BCG per i neonati

Un neonato dai primi giorni di vita fa conoscenza con la vaccinazione.

Uno dei primi vaccini somministrati a un bambino è BCG, una speciale coltura di microrganismi attivi e inattivi che aiutano a sviluppare la propria immunità contro la tubercolosi.

La somministrazione di vaccini non fornisce una garanzia al 100% di protezione contro la tubercolosi, ma riduce significativamente il rischio di mortalità durante l'infezione con forme gravi - meningite tubercolare e tubercolosi disseminata.

Che cosa è prescritto BCG per i neonati?

Che cosa è un vaccino prescritto per i neonati? L'obiettivo principale di BCG è la prevenzione di forme pericolose di tubercolosi, impedendo il passaggio della malattia alla forma attiva. La tubercolosi colpisce i bambini a qualsiasi età, il decorso della malattia del bambino è grave, persino fatale. Un bambino vaccinato con la scomparsa del patogeno - bastoncini di Koch - soffrirà la malattia più facilmente, in forme non complicate.

Foto 1. I neonati vengono vaccinati affinché l'organismo produca anticorpi contro la malattia.

Obiettivi della vaccinazione BCG tra i neonati:

• prevenire lo sviluppo di forme aperte di tubercolosi e complicanze;
• controllo della morbilità tra neonati e anziani;
• prevenzione di epidemie di epidemie di tubercolosi (questa funzione vaccinale non è sempre realizzabile a causa delle tendenze alla moda di rifiutare le vaccinazioni, credendo nel loro impatto negativo sull'organismo dei bambini).

Quando vaccinarsi e come scorre

Molti genitori non capiscono perché BCG sia messo su un bambino immaturo. Il significato della vaccinazione nei primi giorni di vita è di inculcare i microrganismi indeboliti nel corpo prima che diventi familiare con il patogeno attivo.

È importante L'introduzione del vaccino BCG sui neonati ha permesso di ridurre al minimo l'incidenza della tubercolosi nei bambini.

Quando vengono vaccinati? BCG viene inserito nell'ospedale per maternità per i neonati per 3-4 giorni di vita in assenza di controindicazioni. La vaccinazione è facilmente tollerata nella maggior parte dei casi. Le reazioni a BCG nei neonati sono in ritardo e si sviluppano un po 'di tempo dopo la vaccinazione.

Reazione nei neonati - la norma

Le manifestazioni cutanee locali e la febbre sono attribuite alle normali reazioni di vaccinazione.

• Il rossore BCG è una normale reazione post-vaccinazione; il sito di somministrazione del vaccino non solo arrossisce, ma appare spesso una lieve suppurazione.
• L'area del rossore è normalmente piccola, non si estende ai tessuti circostanti. L'aspetto del rossore è dovuto alla reazione locale della pelle all'introduzione di siero estraneo nel corpo.
• Occasionalmente, una cicatrice cheloide appare sul sito di iniezione - un centro sporgente di colore rosso. Una piccola cicatrice cheloide non è considerata una deviazione.
• Il gonfiore nel sito di vaccinazione è una reazione locale, normalmente il gonfiore dura non più di 3 giorni, dopo di che si attenua da solo. Dopo che il sito di iniezione non differisce dalle aree vicine della pelle, non si solleva o si gonfia.
• Il processo di suppurazione e la formazione di un ascesso nel sito di iniezione di BCG. Il processo di suppurazione nel periodo ritardato è normale. La vaccinazione in caso di impostazione corretta ha l'aspetto di una piccola formazione purulenta (ascesso), coperta al centro da una sottile crosta.
• L'infiammazione nel sito di BCG è una reazione tipica nell'intervallo normale. Un piccolo processo infiammatorio ha luogo in un periodo di ritardo in cui si forma un ascesso.
• Prurito della pelle nel sito di iniezione. Nel periodo post-vaccinazione, a volte si osserva lieve e moderato prurito associato a cicatrizzazione e rigenerazione della pelle. Oltre alle sensazioni di prurito, può verificarsi disagio sotto la crosta dell'ascesso. La cosa principale - per evitare di graffiare il sito di iniezione, è irto di introduzione di infezione.
• Gli aumenti di temperatura dopo BCG sono rari. L'aumento della temperatura ai parametri subfebrillari (37-37,3 °, meno frequentemente fino a 37,5 °) più spesso non si verifica immediatamente dopo la vaccinazione, ma durante il periodo in cui si verificano le reazioni di vaccinazione, 4-5 settimane dopo l'iniezione. La temperatura accompagna il processo di suppurazione del BCG. Alcuni bambini sviluppano una reazione sotto forma di salti termici - da 36,4 ° a 37,5 ° in un breve intervallo di tempo. Questo non si applica alla patologia.

Attenzione! Un punto importante, tasso diverso dalle complicazioni: la pelle intorno all'ulcera dovrebbe essere normale, senza arrossamenti, gonfiore.

Possibili deviazioni: foto

Opzioni per reazioni anormali post-vaccinazione:

• Rossore che ha colpito non solo il sito di iniezione, ma anche i tessuti circostanti; La pelle ha una tinta rossa intensa, l'area arrossata è calda al tatto.

Foto 2. Il luogo dell'iniezione stessa e la pelle intorno ad esso fortemente arrossita. Può essere un segno di una reazione negativa al vaccino.

• Suppurazione e formazione di un ascesso (brufolo, infiltrazione) nei primi giorni dopo la vaccinazione.
• Gonfiore intenso, il sito di iniezione è significativamente elevato sopra la cute sana; il gonfiore non regredisce 3-4 giorni dopo il BCG.

Foto 3. Il sito di iniezione è significativamente elevato sopra la pelle sana, gonfiore intenso.

• Infiammazione versata che avvolge la pelle adiacente sulla spalla.
• Aumento di temperatura superiore a 38,5 ° immediatamente dopo la vaccinazione e nel periodo di ritardo; la temperatura dura oltre 2-3 giorni consecutivi.

Foto 4. Un neonato viene cambiato in temperatura con un termometro elettronico. Il tasso a questa età varia da 36 a 37 gradi.

La comparsa di reazioni anormali post-vaccinazione significa che la tecnica di introduzione della BCG non era corretta, i requisiti per la sterilità sono stati ignorati.

Le caratteristiche individuali del corpo del bambino, la debolezza e l'immaturità del sistema immunitario del neonato influenzano lo sviluppo di manifestazioni negative dopo BCG.

Come guarisce BCG in un giorno, mese, anno dopo la vaccinazione

Il processo di guarigione vaccinale nei neonati differisce dal corso dei periodi post-vaccinazione dopo altre vaccinazioni. Come il BCG guarisce nei neonati è diviso in diverse fasi nella guarigione del sito di iniezione:

• immediatamente dopo la vaccinazione, un leggero arrossamento, gonfiore è accettabile, dopo 48-72 ore il sito di iniezione non spicca tra la cute sana;
• dopo 21-42 giorni, una macchia si forma nel sito di iniezione, quindi appare un'infiltrazione - una formazione densa, ingrandita di volume; diametro ammissibile non superiore a 1 cm;
• l'apparizione di una bolla piena di contenuti trasparenti si oscurerà nel tempo;
• la formazione sulla superficie dell'ascesso sottile crosta rosa o rossastra;
• la formazione di una cicatrice di 5-6 mesi di diametro da 3 a 10 mm;
• La cicatrice acquisisce l'aspetto finale di 12 mesi, di solito è difficilmente percettibile a causa della struttura superficiale e del colore vicino alla pelle sana.

Un normale processo di guarigione dal momento in cui una bolla appare all'aspetto di una cicatrice richiede 3-4 mesi. L'infiltrazione a volte si rompe con la scadenza dell'essudato purulento - questo è il normale corso di guarigione.

È importante non trattare il sito di iniezione con antisettici, questo impedisce al vaccino di agire adeguatamente.

I fattori negativi impediscono la normale guarigione e la formazione di cicatrici: indebolimento del corpo, reazioni allergiche, violazione delle regole di vaccinazione (non conformità con la tecnica di iniezione, selezione errata dell'ago, scarsa sterilità), errata cura per infiltrazione durante il periodo di suppurazione (danni meccanici, lubrificazione con iodio).

Conseguenze e complicazioni - perché i festeggiamenti di vaccinazione

La probabilità di complicazioni nei neonati dopo la vaccinazione è piuttosto bassa. Le complicanze dopo BCG nei neonati includono condizioni associate a un grave deterioramento della salute del neonato e richiedono la fornitura di cure qualificate.

È importante Le conseguenze negative si verificano più spesso nei bambini nati con bassa immunità (ad esempio, se la madre era infetta da HIV).

In termini di frequenza di insorgenza tra le complicanze di BCG, le manifestazioni locali (locali) portano:

• linfoadenite - un processo infiammatorio nei linfonodi - si sviluppa in un neonato su mille vaccinati;
• ascesso freddo - un'area patologica nel sito di vaccinazione, piena di pus, senza sintomi di risposta infiammatoria; complicazione si verifica in violazione della tecnologia di BCG (il vaccino viene iniettato sotto la pelle);
• esteso difetto ulcerativo con un diametro superiore a 1 cm - ferita di guarigione con sanguinamento difficile nel sito di iniezione; ulcere come complicazione appaiono quando il neonato è ipersensibile ai componenti della vaccinazione e richiede un trattamento topico con agenti antibatterici;
• ampia cicatrice ruvida (cheloide) - la risposta della pelle alle cellule di vaccino estranee; la presenza di una piccola cicatrice (fino a 0,5 cm) non si applica alla patologia; grosse cicatrici grossolane (più di 1 cm) con bordi sporgenti richiedono il controllo da uno specialista della tubercolosi e un pediatra;
• l'osteite è una complicanza pericolosa del BCG, si verifica molto raramente - in un neonato per 200mila vaccinati; l'osteite si sviluppa 6-24 mesi dopo la vaccinazione sotto forma di danno tubercolare alle ossa; a rischio - bambini con disfunzioni congenite del sistema immunitario;
• Infezione generalizzata da BCG - una condizione grave che si verifica nei bambini con gravi disturbi immunitari; tasso di incidenza - in uno innestato su 100 mila;
• reazioni allergiche acute sotto forma di un'improvvisa eruzione cutanea su tutto il corpo, grave prurito si sviluppa nei neonati con una tendenza alle allergie.

Video utile

È importante sapere in che modo il vaccino BCG agisce sul corpo del bambino, quali vaccini esistono e si stanno sviluppando ora, perché dovrebbe essere messo.

Quando non fare a meno di un dottore - cosa fare

BCG rispetto ad altre vaccinazioni è considerato "facile". La maggior parte dei neonati tollerano sia la stessa vaccinazione sia il processo di infiltrazione e guarigione. Ma c'è una lista di reazioni a BCG con l'introduzione e durante la guarigione, in cui è necessaria la consultazione medica:

• manifestazioni cutanee acute (gonfiore, gonfiore, suppurazione, ascesso) con dimensioni superiori a 1 cm e tenerezza;
• peggioramento generale improvviso o prolungato (più lungo di 2-3 giorni) delle condizioni del bambino, compreso il rifiuto di mangiare, sonnolenza, pianto improvviso, cambiamento nelle feci;
• temperatura superiore a 38-38,5 °, difficile da correggere con antipiretici;
• ingrossamento e tenerezza dei linfonodi.

È importante I neonati che hanno dato una risposta inadeguata alla somministrazione di BCG devono essere monitorati da un medico della tubercolosi. Se le complicazioni sono pronunciate, è necessaria una terapia specifica per ripristinare il corpo. Successivamente, per tali bambini, la questione della rivaccinazione BCG viene decisa individualmente.

Il BCG è un vaccino importante, la cui produzione tempestiva ti consente di proteggere davvero il tuo bambino da forme mortali di tubercolosi. Molti genitori hanno paura del vaccino, credendo che la sua azione non sia giustificata e le reazioni avverse minano seriamente la salute del bambino. Questa opinione è sbagliata: con un approccio responsabile alla vaccinazione, il rischio di complicanze si riduce a zero.

Vaccinazione BCG nei neonati

Ho bisogno di un vaccino contro la tubercolosi per un neonato? Perché molti adulti si ammalano anche dopo la vaccinazione? Queste e altre domande possono essere poste da qualsiasi donna che i pediatri propongono di fare un vaccino BCG per un neonato. Se la madre rifiuta, esporrà il figlio a un rischio eccessivo di contrarre tubercolosi.

Cos'è la vaccinazione BCG?

Come poche centinaia di anni fa, la tubercolosi è considerata una delle micidiali malattie infettive che colpiscono un corpo indebolito. A rischio sono le persone con ridotta immunità, bambini e anziani. La medicina è in continua evoluzione, ma la malattia non scompare da nessuna parte. Per controllare la difficile situazione in Russia, è stato deciso di vaccinare tutti i neonati senza eccezioni - la procedura è obbligatoria. I genitori potrebbero non essere d'accordo con il vaccino, ma questo può complicare il decorso della malattia quando il bambino è infetto.

Il vaccino BCG contiene un ceppo indebolito di tubercolosi che stimola l'organismo a produrre anticorpi protettivi. Gli agenti causali della malattia sono trattati in modo speciale, quindi non sono in grado di causare l'infezione. Se il bambino è indebolito, è nato prematuro - viene vaccinato con una preparazione BCG-M contenente meno corpi microbici. Dovrebbe essere chiaro che il vaccino non può salvare dall'infezione da tubercolosi e dallo sviluppo della malattia, ma protegge efficacemente da forme gravi e mortali.

BCG è un'abbreviazione di lettere latine BCG (la trascrizione è tradotta come segue: "Bacillus Calmette-Guerin"). Nella nostra lingua, viene utilizzata una lettura diretta dell'abbreviazione latina. La vaccinazione BCG non è mai combinata con l'introduzione di altri vaccini. Negli ospedali, avviene 3-4 giorni dopo la vaccinazione contro l'epatite B. Un'altra iniezione viene somministrata ai bambini che hanno raggiunto 6-7 anni con un test Mantoux negativo. Questo schema è usato nei paesi sviluppati perché è considerato sicuro.

Vaccinazione contro la tubercolosi per i neonati

Le prime vaccinazioni sono date ai neonati nella maternità: il primo giorno di vita - dall'epatite B, il terzo giorno - dalla tubercolosi. Se i genitori non sono d'accordo, devono lasciare una deroga scritta. La vaccinazione è consigliabile fare in ospedale prima che il neonato abbia il tempo di "catturare" i bacilli tubercolari veri e "vivi" dall'ambiente. Vaccinare il prima possibile in modo che il bambino possa sviluppare l'immunità prima di lasciare l'ospedale. Il vaccino viene somministrato nell'avambraccio sinistro, nella regione in cui è attaccato il muscolo deltoide. L'iniezione viene eseguita per via intracutanea.

Reazione neonatale

Idealmente, qualche tempo dopo l'inizio del vaccino, il neonato ha una macchia rossa, come una puntura di zanzara. A volte la pelle diventa scura, che è anche considerata normale. Quindi una bolla inizia ad apparire sopra la pelle, al centro della quale c'è una crosta. Quando l'ascesso scoppia, i contenuti escono da esso - non dovresti averne paura. È vietato spremere il liquido, trattare la ferita con antibiotici, rete di iodio, antisettici.

Dopo la fine della suppurazione, la pelle guarisce, ma la caratteristica cicatrice sull'avambraccio rimane. La taglia è importante: se il percorso da BCG è superiore a 5 mm, significa che il corpo ha reagito correttamente ai ceppi, ha sviluppato anticorpi, se è appena percettibile, il vaccino potrebbe non aver funzionato. In quest'ultimo caso, i medici conducono ricerche per stabilire la causa. La reazione al BCG nei neonati potrebbe non manifestarsi - stiamo parlando di bambini che hanno una forte immunità innata. Non hanno bisogno di vaccinazione.

Complicazioni dopo BCG in ospedale

In generale, la vaccinazione BCG nei neonati è ben tollerata. Dopo la dimissione, i genitori possono preoccuparsi di certe reazioni, percepirle come fenomeni negativi. Molti degli effetti della vaccinazione sono la norma, ma hanno sicuramente bisogno di guardarli. Stai attento se:

1. Il vaccino BCG è in via di estinzione o bollente. È normale che l'ascesso circostante sia di colore e dimensioni normali. Se c'è arrossamento, compattazione, è possibile che la ferita sia stata infettata e che il bambino debba essere curato.
2. La temperatura è aumentata Dopo la vaccinazione, la temperatura aumenta raramente, principalmente durante la formazione dell'ascesso. Se lei mantiene a lungo, è necessario consultare un medico.
3. Il vaccino BCG è arrossato o infiammato. Dovresti consultare il medico se il gonfiore e l'infiammazione sembrano sospetti, diffusi oltre il sito di iniezione.

Gravi complicanze si riscontrano nei neonati con bassa immunità persistente congenita. Possono avere una vasta area di suppurazione, infezione generalizzata da BCG, osteotite e talvolta una cicatrice cheloide appare a causa della reazione della pelle al rimedio. I problemi sorgono dopo la tecnica sbagliata di introdurre BCG:

• se il farmaco non viene iniettato per via intracutanea, ma per via sottocutanea, può svilupparsi un ascesso freddo;
• quando i batteri si diffondono dalla pelle ai linfonodi, i linfonodi si infiammano.

Controindicazioni a BCG

Affinché la vaccinazione BCG nei neonati a beneficio, è fatta solo per i bambini sani. Le controindicazioni alla vaccinazione sono:

• la presenza di gravi malattie ereditarie;
• diagnosi di tubercolosi;
• pelle, malattie infettive;
• lesioni del sistema nervoso centrale;
• complicanze dopo BCG in genitori, parenti del bambino;
• stati di immunodeficienza;
• malattia emolitica;
• prematurità.

Vaccinazione BCG: composizione, regole di vaccinazione, reazioni e complicazioni

La vaccinazione BCG è una delle primissime che un neonato riceve nell'ospedale di maternità. Il vaccino BCG è progettato per prevenire e prevenire il grave e mortale tipo di tubercolosi. In Russia, è stata presa una decisione sulla vaccinazione completa di tutti i neonati, poiché la prevalenza della tubercolosi è molto alta, la situazione epidemiologica è sfavorevole e le misure adottate per trattare e individuare precocemente i casi di infezione non sono stati in grado di ridurre l'incidenza.

La tubercolosi è considerata una malattia sociale, perché le persone sono costantemente in contatto con il suo agente patogeno, il micobatterio. Inoltre, almeno un terzo della popolazione dell'intero pianeta è portatore di micobatteri, ma la tubercolosi, come malattia clinica, si sviluppa solo nel 5-10% di tutte le persone infette. Transizione del trasporto asintomatico alla forma attiva - tubercolosi, si verifica quando l'esposizione a fattori avversi come malnutrizione, cattive abitudini, cattive condizioni di vita, cattive condizioni igieniche, ecc. Anche il numero di portatori di mycobacterium tuberculosis ha un impatto enorme, dal momento che queste persone sono fonti di infezione.

È importante capire che il vaccino BCG non protegge una persona dall'infezione da tubercolosi con Mycobacterium, poiché nelle condizioni attuali è semplicemente impossibile. Tuttavia, ha dimostrato il suo effetto efficace nel ridurre significativamente la gravità della tubercolosi nei bambini sotto i 2 anni di età. In questa categoria di bambini, la vaccinazione BCG elimina la probabilità di sviluppare meningite e forme disseminate di tubercolosi, che sono quasi sempre fatali.

Decodifica della vaccinazione BCG

Composizione del vaccino

La preparazione del vaccino BCG consiste in vari sottotipi di micobatteri bovis. Ad oggi, la composizione del vaccino è mantenuta invariata dal 1921. Per 13 anni, Calmette e Guérin isolarono e ripetutamente subculturarono una coltura cellulare composta da diversi sottotipi del micobatterio di Bovis, con conseguente isolamento dell'isolato. L'Organizzazione mondiale della sanità archivia tutte le serie di sottotipi di micobatteri utilizzati per produrre BCG.

Per ottenere la coltura di micobatteri destinati alla produzione di vaccini, viene utilizzato il metodo di piantare bacilli su un mezzo nutritivo. La coltura cellulare cresce sul terreno durante la settimana, dopo di che viene isolata, filtrata, concentrata, quindi trasformata in una massa omogenea, che viene diluita con acqua pura. Di conseguenza, il vaccino finito contiene batteri morti e vivi. Ma il numero di cellule batteriche in una singola dose varia, è determinato dal sottotipo di micobatteri e dalle peculiarità del metodo di produzione della preparazione del vaccino.

Oggi, esiste un enorme numero di diversi tipi di vaccini BCG prodotti nel mondo, ma il 90% di tutti i farmaci ha uno dei tre ceppi di micobatterio nella loro composizione:

• Pasteur francese 1173 P2;
• Danese 1331;
• Filtrare "Glaxo" 1077;
• Tokyo 172.

L'efficacia di tutti i ceppi applicati nel vaccino BCG è la stessa.

La vaccinazione BCG?

Oggi nel mondo della tubercolosi prende la vita un enorme numero di persone di età inferiore ai 50 anni. Inoltre, il tasso di mortalità da tubercolosi è in primo luogo, prima di entrambe le malattie cardiovascolari e processi oncologici. In paesi con tubercolosi diffusa, più donne muoiono a causa di questa grave infezione che da complicanze della gravidanza e del parto. Quindi, la tubercolosi è un problema molto serio che causa un alto tasso di mortalità. Anche in Russia il problema della tubercolosi è molto grave, la prevalenza della malattia è incredibilmente alta e il tasso di mortalità per infezione è quasi uguale a quello dei paesi dell'Asia e dell'Africa.

Per i bambini, il pericolo della tubercolosi è il rapido sviluppo di forme estremamente gravi, come la meningite e la forma disseminata. In assenza di cure intensive per la meningite tubercolare e la forma disseminata dell'infezione, tutti quelli che muoiono moriranno. Il vaccino BCG consente di creare protezione contro la meningite tubercolare e la forma disseminata per l'85% dei bambini vaccinati, che anche in caso di infezione con infezione hanno buone possibilità di guarigione senza conseguenze e complicazioni negative.

L'Organizzazione Mondiale della Sanità raccomanda che i bambini ricevano il vaccino BCG in paesi con un'alta prevalenza di tubercolosi il più presto possibile. Questo è il motivo per cui in Russia il vaccino BCG è il primo del calendario nazionale, ed è collocato nell'ospedale di maternità per tutti i bambini. Sfortunatamente, la vaccinazione BCG fornisce protezione contro la tubercolosi e le sue forme gravi (meningite e disseminazione) solo per 15-20 anni, dopodiché il vaccino viene sospeso. La reintroduzione del vaccino non porta ad una maggiore protezione contro la malattia, pertanto la rivaccinazione è considerata inappropriata.

Sfortunatamente, il vaccino BCG non riduce in alcun modo la diffusione della tubercolosi, ma protegge efficacemente dallo sviluppo di forme gravi con elevata mortalità. Particolarmente pericoloso è lo sviluppo di forme gravi di tubercolosi nei bambini, che di solito non sopravvivono. A causa di queste circostanze, della situazione epidemiologica in Russia e del meccanismo d'azione del vaccino, sembra che sia ancora necessaria la vaccinazione per proteggere il neonato da un alto rischio di sviluppare forme gravi e quasi sempre fatali di tubercolosi.

Chi è raccomandato per la vaccinazione BCG?

Vaccinazione dei neonati nella maternità

Il vaccino BCG esiste ed è utilizzato dal 1921. Ad oggi, la vaccinazione di tutti i neonati viene utilizzata solo in paesi in cui la situazione con la tubercolosi è sfavorevole. Nei paesi sviluppati, i casi di tubercolosi sono una rarità relativa e sono rilevati principalmente tra i gruppi a rischio: i segmenti più poveri della popolazione, costituiti principalmente da migranti. In relazione a questo stato di cose, i paesi sviluppati utilizzano BCG solo nei bambini a rischio e non tutti i neonati, senza eccezioni.

Poiché la situazione della tubercolosi in Russia è sfavorevole, la vaccinazione BCG viene praticata a tutti i neonati per 3-4 giorni in un ospedale di maternità. Questo vaccino è stato usato per quasi 100 anni, quindi il suo effetto è stato studiato molto bene. È ben tollerata da tutti i neonati, quindi non solo è possibile, ma dovrebbe anche essere messa il prima possibile dopo la nascita del bambino. Ricorda che BCG ha lo scopo di proteggere il bambino dalle forme gravi di tubercolosi, che quasi sempre porta inevitabilmente alla morte. Inoltre, la vaccinazione può impedire il passaggio del trasporto asintomatico a una malattia acuta.

L'opinione che il neonato non abbia spazio per "incontrare" la tubercolosi del micobatterio per ammalarsi è sbagliata. In Russia, circa 2/3 della popolazione adulta del paese sono portatori di questo micobatterio, ma non si ammalano. Perché molte persone non si ammalano mai di tubercolosi, sebbene siano portatrici, è attualmente sconosciuta, sebbene l'interazione del microbo con il corpo umano sia stata studiata per molti anni.

I vettori di micobatteri sono fonti di microrganismi che tossiscono e starnutiscono nell'ambiente. Poiché anche con un bambino piccolo è necessario camminare per strada, dove ci sono sempre molte persone, la probabilità di infezione del bambino con i micobatteri è molto alta. In Russia, i 2/3 dei bambini sono già stati infettati da Mycobacterium tuberculosis all'età di 7 anni. Se il bambino non è vaccinato con il vaccino BCG, c'è un alto rischio di sviluppare la meningite tubercolare, una forma disseminata della malattia, la tubercolosi extrapolmonare e altre condizioni molto pericolose, la mortalità dei bambini in cui è molto alta.

I neonati nell'ospedale di maternità sono vaccinati con vaccino BCG o vaccino BCG-m, che è un'opzione benigna perché contiene esattamente la metà della concentrazione di microrganismi. BCG-m viene utilizzato per bambini deboli, ad esempio, basso peso alla nascita o neonati prematuri, a cui non deve essere somministrata una dose destinata ai bambini normali.

Vaccinazioni BCG per bambini

Di solito, i bambini ricevono una vaccinazione BCG nella maternità tra 3 e 7 giorni dopo la nascita, se il bambino non ha controindicazioni. Altrimenti, il vaccino BCG viene somministrato non appena le condizioni del bambino lo consentono. Il farmaco viene iniettato nella spalla per via intracutanea, al confine tra il terzo superiore e il terzo medio. La reazione del vaccino è in ritardo e si forma 4-6 settimane dopo l'iniezione. Nel sito di iniezione, si sviluppa una pustola, che è coperta di scabbia e guarisce. Dopo la guarigione e la caduta della crosta nel sito di iniezione, rimane una macchia, che indica la produzione di questo vaccino.

Se il bambino non ha una tessera sanitaria e un certificato di vaccinazione, e non è possibile ottenere dati oggettivi sulla disponibilità di vaccinazioni, la questione di stabilire BCG viene decisa sulla base della presenza o dell'assenza di un orlo sulla spalla. Se non c'è cicatrice, la vaccinazione deve essere inserita.

Nel nostro paese, è consuetudine condurre un'altra rivaccinazione di BCG, oltre alla vaccinazione ricevuta dal bambino nell'ospedale di maternità, all'età di 7 anni. La rivaccinazione a 7 anni è effettuata solo sulla condizione di una prova di tubercolina negativa (prova di Mantoux). Tale strategia è stata adottata a causa dell'elevata prevalenza della malattia e dell'alto rischio di infezione. La vaccinazione viene effettuata anche iniettando il farmaco per via intracutanea nella spalla.

Di solito, l'intera dose viene somministrata in un unico luogo, ma in alcune istituzioni mediche viene adottata la tecnica delle iniezioni multiple, quando il farmaco viene iniettato in diversi punti situati in stretta vicinanza l'uno con l'altro. Entrambe le tecniche sono buone, e i vantaggi dell'uno sull'altro non sono stati dimostrati - in altre parole, la loro efficacia è la stessa.

I bambini ricevono solo vaccini BCG certificati e testati, che sono gli stessi in tutto il mondo. Pertanto, manca la differenza tra farmaci nazionali e importati in relazione a questo vaccino.

Vaccinazione dopo vaccinazione con BCG

Contemporaneamente con BCG, non è possibile inserire ulteriori vaccinazioni! ie il giorno della produzione di BCG viene iniettato solo questo farmaco e non ne vengono aggiunti altri. Poiché le reazioni a BCG si sviluppano solo 4 o 6 settimane dopo l'iniezione, non possono essere somministrate altre vaccinazioni durante questo intero periodo di tempo. Dopo la vaccinazione a qualsiasi altro, devono trascorrere almeno 30-45 giorni.

Nell'ospedale di maternità, è proprio a causa di queste caratteristiche di BCG che viene posto dopo la vaccinazione contro l'epatite B. Poiché il vaccino contro l'epatite B dà reazioni che avvengono immediatamente dopo 3-5 giorni, può essere somministrato prima di BCG. Ecco perché, nei primi giorni dopo la nascita, il vaccino per l'epatite B viene somministrato al bambino, e 3-4 giorni prima della dimissione, viene somministrato BCG. Quindi il bambino inizia un periodo di riposo immunologico - cioè, non introdurre alcun vaccino fino all'età di 3 mesi. A questo punto, l'immunità alla tubercolosi è già stata formata e tutte le reazioni di vaccinazione sono passate.

Programma di vaccinazione BCG

In Russia, l'introduzione del vaccino BCG viene eseguita due volte nella vita:
1. 3 - 7 giorni dopo la nascita.
2. 7 anni.

Bambini di 7 anni, la rivaccinazione BCG viene eseguita solo con un test Mantoux negativo. Questa strategia consente di aumentare l'immunità alla tubercolosi e di aumentare la percentuale di resistenza del corpo agli effetti dei micobatteri. In quelle regioni del paese in cui la prevalenza della malattia è relativamente bassa, è possibile evitare la rivaccinazione a 7 anni. E dove la situazione epidemiologica è sfavorevole, è necessaria la somministrazione ripetuta di BCG. La situazione epidemiologica è considerata sfavorevole, se si riscontrano più di 80 casi per 100.000 persone nella regione. Questi dati possono essere ottenuti dal dispensario della tubercolosi o dagli epidemiologi della regione. Inoltre, la rivaccinazione dei bambini di 7 anni è obbligatoria se ci sono persone con tubercolosi tra i parenti che sono in contatto con il bambino.

Quando viene vaccinato il BCG?

Sito di iniezione del vaccino

L'Organizzazione Mondiale della Sanità raccomanda che il vaccino BCG sia posto sul lato esterno della spalla sinistra, al confine tra il terzo superiore e il terzo medio. In Russia, BCG viene somministrato in questo modo - nella spalla. La preparazione del vaccino viene iniettata in maniera strettamente intracutanea, non è consentita l'iniezione sottocutanea o intramuscolare.

Se vi sono motivi per cui il vaccino non deve essere iniettato nella spalla, viene scelto un altro punto con cute sufficientemente spessa in cui viene somministrata l'iniezione. Di norma, se non riesci a mettere BCG nella spalla, viene iniettato nella coscia.

Dove ottenere un vaccino BCG?

Il neonato viene vaccinato con BCG nell'ospedale di maternità. Se il bambino non ha ricevuto il vaccino nell'ospedale per la maternità, l'immunizzazione viene effettuata nella clinica in cui viene osservato il bambino. La clinica ha una stanza di vaccinazione speciale, e talvolta due, dove mettono le vaccinazioni. Se ci sono due stanze di vaccinazione, una di queste viene somministrata esclusivamente per la vaccinazione BCG e nella seconda vengono forniti tutti gli altri vaccini. Quando c'è una sola stanza di vaccinazione nella clinica, quindi, secondo le regole sanitarie, viene assegnato un giorno della settimana appositamente definito per la vaccinazione dei bambini in BCG, e solo questa procedura viene eseguita su di essa. È severamente vietato mettere questo vaccino in una sala operatoria, dove un'infermiera prende sangue, effettua iniezioni intramuscolari e per via endovenosa, ecc.

Oltre alla clinica nel luogo di residenza del vaccino, BCG può essere inserito in un ambulatorio di tubercolosi. I bambini ad alto rischio di sviluppare una forte reazione al vaccino vengono vaccinati esclusivamente in ambiente ospedaliero. La legislazione russa consente l'immunizzazione a casa quando un team specializzato parte con tutte le attrezzature e i materiali necessari. La partenza della brigata di vaccinatori alla casa viene pagata separatamente, poiché questo servizio non è incluso nella lista delle polizze di assicurazione medica obbligatoria.

Oltre alle opzioni di cui sopra, BCG può essere consegnato in centri di vaccinazione specializzati che hanno un certificato per l'attuazione di questo tipo di procedure mediche.

Che aspetto ha il vaccino BCG?

In primo luogo, il vaccino BCG deve essere iniettato con una siringa strettamente monouso, con un ago a taglio corto. È molto importante aderire alla corretta tecnica di iniezione, al fine di evitare possibili complicazioni. È possibile valutare la correttezza dell'iniezione dall'apparizione della vaccinazione BCG.

Quindi, prima di iniettare l'ago, la pelle è tesa. Quindi viene iniettata una piccola quantità del farmaco per vedere se l'ago è entrato correttamente. Se l'ago è intracutaneo, viene iniettato l'intero vaccino BCG. Dopo una tale corretta somministrazione del vaccino, si formerà una papula piatta di 5-10 mm di diametro, dipinta di bianco, nel sito di iniezione. Il papule dura da 15 a 20 minuti, dopodiché scompare. Tale papula è chiamata una reazione specifica all'introduzione del vaccino BCG, che è completamente normale.

Nei neonati da 1 a 1,5 mesi dopo la vaccinazione BCG, si sviluppa una normale reazione di vaccinazione, che dura da 2 a 3 mesi. Nei bambini a cui viene somministrata BCG ripetutamente (all'età di 7 anni), la reazione di vaccinazione si sviluppa 1 o 2 settimane dopo l'iniezione. Il sito di iniezione con una reazione di vaccinazione deve essere protetto, per evitare forti effetti meccanici - attriti, graffi, ecc. Soprattutto delicatamente dovrebbe bagnare il bambino, in ogni caso, non strofinare il luogo della reazione di vaccinazione con un asciugamano.

La reazione di vaccinazione è caratterizzata dalla formazione di papule, pustole o piccole suppurazioni nel sito di iniezione di BCG. Quindi questa formazione viene sottoposta all'involuzione inversa per 2 o 3 mesi, durante i quali la ferita è coperta da scabbia e guarisce gradualmente. Dopo completa guarigione della ferita scabbia scompare, e al suo posto rimane una piccola cicatrice, che misura fino a 10 mm di diametro. L'assenza di una cicatrice è la prova di una somministrazione scorretta del vaccino, il che significa che il vaccino BCG è completamente inefficace.

Molti genitori diventano molto spaventati quando un bambino ha un ascesso nel sito di iniezione a 1 - 1,5 mesi, che prendono come complicazione. Tuttavia, questo è un processo completamente normale di reazione alla vaccinazione, non dovresti aver paura di un ascesso locale. Ricorda che la durata della sua guarigione completa può arrivare fino a 3 - 4 mesi. Durante questo periodo, il bambino deve osservare una normale modalità di vita. Ma non spalmare l'ascesso o la crosta con iodio o trattare con soluzioni antisettiche - la ferita dovrebbe guarire da sola. Inoltre, non puoi strappare la crosta finché non cade lei stessa.

Come si guarisce la vaccinazione BCG?

La reazione di vaccinazione al vaccino BCG inizia a svilupparsi 1-1,5 mesi dopo l'iniezione e può durare fino a 4,5 mesi. All'inizio della reazione, il sito di vaccinazione può diventare rosso o diventare scuro (blu, viola, nero, ecc.), Che è la norma. Non aver paura di questo tipo di vaccinazione. Quindi, invece di arrossamento, si forma un ascesso su questo luogo, che sporge sopra la superficie della pelle. Nel centro dell'ascesso formato korostochka. In altri bambini, BCG guarisce senza suppurazioni, nel sito di iniezione si forma solo una fiala rossa con contenuto liquido, che è coperta di scabbia e stretta, con la formazione di una cicatrice.

Un ascesso può sfondare con perdita di contenuti infiammatori - pus. Tuttavia, dopo questo, il pus può ancora formarsi per un po 'di tempo, fluire liberamente dalla ferita o formare un nuovo ascesso. Entrambe le varianti rappresentano il corso normale della reazione di vaccinazione al vaccino BCG, che non è da temere.

Ricorda che il processo di guarigione di questo ascesso può durare fino a 4,5 mesi. Durante questo periodo, non si dovrebbe lubrificare la ferita con soluzioni di agenti antisettici, imporre la rete di iodio o polveri in polvere con antibiotici. Se il pus esce dalla ferita liberamente, allora dovrebbe semplicemente essere coperto con una garza pulita, sostituendo periodicamente il tovagliolo sporco. Il pus non può essere schiacciato dalla ferita.

Dopo la fine della suppurazione locale nel sito di iniezione, si formerà un piccolo brufolo rosso, che dopo un po 'sembrerà un caratteristico orlo sulla spalla. Il diametro del bordo può variare e normalmente varia da 2 a 10 mm.

Nessuna traccia da iniezione BCG

L'assenza di una reazione di vaccinazione e una traccia (orlo) dalla vaccinazione BCG è la prova che l'immunità alla tubercolosi non è stata formata e il vaccino si è rivelato inefficace. Tuttavia, prendere dal panico o fare urgentemente qualsiasi azione urgente non è necessario. In questo caso, è necessario ricollocare BCG, se il test di Mantoux è negativo o attendere la rivaccinazione a 7 anni. In questo caso, un test Mantoux di età inferiore ai 7 anni dovrebbe essere solo una traccia dell'iniezione.

La mancanza di risposta del corpo al primo vaccino BCG si verifica nel 5-10% dei bambini. Inoltre, circa il 2% delle persone ha una innata resistenza geneticamente determinata ai micobatteri, cioè, in linea di principio, non sono a rischio di sviluppare tubercolosi. Anche queste persone non hanno tracce di vaccinazione BCG.

Reazione al vaccino

Il vaccino BCG è ben tollerato dal bambino e le reazioni al vaccino sono di tipo ritardato, cioè si sviluppano qualche tempo dopo l'iniezione. Molti adulti considerano queste reazioni come gli effetti negativi del BCG, il che è sbagliato, poiché questi cambiamenti sono normali. Considerare gli effetti più comuni della vaccinazione BCG.

BCG arrossato. L'arrossamento e l'insorgenza del sito di iniezione sono una normale reazione di innesto. Il rossore può persistere anche dopo suppurazione, durante questo periodo si forma una cicatrice sulla pelle. Il rossore del sito di iniezione è normalmente osservato solo durante le reazioni di vaccinazione. L'arrossamento non dovrebbe diffondersi ai tessuti circostanti.

A volte una cicatrice cheloide si forma nel sito di iniezione - quindi la pelle diventa rossa ed erutta leggermente. Questa non è una patologia - la pelle ha quindi reagito a BCG.
BCG sta inseguendo o piangendo. La suppurazione BCG durante lo sviluppo della reazione è normale. L'inoculazione dovrebbe apparire come un piccolo ascesso con una crosta nel mezzo. Inoltre, il tessuto circostante (la pelle attorno all'ascesso) dovrebbe essere assolutamente normale, cioè non ci dovrebbero essere arrossamenti e gonfiori intorno al BCG soppresso. Se vi è arrossamento e gonfiore intorno al BCG infestante, allora si dovrebbe consultare un medico, in quanto potrebbe esserci un'infezione nella ferita che dovrebbe essere trattata. Nei casi più gravi, quando la ferita della vaccinazione viene soppressa più volte, viene diagnosticato un BCG e il medico determina la tattica del trattamento. In questa situazione, il bambino deve essere attentamente esaminato, dal momento che altre vaccinazioni pianificate possono essere controindicate, fino alla normalizzazione delle condizioni del bambino.

BCG è gonfio. Subito dopo l'introduzione del vaccino, il sito di iniezione potrebbe gonfiarsi leggermente. Questo gonfiore non dura a lungo - un massimo di due o tre giorni, dopo di che passa da solo. Dopo questa reazione iniziale, il sito di somministrazione di BCG dovrebbe essere completamente normale, indistinguibile dalle aree cutanee adiacenti. Solo dopo una media di 1,5 mesi inizia lo sviluppo della reazione di vaccinazione, che è caratterizzata da un brufolo e una suppurazione con una crosta che termina con la formazione di una cicatrice. Nel corso della reazione di vaccinazione in BCG normale non dovrebbe gonfiarsi o aumentare. L'ascesso e il successivo brufolo rosso con una crosta al suo posto non dovrebbero essere gonfiati. In presenza di gonfiore intorno alla vaccinazione, è necessario consultare un medico della tubercolosi che determinerà ulteriori tattiche.

BCG è infiammato. Normalmente, il sito di vaccinazione BCG è caratterizzato da una reazione di vaccinazione, che si manifesta nel tempo e assomiglia all'infiammazione. Se BCG ha l'aspetto di una pustola o di un brufolo rosso, o di una bolla con liquido, ei tessuti attorno a questo posto sono normali, allora non dovresti preoccuparti, ma si verificano solo diverse varianti del corso della reazione vaccinale. Il motivo di preoccupazione è la diffusione di edema o infiammazione oltre BCG alla pelle della spalla. In questo caso, è necessario consultare un medico.

BCG prude. Il sito di inoculazione BCG può prudere perché il processo attivo di guarigione e rigenerazione delle strutture cutanee è spesso accompagnato da varie sensazioni simili. Oltre al graffio, può sembrare che qualcosa si muova o solletica all'interno dell'ascesso o sotto la crosta, ecc. Tali sensazioni sono normali, il loro sviluppo, così come la gravità dipende dalle singole proprietà e reazioni del corpo umano. Tuttavia, la pettinatura e lo sfregamento del sito di vaccinazione non dovrebbero essere - è meglio trattenere il bambino imponendo un panno di garza sul sito di iniezione o indossando i guanti.

Temperatura dopo BCG. Dopo la vaccinazione con BCG, una leggera temperatura può aumentare, ma questo è raro. Durante lo sviluppo della reazione di vaccinazione, quando si forma un ascesso, la temperatura può ben accompagnare questo processo. Di solito, in questo caso, la temperatura dei bambini non supera i 37,5 o C. In generale, alcuni salti della curva di temperatura sono caratteristici - da 36,4 a 38,0 o C, per un breve periodo di tempo. Se, dopo la vaccinazione BCG, la temperatura del bambino è aumentata all'età di 7 anni, allora vale la pena consultare un medico.

Complicazioni della vaccinazione BCG

Complicazioni di BCG includono quelle condizioni in cui si sviluppa un disturbo di salute grave di un bambino, che richiede un trattamento serio. Una reazione di innesto a BCG nella forma di un ascesso con la successiva formazione di una cicatrice sulla pelle non è una complicazione, ma è la norma. Le complicanze del vaccino BCG sono estremamente rare, con la maggior parte di questi casi che si verificano in bambini con una diminuzione innata persistente nell'immunità (ad esempio, alla nascita da una madre con infezione da HIV). Complicazioni sotto forma di reazioni locali, come l'infiammazione dei linfonodi (linfoadenite) o una vasta area di suppurazione, si verificano in meno di 1 bambino su 1000 vaccinati. Inoltre, il 90% di queste complicanze sono bambini con immunodeficienza. Tale complicazione, come l'osteomielite, è associata esclusivamente a un vaccino di bassa qualità. In linea di principio, quasi tutte le complicanze di BCG sono associate alla non conformità con la tecnica di somministrazione.

Oggi, la vaccinazione BCG può portare alle seguenti complicazioni:

• Ascesso freddo - si sviluppa con l'introduzione del farmaco per via sottocutanea, ma non per via intracutanea. Un tale ascesso si forma in 1 - 1,5 mesi dopo l'immunizzazione e richiede un intervento chirurgico.
• Un'ulcera estesa nel sito di iniezione di più di 10 mm di diametro - in questo caso, il bambino è altamente sensibile ai componenti del farmaco. Per tali ulcere, viene eseguito un trattamento locale e le informazioni sulla sensibilità sono inserite in una scheda medica.
• Infiammazione dei linfonodi - si sviluppa quando i micobatteri si diffondono dalla pelle ai linfonodi. L'infiammazione richiede un trattamento chirurgico se il linfonodo aumenta di dimensioni superiori a 1 cm di diametro.
• Cicatrice cheloidea: reazione cutanea al vaccino BCG. La cicatrice appare come una pelle rossa e gonfia al sito di iniezione. In questo caso, BCG non può essere reinserito in 7 anni.
• BCG generalizzata: l'infezione è una complicanza grave che si sviluppa in presenza di gravi disturbi immunitari in un bambino. Questa complicazione è registrata in 1 bambino ogni 1000.000 vaccinati.
• L'osteite è la tubercolosi ossea, che si sviluppa entro 0,5 o 2 anni dopo l'immunizzazione e riflette gravi compromissioni nel sistema immunitario del bambino. Una complicazione è registrata in 1 bambino per 200.000 vaccinati.

Vaccinazione BCG: reazioni e complicanze - video

Controindicazioni per la vaccinazione BCG

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Autore: Nasedkina AK Specialista nella conduzione di ricerche su problemi biomedici.