Sarcoidosi o cancro?

La granulomatosi sistemica di forma benigna o sarcoidosi polmonare è una malattia cronica che è accompagnata dalla formazione di specifici granulomi sarcoidi nel tessuto polmonare. L'età media dei pazienti affetti da questa patologia è di 20-40 anni. La malattia deve spesso essere differenziata dalla tubercolosi e dalle neoplasie maligne.

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Cause di malattia

L'eziologia della granulomatosi del sistema respiratorio umano non è nota. Gli esperti propongono molte versioni delle cause della malattia. Molti scienziati concordano sull'esistenza dei seguenti fattori di rischio:

1. Predisposizione genetica.
2. Infezione respiratoria cronica
3. La presenza di inquinamento industriale.
4. Tabacco da fumo
5. Riduzione sistemica dell'immunità.
6. Frequenti lesioni virali e infettive dei polmoni.

patogenesi

La base della patologia è un processo infiammatorio cronico con formazione di granulomi sullo sfondo di una diminuzione sistemica dell'immunità.

È consuetudine separare le tre fasi della malattia:

1. Pregranulomatous - alveolite. La lesione infiammatoria del sistema broncopolmonare in questa fase diventa cronica.
2. Granulomasi - la graduale formazione di compattazione elastica del tessuto polmonare sotto forma di granulomi.
3. Fibrosi: nella fase finale della malattia si verifica un riassorbimento dei granulomi o la sostituzione del tessuto polmonare con tessuto fibroso.

Quadro clinico

La sarcoidosi dei polmoni nella fase iniziale è caratterizzata da un decorso asintomatico. In questa fase, la malattia può essere identificata per caso durante la fluorografia.

Lo sviluppo successivo della patologia provoca il seguente quadro clinico:

• dispnea progressiva, che si osserva dopo un aumento dell'attività fisica;
• leggera tenerezza nel petto e nello spazio interscapolare;
• attacchi di tosse secca occasionale;
• malessere generale e disabilità;
• sudorazioni notturne;
• diminuzione dell'appetito e bassa temperatura corporea;
• dolore alle articolazioni degli arti superiori e lombari.

Spesso il danno polmonare sarcoide è associato a danni al sistema linfatico. Allo stesso tempo, i pazienti lamentano un aumento dei linfonodi regionali e della secchezza delle fauci.

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Cos'è la sarcoidosi pericolosa dei polmoni?

Il trattamento tardivo della malattia può causare danni sistemici ai reni, al fegato, al sistema nervoso centrale e al cuore. Da parte del sistema respiratorio, le conseguenze possono essere le seguenti:

1. Enfisema polmonare o espansione patologica dello spazio dell'albero bronchiale.
2. Insufficienza respiratoria cronica. I pazienti con il tempo sentono mancanza di respiro anche in uno stato di completo riposo.
3. Lesioni non specifiche dei bronchi e degli alveoli. In tali casi, gli specialisti possono diagnosticare i cambiamenti distrofici del sistema bronchiale sotto forma di bronchite cronica ostruttiva.
4. Sindrome del cuore polmonare. Il lungo corso del processo infiammatorio nei bronchi provoca un aumento della pressione sanguigna nella circolazione polmonare, che a sua volta provoca un aumento patologico del volume dei compartimenti del cuore destro.

Nel 10% dei pazienti, la malattia si conclude con la sclerosi polmonare e la formazione di un polmone "a nido d'ape". Tali stati del corpo sono associati ad un alto rischio di morte.

La sarcoidosi polmonare può entrare nel cancro?

Il danno da sarcoide al tessuto polmonare è considerato una malattia indipendente. Il cancro al polmone non è associato a questa patologia. C'è una parvenza del quadro clinico e dell'esame radiografico di queste malattie. La transizione di sarcoidosis a un neoplasma maligno non è osservata.

Fattori che possono influenzare la sarcoidosi polmonare nel cancro

In medicina, ci sono una serie di fattori di rischio per la formazione del cancro del polmone:

1. Predisposizione genetica. La presenza di un sarcoma polmonare in un parente diretto aumenta più volte la probabilità di oncologia in un paziente.
2. Bronchite cronica ostruttiva e fumo.
3. Rimanere nell'area colpita dalle radiazioni gamma.
4. Diminuzione in abilità protettive di un organismo.

diagnostica

Secondo le statistiche, nel 40% dei pazienti la diagnosi viene fatta in base ai risultati dello studio dei sintomi clinici e della radiografia dei polmoni. In altri casi, la diagnosi finale richiede una biopsia. Allo stesso tempo, un paziente con sospetta sarcoidosi dei polmoni viene rimosso chirurgicamente una piccola parte del tessuto modificato. L'analisi istologica e citologica della biopsia determina la diagnosi finale.

Il paziente deve ricordare che uno studio diagnostico deve essere eseguito da uno specialista qualificato. Ciò è dovuto al fatto che la differenziazione delle lesioni del granuloma viene effettuata con tubercolosi disseminata e cancro della localizzazione broncoalveolare.

Ulteriori procedure diagnostiche includono:

1. Emocromo generale e dettagliato.
2. Tomografia computerizzata e risonanza magnetica.

Trattamento moderno

Le moderne tattiche di assistenza medica si basano su due direzioni:

1. Eliminazione della risposta infiammatoria del corpo.
2. Prevenire la sostituzione fibrosa del tessuto polmonare.

Ad oggi, il modo più efficace per curare una malattia è la prescrizione di un ciclo di farmaci corticosteroidi. La durata di tale trattamento può essere di 6-8 mesi. Per questo, un paziente con una diagnosi di "sarcoidosi dei polmoni" deve assumere "Prednisolone" in una dose giornaliera di 25-30 mg. Dopo un accertamento a raggi X di un risultato positivo di terapia conservativa, il dosaggio dell'agente farmacologico si riduce gradualmente fino al completo ritiro.

Nella pratica medica, è anche consigliabile prescrivere farmaci antinfiammatori non steroidei, antiossidanti e immunomodulatori per il trattamento di tali pazienti.

Durante questo periodo, il paziente deve seguire una dieta speciale. Frutta e verdura ad alto contenuto di vitamine e minerali dovrebbero essere presenti nella dieta quotidiana. Il paziente dovrebbe abbandonare l'uso di carboidrati semplici satura sotto forma di prodotti dolciari di bevande gassate e pane. Inoltre, i prodotti a base di latte fermentato sono soggetti a limitazioni.

prospettiva

Nella maggior parte dei casi, il decorso della malattia è favorevole. Allo stesso tempo, nel 10% dei pazienti si può osservare un miglioramento spontaneo dello stato di salute e la scomparsa dei granulomi. Nonostante tali indicatori, le attese tattiche di trattamento sono inaccettabili.

Gli effetti medici tempestivi sul tessuto polmonare danno un risultato positivo. Nel 30-40% dopo terapia specifica, si osservano le recidive e la transizione della malattia allo stadio cronico.

Le conseguenze negative della patologia sono rilevate nell'8-12% delle persone. La sarcoidosi polmonare può essere fatale in meno del 3% dei casi clinici. Allo stesso tempo, la mortalità è associata a insufficienza respiratoria progressiva.

Cosa attende i pazienti con una diagnosi di sarcoidosi polmonare? La prognosi per la vita

La sarcoidosi polmonare è una malattia infiammatoria che si manifesta con la formazione di cellule atipiche con nuclei. Formano gruppi chiamati granulomi o nodi.

Può essere presente in grandi quantità. La malattia ha un decorso benigno e colpisce persone sotto i 40 anni. Altre donne con la pelle scura. In questo caso, i fumatori sono soggetti a malattie meno frequentemente.

Segni di sarcoidosi

Nella fase iniziale, i sintomi della sarcoidosi sono assenti o simili a un raffreddore. Con l'aggravamento del processo appare:

stanchezza;

Da parte del sistema respiratorio, i segni della malattia:

• tosse;
• mancanza di aria;
• dolore allo sterno;
• mancanza di respiro;
• respiro roco.

I segni della malattia non sono specifici, quindi molto spesso viene rilevato già in condizioni trascurate. Pertanto, è necessario un trattamento più serio della sarcoidosi ed è difficile prevederne l'esito.

Cos'è una malattia pericolosa

Il pericolo della sarcoidosi è che l'infiammazione si diffonde attraverso il sistema linfatico. In primo luogo, i linfonodi vicino ai polmoni sono colpiti. E poi la malattia continua sui tessuti molli e sulla pelle.

Se non agisci, la malattia inizia ad essere cronica e complicata dall'ipossia (mancanza di ossigeno). Influisce negativamente su tutti gli organi, in particolare sul cuore e sul sistema circolatorio.

Inoltre, il processo è complicato da malattie concomitanti, tra cui la fibrosi polmonare. Quando ciò accade, la sostituzione del tessuto polmonare sul connettivo. E lei non partecipa più alla respirazione. Il risultato è una costante mancanza di aria. Se non agisci ulteriormente, il risultato può essere fatale.

È importante! Il paziente deve capire quali rischi si aspetta in caso di una condizione trascurata, è necessario discuterli con il proprio medico per avere una comprensione completa dello sviluppo della malattia.

La malattia è divisa in fasi con il flusso:

1. aggravamento;
2. stabilizzazione;
3. regredire.

esacerbazione

Il processo comporta una vivida manifestazione di sarcoidosi. Durante esso, i sintomi sono espressi e la crescita attiva è osservata in granulomi.

Una persona sente un malessere generale, soffre di tosse secca e soffocamento. La temperatura corporea è elevata e la sudorazione notturna aumenta. Questa fase della malattia richiede farmaci e supervisione medica. Non dura a lungo se vengono prese le misure necessarie.

stabilizzazione

In questo momento c'è una pausa nella malattia. La sarcoidosi polmonare non si manifesta e non si formano nuovi danni ai tessuti. La condizione generale migliora un po 'e una persona può vivere una vita piena. Ma è necessario seguire i polmoni, in modo da non perdere la fase di aggravamento. Per iniziare nuovamente a prendere il trattamento necessario. Con il giusto approccio, uno stato stabile dura diversi mesi o anni. E se la malattia viene rilevata in una fase precoce, allora è possibile ottenere la transizione da questa fase alla regressione.

regredire

La fase di regressione della sarcoidosi è caratterizzata dall'attenuazione dei sintomi e della malattia. I noduli si dissolvono o si restringono.

A volte c'è un completo smaltimento dei tessuti dalle aree colpite. Questa fase significa recupero, ma non dovresti rilassarti perché la sarcoidosi tende a ritornare.

Soprattutto se una persona si trasferisce nel vecchio stile di vita.

È importante! Non dovresti sperare che la sarcoidosi stessa si trasformi in regressione. È necessario prendere il trattamento prescritto e sottoporsi a un esame fisico di routine.

trattamento

Dopo la diagnosi e la conferma, il medico selezionerà le tattiche necessarie per il trattamento della sarcoidosi dei polmoni. In una fase precoce della sarcoidosi dei polmoni vengono prescritti complessi vitaminici e farmaci di supporto immunitario. A volte questo è sufficiente per iniziare lo sviluppo inverso della malattia.

Inoltre, le tattiche spesso riguardano solo l'osservazione. La sarcoidosi polmonare non è ancora completamente compresa. Ci sono casi in cui la malattia passa da sola, anche senza l'uso di droghe.

Pertanto, spesso il paziente con sarcoidosi dei polmoni è tenuto sotto controllo per 3-6 mesi e solo in questo caso vengono prescritti farmaci se la situazione non cambia o si verifica un'esacerbazione.

I principali aiutanti nella lotta contro la malattia sono l'uso di farmaci ormonali - corticosteroidi. Il loro effetto sul corpo è espresso:

• nel ridurre il tasso di formazione di granulomi o un punto fermo;
• blocco delle reazioni negative del sistema immunitario;
• terapia anti-shock.

Ma più spesso, il trattamento della sarcoidosi polmonare inizia con la nomina di Prednisolone. Si aggiungono inalazioni con corticosteroidi. E se la situazione richiede, allora l'amministrazione endovenosa di preparazioni.

Inoltre, per il trattamento della sarcoidosi dei polmoni, è possibile somministrare:

1. Antibiotici. Combattono l'ambiente batterico e riducono la probabilità di attaccare un'infezione secondaria.
2. Farmaci antivirali. Se la natura virale della sarcoidosi è confermata.
3. Complessi vitaminici Migliora le condizioni generali del paziente.
4. Immunostimolanti. Hanno un effetto benefico sul sistema immunitario e aiutano il corpo a combattere la malattia stessa.
5. Dieta, esercizi sportivi, stili di vita sani. Inoltre supportano il corpo nella lotta contro la malattia.
6. Ossigenoterapia Nell'ipossia tissutale grave.

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Poiché la sarcoidosi tende a diffondersi rapidamente, è necessaria la consultazione dei medici sul sistema circolatorio, sul cuore e su altri organi interni. Se vengono trovati danni ad altri organi, i medici prescriveranno il trattamento appropriato.

Possibili complicazioni

Le frequenti conseguenze della sarcoidosi dei polmoni comprendono lo sviluppo di comorbidità, come ad esempio:

1. Enfisema - l'espansione dei bronchioli e la distruzione delle pareti tra gli alveoli.
2. Sindrome bronco-ostruttiva - una violazione del passaggio dell'aria attraverso i polmoni.
3. Ipossia: mancanza di ossigeno nei tessuti.
4. Cuore polmonare: vuoto nell'atrio destro.
5. La fibrosi è un cambiamento nel tessuto polmonare rispetto al connettivo.

Inoltre, è possibile la diffusione della sarcoidosi ad altri organi. Per esempio, occhi, vasi sanguigni, reni, ecc. E questo, a sua volta, è irto di cecità, secchezza degli organi interni e morte dei tessuti a causa della fame di ossigeno pronunciata.

La formazione di noduli nelle ghiandole paratiroidi minaccia il metabolismo del calcio, che causa iperparatiroidismo, e questa è una condizione pericolosa che porta alla morte del paziente.

Previsione per la vita e il rischio di recidiva

La sarcoidosi, nella maggior parte dei casi, è favorevole. Ma le conseguenze della malattia possono rovinare la vita del paziente, quindi richiede certamente un aiuto qualificato. Se la malattia non viene curata, si diffonde ad altri organi, che sono carichi di cecità quando viene rilevata la sarcoidosi dell'occhio. Violazione dei reni, del fegato, del cuore. Così come la mancanza di respiro costante, anche in uno stato calmo.

Secondo le statistiche, il 10% dei pazienti può essere curato indipendentemente, il 35-40% delle recidive e un decorso cronico, il 12-13% delle persone sono affette da malattie concomitanti e ricevono complicanze. E solo nel 3% dei casi è stato registrato l'esito letale.

Aiuto! I pazienti affetti da sarcoidosi polmonare sono a rischio di sviluppare oncologia, ma tali situazioni sono rare.

Video utile

Guarda il video su come viene trattata la sarcoidosi.

L'importanza di un trattamento tempestivo

La qualità della vita di un paziente con sarcoidosi cambierà poco se si impiegherà tempo per liberarsi della malattia. Solo in casi avanzati si verificano complicazioni che influenzano la qualità della vita. Pertanto, è importante non lasciare che il processo faccia il suo corso, ma iniziare a trattare la malattia il prima possibile.

Prognosi della sarcoidosi polmonare per l'alimentazione della vita

Sarcoidosi polmonare - sintomi, cause, trattamento

La sarcoidosi è una malattia che è attualmente un mistero per scienziati e medici. La sua ragione è ancora sconosciuta agli specialisti. Con la malattia colpisce molti sistemi e organi. Molto spesso, i medici si trovano di fronte al trattamento della sarcoidosi.

Fondamentalmente, il paziente viene a conoscenza della presenza di sarcoidosi solo durante un esame di routine.

Cos'è la sarcoidosi?

La malattia non causa alcun virus e infezione. Non è trasmesso agli altri. Gli scienziati non riescono ancora a capire perché le persone sviluppino la sarcoidosi. Il più delle volte colpisce i polmoni, la milza, il fegato, i linfonodi. Molto meno spesso, i primi segni della malattia si verificano nell'osso, sulla pelle, negli organi visivi.

I sintomi della sarcoidosi possono verificarsi in qualsiasi persona. Più spesso, la malattia si sviluppa nei giovani e nella mezza età. I medici dicono che secondo le statistiche, questa diagnosi è fatta principalmente per le donne. Gli uomini si ammalano molto meno spesso.

In alcuni casi, la sarcoidosi può passare inosservata. Questo è il motivo per cui i medici sono a volte limitati all'osservazione e non prescrivono farmaci ai loro pazienti.

Sintomi di sarcoidosi

Non ci sono sintomi nelle fasi iniziali della sarcoidosi. Spesso, la fatica diventa il primo segno di sarcoidosi. Il paziente può sentirlo al mattino, quando non si è alzato dal letto, nel pomeriggio, la sera nella seconda metà della giornata. Oltre all'affaticamento, c'è apatia, letargia. L'appetito della persona malata diminuisce.

Se la sarcoidosi è localizzata negli organi dell'apparato respiratorio, si manifestano i seguenti sintomi di sarcoidosi polmonare: tosse, mancanza di respiro, dolore toracico. La malattia può causare gravi alterazioni della funzione respiratoria.

Se gli organi visivi sono colpiti, si avverte una sensazione di bruciore, si verifica il rossore delle mucose, aumenta la sensibilità alla luce. La malattia può causare un aumento della pressione intraoculare. Si verifica glaucoma secondario. La mancanza di trattamento e la progressione della malattia portano alla cecità.

Nella sarcoidosi della pelle, piccoli noduli rossastri appaiono sul corpo di una persona malata. In casi molto rari, la pelle è gravemente ferita e assume un aspetto brutto.

Spesso, quando la sarcoidosi è localizzata nei linfonodi, non ci sono segni esterni. Solo in alcuni casi è possibile riscontrare un aumento dei nodi nel collo o nell'inguine.

I sintomi della sarcoidosi non si verificano con danni alle ossa e alle articolazioni. A volte quando si muove, si esegue qualsiasi azione, si avvertono dolore e disagio. La sarcoidosi è diversa dall'artrite. Non danneggia ossa e articolazioni.

La sarcoidosi può essere localizzata nel cuore. I principali segni della malattia in questi casi sono vertigini episodiche e disturbi del ritmo cardiaco. La morte improvvisa è possibile se il muscolo cardiaco è fortemente compattato con granulomi.

La malattia colpisce il sistema nervoso. Paralisi unilaterale del viso, perdita di sensibilità, formicolio sono segni comuni di sarcoidosi. La malattia del sistema nervoso può causare vertigini, paralisi degli arti, difficoltà a deglutire.

Beck sarcoidosi nel fegato e la milza procede senza sintomi. Con gli ultrasuoni è possibile rilevare un leggero aumento degli organi interni. Se il fegato e la milza sono molto ingranditi, allora le persone malate cominciano a sentire pesantezza nell'ipocondrio sinistro o destro. I pazienti lamentano anche una diminuzione dell'appetito, debolezza. Le funzioni del fegato e della milza nella sarcoidosi non sono compromesse.

Fasi di sarcoidosi

5 stadi della sarcoidosi dei polmoni, sono divisi dallo stadio di complessità e danno al corpo

Come accennato in precedenza, la malattia più comune è la sarcoidosi dei polmoni. Questo è ciò che consideriamo. I medici distinguono 5 stadi di sarcoidosi dei polmoni e linfonodi ilari:

Stadio 0 - sulla radiografia non riflette i cambiamenti negli organi del torace. Stadio I - i nodi intratoracici sono ingranditi. Non ci sono cambiamenti sul tessuto polmonare. Stadio II - linfonodi nel mediastino e nelle radici degli organi respiratori. Nella sarcoidosi polmonare di 2 gradi, la radiografia mostra cambiamenti nel tessuto polmonare. Stadio III: cambiamenti significativi sono osservati nei tessuti degli organi respiratori. In questo caso, i linfonodi non aumentano. Stadio IV - compromissione della funzione respiratoria. Le cellule polmonari sono sostituite da tessuto connettivo compattato.

Diagnosi di sarcoidosi

Il rilevamento della sarcoidosi polmonare è abbastanza difficile. Per fare una diagnosi accurata e determinare il trattamento della sarcoidosi dei polmoni, è necessario superare i test e passare attraverso alcune procedure mediche:

analisi del sangue biochimica; analisi del fluido prelevato dai bronchi; radiografie del torace; Test di Mantoux (per escludere la tubercolosi); spirometria (studio dei polmoni con un dispositivo speciale); biopsia polmonare.

Rimedi popolari

Molti malati usano la medicina tradizionale nelle fasi iniziali della sarcoidosi. Con la progressione della malattia, non aiutano più. Quando si sceglie una ricetta, è necessario ricordare che le erbe possono avere effetti collaterali. Il trattamento della sarcoidosi con i rimedi popolari può causare un peggioramento nelle condizioni di una persona malata. Ecco perché dovresti scegliere la medicina tradizionale.

Trattamento di sarcoidosi

I pazienti con una diagnosi di sarcoidosi sono sotto osservazione, che può durare per 6-8 mesi. Questo è necessario per determinare la prognosi e prescrivere il trattamento appropriato. L'indicazione per l'intervento medico è un decorso progressivo della malattia.

Poiché le vere cause della sarcoidosi non sono chiare, il trattamento è diretto all'eliminazione dei sintomi. Di regola, i medici scrivono:

farmaci ormonali; farmaci anti-infiammatori; vitamine.

Nelle forme gravi della malattia, i farmaci vengono utilizzati nei corsi lunghi.

Nutrizione per la sarcoidosi

Per il trattamento precoce della sarcoidosi, è necessaria una dieta allentata.

Non esiste una dieta speciale per questa malattia. Ci sono solo alcune raccomandazioni riguardanti la nutrizione nella sarcoidosi polmonare. Ad esempio, prodotti come farina, zucchero, formaggio, latticini, sale da cucina dovrebbero essere esclusi dalla dieta.

Si consiglia di utilizzare: miele, ribes nero, olivello spinoso, noci, cavoli di mare, basilico e melograni.

Prevenzione della sarcoidosi polmonare

La malattia non viene diagnosticata molto spesso. Speciali misure preventive non sono state sviluppate, poiché l'origine della sarcoidosi è sconosciuta. Nonostante questo, si raccomanda ai pazienti di condurre uno stile di vita sano. Il cibo e il sonno dovrebbero essere completi.

L'aria fresca è molto utile. Si consiglia di trascorrere più tempo su di esso, per esercitare. Non prendere il sole alla luce diretta del sole. È necessario evitare il contatto con i vapori di vari liquidi tecnici (vernici, solventi), gas, polvere.

Se ti viene diagnosticata una sarcoidosi di Beck, dovresti visitare un medico almeno una volta all'anno per un esame e un esame a raggi X per evitare il deterioramento.

In conclusione, va notato che gli esiti fatali sono piuttosto rari nella sarcoidosi. Nella maggior parte dei casi, la prognosi è favorevole. Per le lesioni gravi degli organi interni sarà necessario un trattamento a lungo termine. La medicina moderna offre molte medicine efficaci che possono sbarazzarsi della malattia. È meglio usarli piuttosto che usare rimedi popolari per il trattamento della sarcoidosi dei polmoni, perché questi ultimi non tengono conto delle caratteristiche individuali di una persona.

Sì, una malattia molto grave e la diagnosi non è facile da fare. Se una persona si ammala o no dipende da un po 'di fortuna, le cause di tale malattia rimangono un mistero per i medici.

Sarcoidosi polmonare: sintomi, trattamento e prognosi

La sarcoidosi polmonare è una patologia cronica in cui una massa di granulomi, densi noduli infiammati di varie dimensioni, si formano nel tessuto polmonare. Tali noduli sono in grado di svilupparsi in molti organi e tessuti, cioè, la malattia è sistemica, ei polmoni sono un organo tra quelli più spesso colpiti dalla sarcoidosi (insieme al fegato e alla milza).

La sarcoidosi si riferisce a un numero di malattie che non sono state ancora completamente studiate e sollevano molte domande.

prevalenza

Molto spesso si ammalano in età giovane e media (la fascia di età media dei pazienti è di 21-45 anni), le donne si ammalano un po 'più spesso.

Le statistiche di incidenza del picco indicano:

in tutte le categorie di pazienti nella seconda e terza dozzina di vita; per le donne, inoltre, tra la quarta e la sesta dozzina di vita.

Questi modelli dovrebbero essere considerati, mostrando cautela circa l'insorgenza della sarcoidosi.

Le caratteristiche della malattia sono registrate sulla base della razza: gli europei sono ammalati meno spesso degli africani e degli indiani, rispettivamente, 1,5 e 4 volte, ma più spesso degli americani, 2 volte. Il rischio di malattia negli animali di pelle chiara è moderato e aumenta se vi fosse un antenato dalla pelle scura nel genere almeno lungo una linea (materna o paterna).

La sarcoidosi si riferisce ad un numero di malattie che sono ugualmente comuni in diverse regioni del mondo (questo fatto rende fondamentale considerare l'affermazione che determinati fattori ambientali causano la malattia).

Cause e meccanismi

Fino ad ora, le ragioni esatte che innescano la formazione di noduli nei polmoni sono sconosciute, anche se la ricerca intensiva è stata condotta in questo campo per più di una dozzina di anni. La maggior parte dei medici è incline a credere che la sarcoidosi sia:

nessuna malattia oncologica (dovuta a consonanza di nomi, i pazienti la confondono con il sarcoma polmonare); non una lesione infettiva (è impossibile essere infettati, contrariamente agli stereotipi di alcuni pazienti, da altri - il processo infettivo che ha unito i noduli è un fenomeno secondario che non viene trasmesso da una persona malata a una persona sana).

I medici hanno più di una volta descritto casi familiari di sarcoidosi - questa "famiglia" è stata spiegata:

ereditarietà; l'azione degli stessi fattori ambientali avversi in cui vivono i rappresentanti della stessa famiglia (questo fattore è contestato).

Si manifestano periodicamente focolai locali di sarcoidosi polmonare. Ma non ci sono dati sufficienti per confermare ufficialmente i rischi professionali e contagiosi nel verificarsi di questa malattia.

Una delle teorie più frequentemente considerate della comparsa di sarcoidosi dei polmoni: la malattia si sviluppa a causa dell'inalazione di un agente ambientale sconosciuto, che inizia ad agire con il sistema immunitario, e dà luogo alla formazione di noduli nel parenchima polmonare.

Il ruolo di un tale agente è spesso attribuito a:

Koch bacchetta (agente causale della tubercolosi); virus (in particolare, rappresentanti del gruppo herpetic); alcuni funghi; micoplasmi (un tipo di batteri che colpisce più comunemente il sistema urogenitale).

Queste ipotesi sollevano interrogativi - ad esempio, perché in alcuni casi la bacchetta di Koch provoca la tubercolosi e in altri la sarcoidosi senza isolare il patogeno nei noduli patologici? E perché, con manifestazioni cliniche pronunciate, non sono infetti dal contatto con una persona malata? A causa delle molte incongruenze e ipotesi non confermate, anche se significative, la sarcoidosi continua a essere uno dei principali "cavalli oscuri" in medicina.

Anche come agenti che provocano la comparsa di sarcoidosi, alcuni elementi chimici sono considerati:

I primi due elementi causano reazioni locali in base al tipo di granulomi, ma non sistemici. E il berillio provoca la formazione di noduli nei polmoni, come nella sarcoidosi, ma senza i cambiamenti immunologici caratteristici della sarcoidosi.

Gli scienziati non sono ancora in grado di spiegare il fatto che la sarcoidosi è più comune tra i non fumatori che tra i fumatori, indipendentemente dall'esperienza di fumare.

I progressi nello studio della sarcoidosi sono una chiara comprensione del fatto che la malattia è associata alle reazioni immunitarie del corpo umano. La comparsa di noduli (o tubercoli) nei polmoni è associata al sistema immunitario - macrofagi (cellule che attaccano e divorano elementi alieni nel corpo) e T-helper (un tipo di linfociti che aiutano il sistema immunitario a combattere i fattori negativi ", segnalando "Sulla presenza di questi fattori - in particolare, microrganismi, proteine ​​estranee e così via). In sostanza, la sarcoidosi polmonare è l'alveolite linfocitaria, una lesione degli alveoli associata alla presenza di linfociti, che sono pieni nei noduli menzionati.

Il sistema immunitario della sarcoidosi si comporta in modo piuttosto contraddittorio:

il livello di immunità cellulare è elevato (cioè, ci sono abbastanza cellule nel corpo in grado di attaccare e distruggere agenti stranieri, indipendentemente dall'origine di questi agenti); il livello di immunità umorale si abbassa (il numero di anticorpi nel corpo diminuisce, che combatte solo con alcuni agenti nemici specifici).

Sintomi di sarcoidosi

Una delle principali caratteristiche della sarcoidosi dei polmoni è che potrebbe non manifestarsi in alcun modo per un lungo periodo e si rivela completamente per caso quando un paziente visita un medico per un altro motivo (questo fatto sottolinea ancora una volta l'importanza del check-up di routine e, in particolare, della radiografia del torace, anche insiste sul fatto che "nulla gli fa male"). Inoltre, in alcuni casi si verifica l'auto-guarigione - il paziente può non sapere fino alla fine della sua vita che è stato malato per la sarcoidosi, e gli effetti residui saranno rivelati solo dopo la morte durante l'autopsia.

Le manifestazioni allergiche sono uno dei segni patogenetici (chiaramente associati ai meccanismi di sviluppo della malattia) della sarcoidosi. Sono spiegati dal fatto che i granulomi sostituiscono il tessuto linfoide e questo porta ad una diminuzione del numero dei linfociti.

Le reazioni allergiche nella sarcoidosi dei polmoni sono stabili nelle loro manifestazioni e in alcuni casi non scompaiono per un periodo piuttosto lungo, anche se il paziente ha un miglioramento clinico. Questo è attribuito al fatto che le cellule associate alla risposta immunitaria del corpo migrano ai polmoni colpiti, la loro quantità totale nel sangue diminuisce, il corpo non ha praticamente nulla da rispondere a fattori esterni.

Ci sono 4 stadi di sarcoidosi, ma non tutti sono accompagnati da manifestazioni cliniche.

a Primo stadio aumento dei linfonodi intratoracici, questo processo potrebbe non manifestarsi clinicamente.

Nonostante il fatto Secondo stadio numerosi polmoni di noduli iniziano a formarsi nei polmoni, anche i sintomi sono spesso assenti. A volte può verificarsi:

Terzo stadio la sarcoidosi dei polmoni è spesso manifestata da sintomi gravi, perché è in questa fase che si verificano i cambiamenti nei polmoni (non solo la formazione di granulomi, ma anche la fibrosi - la germinazione dei polmoni con tessuto connettivo). Questi sono segni come:

Dolori al petto periodicamente sorgenti; tosse secca; diminuzione dell'appetito; debolezza generale e prestazioni ridotte; aumento della temperatura corporea ai numeri subfebrilari - 37,1-37,3 gradi Celsius.

Il corso del terzo stadio può essere subacuto o cronico (con manifestazioni di intensità moderata o moderata).

Quarta tappa manifestato da un forte deterioramento della condizione generale sullo sfondo dei sintomi respiratori.

In alcuni casi, le prime due fasi passano molto rapidamente, quindi compaiono i segni della terza fase:

esordio acuto; alta temperatura (fino a 37,8-38,3 gradi Celsius); dolore al petto; cambiamenti in altri organi e sistemi, in particolare, gonfiore delle articolazioni del ginocchio, la formazione di eritema nodoso (noduli rossi, infiammati), che possono essere rilevati principalmente sulla pelle delle gambe, e un aumento dei linfonodi.

In generale, l'insorgenza della sarcoidosi polmonare può essere:

Le manifestazioni cliniche sono spesso in ritardo rispetto ai cambiamenti nei polmoni e nei linfonodi intratoracici - anche con significativi danni ai polmoni, le condizioni del paziente possono essere soddisfacenti. In altre parole, se il paziente ha sintomi, vuol dire che in effetti ha sofferto di sarcoidosi per molto tempo. L'assenza di qualsiasi sintomo clinico è stata riscontrata in una parte piuttosto significativa della malattia - nel 10% dei casi.

Nella maggior parte dei casi, la sarcoidosi polmonare viene diagnosticata a causa del fatto che una delle sue complicanze è emersa - principalmente insufficienza respiratoria, rispetto alla quale il paziente è andato da un medico. Nella sarcoidosi, i sintomi di insufficienza respiratoria sono tipici:

mancanza di respiro, aggravata dallo sforzo; nelle fasi successive - una sensazione di mancanza di aria; pallore, e poi cianosi della pelle e delle mucose visibili; debolezza, apatia, prestazioni ridotte, che si sviluppano a causa dell'ipossia (mancanza di ossigeno) del tessuto cerebrale.

complicazioni

Le complicazioni si osservano con sarcoidosi non trattata rapidamente progressiva (quando ci sono dubbi nella diagnosi e il trattamento non è stato ancora prescritto), così come con le sue forme avanzate. Il più spesso sono stati osservati in pazienti che a lungo hanno ignorato esami profilattici e hanno rifiutato di eseguire una radiografia di petto.

Le complicanze più comuni della sarcoidosi sono:

Polmonite secondaria (batterica, virale o micotica); ipertensione polmonare (aumento della pressione sanguigna nel sistema dell'arteria polmonare); l'aggiunta di infezione e lo sviluppo di polmonite secondaria; sviluppo del cuore polmonare (espansione delle sue parti giuste a causa dell'aumento della pressione sanguigna nella circolazione polmonare); insufficienza respiratoria acuta e cronica, che può verificarsi in qualsiasi complicazione della sarcoidosi dei polmoni.

diagnostica

Poiché i sintomi clinici della sarcoidosi sono aspecifici (cioè possono manifestarsi in altre malattie dell'apparato respiratorio), inoltre, compaiono in ritardo, la diagnosi viene fatta inserendo i risultati di un esame fisico (esaminando, toccando e ascoltando il torace con un fonendoscopio) e metodi aggiuntivi. I cambiamenti fisici saranno informativi nelle fasi successive della malattia - questi sono segni come:

cianosi della pelle e delle mucose visibili che sono insorte a causa di insufficienza respiratoria, che si sviluppa come complicanza della sarcoidosi polmonare; indebolimento della respirazione e rantoli secchi rari che possono essere ascoltati durante l'auscultazione dei polmoni. Non si sentono rasi bagnate, poiché i granulomi non si disintegrano e non provocano la formazione di espettorato.

I metodi di ricerca strumentale utilizzati per confermare la diagnosi di sarcoidosi dei polmoni sono:

roentgenoscopy e imaging toracico del torace - i segni radiografici dei cambiamenti nei polmoni sono determinati già nel primo e secondo stadio della malattia (spesso asintomatici); tomografia computerizzata e la sua versione più progressiva - tomografia computerizzata a spirale. Entrambi i metodi consentono di valutare lo stato del parenchima polmonare e la presenza di granulomi in diverse sezioni di tessuto informatico; spirography - è usato solo come un metodo ausiliare, che è informativo solo per violazioni di respiro esterno - e questo è osservato a stadi piuttosto tardi di sarcoidosis polmonare. Il metodo aiuta a valutare la gravità dell'insufficienza respiratoria.

La natura dei cambiamenti nei polmoni rilevati durante la fluoroscopia e il grafismo degli organi del torace dipende dallo stadio della malattia:

Nel primo stadio, si vede chiaramente che i linfonodi ilari sono ingranditi; nella seconda fase, oltre ai linfonodi ingrossati, vengono definiti i fuochi oscuri - i granulomi che possono fondersi tra loro, così come i segni che il polmone inizia a germinare con il tessuto connettivo. In questa fase, la parte centrale e quella inferiore dei polmoni sono spesso colpite dalla fibrosi - si devono cercare cambiamenti nel tessuto polmonare, sospettando la sarcoidosi polmonare; nella terza fase, una significativa germinazione polmonare è determinata da tessuto connettivo, fusione granuloma massiva, enfisema (aree di aria gonfia del tessuto polmonare), spesso con cavità vuote nei polmoni, così come la compattazione della pleura; il quarto stadio si manifesta con la proliferazione totale del tessuto connettivo nei polmoni.

I metodi di laboratorio utilizzati per confermare la diagnosi di sarcoidosi dei polmoni sono i seguenti:

analisi microscopica del materiale bioptico (pezzo di tessuto) prelevato da una biopsia transbronchiale (raccolta di tessuto polmonare mediante puntura dei bronchi); determinazione nel siero del livello del cosiddetto enzima di conversione dell'angiotensina, che aumenta con la sarcoidosi sistemica (incluso, in caso di danno polmonare); studio delle acque di lavaggio (fluido ottenuto mediante lavaggio dei tubi bronchiali) - nella sarcoidosi verranno rilevate cellule del sistema immunitario; Determinazione del calcio: nel sangue è aumentata in più del 10% dei casi di sarcoidosi dei polmoni e nell'urina è determinata nel 50% dei casi.

Diagnosticare la sarcoidosi dei polmoni può indirettamente aiutare a diagnosticare i disordini di altri organi, ad esempio, le lesioni nodulari caratteristiche nella sarcoidosi della pelle, che sono molto più facili da rilevare rispetto ai granulomi nei polmoni.

Trattamento della sarcoidosi polmonare

Il trattamento della sarcoidosi dei polmoni si basa sull'uso di preparati ormonali di corticosteroidi. I loro effetti sulla malattia sono i seguenti:

l'indebolimento della reazione perversa del sistema immunitario; un ostacolo allo sviluppo di nuovi granulomi; azione antishock.

Non c'è ancora consenso riguardo all'uso di corticosteroidi nella sarcoidosi dei polmoni:

quando iniziare il trattamento; quanto tempo impiegare la terapia; quali dovrebbero essere le dosi iniziali e di mantenimento.

Un parere medico più o meno stabilito sulla somministrazione di corticosteroidi per la sarcoidosi polmonare è che i preparati ormonali possono essere prescritti se i segni radiologici di sarcoidosi non scompaiono entro 3-6 mesi (indipendentemente dalle manifestazioni cliniche). Tali periodi di attesa vengono mantenuti perché in alcuni casi la malattia può regredire (sviluppo inverso) senza prescrizioni mediche. Pertanto, in base alle condizioni di un particolare paziente, è possibile limitarsi a un esame clinico (la definizione di un paziente è registrata) e l'osservazione dello stato dei polmoni.

Nella maggior parte dei casi, il trattamento inizia con la nomina del prednisone. Quindi, combinare i corticosteroidi inalatori e per la somministrazione endovenosa.

Trattamento a lungo termine: per esempio, i corticosteroidi inalatori possono essere prescritti fino a 15 mesi.

Ci sono stati casi in cui i corticosteroidi inalatori erano efficaci negli stadi 1-3, anche senza corticosteroidi per via endovenosa, sia le manifestazioni cliniche della malattia che i cambiamenti patologici nelle immagini radiografiche scomparivano.

Poiché la sarcoidosi oltre ai polmoni colpisce altri organi, questo fatto deve anche essere guidato da appuntamenti medici.

Oltre ai farmaci ormonali, è prescritto un altro trattamento:

Antibiotici ad ampio spettro - per la profilassi e con la minaccia immediata dello sviluppo di polmonite secondaria dovuta all'aggiunta di infezione; quando si conferma la natura virale delle lesioni secondarie dei polmoni nella sarcoidosi, farmaci antivirali; con lo sviluppo di congestione nel sistema circolatorio dei polmoni - farmaci che riducono l'ipertensione polmonare (diuretici e così via); agenti fortificanti - in primo luogo, complessi vitaminici che migliorano il metabolismo del tessuto polmonare, contribuiscono alla normalizzazione delle reazioni immunologiche caratteristiche della sarcoidosi; ossigenoterapia nello sviluppo dell'insufficienza respiratoria.

Si raccomanda di non usare cibi ricchi di calcio (latte, fiocchi di latte) e di non prendere il sole. Queste raccomandazioni sono legate al fatto che nella sarcoidosi la quantità di calcio nel sangue può aumentare. A un certo livello, c'è il rischio di formazione di pietre (pietre) nei reni, nella vescica e nella cistifellea.

Poiché la sarcoidosi polmonare è spesso combinata con lo stesso danno ad altri organi interni, sono necessarie la consultazione e le prescrizioni di specialisti correlati (dermatovenerologo per la sarcoidosi cutanea, gastroenterologo per la sarcoidosi epatica, ecc.).

prevenzione

Poiché le vere cause dell'insorgere della sarcoidosi polmonare non sono state identificate, e in effetti non è chiaro quali fattori provocatori debbano essere combattuti, la prevenzione di questa malattia è tutta una serie di misure che aiuteranno a sostenere i polmoni e il sistema immunitario in buona salute. Quindi segue:

aderire ad uno stile di vita sano; impegnarsi nell'educazione fisica e nello sport; smettere di fumare e altre cattive abitudini; evitare farmaci e prodotti, dopo aver preso quali reazioni allergiche sono state notate, anche nella loro manifestazione; evitare le condizioni di lavoro che possono influire sul sistema respiratorio - in particolare, il lavoro correlato alla produzione di sostanze nocive o il rischio di inalazione di gas tossici, sostanze volatili, polveri, fumi, gas che possono danneggiare i tessuti dei polmoni.

Osservare uno stile di vita sano per il bene dei polmoni sani, non solo perché non soffrire della malattia, ma anche non assumere farmaci che con una risposta immunitaria perversa possono aggravarla.

La nicotina è uno dei principali fattori che aggrava qualsiasi malattia respiratoria che si è già manifestata e provoca molto rapidamente l'insorgenza delle sue complicanze (rispetto ai pazienti che non hanno mai fumato). Pertanto, il fumo dovrebbe essere un tabù assoluto per i pazienti con sarcoidosi dei polmoni.

prospettiva

Le previsioni per la sarcoidosi polmonare devono essere considerate con cautela. Da un lato, si può osservare un decorso benigno della malattia e l'autoguarigione, dall'altro, la malattia viene diagnosticata troppo tardi, quando si sviluppano alterazioni dei polmoni incompatibili con la loro normale funzione.

La prognosi della sarcoidosi polmonare è favorevole nel caso di diagnosi preclinica della malattia (cioè prima dell'inizio dei sintomi) e trattamento tempestivo e verificato. Ma bisogna stare attenti alle complicazioni sorte durante le fasi 3-4 della sarcoidosi dei polmoni, che peggiorano la prognosi.

Esito fatale può verificarsi con lo sviluppo di gravi complicanze - in particolare, insufficienza respiratoria.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, commentatore medico, chirurgo, medico consulente

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