Gabbia terrestre Kilevidnaya come risolvere? In un bambino e un adulto: cause, trattamento, esercizio fisico, raggi X + foto

Una delle malattie più comuni del petto è la deformità chiglia o il petto di pollo. La forma è simile alla chiglia della barca.

Colpisce principalmente i maschi. La violazione della struttura del torace viene ereditata.

Il torace a forma di chiglia non influisce negativamente sul funzionamento degli organi interni, ma può restringere significativamente il torace.

Il chirurgo toracico, o traumatologo e ortopedico, è impegnato nel trattamento.

Qual è il petto

Prima di tutto, il petto è una parte del corpo. È necessario garantire la sicurezza del sistema cardiovascolare, degli organi respiratori, del midollo spinale e del cervello.

Il petto è composto da tre parti:

1. - costole curve, di solito 12 paia con la stessa struttura, ma di dimensioni diverse. Di questi, solo 7 coppie sono vere, 2 coppie false, non attaccate allo sterno e libere, avendo una tale posizione dovuta ai muscoli;
2. - Le ossa nella parte anteriore, chiamato lo sterno. È responsabile della normale formazione del torace. In apparenza sembra uno scudo, convesso da un lato e concavo dall'altro, all'interno. Lo sterno consiste delle loro braccia, del corpo e del processo xifoideo;
3. - vertebre, che sono il supporto del torace.

Il bordo superiore del torace è all'altezza delle spalle, dove ha origine il primo paio di costole. Il limite inferiore non ha una linea caratteristica e assomiglia ad un pentagono. Se guardi dal lato e dalla schiena, il torace nella regione lombare finisce.

Insieme, sono un posto forte per gli organi interni - cuore e polmoni. Gli elementi di collegamento sono articolazioni costale-vertebrale e costale-sternale.

Ma il tessuto muscolare non è l'ultimo posto per garantire la mobilità. Il petto è mobile. Una struttura così complessa aiuta a prendere parte attiva al processo respiratorio, espandendosi con l'inalazione e contraendosi con l'espirazione.

Concetto di petto di pollo

La malattia è al secondo posto per le deformità congenite del seno. Il primo posto prende una cassa d'imbuto. Il sesso maschile è circa 4 volte più probabilità di essere sottoposto a anomalie congenite. Un quarto dei pazienti supera la predisposizione ereditaria, nel 15% della patologia è accompagnata da sindrome di Marfan, scoliosi, malattie cardiache, ecc.

Il petto squam è una malattia ereditaria o acquisita. A volte si trova insieme a una deformazione a forma di imbuto, pertanto si ritiene che abbiano la stessa natura di origine.

È stato stabilito che esiste una connessione tra il CDGK (petto chigliato), il fisico del paziente, il tessuto connettivo. Tali persone si distinguono per la loro alta statura e il fisico astenico.

Il petto astenico è una cellula con un diametro piccolo. È stretto, allungato in lunghezza con clavicola e costole delineate. E i bordi non sono orizzontali, con un grande divario tra di loro. Formata angolo ottuso tra il collo e le spalle. Il tessuto muscolare non è sviluppato.

La sindrome di Marfan è un cambiamento patologico del tessuto connettivo in combinazione con dolicostenomia o crescita elevata, lunghe dita aracnidiche, mancanza di tessuto adiposo, iper-mobilità articolare, problemi del sistema cardiovascolare e salute degli organi visivi. Alcuni pazienti hanno la sindrome di Marfan con GDGK.

Ci sono casi in cui si verificano difetti cardiaci e deformità della colonna vertebrale.

Non appena il bambino nasce, il processo di deformazione del torace non è evidente, ma man mano che la crescita aumenta, la malattia diventa visibile. Nel tempo, appare un difetto estetico di varia gravità.

Di regola, questi pazienti non hanno problemi con la respirazione e la circolazione del sangue nei primi anni di vita. Più il bambino diventa vecchio, più respiro corto, affaticamento rapido e aumento del battito cardiaco. Disturbi oggettivi sotto forma di aumento della respirazione, carenza di ossigeno e ridotta capacità polmonare stanno diventando un problema.

Le malattie non compaiono a causa della deformazione stessa dello sterno, ma a causa delle peculiarità della struttura del corpo.

Una varietà di deformità dello sterno

La classificazione delle patologie è ampia, ma le varianti più conosciute sono Fokine e Bairov, che hanno identificato i seguenti tipi nella metà degli anni '60 del secolo scorso:

costale

Allo stesso tempo non vi è alcuna curvatura dello sterno o una leggera deformazione dovuta alla piegatura delle costole in avanti. Torace allungato. Il processo urinario ha dimensioni superiori alla norma.

Manubriokostalny

In questo caso, il petto è piegato in avanti da tre costole collegate, acquisisce un orientamento orizzontale, è sottosviluppato e, insieme all'appendice sotto forma di una spada, si sposta all'indietro.

Questo tipo è spesso accompagnato da una diagnosi di prolasso cardiaco.

Riposo del corpo

1. - quando lo sterno sotto forma di arco è curvato in avanti dal basso e più vicino al centro, le costole sono rivolte verso l'interno;
2. - Sterno obliquo in avanti e in basso. Il posto più sporgente è il terzo inferiore.

La deformazione può essere simmetrica e asimmetrica, in cui lo sterno si sviluppa in modo errato ed è piegato lungo l'asse.

Sintomi della malattia

Identificare il petto keeled può essere visivamente. Il torace cambia forma, ha una proiezione in avanti. Le costole da 4 a 8 in questi pazienti affondano e i bordi degli archi costali possono avere un'inversione.

Allo stesso tempo, lo sterno aumenta di dimensioni e la respirazione diventa significativamente inferiore alla norma. Se guardi dal lato o nella foto sul petto, sembra che il petto sia in un costante respiro.

Nel corso del tempo, la cellula toracica si ossifica nell'area delle aree cartilaginee delle costole. Per questo motivo, la cornice del torace diventa quasi immobile, il che influisce sull'escursione respiratoria, che diminuisce.

A causa di ciò, le funzioni respiratorie si deteriorano, compaiono polmonite, malattie respiratorie e patologie polmonari.

Fasi della malattia

1. Età dalla nascita a 7 anni. Durante questo periodo, le funzioni del corpo del bambino non sono compromesse, non ci sono fattori di disturbo, lo sfondo mentale è calmo.
2. Periodo adolescenziale fino a 15 anni. La deformazione aumenta e diventa evidente. Respirare è normale, il lavoro del sistema cardiovascolare non soffre. Appare un complesso di inferiorità, un tentativo di evitare luoghi affollati, piscine e spiagge.
3. La progressione della patologia. Gli uomini dopo i 25 anni si lamentano della mancanza di respiro durante lo sforzo fisico, la debolezza, la disabilità, il dolore.

Misure diagnostiche

La diagnosi finale viene fatta dopo una visita medica, la classificazione della deformità e lo stadio della malattia. Assicurarsi di essere assegnati ai raggi X nella proiezione laterale e CT.

Se ci sono segni di insufficienza cardiaca e polmonare, il paziente deve essere sottoposto a spirografia, ECG, Echo-KG e altri strumenti diagnostici. È necessario ricevere consultazioni di esperti stretti - il cardiologo, il pneumologo.

Quando la sindrome di Marfan si sviluppa, il paziente viene inviato per l'esame con la conclusione obbligatoria di specialisti stretti.

Quali trattamenti sono prescritti?

Molte persone che non sono legate alla medicina sono convinte che la deformità del seno possa essere corretta con esercizi o esercizi di respirazione. Ma questo non aiuterà.

Gli esperti ritengono che il paziente abbia ricevuto un torace normale, è necessario l'intervento di un chirurgo. Le restanti attività - esercizi, ecc. aiuterà solo a migliorare la condizione fisica ed è di grande importanza, soprattutto per le persone con fisico astenico e patologie del sistema cardiovascolare.

Prima di iniziare il trattamento, è necessario dare la priorità per ottenere risultati ottimali. In ogni singolo caso, sono diversi.

Per alcuni, la chirurgia è più importante, in modo da non sperimentare problemi psicologici e non abbassare l'autostima. Per gli altri, è più importante sottoporsi a terapia fisica e un corso terapeutico. In una fase iniziale della malattia, puoi provare un metodo conservativo.

Applicare massaggi, fisioterapia a casa, assunzione di farmaci anti-infiammatori, analgesici. Il compito della terapia tradizionale è quello di migliorare il lavoro del sistema circolatorio, il metabolismo, rafforzare il tessuto muscolare.

Poiché la forma chigliata del seno non manifesta conseguenze negative e non altera il funzionamento degli organi interni e dei sistemi della persona, non c'è sempre evidenza di un intervento chirurgico.

Tuttavia, se il paziente insiste nell'eliminare un difetto estetico, i medici ricorrono a questo metodo.

Trattamento chirurgico

Vengono utilizzate due pratiche chirurgiche di trattamento di CDGK:

Operazione mini-invasiva secondo il metodo di Abramson

Il più popolare oggi. Il chirurgo fa solo due piccole incisioni di 3-4 cm sul lato, quindi cuce ai bordi della piastra e ad esse un altro valore di raddrizzatura della piastra. Tale costruzione di metallo costa diversi anni e dopo aver raddrizzato lo sterno e la scomparsa della forma a forma di chiglia viene rimosso.

Utilizzando il metodo di Mark Ravich

L'opzione classica. L'operazione in questo caso è aperta.

Viene praticata un'incisione sotto le ghiandole mammarie o i muscoli pettorali, tagliandoli dalle articolazioni e i muscoli retto dell'addome vengono separati.

Secondo Ravich, viene effettuata una resezione della cartilagine costale, il perchondrium viene suturato, la distanza tra le costole viene ridotta e il seno stesso riceve una posizione normale.

Quando la deformità è grave, il medico può applicare una sternotomia a forma di cuneo.

Altri metodi

Esistono anche metodi di intervento chirurgico secondo Kondrashin e Timoschenko, ma non sono così popolari.

reinserimento

Il periodo postoperatorio richiede il recupero e in questo momento si consiglia di sottoporsi a un massaggio, terapia fisica, fisioterapia.

Quando un paziente è controindicato in un'operazione o quando non vuole risolvere il problema in questo modo, il medico considera l'opzione di correggere la percezione estetica del corpo senza interferire con l'area del torace.

Ad esempio, si consiglia agli uomini di pompare i muscoli del torace e per la femmina di pensare all'impianto del seno. Naturalmente, questo non ha nulla a che fare con l'eliminazione della deformazione, ma non lo rende così evidente.

Negli ultimi decenni, alcuni chirurghi russi in questo campo hanno praticato il sistema di compressione dei furetti. Ma è efficace solo quando le ossa e le cartilagini sono flessibili. Allo stesso tempo, nomina l'uso di un apparecchio speciale.

Il problema è che questo metodo non è ancora stato certificato nel nostro paese e il paziente deve indossare il dispositivo per diversi anni. Ai bambini viene somministrato tale trattamento e l'intero corso è in grado di subire solo la metà dei pazienti.

Un altro degli inconvenienti è un lungo contatto con la pelle, che col tempo diventa più sottile e c'è una forte pigmentazione.

complicazioni

Quali sono i difetti di un personaggio acquisito

• Processi purulenti nei polmoni, osteomielite delle ossa del seno, empiema della pleura, ascessi purulenti dei polmoni lasciano le loro tracce sotto forma di costole cadenti e sterno, curvatura della colonna vertebrale.
• La frattura del manico dello sterno o del suo corpo porta alla deformazione dell'intero petto. La curvatura allo stesso tempo - questo è raro, ma ci sono fratture dello sterno o cambiamenti nella struttura ossea.
• Il periodo postoperatorio dopo toracoplastica minaccia di recidiva.
• La sconfitta delle malattie degli organi interni di natura cronica - malattie cardiache, spondilite anchilosante, scoliosi.
• I rachitismo, la siringomielia sono i prerequisiti per la deformazione del torace.
• Lesioni al seno.

Il prezzo del trattamento a Mosca

Quali costi sono in attesa del trattamento della deformità toracica:

• ricevimento di un ortopedico - 2.000 rubli.
• radiografia del torace - 1 800 rub.
• Scansione TC - 5 100 sfregamenti.
• ECG - 800 rubli
• ricevimento del neurologo - 2 000 rub
• Consultazione cardiologo - 2 100 rub.
• spirometria - 1.500 rubli.
• esame del pneumologo - 2 200 rubli.
• Consultazione di ortopedico di bambini - 2 100 rubli.
• consultazione del chirurgo toracico - 2 300 rub.
• correzione chirurgica del torace - 68 700 rubli.

Deformità del torace a forma di chiglia

In questo articolo, esamineremo le cause della deformità del torace chigliata, il grado di patologia e i metodi di trattamento con la terapia e con l'aiuto della chirurgia.

Cos'è?

Questa patologia è uno sviluppo anormale delle ossa del torace. Molto raramente, la malattia distrugge il lavoro degli organi interni, più spesso è un difetto esclusivamente cosmetico.

A causa del fatto che lo sterno viene avanti, questa malattia ha ricevuto anche il nome di "petto di pollo". Codice per la classificazione internazionale delle malattie [mkb 10]. L'anomalia è congenita, trasmessa geneticamente. Le sue manifestazioni diventano più pronunciate durante il periodo di intensa crescita umana, vale a dire nell'adolescenza. La formazione finale del difetto di solito finisce con l'età della maggioranza.

Secondo le statistiche, la malattia è più comune negli uomini che nelle donne. Insieme a questo, i pazienti spesso diagnosticano la sindrome di Marfan, la curvatura della colonna vertebrale, i difetti cardiaci.

eziologia

Il principale fattore causale di questa patologia è una predisposizione ereditaria. Ma è possibile che la malattia sia anche associata al rachitismo durante l'infanzia. Si presume che l'eccessiva morbidezza del tessuto osseo non resista al carico quando il corpo è in posizione eretta, il che comporta una deformazione graduale. Il petto di pollo con rachitismo è abbastanza comune, quindi il trattamento di un difetto in questa diagnosi dovrebbe includere la terapia vitaminica.

Deformità della chiglia nei bambini

La malattia è rilevata più spesso nella prima infanzia. Ma in alcuni casi, i sintomi sono appena evidenti, quindi è diagnosticato nel periodo di crescita intensiva del corpo - a 11-13 anni.

Mancano il deterioramento dell'apparato respiratorio, la circolazione sanguigna, il cuore nei primi anni del bambino. Ma la deformità negli adolescenti è spesso accompagnata da:

• mancanza di respiro;
• ischemia;
• sudorazione;
• rapida stanchezza fisica e mentale;
• tachicardia.

Tutto ciò si manifesta durante una vigorosa attività fisica. Se i sintomi si infastidiscono senza sforzo fisico, è necessario un intervento chirurgico urgente. Gli esperti spiegano questo non dalle caratteristiche della patologia, ma dal fatto che i pazienti hanno un tipo di corpo astenico: magrezza generale, sterno stretto, muscoli poco sviluppati.

Il difetto esterno è inquietante e spesso rappresenta un ostacolo alla normale socializzazione del bambino. A scuola, i bambini sono soggetti al ridicolo, che porta a disturbi mentali: isolamento, timidezza, timidezza e talvolta aggressività.

sintomi

La patologia è caratterizzata da una significativa estensione della superficie anteriore dello sterno rispetto alla norma. La sua forma è in uno stato elevato, come se la persona respirasse aria. In pratica non cambia durante l'escursione respiratoria. La sua parte centrale sporge in avanti, i bordi ai bordi si abbassano, lo sterno assume l'aspetto della chiglia di una moto d'acqua. Da qui il nome della deformazione.

Gli archi costali dalla 4a all'8a riga sono principalmente interessati, c'è un'inversione dei loro bordi. Lo sterno è ingrandito.

classificazione

La malattia è classificata in 3 gradi:

1. Il primo - un difetto estetico è lieve. Il difetto si forma a causa della flessione di 2-3 cartilagini costali. Non ci sono violazioni del sistema cardiovascolare e respiratorio.
2. Il secondo - il cuore è spostato a 3 cm dalla posizione normale. La protrusione più grande dello sterno è indicata nel terzo medio e nel terzo inferiore. È combinato con curvature di archi costali.
3. Terzo: il cuore è spostato di oltre 3 cm dalla posizione normale. Difetto cosmetico pronunciato A volte accompagnato da una violazione della funzione respiratoria e il lavoro del cuore, i vasi sanguigni.

diagnostica

La diagnosi di patologia è effettuata sulla base di controllo visivo. Per chiarire le caratteristiche della deformazione e la sua gravità può anche essere assegnato:

1. Radiografia. I dati di questo studio aiutano a giudicare il grado e la natura della curvatura. Viene eseguito in due proiezioni: laterale e anteriore-posteriore. Ti permette di determinare quanto è aumentato lo spazio retrosternale, il cuore è espanso e spostato, gli archi costali sono curvi, la posizione dei polmoni cambia. Il metodo rende impossibile valutare il grado di disturbi displastici e le peculiarità della deformazione del tessuto cartilagineo.
2. CT. Metodo altamente informativo che consente di stimare il rapporto tra la dimensione anteriore-posteriore della deformazione in avanti. Visualizza gli organi interni, l'asimmetria della deformità, patologia ossea, danni al torace, il grado di compressione dei polmoni, lo spostamento del cuore. Tutti questi dati aiutano con la chirurgia.

Se ci sono lamentele o sospetti di un malfunzionamento del cuore, dei polmoni, vengono prescritte ulteriori ricerche: EchoCG (ecografia cardiaca), ECG (test di funzionalità cardiaca), spirografia (test di funzionalità polmonare).

trattamento

La terapia è prescritta tenendo conto del grado di deformità. All'inizio della malattia, il trattamento è possibile con l'aiuto di speciali strutture ortopediche, in forme più avanzate è necessario l'intervento chirurgico.

Trattamento senza chirurgia

l'esercizio fisico

La deformazione non può essere corretta con l'aiuto dell'esercizio. Tuttavia, questo trattamento aiuterà a rendere il torace più flessibile e migliorare l'idoneità fisica del paziente.

perché quando la deformazione a chiglia molto spesso presenta debolezza muscolare, la terapia di esercizio aiuta a liberarsi del problema. Questo metodo di trattamento è ausiliario e si raccomanda di eseguirlo nella fase iniziale dello sviluppo della malattia, nonché dopo la correzione chirurgica del torace.

Affinché il trattamento sia efficace, deve essere concordato con uno specialista. perché Per ogni paziente, vengono selezionate le tecniche individuali, il regime motorio, i dosaggi, l'intensità dell'esercizio in base alla salute generale e i sintomi associati.

Se la deformazione pregiudica il funzionamento degli organi interni e il paziente preoccupazioni tachicardia, disfunzione autonomica, l'esecuzione della terapia fisica dovrebbe essere effettuato con cautela.

Dopo che il paziente ha selezionato una serie individuale di esercizi, per ottenere un effetto terapeutico pronunciato, si raccomanda di esercitare la terapia fisica in combinazione con un'alimentazione corretta, varie tecniche di respirazione, nuoto, massaggi e fisioterapia.

Sistema di compressione dinamica Ferre

Lo sviluppatore del sistema di compressione è un chirurgo pediatrico - Marcelo Ferre, che ha oltre 20 anni di pratica medica. Il sistema è stato sviluppato per eliminare l'asimmetria dello sterno e correggere la curvatura. È fatto secondo i parametri del paziente. Composto da:

• una piastra metallica in lega di alluminio che si adatta sotto la parte sporgente dello sterno;
• meccanismo di supporto, che è montato nella parte posteriore;
• dispositivo di misurazione della pressione che regola la forza di fissaggio e previene danni alla pelle.

Il sistema è efficace per l'uso nei bambini o come terapia integrata. Se un paziente ha più di 20 anni, è quasi impossibile ottenere un effetto pronunciato usando una tecnica. La terapia è ben tollerata dai pazienti e non causa disagio significativo.

Nel processo di correzione della curvatura, è necessaria una regolazione periodica della pressione. La durata del trattamento è selezionata individualmente. Se la terapia è iniziata proprio all'inizio dello sviluppo della malattia, allora c'è un'opportunità per evitare un intervento chirurgico.

ortesi

Ortesi è un nome complesso per i dispositivi medici progettati per correggere le caratteristiche anatomiche del sistema muscolo-scheletrico. Quando deformità dello sterno chigliato questo dispositivo è un corsetto, che si fissa nella corretta posizione anatomica.

L'effetto terapeutico è ottenuto dalla compressione della parte sporgente dello sterno. Con l'usura costante, questi dispositivi eliminano gradualmente la curvatura e migliorano l'aspetto. Come il sistema Ferret, le ortesi richiedono una regolazione periodica della pressione e una maggiore fissazione.

In modo che la compressione creata non causi disagio, tali costruzioni forniscono sistemi sbloccabili efficaci che consentono di regolare facilmente la tensione da soli senza alcuna assistenza.

L'ortesi del torace viene eseguita individualmente, tenendo conto dei parametri della porzione sporgente e del grado di curvatura. Per il trattamento della deformità carenata, i dispositivi vengono utilizzati sotto forma di un telaio pieghevole, su cui sono fissate piastre metalliche, che hanno un effetto terapeutico. D'altra parte, c'è anche un piatto che ammorbidisce la pressione.

Corsetti ortopedici hanno controindicazioni per indossare:

• tosse sistematica, asma bronchiale;
• sport di contatto;
• dermatite, eczema, infiammazione della pelle;
• problemi con il flusso di sangue, sistema vascolare (per esempio, vene varicose);
• primi giorni del periodo postoperatorio, ecc.

Il trattamento con ortesi porterà risultati se è iniziato nella prima infanzia o nell'adolescenza, quando la cartilagine e i tessuti ossei sono flessibili e facilmente esposti. Se la curvatura è fortemente pronunciata, allora è difficile ottenere l'effetto desiderato. È necessario indossare costantemente i dispositivi (almeno 12 ore al giorno) e, forse, in sei mesi o un anno, gli elementi ossei dello sterno acquisiranno una normale forma anatomica.

operazione

Questo metodo di trattamento rimane il più efficace. Ci sono diversi modi per correggere la curvatura, i principali dei quali sono: i metodi di Ravych, Abramson, Nass, Kondrashin, Timoschenko.

Metodo Abramson

È considerato un'operazione minimamente invasiva. Viene praticato spesso, è raccomandato per i pazienti fino a 20 anni. Viene eseguito in anestesia generale. Sulla superficie laterale del torace, il chirurgo fa 2 piccole incisioni (3-4 cm). Quindi attraverso un tubo in PVC si fissano sulle nervature 2 piccoli piatti di correzione in metallo.

Dopo di ciò, una piastra più grande viene fissata tra di loro, raddrizzando, con l'aiuto di viti regolabili (tale fissaggio consente di correggere la forza di pressione). Si trova perpendicolare ai due piccoli. Quindi ricama. così la pressione viene creata all'interno del torace che promuove la corretta crescita ossea.

Alcuni anni (2-4 anni) dopo la completa correzione della curvatura della struttura metallica viene rimosso. L'invasività di questa operazione è bassa. La durata del ricovero in ospedale non supera i 5 giorni. Dopo 2 settimane, il paziente può tornare al solito modo di vivere, ma eliminare alcune attività fisiche. Punti e cicatrici dopo l'intervento sono quasi invisibili.

Metodo Ravych

È considerato un metodo traumatico di correzione. Usato raramente. Durante l'intervento chirurgico, il chirurgo effettua una sezione trasversale sotto le ghiandole mammarie e taglia i tessuti muscolari dell'addome e del torace dai punti di attacco. Quindi viene eseguita un'asportazione segmentale delle cartilagini costali e delle cuciture del pertondrio rimanente. così gli spazi intercostali sono ridotti, il petto viene visualizzato in una normale posizione fisiologica.

Se il difetto è fortemente pronunciato, viene eseguita anche una sternotomia correttiva. Dopo l'intervento chirurgico, è necessario un lungo periodo di recupero, inoltre, rimangono cicatrici e cicatrici postoperatorie pronunciate sulla pelle.

Metodo Kondrashin

Eseguita attraverso un'incisione verticale sulla superficie anteriore dello sterno. Fornisce una resezione a cuneo della cartilagine deformata nel sito di transizione nel tessuto osseo, condropomia parasternale. Dopo di che viene eseguita la sternotomia a forma di cuneo, il processo urinario si interseca. Alla fine, le cartilagini nella zona di resezione sono cucite, cucite sullo sterno. Grazie a questa operazione, il torace si trova in uno stato di ipercorrezione.

Metodo Timoschenko

Nei ragazzi, viene praticata un'incisione orizzontale sotto i muscoli pettorali, nelle ragazze - 2, la pelle viene esfoliata nell'area di curvatura. Quindi, i muscoli pettorali sono separati dalle cartilagini costali curve, e questi ultimi vengono rimossi, preservando la guaina. così il bordo diventa più corto di parecchi cm.

Nella parte superiore della curvatura, viene eseguita una sternotomia e una placca metallica viene attaccata alle costole, ripetendo la normale forma del torace. Dopo alcuni mesi, la struttura metallica viene rimossa.

Metodo Nass

perché la deformità chiglia è spesso combinata con un imbuto, il metodo Nass è usato per trattare quest'ultimo, ha delle somiglianze con il metodo Abramson.

La procedura è un intervento minimamente invasivo. Viene eseguito in anestesia generale. È stato sviluppato da Donald Nass, un chirurgo toracico pediatrico nel 1987. I risultati del trattamento con questo metodo hanno risultati impressionanti: circa il 98% dei pazienti riesce a eliminare il difetto, il resto ha una curvatura residua associata a un'elasticità insufficiente del tessuto osseo.

L'incavo a forma di imbuto è compensato da una piastra metallica curva, che ha una superficie concava rivolta verso l'alto. È fissato sulle nervature con materiali di sutura assorbibili a lungo, filo di acciaio o altri fissativi.

L'operazione è consentita a pazienti di qualsiasi età, ma tenendo conto di tutte le controindicazioni. A volte sono possibili complicazioni: gemotorace, idrotorace, rigetto della piastra o del suo spostamento, pneumotorace.

Il trattamento della deformità chigliata è un processo complesso e lungo. Nelle fasi iniziali dello sviluppo della malattia, è consentito l'uso di costruzioni ortopediche, mentre nelle fasi più gravi, solo la chirurgia sarà efficace.

Gabbia toracica

Il petto simile a una chiglia è una patologia in cui la parte anteriore del torace sporge, acquisendo la forma di una chiglia di barca. Un'anomalia congenita, ereditata, si manifesta con la crescita del paziente. Manifestata dalla deformazione visibile della parte anteriore del torace (costole e sterno). Non ha di per sé un effetto negativo sul funzionamento degli organi interni, tuttavia, può essere accompagnato da un restringimento del torace. Per chiarire la diagnosi, determinare il tipo e il grado di deformazione eseguire raggi X e CT. Il trattamento conservativo è inefficace. La chirurgia viene eseguita per eliminare il difetto estetico.

Gabbia toracica

Torace a forma di chiglia (deformità toracica carenata, petti di pollo, CGTD) è la seconda deformità congenita più comune del torace dopo un torace ad imbuto. È circa il 7% del numero totale di violazioni della forma della parete toracica anteriore. Gli uomini soffrono 4 volte più spesso delle donne. La predisposizione ereditaria è rilevata nel 26%, nel 15% vi è una combinazione con la sindrome di Marfan, difetti cardiaci congeniti, scoliosi e altre malattie del tessuto connettivo. I chirurghi toracici eseguono il trattamento della deformazione a forma di chiglia del torace, e in piccoli insediamenti senza centri toracici, traumatologi e ortopedici.

motivi

Il torace simile a una chiglia è una malformazione congenita ereditaria. In alcuni casi, l'eredità congiunta di seni a forma di chiglia e a forma di imbuto è rivelata, quindi, alcuni ricercatori suggeriscono una natura e un meccanismo comuni per lo sviluppo di queste anomalie. Inoltre, la relazione tra la presenza di CDGC, il fisico dei pazienti e lo stato del loro tessuto connettivo è stata stabilita in modo affidabile. Nella maggior parte dei casi, i pazienti con deformità al torace sono alti e astenici.

In alcuni pazienti, la patologia toracica è combinata con la sindrome di Marfan - una malattia sistemica causata da patologia del tessuto connettivo che comprende dolicostenomyelia (alto), aracnodattilia (dita allungate simili a ragni), sottosviluppo di tessuto adiposo, ipermobilità delle articolazioni, disturbi del sistema cardiovascolare e organi visivi. Può anche essere combinato con difetti cardiaci congeniti e deformità spinale scoliotica.

patogenesi

Alla nascita, l'anomalia toracica è solitamente sottile, ma man mano che cresce, la deformità progredisce e nel tempo si forma un difetto cosmetico, la cui gravità può variare notevolmente. I disturbi funzionali degli organi respiratori e circolatori nei primi anni di vita non sono pronunciati. Alcuni bambini più grandi lamentano mancanza di respiro, affaticamento e palpitazioni durante l'esercizio fisico intenso. Allo stesso tempo si possono rilevare violazioni oggettive: un aumento del volume minuto della respirazione, una diminuzione del coefficiente di consumo di ossigeno e della capacità polmonare.

Queste violazioni, di regola, non sono dovute alla deformazione stessa, ma a caratteristiche correlate (tipo di corpo astenico, torace ristretto, cardiopatia congenita). Attualmente, la maggior parte degli esperti ritiene che il torace stesso non comporti conseguenze negative sotto forma di rottura del cuore e dei polmoni ed è un difetto puramente estetico.

classificazione

Ci sono un gran numero di classificazioni di CDGK, ma l'opzione più completa e praticamente significativa è Fokin e Bairov:

• Tipo costale La curvatura dello sterno è assente o debolmente espressa ed è di natura rotazionale. La deformità si forma a causa della flessione delle cartilagini costali anteriormente.
• Tipo manubriostale L'impugnatura dello sterno insieme a 2-3 cartilagini costali articolari è curvata anteriormente e il corpo dello sterno con il processo xifoideo viene spostato posteriormente.
• Corp. tipo di riposo Ci sono due opzioni. Il primo - lo sterno è arcuatamente curvato in avanti nel terzo inferiore e medio, le cartilagini costali sono curvate medialmente. Il secondo - lo sterno è indirizzato obliquamente in avanti e verso il basso ed è al massimo sporgente nel terzo inferiore.

Possono essere osservate entrambe le deformazioni simmetriche e asimmetriche. Nel secondo caso, a causa dello sviluppo errato delle costole, lo sterno è curvo lungo l'asse.

sintomi

La forma del torace è rotta a causa dello sterno sporgente, la parte anteriore del torace è in avanti. Nella maggior parte dei pazienti, le parti cartilaginee delle costole IV-VIII affondano su uno o due lati. Di solito, viene rivelata un'inversione caratteristica dei bordi degli archi costali. Il torace è significativamente aumentato nella direzione antero-posteriore, i cambiamenti nella dimensione anteroposteriore durante le escursioni respiratorie sono ridotti rispetto alla norma o sono praticamente assenti. Dal lato sembra che il torace sia costantemente in stato di inalazione.

diagnostica

La diagnosi viene effettuata da un chirurgo toracico sulla base dei dati di ispezione, per determinare il tipo di deformità e la gravità delle modifiche, vengono prescritti una radiografia del torace nella proiezione laterale e la tomografia computerizzata. Se c'è un sospetto di patologia da parte del cuore e dei polmoni, vengono effettuati gli studi necessari: spirografia, ECG, Echo-KG, ecc., Vengono nominate consultazioni di un cardiologo e di un pneumologo. Nella sindrome di Marfan viene mostrato un esame completo, che comprende consultazioni con l'ortopedico, il cardiologo, il pneumologo, l'oftalmologo e il neurologo.

Trattamento al petto con chiglia

Tra le persone che sono lontane dalla medicina, è opinione diffusa che la deformità del torace può essere corretta con l'aiuto di terapia fisica, esercizi di respirazione ed esercizio fisico. Sfortunatamente, gli esperti hanno un'opinione diversa: per ripristinare la normale forma del torace si possono usare solo tecniche chirurgiche. Tutti gli altri metodi migliorano solo la forma fisica del paziente (che è anche importante, specialmente con astenia grave, presenza di malattie del tessuto connettivo e patologia del sistema cardiovascolare).

Sulla base di quanto precede, e anche dal fatto che il petto chigliato è per la maggior parte un difetto puramente estetico, è chiaro che un risultato ottimale nel trattamento di questa patologia può essere raggiunto solo determinando le priorità che hanno il maggior valore per un particolare paziente. Con lo stesso tipo e grado di deformità per un paziente, sarà più importante ripristinare il normale background psicologico e l'autostima, avendo eseguito l'operazione, per l'altro - per migliorare le condizioni generali dell'organismo prescrivendo un ciclo di esercizio fisico e un trattamento di rafforzamento generale.

Poiché, a differenza della deformazione del torace a forma di imbuto a forma di imbuto, non ha un chiaro impatto negativo sul funzionamento degli organi e dei sistemi del paziente, l'unica indicazione per la correzione chirurgica è l'urgente necessità del paziente di eliminare il difetto estetico. In questo caso, i medici raccomandano di ricorrere al trattamento chirurgico solo in casi estremi. Ci sono due principali tecniche chirurgiche per il trattamento del torace chigliato: intervento mini-invasivo con il metodo Abramson e chirurgia ad accesso aperto con il metodo Mark Ravich.

Durante l'intervento chirurgico secondo Ravich, il medico esegue una sezione trasversale sotto i muscoli pettorali / pettorali e taglia i muscoli pettorali e i muscoli retti dell'addome dai punti di attacco. Quindi resetta la cartilagine costale e ricuce il pericarpalo rimanente, riducendo gli spazi intercostali e portando lo sterno in una posizione fisiologica. In caso di grave deformità, viene eseguita anche la sternotomia a cuneo.

Gli interventi chirurgici aperti con il metodo di Kondrashin (sternotomia trasversale con resezione dell'area di deformazione e delocalizzazione delle costole), così come la metalochernonecondroplasty di Timoschenko, sono meno comunemente utilizzati. Attualmente, insieme ai metodi tradizionali elencati, l'operazione Abramson minimamente invasiva sta diventando sempre più popolare. Quando si utilizza questa tecnica, il medico esegue due incisioni lungo 3-4 cm sui lati, orlette la placca alle costole e ne attacca un'altra a queste piastre - raddrizzandole. Le strutture metalliche vengono rimosse dopo alcuni anni, dopo la correzione completa della deformità carenata e la riformazione del torace.

Se ci sono controindicazioni all'operazione, così come nei casi in cui il paziente è insoddisfatto dell'aspetto del suo petto, ma non è d'accordo con gli interventi chirurgici elencati, vengono proposti metodi per correggere la percezione estetica del corpo senza correggere la forma del torace. Si raccomanda agli uomini di pompare i muscoli pettorali e, per le donne, di installare protesi mammarie al silicone. Ciò non elimina la deformazione, ma la rende meno evidente.

Negli ultimi anni, un certo numero di chirurghi toracici domestici hanno offerto ai pazienti una correzione non chirurgica utilizzando il sistema di compressione di Ferre. Questa tecnica può essere utilizzata solo in tenera età, quando le ossa e la cartilagine sono ancora abbastanza flessibili e comporta l'uso di un apparato speciale.

Vale la pena notare che questo sistema non è ancora stato certificato in Russia e che i dispositivi devono essere ordinati all'estero. Un altro svantaggio di questo metodo è la necessità di indossare il dispositivo per diversi anni. I bambini tollerano abbastanza la procedura e solo la metà dei pazienti "raggiunge" il completamento del ciclo di trattamento. Inoltre, a causa della pressione prolungata, la pelle nella regione dello sterno può diventare più sottile e diventare eccessivamente pigmentata.

Deformità toracica a forma di chiglia: cause, trattamento, chirurgia

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La gabbia toracica è la sporgenza dello sterno, delle costole e della cartilagine costale in avanti sotto forma di un cuneo. Molti credono che questa deformazione, chiamata popolarmente "petto di pollo", possa essere corretta indipendentemente da vari esercizi. Tuttavia, l'esperienza degli esperti dimostra che il ripristino della corretta forma del torace con l'aiuto di esercizi di respirazione terapeutica e di patch di fissaggio sono in genere inefficaci. Il metodo di trattamento più efficace è la chirurgia. E non aver paura. Oggi la medicina moderna è progredita in questa direzione, che è un'opportunità per correggere questa carenza in breve tempo.

Specialista ben noto, Ph.D., chirurgo toracico, Kuzmichev Vladimir Alexandrovich ha gentilmente accettato di rispondere alle nostre domande.

- Perché il torace carenato chiamato appunto keeled?

Tutto è abbastanza semplice. Si chiama così perché è carenato. E la forma del petto ricorda la forma di una barca rovesciata. Come sai, la barca ha una chiglia. Gli uccelli hanno un osso chiglia simile. Ecco perché ha ricevuto questo nome.

- Quali sono le cause di questo ceppo?

Questi sono esclusivamente fattori genetici. Sono associati a una ridotta crescita della cartilagine costale. Non si adatta al petto e sporge in avanti con lo sterno.

- E questa malattia è ereditaria?

Nella maggior parte dei casi, questo è un difetto ereditario, cioè congenito. Ma la patologia non è immediatamente evidente, si sviluppa e progredisce per diversi anni.

- Influisce negativamente sulla salute umana?

La deformazione a forma di chiglia è una deformazione puramente estetica. Pertanto, non ha praticamente alcun effetto sulla salute. Tuttavia, a causa del riflesso dei problemi del tessuto connettivo, così come a causa della crescita della cartilagine, in futuro potrebbero esserci problemi cardiaci. Ma non è piuttosto il risultato di una tensione, ma uno sviluppo concomitante. Inoltre, la deformazione del torace può influenzare lo stato della colonna vertebrale. Abbastanza spesso, questi pazienti hanno un dorso rotondo. Ma, in questo caso, è difficile dire se si tratti di una singola violazione della formazione dello scheletro o del risultato di una deformazione del torace. Non c'è una sola occhiata qui.

Quindi, in molti modi la forma chigliata del seno è solo un difetto estetico. Riconoscere una persona con un tale problema è molto difficile: sotto l'abbigliamento, la chiglia non è praticamente contornata, tranne nel caso di estrema severità.

- A che età si verifica questa deformazione?

La deformità a forma di chiglia del torace, come altre deformità dello sterno, si verifica soprattutto in tenera età. Nel periodo di crescita intensiva del corpo, a circa 13-14 anni c'è un aumento. E all'età di 20 anni, avviene la piena formazione del torace, comprese le deformazioni.

- È possibile curare la deformità chiglia nella prima infanzia con l'aiuto di massaggi ed esercizi?

No, sfortunatamente, questo trattamento è un mito. Stranamente per sentirlo. La domanda sorge spontanea: "Come è possibile influenzare le ossa con l'aiuto di movimenti caotici della mano?" Un tale metodo non è stato ancora rivelato nella medicina moderna.

- Bene, e quali metodi di trattamento conservativi esistono oggi? È possibile evitare l'intervento chirurgico?

Certamente, con una diagnosi tempestiva, puoi fare senza chirurgia. Nel tempo, i medici hanno cominciato a notare che durante l'adolescenza, la pressione sulla chiglia contribuisce alla formazione della normale posizione del torace. Pertanto, vale la pena notare ortesi (un dispositivo simile a un corsetto) e un metodo più moderno di correzione conservativa - un sistema di compressione dinamico che è stato sviluppato e utilizzato in modo abbastanza efficace dal chirurgo pediatrico Marcelo Martinez Ferro (Argentina). Il suo vantaggio è che un tale sistema consente un esercizio molto misurato della pressione, evitando al contempo conseguenze spiacevoli, come danni alla pelle, in quest'area.

Quindi, prima il paziente va dal medico, meglio è. Sin dall'infanzia, le ossa sono morbide e il torace non è completamente formato, il che consente di orientare la crescita nella giusta direzione.

- E se parliamo dei metodi operativi per trattare i petti di pollo?

Esistono deformità che possono essere corrette solo chirurgicamente, ad esempio la carena trasversale (pectus arcuatum), che si verifica a seguito dell'ossificazione precoce dello sterno.

Cioè, se la deformità è in una fase avanzata, il trattamento viene effettuato solo chirurgicamente. Ci sono diversi metodi. Il primo è l'operazione di Rawicz. In questo caso, viene eseguita una grande incisione con resezione trasversale o verticale della cartilagine. Questo metodo dà un buon risultato estetico. La sporgenza non è ridotta, ma il torace non si espande. Per i pazienti con il seno con la chiglia, un petto ristretto è solitamente caratteristico.

Nel 2004, il chirurgo argentino Horacio Abramson (Horacio Abramson) ha sviluppato un metodo di trattamento mini-invasivo della deformità della carena. L'operazione è quasi la stessa dell'operazione Nass, che è applicabile al trattamento di un torace ad imbuto. Questo metodo prevede il deposito di lastre speciali ai bordi sui lati. Successivamente, il canale ascellare viene fatto sopra le costole del torace, dopo di che viene tenuto un piatto, che viene fissato alle altre piastre già fissate in questo luogo. Si scopre qualcosa come un "orlo del barile", tenendo il petto nella posizione desiderata. Con questa piastra il paziente cammina per tre anni. Questo periodo di tempo ti consente di rimodellare il petto. Inoltre, non solo la chiglia viene corretta, il torace acquisisce una forma più naturale, il complemento a questo metodo può essere un effetto toracoscopico sulla cartilagine.

La rarità della deformità con la chiglia grossolana è combinata con la sindrome di Marfan. Pertanto, è imperativo vedere un cardiochirurgo per un possibile trattamento delle malattie cardiache.

- Chi affronta questo problema più spesso, uomini o donne?

Secondo le statistiche, la deformità toracica degli uomini è molto più comune che nelle donne. Siamo trattati da quelli e altri pazienti.

- Se il torace non causa alcun inconveniente, ma porta comunque disagio in senso estetico, cosa consiglieresti?

Naturalmente, una persona può venire a patti con il suo aspetto, senza attirare l'attenzione su di esso. Se non si blocca il suo problema, ma, al contrario, enfatizza le sue altre virtù e abilità, sarà a suo agio nel suo corpo. Devi amarti come sei. Le persone sono diverse, e questo è ciò che ci rende interessanti, diversi dalle altre personalità.

Nel caso in cui una persona non è ancora in grado di venire a patti con questo, è possibile utilizzare i seguenti metodi. La ragazza può regolare la forma del seno utilizzando protesi al silicone. Un uomo è abbastanza per andare in palestra, al fine di costruire muscoli, rendendo così la chiglia meno evidente.

- C'è una differenza nel trattamento di questo problema in Russia e all'estero?

Sfortunatamente, siamo in ritardo nello sviluppo in questa direzione. In Russia, hanno appena iniziato a fabbricare ortesi per il torace chigliato. E l'uso del sistema dinamico Ferret in Russia non è registrato affatto. Il paziente deve ordinarli all'estero. Non ci sono anche placche moderne per il funzionamento di Abramson. Tuttavia, questo non significa che tali operazioni non vengano eseguite con noi. Al contrario, sono praticati e ancora abbastanza con successo, anche se con nuove placche la loro implementazione sarebbe più facile.

Vladimir Alexandrovich, grazie mille per la conversazione! Buona fortuna per il tuo lavoro!

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Cassa della chiglia (petto di pollo): segni e trattamento

Il torace a forma di chiglia è un tipo di frattura sul lato del torace, in cui la sua parte anteriore sporge in avanti, diventando simile alla chiglia della barca a causa della deformazione dello sterno e delle costole.

La patologia è una delle varietà di difetti congeniti che possono essere ereditati e si manifesta quando il paziente cresce e si sviluppa. Spesso la malattia si sviluppa contemporaneamente a una malattia sistemica del tessuto connettivo, il cui sviluppo coinvolge anche fattori ereditari.

Il torace a forma di chiglia nella maggior parte dei casi non causa un malfunzionamento degli organi del torace. Ma a volte si può sviluppare un significativo restringimento della parte anteriore del torace, che comporta una violazione della posizione di questi organi.

La patologia viene eliminata solo attraverso la chirurgia.

Altri nomi di questa malformazione sono la deformità toracica, petto di pollo, CGDD.

Dati generali

Il torace a forma di chiglia è la seconda deformità congenita più comune del torace (il primo è occupato dal torace a imbuto, che è lo specchio opposto alla patologia descritta - in questo caso, la parte anteriore del torace non protrude, ma è depressa). Questa patologia rappresenta circa il 7% di tutte le violazioni della forma del torace.

Gli uomini soffrono di questa malattia 4 volte più spesso delle donne.

Nel 26% di tutti i casi clinici, la predisposizione ereditaria può essere rintracciata, in altri casi è stata presunta, ma non è stata dimostrata.

Il torace a forma di chiglia è molto spesso combinato con altre anomalie dello sviluppo congenito, non solo dal lato del torace, ma anche da altri organi, sistemi e tessuti.

Nel 15% di tutti i casi clinici, vi è un'apparenza combinata della malattia descritta con patologie quali:

• Sindrome di Marfan - una malattia ereditaria del tessuto connettivo con violazioni della Costituzione (il corpo), che è clinicamente dolihostenomieliey manifesta (paziente innaturalmente alto), la presenza di arti allungati, aracnodattilia (lunghe dita estese), ipermobilità (aumento della mobilità) articolazioni e ipoplasia del grasso sottocutaneo (ipoplasia), così come i disturbi dell'organo della vista e del sistema cardiovascolare;
• difetti cardiaci congeniti - anomalie anatomiche della parete cardiaca, il suo apparato valvolare e / o vasi che entrano in esso o lasciano le sue cavità che si sono formate prima della nascita del bambino (intrauterino);
• scoliosi - curvatura della colonna vertebrale a destra o sinistra rispetto al proprio asse;
• un numero di malattie sistemiche del tessuto connettivo.

Chirurghi toracici (toracici) si occupano del trattamento di pazienti con deformità chelata del torace, e in piccoli ambulatori traumatologi e ortopedici. Inoltre, se necessario, cardiologi, pneumologi e neuropatologi possono fornire consigli.

motivi

La causa immediata della formazione del torace chigliato è il fallimento dello sviluppo intrauterino del feto, e il bambino nasce con un'anomalia. Poiché in alcuni casi la patologia viene diagnosticata congiuntamente al torace a imbuto (un'altra anomalia congenita), viene considerata una versione delle stesse cause di origine e il meccanismo di sviluppo di questi due disturbi.

È stato stabilito che il torace chigliato è più spesso formato in pazienti con una costituzione specifica e il grado di sviluppo del loro tessuto connettivo. Quindi, nella maggior parte dei casi per tali pazienti sono caratteristici:

• alta crescita;
• tipo di costituzione astenica. Ciò significa che una tale persona ha un fisico sottile e la sua altezza è per lo più troppo grande, anche se a causa di alcuni malfunzionamenti delle zone di crescita delle ossa, potrebbe essere troppo piccolo. Determinato dalla ristrettezza di quasi tutti i frammenti del corpo: petto, bacino, cintura della spalla e così via. La faccia è oblunga e gli arti superiori e inferiori sono sproporzionatamente lunghi. Caratteristici sono tali segni come una piccola quantità di muscolo e grasso sottocutaneo, pelle pallida e membrane mucose visibili.

La natura ereditaria del petto chigliato è indicata dai seguenti fatti:

• in una famiglia con un paziente con deformità al torace, casi simili si sono già verificati. Allo stesso tempo, entrambi i parenti stretti (fratelli, sorelle, genitori) e lontani (nonni, bisnonne) potrebbero essere malati;
• In tali pazienti, altre malformazioni sono diagnosticate molto più spesso, sia sul lato del torace e degli organi che sono in esso, sia da parte di organi e tessuti di altra localizzazione.

Spesso si scopre che un bambino con un petto chinato era nato da una madre, la cui gravidanza non era distinta dalle condizioni di flusso corrette ed era accompagnata dall'influenza di vari fattori patologici sul corpo della donna (e quindi sul corpo del nascituro). Tali fattori possono essere suddivisi in gruppi:

• fisica;
• chimica;
• psicologica;
• somatica;
• endocrino;
• cattive abitudini.

I fattori fisici che possono influire negativamente sul decorso della gravidanza e provocare una formazione intrauterina fetale del torace della chiglia includono:

I fattori meccanici sono lesioni comuni dell'addome di una donna incinta. Sono:

Lesioni involontarie derivano da negligenza o incidente. Per negligenza, le lesioni addominali possono essere causate in circostanze come:

• disagio domestico (ad esempio, un piccolo spazio abitativo, spesso ingombro di oggetti domestici);
• comportamento attivo di un bambino che è già in famiglia. Così, una donna incinta può spesso essere ferita, calmando un bambino cattivo che può colpirla nello stomaco.

Anche l'ammaccatura dell'addome di una donna incinta a causa di un incidente è un evento comune. Questi possono essere:

• cadendo da altezza a pancia;
• incidenti stradali in cui una donna può colpire lo stomaco con un oggetto duro (ad esempio, un volante);
• una caduta dovuta a inciampare su una strada scivolosa oa causa di un'improvvisa ostruzione sotto i piedi

e molti altri.

Lesioni intenzionali di una donna incinta, a causa della quale vi è un livido dell'addome e, di conseguenza, di un utero gravido, sono spesso lesioni sulla base della violenza domestica. I fatti di trauma con una sfumatura criminale (aggressione, tortura) che coinvolgono una donna incinta sono meno comuni.

I fattori termici sono temperature ambientali elevate o ridotte.

Il fattore radioattivo nocivo è qualsiasi fonte di esposizione alle radiazioni.

I fattori chimici che provocano un'interruzione nel normale corso della gravidanza con il rischio di formazione di una cassa chiglia in un bambino non ancora nato sono:

• un numero di farmaci che vengono assunti da una donna incinta e che sono in grado di interrompere il normale sviluppo intrauterino del feto;
• contatto con composti aggressivi - industriali, agricoli, domestici. Il più delle volte entrano nel corpo della madre per inalazione di vapori o sostanze volatili, entrano nella circolazione sistemica e quindi nella circolazione sanguigna del feto.

I fattori psicologici svolgono un ruolo importante nell'evenienza di eventuali malattie congenite. I valori hanno:

• stress costante;
• stress psicologico associato ad un maggiore senso di responsabilità (spesso osservato in relazione alle attività professionali);
• una malsana situazione psicologica "fiacca" nella famiglia - in questo caso non ci sono situazioni stressanti pronunciate, ma gli interessi della donna incinta sono violati;
• insoddisfazione per condizioni di vita e sociali, ambiente, ambiente, livello culturale.

Tali fattori sono implicati nel fallimento dello sviluppo fetale intrauterino, ma abbastanza spesso sono ignorati immeritatamente.

Le malattie somatiche della futura mamma (che spesso si verificano anche prima del periodo di gravidanza) sono in grado di provocare una violazione dello sviluppo intrauterino di organi e tessuti - in particolare, portando alla formazione di un torace chigliato. Spesso questo:

• bronchite cronica prolungata - una lesione infiammatoria della mucosa bronchiale. Significativo è il processo ostruttivo, che porta alla mancanza cronica di ossigeno;
• malattia coronarica (CHD) - alterata circolazione del sangue attraverso i vasi coronarici che alimentano il miocardio, che è irto di una violazione dell'attività cardiovascolare;
• ulcera peptica e 12 ulcera duodenale. Conducono a digestione alterata, che influisce negativamente sul flusso di sostanze nutritive nel flusso sanguigno della futura mamma e poi nel flusso sanguigno del feto

Di disturbi endocrini nel corpo di una donna incinta, i fattori più frequenti che contribuiscono alla comparsa di una cassa chelata nel feto sono:

• diabete mellito: fallimento dello scambio di idrocarburi dovuto alla mancanza dell'insulina ormonale;
• disturbi della produzione di ormone tiroideo sotto forma di ipotiroidismo (mancanza di sintesi) o ipertiroidismo (produzione eccessiva).

Le cattive abitudini della futura madre sono un vero flagello che aumenta le probabilità di anomalie fetali fetali decine e centinaia di volte. Questo è:

• fumare - anche se la donna non è un fumatore esperto;
• assunzione di alcol - anche in piccole dosi (ad esempio, se si tratta di bevande a bassa gradazione alcolica);
• assumere droghe in qualsiasi forma - inalare, prendere dentro e così via.

Spesso, una banale violazione violenta del modo di lavorare, della veglia, del riposo, del sonno e della nutrizione da parte della futura mamma può provocare lo sviluppo di una serie di anomalie fetali nel feto - in questo caso, il petto chinato.

Sviluppo della patologia

Alla nascita di un bambino, la deformità con il petto a forma di chiglia che si è formato è spesso sottile. Ma mentre il bambino cresce e si sviluppa, progredisce in modo sostanziale. Dopo un certo periodo di tempo, si forma un difetto estetico - la sua gravità può essere molto diversa a seconda di quanto il processo di sviluppo fetale è stato disturbato e quali sono le caratteristiche individuali del bambino.

In contrasto con il torace a forma di imbuto, la forma chigliata della sua deformazione è associata alla parete toracica patologicamente vystoeniem. Ciò significa che, teoricamente, la cavità del torace non dovrebbe soffrire, e allo stesso tempo gli organi che sono in esso non dovrebbero soffrire. Tuttavia, l'altezza è accompagnata da un cambiamento nelle aree laterali della parete toracica - il torace può essere non solo appuntito, come la chiglia di una nave, ma anche ristretto.

Non esiste un singolo "standard" di tale violazione, il petto, con la deformazione chigliata, può assumere forme completamente diverse. Pertanto, per comodità nella clinica, tale patologia è classificata. Esistono diversi tipi di classificazione (sistematizzazione) di questa patologia, ma l'aspetto più pratico è la sistematizzazione dei tipi di patologia secondo Fokin e Bairov (sono medici russi). Secondo la classificazione, ci sono tipi di deformità del petto keeled, come ad esempio:

• costale;
• manubriokostalny;
• korpokostalny.

Nel caso del tipo costale, solo le costole sono sfigurate, la curvatura dello sterno non è osservata o è scarsamente espressa. In quest'ultimo caso, può essere del cosiddetto carattere rotazionale - lo sterno è come se ruotasse leggermente attorno al proprio asse. La deformazione del torace si forma a causa del fatto che le cartilagini costali sono curve in avanti.

Nel caso di un tipo manubriocostale, il manico dello sterno (il suo frammento superiore), insieme a 2-3 cartilagine costali che sono articolate con esso, è piegato in avanti. Il corpo dello sterno con il processo xifoideo (il suo frammento inferiore) viene spostato nella direzione della schiena.

Nel caso del tipo di osso corporeo, sono possibili due varianti dello sviluppo di una cassa chiglia:

• nel primo, lo sterno, come un arco, è curvo in avanti nel terzo inferiore e medio, e le cartilagini costali sono curve verso l'interno;
• nel secondo, lo sterno è diretto obliquamente in avanti e in basso, sporgendo al massimo nel terzo inferiore.

Secondo il grado di simmetria delle metà modificate del torace, la patologia è:

• simmetrico - entrambe le metà sono ugualmente curve. Ma la simmetria completa del torace alterato è raramente osservata;
• asimmetrico - le costole si sviluppano in modo errato e la posizione dello sterno è curva lungo l'asse.

I sintomi hanno una deformità al torace

Le interruzioni funzionali negli organi respiratori e circolatori nei primi anni di vita di un bambino non sono pronunciate. Anche se ci sono delle violazioni, il corpo può compensarle. Pertanto, i reclami vengono ricevuti man mano che il bambino cresce.

I sintomi che possono essere osservati nei bambini sono i seguenti:

• mancanza di respiro - frequente respirazione superficiale;
• palpitazioni cardiache;
• violazione delle condizioni generali del corpo.

Quest'ultimo si manifesta con caratteristiche come:

• stanchezza;
• peggioramento delle prestazioni scolastiche;
• prestazione diminuita - fisica e mentale. Spesso, il bambino si rifiuta di eseguire anche lavori elementari, citando una cattiva salute.

Questi segni sono principalmente osservati con un aumento dello sforzo fisico.

Alcuni esperti ritengono che il torace stesso non comporti una violazione del cuore o dei polmoni ed è un difetto puramente estetico, e infatti tali violazioni possono verificarsi non a causa della deformazione del torace, ma a causa delle caratteristiche associate. Questo è principalmente:

• tipo di corpo astenico;
• difetti cardiaci congeniti.

Ma queste violazioni sono più spesso fissate con un torace a forma di cuneo e senza la presenza di difetti, così come con un tipo di corpo normostenico.

Nell'età adulta, i sintomi descritti persistono. Non progrediscono a causa dei meccanismi compensatori del corpo.

diagnostica

Tipo tipico di cassa rasata, quindi le difficoltà con la diagnosi non lo sono. È più importante stabilire il grado di malfunzionamento degli organi del torace.

Durante l'ispezione ha rivelato quanto segue:

• lo sterno sporge in avanti, quindi la forma del torace è rotta, mentre la parte anteriore del petto è in avanti;
• frammenti cartilaginosi di costole IV-VIII affondano su uno o due lati - questo è osservato nella maggior parte dei pazienti;
• viene determinata l'inversione caratteristica dei bordi degli archi costali;
• la direzione antero-posteriore del torace è significativamente aumentata - dal lato sembra che la persona sia costantemente in stato di inalazione. Quando si respira, questo effetto visivo scompare, la dimensione del torace è quasi normale.

Metodi diagnostici strumentali sono usati per chiarire il tipo di deformità e identificare le sue conseguenze cliniche. Applica a:

• radiografia del torace nella proiezione laterale;
• tomografia computerizzata (CT) - aiuta nella valutazione più dettagliata dei disturbi strutturali dello sterno e delle costole.

Se sospetti una violazione del cuore e dei polmoni, allora sono:

• spirografia - lo studio delle funzioni respiratorie;
• elettrocardiografia - lo studio del lavoro del cuore;
• ecocardiografia - ecografia del cuore.

La diagnosi differenziale non viene eseguita. La forma del torace con la sua deformità chiglia è tipica, quindi la patologia non richiede una diagnosi differenziale (distintiva).

complicazioni

Le principali complicanze della patologia descritta sono disturbi nel lavoro del sistema cardiovascolare e degli organi respiratori.

Trattamento e chirurgia per deformità del torace chigliata

Correggere radicalmente il difetto del torace quando si tratta di deformità chigliata può essere solo utilizzando il metodo chirurgico. Tali metodi conservativi come la terapia fisica, esercizi di respirazione, massaggio, sono inefficaci - non influenzano i parametri fisici delle strutture del corpo in generale e del torace in particolare. Con il loro aiuto, puoi solo migliorare le condizioni generali del paziente.

Alcuni chirurghi toracici offrono ai pazienti una cosiddetta correzione non invasiva usando lo speciale sistema di compressione del furetto indossato dai pazienti.

Ma questa tecnica non è una panacea assoluta per la malattia descritta per i seguenti motivi:

• è consigliabile usarlo solo in tenera età - in questo momento le ossa e la cartilagine mantengono una certa flessibilità, quindi indossare un apparecchio speciale può regolare la loro forma;
• Gli apparecchi di correzione devono essere indossati per diversi anni ei bambini sono difficili da tollerare. Fino alla fine del periodo di indossamento, solo la metà dei pazienti ne soffre, l'altra metà rifiuta il trattamento prima;
• a causa della spremitura prolungata, la pelle nella regione dello sterno può diventare più sottile e diventare troppo pigmentata.

Dal momento che, a differenza di un imbuto a forma di imbuto, il torace non porta a disturbi significativi da parte dei suoi organi, i chirurghi toracici non insistono sull'intervento chirurgico - durante la sua implementazione sorgono ulteriori rischi.

Il trattamento chirurgico può essere effettuato su insistenza del paziente - per la correzione di difetti estetici. Anche in questo caso, i medici raccomandano di valutare la necessità di correzione e di ricorrere alla chirurgia solo in casi estremi, se lo stato psicologico del paziente a causa della deformità deformante lascia molto a desiderare.

Vengono utilizzati due tipi principali di trattamento chirurgico del torace chigliato:

• con il metodo di Abramson;
• con il metodo di Mark Ravich con accesso aperto.

Il metodo di Ambranson è considerato minimamente invasivo e meno traumatico, quindi è più popolare. Durante l'operazione, le placche sono orlate alle costole, che vengono rimosse dopo alcuni anni - dopo la correzione più completa della forma del torace.

Il metodo Ravich è più radicale: viene eseguita la chirurgia plastica della parete toracica, durante la quale viene eseguito un gran numero di manipolazioni con l'intersezione dei muscoli pettorali e dei muscoli addominali, delle cartilagini costali e dello sterno. Quest'ultimo viene visualizzato in una posizione fisiologica.

Esistono metodi palliativi, con l'aiuto dei quali è impossibile riportare il torace a uno stato normale, ma a causa di alcuni trucchi viene eliminata la percezione visiva della deformità carenata. Quindi, si raccomanda agli uomini di pompare i muscoli pettorali e, per le donne, di installare protesi mammarie al silicone.

prevenzione

Poiché la patologia è congenita, non esiste una prevenzione specifica. Ridurre il rischio del suo sviluppo aiuterà la creazione di condizioni per il normale corso della gravidanza e lo sviluppo del feto. La futura mamma dovrebbe osservare uno stile di vita sano nel senso più ampio:

• rinunciare a cattive abitudini;
• osservare le modalità di lavoro, riposo, sonno, alimentazione;
• impegnarsi in forma fisica

prospettiva

La prognosi del torace è generalmente favorevole. Nella maggior parte dei casi, questa patologia non porta ad alcun significativo disagio fisiologico, l'unico inconveniente è un difetto estetico.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, commentatore medico, chirurgo, medico consulente

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