reazione allergica, il principio attivo cetirizina dicloridrato non influisce sugli effetti fisiologici della serotonina nell'organismo, pertanto non provoca un effetto sedativo, gli effetti collaterali si verificano in rari casi e sono costituiti da sonnolenza o, al contrario, attività eccessiva, secchezza della cavità orale e ritenzione urinaria;
• indicazioni: trattamento sintomatico di malattie allergiche (orticaria, rinite, congiuntivite);
• controindicazioni: insufficienza renale;
• metodo di utilizzo: la forma preferita del farmaco è compresse, assunto per via orale da 0,5 pezzi. 2 volte al giorno;
• Benefici: effetti collaterali rari;
• svantaggi: non adatto a bambini di età inferiore ai 6 anni.

Se le condizioni del bambino sono complicate dalla comparsa di un edema grave di natura allergica o di altra natura, gli viene prescritta una terapia di disidratazione. Per rimuovere il liquido in eccesso, il catabolismo e le tossine dallo shock doloroso, si raccomanda di usare diuretici osmotici, che non influenzano gli enzimi tubulari renali. Uno di questi farmaci è mannitolo:

• nome: mannitolo;
• Caratteristica: un potente diuretico osmotico, favorisce un aumento della concentrazione osmotica del sangue, inducendo il fluido a spostarsi dai tessuti al letto vascolare, ha un effetto natriretreo meno pronunciato rispetto ad altri gruppi, e in grandi dosi può causare effetti collaterali come indigestione, allucinazioni;
• Indicazioni: aumento della pressione, edema di varie eziologie, glaucoma stagnante;
• controindicazioni: disturbi disfunzionali dei reni, gravi disturbi circolatori;
• metodo di applicazione: il farmaco viene somministrato per via endovenosa sotto forma di una soluzione al 10-20%, la dose massima giornaliera è di 180 g;
• vantaggi: alta efficienza, mancanza di impatto negativo sulla funzione renale;
• svantaggi: richiede un monitoraggio costante del bilancio del sale marino.

Insieme con la terapia farmacologica mostra l'attuazione delle misure di inalazione. Queste misure contribuiscono alla normalizzazione della funzione respiratoria e alla ripresa dello scambio di gas naturale nei polmoni. L'inalazione è effettuata in un ospedale. In presenza di dispositivi per inalazione (nebulizzatore), è consentito eseguire la procedura a casa. Le manipolazioni devono essere effettuate ad intervalli di 8 ore, si raccomanda di usare ossigeno puro o una soluzione speciale di Pulmicort come base per l'inalazione.

Nella fase di scompenso, viene urgentemente eseguita una tracheotomia per ripristinare il normale scambio gassoso e stabilizzare l'attività cardiaca. Durante l'asfissia (allo stadio terminale), viene eseguita una serie di misure di rianimazione (somministrazione intracardiaca di epinefrina, ventilazione artificiale dei polmoni, ecc.) E viene eseguita una conicotomia. In tutte le fasi è importante limitare l'attività motoria del bambino. A tale scopo vengono utilizzati farmaci sedativi (Droperidolo, Phenibut, Pantogam).

Trattamento della malattia in ospedale

I pazienti che si trovano in una condizione grave o se il loro stato di salute non è migliorato dopo l'esecuzione della terapia farmacologica, sono indicate le misure di emergenza. L'intervento chirurgico e il monitoraggio postoperatorio delle condizioni del paziente vengono eseguiti in un ospedale. Il tipo di intervento è assegnato in base alla gravità dei sintomi, alla localizzazione della patologia e alla presenza di disturbi concomitanti. I metodi principali dell'operazione sono:

Cos'è la stenosi laringea: sintomi, cause e stadi della malattia

La stenosi della laringe porta a insufficienza respiratoria e insufficiente flusso d'aria ai polmoni. Se il paziente non riceve cure urgenti, la patologia è fatale.

La malattia può essere acuta o cronica. In caso di una grave condizione del paziente, quando la respirazione normale non può essere ripristinata in breve tempo, viene eseguita una tracheotomia di emergenza.

Cos'è la stenosi laringea

La stenosi acuta della laringe è un forte restringimento della laringe, in cui il flusso di aria nei polmoni è molto più difficile o completamente impossibile.

A seconda del grado di restringimento, c'è o una parziale violazione della respirazione, o il suo arresto completo.

La stenosi cicatriziale della laringe ha un decorso cronico e si verifica principalmente dopo la lesione, che porta alla cicatrizzazione dei tessuti. La condizione aumenta gradualmente e il trattamento inizia più spesso prima del momento in cui si verifica una minaccia per la vita del paziente.

Con l'individuazione tempestiva dei sintomi e lo sviluppo del processo patologico, è possibile, anche con una forma acuta della malattia, fornire assistenza tempestiva al paziente.

Negli adulti, i sintomi della stenosi laringea sono i seguenti:

• respirazione rumorosa;
• difficoltà con l'inalazione e l'espirazione - questa difficoltà è particolarmente pronunciata all'espirazione;
• fallimento del ritmo respiratorio;
• respirare con l'uso del cingolo scapolare o delle braccia per facilitare il passaggio dell'aria;
• retrazione pronunciata delle aree tra i bordi;
• recessione di fossette sopra la clavicola;
• raucedine;
• acuto senso di paura;
• ansia;
• impulso aumentato;
• faccia e dita blu, sudore copioso, disturbi alla vescica e all'intestino - compaiono nell'ultimo stadio, quando si sviluppa la carenza di ossigeno acuto, che porta alla morte in pochi minuti senza un'assistenza medica urgente.

In patologia, lo stato di asfissia aumenta gradualmente nel tempo. Per salvare la vita del paziente, è importante chiamare un'ambulanza ai primi segni di patologia e prima dell'arrivo dei medici per fornire al paziente le cure mediche necessarie.

motivi

Il restringimento del lume della laringe si verifica per tali motivi:

• infiammazione della laringe;
• groppa falso o vero;
• stadio acuto di laringotracheobronchite;
• laringite flemma;
• edema allergico della laringe;
• processo tumorale alla gola, che porta a gonfiore e restringimento del lume della gola;
• hondromkrihondrit;
• infezioni virali che colpiscono la gola;
• febbre tifoide;
• la sifilide;
• la malaria;
• tubercolosi polmonare, soprattutto al momento di un attacco di tosse.

In rari casi, la condizione patologica può essere scatenata dall'ingestione di un corpo estraneo e da una lesione.

Molto spesso, la patologia si verifica nei bambini prematuri che sono stati sul ventilatore per un lungo periodo di tempo, e in persone per le quali è stato utilizzato a causa di malattia, soprattutto se il tubo è stato effettuato attraverso la bocca senza un taglio sulla trachea.

Il grado di stenosi della laringe

I medici distinguono 4 stadi di stenosi laringea.

1. L'insufficienza respiratoria non è grave. Il respiro del paziente lo rende più profondo e più pesante. L'espirazione è acuta. Anche da sforzo fisico insignificante, si sviluppa la mancanza di respiro. La stenosi della laringe di 1 grado non richiede un trattamento chirurgico ed è eliminata nella maggior parte dei casi in modo abbastanza efficace.
2. A 2 gradi di stenosi della laringe, la respirazione diventa rumorosa e allo stesso tempo non solo durante i movimenti, ma anche a riposo. La dispnea è costante. La pelle del viso è piuttosto pallida. Spesso c'è un aumento della pressione sanguigna sullo sfondo di una moderata carenza di ossigeno. Quando si respira involontariamente i muscoli del cingolo scapolare vengono utilizzati. La stenosi della laringe di 2 gradi è considerata una condizione pericolosa che richiede cure mediche urgenti, ma per ora si può fare senza la chirurgia.
3. Con il grado 3, la respirazione è seriamente difficile. La mancanza di respiro è molto forte, non passa. Una persona occupa una posizione forzata in cui la respirazione diventa più facile. La respirazione non è profonda e molto frequente. All'espirazione, i fischi si sentono bene. L'impulso continua a salire seriamente e la pressione diminuisce. C'è una sudorazione profusa e una grande ansia nel paziente. L'intervento dei medici è urgente. Forse un trattamento chirurgico.
4. L'ultimo stadio terminale in cui, se non viene fornita assistenza medica immediata, si verifica la morte. Il ritmo respiratorio del paziente è compromesso, il polso diventa debole, ma frequente, la pelle è pallida di blu. Uno stato convulsivo si sviluppa rapidamente e si verifica una perdita di coscienza, accompagnata dallo svuotamento della vescica e dell'intestino. Dopo di ciò viene la morte. Trattamento di emergenza chirurgica L'incisione della laringe viene eseguita in qualsiasi condizione e senza anestesia, per cui non c'è tempo.

Nelle fasi iniziali della condizione patologica, i sintomi sono associati a tentativi intensificati da parte dell'organismo per ripristinare il normale livello di ossigeno nel sangue. Nelle fasi successive, si manifestano cambiamenti che si verificano sullo sfondo di grave carenza di ossigeno.

Trattamento della stenosi laringea

La stenosi della laringe negli adulti è meno comune rispetto ai bambini, a causa delle caratteristiche anatomiche della struttura della laringe. I sintomi di una condizione patologica, indipendentemente dall'età, sono gli stessi.

Trattamento acuto

La stenosi acuta della laringe, il cui trattamento non è sempre chirurgico, a 1 e 2 stadi, e talvolta al 3 °, può essere eliminato con i farmaci.Il trattamento della stenosi della laringe viene eseguito in ospedale, e vengono utilizzati i seguenti mezzi:

• farmaci anti-infiammatori corticosteroidi;
• antibiotici;
• antistaminici;
• farmaci psicotropi - se c'è una sensazione di panico acuta.

Quando vengono trovati oggetti estranei nella gola, vengono rimossi immediatamente. Se l'asfissia si è sviluppata a causa della difterite, allora il paziente richiede l'introduzione di siero anti-difterico.

Trattamento cronico

Il trattamento della forma cronica della malattia viene effettuato in base alle ragioni della sua insorgenza. Se ci sono tumori, quindi senza rimuoverli, il restringimento della laringe non può essere rimosso.

Per le lesioni infettive croniche, dopo aver determinato l'agente patogeno (questo richiede l'assunzione di un tampone dalla gola), viene effettuato il trattamento con antibiotici o farmaci antifungini.

Quando si verificano cicatrici nella laringe, può essere eseguita la rimozione chirurgica. Se sono abbastanza piccoli e freschi, allora è possibile la fisioterapia.

Il paziente deve essere sotto costante osservazione del medico ORL, poiché le cicatrici tendono ad aumentare di dimensioni e compattazione, da cui il lume della laringe si restringerà.

Per le persone che soffrono della forma cronica di stenosi, laringiti e altre infiammazioni della gola sono particolarmente pericolose, dal momento che possono sviluppare una forma acuta di patologia in breve tempo.

La stenosi cronica della laringe aumenta il rischio di malattie cardiache e ipertensione in presenza di deficienza di ossigeno nel sangue.

Pronto soccorso

La stenosi acuta, il cui trattamento inizia tardi, è più probabile che sia fatale. Non appena sono stati notati i sintomi di insufficienza respiratoria, dovrebbe essere chiamata un'ambulanza.

Prima dell'arrivo dei medici, è necessario fornire urgentemente assistenza di emergenza per la stenosi laringea, che richiede tali azioni:

• somministrare antistaminici, se possibile, significa non solo aiutare a gonfiare a causa di allergie, ma anche alleviare il gonfiore in generale;
• garantire una posizione seduta;
• umidificare l'aria nella stanza, per la quale sono appese le lenzuola bagnate;
• inalazione di soluzione di soda (1 cucchiaio da tavola di soda è preso per 1 litro di acqua bollente) e allo stesso tempo un pediluvio caldo per 15 minuti;
• dare acqua calda alcalina se il paziente può bere.

In caso di emergenza, se si è sviluppato un soffocamento acuto, può essere necessaria una tracheotomia prima dell'arrivo dello staff medico.

Questo dovrebbe essere fatto solo se è altrimenti impossibile salvare la vita del paziente. Di solito, i medici in una situazione del genere aiutano a dirigere le azioni per telefono. Tale primo soccorso per la stenosi della laringe dovrebbe essere effettuato con un coltello affilato o una lama di rasoio.

prevenzione

È possibile prevenire la stenosi laringea con misure di prevenzione tempestive e competenti. Le principali raccomandazioni per questo sono le seguenti:

• trattamento tempestivo delle malattie infiammatorie della gola;
• se il trattamento per 5 giorni non porta risultati, o, nonostante la terapia, le condizioni del paziente continuano a peggiorare, è necessaria una visita urgente dal medico;
• evitare le ferite alla gola;
• evitare cibi o bevande molto calde;
• smettere di fumare;
• prevenzione di inalazione di fumi tossici e corrosivi;
• Prevenire la presenza di un tubo di respirazione nella gola per più di 3 giorni, se non ci sono segni vitali per questo.

Se la stenosi acuta ha già iniziato a svilupparsi, dovresti chiamare immediatamente un'ambulanza. È sulla velocità di azione e sulla velocità di ottenere un aiuto qualificato che dipende dalla vita del paziente.