Molti genitori si spaventano quando un bambino ha le adenoidi. Tuttavia, non dovresti essere nervoso in questo caso, poiché i medici hanno inventato molti metodi per liberarsi della malattia. Di norma, la malattia colpisce il bambino da 1,5 a 12 anni dopo precedenti malattie del tratto respiratorio superiore: morbillo, scarlattina, influenza. Se le adenoidi non sono curate in quel momento, possono verificarsi problemi con l'udito, la parola e persino le capacità intellettuali del bambino.
Di conseguenza, sviluppa adenoidite, che porta un sacco di disagio e disagio al bambino. Quando la terapia farmacologica non aiuta, il medico rimuove le adenoidi nei bambini in anestesia generale. A questo proposito, i medici consigliano di riconoscere i sintomi delle adenoidi in modo tempestivo e di visitare uno specialista il più spesso possibile. I genitori fanno sempre una domanda in questi casi, come verranno eliminate le adenoidi dai bambini e quale anestesia sarà usata per rimuovere le adenoidi?
Indicazioni per la rimozione delle adenoidi
C'è un bisogno di chirurgia adenoidea? A volte la chirurgia non è necessaria, tutto dipende dalle circostanze. Ad esempio, se un bambino ha il primo grado di malattia, il medico prescrive un trattamento completo, inclusi fisioterapia e fisioterapia. Questo grado di malattia è effettivamente suscettibile di trattamento medico, quindi non è necessario rimuoverlo.
Sebbene il secondo e il terzo grado abbiano segni e sintomi più gravi: russare in un sogno, problemi respiratori, linguaggio nasale, secrezione di pus e muco dal naso, ecc. In generale, tali fattori causano gravi danni al corpo del bambino, quindi diversi medici lo esaminano subito: un otorinolaringoiatra, un immunologo, un dentista e un allergologo. Molti esperti ritengono che le adenoidi siano trattate al meglio in una fase iniziale di sviluppo.
L'adenoidite ha le sue indicazioni per l'intervento chirurgico. Ma le tonsille infiammate non sono un motivo per prendere gli strumenti chirurgici, perché prima dell'operazione devi passare attraverso molti esami e solo dopo che il medico ha una soluzione di esempio.
La rimozione di adenoidi è effettuata con le seguenti indicazioni:
- Il rinofaringe nelle adenoidi è un buon terreno fertile per i germi. A questo proposito, il bambino soffre costantemente di raffreddori, tra cui ARVI e ARI.
- Ci sono malattie respiratorie: faringite, laringiti e tracheiti. Il pus entra nel tratto respiratorio, causando un processo infiammatorio.
- Quando l'amigdala cresce di dimensioni, la funzione dell'orecchio medio è disturbata, compare un'otite multipla.
- Tosse persistente che non vive nemmeno dopo aver assunto il medicinale. Di norma, dopo l'intervento, la tosse scompare.
- Educazione bronchite e polmonite.
- Cambia faccia, morde.
- Risultati insoddisfacenti della terapia farmacologica.
- Vertigini, mal di testa, difficoltà a respirare, russare la notte, dormire poco.
- Il bambino non sente bene a causa di adenoidi ricoperti di vegetazione.
- Cambia discorso.
È importante sapere che durante l'intervento chirurgico un medico può rimuovere insieme ad adenoidi e tonsille. Ma questo accade se il bambino ha tonsillite purulenta o ha problemi a masticare cibo e deglutire. Il fatto è che questo processo rallenta a causa del tessuto linfoide troppo cresciuto.
Tipi di anestesia per l'adenotomi
Molto spesso, i medici eseguono un'operazione in anestesia generale. L'anestesia locale ha molte carenze, inclusa una violazione dello stato psico-emotivo del bambino. Inoltre, l'anestesia locale può provocare urla, pianto e paura durante l'intervento chirurgico. I bambini in questi casi sono disobbedienti e cercano di mettere il dottore in ogni modo possibile.
Inoltre, l'ansia del bambino è molto spaventosa per i genitori che stanno vivendo un'operazione ben eseguita delle adenoidi. Tipi di strumenti e sangue portano i bambini sotto shock, anche i sedativi in questi casi non aiutano. Tuttavia, oggi esistono due tipi di anestesia: locale e generale.
Nonostante il fatto che il medico prenda autonomamente una decisione sull'anestesia, i genitori possono esprimere la propria opinione in merito. Molti esperti credono ancora che l'anestesia generale sia più preferibile per i bambini rispetto all'anestesia locale. Durante l'operazione, il bambino dorme e non sente nulla. Prima di eseguire un'operazione in anestesia generale, l'anestesista esegue una serie di test.
Vantaggi e possibili rischi per l'anestesia generale
Quando si tratta del metodo di anestesia, il medico passa diversi passaggi critici. Un fattore chiave nella scelta dell'anestesia è l'età del paziente. Ad esempio, se un bambino non ha sette anni, viene eseguita l'anestesia generale. Anche se in ogni caso, il medico decide da solo.
Il principale vantaggio dell'operazione in anestesia generale è l'assenza di stress operativo nel bambino. Durante la rimozione delle adenoidi in anestesia generale, il bambino non sente e non vede il processo stesso. Prima dell'operazione, l'anestesista seleziona individualmente i farmaci per l'anestesia, in modo da non danneggiare la salute del bambino. Ora stanno sviluppando mezzi poco tossici e sicuri: esmerone, dormicum e diprivan.
I vantaggi dell'anestesia generale includono i seguenti fattori:
- Azioni ordinate del dottore.
- Comportamento calmo del bambino
- Piccolo rischio di sanguinamento.
- Esame attento del rinofaringe.
Nei bambini, la chirurgia in anestesia generale non causa molta paura e ansia. I bambini di età superiore a sette anni possono essere operati in anestesia locale. Ovviamente, anche quando le adenoidi vengono rimosse in anestesia generale, possono verificarsi improvvise complicazioni. La percentuale di rischio è sempre presente, tutto dipende dai singoli parametri dell'organismo. Questa domanda è risolta dall'anestesista.
Vantaggi e svantaggi dell'anestesia locale
Quando si tratta di anestesia locale, il medico inietta anche la medicina sedativa. Inoltre, il naso e la gola sono trattati con lidocaina in modo che la somministrazione di anestetico non provochi dolore nel bambino. Di norma, la lidocaina o la novocaina vengono iniettate nell'area delle tonsille. Il principale vantaggio di questo metodo è la mancanza di effetti tossici del farmaco e la rapida eliminazione dall'anestesia.
Con l'anestesia locale, il bambino vede e sente tutto, cioè è cosciente. A volte anche i bambini adulti mostrano paura - questo è normale. La cosa principale è che il bambino si comporta con calma e non essere irritato. Per ridurre il rischio di stress, il medico calma il bambino prima dell'operazione. Vale la pena notare che i genitori possono anche influenzare positivamente il comportamento del bambino durante l'operazione, ad esempio, supporto psicologico.
I vantaggi significativi dell'anestesia locale includono due fattori: prezzo basso e nessun effetto collaterale. Il punto negativo è l'imprevedibilità del comportamento del bambino: il panico.
Prepararsi per la chirurgia
Al fine di eseguire in modo competente ed efficace la rimozione delle adenoidi in un bambino, il medico esegue azioni preparatorie. Prima di tutto, il bambino deve superare una serie di test importanti. Per fare questo, è necessario ottenere indicazioni da uno specialista e trovare un ospedale per test dolorosi:
- Esame del sangue per la coagulazione.
- Diagnosi di urina.
- Test per la presenza di vermi.
- Rilevazione dell'epatite B e C.
- Analisi del sangue generale
È importante che i genitori sappiano che tutti i test hanno una durata a magazzino - solo 10 giorni. Se durante questo periodo l'operazione non viene eseguita, i dati sulla salute del bambino saranno considerati irrilevanti. Vale anche la pena ricordare che uno specialista può richiedere esami aggiuntivi per il tipo di anestesia - livello ECG ed elettrolita. Se il bambino ha più di 14 anni, l'elenco delle analisi è integrato con fluorografia e un documento sull'assenza di sifilide.
Dopo aver superato tutti i test, è necessario contattare il pediatra in modo che abbia rilasciato un certificato di assenza di contatto con persone infette. Questo documento è valido solo per pochi giorni. Il medico ha anche bisogno di fornire la polizza di assicurazione medica del bambino, SNILS e un certificato di nascita. I genitori dovrebbero anche avere i loro documenti con loro: un passaporto, un'analisi della sifilide, un certificato di vaccinazione, la fluorografia.
La procedura preparatoria impiega 2 giorni per selezionare i farmaci più efficaci. Prima dell'operazione, il bambino viene trattato con rinofaringe antisettico. Di norma, durante il giorno il bambino non dovrebbe mangiare cibo pesante, si può solo bere acqua. È molto importante dedicare un po 'di tempo al bambino, spiegando che l'operazione sarà rapida e indolore. I genitori sono tenuti a istituire il bambino e prepararsi per l'operazione.
Vale la pena notare che la rete ha molti forum e portali, dove genitori ed esperti discutono i problemi più pressanti della chirurgia adenoidea nei bambini.
Caratteristiche e complicazioni
Nonostante il fatto che il medico decida autonomamente sulla rimozione delle adenoidi, i genitori sono ancora interessati a come rimuovere le adenoidi nei bambini? L'operazione è chiamata - adenotomia. Anche se questa non è l'unica opzione per sbarazzarsi della malattia. Ad esempio, ci sono i seguenti metodi: laser, metodo a onde radio, microdebrder, ecc. Inoltre, i medici suddividono la rimozione delle adenoidi in diversi tipi:
- Rimozione classica senza l'uso di antisettici.
- Endoscopia.
- Adenotomia laser.
- Adenotomia del rasoio
- Metodo delle onde radio.
Dopo l'inizio dell'anestesia, il medico con l'aiuto di strumenti speciali allarga la bocca il più possibile. Quindi lo specialista esamina attentamente la superficie della mucosa e rimuove il tessuto linfatico in eccesso. Le formazioni di masterizzazione o il curettage possono essere utilizzate come tecnica di rimozione.
Il medico esegue l'operazione molto rapidamente, poiché questa procedura non è un'innovazione nella medicina moderna. Nella fase finale, il medico interrompe il sanguinamento vascolare. Durante l'operazione può anche essere applicato un tubo endotracheale o una maschera respiratoria laringea.
Quando si utilizza un tubo per intubazione, le vie aeree sono più protette. Tuttavia, dopo il risveglio, il bambino può provare sensazioni spiacevoli. Inoltre, il bambino prima dell'operazione prende droghe inalate e non inalatorie. Secondo gli esperti, gli anestetici per inalazione, tra cui il sevoflurano e l'isoflurano, promuovono una rapida rimozione dall'anestesia. Allo stesso tempo, tutti i mezzi devono essere accuratamente testati e testati, perché il corpo dei bambini percepisce le droghe non da adulto.
I moderni rimedi non solo vengono rapidamente eliminati dal corpo, ma anche rapidamente anestetizzati, senza causare effetti collaterali. Di solito il bambino prende vita dopo l'anestesia in poche ore. Il bambino non viene immediatamente rimandato a casa, da qualche tempo è sorvegliato da professionisti.
Se il bambino viene rimosso laser adenoidi, quindi applicare una piccola parte dell'anestesia. A causa di questo processo va due volte più veloce, il corpo è operativo ripristinato. Il fatto è che i grandi dosaggi di farmaci possono causare il rischio di overdose con antisettici, che sono carichi di conseguenze: una violazione del sistema cardiovascolare, del sistema nervoso e dello sviluppo dell'ipossia.
Al bambino è permesso camminare e alzarsi dopo 4 ore di riposo. Anche a discrezione del medico è permesso prendere cibo leggero e acqua. Il periodo postoperatorio comprende molte condizioni: riduzione dell'attività fisica, esclusione di cibi piccanti e dolci, l'evitamento di pazienti infetti.
Oltre ai singoli farmaci, si consiglia al medico di assumere un complesso vitaminico e minerale.
Controindicazioni
Indipendentemente dal tipo di anestesia, un bambino può avere alcune complicazioni di salute. Per evitare problemi in futuro, il medico identifica le controindicazioni per il bambino all'anestesia.
È molto importante imparare da tuo figlio la presenza di malattie di natura cronica. Se viene determinata la riacutizzazione, non è consigliabile rimuovere le adenoidi utilizzando l'anestesia generale. A questo proposito, l'operazione viene trasferita ad un altro termine.
In questo caso, è necessario assegnare alcune controindicazioni per l'intervento chirurgico in anestesia generale:
- Ipertrofia acuta
- Malattie infettive
- Rachitismo.
- Problemi respiratori
- Pyoderma.
- Flare.
- Altre malattie
I genitori dovrebbero decidere in anticipo sul medico e la clinica in cui verrà eseguita l'operazione. È molto importante che gli stessi specialisti selezionino il dosaggio e i preparati. Quindi, puoi evitare problemi con la salute del bambino. Un altro fattore positivo nell'operazione è l'umore del bambino e il buon umore.
I genitori dovrebbero ricordare le raccomandazioni del medico e la fase preparatoria corretta. Se tutto è fatto secondo le regole, l'operazione sarà rapida e indolore.
Chirurgia per rimuovere le adenoidi in un bambino
Contenuto dell'articolo
Tra i sintomi che possono spaventare i genitori, possiamo individuare l'apnea, quando il bambino smette di respirare temporaneamente durante il sonno, così come la costante congestione nasale. Ci sono 3 gradi di crescita del tessuto linfoide della tonsilla faringea:
- il primo grado è caratterizzato dalla sovrapposizione delle aperture tra i passaggi nasali e la faringe di un terzo, a causa della quale il bambino può russare di notte e spesso ha il raffreddore;
- sulla seconda metà del lume si osserva, che si manifesta con difficoltà nella respirazione nasale. Il bambino può notare apatia, disattenzione e malumore a causa del sonno povero;
- al terzo - si verifica la chiusura del lume quasi completa. In questo caso, il bambino non respira attraverso il naso e il viso diventa "tipico" per questa malattia (faccia adenoidea).
Per determinare l'estensione della crescita del tessuto linfoide, viene effettuato un esame radiografico del nasofaringe e dei seni paranasali, nonché un esame endoscopico delle adenoidi.
Indicazioni e tipi di operazioni
Nella maggior parte dei casi, quando si rilevano le adenoidi di grado 3, si raccomanda la loro rimozione, ma ciò riguarda un corso complicato di patologia. In primo luogo, il medico si offre di far fronte alle adenoidi con farmaci e terapia laser.
Le proprietà del raggio possono ridurre il gonfiore dei tessuti e combattere i germi. Di conseguenza, i genitori potrebbero notare un miglioramento della respirazione nasale in un bambino a causa di una diminuzione del volume della tonsilla. Il bambino dorme serenamente la notte, non russa, cosa che sicuramente fa piacere ai genitori.
La rimozione chirurgica delle adenoidi nei bambini può essere eseguita:
- endoscopicamente, quando il chirurgo è in grado di controllare le sue azioni attraverso un video endoscopio. L'adenotomia endoscopica viene proiettata su uno schermo collegato a un dispositivo ottico;
- Le adenoidi possono essere rimosse da un laser. Cauterizzazione del tessuto tonsillare ipertrofico si verifica a causa dell'alta potenza del raggio laser. In una procedura, è possibile alleviare il bambino dai sintomi dolorosi e ripristinare la respirazione nasale;
- le classiche adenoidi da taglio nei bambini comportano l'uso di un coltello speciale - un adenoma, che asportava il tessuto iperplastico. Lo svantaggio del metodo è un alto rischio di recidiva, perché ciecamente non è sempre possibile rimuovere completamente l'amigdala.
Il tessuto linfoide deve essere rimosso se il bambino soffre di raffreddori frequenti, otite cronica, sinusite o tonsillite.
La respirazione nasale ostruita porta al fatto che il bambino non dorme bene la notte, è capriccioso al mattino e durante il giorno cammina assonnato e disattento. In questi bambini, le prestazioni scolastiche diminuiscono. I periodi di apnea sono particolarmente terribili quando il cuore si ferma ai genitori quando notano che il bambino non respira.
Quando si rimuovono le adenoidi nei bambini, si deve ricordare che l'operazione non viene eseguita per il raffreddore, la varicella, il primo mese dopo la vaccinazione, per patologie tumorali, allergie o malattie del sangue quando la coagulazione è compromessa.
Tipi di anestesia
Di recente, l'intervento chirurgico viene eseguito in anestesia generale. Questa tattica è dovuta alle molte carenze dell'anestesia locale. Quando l'anestesia viene eseguita solo nell'area operativa, lo stato psico-emotivo del bambino non è protetto, quindi il rischio di urlare, piangere e paura è alto. I bambini in tali situazioni iniziano a scappare, rendendo difficile il lavoro del chirurgo.
L'ansia del piccolo paziente non solo interferisce con la rimozione qualitativa della tonsilla, ma anche spaventa molto i genitori. Sebbene l'anestesia locale rimuova i dolori, tuttavia la vista del sangue e degli strumenti porta i bambini allo shock. Per la tranquillità di un bambino, i sedativi possono essere iniettati pre-intramuscolarmente, ma questo non sempre aiuta o limita il movimento.
Naturalmente, la chirurgia in anestesia generale ha i suoi rischi, specialmente per le persone con allergie, asmatici e malattie neurologiche. Tuttavia, gli approcci moderni e una varietà di farmaci per l'anestesia consentono all'anestesista di fare la scelta giusta a favore di un particolare farmaco, che quasi annullerà il rischio di allergie.
La chirurgia in anestesia generale presenta diversi vantaggi:
- l'immobilizzazione e la tranquillità mentale del paziente consentono al chirurgo di rimuovere con precisione la tonsilla senza lasciare frammenti di tessuto. Questo riduce la possibilità di recidiva;
- il rischio di sanguinamento è ridotto, perché le azioni del chirurgo non interferiscono con nulla, quindi i vasi sanguigni non vengono feriti accidentalmente a causa del bambino che viene tirato fuori dalle mani dello staff;
- l'assenza di ricordi negativi e terribili nei bambini circa l'operazione;
- assoluta assenza di dolore;
- nessun rischio di aspirazione quando il sangue penetra nel tratto respiratorio. A causa di ciò, si sviluppano broncospasmo e asfissia;
- meno rischio di sanguinamento rispetto all'anestesia locale;
- un vero e proprio tamponamento, che non è sempre possibile eseguire efficacemente con una sedazione del paziente insufficiente.
L'anestesia generale è più preferibile per i bambini rispetto all'anestesia locale.
L'anestesia durante la rimozione delle adenoidi viene spesso utilizzata endotracheale, quando "sonniferi" vengono introdotti direttamente nella trachea. Il bambino si addormenta dolcemente e si sveglia dopo la fine dell'enotostomia. La durata dell'anestesia non supera i 20 minuti. Nel periodo postoperatorio, il paziente può essere disturbato da sonnolenza, letargia e talvolta nausea.
Soprattutto eseguendo l'adenotomy
Esistono vari metodi per rimuovere le adenoidi nei bambini, la cui scelta viene effettuata dal chirurgo in base al risultato della diagnosi e alla labilità dello stato psico-emotivo del paziente. La chirurgia per rimuovere le adenoidi nei bambini può essere eseguita su base ambulatoriale o dopo che un bambino è ricoverato in ospedale. Questo problema viene risolto individualmente, tenendo conto dei desideri dei genitori e degli aspetti specifici dell'operazione.
Alla vigilia della chirurgia, a partire dalle 19:00, è vietato nutrire e abbeverare il bambino. Uno stomaco pieno può portare all'ingresso di contenuti gastrici nella trachea. L'aspirazione è considerata una complicanza grave, che può portare alla morte.
Il compito dei genitori alla vigilia dell'enotostomia è di calmare il bambino. È consigliabile promettere di comprare qualcosa per il bambino al fine di appianare il disagio dall'operazione. Non è necessario dire in dettaglio cosa verrà eseguito, anche se il bambino insiste nel chiedere.
Inoltre, alcuni giorni prima dell'intervento, i genitori dovrebbero misurare la temperatura e monitorare le condizioni generali del bambino. Deve giocare attivamente, mangiare con un buon appetito, altrimenti si può sospettare una malattia respiratoria.
Se il bambino ha la febbre, diventa pigro, sonnolento e capriccioso, va detto al dottore. In questo caso, l'operazione viene posticipata a un altro giorno.
Per evitare questo, salvando il bambino dal ri-stress, è necessario stare attenti ed evitare il contatto con persone malate.
Considerati i modi per rimuovere le adenoidi nei bambini, l'accesso e la tecnica di esecuzione sono in qualche modo diversi:
- La rimozione endoscopica delle adenoidi nei bambini è considerata la chirurgia più moderna e meno traumatica. Inizialmente, il bambino si addormenta dopo aver somministrato farmaci per l'anestesia. Quindi il chirurgo introduce uno strumento speciale (endoscopio) nel passaggio nasale e avanza per ottenere un quadro completo dello stato delle adenoidi. Dopo aver ispezionato le crescite linfoidi, il medico determina la quantità di intervento e la sequenza della sua attuazione. Utilizzando un coltello o un bisturi a radiofrequenza, viene eseguita l'escissione del tessuto iperplastico. Dopo la rimozione, il campo chirurgico viene riesaminato per assicurare la completa rimozione dell'amigdala. Se rimane un pezzo di tessuto alterato, c'è il rischio di ricrescita della formazione linfoide. L'emostasi viene anche eseguita (emostasi) mediante cauterizzazione dei vasi sanguigni danneggiati. Il vantaggio del metodo è il trauma minimo e l'alta efficienza. Lo svantaggio è la mancanza di attrezzature necessarie in molte cliniche e le capacità di lavoro dei medici con strumenti endoscopici. Spesso, l'endoscopia viene eseguita in grandi ospedali e cliniche private. Una delle varietà di endoscopia è la coblazione, la cui azione è mirata alla distruzione dei tessuti con plasma freddo. La tecnica ha un costo elevato;
- l'esposizione laser non richiede anestesia generale, poiché la manipolazione è caratterizzata da dolore minimo e assenza di sanguinamento. In alcuni casi, viene utilizzata una combinazione di rimozione tradizionale con laser terapia. In primo luogo, il chirurgo rimuove le escrescenze linfoidi usando un adenotoma, dopo di che la cauterizzazione dei tessuti viene eseguita con un raggio laser;
- Il più semplice è il metodo classico per rimuovere la tonsilla. Uno speciale specchio laringeo viene utilizzato per esaminare le adenoidi. Solleva la lingua, così come il palato molle, visualizzando le crescite adenoide. Quindi, il tessuto linfoide viene asportato, seguito dalla cauterizzazione dei vasi sanguigni sanguinanti. Il sanguinamento viene interrotto dal tamponamento o dall'uso di agenti emostatici. Lo svantaggio della tecnica è l'esame insufficiente delle adenoidi, quindi il medico potrebbe non rimuovere completamente la vegetazione, lasciando pezzi di tessuto ipertrofico. In futuro, possono causare la ricomparsa di adenoidi.
Quando le adenoidi vengono rimosse nei bambini, l'operazione dura non più di 15 minuti. Nel periodo postoperatorio, il paziente è sotto la supervisione di un medico per 4-5 ore. In assenza di complicazioni, al bambino può essere permesso di andare a casa con i suoi genitori. In questo caso, la responsabilità per le condizioni del bambino ricade sui genitori, per cui è necessario un attento monitoraggio.
Periodo postoperatorio
Come rimuovere le adenoidi nei bambini, ci siamo disassemblati. Ora alcune parole sul periodo postoperatorio. Conoscendo le sue caratteristiche, i genitori non si faranno prendere dal panico per le inezie e, se necessario, consulteranno un medico in modo tempestivo.
Modi per rimuovere le adenoidi nei bambini: come avviene l'operazione in anestesia locale e generale, quali metodi vengono utilizzati?
Le adenoidi sono chiamate tonsille patologicamente allargate nei bambini (il più delle volte osservate tra i tre ei sette anni). Questo disturbo si manifesta naturalmente dopo precedenti malattie del tratto respiratorio superiore (morbillo, scarlattina, influenza) e può portare a problemi di udito, ritardo dello sviluppo intellettuale, anemia e persino cambiamenti nell'aspetto (forma del viso). La diagnosi richiede un trattamento attento e tempestivo da parte dell'otorinolaringoiatra, che esegue la diagnosi. Sulla base dei dati ottenuti, emette un verdetto: le adenoidi possono essere curate o devono essere rimosse. Spesso i genitori si pongono la domanda: come procede questa operazione? Quando vale esattamente la pena di rimuovere le adenoidi?
È necessario rimuovere le adenoidi?
Ci sono casi in cui la chirurgia non è necessaria. La malattia ha tre fasi di sviluppo. 1 grado, di regola, non interferisce con la vita abituale di una persona: il bambino respira liberamente, i problemi compaiono solo durante il sonno a causa dell'afflusso di sangue venoso. La situazione è abbastanza riparabile con i farmaci.
Un'altra cosa - 2 e 3 fasi. I bambini iniziano a respirare attraverso la bocca tutto il tempo ea russare nel sonno, mentre le adenoidi chiudono i choan (parte posteriore del naso) (raccomandiamo di leggere: cosa fare se il bambino non respira e come aiutare?). Fa male a tutto il corpo. È necessario consultarsi con esperti: un otorinolaringoiatra, un dentista, un allergologo, un immunologo in modo che il trattamento sia il più efficace possibile. È importante fare tutto in tempo, perché la malattia influisce negativamente sulla salute e sull'aspetto generale del bambino.
Indicazioni per la chirurgia
La presenza di tonsille infiammate non è un motivo per tagliare le adenoidi nel naso. È necessario sottoporsi ad un esame approfondito, e solo dopo che il medico deciderà sulla necessità di un intervento chirurgico.
Indicazioni per la rimozione delle adenoidi
Quindi, elenchiamo le principali indicazioni per l'intervento chirurgico, quando viene eseguita la rimozione delle adenoidi nei bambini:
- ORZ e ARVI. Il muco, che protegge il corpo dall'infiammazione e dalla riproduzione dei microbi, incontra un ostacolo sotto forma di adenoidi, a causa del quale la cavità nasale diventa un ambiente favorevole per la comparsa di infezioni.
- Faringite, laringite, tracheite - malattie respiratorie. Ottengono pus, che interessano la mucosa e, di conseguenza, inizia il processo infiammatorio.
- Otite ripetuta L'amigdala cresce di dimensioni e interrompe il normale funzionamento dell'orecchio medio.
- Tosse adenoide Appare quando le terminazioni nervose della faringe e del nasofaringe sono irritate, e se i bronchi non si infiammano, allora questo non è un segno del comune raffreddore, ma delle adenoidi. Dopo l'intervento, questa tosse viene eliminata.
- Polmonite, bronchite.
- Formazione del morso sbagliato.
- Scarsi risultati dal trattamento tradizionale conservativo.
- Mal di testa, russamento, difficoltà respiratorie e di conseguenza disturbi del sonno.
- Compromissione dell'udito. Le adenoidi non consentono all'aria di penetrare nell'orecchio medio, a causa della quale il timpano perde la sua mobilità.
- Violazioni dell'attività verbale - un'altra indicazione per la cancellazione.
Preparazione per l'operazione e test
Prima dell'operazione per asportare le adenoidi in un bambino, il bambino sarà costretto a superare una serie di test. I genitori devono trovare una struttura medica nella città in cui possano essere rimossi in sicurezza. Il bambino in ospedale dovrà passare:
- analisi del sangue per la coagulazione;
- analisi delle urine;
- feci per la presenza di vermi;
- sangue per epatite B e C;
- analisi del sangue generali e biochimiche.
I risultati delle analisi di cui sopra sono validi per dieci giorni, quindi calcolare in anticipo l'ora e la data dell'operazione. Un ruolo importante è giocato dal tipo di anestesia: l'anestesia generale richiede un ECG e analisi sul livello di elettroliti. Dopo 14 anni, la fluorografia e un certificato di assenza di sifilide sono aggiunti a questa lista.
Dopo che i test sono stati effettuati, è necessario venire dal pediatra e ottenere un certificato che attesti che il bambino non ha avuto contatti con pazienti infetti. Si prega di notare che il suo periodo di validità è di tre giorni. Dovresti avere una polizza con te, un SNILS, il certificato di nascita di un bambino. Un accompagnatore adulto deve avere un passaporto, i raggi x, l'analisi della sifilide e un certificato di vaccinazione dei bambini.
I primi giorni si preparano all'operazione, durante la quale i medici somministrano medicinali per una migliore coagulazione del sangue. Gli antisettici sono usati per trattare la gola (di solito viene usato "Miramistin").
Il giorno prima dell'operazione, la dieta del bambino dovrebbe essere leggera, senza cibo dannoso. Il sangue viene prelevato da lui al mattino (il cibo non può essere mangiato prima, puoi solo bere acqua per evitare la disidratazione). Naturalmente, anche il supporto psicologico è importante: spiega al bambino perché è necessaria un'operazione e calmalo.
Di seguito un video che discute il problema della rimozione: guardalo per salvarti dall'eccitazione e, se necessario, spiega al bambino che non tutto è così terribile.
Uso dell'anestesia
Come viene eseguito l'intervento chirurgico - in anestesia o senza l'uso della sedazione? È sempre stato oggetto di controversie. L'anestesia generale è un forte stress, anche per un adulto, e ancora di più per un bambino. Tuttavia, i medici offrono modi nuovi e gentili di anestesia. Alla fine, l'anestesia generale sarà preferibile: salverà il bambino dai ricordi negativi e darà al medico l'opportunità di lavorare senza essere distratto. Tuttavia, si applica anche l'anestesia locale.
Vantaggi e svantaggi dell'anestesia locale
Questo tipo di anestesia è più spesso offerto ai bambini più grandi, poiché hanno sviluppato l'autocontrollo e l'autocontrollo. Inoltre, soglia del dolore del bambino, le sue caratteristiche individuali sono prese in considerazione. I medici iniettano sedativi nel caso in cui il bambino abbia paura della vista del sangue o sia semplicemente inorridito dal processo. I vantaggi indiscussi dell'anestesia locale:
- prezzo relativamente basso rispetto ad altri tipi di anestesia;
- nessun effetto collaterale dopo l'intervento.
Il rovescio della medaglia è che non puoi mai indovinare come reagirà il bambino all'operazione, perché lo affronta per la prima volta. Avendo un carattere calmo, il bambino può ancora andare nel panico.
Com'è l'escissione degli organi ingranditi? Il tessuto troppo cresciuto viene congelato con Lidocaina o Ultracain. Praticamente non ci saranno sensazioni dolorose, ma, come detto sopra, c'è il rischio che il bambino non possa sopportare il test da un punto di vista psicologico.
Vantaggi e possibili rischi per l'anestesia generale
È difficile crederci, ma prima tali operazioni venivano eseguite senza anestesia. Ora, naturalmente, i medici consigliano i genitori di anestesia generale (endotracheale). In Europa, è stato usato per un tempo molto lungo per diversi motivi:
- questo allevierà il carico psicologico sul piccolo paziente;
- fornire al medico le condizioni necessarie per un adeguato funzionamento.
Metodi di rimozione
Come rimuovere le adenoidi nei bambini? Il metodo convenzionale di rimozione - adenotomia - non è l'unica opzione. Oggi c'è una vasta selezione di metodi di rimozione. Le persone vengono operate usando un microdebrider, un metodo a onde radio, l'adenotomia laser viene utilizzata... Considerare i metodi per rimuovere le adenoidi in modo più dettagliato.
Rimozione classica senza l'uso di anestetici
Nella versione classica dell'asportazione della rimozione dei tessuti è abbastanza veloce. I genitori sono spesso interessati a quanto dura la procedura. L'intero processo di rimozione richiede non più di dieci minuti. Il bambino viene scortato in ufficio, si siede o si sdraia su un posto preparato in anticipo (a volte in piedi).
Ai bambini più piccoli viene somministrato un sedativo e l'anestetico viene versato nel naso. Quindi un oggetto curvo viene inserito nella cavità orale - adenotome. Il coltello viene spinto verso il palato molle e il tessuto indesiderato viene tagliato. Il sanguinamento dopo queste manipolazioni è insignificante. Il bambino viene portato in reparto in modo che possa sdraiarsi e allontanarsi dagli effetti della droga.
Il vantaggio del metodo sono le azioni rapide del medico e la possibilità per il piccolo paziente di tornare immediatamente alla vita "attiva". Meno - il medico non vede completamente la cavità orale e potrebbe fare qualcosa di sbagliato.
Rimozione endoscopica
La rimozione endoscopica viene utilizzata se il tessuto si ricresce dopo la rimozione. Una telecamera speciale viene inserita nella bocca, che trasmette l'immagine sullo schermo del monitor e il medico vede l'immagine completa. L'operazione nei bambini viene solitamente eseguita in anestesia generale. La rimozione endoscopica previene la possibilità di recidiva.
Adenotomia laser
La coagulazione (fascio fisso) viene selezionata con una grande quantità di tessuto e la vaporizzazione (rimozione strato dopo strato delle adenoidi) - con una piccola. L'operazione laser non causa dolore, non richiede il ricovero in ospedale, il tessuto dopo che il processo è stato rapidamente ripristinato. Il rischio di complicanze è piccolo.
Adenotomi del rasoio (escissione)
Per tagliare il tessuto, il medico inserisce uno scalpello curvo o uno strumento rasoio attraverso i passaggi nasali. I turbi sono inseriti dopo l'operazione. I vantaggi di questo metodo sono: il medico osserva il taglio del tessuto, il sanguinamento è minimo o completamente assente, le complicanze si verificano raramente. Questa è la versione "classica" di sbarazzarsi di adenoidi.
Metodo delle onde radio
In questo caso, l'operazione viene eseguita utilizzando l'apparato Surgitron. Ha un ugello speciale (adenote ad onde radio). L'adenoide è tagliata in un movimento, mentre i vasi sono cauterizzati in modo che non ci sia emorragia. Questo è un metodo moderno e tecnicamente avanzato. Il periodo di recupero dopo tale operazione è molto piccolo.
Complicazioni dopo l'intervento chirurgico e il recupero
La complicanza più comune dopo l'escissione delle adenoidi è il sanguinamento. Di regola, viene osservato entro poche ore dall'ultima operazione. Se il sangue entra nel tubo uditivo, c'è il rischio di otite. La possibilità della comparsa delle conseguenze dipende dalla professionalità e dall'attenzione del medico.
In rari casi, la temperatura corporea del paziente aumenta, ma non dura a lungo. Tra le altre cose, può verificarsi una ricrescita delle vegetazioni adenoide, ma ciò può essere evitato se si prende la responsabilità della scelta dell'anestesia e del metodo di rimozione.
Il periodo post-operatorio nei bambini di solito procede senza disagio. L'edema può causare problemi respiratori, ma può essere risolto con gocce nasali.
Controindicazioni per la rimozione di adenoidi
L'operazione per rimuovere le adenoidi non è disponibile per tutti. È controindicato nella tubercolosi, nelle gravi infiammazioni infettive, nella forma di diabete scompensato. È anche proibito condurlo a pazienti con malattie del sistema cardiovascolare e con una tale malattia come bassa coagulazione del sangue. L'età del paziente può essere un ostacolo: fino a tre anni di chirurgia è indesiderabile. Infine, l'operazione non viene eseguita durante il primo mese dopo ogni vaccinazione.
Rimozione di adenoidi - richiamo
Rimozione delle adenoidi da parte di un bambino di 5 anni in anestesia generale + smistamento.
Oggi voglio scrivere una recensione sull'entusiasmante argomento- rimozione di adenoidi a un bambino. Ogni mamma è preoccupata per questo, e più di recente ero anche preoccupato, poiché questa operazione era più avanti di mia figlia di 5 anni.
Inizierò in ordine - le adenoidi hanno cercato di curare per un anno 2. Abbiamo avuto un problema con adenoidi dopo che il bambino è andato all'asilo. E andò una serie di malattie, moccio, bronchite, otite.
È così che ha dormito: la testa rovesciata, la bocca aperta.
In sintesi, adenoidi allargate, il bambino cominciò a russare, respirando spesso a bocca aperta, e al minimo freddo, tutto si trasformò immediatamente in otite. anche diminuzione dell'udito (quando mia figlia si ammalò, continuava a chiedere tutto).
Ecco le mie recensioni relative al trattamento delle adenoidi, e questo non è tutto ciò che abbiamo cercato di trattarle.
così come le malattie con vari antibiotici, gocce di naso / orecchie, vitamine, omeopatia.
Pertanto, anche dopo aver visitato l'audiologo e un altro corso di trattamento, è stato deciso di rimuovere chirurgicamente le adenoidi e allo stesso tempo è stato raccomandato di eseguire la paracentosi (apertura del timpano, fluido nelle orecchie).
Firmato per un intervento chirurgico in anestesia generale. Previsto 2 mesi.
L'elenco dei test, nonché l'esame dei medici necessari per l'operazione:
1 giorno - ammissione
Ricovero in ospedale un giorno prima dell'intervento al mattino (fino alle 9 di mattina). Dal momento che il bambino ha già 5 anni, la mettono in ospedale da soli. Camera generale per i bambini (Dipartimento ORL):
Immediatamente il medico esaminò e parlò dell'operazione imminente. Ha anche detto che è meglio fare lo smistamento, piuttosto che la paracentosi. Ho firmato i documenti necessari (permesso).
Poi è arrivato l'anestesista: anche lui mi ha ispezionato e interrogato. Nient'altro è accaduto quel giorno.
2 giorni di chirurgia
Di notte, al mattino non puoi mangiare / bere il bambino (poiché l'operazione verrà eseguita in anestesia generale).
Al mattino, ha dato il pigiama della bici (si blocca sul letto, nella foto sopra). Ho cambiato il bambino, ho lasciato i pantaloni + indossare calzini. Catene, orecchini devono essere rimossi.
Un anestesista ha portato della medicina in una siringa, è stato necessario berla. Mia figlia ha detto che acido. E questa figlia divenne come un "ubriaco": la coordinazione dei movimenti scese, sempre sorridendo. Quindi, "non in piedi". E dopo circa 15 minuti portato in sala operatoria:
Dopo 40 minuti, il chirurgo è uscito, ha detto che l'operazione ha avuto successo: le adenoidi erano grandi e c'era poco liquido nelle orecchie, ma gli shunt erano impostati comunque.
Dopo altri 10 minuti, tirarono fuori la lettiga con il bambino. Mia figlia piagnucolò, raccomandò di cullarla in modo che dormisse. È necessario posarlo dalla sua parte; il vomito è possibile, può sanguinare. Puoi dare da bere 1 sorso dopo un'ora, guarda la reazione. Quindi dopo 10-15 minuti, dare un sorso di nuovo. Bere completamente solo dopo 2 ore.
Ha dormito un'ora. Allo stesso tempo, a volte lei gemeva / piagnucolava, tossendo un po '. Mia figlia mi ha chiesto di bere. Lei le diede un bel po ', seguendo la raccomandazione del dottore.
Per distrarti, vai con lei a fare una passeggiata lungo il corridoio. E poi andò nella stanza dei giochi per bambini, per vedere un cartone animato. Lì siamo stati trovati dall'anestesista, abbiamo chiesto come ha detto che era ben fatto e "veloce". Poi erano già passate 2 ore dall'operazione e ho dato da bere a mia figlia.
Non voleva mangiare affatto. Ho bevuto yogurt liquido, poi ho mangiato del formaggio nel cioccolato.
Il bambino era molto più tranquillo del solito. In generale, tutto era senza urla / pianto e irritabilità.
E, in questo giorno, mia figlia ha già iniziato a chiedere casa: noiosa, spaventosa, e nemmeno felice per il gran numero di bambini nelle vicinanze. Ma, la notte dopo l'anestesia, sempre sotto la supervisione dei medici.
Sul letto successivo arrivò una donna con una ragazza di 4 anni. Saranno rimuovere le adenoidi senza anestesia generale. Alla ragazza è stata anche data una medicina da bere e la sua gola è stata coperta con uno spray anestetico alla menta. E portato alla sala operatoria. La ragazza cominciò immediatamente a piagnucolare, ma fu molto persistente. Urlava a tutto l'ospedale.
Poi hanno portato quella ragazza in braccio, lo hanno messo a letto e gli hanno dato un pannolino. O piuttosto 3 pannolini- perché. che il sangue della ragazza le scorreva dal naso e lei sputò fuori + lo spense. Allo stesso tempo ha detto "fa male". Il cuore è stato versato da un tale spettacolo.
Poi erano già stati dimessi all'una e sono andati a casa. Quindi nell'ospedale sono rimasti dalle 10 alle 13.
3 giorni - quasi una dichiarazione
Il terzo giorno siamo stati contenti! Il dottore ha detto che ci traduce in un "soggiorno diurno". Pertanto, nel fine settimana puoi andare a casa, e il lunedì sarà l'ultima volta per una visita (penso che sia collegata con gli shunt), e ti daranno un estratto.
Le figlie hanno rimosso il catetere dalla maniglia e siamo andati a casa)
Estratto:
Ora la figlia si sente bene. La prima volta tossisci leggermente. Ma il sonno è diventato molto più calmo, senza russare.
Operazione per bambini, sebbene terribile (a prima vista), ma necessaria. Non c'è niente da fare, ma è meglio fare e non torturare te stesso e il bambino.
Adenoidi nei bambini
Diagnosi e trattamento delle adenoidi nei bambini. Adenoidi nei bambini sintomi e trattamento.
Rimozione di adenoidi nei bambini in anestesia generale
16/16/2017 admin 0 commenti
Rimozione di adenoidi nei bambini in anestesia generale
Questo è un problema molto serio: la rimozione delle adenoidi nei bambini in anestesia generale. La decisione sul consenso di tale operazione (adenotomia) per i genitori non è facile. Nonostante il fatto che la medicina moderna abbia progredito rapidamente nel campo della chirurgia innovativa, l'anestesia, la paura dell'anestesia generale, specialmente per un giovane figlio o una figlia, rimane incommensurabile.
Discutiamo tranquillamente questo argomento. Che cosa veramente "spaventoso" e cosa non lo è. Quali vantaggi vedono i chirurghi-otorinolargologi in questo metodo di funzionamento? Quale categoria di bambini (con adenoidi che devono essere rimossi con urgenza) non verrà eseguita in anestesia generale.
Pediatria chirurgica ENT: un parere sulle operazioni in anestesia generale nei bambini
Per calmare i genitori, assicurazioni professionali dei principali chirurghi, anestesisti: "L'anestesia generale per i bambini negli interventi di adenotomia viene eseguita esclusivamente con anestetici farmacologici sicuri e raccomandati: sevoflurano, propofil o Izoflurano." Attraverso l'opzione di inalazione, sotto forma di maschera laringea sul viso del bambino.
Il tempo dell'operazione e la permanenza dei bambini in anestesia anestetica non supera i 15-20 minuti. I bambini possono facilmente uscire dall'anestesia. Sono sotto il controllo diretto del chirurgo operativo per le prime 2 ore.
Di norma, dopo che il medico ha esaminato e certificato le normali gomestasie (condizione del bambino), il paziente operato può essere autorizzato a tornare a casa. In operazioni complicate, i bambini sono sotto stretta supervisione: prima nell'unità di terapia intensiva, poi trasferiti all'unità di terapia intensiva. "
L'anestesia generale, per l'otorinurbo operatorio, ha un'opzione di priorità più alta:
- Innanzitutto, e il vantaggio principale è il fattore di immobilizzazione del paziente, che consente di eseguire in modo sicuro ed efficiente il piano pianificato dell'operazione. A causa di questa condizione, di regola, lo specialista operativo non lascia residui della ghiandola linfoide patogena. Dopotutto, l'epidermide patogena residua è in grado di ricorrere rapidamente.
- In secondo luogo, e non meno importante, lo stato psico-emotivo. Per quanto riguarda il bambino operato (non sente dolore, non sente paura, non esce dalle mani di assistenti, infermieri). Quindi per il dottore stesso. Perché, durante l'operazione, il fattore di lesione accidentale ai vasi sanguigni, l'epidermide nasofaringeo da parte del chirurgo diminuisce. Questo può accadere a causa del fatto che il bambino improvvisamente e rischioso "si agita", urla paurosamente e diventa isterico.
- In terzo luogo, eseguire silenziosamente azioni operative in un silenzio concentrato non distrarre l'intera squadra medica. L'otorinolaringoiatra operante, insieme con l'anestesista, il terapeuta sarà sempre in grado di reagire in situazioni impreviste da cui nessuno è assicurato. Anche se, prima dell'operazione, i bambini sono sottoposti a un esame completo: un laboratorio, un cardiologo, un endocrinologo, un pediatra-terapeuta. Cosa può succedere?
- sanguinamento eccessivo, che si verifica a causa della rottura improvvisa di una parete estremamente sottile di qualsiasi nave (arteriosa, venosa);
- insorgenza di insuccesso nel ritmo cardiaco: "sindrome tremolante", pulsazione eccessiva del ventricolo destro o sinistro, spasmo del muscolo cardiaco;
- un forte calo della pressione arteriosa (craniale).
- In quarto luogo, il rischio di aspirazione scompare. Questo è un "flagello" frequente delle operazioni chirurgiche standard, che vengono eseguite con un metodo meccanico - tagliando le adenoidi e le ghiandole con l'adenotoma, curette. "Aspiratorio" è un termine per sangue, secrezione gastrica, nasale e trachea bronchiale. L'aspirazione creata richiede azioni di rianimazione istantanee - aspirazione del vuoto, purificazione dei canali respiratori, iniezioni di miorilassanti nella trachea in modo che non si verifichi né broncospasmo (spasmo acuto, compressione dei bronchi) o peggio - asfissia letale (asfissia).
- C'è un'opportunità a pieno titolo di tamponare a fondo il campo operato, di drenare le superfici della ferita, il che non è sempre possibile con l'anestesia locale.
Infatti, dal punto di vista del lavoro tranquillo, le azioni coordinate dell'équipe chirurgica, la sedazione generale (anestesia, introduzione all'inconscio, stato non percepito di un piccolo paziente) sono una benedizione. È una garanzia che i bambini stessi non creeranno una forza maggiore indesiderata, una situazione estrema.
INFORMAZIONI IMPORTANTI! Con la moderna tecnologia progressiva dell'anestesia, la selezione di rilassanti muscolari innovativi e sicuri, neuro neutralizzatori,rimozione di adenoidi nei bambini in anestesia generalediventa la scelta più sicura del tipo di operazione (adenotomia) nei bambini!
Controindicazioni categoriali all'anestesia generale nei bambini
In nessun caso i bambini possono essere operati con stadi di adenoidi gravi e operabili, se sono al culmine dell'esacerbazione della respirazione (epidemie influenzali stagionali, ARVI, ARD, intossicazione da herpes).
Cos'altro possono essere controindicazioni? Oltre al rifiuto risoluto e al parere finale degli specialisti in medicina viscerale pediatrica - sulle malattie croniche del codice ICD neuropsichiatrico, cardiologi, endocrinologi?
Sì, tale testimonianza esiste. Ad esempio, un'alta febbre di eziologia sconosciuta, senza sintomi evidenti di raffreddore, è un ostacolo incondizionato all'adenotomia. In primo luogo, la causa principale di un sintomo doloroso dovrebbe essere identificata. A volte si manifesta una riduzione lenta della microflora, un'eziopatologia infettiva. Il pericolo principale è che, nella forma latente della patogenesi, ceppi come:
- Streptococcus, Pseudomonas aeruginosa (patogeni di tipo sinusite pigro, non attivo);
- encefalite e aracnoidite (dalla sconfitta di microrganismi dannosi - zecche);
- effetti dell'influenza atipica.
È possibile che per lungo tempo il bambino abbia assunto potenti antibiotici dello stesso gruppo, senza l'uso concomitante (o il volume insignificante) di agenti antistatici ("Laktovit-forte", "Nystatin", "Bactisubtil").
Molto spesso, questo è un atto errato da parte dei genitori. Il desiderio al più presto di curare i propri figli da focolai adenoidi che causano malattie, da una malattia improvvisa. Di conseguenza, la vegetazione adenoide acquisisce la proprietà "super mutazione", nascosta e nascosta in aree viscerali profonde del corpo. Non solo negli organi rinofaringei, ma continua il processo infiammatorio, forse - nel campo del tratto gastrointestinale, nei passaggi polmonari e bronchiali, nei sistemi muscoloscheletrici o ematopoietici e linfatici.
Nel periodo post-operatorio, una tale miniera sotto forma di un ceppo patogeno velato può benissimo provocare gravi problemi - suppurazione delle sedi delle ferite negli organi nasogortali operati, fino alla sepsi. Ma, non in confronto, la cosa peggiore è influenzare il risveglio del bambino dall'anestesia generale, riportando le dinamiche psicomotorie alla normalità (ritorno della coscienza, percezione adeguata della realtà).
Epilogo: verrà un momento felice per il tuo bambino e per te, i suoi genitori amorevoli, se con sforzi congiunti, amore e cura hai superato la paura dell'operazione - rimozione delle adenoidi nei bambini in anestesia generale!
Rimozione di adenoidi nei bambini - recensioni mamme. Dettagli dell'operazione
Il naso fiutante è diventato sinonimo di infanzia. I bambini soffrono molto, specialmente i raffreddori. Frequenti malattie infiammatorie nel rinofaringe portano alla comparsa di adenoidi.
Con la progressione della malattia, l'unico modo per trattarlo è rimuovere prontamente il tessuto troppo cresciuto. Spaventa spesso il bambino e sua madre e suo padre. Come è la rimozione delle adenoidi nei bambini interessati a molti genitori.
Cosa sono le adenoidi?
Le adenoidi sono tonsilla nasofaringea patologicamente invasa, che causa difficoltà di respirazione, deficit uditivo e altri disturbi.
L'amigdala si trova nel rinofaringe e non è visibile ad occhio nudo. Solo un otorinolaringoiatra con l'aiuto di uno specchio speciale può esaminarlo.
Con le crescite adenoide, la respirazione nasale è bloccata. Il bambino respira sempre più attraverso la bocca. Per questo motivo, i meccanismi protettivi del corpo non soddisfano la loro funzione, l'aria non è sufficientemente filtrata e virus e microbi penetrano nel tratto respiratorio.
Pertanto, sempre più spesso ci sono malattie infiammatorie: tonsillite, bronchite, sinusite e altri. Aumenta il rischio di polmonite. A causa dei processi infiammatori nel rinofaringe, i bambini spesso sviluppano l'otite (infiammazione dell'orecchio medio).
Le adenoidi possono svilupparsi nei bambini da 1 anno a 14 anni, ma la maggior parte delle volte soffrono bambini da 3 a 7 anni.
A causa delle crescite di adenoidi, tali problemi appaiono:
- La voce diventa nasale, il bambino parla come se fosse nel naso;
- C'è una rinite cronica con una scarica difficile, spesso purulenta;
- A causa del costante processo infiammatorio e dell'indebolimento del sistema immunitario, il bambino spesso soffre, è difficile da recuperare, le complicazioni insorgono in caso di ARD;
- Inizia a russare in un sogno;
- L'udito può diminuire;
- Ci sono frequenti mal di testa, pallore della pelle, confusione.
Ci sono tre fasi di crescita adenoide:
- La fase iniziale La tonsilla nasofaringea è leggermente allargata e chiude leggermente il passaggio nasale;
- Secondo stadio Le adenoidi coprono più della metà del passaggio nasale;
- Il terzo stadio. Il tessuto adenoidale ricoperto da vegetazione eccessiva blocca quasi completamente il passaggio nasale.
Nelle prime fasi, può essere prescritto un trattamento conservativo per fermare la crescita dei tessuti. Questi sono di solito gocce speciali, lavaggio del naso e rinofaringe con soluzioni medicinali, preparati omeopatici e così via.
Se non aiuta e la proliferazione del tessuto adenoide continua, allora viene rimosso chirurgicamente.
Cause e indicazioni per la chirurgia. Possibili conseguenze
Non sempre con le adenoidi designare un'operazione per rimuoverle. Le cause della chirurgia sono:
Adenoidi di terzo grado, quando coprono più di 2/3 del lume del rinofaringe;
Quando si chiudono le crescite adenoide della fistola escretoria delle trombe di Eustachio e, di conseguenza, l'accumulo di muco nell'orecchio medio. Ciò porta ad una diminuzione dell'udito e al verificarsi di otite frequente, anche purulenta.
Possibili complicazioni
Spesso i genitori hanno paura di subire un intervento chirurgico a causa di possibili complicazioni. Tuttavia, l'adenotomia (un'operazione per rimuovere le adenoidi) non è considerata una procedura difficile o pericolosa. Le tecniche moderne lo rendono il più efficiente e indolore possibile.
Tuttavia, a volte ci sono tali conseguenze:
- Un aumento della temperatura superiore a 38 gradi per più di 48 ore può indicare la presenza di infiammazione infettiva;
- Emorragia persistente dal rinofaringe. Si verifica se il tessuto delle adenoidi non è completamente rimosso. È necessaria una pulizia aggiuntiva o cauterizzazione con un laser;
- Danno al tessuto mucoso adiacente, che porta ulteriormente allo sviluppo di epifaringite atrofica;
- Recidiva della malattia
Per evitare possibili complicazioni, è necessario selezionare attentamente lo specialista che eseguirà l'operazione e il metodo di rimozione di adenoidi nei bambini.
Operare o no?
I genitori spesso dubitano e non vogliono avere una piccola operazione. Certo, la chirurgia è stressante per il bambino. Ma va tenuto presente che non c'è altra alternativa per sbarazzarsi delle adenoidi.
A volte i genitori confondono le crescite adenoidi e le adenoiditi. L'adenoidite si verifica a causa dell'infiammazione del tessuto adenoide. Può essere trattato e l'infiammazione passerà. Tuttavia, adenoidi ricoperti di vegetazione così impossibile da trattare.
L'operazione non è prescritta se non assolutamente necessario. Se le adenoidi non causano gravi violazioni, allora cercano di fermare la loro crescita in modo conservativo. In caso di non-efficacia del trattamento e ulteriore crescita della patologia, l'operazione non può essere evitata.
Pertanto, se è necessario un intervento chirurgico, non è necessario posticiparlo per evitare conseguenze irreversibili per la salute del bambino.
La cancellazione è dolorosa? Quale farmaco antidolorifico viene usato?
Alcuni genitori che hanno avuto la rimozione adenoide durante l'infanzia lo ricordano come una procedura spiacevole e dolorosa. Si rifiutano di sottoporre il bambino a lei. Ma vale la pena notare che in quei giorni questa operazione è stata eseguita senza anestesia. Pertanto, i ricordi erano tristi.
Questa forma di anestesia ha una serie di controindicazioni. Pertanto, a volte viene utilizzata l'anestesia locale. Dà sufficiente sollievo dal dolore, ma il bambino può essere spaventato dalla vista di strumenti o sangue. Quindi, con l'anestesia locale, viene aggiunta anche un'iniezione di un farmaco sedativo.
Se è necessaria un'operazione e non è possibile effettuare l'anestesia, l'operazione viene eseguita senza anestesia. Le adenoidi non hanno terminazioni nervose, quindi la loro rimozione, anche se una procedura spiacevole, ma non troppo dolorosa.
Tipi di operazioni
Molto spesso, l'operazione per rimuovere le adenoidi (adenotomi) implica l'asportazione chirurgica del tessuto con uno strumento speciale.
Tuttavia, ci sono altri metodi per rimuovere le adenoidi nei bambini.
Nella medicina moderna, ci sono metodi di base:
- Rimozione endoscopica;
- Asportazione laser di adenoidi;
- Asportazione di apparecchi a onde radio con tessuto adenoide.
Durante l'operazione, viene eseguita la rimozione completa o parziale delle adenoidi.
Durante l'intervento chirurgico, un medico può utilizzare vari strumenti: un adenoma normale, l'elettrocoagulazione, un microdebrider (rasoio), un coltello per plasma e altri.
Tuttavia, indipendentemente dalla tecnica utilizzata, l'essenza dell'operazione consiste nell'asportazione e rimozione del tessuto adenoide dal rinofaringe. Un endoscopio viene utilizzato per l'imaging.
Per grandi crescite delle adenoidi, è consigliabile eseguire un'asportazione chirurgica seguita da cauterizzazione con un laser.
Quando si utilizza un apparecchio a onde radio per rimuovere le adenoidi sotto l'azione della corrente ad alta frequenza, si verifica una sorta di evaporazione del tessuto e le adenoidi si riducono.
I vantaggi della chirurgia delle onde radio sono l'invasività minima, l'assenza di sangue, la guarigione delle ferite accelerata.
Ciò che è pericoloso è la loro assenza. Pericoli di rimozione tardiva
Un aumento delle adenoidi è più spesso accompagnato da un aumento delle tonsille palatine. Questo può portare al fatto che la respirazione diventa difficile, non solo attraverso il naso, ma anche attraverso la bocca. Soprattutto il bambino soffoca di notte.
La cosa peggiore è che se si è verificata una deformazione, allora il processo è irreversibile, anche se si tiene conto dell'operazione. Pertanto, non ritardare il trattamento delle adenoidi.
Un'altra complicazione comune delle adenoidi è la perdita dell'udito e l'insorgere della perdita dell'udito. Tuttavia, questa violazione è reversibile. Dopo la rimozione delle adenoidi, l'udito viene ripristinato.
Molti hanno paura di rimuovere le adenoidi, perché hanno paura che il corpo del bambino perderà una sorta di "barriera protettiva" e si ammalerà più spesso di prima della rimozione.
Tra le mamme che hanno accettato l'operazione, il bambino ha coloro che non sono contenti del risultato, e addirittura credono che sia peggiorato. Per valutare i pro ei contro dell'operazione, consultare il proprio medico.
Bene, se hai già un medico di famiglia provato, in caso contrario, consulta un medico di cui ti fidi.
Ricorda che con la proliferazione delle adenoidi è necessario un intervento chirurgico.
Prepararsi per la chirurgia
La preparazione alla chirurgia è necessaria, prima di tutto, psicologicamente. È importante che i genitori mantengano la calma. È necessario spiegare al bambino la necessità della procedura, dirgli cosa lo sta aspettando, ma in modo che non abbia paura. Puoi promettere il tuo bambino dopo la procedura di gelato.
Nel pianificare l'adenotomia, il medico prescriverà i test e gli esami necessari. Alla vigilia dell'intervento, possono prescrivere farmaci per migliorare la coagulazione del sangue.
Il giorno in cui viene prescritto un intervento chirurgico, non si deve alimentare il bambino e non annaffiare due ore prima della procedura. Questo è particolarmente importante se si intende l'anestesia. In caso contrario, potrebbe verificarsi vomito.
Recupero dopo l'intervento chirurgico
L'operazione dura per un breve periodo di 5-10 minuti.
Per qualche tempo, il bambino si allontanerà dall'anestesia. Se tutto andava bene, dopo 2-3 ore dalla nascita del bambino, gli fu permesso di tornare a casa.
Dopo l'adenotomia, il raffreddore ha un effetto calmante sulla mucosa nasofaringea, allevia il gonfiore e smette di sanguinare.
Pertanto, a volte è consigliabile dare al bambino di sciogliere il gelato, il succo congelato o solo il ghiaccio.
Ma se il bambino è difficile da ingoiare o si sente male dopo l'anestesia, non c'è bisogno di insistere.
Il primo giorno dopo l'intervento può verificarsi tosse o vomito di sangue. Ciò è dovuto al fatto che durante l'operazione il sangue è entrato nello stomaco.
Le ferite sulle mucose non sono ancora guarite e possono sanguinare un po ', specialmente se sono irritate.
Pertanto, nei primi giorni della dieta raccomandata sotto forma di cibo liquido, frullato, non caldo e non piccante.
Dopo l'operazione, il primo giorno la temperatura può aumentare, c'è un punto debole.
Non è raccomandato somministrare l'aspirina al bambino. Si assottiglia il sangue e può causare sanguinamento.
Nei primi giorni, al bambino viene prescritto di riposare di più, di non camminare fuori, di evitare lo sforzo, di fare esercizi di respirazione.
Per normalizzare la funzione della respirazione nasale, le gocce vasocostrittive sono prescritte per 5 giorni.
Il recupero della respirazione nasale e dell'udito di solito si verifica entro 7-10 giorni dopo l'intervento.
Recidiva - occorrenza secondaria
A volte le recidive si verificano dopo la rimozione delle adenoidi nei bambini. La ricrescita del tessuto adenoide è possibile se
- Il tessuto linfoide non è stato completamente rimosso;
- Chirurgia in un bambino sotto i 3 anni;
- La presenza di fattori che causano la crescita delle adenoidi (allergie, ereditarietà, malattie frequenti).
Tali casi non sono frequenti e richiedono un parere esperto.
Recensioni dei genitori
Le recensioni di adulti che hanno subito la rimozione dell'adenoide nella loro infanzia sono diverse dalle recensioni di mamme i cui bambini hanno subito un intervento chirurgico nel recente passato.
Se prima la procedura veniva eseguita senza anestesia, i bambini venivano legati e trattenuti e i ricordi della procedura erano per loro piuttosto spiacevoli, quindi le madri moderne lo descrivono come segue:
Natalia: adenoidi rimosse 2 mesi fa. Abbiamo eseguito l'operazione in anestesia generale. Superato con successo Son si è svegliato 25 minuti dopo l'intervento. Non ci sono stati effetti collaterali.
Naso respirato, le orecchie non fanno male. Per la prima volta malato ARVI 2 mesi dopo l'intervento chirurgico. La temperatura e l'otite no, il naso che cola è trattato! Prima di allora, nulla ha aiutato.
Non mi pento di aver fatto un'operazione, altrimenti avrei mangiato la medicina con i maiali.
Christina: le adenoidi sono state rimosse da suo figlio quando aveva circa 4 anni. Prima di allora, russava nel sonno, spesso aveva il naso che cola. Insieme alle adenoidi, una parte delle tonsille è stata rimossa. L'operazione è durata 20 minuti. Non c'era dolore o lacrime. Il bambino ha iniziato a fare meno male, il naso respira bene, non russare. Son ha 9 anni.
Lyudmila: Infine, le adenoidi sono state rimosse. Abbiamo sofferto 4 mesi prima dell'operazione. Respirava costantemente attraverso la sua bocca, russava di notte, c'erano sospensioni, infezioni persistenti, cinque otiti in 3 mesi! Una piccola mascella deformata. Abbiamo eseguito l'operazione sotto il controllo dell'endoscopio in anestesia generale. L'operazione dura 15 minuti.
Dopo l'anestesia, c'era debolezza, le gambe non obbedivano, si lamentava di mal di gola. Il giorno dopo tutto è andato via. Per una settimana c'è stato un edema e il figlio russava, ma poi tutto è andato via, l'udienza è stata ripristinata. Rammarico non fatto prima.
Medicina di erbe
Nella fase iniziale delle adenoidi, per prevenire la loro crescita, puoi usare le erbe. Molto spesso usano questi metodi:
1 cucchiaino. preparare le erbe con un bicchiere di acqua bollente, lasciare agire per 5 minuti, raffreddare. Puoi lavare il naso con questa infusione 2-3 volte al giorno. Trattamento per almeno 2 settimane e più a lungo;
È inoltre possibile utilizzare le infusioni di tali erbe: erba di San Giovanni, camomilla, eucalipto, tè verde.
La preparazione e l'uso sono simili all'equiseto.
Dr. Komarovsky su adenoidi
Dal seguente video, imparerai quale famoso pediatra E.O. Komarovsky pensa al trattamento o alla rimozione chirurgica delle adenoidi: