Biglietto 15. 1. La respirazione vescicolare è normalmente udita su tutta la superficie dei polmoni.

1. La respirazione vescicolare è normalmente udita su tutta la superficie dei polmoni. Si verifica a causa di fluttuazioni delle pareti alveolari al momento dell'inalazione quando gli alveoli sono pieni di aria e all'inizio dell'espirazione. Quando si espira, queste oscillazioni si deteriorano rapidamente, mentre la tensione delle pareti alveolari diminuisce. Pertanto, la respirazione vescicolare è udibile durante l'inspirazione e nel primo terzo dell'espirazione. È percepito come un rumore soffice e soffice, che ricorda il suono "f". polverone. La respirazione vescicolare è anche coinvolta nel rumore che scaturisce dal movimento dell'aria attraverso le più piccole dicotomie dei bronchioli terminali: l'effetto della respirazione vescicolare è influenzato da: 1) le proprietà elastiche del tessuto polmonare (pareti alveolari); 2) il numero di alveoli respiratori per unità di volume; 3) la velocità di riempimento degli alveoli con l'aria; 4) la durata di inalazione e uscita; 5) cambiamenti nel lato della parete toracica, delle foglie pleuriche e della cavità pleurica; 6) Percezione bronchiale Cambiamento della respirazione vescicolare La respirazione vescicolare può essere aumentata o ridotta. L'indebolimento fisiologico della respirazione vescicolare è osservato con ispessimento della parete toracica (obesità). L'aumento fisiologico della respirazione vescicolare è osservato nelle persone con fisico astenico con muscoli poco sviluppati e tessuto adiposo sottocutaneo, così come durante l'esercizio. Nei bambini, a causa dell'elevata elasticità del tessuto polmonare e della parete toracica sottile, si sente una respirazione vescicolare più acuta e forte. Si chiama pueril (lat. Puer-boy). Allo stesso tempo, aumentano sia l'inspirazione che l'espirazione. In patologia, la respirazione vescicolare può cambiare simultaneamente in entrambi i polmoni, in un polmone o in un'area limitata. L'indebolimento patologico della respirazione vescicolare è: 1. Nella sindrome dell'aumento di ariosità del tessuto polmonare - enfisema..2. Nella sindrome di compattazione del tessuto polmonare.3. Con pneumosclerosi diffusa o macrofocale, tumori polmonari. Con insufficiente flusso d'aria negli alveoli attraverso le vie respiratorie a causa della formazione di ostacoli in essi (un corpo estraneo nei bronchi, un tumore nei bronchi).5. Con un ispessimento dei fogli pleurici, con l'accumulo di liquido (idrotorace, pleurite) o aria (pneumotorace) nella cavità pleurica. Allo stesso tempo, il suono della respirazione vescicolare è peggiorato sulla superficie della parete toracica. Con la sconfitta dei muscoli intercostali (miosite, miastenia), frattura delle costole, contusioni toraciche.Il miglioramento della respirazione vescicolare patologica può essere osservato sul lato sano quando il polmone interessato è spento dalla respirazione. Il rafforzamento e l'allungamento della fase espiratoria sono osservati con restringimento inespresso del lume dei piccoli bronchi, con gonfiore delle loro mucose o broncospasmo. assegnare un tipo qualitativo speciale di respirazione vescicolare avanzata - respiro affannoso. Si osserva con un restringimento non uniforme del lume dei bronchi con bronchite e polmonite focale. Nel timbro è di una frequenza più alta, acuta e grossolana, respiro sibilante. La durata dell'espirazione viene confrontata con l'inalazione o addirittura diventa più inalatoria. Un altro tipo di respirazione vescicolare è la respirazione codificata. Si tratta di respirazione intermittente (2-3 suoni intermittenti in inspirazione e l'espirazione non viene modificata). Si verifica in persone sane con una contrazione irregolare dei muscoli respiratori (con ipotermia.

2 La sequenza di palpazione degli organi addominali.Colon sigmoideo, Cecum, ileo terminale, colon intestinale, la parte ascendente del colon, la parte discendente del colon, la grande e piccola curvatura dello stomaco, la palpazione del piloro, la palpazione del fegato. che il medico penetra gradualmente durante l'espirazione fino alla parete posteriore della cavità addominale e, scorrendo su di esso, palpa l'organo.

3. Completo А-В blocco (А-В blocco dell'III grado) Con blocco AV completo a livello del fascio del fascio di Hisa, i complessi QRS sono espansi, deformati (assomigliano a quelli di extrasistoli ventricolari) con una frequenza di 30 al minuto e meno (blocco distale). Poi ci possono essere attacchi di Morgagni-Edems-Stokes: polso raro o non determinato, perdita di coscienza con minzione involontaria, convulsioni. Gli attacchi di Morgagni-Edems-Stokes si verificano soprattutto durante la transizione del blocco AB incompleto II art. Tipo II in un blocco AB completo.

Data di inserimento: 2014-12-12 | Visualizzazioni: 272 | Violazione del copyright

Principali sintomi delle malattie respiratorie

LAVORI NEL MODULO DI PROVA

Scegli la risposta corretta.

1. Problemi tipici della malattia respiratoria:

a) tosse, sonnolenza, diarrea;

b) mancanza di respiro, palpitazioni, pressione arteriosa;

c) tosse, temperatura, mancanza di respiro;

d) mancanza di respiro, gonfiore, irritabilità.

2. La dispnea espiratoria è:

a) difficile da respirare;

b) è difficile espirare;

c) è difficile inalare ed espirare;

d) Difficile respirare sdraiato.

3. La dispnea inspiratoria è:

a) difficile da respirare;

b) è difficile espirare;

c) è difficile inalare ed espirare;

d) Difficile respirare sdraiato.

4. La respirazione normale si sente sopra i campi polmonari:

5. La frequenza respiratoria è normale:

6. Quando si tocca il torace nell'area del pneumtorax esteso (accumulo d'aria nella cavità pleurica), il suono della percussione sarà:

a) polmonare chiaro;

7. Il rumore respiratorio udito durante l'inspirazione e all'inizio dell'espirazione, simile al suono della luce "f", è chiamato:

a) respirazione vescicolare;

b) respirazione bronchiale;

c) respiro affannoso;

d) respiro indebolito.

8. Il rumore respiratorio udito durante l'inspirazione e durante l'espirazione, simile al suono grossolano "x", si chiama:

a) respirazione vescicolare;

b) respirazione bronchiale;

c) respiro indebolito;

d) respirazione saccade.

9. Qual è il respiro sentito sopra l'area compatta del polmone:

a) respirazione bronchiale;

b) respirazione vescicolare;

c) respiro indebolito;

d) respirazione anforica?

10. A sinistra, a livello della costola II-III nella linea medio-clavicola, l'auscultazione ha rivelato un sito in cui si ascolta la respirazione anforica. Quale processo nei polmoni può essere assunto:

a) enfisema;

b) accumulo di liquido nella cavità pleurica (pleurite essudativa);

c) compattazione del tessuto polmonare (polmonite, tubercolosi);

d) la formazione di una cavità nel polmone (cavità, cavità ascesso)?

11. Il meccanismo della formazione del respiro sibilante bagnato:

a) l'essudato infiammatorio accumulato nei bronchi forma dei filamenti tesi tra le pareti dei bronchi, o lingue vagamente sospese che oscillano all'aria;

b) l'essudato infiammatorio riempie solo alcune zone dei bronchi in modo che l'aria le attraversi attraverso la respirazione, ma con bolle separate;

c) una piccola quantità di liquido che appare negli alveoli (essudato infiammatorio o liquido edematoso, o sangue) bagna le pareti degli alveoli che, durante la respirazione, emettono suoni di scissione;

d) gli alveoli e i bronchi nelle aree corrispondenti sono completamente pieni di essudato infiammatorio, impedendo il passaggio dell'aria.

12. Il meccanismo della formazione di respiro sibilante secco:

a) l'essudato infiammatorio accumulato nei bronchi forma dei filamenti tesi tra le pareti dei bronchi, o lingue vagamente sospese che oscillano all'aria;

b) l'essudato infiammatorio riempie solo alcune zone dei bronchi in modo che l'aria le attraversi attraverso la respirazione, ma con bolle separate;

c) una piccola quantità di liquido che appare negli alveoli (essudato infiammatorio o liquido edematoso, o sangue) bagna le pareti degli alveoli che, durante la respirazione, emettono suoni di scissione;

d) gli alveoli e i bronchi nelle rispettive aree sono completamente pieni di essudato infiammatorio, che impedisce il passaggio dell'aria.

13. Il meccanismo di formazione della crepitazione:

a) l'essudato infiammatorio accumulato nei bronchi forma dei filamenti tesi tra le pareti dei bronchi, o lingue vagamente sospese che oscillano all'aria;

b) l'essudato infiammatorio riempie solo alcune zone dei bronchi in modo che l'aria le attraversi attraverso la respirazione, ma con bolle separate;

c) una piccola quantità di liquido che appare negli alveoli (essudato infiammatorio o liquido edematoso, o sangue) bagna le pareti degli alveoli che, durante la respirazione, emettono suoni di scissione;

d) gli alveoli e i bronchi nelle rispettive aree sono completamente pieni di essudato infiammatorio, che impedisce il passaggio dell'aria.

14. Si sentono rantoli secchi:

a) solo durante la scadenza;

b) solo durante l'ispirazione;

c) solo all'altezza dell'inalazione;

d) e quando inspiri ed espiri.

15. Crepitus è ascoltato:

a) solo durante la scadenza;

b) solo durante l'ispirazione;

c) solo all'altezza dell'inalazione;

d) e quando inspiri ed espiri.

16. L'aspetto del rumore dell'attrito pleurico di solito si traduce in:

a) infiammazione delle foglie pleuriche con formazione nella cavità di una grande quantità di fluido infiammatorio (pleurite essudativa);

b) infiammazione della pleura con ispessimento e ruvidità (pleurite secca);

c) infiammazione della mucosa bronchiale (bronchite);

d) formazione di una cavità nel polmone (cavità, cavità ascesso).

17. Si sente il rumore dell'attrito pleurico:

a) solo durante la scadenza;

b) solo durante l'ispirazione;

c) solo all'altezza dell'inalazione;

d) e quando inspiri ed espiri.

18. Il fenomeno del "tremore vocale" è:

a) l'accumulo di essudato viscoso negli alveoli;

c) il tipo di rumore respiratorio laterale;

d) determinazione palpatoria della conduttività della voce sulla superficie del torace.

19. Il tremore della voce indebolito da:

a) compattazione del tessuto polmonare (polmonite);

b) educazione nella cavità polmonare, comunicante con il bronco (cavità ascesso, cavità nella tubercolosi polmonare);

c) accumulo di liquido nella cavità pleurica.

20. Durante la compattazione del tessuto polmonare (polmonite, tubercolosi polmonare):

a) c'è accentuata broncofonia;

b) la broncofonia indebolita è annotata;

c) la bronchofonia non cambia.

COMPITI E COMPITI

Assegnazione n. 1. Elenco dei principali sintomi e sindromi che si verificano nelle malattie respiratorie.

Task number 2. Compila la tabella

Principali sintomi delle malattie respiratorie

Al di sopra dei polmoni, si sente normalmente la respirazione.

a) anfora; b) bronchiale;

c) vescicolare; d) duro.

La glicemia a digiuno è normale (mmol / l)

a) 1.1 - 2.2; b) 3.3 - 5.6; c) 6,6 - 8,7; d) 8.8 - 9.9.

Il termine "saturazione di ossigeno" significa

a) contenuto di ossigeno nel sangue;

b) saturazione di ossigeno del sangue arterioso di emoglobina;

c) tensione dell'ossigeno nel sangue arterioso.

11. La saturazione di ossigeno, come determinato da un saturimetro, è normale (in%)

a) 45-55; b) 60-80; c) 91-93; d) 94-100.

Cheyne - Stokes Breath is

a) respirazione ondulata senza pause respiratorie;

b) movimenti di respiro ritmico e profondo che si alternano a intervalli di tempo uguali

con pause respiratorie;

c) dopo una pausa respiratoria fino a 1 minuto appare la respirazione superficiale, gradualmente

si approfondisce, diventa rumoroso, dopo 5-7 respiri diminuisce di nuovo fino a una pausa;

d) respiro profondo con un ritmo frequente.

Il respiro di Kussmaul è

a) respirazione ondulata senza pause respiratorie;

b) movimenti di respiro ritmico e profondo che si alternano a intervalli di tempo uguali

con pause respiratorie;

c) dopo una pausa respiratoria fino a 1 minuto appare la respirazione superficiale, gradualmente

si approfondisce, diventa rumoroso, dopo 5-7 respiri diminuisce di nuovo fino a una pausa;

d) respiro profondo con un ritmo frequente.

L'alito di Kussmaul si verifica quando

a) ictus ischemico; b) ictus emorragico;

c) coma iperglicemico; d) coma ipoglicemico.

La presenza di crepitio nel polmone indica una lesione

a) alveoli; b) i bronchi; c) pleura; d) trachea.

16. Il carattere dell'espettorato arrugginito è caratteristico di

a) bronchite acuta; b) polmonite lobare;

c) asma bronchiale; d) pleurite essudativa.

L'atelettasia è

a) maggiore aerazione del tessuto di lino;

b) collasso del tessuto lggoy o parte di esso;

c) infiammazione della l.

d) aria che penetra nella cavità pleurica.

L'atelettasia ostruttiva si sviluppa con

a) pneumotorace; b) il giro del fiume.

c) contusioni al torace; g) l'accumulo di espettorato o sangue nei bronchi.

L'atelettasia della compressione si sviluppa con

a) pneumotorace; b) polmonite;

c) broncospasmo; d) nevralgia intercranica.

La causa principale dell'enfisema acuto è

a) polmonite focale; b) un prolungato attacco di asma bronchiale;

c) laringite; d) pleurite.

Gli antistaminici con asma possono causare

a) tachicardia e tremori muscolari;

b) broncospasmo;

c) depressione respiratoria affilata;

d) ispessimento dell'espettorato, che impedisce la separazione.

Durante un attacco di asma bronchiale nei polmoni, si sente il respiro affannoso

a) bagnato su tutta la superficie;

b) bagnato nelle sezioni inferiori;

c) secco singolo sotto le scapole;

d) a secco sparsi su tutta la superficie.

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Ascoltando i polmoni per le malattie

Auscultazione dei polmoni

Auscultazione dei polmoni respirando

L'auscultazione dei polmoni, come metodo di ricerca, consente di rilevare i fenomeni sonori che si verificano nei polmoni durante la respirazione, per valutare la loro natura, forza, posizione e attitudine alle fasi della respirazione. La posizione del paziente e del medico è la stessa di quella delle percussioni. Se si preferisce la percussione in posizione eretta, dovrebbe essere ascoltato quando è seduto, poiché una respirazione profonda prolungata può fargli capogiri. Il modo più comodo per ascoltare il paziente è metterlo su uno sgabello in modo da poterlo avvicinare da tutti i lati.

I suoni che si formano nei polmoni, con la normale respirazione silenziosa, sono molto deboli, difficili da afferrare e persino più difficili da capire. Pertanto, al paziente viene offerto di respirare profondamente, dicendogli di solito: "Respira". A volte il paziente ha bisogno di essere istruito per respirare in modo da fare movimenti profondi, anche, non troppo frequenti, ma non troppo lenti. È meglio ascoltare il paziente se respira attraverso la sua bocca, aprendola leggermente leggermente. Quanto tempo hai bisogno di ascoltare i polmoni in un unico posto? Due, in casi estremi, tre movimenti respiratori (inalazione ed espirazione) sono abbastanza, dopo di che il stethoscopendoscope dovrebbe essere spostato in un altro luogo.

Come viene eseguita l'udito polmonare durante l'auscultazione?

È consigliabile ascoltare i polmoni in due fasi. Inizialmente, viene eseguita un'auscultazione approssimativa dell'intera area polmonare, partendo dalla parte anteriore dalla sommità alternata a destra e sinistra e continuando a scendere fino all'ottusità epatica; quindi ascoltare le aree ascellari e ritorno. Sulla superficie posteriore del torace, lo stetofonendoscopio viene installato nella stessa sequenza del finger-probemeter durante la percussione. Le aree strettamente simmetriche dei polmoni a destra e a sinistra (auscultazione comparativa) sono ascoltate e confrontate.

Questo ascolto approssimativo fornisce preziose informazioni sullo stato dell'intero polmone e sulla presenza di eventuali anomalie. Dopo la fine dell'auscultazione indicativa (comparativa), è necessario ascoltare in dettaglio i luoghi in cui si notano fenomeni patologici di suono o dove, in base alle lamentele del paziente, si possono assumere cambiamenti patologici.

Durante l'auscultazione dei polmoni, è necessario prima determinare la natura del rumore respiratorio principale, quindi la presenza di eventuali suoni respiratori aggiuntivi (laterali) e, infine, ascoltare la voce del paziente (broncofonia).

Rumore respiratorio di base

Al di sopra dei polmoni, si avvertono normalmente due tipi di respirazione: bronchiale vescicolare e fisiologico.

La respirazione vescicolare è udita su gran parte della superficie del tessuto polmonare. Si chiama alveolare, come avviene negli alveoli polmonari a causa della rapida espansione delle loro pareti quando l'aria entra durante l'inspirazione e la recessione durante l'espirazione. Le pareti degli alveoli allo stesso tempo vengono alla tensione e, esitando, producono un suono caratteristico della respirazione vescicolare.

La respirazione vescicolare ha le seguenti caratteristiche. In primo luogo, è un suono morbido in natura, che ricorda il suono quando la lettera "F" è pronunciata, se l'aria è leggermente trascinata dentro di essa. In secondo luogo, questo respiro si sente per tutto il periodo di inalazione e solo nel terzo iniziale dell'espirazione. In questo caso, la fase di inalazione è più lunga e forte, l'espirazione è breve e silenziosa.

La respirazione vescicolare viene ascoltata durante l'intera inspirazione, perché l'inalazione è la fase attiva della respirazione, in cui le pareti degli alveoli si raddrizzano gradualmente. L'atto di espirazione è passivo, le pareti degli alveoli cadono rapidamente, la loro tensione cade, e quindi la respirazione si sente solo nel terzo iniziale dell'espirazione.

La respirazione vescicolare è chiaramente udibile sulla superficie anteriore del torace, sotto gli angoli della scapola nella parte posteriore e nella parte centrale delle ascelle dai lati. È comparativamente debolmente definito nella parte anteriore nella zona dell'apice, dietro le scapole, poiché lì lo strato polmonare è più sottile. A sinistra, la maggior parte delle persone ha la respirazione vescicolare più forte di quella a destra. A destra, l'espirazione è più chiaramente udibile che a sinistra, grazie alla migliore respirazione laringea sul bronco principale destro.

L'indebolimento fisiologico è osservato nelle persone obese con un grande strato di grasso o muscolo nel petto. Allo stesso tempo, la respirazione è rilassata uniformemente su tutta la superficie dei polmoni. Questo fenomeno dipende dal deterioramento della conduttività dei suoni.

L'aumento fisiologico della respirazione vescicolare viene osservato dopo la corsa, il lavoro fisico attivo e anche osservato in astenica con un torace sottile. Nei bambini di età compresa tra 12 e 14 anni, la respirazione vescicolare è migliorata e significativamente più forte rispetto agli adulti. Questo respiro si chiama pueryl. La sua insorgenza dipende dal fatto che il torace nei bambini è più sottile e più elastico rispetto agli adulti.

Una variazione della respirazione vescicolare è saccade, o intermittente, respirazione. È caratterizzato dal fatto che il rumore respiratorio è sentito in modo non uniforme, sotto forma di respirazione intermittente. Nella respirazione vescicolare e saccata, la fase di inalazione consiste in inalazioni corte brevi intermittenti con lievi pause tra di esse; l'espirazione di solito non cambia. La respirazione saccadica nelle persone sane si osserva con una contrazione irregolare dei muscoli respiratori, ad esempio quando si ascolta un paziente in una stanza fredda, con tremore nervoso.

Respirazione bronchiale fisiologica

La respirazione fisiologica bronchiale è udita su aree limitate dei polmoni e del tratto respiratorio. Poiché è principalmente formato nella laringe quando l'aria passa attraverso una glottide stretta, viene anche chiamata laringe-tracheale. Questo è un rumore di respirazione ruvida, che ricorda il suono "x", udito in entrambe le fasi della respirazione - e inspirare, e specialmente sull'espirazione.

La fase di espirazione durante la respirazione bronchiale è più ruvida e più lunga della fase di inalazione, in quanto il divario vocale durante l'espirazione è più stretto rispetto all'inalazione. La normale respirazione bronchiale fisiologica si sente vicino al luogo della sua origine - davanti alla laringe stessa, sopra la trachea, la metà superiore dello sterno, e dietro a livello della 7a vertebra cervicale e nella parte superiore dello spazio interscapolare, vicino alla colonna vertebrale, specialmente vertebra toracica, più distintamente a destra. In altre parti dei polmoni, non si sente, poiché il tessuto polmonare normale come un cuscino sopprime la respirazione bronchiale.

Bronchofonia - Ascolto vocale

Come viene eseguita la bronchofonia?

La broncofonia è un metodo di indagine, che consiste nell'ascoltare la voce, che viene eseguita sul petto e valutata dal suo udito durante l'auscultazione. Questo metodo si basa sugli stessi fenomeni fisici del tremore vocale. Normalmente, quando si ascolta con uno stetofonendoscopio su tutta la superficie dei polmoni, il suono del discorso del soggetto è percepito come un rumore sordo o un mormorio silenzioso, è impossibile distinguere le parole.

Se, quando si esegue un tremito della voce, il paziente deve pronunciare parole con una predominanza di suoni bassi disponibili per la percezione della palpazione (ad esempio "trentatré"), poi per uno studio bronchofono, parole con suoni alti, in particolare sibilanti e fischiettanti, ad esempio "sessantasei", " una tazza di tè. "

Meglio di tutti, la broncofonia viene rilevata in un discorso sussurrato, dal momento che non è udibile in tutto il tessuto polmonare normale. Lo stetofonendoskop viene installato sopra i polmoni nella stessa sequenza di quando si ascolta la respirazione. Avendo stabilito lo stetofonendoskop, alla persona ricercata viene offerto di pronunciare le parole "sessantasei, sessantasei, sessantasei" in un forte sussurro. Successivamente, stetofonendoskop si sposta in una sezione simmetrica o adiacente del torace.

Auscultazione dei polmoni. Regole auscultazione.

L'auscultazione è un metodo di studio degli organi interni, basato sull'ascolto di fenomeni sonori associati alla loro attività.

Esistono 2 tipi di auscultazione: diretta (attacco dell'orecchio al torace) e indiretta (utilizzando un fonendoscopio e uno stetoscopio).

Strumenti per l'auscultazione

Stetoscopi: duri (fatti di legno, acciaio, plastica) e flessibili (biauricolare), solitamente costituiti da un imbuto di plastica e 2 tubi di gomma o gomma con estremità alle olive, che
inserito nelle orecchie.
Stetoscopio. A differenza degli stetoscopi flessibili, ha una membrana all'estremità dell'imbuto, che aumenta le vibrazioni dalla superficie del corpo.
Stetofonendoscopi. Ha 2 prese: stetoscopio e fonendoscopico (con una membrana).

Regole di auscultazione

1. Nella stanza in cui viene condotto lo studio, dovrebbe essere calmo e caldo, perché la fibrillazione muscolare si distorce a freddo
il suono.
2. Il torace del paziente deve essere esposto, in quanto il movimento degli indumenti causa ulteriore rumore.
3. Il gambo dello stetoscopio dovrebbe essere caldo (specialmente se è di metallo). Dovrebbe adattarsi perfettamente alla pelle, dal momento che è aperto.
il sistema porta alla distorsione del suono. Non esercitare una pressione eccessiva sulla presa - questo impedisce vibrazioni.
tessuti nell'area di ascolto.
4. Risolvere il problema con le mani di stetofonendoskop in modo da non causare suoni aggiuntivi; le mani toccano il campanello, premendolo sulla pelle. I tubi non si toccano durante l'ascolto.
in modo da non creare ulteriore rumore.
5. In caso di capelli molto sviluppati, è necessario inumidirli nei luoghi in cui viene effettuato l'ascolto.
L'ascolto è consigliabile per eseguire lo stesso strumento, perché contribuisce a una percezione più accurata e
valutazione dei suoni.
Compiti di auscultazione dei polmoni: determinazione del rumore respiratorio principale, rumore respiratorio avverso, studio dei bronchi
hofonii.

La sequenza di auscultazione dei polmoni

1. Auscultazione dei suggerimenti.
2. Auscultazione della superficie anteriore del torace.
3. Auscultazione delle superfici laterali.
4. Auscultazione della superficie posteriore.
In primo luogo, prestare attenzione al rumore respiratorio principale (principale). Questi includono:
respirazione vescicolare (alveolare);
respirazione bronchiale (laringotracheale);
respirazione mista.

La respirazione vescicolare si sente sopra i polmoni in condizioni normali.
La respirazione bronchiale si sente normalmente solo sopra la trachea, la sua biforcazione e laringe, nella parte anteriore - nella zona del manico dello sterno, dietro - a livello della VII vertebra cervicale e II - IV delle vertebre toraciche. Altrimenti, il suo aspetto indica la presenza di patologia nei polmoni.
Nel caso della presenza di processi patologici nei polmoni, si sentono anche suoni respiratori laterali. Questi includono il respiro sibilante, il crepitio, il rumore dell'attrito pleurico.

Rumore respiratorio principale

Respirazione vescicolare

Si verifica a seguito di oscillazioni delle pareti degli alveoli quando vengono raddrizzati nel momento in cui l'aria li penetra. Poiché gli alveoli non si espandono simultaneamente, ma successivamente, si forma un rumore lungo, soffice e soffiante, che aumenta gradualmente e occupa l'intera fase inspiratoria. Assomiglia al suono "F" al momento dell'inalazione. L'esalazione durante la respirazione vescicolare è udita
solo nel primo terzo di esso, poiché la tensione nelle pareti degli alveoli diminuisce rapidamente.

Quindi, la respirazione vescicolare ha 2 caratteristiche principali.
1. Si sente durante l'intera inspirazione e il primo terzo del respiro, cioè l'inalazione prevale sull'espirazione.
2. È morbido, soffice, ricorda il suono "F", pronunciato durante l'inalazione.

La respirazione vescicolare può cambiare: 1) in condizioni fisiologiche, 2) in condizioni patologiche. Questi cambiamenti potrebbero
essere quantitativo (rafforzamento, indebolimento) e qualitativo (duro, sacro).

L'indebolimento fisiologico della respirazione vescicolare è determinato da:
1) sopra le cime dei polmoni; 2) sui bordi inferiori dei polmoni, dove la massa del tessuto polmonare è inferiore; 3) con un ispessimento della parete toracica a causa di eccessivo sviluppo muscolare o eccessiva deposizione
tessuto adiposo sottocutaneo negli ipersentenici.
In contrasto con l'indebolimento patologico, si osserva un rilassamento fisiologico della respirazione.
L'indebolimento patologico della respirazione vescicolare può essere uniforme (con enfisema) e locale. Quando l'enfisema dovuto alla distruzione dei setti intereveolari diminuisce
il numero di alveoli normalmente funzionanti, diminuisce il tono delle loro pareti. Di conseguenza, il potere di raddrizzarli sull'ispirazione è ridotto.

Respirazione bronchiale

La respirazione bronchiale è molto diversa da quella vescicolare e ha le seguenti caratteristiche.
1. Formata quando l'aria passa attraverso la glottide. Il divario vocale sull'espirazione è già, quindi, in questo
la fase di respirazione bronchiale è più pronunciata, cioè più forte all'espirazione.
2. In caso di respirazione bronchiale, l'espirazione è più lunga dell'inalazione.
3. La respirazione bronchiale può essere imitata pronunciando il suono "X" con una bocca aperta.
4. Normalmente, non viene effettuato attraverso i polmoni e non viene ascoltato nelle loro proiezioni, poiché i numerosi alveoli sono
"silenziatori" originali di questo suono. Alzandosi nella glottide, la respirazione bronchiale si diffonde attraverso la trachea.
e bronchi, ma poi annegato nella zona degli alveoli.
La normale respirazione bronchiale si sente solo sopra la gola, la trachea e la sua biforcazione, cioè anteriormente nella regione del manico dello sterno, nella parte posteriore del VIJ della vertebra cervicale e

La conclusione dell'auscultazione dei polmoni nella storia della malattia

Sopra l'intera superficie di entrambi i polmoni la respirazione è difficile, nelle sezioni inferiori della sinistra si sentono rantoli spumeggianti fini. Bronchofonia indebolita su entrambi i lati. L'Egofonia è indebolita da entrambe le parti.

Auscultazione dei polmoni: normale, suoni, respirazione, respiro sibilante

Poiché i suoni nei polmoni si verificano a grandi profondità, sono molto più silenziosi che con l'auscultazione del cuore.

La condizione di condurre il suono dalla sua fonte, situata in profondità nel polmone, all'orecchio del medico dipende dalle caratteristiche dei tessuti valutati auscultativamente. I tessuti spessi conducono un suono migliore di quelli morbidi, mentre i tessuti degli ariosi hanno un suono scarso.

L'auscultazione dei polmoni viene eseguita su tutte le linee e sugli spazi intercostali, in modo simile alle percussioni. Si svolge in due fasi:

1. auscultazione approssimativa, quando si ascolta l'intera superficie dei polmoni;
2. auscultazione mirata, quando ascoltano attentamente i luoghi sospetti.

La respirazione nasale viene utilizzata per valutare la natura della respirazione e la respirazione con la bocca aperta viene utilizzata per valutare il rumore respiratorio avverso. Quando l'auscultazione mirata dovrebbe chiedere al paziente di tossire. Si tenga presente che a causa del getto d'aria forzato potrebbe apparire sibilante o la loro intensità potrebbe cambiare. La bronchofonia è anche usata in modo simile alle percussioni.

Le cause più comuni di artefatti ed errori durante l'auscultazione dei polmoni sono: peli pronunciati, tremore (tremore)
corpi per vari motivi (bassa temperatura ambiente, brividi, parkinsonismo, ecc.), mentre si ascolta il rumore muscolare, il rumore dei vestiti e della biancheria da letto.

Normale immagine auscultatoria

La respirazione vescicolare si verifica a causa di movimenti oscillatori delle pareti elastiche degli alveoli con la loro tensione all'altezza dell'inalazione. Si sente una gran parte dell'inalazione e l'inizio dell'espirazione (quest'ultima è dovuta all'oscillazione dei bronchioli adduttori). Il suono è delicato, setoso, ricorda la lettera "f". Ascoltato il retro e sul lato, in misura minore, sopra le sezioni superiori.

Le fonti di respirazione bronchiale sono bloccate da enormi masse di tessuto alveolare. La principale fonte di respirazione bronchiale è la glottide, che può cambiare la sua configurazione e il suo lume e causare turbolenze d'aria. Questo suono risuona alla biforcazione della trachea, dei bronchi principali e dei lobari. I biofisici credono che la fonte del suono non possa che essere una tale biforcazione, in cui la sezione di goccia tra il bronco e le biforcazioni è uguale o superiore a 4 cm. Si sente un forte respiro e un'espirazione aspra e tagliente, simile alla lettera "x". Normalmente sentito sopra la tacca giugulare.

Le cause della respirazione bronchiale in patologia sono:

• compattazione frazionaria o quasi frazionale del tessuto polmonare, quando il suono non è prodotto dalla compattazione, ma attraverso esso viene effettuato;
• una grande cavità superiore a 4 cm di diametro, nei polmoni con un'apertura relativamente stretta, attraverso la quale comunica con i bronchi. Il meccanismo della respirazione bronchiale in questo caso è associato alla turbolenza dell'aria nella cavità e al passaggio che la collega al bronco. La respirazione anfora è possibile (estremamente raro) nel caso di una cavità di grandi dimensioni e con pareti lisce e dense.

La respirazione difficile - un tipo speciale di respirazione vescicolare - è caratterizzata da inspirazione ed espirazione ugualmente udibili.

Cause di respiro affannoso:

• sentito in una zona limitata del polmone con un tessuto polmonare focale focale;
• su tutta la superficie dei polmoni si sente spesso in caso di bronchite, quando, a causa dell'infiammazione, le pareti dei bronchi si condensano e appare la loro ruvidità mucosale. L'espirazione negli stati di cui sopra è allungata e intensificata.

Abbastanza spesso nella pratica clinica, c'è una variante del respiro affannoso con un'espirazione prolungata durante uno spasmo o sintomi di ostruzione bronchiale.

In alternativa alla respirazione intensa, si può prendere in considerazione la respirazione bronchovesicolare, che si sente proprio sopra la clavicola. La ragione di questo fenomeno è rappresentata dalle caratteristiche anatomiche del bronco principale destro, che è più corto e più largo della sinistra.

A volte viene rilevato uno stridore - un suono respiratorio derivante dall'ostruzione o dalla compressione della trachea o dei grandi bronchi al momento dell'inalazione. Si verifica con tumori del tratto respiratorio.

crepitio

Il fenomeno del crepitio è inteso come il suono dello srotolamento delle pareti degli alveoli con la perdita di tensioattivo e la comparsa dell'essudato liquido, che è ricco di fibrina, che aumenta nettamente l'adesione, cioè l'adesione delle pareti degli alveoli. Quindi, il crepitio è un fenomeno puramente alveolare. La disintegrazione degli alveoli avviene all'altezza dell'inalazione, quindi il crepitio si sente solo all'altezza dell'inalazione. Il suono delle crepitazioni è prolungato, multiplo, uniforme, reminiscente del suono prodotto dallo sfregamento dei capelli sull'orecchio. Il più spesso, il crepitio è osservato all'inizio della polmonite lobare (il cosiddetto indice crepitacio) e alla sua fine (crepitacio redux). I pazienti anziani a lungo termine possono avere un crepitio fisiologico.

Crepitio deve essere differenziato dal respiro sibilante bagnato:

• il respiro sibilante può essere mescolato, il crepitio è sempre omogeneo;
• il respiro sibilante è udito per un tempo più lungo della crepitazione, che si osserva per circa un giorno, e poi scompare;
• respiro sibilante, di regola, più localizzato, crepitio è abbondante e occupa una vasta area;
• il respiro sibilante è più lungo della crepitazione rispetto all'atto del respiro (in senso figurato, il crepitio è come un'esplosione);
• la tosse non influenza il timbro e la durata della crepitazione e le stesse caratteristiche del cambiamento sibilante.

La broncofonia è la conduzione delle vibrazioni create parlando o sussurrando nella glottide, che sono condotte lungo l'albero bronchiale e le strutture polmonari fino al punto di auscultazione. Cioè, il meccanismo della broncofonia è simile al meccanismo del tremore vocale, il metodo della broncofonia ripete la tecnica dell'auscultazione dei polmoni.

Se per lo studio della broncofonia si usa il linguaggio parlato, si deve tenere presente che esso viene normalmente udito sotto forma di un oscuro ronzio sull'area di distribuzione della respirazione bronchiale. Nello studio della bronchofonia tramite sussurro in condizioni normali si ottiene lo stesso risultato di quando si usa il linguaggio colloquiale. Tuttavia, in presenza di un nidus di consolidamento del tessuto polmonare, le parole pronunciate sopra di lui in un sussurro diventano poco chiare. L'ascolto dei sussurri è ritenuto più sensibile dell'ascolto della voce. Nei pazienti gravi che non sono in grado di parlare a voce alta la frase necessaria per lo studio del tremore della voce, la broncofonia può essere facilmente eseguita.

Che cosa è l'auscultazione dei polmoni, l'algoritmo di eseguire, in quali malattie viene effettuata

L'auscultazione dei polmoni è uno dei metodi di base per esaminare la funzione del sistema respiratorio, che viene utilizzato nel 100% dei casi di malattie che comportano la distruzione delle strutture pertinenti. La procedura diagnostica viene eseguita sia nella fase iniziale dell'esame del paziente da parte del medico di famiglia o del medico di distretto, sia durante la permanenza del paziente in istituti medici altamente specializzati.

Cos'è l'auscultazione dei polmoni?

L'auscultazione è un metodo basato sull'ascolto di cambiamenti nei suoni che si verificano durante il funzionamento degli organi interni e dei sistemi. In caso di disfunzione respiratoria, il medico valuta la natura del lavoro dei polmoni e dei bronchi.

Un metodo per studiare la respirazione fu sviluppato in modo simile durante il periodo di Ippocrate (IV-III secolo aC). Al fine di diagnosticare la patologia respiratoria, durante un esame standard del paziente, il medico ha applicato l'orecchio al torace e ha ascoltato eventuali suoni di terze parti o modificati.

Il metodo descritto è chiamato auscultazione diretta. Nella medicina moderna nel 99% dei casi viene utilizzata una versione indiretta della tecnica. I medici per l'auscultazione dei polmoni usano strumenti speciali - fonendoscopi (stetoscopi).

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Il dispositivo è costituito da una membrana e / o imbuto, che si appoggia strettamente contro l'area del corpo. Quest'ultimo è collegato con tubi (zvukoprovodami) con archi rigidi, che terminano con olive da orecchio. A causa della concentrazione del suono dal focus studiato, il medico sente chiaramente cosa sta succedendo sotto la membrana.

L'auscultazione dei polmoni dovrebbe essere effettuata per tutti i pazienti affetti da una particolare forma di patologia respiratoria. Il metodo diagnostico è semplice, non richiede l'uso di apparecchiature aggiuntive e rimane la base per la valutazione iniziale dei polmoni del paziente.

Punti di auscultazione dei polmoni

Durante l'applicazione del fonendoscopio è necessario osservare una certa sequenza. Condurre la metodologia secondo standard ben noti è la chiave per ottenere i risultati più affidabili. Un'eccezione può essere rappresentata da casi di monitoraggio dinamico delle condizioni dei pazienti durante il trattamento a lungo termine. In questi pazienti, il medico esamina specificamente un particolare sito patologico.

È necessario ascoltare durante l'auscultazione dei polmoni secondo lo schema indicato sotto.

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Ascoltare i suoni nei punti specificati di auscultazione dei polmoni uno per uno fornisce informazioni complete sul lavoro dei rispettivi organi.

L'esame è condotto dall'alto verso il basso, da sinistra a destra (per il medico). Vale la pena prestare attenzione alla necessità di un'applicazione simmetrica del fonendoscopio sulla pelle del torace. È necessario alternare il lato sinistro e destro, che è mostrato nella figura.

Nell'area della proiezione del cuore, i polmoni non fanno auscultare, il che è dovuto all'imposizione del suono della "pompa del corpo" sui suoni respiratori con l'impossibilità di una loro ulteriore interpretazione.

Fatto! Tenere un'udienza da dietro dà al medico più spazio per lavorare con lo stetoscopio. Per questo motivo, nella clinica spesso l'auscultazione inizia esattamente dal retro. Dal punto di vista della propedeutica, questo approccio non fornisce una valutazione completa delle condizioni del paziente. Pertanto, si raccomanda lo schema di auscultazione per iniziare con la superficie anteriore del torace.

Video auscultazione dei polmoni

Una descrizione verbale della tecnica e la localizzazione dei punti principali di auscultazione nell'80% dei casi fornisce una comprensione approssimativa di come viene eseguita la procedura. Per una migliore comprensione del processo, vale la pena guardare il video qui sotto. Questo manuale mostra tutti i punti di ascolto durante l'auscultazione dei polmoni con attenzione a sfumature importanti.

Una caratteristica del metodo corretto di auscultazione, che non è stata menzionata prima, è la necessità di ascoltare i suoni naturali dal lato sano al paziente. A causa di questa tecnica, la localizzazione del processo patologico, la gravità del problema, diventa ovvia. Il medico può confrontare l'immagine sonora dell'area sana e affetta del sistema broncopolmonare.

Auscultazione dei polmoni nei bambini

L'auscultazione dei polmoni nei bambini è un metodo diagnostico importante per identificare la patologia dell'apparato respiratorio nei pazienti giovani. Il sondaggio sulla tecnologia coincide con il principio della procedura negli adulti.

Caratteristiche dell'auscultazione dei polmoni nei bambini:

• La necessità di usare membrane più piccole o imbuti;
• Scarso sviluppo dei muscoli pettorali, che porta ad un aumento significativo dei suoni respiratori. Tale respirazione è chiamata pueryl;
• La necessità di un controllo più attento della temperatura del fonendoscopio applicato alla pelle del bambino. I bambini reagiscono negativamente al tocco di una membrana troppo fredda o imbuto.

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La sequenza di punti e i principi della procedura sopra descritta sono rilevanti per i pazienti giovani. Con l'aiuto dell'auscultazione, vengono registrati la presenza e la natura del respiro sibilante, la localizzazione del processo infiammatorio, la progressione di cambiamenti organici o funzionali nel sistema broncopolmonare.

A volte, per un'audizione di qualità in un bambino irrequieto, un medico richiede 2-3 tentativi. Altrimenti, le informazioni ottenute rimangono inaffidabili e possono influenzare la scelta del metodo di trattamento.

Quali malattie

Per duemila anni, la storia dell'ascolto dei polmoni, i medici hanno acquisito esperienza nella diagnosi di varie malattie "a orecchio". Nelle università mediche, ai giovani medici viene insegnato come riconoscere una particolare patologia utilizzando un fonendoscopio.

Malattie diagnosticate con auscultazione:

1. Corso di bronchite acuta o cronica;
2. Polmonite. L'infiammazione dei polmoni è una patologia grave che altera la funzione degli organi corrispondenti. L'auscultazione dei polmoni nella polmonite è un metodo utilizzato anche per controllare la qualità della terapia;
3. Asma bronchiale;
4. Idro o pneumotorace - accumulo di liquido o aria nella cavità pleurica;
5. Edema polmonare acuto - ristagno di sangue nei tessuti dell'organo corrispondente.

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Usando la tecnica descritta, si può sospettare tubercolosi o cancro ai polmoni. Tuttavia, le diagnosi indicate non possono essere stabilite senza l'uso di metodi ausiliari.

È importante! L'auscultazione è il metodo diagnostico primario che consente al medico di ottenere un quadro generale della disfunzione dei polmoni. Per chiarire le cause dei sintomi caratteristici per un caso particolare, sono necessarie procedure aggiuntive. Altrimenti, è possibile perdere dettagli importanti che influenzano l'esito del paziente.

L'algoritmo per l'auscultazione dei polmoni

La peculiarità della moderna auscultazione dei polmoni rimane la presenza di un fonendoscopio. Le unità dei medici usano uno stetoscopio: un tubo di legno senza elementi flessibili e le solite olive per le orecchie.

La diagnostica può essere eseguita sia in ospedale (clinica) che a casa del paziente. In situazioni estreme, l'ascolto dei polmoni viene eseguito in condizioni in cui la persona cade. La cosa principale - per stabilire la presenza di danni al tessuto polmonare e decidere il trattamento necessario.

L'algoritmo per eseguire l'auscultazione dei polmoni:

• Il paziente rimane in piedi o si siede durante l'esame;
• È importante che la stanza sia calda e silenziosa;
• Per un'auscultazione di qualità, si consiglia di rimuovere il paziente dalla parte superiore alla vita. Il fruscio dei vestiti può causare un'interpretazione impropria dei suoni ascoltati dal medico;
• Il medico applica alternativamente la testa del fonendoscopio ai punti corrispondenti, secondo lo schema sopra indicato.

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I medici sono incoraggiati a usare uno strumento, che contribuisce alla dipendenza dal suo lavoro. Durante la diagnosi, il medico attira l'attenzione sul volume dei suoni che si verificano nel torace, altezza, simmetria, possibile migrazione, uniformità.

Per la diagnosi differenziale e la ricerca a tutti gli effetti si effettua l'auscultazione:

1. durante la normale respirazione del paziente;
2. durante respiri profondi ed esalazioni;
3. dopo aver tossito il paziente;
4. quando cambi la posizione del corpo.

A causa di queste tecniche, è possibile distinguere alcune caratteristiche dei processi patologici.

Preparazione del paziente

L'auscultazione dei polmoni è un esame semplice che non richiede una preparazione speciale da parte del paziente. Per la diagnostica di routine, si consiglia di fare la doccia in anticipo. Prima della procedura, il medico spiega cosa deve fare una persona, dove stare e come respirare correttamente.

Cosa devi sapere e le possibili conseguenze

L'auscultazione dei polmoni è lo standard generalmente accettato per la diagnosi delle malattie dell'apparato respiratorio. La procedura è sicura per il paziente. Durante l'esame, la persona non sente alcun disagio ad eccezione del tocco di un fonendoscopio fico. La durata dell'esame dipende dalla gravità della patologia. In media, il medico impiega 2-5 minuti per completare la procedura.

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Gli effetti indesiderati dell'auscultazione sono un mito. Ferire il paziente con l'aiuto di metodi appropriati è estremamente difficile.

Indicatori di quadro auscultatorio normale o normale

Il concetto di norma durante l'auscultazione richiede una comprensione dei principi della formazione di vibrazioni sonore durante il passaggio dell'aria attraverso le vie respiratorie.

Esistono due tipi di respirazione:

1. Vesicular (alveolare). Quando l'auscultazione dei polmoni è normale, questo tipo si sente su tutta la superficie dei polmoni. La formazione del rumore caratteristico dovuto al riempimento degli alveoli con l'aria, che è accompagnato da una turbolenza del suo flusso con la tensione delle pareti delle rispettive strutture. Quando l'auscultazione ha ascoltato il suono caratteristico "f" principalmente sull'inalazione. L'esalazione si sente molto presto;
2. Bronchiale. Il tipo specificato di suono è determinato sopra la superficie della laringe, trachea. La caratteristica rimane la stessa durata delle due fasi del ciclo respiratorio.

Nei bambini, la respirazione vescicolare è udita come rumorosa con un'ampiezza maggiore. Il motivo è uno sviluppo debole del sistema muscolare e l'adattamento dei polmoni alla parete interna del torace.

Normalmente, la natura della respirazione è la stessa per tutte le località. La gravità del rumore può essere ridotta nei punti superiore e inferiore dell'auscultazione, a causa della diminuzione del numero di alveoli in questi luoghi a causa delle caratteristiche anatomiche dei polmoni.

Regole di auscultazione

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La corretta attuazione dell'auscultazione dei polmoni coinvolge diversi aspetti:

1. silenzio durante la procedura;
2. conforto per il paziente e il medico;
3. seguendo lo schema dei punti di auscultazione;
4. analisi attenta delle informazioni ricevute.

In base a queste regole, il medico riceve la quantità massima di informazioni rilevanti per la valutazione delle vie respiratorie del paziente.

Rumore respiratorio principale

Durante l'auscultazione dei polmoni, il medico sente una varietà di suoni. La variante standard è descritta sopra. La tabella seguente elenca le malattie più comuni con cambiamenti caratteristici nel pattern auscultatorio.

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Di seguito verrà presentata una descrizione dei cambiamenti patologici.

Respirazione vescicolare

Il principio del rumore corrispondente è quello di riempire gli alveoli con l'aria. I cambiamenti patologici si manifestano con l'indebolimento della respirazione vescicolare. Possibili cause patogenetiche della situazione:

• Restringimento delle vie respiratorie. Il risultato è una diminuzione della quantità di aria che entra nei polmoni;
• Presenza nei tessuti degli organi competenti dei fuochi. Il risultato è una diminuzione del numero di conglomerati alveolari attivi, che porta ad un indebolimento dello scambio d'aria;
• Processo infiammatorio o congestizio nei polmoni. La polmonite è un tipico esempio di questo meccanismo di patologia;
• L'aumento delle dimensioni degli alveoli sullo sfondo dell'enfisema (aumento della pneumatizzazione). Il risultato è che le pareti delle rispettive strutture diventano anelastiche, il che impedisce il normale processo di generazione del rumore;
• Accumulo di liquido o aria nella cavità pleurica. Il risultato: la compressione del tessuto polmonare porta al collasso dell'organo e all'incapacità di svolgere la funzione con una completa perdita della respirazione vescicolare. L'apnea (mancanza di funzionalità polmonare) è anche accompagnata da una corrispondente immagine auscultatoria.

La respirazione vescicolare qualitativa può acquisire un'ombra dura. Le cause sono prevalentemente bronchogeniche. Normalmente, il medico sente un suono soffice e soffiante. Nel caso della patologia, viene rilevato uno gnash duro e asciutto, che indica la presenza di restringimenti o altri cambiamenti nel tratto respiratorio. L'immagine corrispondente è tipica per i fumatori.

Si può anche verificare la respirazione. Questa variante patologica del rumore vescicolare è caratterizzata da discontinuità. Ci sono grandi pause tra i cicli respiratori, il paziente si sente male.

Respirazione bronchiale

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La respirazione bronchiale in condizioni normali si sente solo nell'area della laringe e della trachea. Il suo aspetto in altre parti del torace indica una violazione della funzione delle vie respiratorie.

Polmonite, carcinoma polmonare, pneumosclerosi e altre patologie accompagnate da compattazione dei polmoni provocheranno un quadro auscultatorio appropriato.

Rumore respiratorio aggiuntivo

I rumori sopra descritti sono basilari. Oltre alla respirazione bronchiale e vescicolare, durante l'auscultazione, possono essere registrati ulteriori fenomeni sonori che influenzano la comprensione della patologia che si sviluppa nei polmoni del paziente.

crepitio

I sonagli sono rumori respiratori ausiliari associati al passaggio di masse d'aria attraverso le vie respiratorie, in cui si formano ulteriori barriere (espettorato, pus, sangue). Durante il contatto con un liquido, si verifica una turbolenza della miscela di gas, che porta alla comparsa di un fenomeno corrispondente.

Il respiro sibilante è:

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Si formano rantoli secchi quando il tratto respiratorio è ostruito da espettorato denso e viscoso. A seconda del diametro della sezione delle vie respiratorie in cui si verifica il blocco, l'altezza, il timbro e la durata del fenomeno corrispondente cambiano. Ci sono ronzio, respiro affannoso. Questi ultimi sono più comuni e sono caratteristici dell'asma bronchiale.

Le rantoli bagnati sono diversi meccanismi di occorrenza. Perché il suono appaia, l'aria deve passare attraverso il mezzo liquido con la formazione di bolle che, scoppiando, assicurano l'apparenza del fenomeno descritto. A seconda della localizzazione del processo patologico e del diametro dell'area delle vie respiratorie interessate, il respiro sibilante può essere una bolla piccola, media e grande. La causa di questo suono è l'accumulo di sangue, pus e espettorato liquido nei bronchi.

crepitio

Il crepitio è un suono caratteristico delle fasi iniziali e tardive della polmonite. A differenza delle ranture bagnate, la base patogenetica dell'aspetto del rumore rimane la penetrazione del fluido nella cavità degli alveoli. Durante l'espirazione, le strutture corrispondenti sono ridotte di dimensioni. Il liquido avvolge le pareti delle bolle, che porta all'adesione. Durante l'inalazione, l'aria riempie gli alveoli, che sono accompagnati dal desquamazione delle pareti con uno scatto caratteristico.

Questo suono si verifica simultaneamente in tutte le bolle, il che crea una corrispondente immagine auscultatoria che ricorda i capelli sfregati vicino all'orecchio.

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Una caratteristica del crepitio rimane la necessità di un respiro profondo per lisciare gli alveoli. Con la respirazione superficiale, il fenomeno non è fisso. Pertanto, per la diagnosi differenziale degli stadi precoci e tardivi della polmonite, è imperativo chiedere al paziente di respirare profondamente.

Il crepitio si verifica anche in tutte le malattie dei polmoni, che sono accompagnate dalla penetrazione di liquido nelle bolle respiratorie.

Rumore da attrito pleurico

Il rumore dell'attrito pleurico è un fenomeno patologico che non è associato a disfunzione del tessuto polmonare. La fonte del problema è la cavità pleurica, la foglia viscerale e parietale della corrispondente struttura del tessuto connettivo. Normalmente, tutti questi elementi sono lisci ed elastici.

In presenza di un processo infiammatorio o infettivo, si osserva una parziale sudorazione del plasma nello spazio indicato. Abbastanza rapidamente, il liquido in eccesso viene assorbito nuovamente nei vasi, tuttavia, la parte secca sotto forma di fibrina rimane.

Il risultato è il licenziamento di fibre dure sulla superficie dei fogli pleurici. Durante i successivi movimenti respiratori durante l'auscultazione, il medico registra il rumore che si verifica a causa dell'attrito dei conglomerati di fibrina. Il fenomeno sonoro ricorda il fruscio della neve sotto i piedi. La causa tipica è la pleurite secca (fibrinosa).

In parallelo, il paziente è preoccupato per la febbre, il dolore al petto, il disagio durante la respirazione profonda.

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Il rumore dell'attrito pleurico ricorda il crepitio o le rantoli umidi. Per la diagnosi differenziale, al paziente viene chiesto di chiudere la bocca e il naso con le mani e simulare i movimenti respiratori del torace.

Se il rumore rimane, allora la pleura è interessata. In presenza di sibili e crepitii, la connessione con il flusso d'aria viene sempre mantenuta. Inoltre, puoi offrire al paziente la possibilità di tossire. Sonagli e crepiti dopo il test corrispondente cambiano il loro carattere, che non è tipico per il rumore dell'attrito pleurico.

conclusione

L'auscultazione dei polmoni è un metodo di base per la valutazione oggettiva del sistema respiratorio del paziente. Questa procedura si riferisce al minimo obbligatorio che ogni medico dovrebbe possedere. Ascoltando il rumore principale nei polmoni, è possibile rilevare fino al 90% delle malattie del sistema corrispondente. Tuttavia, per chiarire la diagnosi è necessario ricorrere a esami più specifici.