Ascesso polmonare: forme, sintomi e trattamento, complicanze, prognosi

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La polmonite o ascesso polmonare di tipo ascesso è un processo limitato distruttivo-purulento che si sviluppa nella struttura del tessuto polmonare. Genesi diversa è alla base dello sviluppo di ascessi acuti.

Gli ascessi polmonari sono più spesso associati a polmonite, un processo acuto nel parenchima. Principalmente, con segni di compromissione funzionale della pervietà bronchiale, che porta all'insolvenza del drenaggio di alcuni segmenti del tessuto polmonare.

Genesi: fattori per lo sviluppo dell'ascesso polmonare

Uno dei fattori più importanti della genesi è una violazione delle proprietà di pervietà e drenaggio del bronco. I vari processi patologici possono causare tali violazioni - l'ostruzione bronchiale (il blocco) da particelle di vari detriti, vari corpi estranei, o al gonfiore della membrana mucosa dei rami bronchiali.

Tali violazioni potrebbero essere dovute a:

• polmonite della genesi del lobare o dell'influenza;
• setticopoiemia e tromboflebite;
• lesioni del tessuto polmonare di diversa natura;
• varie patologie purulene trasportate da linfogene o ematogene.

Il fallimento delle funzioni di drenaggio provoca una perdita di ariosità della struttura tissutale dell'organo - lo sviluppo di aree di confluenza e una significativa riduzione del tessuto (atelettasia). È in queste aree colpite che l'infezione si sta sviluppando attivamente e provoca reazioni infiammatorie che contribuiscono alla formazione di infiltrato purulento e fusione purulento-necrotica all'interno del parenchima (bronchioli, alveoli, rete vascolare).

I focolai affetti sono circondati da infiammazione perifocale, che limita le formazioni purulente da strutture tissutali sane. Allo stesso tempo, la cavità patologica formata è impregnata di infiltrazioni purulente e ricoperta da noduli e placche di granulazione.

Se il bronco di drenaggio si trova vicino alla messa a fuoco purulenta, può parzialmente tossire e l'aria introdotta inizia ad accumularsi sulla superficie purulenta.

Nel quadro clinico acuto della malattia, la cavità subisce obliterazione (chiusura o chiusura), formando focolai di pneumosclerosi. Nel caso in cui la cavità sia ricoperta da tessuto fibrillare, l'infiltrazione purulenta è dovuta a un lungo processo che passa in uno stadio cronico.

• I cittadini con una storia di problemi con gli organi respiratori e le patologie della cavità orale sono a maggior rischio di sviluppare la polmonite da ascesso.

Il rischio di processi distruttivi purulenti nelle strutture tissutali dei polmoni aumenta molte volte nei pazienti con diabete, negli alcolisti cronici, spesso provocando l'ostruzione del vomito del bronco, o nei pazienti con bronchiectasie, provocando l'aspirazione bronchiale nell'espettorato.

Con ulteriore trattamento, sul sito di lesioni, la formazione di tessuto cicatriziale, lo sviluppo di ascessi cronici con la formazione di aree incapsulate, o la malattia, con lo sviluppo di vaste aree di necrosi purulenta-putrida (cancrena) con la loro ulteriore diffusione.

Ascesso polmonare acuto e cronico

Secondo il decorso clinico, la malattia è classificata in forme acute e croniche.

1. In caso di corso acuto di polmonite ascessuale, lo sviluppo di processi purulenti si nota già dopo uno, due mesi.
2. Nel processo cronico, i fuochi necrotici sono caratterizzati da una lenta formazione.

La classificazione secondo la genesi è determinata in base a:

• fattore di infezione: ematogeno, traumatico o broncogeno.
• fattore di infezione: streptococco, pneumococco, ecc.

Sulla base del fattore causale, gli ascessi polmonari sono primari, causati dalla flora microbica e secondaria, come risultato di processi patologici nel corpo, provocando l'ostruzione delle vie respiratorie.

Nel sito di localizzazione del processo patologico - singolo, multiplo, unilaterale (ascesso polmonare destro), bilaterale, centrale o periferico, manifestato da un lieve, moderato e grave.

Sintomi di ascesso polmonare (destra / sinistra)

Secondo le osservazioni cliniche, l'ascesso polmonare destro è caratterizzato dalla manifestazione più frequente a causa del suo grande volume.

Una patologia purulenta-distruttiva si sviluppa in zone completamente diverse di esso, ma più spesso è localizzata nel suo lobo superiore nella regione del 1 °, 2 ° e 4 ° segmento. I sintomi della patologia si manifestano in fasi.

Durante il periodo di formazione della patologia, si osserva infiltrazione purulenta, accompagnata da fusione purulenta del tessuto, ma senza comunicazione dell'ascesso con il lume bronchiale.

Il primo stadio di ascesso polmonare è caratterizzato dalla somiglianza di segni di polmonite grave con ascesso polmonare, che si manifesta:

• tosse e alte temperature;
• sudorazione abbondante di notte;
• diminuzione dell'appetito;
• ispessimento delle falangi;
• percussioni sorde e suono bronchiale;
• respirazione debole e forte dolore dalla zona interessata.

Entro una settimana e mezza, l'intensità dei sintomi aumenta, l'ascesso polmonare si riversa nel lume bronchiale. Da questa fase inizia lo sviluppo della seconda fase della malattia.

La tosse è accompagnata da più secrezioni di espettorato maleodorante con un odore putrido (fino a 800 ml). Se la necrosi tessutale (necrosi gangrenosa) prevale nella cavità dell'ascesso, l'espettorato ha un odore particolarmente offensivo e può includere impurità ematiche.

Dopo la scoperta del pus, è possibile un diverso decorso della malattia, a causa del grado di svuotamento purulento della cavità, dell'efficacia del processo di trattamento e del grado di vitalità delle difese immunitarie del paziente.

• La malattia può andare al terzo stadio - recupero, o andare nella forma cronica con lo sviluppo di processi secondari di bronchiectasie.

La rottura purulenta può verificarsi non solo nel bronco drenante, ma anche nella cavità pleurica, causando lo sviluppo di empiema pleurico (pyothorax) e pneumotorace acuto (penetrazione dell'aria tra i fogli pleurici), segni dei quali possono nascondere la vera natura della patologia.

Con un'infezione particolarmente aggressiva, il rilascio incompleto di pus attraverso il ramo bronchiale può innescare la progressione della malattia.

Vi è una diffusione di infiltrazioni purulente, accompagnata da un aumento delle aree di necrosi dei tessuti e dalla formazione di molte nuove ulcere sul tessuto sano del parenchima polmonare. I seguenti sintomi vengono aggiunti ai sintomi manifestati in precedenza:

• sudore e sudore profusi;
• anemia e perdita di peso;
• peggioramento dell'attività cardiaca;
• disturbi funzionali nei reni e nel fegato.

In molti pazienti, la guarigione degli effetti dei disturbi distruttivi è lenta, il rilascio della cavità dal pus può non essere completo e la rigenerazione dei tessuti viene ritardata. In questo caso, esiste un rischio reale di sviluppare processi cronici con i propri sintomi e altri metodi di trattamento.

Quando viene stabilita una diagnosi di tessuto polmonare, è necessario ricovero urgente del paziente, poiché un progressivo deterioramento può provocare profonde emorragie, metastasi purulente (setticopoiemia) o cancrena, che spesso si conclude con la morte.

Trattamento di ascessi polmonari, farmaci

Con i sintomi caratteristici degli ascessi polmonari acuti, il protocollo di trattamento e le tattiche del processo di trattamento vengono effettuati in base alla gravità del processo patologico. Può essere limitato a un trattamento conservativo o può avvenire con il coinvolgimento di tecniche chirurgiche.

Nella fase iniziale di sviluppo di un processo purulento-distruttivo, ma non oltre un mese e mezzo dall'inizio della formazione di cavità purulente, vengono prescritti farmaci antimicrobici.

1. Una singola terapia ontibiotica o una combinazione di diversi farmaci: "Penicillina", "Streptomicina" e "Biomicina".
2. Per migliorare la funzione immunitaria, vengono prescritte trasfusioni di sangue (trasfusioni) e immunoterapia con farmaci - la ricostruzione giornaliera (per 1-1,5 settimane) della cavità di distruzione con il farmaco SuperLife in una quantità pari al volume della cavità distruttiva. Efficace nel trattamento di - "Anatoxin stafilococco" e "Autovaccine".
3. Per accelerare i processi di rigenerazione tissutale, vengono prescritti farmaci anabolici e proteici steroidei: "Metiluracile", "Orotat di potassio", "Proteina" o "Albumina", somministrazione endovenosa di "Cloruro di calcio".
4. Nel processo di trattamento include una dieta equilibrata obbligatoria di cibi e vitamine ad alto contenuto proteico.
5. Quando si comunicano cavità patologiche con un lume bronchiale, la rimozione del contenuto purulento viene effettuata mediante drenaggio o drenaggio posturale mediante broncoscopia, seguita da terapia antimicrobica direttamente nel centro della necrosi.

L'efficacia del trattamento farmacologico dell'ascesso polmonare è il criterio principale per l'indicazione degli interventi chirurgici.

L'apertura di focolai purulenti e il loro drenaggio viene effettuata in conformità con tutte le regole dell'intervento chirurgico. Il completo ripristino delle funzioni dell'organo respiratorio è possibile solo dopo interventi chirurgici radicali.

1) Lobectomia - resezione di una parte dell'organo interessato con ulteriore terapia antibatterica intensiva. Viene eseguito nel periodo di remissione stabile della malattia.

2) La tecnica più radicale è la pneumonectomia, la rimozione completa di una parte dell'organo interessato. Con un trattamento postoperatorio efficace, la capacità lavorativa del paziente viene ripristinata entro un anno.

prospettiva

La prognosi favorevole dipende dalla tempestività della diagnosi e dall'adeguatezza degli appuntamenti terapeutici. In assenza di un processo lungo o complicato, la guarigione arriva dopo una o due settimane. Un quarto dei pazienti ha ascesso cronico.

Ascesso polmonare: cos'è, foto, sintomi e trattamento

Cos'è l'ascesso polmonare?

L'ascesso polmonare è la fusione del tessuto polmonare di natura suppurativa e necrotica con la formazione di una cavità.

La malattia da ascesso polmonare è associata a un'infezione delle vie respiratorie, lesioni, aspirazione di sostanze estranee, atelettasia polmonare, transizione del processo di suppurazione da un organo vicino.

In caso di polmonite e ascesso, l'infezione penetra nei polmoni in diversi modi:

• broncopolmonare (aspirazione);
• lymphogenous;
• hematogenically-embolica;
• traumatica.

Sintomi di ascesso polmonare

L'eziologia degli ascessi polmonari è classificata in base al patogeno, la classificazione patogenetica della malattia si basa sui metodi di infezione (traumatica, ematogena, bronchogenica, ecc.).

Secondo la posizione degli ascessi nel tessuto polmonare, sono divisi in periferici e centrali. Inoltre, possono essere bilaterali o localizzati in un polmone, nonché multipli e singoli.

Il decorso dell'ascesso polmonare ha due periodi: la formazione della malattia e l'apertura di una cavità purulenta.

Il primo periodo di ascesso polmonare è caratterizzato da dolore toracico, che è aggravato da tosse e respiro, febbre, mancanza di respiro, tosse secca, febbre. Nel processo di sviluppo della malattia ci sono mal di testa, intossicazione, perdita di appetito, debolezza generale, nausea.

Il secondo periodo di ascesso polmonare è caratterizzato dall'apertura della cavità e, di conseguenza, dal deflusso di contenuti purulenti attraverso il bronco. All'improvviso la tosse, sullo sfondo della febbre, si bagna e l'espettorato tossisce con la bocca piena.

Nei casi in cui la pleura e la cavità pleurica sono coinvolte nel processo patologico, l'ascesso è complicato dal piopnototorace e dalla pleurite purulenta. La fusione purulenta delle pareti dei vasi è accompagnata da emorragia polmonare.

Diagnosi di ascesso polmonare

La diagnosi di ascesso polmonare viene effettuata sulla base dei risultati di urine, feci, esami del sangue. Viene inoltre condotta un'analisi generale dell'espettorato per identificare le fibre elastiche, il micobatterio tubercolare, le cellule atipiche, gli acidi grassi e l'ematoidina.
Gli studi radiografici e fluoroscopici consentono di identificare i dati più affidabili nella diagnosi.

Trattamento ascessuale polmonare

Nell'ascesso polmonare viene utilizzato sia il trattamento conservativo che quello chirurgico. La terapia conservativa è in conformità con il riposo a letto e la posizione di drenaggio del paziente per il deflusso di espettorato.

Se il trattamento conservativo non porta a un risultato positivo, viene utilizzato un intervento chirurgico che prevede la rimozione di una parte del polmone.

Ascesso polmonare acuto e cronico: cause, diagnosi, trattamento farmacologico e chirurgico

L'infiammazione del tessuto polmonare, che provoca la morte cellulare e le cavità necrotiche purulente, è chiamata ascesso polmonare: solo una diagnosi corretta e un adeguato trattamento successivo della malattia possono salvare la vita del paziente. Gli agenti causali di questa malattia sono spesso anaerobici dannosi e altri batteri, ma lo sviluppo della malattia è possibile anche a causa di lesioni (contusione, lesioni), aspirazione dei bronchi (corpo estraneo, vomito o tumore) o sullo sfondo di una malattia non trattata (polmonite, tubercolosi).

Cos'è l'ascesso polmonare

Dopo che il patogeno entra nelle vie aeree, il processo di infiammazione dei tessuti e morte cellulare può iniziare in alcune parti dell'organo (ascesso polmonare). Il batterio dannoso viene spesso trasferito ai bronchi da altri organi o sistemi del corpo (malattia parodontale, tonsillite, gengivite sono l'obiettivo principale). A volte la causa della formazione di cavità necrotiche può diventare sepsi. Caratteristiche del flusso:

1. Periodo di formazione = dipende direttamente dalla causa e dall'immunità del corpo. In media, dura da 3 giorni a 3 settimane.
2. La fase successiva - l'apertura della cavità con pus ed espettorato deflusso attraverso i bronchi.

Questa malattia ha diverse opzioni per il corso, quindi è necessario monitorare attentamente lo stato di salute durante il trattamento e i cambiamenti dei sintomi:

• in caso di lievi segni clinici della malattia sono lievi, non ci sono cambiamenti improvvisi di temperatura o tosse forte (decorso favorevole);
• con un decorso moderato della malattia, i sintomi sono moderati;
• nei casi più gravi, tutti i sintomi sono pronunciati, possono esserci complicanze della malattia.

sintomi

Nella fase iniziale, i tessuti si infiammano all'interno della stessa regione, si verifica l'infiltrazione di questa zona. Come risultato della diffusione del pus dal centro verso le aree periferiche, si verifica una cavità (ascesso). Dopo una svolta, l'espettorato viene eliminato dal corpo attraverso i bronchi. A poco a poco, l'area infiammata è piena di tessuto di granulazione e si verifica una zona di pneumosclerosi. Quando si forma una cavità con pareti fibrose, il processo purulento ha la capacità di sostenersi per un lungo periodo.

Nel periodo di formazione e scoperta della suppurazione, i sintomi della malattia differiscono significativamente, spesso dopo la scoperta, il benessere del paziente migliora notevolmente, come descritto nella tabella:

Le manifestazioni della malattia durante la formazione

Sintomi di ascesso polmonare dopo rottura di una cavità purulenta

• un forte aumento della temperatura corporea fino a 40 ° C;
• brividi, sudorazione eccessiva;
• mancanza di respiro, tosse secca e improduttiva;
• dolore allo sterno (spesso più forte da parte dell'area colpita);
• tachicardia;
• respiro indebolito;
• rantoli umidi;
• mancanza di appetito, debolezza, mal di testa.

• fecondazione profonda con molto espettorato purulento (fino a 1 l);
• l'espettorato ha un forte odore sgradevole, spesso di colore scuro;
• diminuzione della temperatura corporea;
• respirazione bronchiale, rantoli umidi;
• miglioramento generale delle condizioni del paziente.

Forma acuta

L'ascesso dell'area polmonare nella forma acuta allo stadio iniziale si manifesta immediatamente con diversi sintomi. Con un decorso favorevole, l'intero periodo dall'inizio della malattia al recupero dura non più di 6 settimane, con drenaggio adeguato, l'espettorato viene rimosso dall'organo e solo una cisti a parete sottile di piccole dimensioni rimane al posto della cavità. Dopo un passaggio di ascesso, le condizioni del paziente migliorano immediatamente. Nell'80% dei casi, questa forma della malattia è caratterizzata da un singolo ascesso. Spesso c'è un ascesso del polmone destro in uomini di età compresa tra 30 e 50 anni.

Forma cronica

Se un ascesso dei polmoni non viene curato entro 2 mesi, diventa cronico. Questa forma è caratterizzata da alternanza ciclica di periodi di remissione e riacutizzazioni. Durante l'attivazione del processo purulento, appare la febbre, aumenta la quantità di espettorato purulento. La durata di ciascun periodo dipende dalla capacità dei bronchi di drenare e svuotare la cavità ascessuale polmonare. Durante la remissione, il paziente può lamentarsi di:

1. attacchi di tosse che abbaia;
2. aumento della produzione di espettorato quando si cambiano le posizioni corporee;
3. affaticamento, debolezza.

Spesso, il passaggio dalla malattia alla forma cronica ha ragioni legate alle caratteristiche individuali della malattia del paziente o errori nella prescrizione del trattamento da parte di un medico:

• cavità purulente con diametro superiore a 6 cm;
• sequestri nell'ascesso;
• non ci sono condizioni per un buon drenaggio dell'espettorato, ponendo l'area nel lobo inferiore del corpo;
• immunità insufficiente;
• terapia errata (o tardiva) prescritta con farmaci antibatterici;
• mancanza di procedure terapeutiche per migliorare il drenaggio;
• mancanza di preparativi riparativi per il paziente.

Flemma con ascesso polmonare

I medici spesso dicono che il primo segno della malattia può essere trovato nella sputacchiera. E questo è vero, perché dopo aver attraversato le vie aeree, viene rilasciato molto (fino a 1 litro) di espettorato specifico. Queste secrezioni dopo lunga permanenza sono costituite da tre strati di liquido - muco giallo, pus e strato acquoso (lo strato inferiore è più denso e spesso). Questo espettorato ha un forte odore putrido, quindi al paziente viene fornita una stanza separata. A volte una piccola quantità di sangue è mescolata con secrezioni purulente.

Cause di pus nei polmoni

La comparsa di pus nei tessuti e la conseguente decomposizione dei polmoni è spesso associata alla privazione delle sezioni di organi dell'aria. Ci sono molti fattori per un tale processo. Un ascesso polmonare può svilupparsi a causa della penetrazione dei microrganismi dannosi negli organi respiratori (metodo broncogeno). Se ci sono focolai di infezione in altri organi del corpo, può raggiungere il sistema respiratorio attraverso la via ematogena dell'infezione (con il flusso sanguigno). Spesso, l'ascesso polmonare può iniziare come conseguenza di un trauma o di un blocco degli organi respiratori con oggetti estranei.

La probabilità di sviluppo è molto alta nelle persone con cattive abitudini e malattie non trattate (gruppo a rischio):

• alcolismo, fumo, assunzione di droghe;
• neoplasie;
• diabete mellito;
• sinusite, otite media;
• malattia parodontale;
• interruzione del tratto gastrointestinale a seguito di operazioni (cavità toracica e addominale);
• immunodeficienza;
• epilessia.

Nei bambini

L'ascesso polmonare acuto o cronico nei bambini è molto meno comune che negli adulti. Spesso si verificano a causa del contatto con l'agente patogeno di un'eziologia batterica o fungina nel corpo del bambino. Il quadro clinico e le cause della comparsa di infiammazione purulenta in un piccolo paziente non sono praticamente diversi dall'eziologia della malattia negli adulti. Nei bambini, i sintomi più comuni spesso includono vomito o diarrea. Le formazioni purulente spesso non si fondono in un ascesso, il tessuto viene danneggiato da piccoli focolai (macchie).

classificazione

L'ascesso dell'area polmonare può essere considerato primario (se la malattia è insorta a causa di lesioni del parenchima) e secondario (se il processo infiammatorio è iniziato come risultato di un'altra malattia). Esistono diversi tipi di malattia, a seconda del tipo di agente patogeno e dell'immagine dell'infezione. Inoltre, nella classificazione della malattia, a seconda della posizione, si distinguono gli ascessi centrali (situati più vicini al centro dell'organo) e periferici (situati ai margini del polmone). In questo caso, le ulcere:

• può essere singolo o multiplo;
• situato in uno o entrambi gli organi respiratori associati.

diagnostica

All'occorrenza dei primi segni della malattia, è necessario consultare un pneumologo. Egli prescriverà tutti i test e gli studi necessari che possono essere utilizzati per diagnosticare l'entità del danno tissutale, la risposta generale del corpo al disturbo e selezionare il regime terapeutico appropriato. Bisogna fare attenzione a trattare i sintomi se c'è una storia di malattie respiratorie croniche o altri fattori predisponenti. Se vengono rilevate infiammazioni purulente di altri organi, aumenta la probabilità di danni all'apparato respiratorio.

Per ottenere un quadro clinico chiaro, è necessario condurre una serie di test e ricerche:

• emocromo completo, viene prestata particolare attenzione al numero di leucociti;
• analisi del sangue biochimica;
• analisi dell'espettorato, identificazione degli agenti patogeni e delucidazione della loro sensibilità all'effetto dei farmaci (antibiotici);
• esame radiografico del torace (localizzazione della lesione);
• tomografia computerizzata (diagnosi più dettagliata dell'ascesso);
• fibrobronchoscopia (per determinare le condizioni dei tessuti delle vie respiratorie).

Trattamento ascessuale polmonare

Quando si sceglie un regime di trattamento per ascesso polmonare, è necessario osservare un approccio integrato. Nella maggior parte dei casi, è possibile cavarsela con metodi conservativi di trattamento, in cui grandi dosi di antibiotici ad ampio spettro e terapia fortificante sono prescritte da un medico. Il paziente deve essere ricoverato in ospedale e iniziare immediatamente la terapia. È molto importante che l'organismo malato riceva nutrimento di alta qualità (prevalentemente proteine ​​con la quantità necessaria di vitamine) e abbia accesso costante all'aria fresca e satura di ossigeno.

Il metodo di trattamento conservativo è un complesso di procedure igieniche (drenaggio, massaggio, ginnastica) e medicine volte ad alleviare le condizioni del paziente:

• antibiotici (ad ampio spettro, i test di sensibilità vengono eseguiti prima di prescrivere);
• agenti antisettici;
• mucolitici (per liquefare l'espettorato purulento);
• farmaci espettoranti;
• farmaci per alleviare l'intossicazione;
• inalazione con ossigeno;
• fondi destinati a stimolare il sistema immunitario del corpo (immunostimolanti).

operazione

Se i metodi collaudati di trattamento conservativo non producono un risultato e la progressione dell'infiammazione continua, i medici raccomandano la rimozione delle cavità patologiche. L'intervento chirurgico è richiesto nei casi in cui il trattamento non funziona per 2-3 mesi, con emorragia polmonare o una grande quantità di cavità purulenta. Se, con un processo infettivo attivo, il numero di lesioni aumenta, si sviluppa la cancrena o si disintegra distruggendo il polmone, i medici raccomandano la puntura o la rimozione del polmone interessato.

complicazioni

Spesso, le complicazioni dell'ascesso polmonare si verificano a causa di un trattamento tardivo o di scarsa qualità. È molto importante iniziare a eseguire misure terapeutiche (prendendo farmaci antibatterici e altri metodi di terapia) quando si individuano i primi segni caratteristici di questa malattia. Dobbiamo cercare di impedire la transizione della malattia nella forma cronica, perché allora è un trattamento peggiore. L'ascesso tissutale polmonare può causare complicazioni che possono essere fatali.

Se non vai da un medico con i primi segni della malattia, il rischio di sviluppare tali conseguenze da ascessi polmonari aumenta drammaticamente. Contrassegnato da:

• ossigeno insufficiente nell'apparato respiratorio;
• pneumotorace (sfondamento del pus nella cavità pleurica), pleurite;
• apertura di emorragia polmonare;
• formazione del tumore;
• la diffusione dell'infezione ad altri organi e sistemi corporei;
• enfisema;
• deformità bronchiale.

Prognosi e prevenzione

Nella maggior parte dei casi, con un trattamento adeguato, l'esito è favorevole, dopo uno e mezzo o due mesi, si verifica il processo di riassorbimento dell'infiltrato attorno all'ascesso e la cavità viene ripristinata. Il modo principale per proteggersi da questo processo è una transizione graduale verso uno stile di vita sano. È necessario rinunciare a cattive abitudini, cibi grassi e malsani. Una regolare visita medica aiuterà a identificare quasi tutti i processi negativi nel corpo e permetterà loro di affrontarli in tempo, evitando la transizione verso la forma cronica.

Ascesso polmonare sulla radiografia

Un ascesso si forma nei polmoni a causa della fusione purulenta del tessuto polmonare, innescata da polmonite purulenta o da aspirazione, infarto polmonare, decadimento di un tumore canceroso, setticopoiemia e numerosi altri fattori. L'ascesso polmonare sulle radiografie sembra diverso a seconda del livello e della negligenza del processo.

La forma di infiammazione del tessuto polmonare sui raggi X dipende dai seguenti fattori:

Ascesso polmonare sulla radiografia

1. Fase del processo:

• acuta - forma regolare con contorni sfocati;
• in forma cronica - irregolare con più "tasche".

1. La dimensione del processo purulento-distruttivo:

• piccolo - diametro non inferiore a 2 cm;
• grande - più di 10 cm di diametro.

1. Struttura ascessuale:

• omogeneo - prima di rompere il bronco;
• bruscamente eterogeneo - dopo una svolta con visualizzazione dell'illuminazione e un livello orizzontale dovuto alla comparsa di gas e liquido nella cavità.

Nelle prime fasi, un'immagine a raggi X non fornisce un'immagine chiara della malattia e può sembrare ad esempio una polmonite focale. Una caratteristica di un'istantanea del torace in questa fase è la presenza dell'oscurità con contorni irregolari nella regione polmonare.

I segni radiografici nella fase di disintegrazione (passaggio di ascessi nei bronchi) si distinguono per un'immagine più pronunciata, che consente di determinare la cavità con il livello del liquido, per vedere il gas situato sopra il liquido nella forma di un semicerchio chiarificato.

Per identificare la dimensione e la posizione delle cavità, si consiglia di scattare foto in diverse fasi di riempimento della cavità pleurica con liquido, ad esempio, prima e dopo l'espettorazione e in diverse proiezioni. La cavità di ascesso su immagini radiografiche ha spesso una forma ovale.

L'ascesso del tessuto polmonare è un processo patologico acuto, che è un'infiammazione non specifica del tessuto polmonare, accompagnata dalla formazione di una cavità limitata nel tessuto polmonare a causa della sua morte e fusione purulenta. La localizzazione dell'ascesso è diversa, ma il più delle volte la lesione si trova nel lobo superiore del polmone destro. Secondo le statistiche, questa malattia è più comune negli uomini di mezza età di 25-50 anni, rispetto alle donne nel rapporto di 10: 1.

Per l'accuratezza di tale diagnosi viene utilizzato:

• presa della storia del paziente (reclami recenti);
• auscultazione (audizione);
• percussione (toccando);
• palpazione (palpazione) delle sezioni superiore e inferiore del torace;
• studi di laboratorio di materiali biologici;
• esami strumentali (radiografia, tomogramma toracico per un'immagine più accurata - a discrezione del medico).

Caratteristiche principali

Questa malattia può essere sia acuta che cronica. A causa della ridotta immunità o dell'assistenza non qualificata e prematura nel trattamento della forma acuta, si osservano i seguenti sintomi:

Barking tosse

• sonnolenza;
• perdita di peso (fino ad esaurimento);
• abbaiare (abbaiare) tosse, manifestata sotto forma di attacchi;
• abbondante espettorato fetido;
• iperidrosi (aumento della sudorazione).

I sintomi clinici dell'ascesso polmonare sono diversi nel corso della malattia, la sua gravità e gravità dipendono direttamente dallo stadio della malattia, che si distinguono solo per due:

1. La formazione della fusione della cavità. Accompagnato da tali sintomi: febbre prolungata prolungata, malessere generale (vertigini, brividi), disturbi del sistema respiratorio (cambiamenti nella frequenza delle contrazioni respiratorie, grave mancanza di respiro), dolore allo sterno, comparsa di tosse secca improduttiva, con il tempo che diventa produttivo, separando l'espettorato purulento.
2. Apertura e scarico dell'essudato (masse purulente contenute nella cavità polmonare). Durante la seconda fase, l'effettivo ascesso e drenaggio della cavità pleurica, vi è un aumento dei sintomi di cui sopra del primo stadio, a cui viene aggiunta una grande quantità (100-1500 ml al giorno) di escreato purulento con un odore putrido. Allo stesso tempo, dopo la scoperta dell'ascesso, il paziente avverte una diminuzione dell'intossicazione, un miglioramento delle condizioni generali. Sulla radiografia del polmone è visibile una cavità di decadimento chiaramente marcata con un livello di liquido aria che occupa 1/3 del suo volume.

Espettorato purulento nei polmoni

Fattori predisponenti

Ci sono molte ragioni per lo sviluppo di ascessi polmonari, si parla di malattie polietiologiche non specifiche. Il gruppo di rischio include:

• persone con diabete;
• pazienti con bronchiectasis o qualsiasi infezione bronchiale, il più spesso polmonite;
• le persone che soffrono di alcolismo, spesso è irto di vomito nei polmoni, è anche uno dei fattori di rischio per l'ascesso.

Un infarto polmonare, innescato dal blocco di uno qualsiasi dei rami del tronco polmonare, così come un danno diretto al petto umano può portare ad un ascesso.

Metodi di trattamento

Il trattamento consiste nella terapia conservativa complessa attiva e anche nell'intervento chirurgico - con l'inefficacia del trattamento farmacologico, il decorso cronico della malattia o lo sviluppo di varie complicanze.

Algoritmo di trattamento per l'ascesso:

broncoscopia

• riabilitazione della bocca e delle vie respiratorie:
• rimozione di pus;
• drenaggio posturale (una certa posizione del corpo, spesso distesa su un lato sano, utilizzata per migliorare la qualità dello scarico dell'espettorato);
• procedure di massaggio con tecniche di vibrazione;
• esercizi di respirazione speciali;
• broncoscopia con lo scopo di sanificare l'essudato in tutto l'albero bronchiale (con l'aiuto di una procedura simile, possono anche essere somministrati i preparati necessari).

Quando un ascesso viene più spesso prescritto tali gruppi di farmaci:

• farmaci mucolitici (per migliorare la liquefazione dell'espettorato);
• antisettici (per lavare la cavità colpita);
• terapia antibiotica (con precedente rilevazione della sensibilità della flora ad essi);
• broncodilatatori (incaricati di migliorare lo scarico dell'essudato);
• immunomodulatori.

La terapia intensiva comprende le seguenti attività:

deintoxication

• infusione intensiva (eliminazione dell'ipovolemia, ripristino dell'equilibrio elettrolitico, correzione del livello proteico nel sangue);
• disintossicazione (uso di diuresi forzata, plasmaferesi);
• ossigenoterapia con ipoclorito di sodio per l'ossidazione del sangue;
• emofiltrazione;
• dieta con alto contenuto calorico (se necessario parenterale).

Con l'inefficacia del trattamento conservativo, si applica l'intervento chirurgico:

1. Puncturing dell'area pleurica (puntura di un ascesso) utilizzando uno speciale ago allungato per rimuovere il contenuto purulento, lavare la cavità con agenti antisettici per ulteriore somministrazione di antibiotici. Viene eseguito con dimensioni di ascesso non superiori a 5 cm di diametro.
2. Un ascesso deve essere drenato mediante toracocentesi. Effettuato per evacuare il contenuto (espettorato purulento e aria). Uno speciale drenaggio tubolare forato viene introdotto nella cavità pleurica, che è collegata ad un aspiratore o sifone secondo il metodo Bulau e fornisce un deflusso di essudato passivo.
3. Resezione (rimozione) del volume richiesto e parte dei polmoni. Questo tipo di intervento chirurgico è caratteristico di ascessi cronici quando il trattamento conservativo è inefficace.

Puntura della regione pleurica

Questa procedura ha una serie di controindicazioni, specialmente dal lato del sistema cardiovascolare e in caso di insufficienza respiratoria di grave gravità. Anche le tristi statistiche sulla mortalità dopo l'intervento sono presenti e costituiscono il 3-10% di tutti i casi.

In caso di ascessi polmonari multipli, viene applicata una pneumotomia estesa, cioè un'autopsia totale di tutti gli ascessi possibili sulla zona polmonare interessata, che non è sempre possibile. Con un intervento chirurgico di successo, si nota una dinamica positiva dello stato del paziente e una via d'uscita dallo stato di grave intossicazione. Nel caso opposto, ci può essere una conseguenza seria - la fistola bronchiale, che richiede di nuovo di ricorrere alla chirurgia.

Ascesso polmonare: "immagini dalla vita" del sistema respiratorio

Nonostante il costante aggiornamento dell'arsenale antibiotico, l'ascesso polmonare non è un quadro raro in pneumologia. Ciò che può essere causato dalla formazione di ascesso polmonare, dalla sua patogenesi, dalle cause che contribuiscono alla malattia - nel nostro articolo.

L'ascesso polmonare è una grave malattia purulento-necrotica che è abbastanza comune ai nostri giorni. Nonostante il costante aggiornamento dell'arsenale antibiotico, questa malattia rimane un problema urgente della pneumologia moderna.

Ascesso polmonare: eziologia

È estremamente difficile determinare cosa abbia causato un ascesso polmonare, per riconoscere la sua eziologia. Non c'è dubbio che una cosa, indipendentemente dalle cause, è il risultato dell'attività vitale dei microrganismi, più spesso emolitici e Staphylococcus aureus, Klebsiella, Escherichia coli o Proteus. Spesso, i microbi anaerobici si insediano qui, con cui l'isolamento privo di ossigeno all'interno di un ascesso non interferisce con il disegno di immagini terribili della malattia nei polmoni.

Sia gli ascessi polmonari acuti che cronici hanno un'eziologia comune. L'ascesso cronico è solo il risultato di un'infiammazione acuta prolungata causata dagli stessi microbi di prima.

Ascesso polmonare: patogenesi

Molto spesso, la formazione di ascesso polmonare è preceduta da un quadro di polmonite focale, supportato da intossicazione, sovraccarico generale, stress e compromissione del sistema nervoso. Il collasso del parenchima polmonare porta a una diminuzione dell'immunità locale, alla penetrazione di microbi patogeni nei tessuti e alla loro fusione purulenta.

Ascesso polmonare - un quadro dipinto con necrosi del tessuto polmonare. Con un'alta resistenza del corpo, cioè la capacità di resistere alla malattia, i tessuti distrutti vengono accuratamente isolati dal sano con l'aiuto di una capsula piogenica. Si forma un ascesso, spesso uno, ma in alcuni casi il segmento del polmone è letteralmente imbottito di tali formazioni. Anche il tessuto polmonare che circonda l'ascesso è coinvolto nel processo patologico, ma qui l'infiammazione procede senza tali conseguenze distruttive.

Se si sviluppa un ascesso polmonare sullo sfondo di un infarto polmonare, il disturbo circolatorio gioca un ruolo di primo piano, l'infezione si unisce più tardi, scendendo sul sito di una catastrofe in un albero bronchiale.

Pertanto, vari fattori giocano un ruolo nella patogenesi dell'ascesso polmonare acuto, e

Ascesso polmonare - un quadro dipinto con necrosi del tessuto polmonare. Con un'alta resistenza del corpo, cioè la capacità di resistere alla malattia, i tessuti distrutti vengono accuratamente isolati dal sano con l'aiuto di una capsula piogenica. Si forma un ascesso, spesso uno, ma in alcuni casi il segmento del polmone è letteralmente imbottito di tali formazioni. Anche il tessuto polmonare che circonda l'ascesso è coinvolto nel processo patologico, ma qui l'infiammazione procede senza tali conseguenze distruttive.

Se si sviluppa un ascesso polmonare sullo sfondo di un infarto polmonare, il disturbo circolatorio gioca un ruolo di primo piano, l'infezione si unisce più tardi, scendendo sul sito di una catastrofe in un albero bronchiale.

Pertanto, nella patogenesi dell'ascesso polmonare acuto, vari fattori giocano un ruolo, e indipendentemente da quello prevalente, il resto si unisce successivamente.

Ascesso polmonare: classificazione

A seconda del percorso dei germi nel tessuto polmonare e delle cause di infiammazione, gli ascessi polmonari sono classificati:

1. Ascessi polmonari broncogeni, nell'eziologia dei quali interessano i bronchi (60-80%).
2. Emoglicemico-embolico, derivante dall'introduzione di microbi nei polmoni da altri focolai lontani di infiammazione, così come il blocco dei vasi polmonari, alterata circolazione polmonare e lo sviluppo di infarto polmonare (1,5-9%).
3. Ascessi traumatici che si sviluppano con lesioni polmonari e lesioni penetranti (1,1%).

Ascessi broncogeni dei polmoni, classificazione

A seconda del meccanismo prevalente di occorrenza, gli ascessi dei polmoni bronchiali sono classificati:

• Gli ascessi di aspirazione sono i più frequenti, in cui i microbi scendono nei polmoni attraverso i bronchi dalle vie respiratorie sovrastanti. Questo meccanismo è coinvolto nell'inalazione di corpi estranei dalla cavità orale, dalla faringe, dal nasofaringe, dalla laringe, dai bronchi. Dopo essere entrati nei polmoni, in assenza di tosse produttiva, il materiale infetto viene fissato nei bronchioli, causando una diminuzione della loro ventilazione e creando così condizioni favorevoli per lo sviluppo di microbi e infiammazione. Un esempio è un ascesso polmonare, le cui immagini si dispiegano sullo sfondo della polmonite bronchogena.
  
• Ascessi polmonari ostruttivi, nella patogenesi di cui il bronco è bloccato da un corpo estraneo, un tumore o un restringimento acuto e persistente del bronco, accompagnato da una violazione dei processi di autopulizia dell'albero bronchiale e dalla creazione di condizioni per l'attivazione della flora patogena locale (fino all'1%).

Ascesso polmonare broncogeno, cause di sviluppo

Quindi, l'aspirazione di microbi e il blocco bronchiale con materiale infetto provoca ascessi polmonari bronchiali, ma cosa causa ai polmoni di impedire il loro rilascio da corpi estranei? La fissazione di materiale patogeno nei polmoni contribuisce alla mancanza di tosse produttiva sullo sfondo di una diminuzione del riflesso della tosse.

• Consapevolezza inibita durante l'intossicazione. Gli ascessi polmonari sono più spesso associati all'alcolismo.
  
• Ridotto riflesso della tosse nelle malattie del sistema nervoso centrale, lesioni craniche, coma, ictus.
  
• Forse lo sviluppo di ascesso polmonare a causa dell'immobilizzazione a lungo termine, con riposo a letto a lungo termine, limitata mobilità del torace, decrepitezza senile.

Sfondo favorevole per la formazione di un ascesso creare malattie croniche del sistema respiratorio, causando una violazione della ventilazione broncopolmonare e sostenere l'esistenza di infezione, ad esempio, asma bronchiale, enfisema, pneumosclerosi, bronchite cronica. Spesso si sviluppa un ascesso polmonare a causa e contro lo sfondo di disturbi circolatori nei polmoni sullo sfondo di difetti cardiaci, malattie del sangue, diabete, aterosclerosi.

Ascesso polmonare

L'ascesso polmonare è un'infiammazione non specifica del tessuto polmonare, a seguito della quale la fusione avviene con la formazione di cavità purulento-necrotiche. Durante la formazione di un ascesso, la febbre, la toracalgia, la tosse secca, l'ubriachezza sono annotate; durante l'apertura dell'ascesso - tosse con abbondante secrezione di espettorato purulento. La diagnosi è fatta sulla base di una combinazione di dati clinici, di laboratorio, immagine a raggi X. Il trattamento prevede la conduzione di massicce terapie antimicrobiche, terapia trasfusionale per infusione, una serie di broncoscopie riabilitative. Le tattiche chirurgiche possono includere il drenaggio degli ascessi o la resezione polmonare.

Ascesso polmonare

L'ascesso polmonare è incluso nel gruppo di "distruzione infettiva del polmone" o "pneumonite distruttiva". Tra tutti i processi suppurativi nei polmoni, la proporzione di ascessi rappresenta il 25-40%. Ascessi del tessuto polmonare sono 3-4 volte più frequenti negli uomini. Un tipico ritratto di un paziente è un uomo di mezza età (40-50 anni), socialmente instabile, che abusa di alcol, con lunga esperienza di fumatore. Più della metà degli ascessi si formano nel lobo superiore del polmone destro. La rilevanza del problema nella pneumologia moderna è dovuta all'elevata frequenza di esiti insoddisfacenti.

motivi

Gli agenti patogeni penetrano nella cavità polmonare con mezzi bronchiali. Staphylococcus aureus, batteri aerobi gram-negativi e microrganismi anaerobici non sporogeni sono la causa più comune di ascesso polmonare. In presenza di processi infiammatori nella cavità orale e nasofaringe (malattia parodontale, tonsillite, gengivite, ecc.) Aumenta la probabilità di infezione del tessuto polmonare. Aspirazione del vomito, ad esempio, in uno stato di incoscienza o in uno stato di intossicazione, l'aspirazione con corpi estranei può anche causare un ascesso dei polmoni.

Varianti di infezione per via ematogena, quando l'infezione entra nei capillari polmonari con batteriemia (sepsi) sono rare. L'infezione broncogenica secondaria è possibile con infarto polmonare, che si verifica a causa di embolia di uno dei rami dell'arteria polmonare. Durante la guerra e atti terroristici, l'ascesso polmonare può formarsi a causa di ferite o lesioni al torace.

Il gruppo di rischio comprende persone con malattie in cui aumenta la probabilità di infiammazione purulenta, ad esempio, i pazienti con diabete. Con bronchiectasie, appare la probabilità di aspirazione di espettorato infetto. Nell'alcolismo cronico, è possibile l'aspirazione di vomito, il cui ambiente chimicamente aggressivo può anche innescare ascessi polmonari.

patogenesi

Lo stadio iniziale è caratterizzato da una limitata infiltrazione infiammatoria del tessuto polmonare. Poi c'è una fusione purulenta dell'infiltrato dal centro alla periferia, a seguito del quale appare una cavità. Gradualmente, l'infiltrazione intorno alla cavità scompare e la cavità stessa è rivestita di tessuto di granulazione, nel caso di un decorso favorevole di ascesso polmonare, la cavità viene obliterata per formare un sito di pneumosclerosi. Se, come risultato del processo di infezione, si forma una cavità con pareti fibrose, allora un processo purulento può autosostenersi per un periodo di tempo indefinitamente lungo (ascesso polmonare cronico).

classificazione

Secondo l'eziologia, gli ascessi polmonari sono classificati in base al patogeno in pneumococco, stafilococco, collibacillare, anaerobico, ecc. La classificazione patogenetica si basa su come si è verificata l'infezione (modi broncogeni, ematogeni, traumatici e altri). Per posizione negli ascessi del tessuto polmonare sono centrali e periferiche, inoltre, possono essere singoli e multipli, situati in un polmone o bilaterali. Alcuni autori sono dell'opinione che la cancrena polmonare sia la fase successiva di un ascesso. Per origine, ci sono:

• Ascessi primari Sviluppare in assenza di patologia di fondo in individui precedentemente sani.
• Ascessi secondari Formata in individui con immunosoppressione (infetti da HIV, organi trapiantati).

Sintomi di ascesso polmonare

La malattia si verifica in due periodi: il periodo di formazione di un ascesso e il periodo dell'apertura di una cavità purulenta. Durante il periodo di formazione di una cavità purulenta, si notano dolori al petto, aggravati dalla respirazione e dalla tosse, febbre, a volte del tipo frenetico, tosse secca, mancanza di respiro, aumento di temperatura. Ma in alcuni casi, le manifestazioni cliniche possono essere lievi, ad esempio, in caso di alcolismo, il dolore non è praticamente osservato, e la temperatura raramente sale al subfebrile. Con lo sviluppo della malattia, i sintomi di intossicazione crescono: mal di testa, perdita di appetito, nausea e debolezza generale. Il primo periodo di ascesso polmonare dura in media 7-10 giorni, ma può protrarsi per 2-3 settimane o viceversa, lo sviluppo di una cavità purulenta è di natura rapida e dopo 2-3 giorni inizia il secondo periodo della malattia.

Durante il secondo periodo di ascesso polmonare, la cavità viene aperta e il contenuto purulento deflusso attraverso il bronco. Improvvisamente, sullo sfondo della febbre, la tosse diventa umida, e la tosse dell'espettorato si verifica con una "bocca piena". Fino a 1 litro o più di espettorato purulento parte un giorno, la cui quantità dipende dal volume della cavità. I sintomi di febbre e intossicazione dopo lo scarico dell'espettorato iniziano a diminuire, le condizioni del paziente migliorano, gli esami del sangue confermano anche l'estinzione del processo infettivo. Ma una separazione netta tra i periodi non è sempre osservata, se il bronco drenante di piccolo diametro, lo scarico dell'espettorato può essere moderato.

Se la causa dell'ascesso polmonare è la microflora putrefattiva, a causa dell'odore offensivo dell'espettorato, la permanenza del paziente nel reparto generale è impossibile. Dopo una lunga permanenza nel serbatoio, si verifica la stratificazione dell'espettorato: lo strato inferiore denso e denso di colore grigiastro con minuscoli detriti tissutali, lo strato intermedio è costituito da espettorato purulento liquido e contiene una grande quantità di saliva, e negli strati superiori c'è fluido schiumoso sieroso.

complicazioni

Se la cavità pleurica e la pleura sono coinvolte nel processo, allora l'ascesso è complicato da pleurite purulenta e piopneumotorace, con fusione purulenta delle pareti del vaso, si verifica un'emorragia polmonare. È anche possibile la diffusione dell'infezione, con la sconfitta di un polmone sano e con la formazione di ascessi multipli, e nel caso della diffusione dell'infezione da parte di ematogeni - la formazione di ascessi in altri organi e tessuti, cioè la generalizzazione di infezioni e shock batterico. In circa il 20% dei casi, il processo purulento acuto si trasforma in uno cronico.

diagnostica

All'ispezione visiva, parte del torace con il polmone colpito resta indietro durante la respirazione o, se l'ascesso dei polmoni è bilaterale, il movimento del torace è asimmetrico. Nel sangue, pronunciata leucocitosi, spostamento dei leucociti di stabilizzazione, granulosità dei neutrofili tossici, livelli elevati di ESR. Nella seconda fase dell'ascesso polmonare, gli esami del sangue sono gradualmente migliorati. Se il processo è in ordine cronologico, il livello di VES aumenta, ma rimane relativamente stabile e vi sono anche segni di anemia. I parametri biochimici del sangue cambiano: il numero di acidi sialici, fibrina, seromucoi, aptoglobine e aumenti di α2- e γ-globuline; circa la cronologia del processo dice la riduzione di albumina nel sangue. In generale, l'analisi delle urine - cilindruria, microembruria e albuminuria, la gravità dei cambiamenti dipende dalla gravità dell'ascesso polmonare.

Effettuare un'analisi generale dell'espettorato per la presenza di fibre elastiche, cellule atipiche, micobatterio tubercolare, ematoidina e acidi grassi. La batterioscopia seguita dall'espettorato di baccaput viene eseguita per identificare l'agente patogeno e determinare la sua sensibilità ai farmaci antibatterici. La radiografia dei polmoni è lo studio più affidabile per la diagnosi, così come per la differenziazione di ascessi da altre malattie broncopolmonari. Nei casi diagnostici difficili, viene eseguita la TC o la risonanza magnetica dei polmoni. L'ECG, la spirografia e la broncoscopia sono prescritte per confermare o escludere complicanze dell'ascesso polmonare. Se sospetti che lo sviluppo della pleurite sia una puntura pleurica.

Trattamento ascessuale polmonare

La gravità della malattia determina la tattica del suo trattamento. Forse trattamento sia chirurgico che conservativo. In ogni caso, si svolge in ospedale, in un reparto specializzato di pneumologia. La terapia conservativa include l'osservanza del riposo a letto, dando al paziente una posizione drenante più volte al giorno per 10-30 minuti per migliorare il deflusso dell'espettorato. La terapia antibatterica è prescritta immediatamente, dopo aver determinato la sensibilità dei microrganismi, è possibile la correzione della terapia antibiotica. Per riattivare il sistema immunitario, vengono eseguite l'auto-trasfusione e la trasfusione di componenti del sangue. L'antistaphylococcal e la gamma globulin sono indicati secondo indizi.

Se il drenaggio naturale non è sufficiente, la broncoscopia viene eseguita con aspirazione attiva delle cavità e lavaggio con soluzioni antisettiche (lavaggio broncoalveolare). È anche possibile l'introduzione di antibiotici direttamente nella cavità ascesso polmonare. Se l'ascesso si trova perifericamente e ha una grande dimensione, ricorrere alla puntura transtoracica. Quando il trattamento conservativo dell'ascesso polmonare è inefficace e nei casi di complicanze è indicata la resezione polmonare.

Prognosi e prevenzione

Il decorso favorevole dell'ascesso polmonare avviene con un graduale riassorbimento delle infiltrazioni intorno alla cavità purulenta; la cavità perde la sua forma arrotondata regolare e cessa di essere determinata. Se il processo non richiede una natura protratta o complicata, il recupero avviene in 6-8 settimane. La mortalità nell'ascesso polmonare è piuttosto alta e oggi è del 5-10%. Non esiste una prevenzione specifica dell'ascesso polmonare. La profilassi non specifica è un trattamento tempestivo di polmonite e bronchite, riabilitazione di focolai di infezione cronica e prevenzione dell'aspirazione delle vie respiratorie. Anche un aspetto importante nel ridurre l'incidenza della malattia è la lotta contro l'alcolismo.