Polmonite grave - cause di sviluppo, trattamento, rianimazione

Una grave polmonite, anche con un trattamento tempestivo e adeguato, ha spesso esito sfavorevole. L'alta prevalenza, l'espansione dello spettro dei patogeni, la comparsa di forme come la sindrome respiratoria acuta grave, rendono la polmonite uno degli argomenti più discussi in medicina.

Una visita tardiva a un medico, una diagnosi difficile, un frequente autotrattamento porta al fatto che solo nel 9% dei pazienti la polmonite è completamente risolta entro 3 settimane. Il resto ha notato un decorso prolungato, la presenza di complicanze, il passaggio alla forma cronica.

La polmonite grave è una forma particolare di polmonite, che si manifesta con insufficienza respiratoria significativa, sepsi grave e shock infettivo, spesso caratterizzata da una prognosi infausta e richiede un trattamento immediato in terapia intensiva.

Perché la malattia diventa grave

Lo sviluppo di una polmonite grave dipende da molti fattori:

• caratteristiche dell'agente patogeno;
• stato iniziale del sistema immunitario e malattie associate;
• condizioni per lo sviluppo della polmonite;
• tempestività della diagnosi corretta;
• la nomina di un trattamento completo.

Le cause principali della polmonite grave sono:

1. Staphylococcus aureus.
2. Legionella.
3. Pseudomonas aeruginosa.
4. Klebsiella.

I più pericolosi sono i microrganismi Gram-negativi, in particolare Pseudomonas aeruginosa. La frequenza dei decessi nell'identificazione di questi patogeni raggiunge il 60%. In inverno, fino al 5% delle forme gravi del corso è rappresentato dalla polmonite virale.

Il decorso della polmonite e le tattiche di trattamento dipendono dalla presenza di complicanze. I seguenti sono i più significativi:

1. Insufficienza respiratoria acuta;
2. Pleurite essudativa ed empiema;
3. ascessi;
4. Sindrome da distress acuto respiratorio;
5. sepsi;
6. Shock infettivo e tossico.

Il criterio più importante è la presenza e la gravità dell'insufficienza respiratoria, che accompagna una grave polmonite nell'85% dei casi. La fase acuta può svilupparsi entro poche ore dall'inizio della polmonite, che richiede una ventilazione meccanica immediata. Meccanismi patogenetici associati all'ipossia tissutale dovuta allo scambio di gas alterato negli alveoli.

Pleurite e ascessi prolungano il tempo di assunzione di antibiotici e possono causare complicanze infettive. Lo sviluppo della sepsi, che è una risposta generalizzata all'infiammazione, porta al fallimento multiorganico.

I principali segni di sepsi sono i seguenti:

• febbre superiore a 38 ° C o inferiore a 36 ° C;
• tachicardia più di 90 battiti al minuto;
• respiro rapido più di 24 atti al minuto;
• il numero di leucociti del sangue superiore a 12 x 10 μg / lo inferiore a 4 x 10 μg / l;
• rilevazione di batteri nel sangue (osservata nel 30% delle osservazioni).

Una pressione sanguigna ridotta, continue violazioni di tutti gli organi, aumento dell'intossicazione durante il trattamento indicano lo sviluppo di shock settico.

Shock tossico infettivo - una sindrome associata a insufficienza vascolare acuta, si sviluppa nei pazienti a causa degli effetti tossici dei patogeni sulle pareti dei vasi sanguigni. La dilatazione vascolare si verifica, il volume del sangue circolante diminuisce, l'apporto di sangue ai tessuti diminuisce, portando a fallimento multiorganico.

Manifestazioni di shock infettivo e tossico:

1. grave debolezza;
2. tinnito;
3. vertigini;
4. nausea;
5. palpitazioni;
6. mancanza di respiro;
7. sudore freddo;
8. pallore severo;
9. cianosi;
10. tachicardia;
11. riduzione della pressione;
12. impulso filamentoso.

Nei casi più gravi, con complicazioni infettive della coscienza è disturbato, fino allo spoor e al coma.

La sindrome di insufficienza multiorgano è la fase terminale della progressione della risposta infiammatoria e spesso causa la morte dei pazienti in terapia intensiva. La sindrome è caratterizzata da una ridotta funzionalità di due o più organi e sistemi, più spesso i reni, il sistema nervoso centrale e il fegato. La sconfitta di uno dei sistemi sullo sfondo della sepsi aumenta il rischio di morte del 15-20%.

Come riconoscere il pericolo nel tempo

Le principali sindromi che compongono il quadro clinico della polmonite sono le seguenti:

• ebbrezza;
• danno alle vie respiratorie;
• infiltrazione infiammatoria del tessuto polmonare;
• irritazione della pleura;
• versamento pleurico;
• atelettasia;
• insufficienza respiratoria acuta;

Una valutazione obiettiva della gravità della polmonite è necessaria per decidere le tattiche di gestione del paziente, il problema dell'ospedalizzazione negli ospedali polmonari o nell'unità di terapia intensiva e nella terapia intensiva.

Esistono diverse scale in cui, a seconda del punteggio, viene determinata la gravità del decorso della malattia. Le caratteristiche tengono conto non solo delle sindromi polmonari, ma anche dell'età, del genere, delle comorbilità, dei dati di laboratorio e strumentali.

Criteri per la scelta del tipo di intervento medico

Le domande principali dopo la diagnosi, è: dove condurre ulteriori trattamenti di polmonite, se è necessario ricovero in ospedale o in unità di terapia intensiva.

I criteri che richiedono l'ospedalizzazione obbligatoria per la polmonite includono:

• età superiore a 65 anni;
• malattie croniche invalidanti;
• tossicodipendenza, alcolismo;
• immunodeficienza;
• l'inefficacia della terapia antibiotica;
• diminuzione del livello di coscienza;
• alta probabilità di aspirazione;
• emodinamica instabile;
• significativo versamento pleurico;
• lesioni massive;

Criteri che richiedono un trattamento in unità di terapia intensiva:

• necessità di ventilazione artificiale dei polmoni;
• perdita di carico;
• scossa;
• insufficienza multiorgano;
• coma.

La prognosi della polmonite grave dipende da molti fattori, ma i principali sono la diagnosi e il trattamento tempestivo, pertanto, dovresti immediatamente vedere un medico con i primi sintomi.

Sintomi di grave polmonite

La polmonite grave è caratterizzata dai seguenti sintomi specifici:

• - aumento della temperatura corporea a 39 ° C e oltre;
• - respiro rapido oltre 30 episodi al minuto;
• - sintomi pronunciati di intossicazione: debolezza, mancanza di appetito, brividi, tachicardia.
• - alterazione della coscienza: delusioni, allucinazioni;
• - Rafforzamento dell'insufficienza cardiaca, aritmia;
• - cianosi della pelle.
• a

Il processo infiammatorio in questo caso è esteso e colpisce entrambi i polmoni, sviluppando così una grave polmonite bilaterale.

Criteri specifici per la polmonite grave in base ai risultati delle analisi del sangue:

1. leucocitosi;
2. Aumento significativo di ESR;
3. Il contenuto quantitativo di fibrinogeno su 10;
4. Anemia.

All'atto di ricerca della formula leykotsitarny generale la diminuzione espressa in linfociti e eosinophils è annotata.

La polmonite bilaterale, una forma grave è piena di complicazioni gravi, che sono le cause della morte:

• - insufficienza respiratoria acuta;
• - ascesso e gangrena polmonare;
• - gravi danni al miocardio e ai reni;
• - shock tossico infettivo.
• a

Fattori di rischio per grave polmonite

I fattori di rischio nei confronti dei quali si sviluppa una grave condizione di polmonite e il rischio di morte aumentano:

1. La BPCO è una malattia cronica dei bronchi causata dall'influenza di influenze esterne (fumo, fattori occupazionali nocivi);
2. Diabete mellito;
3. Condizioni causate da insufficienza di reni, cuore, fegato;
4. l'alcolismo;
5. Età oltre 65 anni;
6. Disturbo della deglutizione

Grave polmonite nei bambini

La grave polmonite nei bambini si sviluppa spesso in background

• - anemia da carenza di ferro;
• - rachitismo;
• - diminuzione generale dell'immunità;
• - Malattie del SNC.
• a

Tuttavia, la ragione principale per lo sviluppo di una polmonite grave acquisita in comunità è la sottovalutazione della gravità delle condizioni del paziente al momento della diagnosi.

Trattamento della polmonite grave in ospedale

Il trattamento della polmonite grave viene eseguito in ospedale con l'ospedalizzazione del paziente in unità di terapia intensiva.

Prima di tutto, viene effettuata una terapia di emergenza finalizzata all'eliminazione delle sindromi che rappresentano una minaccia per la vita del paziente.

Se viene diagnosticata una grave polmonite, la rianimazione viene eseguita per complicanze quali:

1. In caso di insufficienza respiratoria acuta, vengono mostrati l'intubazione tracheale in polmonite grave, il trasferimento del paziente alla ventilazione artificiale dei polmoni, il risanamento dell'aspirazione della trachea e dei bronchi.
2. Nello shock tossico causato da una diagnosi di polmonite grave, la rianimazione comprende la terapia infusionale.
3. Nella sindrome bronco-ostruttiva, quando diventa impossibile o difficile respirare con la polmonite, viene eseguita l'ossigenoterapia, finalizzata alla fornitura continua di ossigeno.

La terapia intensiva della polmonite grave viene eseguita da:

• - terapia antibiotica;
• - assunzione di anticoagulanti;
• - broncodilatatori;
• - antispastici.
• a

Gli antibiotici per la polmonite grave sono somministrati per via endovenosa, in questo caso sono le cefalosporine di terza generazione ("Claforan", "Longacef", "Fortum") e macrolidi (eritromicina, azitromicina, roxithromycin).

Se la polmonite grave è accompagnata da una grave sindrome dolorosa, è consentita la somministrazione intramuscolare di antidolorifici (diclofenac, ibuprofene).

Grave polmonite negli adulti

Pertanto, il trattamento della polmonite grave negli adulti include:

1. Terapia antibiotica;
2. Terapia infusionale;
3. Ossigenoterapia;
4. Ventilazione artificiale dei polmoni (secondo le indicazioni);
5. Prendendo analgesici.

Ulteriori raccomandazioni per la polmonite grave, il suo trattamento sono effettuati in conformità con il decorso della malattia.

Con il trattamento di successo, al fine di evitare episodi ricorrenti di polmonite, è consigliata la successiva vaccinazione con vaccini anti-pneumococco e antinfluenzale.

Dopo la malattia, è necessario un lungo periodo di riabilitazione, dal momento che diventa difficile respirare dopo la polmonite, a causa di danni ai polmoni e parziale compromissione della loro funzione.

Rafforzare i polmoni dovrebbe usare esercizi di respirazione speciali.

Cause dei sintomi e trattamento della polmonite grave

La polmonite grave è una malattia particolarmente diffusa nei bambini sotto i 5 anni e negli anziani dopo 75 anni. Questa malattia è diventata molto comune e le statistiche sulle morti stanno diventando sempre più numerose, nonostante i progressi della medicina.

Malattia polmonare

La polmonite è una malattia acuta, ha gli stessi sintomi di una malattia infettiva (febbre, che è accompagnata da brividi, tosse umida, dolore toracico, frequente mancanza di respiro).

La polmonite grave differisce dal solito nella manifestazione di insufficienza respiratoria evidente e nella possibilità di shock settico grave. Questa forma della malattia richiede un trattamento più intensivo e nella maggior parte dei casi suggerisce una prognosi non molto incoraggiante. Molto importanti sono la diagnosi precoce e l'inizio del trattamento corretto. La diagnosi tardiva e il trattamento auto-improprio portano a conseguenze imprevedibili. Risultati per lo più fatali si verificano a causa di un accesso prematuro a un medico.

Le cause della polmonite grave sono molto diverse. Possono essere una conseguenza del basso livello di salute o di malattie passate in quest'area. Ma la polmonite sta diventando sempre più popolare sullo sfondo delle malattie somatiche, con l'abuso di antidepressivi sotto costante stress e stati emotivi instabili, a causa della quale l'immunità è indebolita a tal punto che il più piccolo fattore negativo porta a una grave malattia mortale.

Ciò significa che è necessario monitorare non solo la salute fisica, ma anche quella psicologica. Evita lo stress e l'affaticamento emotivo.

Cause di complicanze

Le cause delle complicanze possono essere completamente differenti:

• stato generale indebolito dell'immunità umana;
• caratteristiche della malattia;
• condizioni e grado di progressione della malattia;
• inesattezza e diagnosi prematura;
• trattamento improprio.

I seguenti batteri possono essere gli agenti responsabili della polmonite grave: Staphylococcus aureus, Legionella, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella.

Sintomi e complicanze

Il medico seleziona il trattamento in base al decorso individuale della malattia e alla presenza di varie complicanze. Ad esempio, questi sintomi possono apparire:

• insufficienza respiratoria lunga e piuttosto grave;
• pleurite ed empiema;
• ascessi;
• sindrome da angoscia acuta;
• sepsi;
• shock contagioso.

Un indicatore particolarmente importante è il grado di insufficienza respiratoria. Un tal fenomeno può trasformarsi in una forma acuta già dopo alcune ore dopo l'avvenimento immediato di polmonite severa. Richiede intervento medico immediato sotto forma di ventilazione artificiale. Altri sintomi suggeriscono un programma antibiotico a lungo termine, che a sua volta influisce negativamente sul sistema immunitario. Questo è il motivo per cui è molto importante prevenire il verificarsi di complicazioni. Sebbene la diagnosi di polmonite grave sia molto difficile.

Anche lo shock infettivo e tossico, che può manifestarsi a causa dell'intossicazione del corpo a causa dell'assunzione di diversi tipi di farmaci, è molto pericoloso. Allo stesso tempo, si osservano i seguenti sintomi:

• malessere generale;
• la debolezza;
• tinnito;
• emicrania e mal di testa;
• palpitazioni cardiache;
• frequente mancanza di respiro;
• brividi (sudore freddo);
• pallore o anche pelle verdastra;
• abbassare la pressione sanguigna;
• impulso irregolare;
• perdita di coscienza e annebbiamento e possibilmente cadere in coma.

A seconda della natura delle complicanze, ci sono 2 forme della malattia:

• polmonare - tutto collegato direttamente con i polmoni e i bronchi;
• extrapolmonare - rilascio nel sangue di batteri nocivi e infezione di altri organi.

Trattamento della malattia

La polmonite grave può essere curata a casa e in ospedale. Tutto dipende dalla forma e dall'estensione della malattia. La decisione è presa a seguito di esami e diagnosi.

Tipo di polmonite grave.

Ci sono un certo numero di manifestazioni che richiedono un trattamento ospedaliero (ospedalizzazione):

• età oltre 60 anni;
• gruppi disabili;
• tossicodipendenza, abuso di alcool;
• annebbiamento della coscienza;
• alta probabilità di aspirazione;
• emodinamica variabile;
• chiaro versamento pleurico;
• lesioni impressionanti.

I seguenti criteri determinano se il paziente necessita di rianimazione:

• la necessità di ventilazione artificiale dei polmoni;
• pressione ridotta;
• scossa;
• insufficienza multiorgano;
• coma.

Nella medicina moderna sono state utilizzate sempre più scale speciali, che determinano la necessità di un trattamento speciale. Queste tabelle includono sia caratteristiche demografiche (età, sesso) che fisiologiche (presenza di complicanze, manifestazioni individuali, deviazioni e intolleranze).

La prima azione del dottore dopo la diagnosi è la nomina di agenti antibatterici.

A volte la terapia antibiotica può essere prescritta prima della diagnosi finale. A volte capita che il paziente non possa vivere per analizzare i risultati dell'esame. In tali casi, al fine di mantenere in qualche modo le condizioni del paziente, viene prescritta una terapia antibatterica. Se si manifesta intolleranza o inefficienza, il farmaco viene sostituito, ma il corso non si ferma. Dopo questo, viene prescritto un trattamento con un ampio spettro di antibiotici.

Il trattamento viene solitamente prescritto dopo un esame completo e determina lo stadio di sviluppo della malattia. Le previsioni sono particolarmente tristi se la polmonite grave si è sviluppata fino alla forma più acuta, cioè il paziente si è rivolto troppo tardi al medico.

Ecco le principali raccomandazioni dei medici nella prevenzione della malattia:

• ai primi sintomi dovrebbe contattare la clinica;
• non impegnarsi in auto-trattamento;
• non è necessario trascurare il trattamento prescritto e il rimpatrio per l'ospedalizzazione o la rianimazione;
• rafforza la tua immunità, e non solo fisicamente;
• Evitare l'esaurimento psicologico del corpo, specialmente in concomitanza con malattie che influenzano negativamente il sistema immunitario;
• non abusare di antibiotici;
• vestire più caldo e non uscire con forti venti freddi.

Il trattamento e la diagnosi di polmonite grave è un processo abbastanza difficile, ma non disperare immediatamente, la malattia può essere sconfitta!

Sintomi e trattamento della polmonite grave

La polmonite grave ha una prognosi sfavorevole che dipende da vari fattori, inclusa la tempestività della diagnosi e della terapia. L'automedicazione e l'assistenza medica ritardata portano al fatto che nel 9% dei casi il trattamento della polmonite grave dura più di 3 settimane. I pazienti rimanenti hanno un decorso prolungato della malattia, la presenza di varie complicanze e lo sviluppo di una forma cronica di polmonite.

Classificazione della patologia

La severa polmonite negli adulti si manifesta con insufficienza respiratoria, sepsi e un processo infettivo. Il trattamento della polmonite grave viene effettuato durante la rianimazione. Gli esperti identificano i seguenti tipi di polmonite:

Lo sviluppo di una patologia grave dipende dai seguenti fattori:

• tipo di agente patogeno;
• lo stato della funzione protettiva;
• la presenza di malattie associate;
• condizioni per lo sviluppo della patologia primaria;
• formulazione tempestiva della diagnosi corretta;
• trattamento.

I principali agenti causali della polmonite grave sono la ligionella, le papille piocianiche, lo stafilococco aureo, il klebsiella. Nel 60% dei casi si osserva la morte (se l'agente eziologico è Pseudomonas aeruginosa). Il decorso di gravi malattie polmonari e il regime di trattamento dipendono dalla presenza di complicanze:

• pleurite;
• mancanza di aria;
• ascessi;
• shock infettivo e tossico (di più su questo qui).

Nell'85% dei casi, la patologia in questione è accompagnata da insufficienza respiratoria. Le condizioni del paziente possono deteriorarsi diverse ore dopo lo sviluppo della polmonite. In questo caso, viene eseguita una ventilazione polmonare artificiale di emergenza.

Per ascessi e pleurite, gli antibiotici vengono presi per diverse settimane. I segni di sepsi includono:

• febbre;
• tachicardia;
• respirazione rapida;
• aumento del numero dei globuli bianchi;
• la presenza di batteri nel sangue.

Sintomi gravi

Bassa pressione sanguigna, aumento dell'intossicazione durante la terapia indicano lo sviluppo di shock settico. In caso di shock tossico-infettivo, le navi si espandono, il volume del sangue circolante diminuisce e viene diagnosticata una insufficienza multiorgano. I medici distinguono i seguenti sintomi di shock tossico-infettivo:

• tinnito;
• sudore freddo;
• bassa pressione

Con un grave processo di infezione, le condizioni del paziente si deteriorano drammaticamente (coma). L'insufficienza multiorgano può portare alla morte. Questa sindrome è caratterizzata da funzionalità renale compromessa, fegato CNS. Se il sistema è interessato dalla sepsi, il rischio di morte aumenta del 20%. I medici distinguono le seguenti sindromi caratteristiche della polmonite grave:

• ebbrezza;
• atelettasia;
• pleura irritata.

Dopo aver valutato la gravità della patologia, il medico prescrive il trattamento. Se necessario, il paziente viene ricoverato in ospedale in terapia intensiva o in terapia intensiva.

Sintomi e manifestazioni di polmonite

La polmonite da pneumococco o lobare, causata da 1-3 sierotipi di pneumococco, inizia improvvisamente. Il paziente ha i seguenti sintomi:

• • brividi;
  • tosse secca;
  • espettorato arrugginito (per 2-4 giorni);
  • dolore durante la respirazione;
  • mancanza di respiro;

Nella fase iniziale, la voce trema, il respiro si indebolisce. Con l'eliminazione della sindrome del dolore, appare la respirazione difficile. Nella seconda fase, viene visualizzata la respirazione bronchiale, viene pubblicato un rantolo umido. Nella terza fase della malattia, la gravità dei sintomi sopra descritti diminuisce o i segni della patologia scompaiono completamente. Può verificarsi crepitio a breve termine.

Per polmonite batterica di diversa eziologia, sono caratteristici l'insorgenza acuta e varie combinazioni di segni di un'infezione batterica. Allo stesso tempo, il tessuto polmonare è ispessito, i bronchi sono colpiti.
La forma di colibacillosi della malattia è più spesso diagnosticata in persone che soffrono di alcolismo, diabete e con un sistema immunitario basso. Questi individui sono più spesso colpiti dalla bacchetta di Friedlander. A 2-5 giorni di patologia il tessuto polmonare si disintegra.

I bacilli emofilici provocano lo sviluppo di polmonite nei bambini, negli adulti e nei fumatori. Le complicanze degli esperti di patologia includono la sepsi e la lesione metastatica purulenta. La polmonite da Pseudomonas si sviluppa in pazienti ospedalizzati sullo sfondo dell'attuale malattia (dopo l'intervento chirurgico). La polmonite stafilococcica si sviluppa sullo sfondo dell'influenza A. I sintomi della SARS e dell'astenia severa sono caratteristici della forma micoplasmatica della malattia. Quindi il paziente soffre di febbre.

Nella polmonite virale, si verificano sintomi respiratori. La polmonite influenzale comincia a manifestarsi con febbre, mal di testa, meningismo. Per 2 giorni il medico diagnostica la tracheobronchite emorragica. La polmonite può progredire da sola o sullo sfondo di un'infezione da stafilococco.

Metodi diagnostici

Per identificare il tipo di patogeno, viene esaminato l'espettorato e viene eseguita la batterioscopia. Gli antibiotici sono prescritti in base ai risultati. Con l'aiuto dei raggi X, il medico identifica varie abbondanze e densità di ombreggiamento nei campi polmonari. Per fare una diagnosi accurata, gli specialisti considerano i seguenti segni:

Altri metodi di ricerca medici includono:

• • • la tomografia computerizzata viene eseguita in caso di danno ai linfonodi (trattamento antibatterico inefficace);
    • esame microbiologico del sangue e delle urine (con febbre prolungata, sepsi, AIDS);
    • diagnostica sierologica per determinare gli anticorpi verso vari microrganismi (corso atipico di patologia);
    • analisi del sangue di laboratorio;
    • esame broncoscopico (con terapia inefficace, aspirazione e biopsia);
    • Ultrasuoni del cuore (con sepsi e endocardite batterica);
    • angiografia.

Al completamento della diagnosi, il medico decide:

Il ricovero per grave polmonite è richiesto nei seguenti casi:

• • • le persone anziane (sopra i 65 anni);
    • patologia cronica;
    • alcolizzati e tossicodipendenti;
    • basso livello di coscienza;
    • grandi lesioni;
    • emodinamica instabile.

Terapia severa di polmonite

Il trattamento in rianimazione è effettuato nei casi seguenti:

La terapia antibiotica etiotrope è il principale regime terapeutico per la polmonite acquisita in comunità.

Nei pazienti con CAP, esiste un alto rischio di mortalità. La condizione dei pazienti peggiora per ottenere i risultati della ricerca microbiologica.

La sostituzione dei farmaci con la loro inefficacia o intolleranza viene effettuata empiricamente. I pazienti ospedalizzati sono prescritti antibiotici per via parenterale ("Ofloxacina"). Dopo 4 giorni, assumere antibiotici per via orale. Se la polmonite è lieve, gli antibiotici vengono prescritti all'interno dei pazienti ospedalizzati.

Con la terapia antibiotica step-by-step della polmonite, l'uso di antibiotici è previsto in 2 fasi ("Levofloxacina", "Claritromicina"). Questo regime di trattamento ha lo scopo di ridurre la durata dell'assunzione di antibiotici per via parenterale. In caso di polmonite grave è necessario un apporto di liquidi supplementare. La terapia per infusione è indicata nei seguenti casi:

• • • la pressione sanguigna è normale;
    • auto-assunzione di cibo e liquidi;
    • mancanza di oliguria.

Questo trattamento viene effettuato in fasi:

• • • terapia energetica (iniezione di soluzione salina o di albumina);
    • con la normalizzazione della emodinamica, viene prescritto un trattamento di infusione conservativa.

Raccomandazioni del dottore

Per fornire il grado necessario di ossigenazione, viene utilizzato il supporto respiratorio (modalità invasive e non invasive). Nel caso più grave, viene mostrata la ventilazione meccanica.
I servizi igienico-sanitari richiedono l'assunzione di "Propofol" e analgesici narcotici ("Morphine"). Per mantenere le condizioni generali del paziente, il Propofol viene assunto durante la notte. Nella polmonite acquisita in comunità, è indicata la ventilazione polmonare artificiale non duratura. Altrimenti, le condizioni del paziente peggioreranno.

Per creare l'immunità al pneumococco, la vaccinazione viene effettuata con l'aiuto del farmaco "Pneumo-23". Le procedure di indurimento prevengono il raffreddamento eccessivo e il surriscaldamento. La lotta contro la polvere domestica elimina le infezioni croniche dell'apparato respiratorio e il nasofaringe.

Nel processo di cura di un paziente con polmonite, devono essere osservate le seguenti misure di sicurezza:

La vaccinazione obbligatoria è indicata per i bambini e le persone sopra i 65 anni che soffrono di gravi malattie croniche.

Vaccinazione contro la polmonite nei bambini: indicazioni, farmaci e raccomandazioni.

Cause di morte per polmonite

Qual è la percentuale di mortalità da polmonite? Di solito raggiunge il livello dell'8-9%. L'alto rischio di morte è associato a gravi malattie e premature cure mediche.

Cause di polmonite

L'infiammazione dei polmoni si verifica quando sono affetti da determinati agenti patogeni. Molto spesso penetrano attraverso il tratto respiratorio insieme all'aria. A volte l'agente causale della malattia può passare da altri focolai di infiammazione nel corpo.

I seguenti batteri sono gli agenti causali più comuni della polmonite:

Spesso, la polmonite si sviluppa come una complicazione dopo aver sofferto di influenza o il vaiolo. In questo caso, i polmoni infettano i funghi.

Classificazione della polmonite

Ci sono diverse classificazioni di polmonite per vari motivi.

Classificazione in base alla natura dell'infezione nel sistema respiratorio

L'infiammazione dei polmoni può essere:

• acquisita in comunità. La malattia si sviluppa a casa, spesso procede favorevolmente;
• nosocomiale. La polmonite si sviluppa in ospedale, c'è un'alta probabilità di morte;
• aspirazione. La malattia si sviluppa dopo essere entrata nel tratto respiratorio di corpi estranei.

Forme di polmonite

Esistono le seguenti forme di polmonite:

• solo andata È colpito solo un polmone;
• sided. L'infiammazione si verifica in entrambi i polmoni;
• alopecia. Solo una piccola parte del tessuto polmonare è interessata;
• segmentale. Uno o più segmenti polmonari sono infiammati;
• lobare. Intero lobo infiammato del polmone;
• totale. La forma più grave di polmonite è quando quasi tutto il tessuto polmonare è interessato.

Caratteristiche dello sviluppo della polmonite emorragica

La polmonite emorragica è accompagnata dalla comparsa di un gran numero di globuli rossi nella secrezione bronchiale. La particolarità della malattia è il suo corso fulminante. L'infiammazione dei polmoni è accompagnata da grave insufficienza respiratoria, emottisi, edema polmonare.

La malattia ha sia un'origine batterica che virale. Spesso si sviluppa come complicanza dopo la peste, il vaiolo, l'influenza (causata dal virus A / H1N1).

Perché le persone muoiono di polmonite

La morte per polmonite è un evento comune. La morte avviene molto rapidamente, a volte in soli 2 giorni dopo lo sviluppo della malattia. Ciò è dovuto all'insorgenza di gravi complicanze. Il rischio di morte per polmonite è significativamente ridotto se il trattamento appropriato viene eseguito in modo tempestivo.

sepsi

La morte di polmonite è dovuta a un'infezione del sangue. Gli agenti patogeni che hanno infettato i polmoni entrano nel flusso sanguigno e si diffondono in tutto il corpo. Di conseguenza, il paziente sviluppa uno shock settico, che causerà un risultato sfavorevole. Nonostante la presenza di un gran numero di antibiotici di ultima generazione, la probabilità di sepsi con polmonite è piuttosto alta.

Shock tossico contagioso

Si verifica quando organismi patogeni nei polmoni emettono prodotti della loro attività vitale nel corpo umano. Influenzano negativamente tutto il funzionamento di tutti gli organi e sistemi, il che comporta le seguenti conseguenze:

• i valori di pressione sono ridotti in modo critico;
• attività cardiaca interrotta;
• arresti di filtrazione renale.

Con lo sviluppo di shock tossici a causa della riduzione critica della pressione, la circolazione sanguigna è disturbata, la respirazione si ferma e si verifica la morte clinica.

ascesso

L'alto tasso di mortalità per polmonite è spiegato dallo sviluppo di un ascesso. È accompagnato dalla formazione nei polmoni di cavità limitate, che sono piene di pus. Una caratteristica di questa complicanza è l'espettorato con un odore sgradevole.

Il trattamento di un ascesso può verificarsi chirurgicamente. Se l'operazione non viene eseguita in tempo, le cavità con pus scoppiano e si diffondono attraverso la cavità pleurica.

Sindrome di soccorso

La morte per polmonite può verificarsi a causa di una forte diminuzione del livello di ossigeno nel sangue e compromissione della funzionalità polmonare. Sullo sfondo di tali fenomeni negativi si sviluppa l'edema dei tessuti polmonari. È possibile salvare il paziente solo se la ventilazione respiratoria artificiale è stata eseguita in modo tempestivo.

fibrosi

La morte di polmonite è abbastanza comune a causa dello sviluppo della fibrosi. È accompagnato dalla sostituzione del tessuto polmonare sano sul connettivo. In tali condizioni, la piena attuazione della funzione respiratoria è impossibile. Con lo sviluppo della fibrosi, una persona avverte dolore toracico, un netto deterioramento della salute.

Gruppi di rischio

Il rischio di morte per polmonite è significativamente più alto nelle persone di età superiore ai 60 anni. Ciò è dovuto al naturale deterioramento di tutti gli organi e sistemi che non sono in grado di resistere efficacemente agli effetti negativi dei patogeni. Circa il 15% dei decessi nella polmonite si verifica nei bambini sotto i 5 anni di età. Ciò è dovuto all'imperfezione dei loro sistemi immunitario, respiratorio e di altro tipo.

I giovani di età compresa tra 16 e 50 anni e la polmonite si verificano meno frequentemente (5-10%). Allo stesso tempo, il rischio di morte con questa malattia non supera l'1-3%. Nonostante questi indicatori, i giovani non dovrebbero trascurare di andare dal medico e il trattamento tempestivo della polmonite.

Quali persone hanno maggiori probabilità di affrontare le complicanze della polmonite

A rischio sono le persone che soffrono dei seguenti disturbi:

• alcolismo. Le bevande alcoliche distruggono tutto il corpo, rendendolo disarmato per le infezioni;
• malattie cardiache - insufficienza, difetti, attacchi di cuore sofferti;
• malfunzionamento del sistema respiratorio;
• diabete mellito;
• immunodeficienze di varie eziologie;
• insufficienza renale grave;
• lesione traumatica del torace.

La morte per polmonite si verifica spesso nelle persone che per motivi di salute si conformano al riposo a letto. Il rischio di esiti avversi sullo sfondo di malattie infiammatorie è maggiore nei pazienti che vivono in condizioni sfavorevoli con dipendenze dannose.

Come prevenire lo sviluppo di complicazioni di polmonite

Il rischio di morte nell'infiammazione dei polmoni è piuttosto alto, nonostante la medicina ben sviluppata. Prevenire lo sviluppo di complicazioni potenzialmente letali può, se si seguono le seguenti raccomandazioni:

• All'inizio dei primi sintomi della malattia, non dovresti preoccuparti di riferirti a un medico e di passare i test necessari;
• non trascurare le raccomandazioni degli specialisti in merito al trattamento;
• è necessario rinunciare a tutte le cattive abitudini: fumo, abuso di alcool e altre cose;
• in presenza di malattie croniche non dimenticare il loro trattamento;
• durante tutto l'anno è necessario indurire, esercitare e muoversi costantemente;
• la nutrizione non dovrebbe essere trascurata, il che ha un effetto positivo sul lavoro di tutti gli organi e sistemi;
• nella stagione fredda è consigliato prendere in aggiunta complessi di vitamine e minerali;
• durante l'epidemia di influenza, si raccomanda di non visitare grandi luoghi affollati;
• dovrebbe costantemente camminare all'aria aperta e fare regolarmente la messa in onda.

Un'attenta attenzione alla vostra salute ridurrà la probabilità di morte per polmonite. Questa regola si applica in particolare alle persone a rischio. Ai primi segni di malattie respiratorie, dovrebbero consultare un medico per prevenire lo sviluppo di gravi complicanze.

Come morire di polmonite

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Polmonite. La morte (morte) è possibile con la polmonite?

risposte:

allegro

Molti cittadini ritengono che la polmonite non sia molto più grave del comune raffreddore. Si sbagliano. La polmonite ogni anno ogni centesimo del pianeta è malata. Per alcuni, finisce pietosamente; La mortalità degli anziani e dei bambini al di sotto di un anno di questa malattia è del 15-20%.

I medici dicono che la polmonite ha "tre facce". La forma più grave e pericolosa della malattia è la polmonite acuta o la polmonite lobare. La malattia inizia improvvisamente. In primo luogo, il paziente è malconcio con il brivido più forte, il che è impossibile da sopportare, dopo poche ore la temperatura salta a 40 gradi. Con l'infiammazione unilaterale, quando un polmone è colpito, il lato fa male stupidamente, con dolore bilaterale, copre il petto e la schiena nella zona delle scapole. Qualsiasi sforzo fisico, anche minimo, causa una respirazione rapida, il paziente è tormentato da una lunga tosse secca che non si ferma per mezz'ora o più. A volte da questo nei polmoni scoppiano i vasi sanguigni e gli ammalati "tossiscono sangue". La temperatura dura circa due settimane, dopo di che cala bruscamente - una crisi inizia. Se una persona ha un'immunità elevata, allora la malattia può passare da sola. Ma nella maggior parte dei casi, il corpo si arrende: gli pneumococchi colpiscono il sistema cardiovascolare, a causa delle scarse prestazioni dei polmoni infiammati, il cervello non riceve abbastanza ossigeno. E poi, se non fornisci assistenza medica in tempo, può essere fatale.

La polmonite pigra (più correttamente - focale) è più facile. La temperatura non è così alta - non più di 38 gradi, ma dura da 3-4 giorni a una settimana o più. Il paziente sente letargia, lo scuote leggermente, ha mal di testa e non ha appetito. La polmonite focale non minaccia direttamente la vita del paziente. Si sviluppa come una complicazione dopo infezioni respiratorie acute, raffreddori, bronchiti, influenza.

Una forma molto sgradevole di polmonite è una polmonite cronica prolungata, che è una conseguenza della cessazione anticipata del trattamento delle forme acute. La malattia può durare per anni, poi svanire, poi lampeggiare di nuovo. È pericoloso perché il processo infiammatorio nei polmoni non si ferma, a causa del quale si sviluppano enfisema polmonare e pneumosclerosi, si formano cicatrici sul tessuto polmonare. Allo stesso tempo, la normale fornitura di organi con ossigeno viene interrotta.

Ci possono essere diverse ragioni che portano alla polmonite. Gli specialisti sono il principale colpevole di polmonite chiamata grave ipotermia prolungata. Tuttavia, la polvere, il soffocante e l'aria secca possono anche provocare la malattia, poiché la polmonite si sviluppa a causa di una violazione delle proprietà dell'espettorato (questo è il nome del muco, che è costantemente secreto dalla mucosa bronchiale). Il valore dell'espettorato è estremamente elevato: avvolge le particelle di polvere che entrano nei polmoni, contiene sostanze che supportano l'elasticità del tessuto polmonare. Quando il muco denso interrompe la ventilazione dei polmoni, la circolazione sanguigna viene disturbata in aree scarsamente ventilate, i microbi si depositano e, di conseguenza, inizia il processo infiammatorio. Pertanto, la polmonite è spesso suscettibile a coloro che conducono uno stile di vita passivo, raramente cammina, non svolge attività fisica, fuma molto - tutto ciò porta a una ventilazione insufficiente dei polmoni e, di conseguenza, al loro indebolimento. E, naturalmente, il gruppo di rischio comprende coloro che soffrono di malattie croniche degli organi respiratori - bronchite, tonsillite, asma - dal momento che tutti questi disturbi interrompono il normale funzionamento dei polmoni.

L'infiammazione grossa deve essere trattata in ospedale, e con polmonite focale, è possibile combattere a casa. In ogni caso, il trattamento dovrebbe iniziare il prima possibile al fine di evitare che la malattia si protragga o cronicizzi. Le compresse fredde aiutano a ridurre la temperatura nella polmonite acuta, che deve essere cambiata ogni mezz'ora. In caso di polmonite focale e prolungata, il riscaldamento è molto utile, in particolare la "fisioterapia senape": calze di lana con senape versata, mostarda nella parte superiore del torace e della schiena. In qualsiasi forma di polmonite, è necessario bere di più: bevande alla frutta, gelatina, succhi.

pagnotta

Eisidisi: vai avanti!

La morte è possibile

Leva di Platone

se non curato e soprattutto se è una complicazione.
ahimè.

Polmonite virale, grave

Accidenti, 2 giorni prima del ricovero. C'era mancanza di respiro, tosse con componente dolorosa e espettorato scarso. Temperatura corporea 39,5.

Al momento del ricovero in ospedale, è stata esaminata con metodi strumentali e le analisi sono state prese. Sulla radiografia del petto è stata rilevata polmonite bilaterale, gli esami del sangue hanno espresso leucocitosi e cambiamento di stabilizzazione e aumento della VES.
Dal reparto terapeutico, è stata trasferita all'unità di terapia intensiva, dove la trachea è stata intubata con un tubo di intubazione e la ventilazione meccanica è stata avviata con il 60% di supporto di ossigeno. Sono state prescritte infusione e terapia antibatterica. Un certo deterioramento è stato notato sotto forma di una diminuzione della pressione sanguigna, che ha richiesto la somministrazione di simpaticomimetici in una piccola dose. Dopo 2 giorni, a seguito del trattamento, la condizione si è stabilizzata un po ', la temperatura è scesa a 37,5, la pressione arteriosa si è stabilizzata, l'introduzione di simpaticomimetici è stata interrotta, l'immagine a raggi X di polmonite e test di laboratorio con una leggera dinamica positiva.

I parenti hanno richiesto una consultazione del rianimatore del nostro servizio di consulenza per 4 giorni per decidere su un possibile trasporto a un'istituzione medica specializzata a Mosca. All'esame, le condizioni del paziente sono state riconosciute come trasportabili in condizioni di auto ambulanza. Il paziente è stato trasportato da un reanimobile senza deterioramento a un'istituzione medica specializzata a Mosca, dove è stata rafforzata la terapia antibatterica e antivirale.

Polmonite grave: le ragioni per il passaggio alla forma grave, le regole per fornire assistenza ai pazienti

La polmonite è un processo infiammatorio acuto con sintomi di infezione del tratto respiratorio inferiore. La polmonite grave è un corso speciale della patologia, che si manifesta con insufficienza respiratoria grave, sepsi. La malattia ha una prognosi sfavorevole e pertanto è necessaria una terapia intensiva. Lo stato di immunità umana, la natura dell'agente patogeno, l'adeguatezza del trattamento organizzato svolgono un ruolo importante nello sviluppo di una malattia pericolosa. Le peggiori prognosi sono in polmonite con flora gram-negativa.

Perché la malattia diventa grave?

La maggior parte dei casi di polmonite grave provoca un bacillo o un pneumococco emofilico. Tale infiammazione si sviluppa anche a seguito di infezione da legionella, batteri gram-negativi, Staphylococcus aureus, Klebsiella. Particolarmente pericoloso quando i batteri resistenti agli antibiotici entrano nei polmoni.

I fattori di rischio per lo sviluppo di forme gravi di infiammazione polmonare includono:

• età inferiore a 7 anni e oltre 60 anni;
• condotta impropria della terapia antibiotica, auto-trattamento con antibiotici;
• patologia cronica concomitante.

La pseudo-pseudo-schisi è considerata la più resistente agli antibiotici.

Come riconoscere il pericolo in tempo?

I sintomi principali del quadro clinico della polmonite grave includono:

• grave intossicazione;
• infiammazione del parenchima polmonare;
• lesione della mucosa respiratoria;
• versamento pleurico;
• atelettasia;
• insufficienza respiratoria acuta.

Il criterio principale per la gravità della malattia è l'insufficienza respiratoria. Nell'85% dei casi, accompagna una grave polmonite. La fase acuta dell'insuccesso può verificarsi già alcune ore dopo l'infezione. Quindi è necessaria l'organizzazione urgente della ventilazione. A causa della violazione dello scambio di gas negli alveoli, può verificarsi l'ipossia dei tessuti e degli organi.

Il medico deve effettuare una valutazione obiettiva della gravità della lesione al fine di determinare le tattiche per ulteriori azioni. La terapia viene eseguita nell'ospedale di pneumologia, rianimazione o terapia intensiva.

In medicina, vengono utilizzate diverse scale, in cui il grado di polmonite è determinato dalla quantità di punti. Prende in considerazione età, sesso, comorbilità, risultati di diagnostica strumentale e di laboratorio.

Per identificare un agente patogeno specifico, l'analisi dell'espettorato viene eseguita per la batterioscopia. I farmaci antibatterici sono prescritti sulla base di dati di ricerca. Sull'immagine radiografica, il medico identifica le ombre che sono diverse per dimensioni e densità nei campi del polmone. Per ottenere una diagnosi accurata, lo sviluppo di tali segni patologici è necessariamente preso in considerazione:

• febbre;
• area della lesione;
• accorciamento del suono polmonare.

Ulteriori studi includono:

• tomografia computerizzata - richiesta per il danno concomitante ai linfonodi;
• analisi microbiologiche di urina e sangue - sono fatte con febbre di lunga durata, con sepsi, immunodeficienza;
• ricerca sierologica - è necessario per identificazione di anticorpi a microrganismi patogeni;
• analisi del sangue di laboratorio;
• broncoscopia: viene eseguita quando la terapia non porta risultati;
• Ultrasuoni per il cuore - con complicazioni di sepsi e endocardite batterica;
• angiografia.

Criteri per la scelta del tipo di intervento medico

Dopo aver completato il complesso diagnostico, il medico determina dove e come trattare il paziente, quali farmaci usare per questo.

Nei casi più gravi, l'ospedalizzazione è necessaria in questi casi:

• pazienti anziani dopo 65 anni;
• malattie croniche concomitanti;
• alcolismo, tossicodipendenza;
• ampi focolai di infiammazione;
• instabilità emodinamica.

Il trattamento inizia necessariamente prima dei risultati dello studio. Si scopre che la terapia viene eseguita empiricamente. Secondo gli standard riconosciuti in tutto il mondo, l'antibiotico viene necessariamente nominato entro e non oltre 8 ore dalla diagnosi. L'algoritmo di selezione antibatterica si basa sulla situazione epidemiologica in un particolare momento, storia, stato di salute, sintomi clinici e la sua gravità.

Un medico, dopo aver ricevuto dati diagnostici batteriologici, può regolare la terapia.

Ai pazienti con grave infiammazione vengono prescritti antibiotici ad ampio spettro in grado di superare sia la microflora gram-positiva che quella gram-negativa. Si tratta principalmente di penicilline protette da inibitori - Ampicillina, Clavocina, Clavulanato. Inoltre nominato:

• Cefalosporine di 3a e 4a generazione;
• fluorochinoloni;
• carbapenemi.

Per la sinergia degli effetti, le cefalosporine e gli aminoglicosidi sono spesso prescritti contemporaneamente allo Pseudo-Pseudo-bastoncino, mentre macrolidi e rifampicina vengono spesso utilizzati per la legionella. La durata del trattamento è di 14 - 20 giorni.

Negli ultimi anni, i medici hanno utilizzato attivamente la terapia a passi. Con la sua organizzazione, il trattamento inizia con l'antibiotico selezionato, che viene somministrato per via endovenosa. Al ricevimento di una dinamica positiva dopo 2 - 3 giorni, può essere realizzata una transizione alla somministrazione orale. I medici preferiscono i farmaci che devono essere assunti 1 - 2 volte al giorno.

L'insufficienza respiratoria acuta è una complicanza pericolosa della polmonite. Durante il suo sviluppo, il paziente viene posto in terapia intensiva o unità di terapia intensiva. Quando si verifica scompenso, l'ossigeno viene ulteriormente inumidito e fornito attraverso i cateteri nel naso. Con una chiara ostruzione dei canali respiratori, atelettasia, è richiesta l'implementazione della broncoscopia medica.

Sotto i seguenti criteri per la polmonite grave, viene mostrata l'organizzazione della ventilazione meccanica:

• agitazione della coscienza;
• svenimento;
• aumento della cianosi;
• ridimensionamento degli alunni;
• grave mancanza di respiro;
• partecipazione alla respirazione dei muscoli ausiliari con ventilazione ridotta.

Cosa consigliano i medici?

Per raggiungere il grado richiesto di ossigenazione, si realizza il supporto respiratorio, una modalità invasiva o non invasiva come indicato da uno specialista. Nei casi molto gravi, è necessaria la ventilazione meccanica.

Le misure igieniche comportano l'assunzione di Propofol e analgesici narcotici, come la morfina. Per alleviare le condizioni del paziente, il Propofol deve essere assunto durante la notte.

Al fine di prevenire lo sviluppo di gravi segni di infiammazione nei polmoni negli esseri umani, si raccomanda di vaccinare con Pneumo-23. Prevenire anche danni pericolosi:

• indurimento - aiuta ad evitare il surriscaldamento e l'ipotermia;
• rimozione tempestiva della polvere domestica - aiuta a combattere le infezioni nel rinofaringe e nel sistema respiratorio.

Se una persona ha bisogno di prendersi cura di un paziente con polmonite grave, devono essere osservate semplici precauzioni:

• lavaggio accurato delle mani;
• lavorare con il paziente solo con i guanti;
• uso di medicazioni in garza.

La vaccinazione obbligatoria viene effettuata per i bambini e le persone dopo 65 anni con gravi malattie croniche.

Le proiezioni di forme gravi di polmonite dipendono da un gran numero di fattori, ma la diagnosi tempestiva e l'inizio del trattamento sono considerati i principali fattori. Quindi, ai primi sintomi sospetti si consiglia di visitare immediatamente un medico.

Grave polmonite

La polmonite è una malattia infiammatoria dei polmoni che si verifica sotto l'influenza di vari agenti patogeni. La polmonite grave si sviluppa quando l'infiammazione dei polmoni è causata da associazioni batterica batterica, batterica-virale e batterica-micotica di microrganismi. Il trattamento della polmonite grave negli adulti richiede approcci speciali. I pazienti con polmonite grave sono ricoverati in ospedale in unità di terapia intensiva e unità di terapia intensiva dell'ospedale di Yusupov.

L'ossigeno viene fornito centralmente alle camere. I medici rianimatori monitorano costantemente il funzionamento dei sistemi respiratorio e cardiovascolare con l'aiuto di cardiofrequenzimetri, determinano il livello di ossigeno nel sangue. Tutti i pazienti ricevono l'ossigenoterapia. I pazienti con insufficienza respiratoria grave eseguono la ventilazione polmonare artificiale con dispositivi fissi e portatili.

Candidati e dottori in scienze mediche, medici della più alta categoria lavorano nell'ospedale di Yusupov.

Criteri per la gravità della polmonite

Una valutazione obiettiva della gravità delle condizioni del paziente è necessaria per prendere una decisione sulla tattica del paziente, sul suo trasporto, sulla posizione ottimale per la terapia complessa. Ci sono 3 gradi di gravità della polmonite. Il decorso lieve è caratterizzato da sintomi inespressi di intossicazione, un aumento della temperatura corporea a basso numero, l'assenza di insufficienza respiratoria, alterata emodinamica e comorbidità. Nelle radiografie, l'infiltrazione polmonare viene determinata entro un segmento, nell'analisi del sangue generale vi è un aumento del numero di leucociti a 9,0 - 10,0 × 10 9 / l.

I seguenti segni sono caratteristici di gravità moderata di polmonite:

• aumento della temperatura corporea a 38 ° C;
• sintomi moderati di intossicazione;
• presenza di infiltrato polmonare entro 1-2 segmenti;
• frequenza respiratoria fino a 22 al minuto;
• aumento della frequenza cardiaca a 100 battiti al minuto;
• nessuna complicazione

La grave polmonite si manifesta con gravi sintomi di intossicazione, una grave condizione generale del paziente. La temperatura corporea sale a 38,0 ° C, ci sono segni di insufficienza respiratoria II-III grado. Si notano disturbi emodinamici: la pressione arteriosa è inferiore a 90/60 mm Hg. Art., Frequenza cardiaca oltre 100 battiti / min. I pazienti sviluppano lo shock settico, c'è una necessità di usare vazopressorov.

Nell'analisi clinica del sangue, viene determinata una diminuzione del numero di leucociti inferiore a 4.0 × 10 9 / le di leucocitosi di 20.0 × 10 9 / l con il numero di neutrofili immaturi superiore al 10%. Nelle radiografie è visibile l'infiltrazione polmonare bilaterale bilaterale. Il processo patologico sta progredendo rapidamente - la zona di infiltrazione per 48 ore di osservazione aumenta del 50%.

Si sviluppano le seguenti complicanze della polmonite: ascessi, pleurite essudativa, sindrome da coagulazione intravascolare disseminata, sepsi, insufficienza di altri organi e sistemi. I pazienti sono compromessi, si verificano malattie concomitanti aggravate.

Cause di polmonite grave

La polmonite più grave causa pneumococco e bacilli emofilici. Una grave polmonite si sviluppa quando il tratto respiratorio è infetto da legionella, Staphylococcus aureus, batteri Gram-negativi, Klebsiella. In inverno prevale una grave polmonite virale. Abbastanza spesso, la polmonite causata da micoplasmi e clamidia è grave. I ceppi batterici resistenti agli antibiotici sono di particolare importanza nell'origine della polmonite grave.

I fattori di rischio per lo sviluppo della resistenza ai pneumococchi agli antibiotici sono:

• età di pazienti meno di 7 anni e più di 60 anni;
• precedente terapia antibiotica,
• la presenza di malattie concomitanti;
• stare in case di cura.

Più resistente all'azione degli antibiotici è il bastone piocianico.

Trattamento di polmonite grave

La selezione inadeguata di antibiotici è un fattore di rischio indipendente per l'esito avverso della polmonite grave. Ospedale Medici Yusupovskogo per il trattamento della polmonite grave utilizzare farmaci antibatterici che soddisfano i seguenti requisiti:

• una vasta gamma di attività antimicrobica;
• la capacità di causare la morte di microrganismi;
• resistenza alla beta-lattamasi;
• basso livello di immunità dei microrganismi;
• facilità di dosaggio e utilizzo;
• buona penetrazione nel tessuto polmonare;
• mantenere le concentrazioni battericide durante l'intero intervallo tra le iniezioni;
• buona tolleranza;
• nessuna tossicità.

Per il trattamento della polmonite grave vengono utilizzati i seguenti antibiotici di prima linea: cefepime, clion o lincomicina, vancomicina o rifampicina. Ticarcillina clavulanato o piperacillina tazobactam è usato come farmaci alternativi. I farmaci di riserva sono imipenem, fluorochinoloni, meropenem.

Il trattamento dell'insufficienza respiratoria acuta, che è una complicazione di una grave polmonite, viene effettuato nell'unità di terapia intensiva e in terapia intensiva. Quando la forma scompensata di insufficienza respiratoria, l'ossigeno è inumidito e fornito attraverso cateteri nasali. In caso di grave ostruzione delle vie aeree, atelettasia dei polmoni, i pazienti sottoposti a broncoscopia terapeutica.

Le indicazioni cliniche per il trasferimento di pazienti con polmonite grave a ventilazione meccanica sono:

• eccitazione o perdita di coscienza;
• cambiamento delle dimensioni degli alunni;
• aumento della cianosi;
• grave mancanza di respiro (più di 35 respiri al minuto);
• partecipazione attiva ai muscoli ausiliari respirando con ventilazione ridotta.

Una delle sfide è la ventilazione di un paziente con malattia polmonare asimmetrica. Per ridurre il rischio di sviluppare barotrauma, i medici dell'Ospedale Yusupov usano l'almitrina. Periodicamente, il paziente riceve una posizione su un lato sano.

Con lo sviluppo in pazienti con unità polmonite grave infezione tossico medici urto terapia intensiva viene introdotto infusione prescritta di farmaci inotropi (dopamina, dobutamina, noradrenalina, o loro combinazioni), prednisone o altri corticosteroidi), viene eseguita la correzione di acidosi metabolica (spostamento dell'equilibrio acido-base in lato acida).

Per prevenire la massiccia distruzione di microrganismi, il rilascio di endotossine e l'aggravamento dello shock nel periodo iniziale di trattamento, gli antibiotici sono limitati. In presenza di sepsi, viene eseguita una terapia antibatterica con clavocina, cefalosporine di generazione III - IV in combinazione con aminoglicosidi, imipenem o meropenem.

Insieme ai colloidi sintetici, una soluzione di albumina al 25% viene iniettata per via endovenosa. L'eparina o eparina a basso peso molecolare svolge la correzione dei disturbi del microcircolo. Per sopprimere l'azione degli enzimi proteolitici, il transilolo o il contrico è somministrato per via endovenosa. Aumenta la contrattilità miocardica 0,05% di soluzione di strophanthin, dopamina.

Chiama l'ospedale Yusupov e ti verrà prenotato un medico. I pazienti con polmonite grave sono ricoverati in ospedale in terapia intensiva e terapia intensiva 24 ore su 24, 7 giorni su 7. I medici di rianimazione dell'ospedale di Yusupov usano trattamenti terapeutici innovativi, usano i nuovi farmaci e metodi di trattamento più efficaci.