pneumotorace

Quando il pneumotorace accumula gas nella cavità pleurica. Quando questo accade fenomeni irreversibili nei tessuti del polmone. Il tessuto polmonare inizia a diminuire. La spremitura dei vasi sanguigni si verifica, la cupola del diaframma si abbassa.

La funzionalità del sistema respiratorio e circolatorio inizia a scomparire. L'aria inizia a penetrare nella superficie del polmone. La pressione all'interno della pleura aumenta. E c'è un crollo dei polmoni. Una condizione piuttosto grave, questo non solo altera la funzione polmonare, ma influisce anche in modo significativo sul sistema respiratorio.

Il pneumotorace si verifica a seguito di varie malattie. Compresi infortuni e traumi. Con pneumotorace, è necessario fornire assistenza medica immediata, altrimenti il ​​paziente potrebbe presto morire.

Cos'è?

Come si può caratterizzare questo concetto? Pneumotorace - la formazione di aria nel petto. Il pneumotorace è diviso in diversi tipi. A seconda delle cause del pneumotorace, si distinguono i seguenti tipi di:

Naturalmente, il pneumotorace traumatico è una malattia causata da lesioni. Compreso si verifica a seguito di ferite chiuse di organi interni. Lo pneumotorace spontaneo ha una causa precisa di un disturbo nei tessuti polmonari. Le diverse malattie contano.

Il pneumotorace artificiale è un modo speciale di introdurre aria nella regione pleurica. Questo è necessario per attività terapeutiche e diagnostiche. Distinguere anche tra pneumotorace chiuso e aperto, a seconda delle ragioni.

motivi

L'eziologia del pneumotorace è un danno meccanico. Inoltre, il danno meccanico può essere associato a lesioni chiuse del torace, lesioni aperte al petto. Oltre a danni ai polmoni a seguito di misure diagnostiche.

Un'altra delle cause del pneumotorace è una malattia. Quali sono esattamente le malattie che causano il pneumotorace? Queste malattie includono:

• malattia bollosa;
• ascesso polmonare;
• rottura dell'esofago;
• pneumoempyema.

Il pleopneumotorace è un ascesso rivoluzionario nella cavità pleurica. Il processo più difficile a causa di lesioni purulente nelle malattie sistemiche. Spesso è necessario riorganizzare l'area danneggiata del polmone.

sintomi

Quali sono i principali segni clinici del pneumotorace? I principali sintomi del pneumotorace includono dolore lancinante sul lato del polmone interessato. La clinica del pneumotorace dipende dal tipo di malattia. Con pneumotorace aperto, si distinguono i seguenti sintomi:

• posizione forzata;
• sanguinamento da una ferita;
• la parte lesa non è coinvolta nell'atto di respirare.

Il paziente si trova sul lato danneggiato, blocca saldamente la ferita. Allo stesso tempo l'aria viene risucchiata nella ferita, il sangue schiumoso viene rilasciato. Il lato colpito è senza respiro. Questa è la gravità della malattia.

Lo pneumotorace spontaneo appare piuttosto acuto. Cioè, i fattori esterni che contribuiscono al pneumotorace sono coinvolti in questo processo. In questo caso, questi fattori includono:

• tossendo
• attività fisica.

In alcuni casi, lo pneumotorace spontaneo è una malattia indipendente. O come risultato di varie malattie. I sintomi comuni del pneumotorace includono:

• dolore lancinante;
• a volte il dolore dà allo sterno, al braccio, al collo.

Di conseguenza, il dolore risultante causa problemi psicologici nel paziente. Il paziente ha paura della morte. Spesso eccitato e c'è la cianosi della pelle. Compreso pallore e tosse secca.

Un sintomo significativo di pneumotorace è mancanza di respiro. Ci può essere una respirazione rapida, compresa l'insufficienza respiratoria. L'insufficienza respiratoria è caratteristica nel pneumotorace grave.

Ma dopo un certo tempo, la mancanza di respiro scompare. L'enfisema sottocutaneo si sviluppa. Va anche notato che durante l'auscultazione può essere rintracciata la respirazione indebolita o la sua assenza. Di grande importanza è lo sviluppo di reazioni infiammatorie nella pleura.

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diagnostica

Di grande importanza nella diagnosi di pneumotorace è un esame visivo del paziente. Allo stesso tempo, viene rivelata una certa posizione, pelle fredda. Compreso l'abbassamento della pressione sanguigna. Anche nella diagnosi è una storia importante.

La storia include la raccolta delle informazioni necessarie. Questo riguarda principalmente il pneumotorace spontaneo. Poiché lo pneumotorace spontaneo rivela spesso varie patologie. L'anamnesi include il momento dell'esordio del pneumotorace e dei segni clinici.

Nella diagnosi di pneumotorace test di laboratorio hanno poco valore. Poiché l'immagine di sangue e urina non rivela cambiamenti patologici. Di grande importanza nella diagnosi della radiografia del torace.

L'esame a raggi X rivela i cambiamenti sul lato del pneumotorace. Dalla parte del pneumotorace è determinata dalla zona dell'illuminazione. Allo stesso tempo non esiste un modello polmonare. Ampiamente usato nella diagnosi della puntura pneumotorace della cavità pleurica. Ti permette di ottenere aria a cui non c'è pressione nella pleura. O è a zero.

Naturalmente, è necessario diagnosticare immediatamente il pneumotorace. Pertanto, la diagnosi viene utilizzata immediatamente dopo il primo soccorso. Diagnostics è anche finalizzato alla consulenza con specialisti. Questo è particolarmente vero pneumologo.

prevenzione

Come si può prevenire il pneumotorace? Il suo avvertimento è possibile con i seguenti eventi:

• trattamento della malattia di base;
• prevenzione di danni meccanici;
• prevenzione dei danni durante il trattamento e attività diagnostiche;
• prevenzione delle lesioni.

Queste attività consentono la prevenzione del pneumotorace. E l'eliminazione delle malattie che hanno causato il pneumotorace, permette non solo di migliorare le condizioni del paziente, ma anche di prevenire complicanze. Compreso lo sviluppo del pneumotorace.

Vengono mostrate alcune misure terapeutiche volte a curare le malattie polmonari. Tempestività particolarmente necessaria di queste attività. Questo aiuta a prevenire il pneumotorace.

Dovresti anche sapere che i pazienti che hanno avuto il pneumotorace dovrebbero evitare lo sforzo fisico. Questo aiuta a prevenire il ripetersi della malattia. Compreso l'aiuto previene le complicazioni. In alcuni casi è necessario un intervento chirurgico.

Con l'intervento chirurgico, è necessario rimuovere la fonte della malattia. Questo è particolarmente vero per il pneumotorace ricorrente. Dopotutto, il pneumotorace in presenza di malattie polmonari può essere ripetuto più volte.

trattamento

Le misure terapeutiche per il pneumotorace sono volte a fornire il primo soccorso al paziente. Il primo soccorso è il seguente:

• medicazione occlusiva;
• sollievo dal dolore con farmaci narcotici e non narcotici;
• l'introduzione della morfina per via endovenosa in soluzione salina;
• analeptic;
• l'uso della terapia trasfusionale;
• reopoligljukin;
• ossigenoterapia

Un prerequisito è l'ospedalizzazione nel reparto chirurgico dell'ospedale. L'applicazione di una medicazione occlusiva comporta il processo di non consentire l'aria nella cavità pleurica. L'introduzione di farmaci narcotici e non narcotici aiuta a ridurre la soglia del dolore.

La terapia trasfusionale consente la circolazione del sangue. Con tassi respiratori normali. E anche fornire altre condizioni fisiologiche.

Oltre alla suddetta assistenza deve essere eseguita la puntura della cavità pleurica. Questo evento ti consente di ripristinare la pressione negativa. Compreso evacuare l'aria dalla pleura.

Il trattamento del pneumotorace aperto consente di tradurre il pneumotorace in una forma chiusa. Allo stesso tempo, un difetto della cavità pleurica viene suturato. Lo pneumotorace valvolare si trasforma in un pneumotorace aperto. Questo è fatto dalla puntura con un ago spesso.

Se c'è un pneumotorace ricorrente, viene indicato un intervento chirurgico. Implica la rimozione delle cisti d'aria. A sua volta, garantisce l'efficacia delle misure terapeutiche.

Negli adulti

Il pneumotorace si verifica negli adulti a qualsiasi età. Molto spesso questa è la categoria di mezza età. Prevalentemente il pneumotorace si trova spesso nei maschi. Anche se a volte trovato nelle donne.

Per gli uomini, lo pneumotorace spontaneo è caratteristico. In questo caso, la categoria di età va dai venti anni ai cinquanta. Inoltre, pneumotorace spontaneo può verificarsi in persone che sono attivamente coinvolte nello sport. Ad esempio, nuoto. Forse i piloti. Ciò è dovuto ai seguenti processi:

• immersioni;
• immersione profonda in acqua;
• volare su un aereo in alta quota.

Il pneumotorace secondario negli adulti può essere il risultato della tubercolosi che scorre attivamente. È noto che la tubercolosi è solitamente colpita dai maschi. Ciò è dovuto a malnutrizione, stile di vita malsano e altre patologie.

L'insicurezza sociale delle persone, anche economiche, spesso contribuisce alla tubercolosi. La tubercolosi è la malattia polmonare più grave. Allo stesso tempo, la massiccia distribuzione di bastoncini di Koch porta non solo alle malattie degli organi interni, ma anche ai cambiamenti nella cavità pleurica.

I segni clinici del pneumotorace negli adulti comprendono pneumotorace monolaterale e bilaterale. Il pneumotorace bilaterale è più pericoloso. Porta a insufficienza respiratoria. Quali complicanze si verificano nel pneumotorace?

Le complicanze del pneumotorace possono essere diverse. In un caso o nell'altro, eventuali complicazioni contribuiscono allo sviluppo dei seguenti processi patologici:

• pleurite essudativa;
• gemopnevmotoraks;
• insufficienza respiratoria acuta;
• empiema pleurico;
• enfisema sottocutaneo.

salire

Nei bambini

Il pneumotorace nei bambini si verifica a seguito di vari processi patologici. Comprese le patologie congenite si verificano. Così come i processi infiammatori e le lesioni.

Pneumotorace particolarmente pericoloso nello stato neonatale. I neonati possono sperimentare una mancanza di respiro. Successivamente, il processo porta alla rottura del tessuto polmonare. Se durante la gravidanza si verificano varie complicazioni, il pneumotorace può essere dovuto a:

• respirazione del muco;
• ostruzione della respirazione del liquido amniotico.

Se il bambino ha avuto la polmonite, allora la polmonite è la causa del pneumotorace. Naturalmente, in assenza di un trattamento adeguato o con un trattamento tardivo. I sintomi del pneumotorace da bambini sono i seguenti:

• cianosi;
• ansia;
• tosse secca;
• tensione del tessuto sul lato interessato;
• un forte deterioramento della salute;
• palpitazioni cardiache;
• mancanza di respiro.

Questi segni sono più rilevanti nei neonati. E anche nei bambini più grandi. Ciò richiede una diagnosi appropriata. Dal momento che solo l'esame di un bambino malato è insufficiente nella diagnosi.

Va notato che il pneumotorace nei bambini prematuri è la prognosi più sfavorevole. Se c'è una malattia del sangue in combinazione con pneumotorace, allora la morte è possibile. Più piccolo è il bambino, più grave è il decorso del pneumotorace.

prospettiva

Con il pneumotorace, la prognosi dipende dal suo tipo. E anche dal decorso della malattia e dalla presenza di comorbidità. Includere la prognosi è sfavorevole quando si verifica una recidiva.

Lo pneumotorace spontaneo può avere una prognosi favorevole. Se la malattia di base viene eliminata. Poiché l'ulteriore corso del pneumotorace dipende dalla presenza della malattia di base.

La prognosi dipende dall'età del paziente. E anche dalle possibili cause di questa condizione. Se le cause sono congenite, il pneumotorace ha spesso ricadute. Questo è il motivo per cui possiamo parlare di una prognosi sfavorevole.

esito

Con il pneumotorace, il risultato può essere fatale. Tuttavia, è anche possibile il recupero. Recupero solo in forme non complicate di pneumotorace. Nei casi più gravi, la morte di solito si verifica.

Se vengono eliminate le cause principali, non si verificano ricadute. L'esito del pneumotorace grave è l'insufficienza respiratoria. Soprattutto con la sconfitta di due lobi del polmone.

La patologia polmonare porta a fenomeni irreversibili. Compreso il pneumotorace aggravato. Questa condizione potrebbe ripetersi. Il risultato è influenzato dal trattamento prescritto.

l'aspettativa di vita

L'aspettativa di vita è maggiore se il trattamento principale viene eseguito in tempo. Inoltre, la durata della malattia influisce sulla durata della vita. Se il pneumotorace è una conseguenza della lesione, non influisce sulla durata della vita.

Se sono coinvolte gravi malattie polmonari, la durata della vita è ridotta. Inoltre, la sua qualità è ridotta. E lo sviluppo dell'insufficienza respiratoria porta alla morte.

È necessario condurre una diagnosi tempestiva, trattare la malattia in tempo. Basato sulla diagnosi e l'identificazione della malattia di base. Ciò consente di agire immediatamente e aumentare significativamente l'aspettativa di vita.

Pneumotorace nei neonati

Sintomi e trattamento del pneumotorace in un bambino

Il pneumotorace nei neonati è una patologia grave che è estremamente rara. Può essere di diversi tipi: i pneumologi identificano lo pneumotorace spontaneo come la forma più complessa. Affinché il trattamento e le cure di emergenza abbiano successo, è necessario tenere conto delle cause, dei sintomi e dei segni della condizione nei neonati.

Cause di patologia

I fattori che influenzano lo sviluppo del pneumotorace nei neonati possono essere molto diversi. Nella maggior parte dei casi, la patologia è formato a causa dei seguenti fattori: cisti strappare geneticamente causati o acquisite e distorsione enfisematose alveoli ingrandita (con patologia polmonare geneticamente acquisita).

I fattori meno comuni che scatenano i sintomi forzati includono la ventilazione reattiva dell'area polmonare, la rottura dell'ascesso polmonare e un processo simile nell'area delle aderenze pleuriche a causa del pianto aumentato o prolungato. Tipo di patologia spontanea può essere formata a causa delle ragioni presentate. I suoi sintomi saranno più vividi e occorrerà cure di emergenza per fermare la sindrome.

I sintomi in un bambino

I sintomi e i segni nei bambini e nei neonati con pneumotorace sono i seguenti:

• improvviso peggioramento della salute;
• ansia costante;
• eccessivo sovraeccitazione, il cui trattamento è più problematico;
• problemi respiratori;
• la formazione di dispnea aggravando la sindrome.

I sintomi ancora più inquietanti e pericolosi sono la cianosi, in cui la pelle dei neonati diventa blu, un attacco di tachicardia.

In alcuni casi, gonfiore pronunciato del viso, crepitio del tipo sottocutaneo sul collo e sul busto.

I sintomi del quadro clinico possono essere formati gradualmente, entro 2-4 ore. In alcuni casi, ciò accade improvvisamente se accompagnato da gravi disturbi funzionali. La regione dello sterno inizia ad espandersi, viene identificato un aumento del grado di risonanza e un accorciamento del processo respiratorio sul lato colpito. Le manifestazioni possono essere accompagnate dallo spostamento dell'apice del muscolo cardiaco nella direzione opposta rispetto alla normale.

Prima di iniziare il trattamento, è necessario determinare con l'aiuto di una diagnosi corretta perché si sono formate determinate manifestazioni. Nei bambini fino a 3-4 mesi, il processo presentato è associato a certe sfumature.

Misure diagnostiche

Le manifestazioni tempestive facilitano il trattamento e la diagnosi corretta aumenta la sua efficacia, accelerando l'aiuto. Grandi forme di pneumotorace vengono rilevate mediante transilluminazione usando l'ottica a fibra ottica. Allo stesso modo identifica il tipo spontaneo di patologia. La diagnosi viene confermata attraverso l'implementazione della fluoroscopia, dopo la quale viene prescritto il trattamento, in base ai dati nella radiografia.

Ulteriori misure diagnostiche saranno il prelievo di sangue e la produzione di espettorato. Ciò aiuterà a identificare lo stato attuale del neonato e a quale fase del loro recupero si trovano. Una volta completato il trattamento, si consiglia una nuova diagnosi per valutare l'efficacia del corso.

Metodi di trattamento

Il trattamento a cui è sottoposto il tipo spontaneo di patologia e il resto della specie è identico. Si tratta di rispettare le seguenti attività:

• semplice aspirazione - puntura pleurica con un catetere, all'interno della quale viene pompata aria o fluido, e l'ago viene rimosso dall'area intercostale dopo la manipolazione;
• drenaggio della regione pleurica, a causa della quale raddrizza la regione polmonare;
• pleurodesi di tipo chimico, se la sindrome si sviluppa secondo uno scenario accelerato;
• un intervento chirurgico.

Le ultime tecniche che garantiscono un trattamento rapido in situazioni di emergenza includono una forma aperta di toracotomia e toracoscopia del tipo associato al video.

Dopo la dimissione dall'ospedale, è necessario abbandonare qualsiasi, anche minimo, sforzo fisico. Questo dovrebbe richiedere da 2 a 4 settimane. Volo vietato in aereo entro due settimane dopo una stabile stabilizzazione dello stato. Per consolidare l'effetto e mitigare le manifestazioni residue, è necessario assumere medicine delicate. I complessi multivitaminici e le vitamine C, B e A saranno i più benefici per il bambino e il neonato.

Assistenza di emergenza

Quando l'esacerbazione del pneumotorace in un bambino dovrebbe essere chiamata al più presto possibile ambulanza. I tentativi di aiutare se stessi saranno inefficaci e possono causare gravi danni allo stato di salute. Prima dell'arrivo della squadra di ambulanza, è necessario monitorare il processo di escrezione del liquido e dell'espettorato, è importante che blocchino le vie aeree nell'ordine minimo.

Si raccomanda di dare al bambino e al neonato una posizione libera estesa in cui il diaframma e il torace saranno liberi. Nota che:

• questo aiuterà a massimizzare il processo respiratorio e minimizzare il danno interno;
• viene quindi applicata una banda di fissazione occlusiva;
• per evitare possibili complicazioni e conseguenze del pneumotorace, anche se spontaneo, è necessario tenere conto di tutte le manifestazioni.

Ciò fornirà l'opportunità di prepararsi in anticipo per la formazione dello stato presentato e arrestare la sindrome all'inizio.

Ulteriori raccomandazioni

Affinché il bambino possa nascere al 100% sano, la madre deve condurre uno stile di vita sano e prepararsi con cura alla nascita futura.

Questo è di abbandonare tutte le cattive abitudini, l'attività fisica e una corretta alimentazione. Non è consigliabile dare alla luce dopo 35 anni - questo è un altro dei fattori che influenzano la presenza di complicanze.

È la salute ideale della madre che sarà la chiave per la nascita di un bambino senza alcuna forma di pneumotorace. Se ciò accade, nonostante le raccomandazioni, il pneumologo o il ginecologo dovrebbero prescrivere un completo riesame del corpo della madre o del canale del parto, perché il problema potrebbe risiedere in questo.

Possibili complicazioni

Il corso aggravato di patologia nel pneumotorace si forma nel 50% dei pazienti. Le complicanze più frequenti della condizione presentata sono:

• tipo di versamento pleurico;
• emopneumotorace (lo stato si forma se il sangue penetra nella cavità del tipo pleurico);
• empiema della regione pleurica (pyopneumotorax spontaneo);
• tipo polmonare rigido (non raddrizzato a causa della formazione di ormeggio, che è un filamento di tessuto connettivo);
• insufficienza respiratoria forzata.

Quando lo pneumotorace spontaneo e valvolare viene identificato in un bambino di qualsiasi età, viene rilevato l'enfisema dei tipi sottocutaneo e mediastinico, insieme a forti sensazioni dolorose.

Il tipo di pneumotorace spontaneo è accompagnato da ricadute in più del 50% dei pazienti-bambini. Quando è impossibile fermare un attacco, si verifica la morte per soffocamento.

La prevenzione è efficace?

Il pneumotorace nei bambini può essere escluso a causa di misure preventive. Le tecniche speciali presentate non sono state sviluppate. I pneumologi insistono sull'implementazione di misure correttive precoci terapeutiche e diagnostiche. Ciò faciliterà il trattamento del pneumotorace e arresterà altre malattie dell'area polmonare.

I bambini che devono affrontare lo pneumotorace devono evitare sforzi fisici eccessivi, eseguire periodicamente lo screening per la BPCO e qualsiasi forma di tubercolosi. Se parliamo della prevenzione di forme ricorrenti di pneumotorace, allora è un intervento chirurgico per rimuovere la fonte della malattia.

Il pneumotorace nei neonati e nei bambini più grandi è una patologia pericolosa che può causare danni significativi all'organismo. Per fermarlo, si raccomanda di studiare attentamente tutte le manifestazioni associate e condurre un corso di recupero corretto. Ciò contribuirà a far fronte a qualsiasi forma di pneumotorace, anche se spontanea.

Pneumotorace nei neonati: cause, clinica, trattamento, conseguenze

Molte giovani madri sono interessate a quello che è il pneumotorace nei neonati e come trattarlo. Nei bambini, il pneumotorace si verifica a seguito di rotture nei tessuti dei polmoni, ad esempio durante il processo di ventilazione artificiale. La rottura polmonare può verificarsi a causa di un aumento della pressione intrabronchiale o a causa di malformazioni. Le cause di insorgenza possono anche verificarsi in complicazioni durante vari processi infiammatori, oltre lo stiramento degli alveoli e le loro rotture. Le conseguenze di tali spiacevoli processi possono svilupparsi letteralmente in pochi minuti. Ci sono disturbi respiratori fino al suo arresto, frequenti manifestazioni di debolezza cardiaca e aritmie. Se a un bambino è stato diagnosticato uno pneumotorace valvolare, il quadro clinico del decorso della malattia è particolarmente difficile. Le sue conseguenze sono spesso la difficoltà o l'impossibilità del rilascio di aria durante l'espirazione dalla regione pleurica a causa di una valvola valvolare compressa. C'è un aumento della mancanza di respiro, c'è una sensazione di soffocamento.

La respirazione diventa frequente, molto difficile, superficiale, i muscoli respiratori ausiliari sono coinvolti in questi processi, si notano frequenti attacchi di tosse secca. Le tecniche chirurgiche comprendono la toracotomia aperta o la toracoscopia associata al video. Anche dopo aver completato con successo il trattamento per un bambino, è esclusa qualsiasi attività fisica per un periodo da 2 a 4 settimane. È inoltre necessario astenersi dal volare in aereo per almeno 14 giorni. L'esito del trattamento dipende in gran parte dall'età del bambino e dalla natura della patologia polmonare. Prognosi molto scarsa se il pneumotorace viene diagnosticato in un bambino prematuro.

Come si manifesta il pneumotorace in un bambino?

Le conseguenze di questa malattia si manifestano nel cambiamento del comportamento del bambino: diventa irrequieto, la pelle diventa pallida e le convulsioni e le condizioni vicine al colluttorio sono frequenti. Questi sintomi possono unire gonfiore del viso, deterioramento generale e acuto della salute.

Diagnosi patologia

Il pneumotorace dei grandi bambini può essere rilevato usando la transilluminazione con fibre ottiche. Se questo metodo diagnostico ha rilevato aree problematiche e sospette e le condizioni del paziente sono stabili, allora la diagnosi finale può essere confermata o confutata con i raggi X in modo che il trattamento sia adeguato. Un pneumologo o pediatra può determinare se c'è un grande pneumotorace nell'aria che separa il polmone dal bordo esterno.

Tuttavia, se lo pneumotorace è piccolo, l'aria di solito si accumula solo davanti alla cavità pleurica, specialmente quando il bambino giace sul dorso. In questo caso, la fluoroscopia determina solo una maggiore trasparenza del tessuto polmonare sul lato interessato.

Trattamento della malattia

Se il pneumotorace viene rilevato nei bambini, è indicato il ricovero immediato. In nessun caso un bambino può essere trasportato in un istituto medico in stato di collasso. In primo luogo, il trattamento utilizza la puntura pleurica con aspirazione, che si verifica con l'aiuto di un catetere (a volte viene utilizzato un ago). Quest'ultimo in questo caso viene introdotto nel secondo spazio intercostale lungo la linea della clavicola media, l'aspirazione viene effettuata con una siringa grande (circa 50 ml). Al completamento di tutte le procedure necessarie, il catetere o l'ago viene rimosso.

Un tubo speciale viene utilizzato per il drenaggio. I medici devono scegliere la giusta dimensione di tale dispositivo per rispondere correttamente alla portata attraverso di esso. Va sottolineato che il drenaggio è un processo molto più doloroso rispetto alla puntura pleurica. Complicazioni come la penetrazione di polmoni o stomaco, enfisema sottocutaneo o infiammazioni infettive della regione pleurica spesso si sviluppano. È molto importante utilizzare anestetici locali durante l'inserimento diretto del tubo. Un tal trattamento, di regola, può esser realizzato raddrizzando il polmone. Aspirazione mentre raramente utilizzata.

Dopo un giorno, quando l'aria smette di scorrere attraverso il tubo, può essere rimossa, ma solo se ci sono dati positivi di fluoroscopia.

Per ridurre la possibile ricorrenza di questa malattia, viene applicato un metodo chiamato pleurodesi chimica.

In questo caso, la doxiciclina o la sospensione di talco vengono iniettate nella zona pleurica attraverso un tubo di drenaggio. Portano alla obliterazione della cavità pleurica. Prima di questo, è indicata la somministrazione intrapleurica di lidocaina all'1%. L'intervento chirurgico è indicato nei casi in cui viene diagnosticato:

1. Processi acuti nella cavità addominale nei bambini. V.Toshovski.

2. Chirurgia del neonato. Un manuale per i dottori S. Doletsky, V. V. Gavryushov, V. G. Akopyan.

Pneumotorace nei neonati: cause, trattamento, conseguenze, prognosi, sintomi, segni di ciò che è

Il pneumotorace è uno dei VCS in cui il gas si accumula tra la pleura parietale e viscerale. Quando la pressione supera l'atmosfera, il pneumotorace viene chiamato teso.

Il pneumotorace è diviso in cause spontanee (che si verificano senza apparenti cause precedenti) e traumatiche, che si verificano a seguito di lesioni al torace, a volte dopo procedure diagnostiche o terapeutiche (iatrogene). Spontanei, a loro volta, sono divisi in un primario (senza precedente malattia polmonare) e secondario (in un paziente con concomitante malattia polmonare). Un intervento utile in questi neonati può essere pasti frequenti in piccole porzioni per ridurre l'allungamento dello stomaco e una leggera sedazione per ridurre l'ansia e il pianto. Nei neonati in ventilazione meccanica, prima dell'uso diffuso del surfattante, la frequenza di questa complicanza ha raggiunto il 20% o più, e ora, grazie a metodi migliorati di supporto respiratorio, è diminuita al 4-14%. La mortalità nei neonati con pneumotorace, che ha complicato il corso di RDS, è significativamente più alta che senza pneumotorace, e più basso è il peso corporeo del bambino e l'età gestazionale, maggiore è il tasso di mortalità. Lo sviluppo del pneumotorace circa 2 volte aumenta la frequenza di IVH e CLD.

Cause del pneumotorace nei neonati

I fattori di rischio per il pneumotorace sono:

• malattie polmonari (TTH, CAM, tori congeniti, ipoplasia polmonare, IEL);
• Ventilazione: respirazione asincrona del paziente e del ventilatore, HDD lungo (> 0,7 s), rapporto HDR / Twid ≥1: 1, alto livello PEEP, PIP, DO;
• intubazione monopolare, reintubazione;
• respirazione del sacco;
• nSRAR;
• bassa temperatura del gas inalato con TIN (0,4 s.

Nel caso di fistole broncopleuriche persistenti, la riserva di trattamento può essere intubazione selettiva del polmone controlaterale, pleurodesi con colla di fibrina o iodio povidone.

Eventi con dubbia efficacia

Tali attività includono il "lavaggio" dell'azoto spingendo il 100% di ossigeno. Per questo, il paziente viene posto in una tenda a ossigeno e il 100% di ossigeno viene alimentato lì per 12-24 ore. Il metodo non viene utilizzato nei bambini prematuri e durante l'intenso pneumotorace. Lo studio di Shaireen et al. non ha dimostrato che l'aggiunta di ossigeno alla miscela respiratoria acceleri la risoluzione del pneumotorace rispetto all'aria respirabile.

Pneumotorace nei neonati: cause, trattamento, conseguenze, prognosi, sintomi, segni di ciò che è

Cos'è il pneumotorace

Il pneumotorace è uno dei VCS in cui il gas si accumula tra la pleura parietale e viscerale. Quando la pressione supera l'atmosfera, il pneumotorace viene chiamato teso.

Il pneumotorace è diviso in cause spontanee (che si verificano senza apparenti cause precedenti) e traumatiche, che si verificano a seguito di lesioni al torace, a volte dopo procedure diagnostiche o terapeutiche (iatrogene). Spontanei, a loro volta, sono divisi in un primario (senza precedente malattia polmonare) e secondario (in un paziente con concomitante malattia polmonare). Un intervento utile in questi neonati può essere pasti frequenti in piccole porzioni per ridurre l'allungamento dello stomaco e una leggera sedazione per ridurre l'ansia e il pianto. Nei neonati in ventilazione meccanica, prima dell'uso diffuso del surfattante, la frequenza di questa complicanza ha raggiunto il 20% o più, e ora, grazie a metodi migliorati di supporto respiratorio, è diminuita al 4-14%. La mortalità nei neonati con pneumotorace, che ha complicato il corso di RDS, è significativamente più alta che senza pneumotorace, e più basso è il peso corporeo del bambino e l'età gestazionale, maggiore è il tasso di mortalità. Lo sviluppo del pneumotorace circa 2 volte aumenta la frequenza di IVH e CLD.

Cause del pneumotorace nei neonati

I fattori di rischio per il pneumotorace sono:

• malattie polmonari (TTH, CAM, tori congeniti, ipoplasia polmonare, IEL);
• Ventilazione: respirazione asincrona del paziente e del ventilatore, HDD lungo (> 0,7 s), rapporto HDR / Twid ≥1: 1, alto livello PEEP, PIP, DO;
• intubazione monopolare, reintubazione;
• respirazione del sacco;
• nSRAR;
• bassa temperatura del gas inalato con TIN (0,4 s.

Nel caso di fistole broncopleuriche persistenti, la riserva di trattamento può essere intubazione selettiva del polmone controlaterale, pleurodesi con colla di fibrina o iodio povidone.

Eventi con dubbia efficacia

Tali attività includono il "lavaggio" dell'azoto spingendo il 100% di ossigeno. Per questo, il paziente viene posto in una tenda a ossigeno e il 100% di ossigeno viene alimentato lì per 12-24 ore. Il metodo non viene utilizzato nei bambini prematuri e durante l'intenso pneumotorace. Lo studio di Shaireen et al. non ha dimostrato che l'aggiunta di ossigeno alla miscela respiratoria acceleri la risoluzione del pneumotorace rispetto all'aria respirabile.

Come si manifesta il pneumotorace nei neonati e quali sono le sue conseguenze per il bambino?

Molte giovani madri sono interessate a quello che è il pneumotorace nei neonati e come trattarlo. Nei bambini, il pneumotorace si verifica a seguito di rotture nei tessuti dei polmoni, ad esempio durante il processo di ventilazione artificiale. La rottura polmonare può verificarsi a causa di un aumento della pressione intrabronchiale o a causa di malformazioni. Le cause di insorgenza possono anche verificarsi in complicazioni durante vari processi infiammatori, oltre lo stiramento degli alveoli e le loro rotture. Le conseguenze di tali spiacevoli processi possono svilupparsi letteralmente in pochi minuti. Ci sono disturbi respiratori fino al suo arresto, frequenti manifestazioni di debolezza cardiaca e aritmie. Se a un bambino è stato diagnosticato uno pneumotorace valvolare, il quadro clinico del decorso della malattia è particolarmente difficile. Le sue conseguenze sono spesso la difficoltà o l'impossibilità del rilascio di aria durante l'espirazione dalla regione pleurica a causa di una valvola valvolare compressa. C'è un aumento della mancanza di respiro, c'è una sensazione di soffocamento.

La respirazione diventa frequente, molto difficile, superficiale, i muscoli respiratori ausiliari sono coinvolti in questi processi, si notano frequenti attacchi di tosse secca. Le tecniche chirurgiche comprendono la toracotomia aperta o la toracoscopia associata al video. Anche dopo aver completato con successo il trattamento per un bambino, è esclusa qualsiasi attività fisica per un periodo da 2 a 4 settimane. È inoltre necessario astenersi dal volare in aereo per almeno 14 giorni. L'esito del trattamento dipende in gran parte dall'età del bambino e dalla natura della patologia polmonare. Prognosi molto scarsa se il pneumotorace viene diagnosticato in un bambino prematuro.

Come si manifesta il pneumotorace in un bambino?

Le conseguenze di questa malattia si manifestano nel cambiamento del comportamento del bambino: diventa irrequieto, la pelle diventa pallida e le convulsioni e le condizioni vicine al colluttorio sono frequenti. Questi sintomi possono unire gonfiore del viso, deterioramento generale e acuto della salute.

Diagnosi patologia

Il pneumotorace dei grandi bambini può essere rilevato usando la transilluminazione con fibre ottiche. Se questo metodo diagnostico ha rilevato aree problematiche e sospette e le condizioni del paziente sono stabili, allora la diagnosi finale può essere confermata o confutata con i raggi X in modo che il trattamento sia adeguato. Un pneumologo o pediatra può determinare se c'è un grande pneumotorace nell'aria che separa il polmone dal bordo esterno.

Tuttavia, se lo pneumotorace è piccolo, l'aria di solito si accumula solo davanti alla cavità pleurica, specialmente quando il bambino giace sul dorso. In questo caso, la fluoroscopia determina solo una maggiore trasparenza del tessuto polmonare sul lato interessato.

Trattamento della malattia

Se il pneumotorace viene rilevato nei bambini, è indicato il ricovero immediato. In nessun caso un bambino può essere trasportato in un istituto medico in stato di collasso. In primo luogo, il trattamento utilizza la puntura pleurica con aspirazione, che si verifica con l'aiuto di un catetere (a volte viene utilizzato un ago). Quest'ultimo in questo caso viene introdotto nel secondo spazio intercostale lungo la linea della clavicola media, l'aspirazione viene effettuata con una siringa grande (circa 50 ml). Al completamento di tutte le procedure necessarie, il catetere o l'ago viene rimosso.

Un tubo speciale viene utilizzato per il drenaggio. I medici devono scegliere la giusta dimensione di tale dispositivo per rispondere correttamente alla portata attraverso di esso. Va sottolineato che il drenaggio è un processo molto più doloroso rispetto alla puntura pleurica. Complicazioni come la penetrazione di polmoni o stomaco, enfisema sottocutaneo o infiammazioni infettive della regione pleurica spesso si sviluppano. È molto importante utilizzare anestetici locali durante l'inserimento diretto del tubo. Un tal trattamento, di regola, può esser realizzato raddrizzando il polmone. Aspirazione mentre raramente utilizzata.

Dopo un giorno, quando l'aria smette di scorrere attraverso il tubo, può essere rimossa, ma solo se ci sono dati positivi di fluoroscopia.

Per ridurre la possibile ricorrenza di questa malattia, viene applicato un metodo chiamato pleurodesi chimica.

In questo caso, la doxiciclina o la sospensione di talco vengono iniettate nella zona pleurica attraverso un tubo di drenaggio. Portano alla obliterazione della cavità pleurica. Prima di questo, è indicata la somministrazione intrapleurica di lidocaina all'1%. L'intervento chirurgico è indicato nei casi in cui viene diagnosticato:

• pneumotorace spontaneo bilaterale;
• nessuna levigazione polmonare dopo il drenaggio è osservata per un periodo da 5 giorni a una settimana;
• si osserva emopneumotorace spontaneo;
• ci sono processi di recidiva della malattia dopo l'applicazione della pleurodesi chimica.

1. Processi acuti nella cavità addominale nei bambini. V.Toshovski.

2. Chirurgia del neonato. Un manuale per i dottori S. Doletsky, V. V. Gavryushov, V. G. Akopyan.

Pneumotorace del neonato: cause, sintomi, trattamento

Il pneumotorace nella maggior parte dei casi è una complicanza potenzialmente letale della patologia di base.

Solo una terapia rapida e corretta consente di salvare il bambino.

Il pneumotorace congenito si verifica nell'1% dei neonati, solo il 10% di essi sono accompagnati da sintomi.

Cause del pneumotorace nel neonato

La ventilazione irregolare porta a sovrasfruttare le rotture degli alveoli. L'aria libera entra nel tessuto perivascolare.

Enfisema interstiziale (PIE) = maggiore rischio di radiografia del pneumotorace!

L'aria entra nel primario nel mediastino e di nuovo nella cavità pleurica.

Le bolle enfisematose subpleuriche scoppiano e l'aria entra nella cavità pleurica.

Fattori predisponenti di pneumotorace in un neonato

Con pneumotorace precoce (prime ore di vita):

• Elevata pressione transtoracica al primo pianto.
• Parto complicato con terapia intensiva.
• Aspirazione meconiale; alveolite con corioamnionite.
• Il rischio di pneumotorace a taglio cesareo primario fino a 39 settimane di gestazione è più alto rispetto al parto spontaneo.

Con pneumotorace tardivo (il più delle volte, 2-3 giorni, con il miglioramento della situazione con ventilazione)

• Sindrome da distress respiratorio (RDS).
• Polmonite.
• Aspirazione del meconio della sindrome.
• ALV: alta pressione di picco, volumi correnti eccessivi, tempo di scadenza troppo breve, PEEP alta, CPAP.

Sintomi e segni di pneumotorace in un neonato

Deterioramento acuto, ansia.

Sintomi della circolazione sanguigna: prima un aumento, poi un calo della pressione sanguigna; l'ampiezza della pressione è piccola, la tachicardia.

Successivamente aumento del pCO₂, Pao's fall₂.

Gabbia toracica sporgente su uno o entrambi i lati.

Mancate escursioni al torace durante la ventilazione meccanica.

Grande pancia, fegato che affonda sempre più profondamente.

Spostamento cardiaco = spostamento mediastinico (es. Pneumotorace sinistro, cuore destro), toni cardiaci silenti.

La differenza nel rumore respiratorio.

Attenzione: i suoni respiratori udibili non escludono il pneumotorace.

L'enfisema sottocutaneo (il collo di Cesare) è possibile.

La diagnosi di pneumotorace nel neonato

Situazione pericolosa per la vita:

• Per escludere l'ostruzione del tubo endotracheale (inalazione manuale e aumento della PIP, sono possibili ventilazione manuale e auscultazione).
• Transilluminazione con luce fredda è un grande bagliore intorno a una fonte di luce = pneumotorace aria.
• Drenaggio immediato della cavità pleurica; quindi radiografia.

Non c'è nessuna minaccia alla vita:

• Transilluminazione.
• Radiografia di OGK nella proiezione antero-posteriore e laterale (posizione sul retro, corso orizzontale dei raggi). Solo nella proiezione antero-posteriore è la quantità intrapleurica di aria più spesso sottostimata; Soprattutto con i polmoni forti nell'RDS!

Suggerimento: "il bordo acuto del cuore", l'ombra sollevata della ghiandola del timo.

Attenzione: dubbio: pneumotorace o piega cutanea. Qui, più spesso, puoi continuare la linea in modo extralocale.

Trattamento del pneumotorace nel neonato

• Puntura pleurica immediata per scarico.
• Quindi drenaggio permanente, se necessario, prima della radiografia!
• In conclusione, è possibile pesare l'applicazione della ventilazione oscillatoria ad alta frequenza dei polmoni.

Piccolo accumulo di aria extrapolmonare:

• Un bambino con respiro spontaneo ancora sufficiente: conservativamente, sotto stretta osservazione dei sintomi, art. pO₂ o tcpO₂, transilluminazione, spesso ripetere i raggi X. Prontezza di puntura! Con il deterioramento - il drenaggio della cavità pleurica.
• Bambino con supporto respiratorio: il drenaggio pleurico è obbligatorio.
• Bambino con aria sotto la pleura (sopra il diaframma): scolare sempre con i polmoni.

Non dimenticare a causa di problemi tecnici relativi alle condizioni generali del bambino.

IVL con pneumotorace: se possibile, ridurre la PEEP, è meglio aumentare O₂, breve tempo di inspirazione, tempo di espirazione lungo (cattivo se si sviluppa acidosi respiratoria).

Quindi determinare le cause del pneumotorace: la storia? Batteriologia?

Possibile sindrome da PFC persistente dopo il drenaggio.

In caso di pneumotorace ricorrente, che è difficile da fermare, il tentativo di ventilazione oscillatoria ad alta frequenza dei polmoni è di particolare importanza nell'enfisema interstiziale.

pneumotorace

Il pneumotorace è l'accumulo di aria nella cavità pleurica. Il pneumotorace può portare al collasso polmonare, allo sviluppo dell'insufficienza respiratoria e allo spostamento del mediastino nella direzione di un polmone sano (con intenso pneumotorace). In molti casi, il pneumotorace non si manifesta clinicamente.

A. La prevalenza tra i bambini nati in tempo non supera l'1-2%. Le malattie del sistema respiratorio aumentano significativamente il rischio di pneumotorace. Quindi, con la tachipnea transitoria, il pneumotorace è osservato nel 10%, nei casi di malattia della membrana ialina, nel 5-20%, e nell'aspirazione del meconio, nel 20-50% dei neonati.

B. Patogenesi. La ventilazione irregolare del polmone a causa della parziale violazione delle vie aeree, in particolare sullo sfondo della ventilazione meccanica, porta a una tensione eccessiva e alla rottura di alveoli localizzati in posizione subplacentare. Attraverso l'aria pleura danneggiata entra nella cavità pleurica. Se l'aria entra sotto pressione, riempie rapidamente la cavità pleurica, schiacciando il polmone e spostando gli organi del mediastino, che porta alla flessione delle vene cave. Di conseguenza, il ritorno venoso viene ridotto e la gittata cardiaca viene ridotta, il che può portare allo sviluppo di insufficienza cardiaca acuta.

B. Le manifestazioni cliniche sono di solito improvvise. La condizione peggiora, si verifica cianosi, meno spesso - bradicardia e ipotensione arteriosa. L'esame fisico, sebbene non sempre, rivela uno spostamento dell'impulso apicale. Sul lato della lesione, il tremito della voce è indebolito, la respirazione è peggiore, il suono della percussione è amplificato. Nei casi lievi, il pneumotorace nel neonato è asintomatico. Se si sospetta pneumotorace condotta diafanoscopia. Se la luce è visibile attraverso la metà interessata del torace per una distanza considerevole, viene prescritta una radiografia del torace per confermare la diagnosi.

G. Fattori di rischio e complicanze

1. Il pneumotorace si verifica spesso nelle malattie dell'apparato respiratorio, specialmente nell'ipoplasia polmonare e sullo sfondo della ventilazione meccanica.

2. Con pneumotorace in un neonato, si possono verificare pneumomediastino, pneumopericardio, enfisema sottocutaneo e persino pneumoperitoneo.

D. Trattamento

1. In assenza di manifestazioni cliniche si limitano all'osservazione. L'aria nella cavità pleurica di solito si risolve da sola.

2. In caso di disturbi respiratori e circolatori compromessi, viene effettuata immediatamente una puntura pleurica - con un ago o un catetere vascolare (Angiocath). Quindi installare il drenaggio collegato al sistema con una valvola unidirezionale.

3. Il drenaggio della cavità pleurica è il miglior metodo di trattamento del pneumotorace con lo sviluppo di disturbi respiratori e circolatori. Il tubo di drenaggio 10-12 F di polivinilcloruro è installato nel quarto spazio intercostale sulla linea ascellare anteriore, dirigendo la sua estremità interna anteriormente.

E. La prognosi dipende dalla gravità delle malattie polmonari associate. Con pneumotorace non complicato di solito è favorevole. In pneumotorace prematuro può essere complicato da emorragia nei ventricoli del cervello.

Fonte: K. Nisvander, A. Evans "Ostetricia", tradotto dall'inglese. N.A.Timonin, Mosca, Praktika, 1999

Pneumotorace nei bambini

Il pneumotorace è l'accumulo di aria nella cavità che circonda il polmone e, di conseguenza, il polmone collassa nei bambini.

C'è anche una condizione chiamata pneumomediastino. In un bambino con polmoni rigidi, soprattutto se il respiratore aiuta a respirare, l'aria può passare dagli alveoli nel tessuto connettivo del polmone e quindi nel tessuto molle tra il polmone e il cuore. Il trattamento in questa condizione non è richiesto, poiché non vi è alcun effetto sulla respirazione. Ma il pneumomediastino può trasformarsi in pneumotorace.

Il pneumotorace si sviluppa quando l'aria penetra nella cavità che circonda il polmone (cavità pleurica) e la schiaccia.

Quali fattori scatenanti / cause del pneumotorace nei bambini:

Le cause del pneumotorace nei bambini possono essere le deformità congenite della pleura e dei polmoni (la loro struttura errata dalla nascita), i processi infiammatori e le lesioni. Nei neonati, il pneumotorace provoca spesso una malformazione dei polmoni sotto forma di un bronco aperto, un difetto della pleura, una rottura di una cisti tesa o un gonfiore enfisematoso. Se un neonato non respira alla nascita, richiede una respirazione artificiale forzata. Nel processo, può verificarsi la rottura del tessuto polmonare. Il pneumotorace può anche essere il risultato dell'ostruzione meccanica delle vie respiratorie con muco o liquido amniotico.

I processi infiammatori spesso causano lo sviluppo di pneumotorace in un bambino. Una causa comune è la polmonite da stafilococco. In questa malattia, si verifica la distruzione purulento-necrotica dello strato corticale del polmone, si formano cavità aeree o ascessi che poi scoppiano nella cavità pleurica, provocando pneumotorace.

La malattia in esame durante l'infanzia può verificarsi molto raramente a causa della tubercolosi polmonare. Nei bambini più grandi, pneumotorace spontaneo può non avere un precursore sotto forma di un processo infiammatorio nei polmoni. Spesso si verifica durante l'esercizio. Ma in casi estremamente rari, il pneumotorace appare a riposo. Lo pneumotorace spontaneo nei bambini può essere ricorrente (ricorrente).

Il pneumotorace ha una natura traumatica nei bambini è estremamente raro. Nei neonati, la condizione in questione può derivare da una tracheotomia in caso di danno ai fogli pleurici, nonché da un'operazione tecnicamente eseguita correttamente.

Riassumendo e integrando quanto sopra, vale la pena notare che il pneumotorace può provocare malattie respiratorie, gravi esacerbazioni di asma bronchiale, polmonite ascesso, malattie infettive del polmone, malattie sistemiche del tessuto connettivo, sclerodermia sistemica, ecc.

Patogenesi (cosa sta succedendo?) Durante il pneumotorace nei bambini:

Il pneumotorace colpisce il cuore e i polmoni. Il grado di influenza dipende dalla velocità della sua progressione, dalla gravità, dalla malattia principale dei polmoni in un bambino. Il bambino ha tachipnea, la ventilazione e la perfusione sono disturbate, la diminuzione del volume polmonare respiratorio e totale, con conseguente shunt intrapolmonare. Come risultato della maggiore resistenza dei vasi polmonari, si formano degli shunt extrapolmonari.
Con un piccolo pneumotorace nei bambini, la gittata cardiaca aumenta, combinata con l'aumento della frequenza cardiaca, l'aumento del polso e la pressione sistolica arteriosa. Quando il pneumotorace aumenta, la gittata cardiaca diminuisce.

La bradicardia e l'ipotensione risultanti influenzano negativamente il flusso sanguigno cerebrale, poiché si ritiene che i neonati con disturbi respiratori non abbiano alcuna autoregolazione e il flusso ematico cerebrale dipende passivamente dalla pressione arteriosa sistemica.

La ragione per la connessione tra pneumotorace e sanguinamento intraventricolare non è ancora nota. Si ritiene che la pressione sanguigna e il flusso sanguigno cerebrale possano aumentare drasticamente dopo la rapida evacuazione del gas dalla cavità pleurica durante un intenso pneumotorace.

I sintomi del pneumotorace nei bambini:

I sintomi del pneumotorace variano a seconda della specie. I sintomi di insufficienza polmonare acuta con pneumotorace valvolare nei bambini aumentano rapidamente. I sintomi possono essere assenti o possono essere leggermente pronunciati con un pneumotorace chiuso o parziale.

Sintomi di pneumotorace acuto valvolare:

• cianosi
• mancanza di respiro
• preoccuparsi
• tosse secca
• spazio intercostale
• asimmetria toracica
• stress del tessuto sul lato interessato
• suono della casella (determinato dalle percussioni)

Il diffrattogramma a raggi X mostra sul lato del pneumotorace un'illuminazione non strutturata, il cui confine interno va oltre lo sterno. Il diaframma è appiattito e immobile. Il mediastino è spostato in modo sano.

Segni di pneumotorace nei bambini sotto i 12 mesi:

• preoccuparsi
• forte deterioramento della salute
• mancanza di respiro
• difficoltà a respirare
• pelle blu
• tachicardia
• crepitio sottocutaneo al collo, tronco
• gonfiore del viso (non sempre)

Diagnosi di pneumotorace nei bambini:

Il grande pneumotorace nei bambini viene digerito utilizzando la transilluminazione con l'uso di fibre ottiche. Se con l'aiuto di tale diagnosi sono state identificate aree sospette e la condizione del bambino è stabile, la diagnosi è confermata mediante esami radiografici, al fine di prescrivere un trattamento.

Gli specialisti riconoscono un grande pneumotorace per via aerea, che "separa" il polmone lungo il bordo esterno. Se lo pneumotorace è piccolo, l'aria può accumularsi nella parte anteriore della cavità pleurica se il neonato giace sul dorso. In questi casi, i raggi X mostrano solo la maggiore trasparenza del tessuto polmonare sul lato interessato.

Con un pneumotorace teso, le cupole del diaframma sul lato ipsilaterale si appiattiscono o addirittura inverte, gli spazi intercostali sporgono e la cavità pleurica può espandersi nel mediastino antero-posteriore.

Trattamento del pneumotorace nei bambini:

Facile aspirazione

Queste sono punture pleuriche con aspirazione, che vengono eseguite con l'aiuto di un catetere (raramente con un ago). Viene introdotto nel secondo spazio intercostale nella linea medio-clavicolare, l'aspirazione viene effettuata utilizzando una siringa grande (50 ml), dopo che l'evacuazione dell'aria è completata, l'ago o il catetere viene rimosso.

Drenaggio della cavità pleurica con un tubo di drenaggio

Gli esperti dovrebbero selezionare adeguatamente la dimensione del tubo di drenaggio per regolare la portata attraverso di esso. Questa è una procedura più dolorosa rispetto alla puntura pleurica. Tali complicazioni possono verificarsi: penetrazione nei polmoni, nello stomaco, nel cuore, nei vasi di grandi dimensioni, enfisema sottocutaneo, infezioni della cavità pleurica.

Al momento dell'installazione del tubo di drenaggio, gli anestetici locali vengono iniettati per via intraplementale. Il drenaggio della cavità pleurica consente di raddrizzare il polmone nella maggior parte dei casi. Utilizzare l'aspirazione non è necessario per questa procedura. Un giorno dopo che il tubo si è fermato per espellere l'aria, e con risultati positivi, i raggi X l'hanno rimosso.

Pleurodesi chimica

Il numero di recidive di pneumotorace non può ridurre i due metodi di trattamento sopra descritti. Quindi la pleurodesi chimica viene in soccorso. Questo metodo consiste nell'introduzione nella cavità pleurica di sostanze che causano obliterazione della cavità pleurica. La sospensione della doxiciclina o del talco viene iniettata attraverso il tubo di drenaggio. Prima della procedura, assicurarsi di iniettare la soluzione di lidocaina all'1% in modo intraplementale.

Trattamento chirurgico del pneumotorace

Indicazioni per:

• pneumotorace spontaneo bilaterale
• l'assenza di espansione del polmone dopo il drenaggio per 5-7 giorni
• emopneumotorace spontaneo
• pneumotorace controlaterale
• ricaduta di pneumotorace dopo pleurodesi chimica

Metodi chirurgici: toracotomia aperta e toracoscopia video associata.

Dopo aver lasciato l'ospedale, il bambino deve essere eliminato dall'attività fisica per un periodo di 2-4 settimane. Volare in aereo non può essere 2 settimane dopo il recupero. Inoltre, non sono raccomandati sport come le immersioni e il paracadutismo, poiché portano a una caduta di pressione barometrica. Gli adolescenti dovrebbero smettere di fumare se esiste una tale cattiva abitudine.

prospettiva

L'esito fatale dipende dalla presenza e dalla natura della patologia polmonare e dall'età del bambino malato. Se la malattia emolitica è complicata dal pneumotorace, il tasso di mortalità è 2 volte superiore. Scarsa prognosi per pneumotorace nei bambini prematuri.

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